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畢業實習個人小結范文1
堅持是一種意志的體現，運動員用堅持的精神獲得優異的成績，科研工作者用堅持的精神創造出一個又一個的成果。下面是小編為大家整理的畢業生實習鑒定表五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
畢業生實習鑒定表1從_月4日到_月20日止，將近兩個月的實習生活圓滿結束，實習期間我收獲了很多，不但鞏固了自己的理論知識，提高了自己的實踐經驗，也學到了踏入社會和作為會計從業人員應該具有的職業操守。這為我即將入社會，參與工作提供了一筆寶貴的經驗，為以后的發展建立了良好的基石。
應該認識到理論聯系實際的重要性。雖然在學校里已經學習了有關會計的操作流程，操作方法等，但是在實習過程中還是有所不一樣的，更加靈活，更加清晰了工作工具的操作，原始憑證的填寫，發票的開具，做賬的流程，抄稅報稅的步驟等，讓我受益匪淺。我們應該在學好理論知識的前提下，注重實踐的重要性，把兩者有機的結合起來才能夠勝任財務會計工作。這也就要求我們要不斷拓寬學習領域，與時俱進，緊跟政策法規的腳步。
實習讓我成長，知道了足夠的耐心和細心是做好財務會計工作的保障。會計本來就是煩瑣的工作。在實習期間，我曾覺得整天要對著那枯燥無味的賬目和數字而心生煩悶，出現數字疲勞，以致于登賬登時錯漏百出。越錯越急，越急越錯，這就形成了惡性循環。后來意識到做任何事情都應該平心靜氣，仔細研究，用心積累經驗，才能提高效率。因此，做賬切忌粗心大意，馬虎了事，心浮氣躁。做任何事都一樣，需要有恒心、細心和毅力，那才會到達成功的彼岸!
在工作中還應該勤學好問，真誠待人。會計部門是單位的核心部門，對下要手機會計信息，對上要匯報會計信息，對內要相互配合整理會計信息，這是一個相互交流，相互合作，相互依存的關系。作為會計人員要協調好相互間的工作關系，具備正確的心態和良好的心理素質，真誠待人。在工作中要不斷積累經驗，虛心向他人求教，提高業務水平，學習法律知識和會計準則，遵紀守法，掌握最新的會計要領、法律以及稅法規定，實現社會價值、個人價值和企業價值。
在此次的實習過程中，我也發現了自身的不足，以前我總以為自己的會計理論知識比較扎實，正如所有工作一樣掌握了規律然后照葫蘆畫瓢就行了，現在才發現會計其實更加講究的事實際操作性和實踐性，離開實踐就為零。在遇到工作上的困難時容易急躁，原來會計工作就需要平心靜氣，細心和耐心。我會更加努力的通過不斷的實踐來彌補自身的不足，飛向遠方，去追逐我的夢!
畢業生實習鑒定表2實習是每個學生必須經歷的過程，實習是學生踏上工作的橋梁。學校安排我們外出實習，是讓我們學到更多的知識，讓我們更加的了解社會，了解自己的專業，讓我們將課堂上學到的理論知識結合到工作當中，從中吸取工作經驗，為以后的工作打下基礎。
社會時代正在不斷的發展，對于技工的要求也不斷的升高，現在的社會找一份好的工作太難，差的自己又看不上，所以工作單位不斷的招人，但是卻招不到，所以競爭能力加大，在家宅的人也越來越多，畢竟對現在的年輕人來說，壓力真的好大。在學校的安排下，我到一家公司工作實習，因為我知道現在工作的難找，沒有本事的只會被這個社會所淘汰，所以對這次的實習我很看重，在實習工作中要不斷的提高自己，充實自己，才會為以后的工作打下堅實的基礎。在工作時，我一直抱著一絲不茍的心態來完成工作，還記得剛進公司時，我什么都不懂，但是我做事勤快，活潑開朗，很快就和同事們打成一片，在給工作中有什么不懂的，就虛心的向那些前輩請教。有的同事要你幫忙，如果有足夠的時間我都會，伸出援助之手盡所能及。在實習中，由于我是一名實習生，所以我的工作量并不大，所以我會讓其他同事安排事情給我做，本來不會的，可是在他們細心的指導下，我也就慢慢熟悉了，到最后我已經和一位正式員工一樣的工作了。
在實習中，我做到工作認真，很同事和睦相處，做事勤快，不懂就虛心向同事們請教，前輩們的指正我會虛心接受，然后努力改正，在上班時我嚴格遵守公司的規章制度，沒有遲到早退，無故曠工等現象。這次的實習可以說是完成的很圓滿。
通過這次的實習，我們學到了很多的東西，最重要的應該是我們學到了工作經驗，現在不管是什么公司企業、工廠都要的是工作經驗，擁有了工作經驗，找工作時就會順利很多實習鑒定表個人小結5篇作文。在實習的過程中學到了太多的東西，也讓我更加明白了“書上得來終覺淺，須知此事要躬行”的含義，有些東西也只有在動手實踐的過程中才學的到，所以在以后的工作中，我會繼續努力，絕不怕吃虧，努力的將工作完成的更好。在這個時代，只有不斷的學習新的知識，用知識來武裝自己的大腦，才會生活的更好，工作才會順利長久。
畢業生實習鑒定表3我是一名旅游管理專業的學生，我以優秀的成績修完自己的所有主修課程，包括：導游業務、導游基礎知識、中外民族民俗、旅游學概論、旅游法規、旅行社經營管理實務、旅游市場營銷、旅游交際禮儀、餐飲服務與管理、酒店前廳與客房業務管理、旅游英語口語、中國旅游地理、飯店人力資源管理。
回首這三年來的校園生活和社會實踐活動的過程，有辛酸，有喜悅，有悲傷，有歡笑，有失敗，更有成功。我始終以提高自身的綜合素質和個人能力為目標，以全面發展為努力的方向，樹立了正確的人生觀、價值觀和世界觀，不斷地挑戰自我、充實自我、超越自我，為實現人生的價值打下堅實的基礎。在這個充滿酸甜苦辣的過程中，我在努力鞏固自己的專業知識上，更多的是在這個過程中學到了許多書本上知識。在不斷追求進步不斷自我增值的同時，學習仍是自己現在的主業，我也明白只有精通自己的業務，才能不斷提升自己的人生價值，為社會創造更多的社會價值。為此我刻苦努力地學習自己的專業，對知識對本專業一絲不茍，取得的成績都得到老師同學的肯定，獲得了學院年度獎學金的二等獎。
由于我性格開朗，能夠與不同的人接觸。平易近人，容易與同學或老師和諧相處。為人忠厚老實，凡事言出必行。樂于助人，能為別人分擔一些工作或生活上的憂愁。行事謹慎，凡事三思而后行。做事全力以赴，不會輕易中途而廢。遇事臨危不懼，能鎮定地處理突發事件。
在日常生活中，我十分重視鍛煉身體，具有良好的心理和身體素質，體育成績優秀，體鍛達標。我興趣廣泛，熱愛生活，尤其喜歡唱歌和繪畫，曾在年段書法比賽和手抄報比賽中獲獎。
暑假，我以熟練的口語自我推薦，應聘到廣之旅國際旅行社股份有限公司國內游總部任導游崗位實習，工作的過程中也得到公司與客人的好評。我懂得利用課余時間掌握更多的知識與經驗，通過工作和活動的鍛煉，我的綜合能力得到了很明顯的增強。
在生活和工作中我仍有自己的不足和缺點，但我敢于改正自己、完善自己。我堅信：我擁有人生最寶貴的年輕和知識，我會用自己的熱情、活力、自信和學識，來應付以后生活和工作中所有可能遇見的困難，創造自己有價值的人生!
我相信一分耕耘一分收獲，生活的精彩需要自己創造!
雖然要離開學校，但我要學的東西將更多，比如要多一份團結心，多一份上進心，更要多一份責任心。
畢業生實習鑒定表4實習期間，我在__幼兒園單位領導和老師的指導下，不僅掌握了幼兒園保教工作的基本內容和特點，進一步對保教工作的重要性有了新的認識，而且，比較成功的將自己所學理論知識和技能運用到了實踐中，順利的完成了教育實習任務。下面，就此期間自己在見習和教學實習等方面的工作做一個簡單的自我鑒定：
熟悉實習園所、班級的基本情況，接受指導老師的點拔，在做好保育員工作的同時，了解班級基本情況，跟幼兒接觸、溝通，建立良好關系的同時，對各個幼兒特點有了初步了解。另外，在指導教師的幫助下，熟悉班級授課方式、教學計劃后，寫出自己詳細而完整的教案，跟指導老師溝通并確認后，正式授課。在此期間，我不僅了解并做好保育員的工作，還自己獨立完成了對班級環境的創設，并得到了老師和領導的一致好評!
這段期間的實習讓我學到了許多知識和技能，有機會將理論與實踐有機結合，受益匪淺。今后定必認真總結，及時反思，多向別人學習，使自己不斷進步，日漸完善，同時緊記“不論遇到什么困難，不要對自己失去信心”這個道理，逐漸走向成熟。
時間飛快，我在__幼兒園實習已過了半年。在這短暫的實習期間讓我學到了很多東西，有些是以前在學校的時候所學不到。
在我熟悉幼兒園的環境、班級的大概情況，接受指導老師的點拔，在做好實習前期工作的同時，了解班級基本情況，跟幼兒接觸、溝通，建立良好關系的同時，對各個幼兒習性特點有了初步了解。
在這短暫的實習中，我得到了一個全方面的學習。對自己在這實習期間的表現還算滿意。但滿意不表示，還有些方面需要加強的，比如說：上課的聲音太小，上課方向不是很確定，小孩不怎么叫得聽等。這些地方都是美中不足的。在日后必定多做反思，對向別人學習，把自己所學的和實踐能夠完美的結合在一起，力求最到更好。
畢業生實習鑒定表5不知不覺，三個月已經過去了，三個月以來經歷的點點滴滴，歷歷在目。和所有的實習生一樣，實習之初，都是干一些雜事，比如幫老員工去打印，復印，發傳真，送東西，剛開始那會兒，更多是幫師傅處理一些簡單的事情，后來，慢慢的上手之后，師傅也讓我獨自操作了。但總的來說，這里的每個人都是在成長的，我還是很喜歡同事之間的氛圍，很輕松，很和諧。
實習三個多月，相比于以前，我多了學習和記錄，不再只是機械的讓做什么就做什么，常用的聯系人以及文件上的內容我都會有心留意的，做一個積累?？偟膩碚f，這三個月的實習生活過得挺充實的，每天或多或少的都學到了一些東西，只是中途錯過了幾次可以出去跟團的機會，心里不免還是有一點小小的遺憾的。
我們每個人都被分配到不同的崗位不同的部門，我是在境外同業部這一塊，專門負責泰一地專線的，記得第一次跟同行交流的時候，做什么事情都是小心翼翼的，甚至是有些惶恐，生怕會把事情弄砸，都說不懂就要問，但是有的時候就感覺，從某種程度上來說，自己認為的問題，或是一些不懂的，在某些老前輩的眼里根本就不是什么問題，所以有的時候問的時候就有些猶豫了，也許也是自己不夠成熟吧，有點想法過于天真了。
在實習的這段時間里面，經歷了許多的事情，開心的，不開心的，如意的，不如意的，但不管怎么樣，我都會將以一顆積極樂觀向上的心去迎接一切的挑戰，很感謝公司能夠為我們提供一個這樣學習和成長的平臺，讓我們在工作中不斷地學習，不斷地進步，慢慢地提升自己的素質與能力。
離實習結束的日子也是可以屈指可數的了，不知不覺，三個月的時間，說長也長，說短也短，現在的感覺與初次來到這里的感覺又不一樣了，之前的那份陌生已轉變成為了熟悉，現在沒有了以前的那份迷茫，現在走進公司，一切都是那么的熟悉，熟悉的環境，熟悉的面孔，每每看到這里的同伴都有一種莫名的親切感，每當感到無助、感到失意的時候，同伴的一句問候，一個笑容都會給予我鼓勵。
畢業實習個人小結范文2
關鍵詞：中等職業技術學校；班主任工作；班級規劃
中圖分類號：G710 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）11-0009-02
一、中等職業技術學校班主任工作現狀分析
1.師生現狀。20世紀90年代以來，我國的職業教育迅猛發展，然而在目前這種教育現狀中，中職教育多是學生在初中升學無望的情況下，家庭和學生的無奈選擇。他們當中相當一部分人沒有目標，學習無動力，自我定位不準，還有點自卑心理，甚至還有一部分學生自控能力差，易沖動，行動缺乏理性，在長期以升學為主要目的的學校集體教學中，已煉就了刀槍不入的身心。許多班主任在與這樣的一屆屆學生交往過程中，產生了失望、無成就感等情緒，進而進入職業倦怠期。心理學研究表明，青少年時期的學生處在身心發展高峰期，人生觀價值觀尚未完全形成，還有很強的可塑性，他們雖然面臨過無數次的失敗和打擊，但內心對成功的渴望，以及被集體接納認可的需求還是強烈的。
2.社會現狀。目前由于傳統觀念對職業教育的不認同，社會環境、政策措施、學校培養和家庭個人等多方面的因素，導致中職生就業質量低、就業穩定性差。對于學校教育來說，尤其是班主任對學生所面臨的職業訴求也是迷惘的、無所知的。沒有專業機構對社會職業需求做系統的調查研究，尤其是中職生，他們畢業后走上社會，大部分是從事服務業、工業類的一線崗位。進入單位后處理不好人際關系、抗挫能力差、怕辛苦都是造成職業流動性大的原因。所以，家長和學生一定要做好吃苦耐勞的準備，也只有具備這樣的精神才有可能成才。否則，就算考取大學進入職場，一樣會不適應。班主任要對學生在校的成長進行有針對性的規劃，要引導中職生在面臨社會競爭時，對自我的定位要準，在平凡的崗位上積極進取。
二、中等職業技術學校班主任工作中班級規劃的意義
1.何謂“規劃”。規劃，意即進行比較全面的長遠的發展計劃，是對未來整體性、長期性、基本性問題的思考、考量和設計未來的整套行動方案。
2.規劃的兩個誤區。對班級來說，要避免只著眼于學校的計量考核標準和學生參與眼前活動的成功與否，將班級榮譽與班主任個人工作的能力僵硬捆綁，那就會一葉障目，使得班主任工作流于對學校日常事務的應付，變得瑣碎盲目。對學生個人來說，要有普遍意義，避免功利地將成功與個人財富的多少畫等號，引導學生不斷探索“成功”這一定義的內涵，多方面地去豐富學生個體對它的體驗，獲得成功的感受，愉悅而堅定地走上屬于自己的成功之路。否則，按照世俗對成功的定義，成功永遠只是少數人的成功，大多數人，尤其是我們的中職生更是會對成功望而生畏、心灰意冷，何來努力與進取的動力！總之，要避免眼前條件的限制，對班級成長的規劃要具有彈性和適用的廣度。
3.班級規劃的意義。作為與學生接觸最多、對其成長影響最深遠的班主任老師要能長遠地看待學生的人生品質問題，從整體上引導學生把握自己的人生，找準自己的起點，用積極樂觀的態度和勤奮踏實的行動，有步驟地實現自己的職業規劃，最終獲得屬于自己的成功。那么，中等職業教育班主任工作的意義也就在于此吧。
三、班級規劃具體目標及實施時的理念支持
1.目標?？偰繕耍喊嗉壵w形象健康積極，成員間團結奮進，常規細節展示踏實嚴謹的作風，民主評議時以績效為重，處理問題時敢于擔當，主動承擔責任。階段目標：一年級時，明確常規要求，組建班團委隊伍，制定班級公約，營造集體成員間平等、心理相容的氛圍，建立班級團隊；二年級時，制定自己的職業規劃，思考自己將來最理想的工作和最理想的生活形態，將上述二者結合成具體的工作，并思考目標在現有處境中的機會如何；三年級時，將價值取向逐漸由通過在學業上的付出獲得老師對自我才智的肯定，向通過為企業創造價值獲得報酬進行轉變。具體目標：落實在日常規范的執行、檢查和積極參加學校、班級組織的各項活動中。
2.實現班級規劃目標過程中的幾個理念支撐：
（1）讓學生在失敗中成長，班級管理者需要一種勇氣和更長遠的目光。新生入校剛剛組建新的班集體時，班主任就要以“規劃”的意識從長遠著眼，有意讓學生接受挫折教育，當然這要尋找合適的契機。
某屆學生在軍訓會操表演中成績斐然，學生的自信心空前高漲，可在“元旦文娛匯演”的節目排練過程中，在選擇演出服裝時班主任與學生之間發生了分歧。此時，班主任也可利用自己的權威強制學生接受自己的意見，從而讓節目在匯演中取得不俗的成績，也可以擺出自己的觀點后任由學生自由選擇，接納學生所選擇帶來的結果。此時，班主任要有一顆拋開眼前利益的長遠心，尤其對于年輕的、剛入職場的班主任來說，是需要耐心與勇氣的，教育本身就是一個百年樹人的過程，我們做班主任的不可能跟著學生成長百年，但我們對其成長的積極影響可以遠些，更遠些。本班節目上場后，臺上的學生是硬著頭皮在表演，臺下的本班同學都捏著一把汗低下了頭，其他的觀眾都竊竊私語，比賽成績當然是名落孫山。匯演結束后，班主任組織同學討論本次活動的成敗得失，從經濟利益、活動效果、審美旁觀與自我感覺、同學合作等多個角度探討，隨著討論的深入，學生開始用旁觀者的眼光來看待活動本身，嘗試跳出自身客觀評價事件。這其中的收獲無須班主任去告訴他（她），你應該怎么想，而是他（她）會想，我下次該怎么做，事先要從哪些角度考慮問題。
班主任，作為一個班級的管理者，同時又是學生在校受教育的教育者，身兼雙重身份。作為管理者，對自己的工作要有明確的目標；作為教育者，要更多地考慮達到目標的手段是否符合教育規律，是否具有教育的藝術性。而這目標的設定，對于一個教育者來說，更需要長遠的眼光。
（2）讓個體在集體中進步與發展，班級管理者需要精心組織團體心理咨詢活動，在活動中形成規范，培養與他人相處及合作的能力，打造健全、穩定的集體及其個人健康的心理。團體心理咨詢是在團體情境中提供心理幫助與指導的一種心理咨詢與治療的形式。它是通過團體內人際互助作用，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗，認識自我、探討自我、接納自我，調整和改善與他人的關系，學習新的態度與行為方式，以發展良好的生活適應的助人過程。中職生由于過去學習的經歷和個人家庭成長的多方面因素，在經歷了中考這一人生重大考場之后，與過去的同學進行了一次無情的篩選式分別。家人、自身以及來自社會的不認同感使其孤獨、無助，甚至自卑，對未來前途的迷茫困惑之情可想而知。針對班級規劃階段目標通過團體心理咨詢活動制定團體的心理健康過程目標：
一年級新生入學軍訓后，組織以認識、了解、接納自我，學習社交技巧和發展人際關系，學會信任他人為目的的團體心理咨詢活動，幫助新生獲得對集體的歸屬感與被接納感，產生安全感，更有信心面對新生活的挑戰；二年級第一學期中，開展增強成員獨立自主、自己解決問題和抉擇的能力，探索和發現一些可行而有效的途徑來處理生活中一般發展性問題，通過意象象征的手法思考對未來的發展，澄清個人的價值觀，幫助他們做出自我評估，對過去的一些不切實際的想法做出修正與改進；三年級實習歸來，開展以協助成員分享感受和經驗，檢視自我困擾、焦慮，覺察有效的社會行為，學習問題解決，激發自我的改變與成長，并制定今后的成長計劃。鼓勵成員獨立自主，不再依賴團體來幫助其解決問題。相近的年齡、相似的經歷以及未來要面對的相同職場起點，使得中職生班級具有建立團體心理咨詢的基礎，一些階段性的人際關系不適應均可由團體心理咨詢來改善和矯正。所以，班主任可將團體心理咨詢的理念和行為運用到中職生的班級管理中去，發揮團體輔導的作用，幫助中職生正確認識自我，在社會上發展自我，但不與社會沖突，學習以社會所能接受的行為來解決問題，更快更好地適應社會，有一個健康積極的心態，今后在平凡的崗位上獲得屬于自己的成功與快樂。
（3）讓民主評議成為學生反思個人成長、認識自我的一個平臺，班級管理者要成為平等中的首席。無論中國還是國外的社會發展進程，無不表明民主才是社會歷史發展的大方向，公民的民主意識需要從小培養，更需要在青春期時得以強化和彰顯。中職生并不因為他們在中學時的文化課成績而被排除在公民之外，相反，他們將會成為社會民眾最基礎的力量。而民主意識的培養，就在班主任的班級管理日常進程中。
集體的正確輿論導向是一個班級班風建設的基礎，是班集體大多數成員的精神狀態的共同傾向與表現。利用每學期期末撰寫個人小結的時機，開展同學評議班團干部、宿舍成員評舍長、我心中“最**”的同學等活動，讓學生多角度認識自身。評議切忌泛泛而談，避免個人主觀，應通過數據統計真實反映民意，讓數據成為反映個人全方位的“鷹眼”。作為班主任，切莫以個人主觀喜好評價學生個人，主觀臆斷事情的來龍去脈，但也要有自己的觀點，引導所帶班級的價值取向。當學生中有與班主任不一致的看法，且難以將其轉化納入主流時，注意告誡自己只是“平等中的首席”，不是話語的中心，有些看法上的不一致可以交給時間去澄清，這樣更有說服力。
（4）常規檢查要細致而嚴格，養成嚴謹的工作作風。班級常規管理是通過制定和執行規章制度去管理班級的經常性活動，開展以班級規章制度為核心的常規管理，是班主任工作的重要內容之一。一般說來，班級的規章制度主要由三部分組成：一是由教育行政部門統一規定的有關班集體與學生管理的制度，如學生守則、日常行為規范、體育鍛煉標準等；二是由學校根據教育目標、上級有關指示制定的學校常規制度；三是由班集體根據學校要求和班級實際情況討論制定的班級規范，如班規、值日生制度、考勤制度等。中職班主任要做到細處、實處的常規檢查主要是指日常行為規范和值日生制度的落實。社會上的工作崗位無高低貴賤之分，但工作的質量是有高下之分的，質量的高下還在于是否用心，細節處是否斟酌。任何一個職業只要你真的努力付出過，一定會得到認可的機會，被認可也是獲得成功的心理需求之一。在中職三年的在校生活中，嚴格依照標準常抓不懈，讓學生逐漸由被動接受檢查督促到工作自治，成為高質量的社會服務者，有理想有追求的普通勞動者。這個過程可以大致分為以下階段執行：
一年級第一學期，結合新生入學教育、軍訓內務整理等實務操作，明確常規要求和標準，班主任要做到勤檢查、勤示范、勤督促。尤其是“示范”這一要求，往往會被忽略。班主任能提要求，能督促檢查，若能在學生做不到位的情況下主動為其示范，學生在心理上對要求和標準就更容易接納，師生關系也會更加自然融洽。一年級第二學期，組織以班團干部及舍長進行常規檢查并通報情況為主，班主任評議為輔的評議晨會課，有主題有目的地鍛煉學生干部的能力，幫助學生向自我治理的進程不斷推進。二年級整個學年，是一個由班主任不斷“扶放引”的過程。期間的常規檢查每周次數不變，主體負責人不變，但檢查人員的組成和發言代表輪流更替，班級成員都參與到常規管理中去，人人都是標準的執行者。這樣的一個過程仍然需要班主任悉心洞察學生個性及班級狀態的起伏，通過班級管理的基本功能規范學生的行為，調節學生的心境，促使其對集體產生強烈的歸屬感，激發學生關心集體、為集體負責的意識，從而使學生愿意并努力成為對集體有所奉獻的一員，在集體中追求個人的發展，在規范中獲得周圍環境的認可，促使學生形成健康的人格，順利地踏上社會崗位，獲得社會的認可。三年級的中職生將忙于畢業和實習，此時的常規要求對于他們來說應該是自然而然的事。他們將帶著前期對細節規范的訓練要求將自己從一個學生向一名社會工作者進行角色轉化，實習生活將為他們掀開社會的一角。
中職三年，要將一名還帶著稚氣的初中畢業生轉化為即將踏上社會，在成人的世界里奮力拼搏的勞動者，過程似乎倉促了些?？梢舱驗闀r間并不充裕，中職教育工作，尤其是班主任工作更需要具有規劃性，將我們的最終目的分階段、有目標地推進，讓他們擁有健康的心態，積極地融入到社會洪流中去，通過勤奮、踏實、嚴謹的工作作風在最普通的崗位上感受到勞動的價值，擁有屬于自己的快樂人生。
參考文獻：
畢業實習個人小結范文3
[關鍵詞] PDCA；中t住院醫師；規范化培訓；帶教管理；思考
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）18-0137-03
Application of PDCA circle in teaching management of standardized training for the Chinese medicine residents
HE Guonong1 LIU Hongfei2 WEI Dongmei2 ZHUANG Lingling1 HU Xuzhen2 SUN Changbo2 MAO Juanjuan3 ZHOU Lu4 YANG Weiji5
1.Department of Scientific Education， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 2.Department of Internal Medicine， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 3.Department of Surgery， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 4.Department of Gynecology， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 5.Department of Training， Graduate Office， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China
[Abstract] This paper introduces the PDCA cycle in the standardized training of Chinese medicine residents， so as to study its process， method and function in the teaching and training management of traditional Chinese medicine， explore efficient and reasonable teaching management approach and improve the quality of standardized training for Chinese medicine residents， which is of great significance in the long-term development of Chinese medicine.
[Key words] PDCA； Chinese medicine residents； Standardized training； Teaching management； Thinking
隨著我國《中醫藥法》的頒布，中醫學教育培訓越來越受到各界的重視，中醫住院醫師規范化培訓是中醫臨床隊伍建設的基礎環節，目的是通過培訓造就一支具有良好醫德、扎實基礎、具有全面診療能力的中醫醫師隊伍。在近年來的教學實踐中，我們深刻領悟到該項培訓的生命力在于強化培訓質量，如何提高中醫住院醫師規范化培訓質量對中醫事業的發展有著極為深遠的意義。因此，在培訓中引入PDCA循環方法，以尋找出一種適合我院現有條件及實際情況的培訓方式，并在實施中不斷完善，使培訓流程更優化、更切實可行，提高培訓質量。
1 PDCA簡介
PDCA循環又叫質量環，是管理學中的一個通用模型，并加以廣泛宣傳和運用于持續改善產品質量的過程[1]，是一套廣泛應用于質量管理的標準化、科學化循環體系[2-3]。PDCA 是plan（計劃）、do（實施）、check（檢查）、action（運行）四個詞的縮寫，它非運行一次就結束，而是周而復始地運行，一個循環結束，解決一些問題，將未解決的事宜再重新進入下一循環，每循環一次就提高一些，總體方向是呈階梯式上升的[4-6]。
2 PDCA在我院中醫住院醫師規范化培訓中的應用
我們在中醫住院醫師規培過程中依據PDCA 系統原理，將其應用到我院培訓的帶教管理中，使教學目標更明確，教學過程更流暢，教學質量得到及時監控，能使培訓質量不斷提高。
2.1計劃階段（PLAN）
根據“浙江省中醫住院醫師規范化培訓方案”有關精神和國家中醫藥管理局關于《中醫住院醫師培訓試行辦法》、《中醫住院醫師規范化培訓細則》結合我院實際情況，對住院醫師規范化培訓制定目標：經過規范化培訓，使培訓對象全面具備住院醫師崗位工作的要求，達到專業技術人員任職條件所規定的醫師水平。
2.1.1 制定培訓目標和切實可行的規章制度及教學計劃 規范化培訓工作有它的特殊性，它需要培養住院醫師較強的責任心及全面的技術能力。根據規范化培訓實施細則，結合我院特點，制定切實可行的輪轉帶教計劃。培養受訓醫師具有良好的醫德醫風與職業素質；掌握較扎實的專業基礎理論和較系統的專業知識；掌握基本的醫患溝通技能及臨床診療技能，具有獨立診斷和處理常見病和某些疑難病癥的能力；具備科學的臨床思維能力和工作方法，增強科研和教學能力。
2.1.2 建立帶教質量雙向考評機制[7-8] 由科室教學秘書制定科學的教學計劃，具體由帶教老師進行落實?？平炭贫ㄆ趯Ы炭剖摇Ы汤蠋?、學員進行考評，建立教學管理體系，保證教學質量。
2.2 執行階段（DO）
2.2.1 加強醫德及人文教育 在醫德醫風培養上，將平時工作中醫德高尚、醫技高超、作風嚴謹的高年資主治及以上醫師挑選出來作為帶教老師，將醫德教育融入日常工作的點滴，滋養醫德的種子，使它在住院醫師的心中播種、生根、發芽，在工作中形成良性傳遞[9]。并定期組織醫德醫風教育、醫患溝通技巧及醫療糾紛防范等方面的學習和專題培訓活動。通過培訓讓每位住院醫師均具備良好的服務態度和嚴謹的工作作風，更優質地服務于廣大患者，也有利于構建和諧的醫患關系[10]。
2.2.2 強化帶教師資的培訓 對帶教老師進行一年兩次的師資培訓，提高帶教老師的重視程度及帶教能力。由醫院科教科組織召開科主任和教學秘書動員會進行師資培訓工作部署，繼而對基地的8個學科的科主任、教學秘書及帶教骨干進行培訓。再由各科教學秘書安排各科室帶教老師逐個培訓，并將培訓情況上報科教。定期召開帶教老師反饋會議，組織帶教老師進行規培結業考核模擬考試演練。師資培養是一項持續不斷的系統工程，絕不僅僅是幾次培訓就能夠完成的，需要不斷填充、更新內容，落實到每一位教師[11]。只有在教師專業能力基礎上，提升教學能力，全面促進師資素質的全面提高[9]，方能圓滿完成住院醫師規范化培訓任務。
2.2.3 嚴格學員輪轉的過程管理 規培醫生必須遵守醫院及各科室規定的規章制度、請假制度，根據科室排班按時到崗。學員在臨床輪訓時，需按時填寫《輪轉手冊》，詳細記載每一個操作完成的病例數，這樣一來方便學生及時查漏補缺，也方便管理人員及時抽查學員的培訓情況。
2.2.4 培養學員傳承和創新理念 培養一名優秀的中醫住院醫師不僅需要過硬的臨床診療技能，還需具備一定科研創新和中醫傳承能力[12]。組織學員每月進行讀書報告會，敦促他們搜索文獻資料、廣泛閱讀醫學期刊，了解相應領域的新技術、新方法和新進展，以此培養他們對醫學的學習興趣和學習能力，了解醫學科學的前沿，開闊眼界和診斷思維，養成自我學習的習慣，培養其創新能力和創新思維。
中醫住院醫師規范化培訓核心不僅體現在臨床能力培養上，對于中醫特色的把握也是至關重要[13]，因此我院開展學經典活動，為學員購置經典學習圖書，聆聽黃煌老師、徐曉東老師等資深學者的經典學習講座，各級名中醫授課分享經典在臨證中的應用經驗等方式學習經典、領悟經典，挖掘前人留下的知識寶庫，使在培學員基礎能得到鞏固和提升，形成完整的知識體系，為進行科學研究奠定基礎。
2.2.5 加強人文關懷，增加學員歸屬感 針對規培醫師給予相應心理支持，進行鼓勵教育，激發規培醫師的主觀能動性；加強師生溝通，了解規培醫師的心理變化，增進師生感情，培養學員對醫院的歸屬感，使其主動參與醫院及科室的各項建設。
2.3 檢查（CHECK）
建立并完善從日常培訓考核到結業考核完整的教學體系。通過各種形式的考核方式檢查是否達到了培訓目的，培訓大綱、輪轉安排是否有題，帶教老師在帶教上是否存在需要改進的地方，培訓硬件能否滿足需要，培訓學員有無其他建議和要求等?？己思仁菣z驗培訓效果的一種方法，也是提高培訓效果的一種手段[14-15]。凡到我院規培的學員統一使用《培訓輪轉手冊》、《跟師記錄本》、《跟師醫案、心得記錄本》，實時進行記錄，帶教老師負責督導檢查和批閱，教學秘書每季度進行審核和反饋，學員及時整改。每月帶教科室對學員進行出科考核，科教科對帶教科室進行小講課、教學查房考核。每位學員輪轉結束時，進行個人小結，并由科主任和考核組老師進行審核簽字，科教科進行不定期抽檢。每年培訓結束后參加市衛計委統一組織的理論和技能考評，合格者方能進入下一階段的培訓。
2.4 行動（ACTION）
定時召開座談會，將平時考核的結果及問題及時反饋、總結，進入下一個PDCA 循環。在實際管理和帶教中，將行之有效的模式記錄推廣，形成標準；把存在較多的共性問題及需要改進的地方摘錄下來， 提出整改措施，對成功經驗進行交流推廣，對表現突出的優秀帶教老師給予適當的激勵。
3應用結果
將PDCA 循環應用到規范化培訓的帶教管理中，可以優化培訓流程，抓住薄弱環節和關鍵步驟，動態監控培養質量并持續改進，取得了較好的實施效果。
（1）PDCA 循環應用后，學員技能考核成績有普遍的提升，2016年度結業考核基地的通過率也較2015年有所提升，達到了95%。（2）學員滿意度有所提升。學員的滿意度由原來的85%上升到94%。（3）通過問卷調查顯示同上一年結業的學員相比，PDCA 循環帶教管理的住院醫師動手能力更強、人文關懷思想更豐富。
4討論及展望
中醫住院醫師規范化培訓的目的是培養優秀的中醫臨床人才，是醫學生成長的必經之路，是對從事中醫醫療工作的住院醫師進行的一種規范化的繼續教育形式，是整個中醫人才隊伍建設的基礎。但中醫類別住院醫師規范化培訓起步晚，目前尚在初級階段，而中醫臨床人才又有自己獨特的規律和特點，體現整體性、系統性和實踐性，以中醫臨床實際需要為出發點，立足于中醫基礎理論、基本知識和基本技能培訓，重在中醫臨床思維能力和臨床技能的培養，所以很多工作不能盲目照搬西醫住院醫師規范化培訓的經驗。如何提高中醫住院醫師規范化培訓的質量，培養合格的中醫人才已是當前中醫藥人才培養的重點項目之一。本文從我院實際出發，將PDCA 法則運用到規培帶教管理工作中，能使培訓工作更有序地開展，促使教學水平穩步提高[16-17]，同時為中醫住院醫師規范化培訓構建更科學合理的體系提供思路和參考。
中醫住院醫師規范化培訓是我國衛生醫療培養體系中的一部分，存在醫師培訓的共性，如醫學知識要反復學習和不斷更新學習，同時也存在它的特殊性，主要表現為接受培訓的中醫住院醫師對現代醫學的掌握程度不夠、中西醫概念知識混淆等，且由于中醫學自身的特點，如需要長期的跟師臨證學習體會；有明顯的經驗醫學痕跡，短時間內難以掌握等，由于社會文化以及社會認知氛圍的變化，使根植于深厚歷史文化中的中醫學發展舉步維艱，接受培訓的中醫住院醫師的積極性也要重要考慮。因此在中醫醫師規范化培訓的教學管理中，我們用PDCA方法著重解決這幾方面問題，通過制定科室教育計劃和學員自身學習計劃，反復學習，強化現代醫學知識；同時，通過計劃組織跟師臨證，強化中醫學理論學習和臨床實踐。解決住院醫師現代醫學處理臨床危急重癥患者的基本能力，也能滿足中醫學學術經驗繼承的不足，符合學員長期目標和近期目標相結合的愿景。同時接受培訓的中醫住院醫師的積極性是順利實現前者的重要一環，學習積極性的缺失使得帶教老師的積極性也隨之下降，這樣常形成惡性循環。如何解決好這一問題，讓住院醫師提高培訓的積極性和參與熱情是值得重視的問題。本文的調研結果顯示中醫住院醫師規范化培訓如果能像全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作開展般將醫學碩博士學位授予相結合，把兩種人才的培養制度相互聯系， 對學員的學習動力有極大的促進作用，從而不單單被認為是“免費勞動力”，有助于顯著提高學員對該項培訓的“忠誠度”。而且已有研究表明，住院醫師規范化培訓與臨床醫學專業學位碩士研究生教育并軌，有效促進了畢業后醫學教育的良性發展[18]，對于深化中醫臨床醫學專業學位研究生的教育和教學改革，探索符合中醫學專業學位培養的新模式具有重要理論意義和實踐價值[19-20]。
住院規范化培訓是醫生成長的基礎性階段，也是一個關鍵階段，貫穿職業生涯的全過程。特別是當今社會，各種價值觀和世界觀處于交織碰撞的時期，醫患矛盾加深，醫療行業時時處于各種社會變革的風口浪尖，如何進行正確的醫學道德教育，樹立正確的社會價值觀和人生觀是非常重要的，中醫學是我國衛生與健康事業的重要組成部分和傳統優勢領域，有著深厚的歷史文化內涵，在規范化培訓中用PDCA方法穿插傳統文化教育，大力弘揚中醫藥文化核心價值和理念，倡導“大醫精誠”的職業精神，引導學員自覺培養高尚的精神追求，對形成良好行業風尚、營造和諧的社會環境有重要意義。目前，在醫師規范化培訓中，在如何促進住院醫師養成良好的職業操守、培養臨床思維能力、提高臨床實踐技能仍是大家共同追求的目標，這需要帶教老師和管理人員不斷探索、實踐和持續改進。時間證明，PDCA法則可以更好地促進中醫住院醫師規范化培訓，同時也相信隨著實踐經驗的積累，經過社會以及各培訓基地的共同努力，中醫住院醫師規范化培訓教學質量管理體系一定會更加完善，為社會培養更多具有良好職業素養的優秀中醫人才。
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