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心理學自我分析論文范文1
2.北京信息科技大學 體育部，北京 100022)
［摘 要］教師自主的研究主要從教師自覺、自愿、自律、自我控制等方面進行研究,以及教師自主與其工作壓力關系的研究。Ridgers(2002)認為自主是建立在個體尊重自己和他人的基礎之上的,自主的行為是一種自愿自發的、自己選擇的、自我控制的、并為之負責任的行為。
［關鍵詞］自主；自我控制；大學體育教師
［中圖分類號］G819.3［文獻標識碼］A［文章編號］1005-6432（2011）39-0169-03
1 前 言
1981年顧明遠提出：“學生主體”的概念,并通過教學中師生關系、“教育與人”等問題的討論,演變為一種廣泛的教育思潮,提倡并構建主體性教育,教學自主性成為一個21世紀的教育理論研究課題。
國內學者李志宏認為：“獨立自主性是主體自主行使和支配自己權利的意識及能力,它是人成為主體的前提和基礎,集中表現為自知、自尊、自立、自反、自強等自我意識及自我激勵、自我調控、自我評價的能力。”——《主體性教育的理論與實踐》。
高等教育《體育與健康課程》改革使體育教育更突出健身性、主體性、娛樂性、靈活性、多元性,并注重學生的情感體驗和學生的人格培養。實現體育教育的目標、貫徹“終身體育”和“健康第一”的思想，實施《體育與健康課程》關鍵在體育教師。
“自主性”是個體作為主體在同客觀世界相互作用中,所表現出來的獨立性、自覺性、自我選擇性,及個體對社會關系的依賴,包括意識、觀念和實踐活動的自主,并在人的社會實踐活動中不斷改造客觀世界。
2 研究方法
文獻資料法：查閱論文近10篇,閱讀專業書籍2部,網上查閱有關資料10多篇等。
座談訪問法：召開了實驗對象座談會,請他們談體會,提建議。
實驗法：制定自主研究方法,通過使用,修改,再使用,再修改,不斷完善。
3 自主性認識的研究
20世紀50年代,各教育心理學派從不同角度對自主學習進行了探討,社會認知學派的Zimmerman提出了系統的自主學習的框架；Winne 和 Butler認為：心理性結果直接接受內部監控,內部監控接受來自目標和當前學習進展情況的信息,對目標和學習進展情況的比較,對學習的結果進行評估；然后把評估結果反饋到知識和信念、設置目標、選擇策略等過程或成分,來指導下一步的學習。
根據Winne 和 Butler的研究框架,確定研究的結構：教學方法、教學結果、教學環境、教學反思,本研究從教學方法、教學環境、教學反思方面進行研究,見表1研究維度及具體內容。
研究數據的收集與處理：
采用集體發放及回收方式,發放問卷34份,刪除無效問卷2份,有效問卷32份,回收率為94.1%，見表2。
對回收問卷審核,建立數據庫,采用SPSS For Windows(10.0)對數據進行統計分析。
3.1 教學自主性與教齡的關系
大學體育教師教學自主性變量與教齡的平均數和標準差見表3,以教齡為自變量進行方差分析,采用了One-Way ANOVA對不同教齡教師的教學自主性進行多重比較檢驗(Post Hoc Multiple Comparisons)見表4,自律性(P
運用LSD進行教學自主性各變量與教師教齡的事后平均數多重比較檢驗(Post Hoc Multiple Comparisons)見表5,了解教師教學自主性及各個維度與教齡的關系。
大學體育教師教學自主性與教齡之間存在顯著相關關系,教齡1~5年與6~10年的體育教師教學自主性存在顯著差異(P
教齡在1~5年與教齡在6~10年和11~15年的教師,在自覺性方面存在顯著差異(P
3.2 教學自主性與職稱的關系
教學自主性及各個維度為因變量,教師職稱為自變量進行方差分析,采用了One-Way ANOVA對不同職稱體育教師教學自主性及各因子進行多重比較檢驗(Post Hoc Multiple Comparisons)見表7,自律性和教學自主性與職稱存在顯著差異(P
運用LSD進行教學自主性各變量與教師職稱事后平均數多重比較檢驗(Post Hoc Multiple Comparisons)見表8,助教與具有講師職稱的體育教師在自覺性、自律性、創新性及教學自主性方面存在顯著差異(P
助教、講師與副教授教學自主性存在顯著相關關系,具有高級職稱的教師在自覺性、自律性、創新性方面有較強的自主性。有研究表明：不同職稱的教師在身體素質、心理素質、能力素質以及思想素質方面存在顯著差異。由于高級教師多數處于教師成長的發展期,形成了一定的教學風格和教學思想,并有著穩定的職業信念,他們能認真鉆研教材,不斷總結教學經驗,因此,他們教學自覺性較高、自律性較強,并在教學中不斷的創新。
4 研究結論
(1)大學體育教師教學自主性與教齡顯著相關。教齡在1~5年與其他各年齡段教師教學自主性存在明顯差異,體育教師教學自主性隨著教學年限的增加不斷提高。
(2)大學體育教師教學自主性與職稱有顯著相關關系。教師教學自主性主要表現在自覺性、自律性和創新性方面。
(3)有教學自主性的大學體育教師有顯著的特征：①有較強的事業心；②對體育教學與訓練有自己的見解和思想；③了解大學生的身心發展特點與規律；④能獨立分析和解決教學和訓練中的問題；⑤有較強的科研能力,并有一定的科研成果；⑥有較強的教學組織能力,并能不斷進行教學反思；⑦能積極、主動地營造有利于自身發展的環境；⑧思想活躍,積極接受新事物,在體育教學實踐中,主動進行改革與創新,并能與大學生融為一體。
5 結 論
綜上所述,體育教師教學自主性會隨著年齡,職稱的變發展化而不斷增強。教學自主性研究是當前研究的熱點,通過深入探討,為北京高校體育課健康發展做出點滴貢獻。
參考文獻:
［1］李玉梅.淺議高校外語教學中的教師自主性［J］.長江大學學報,2010,33(4).
［2］李健.中學體育教師對教學自主性認識的研究［J］.北京體育大學學報,2004,27(5).
心理學自我分析論文范文2
【論文摘要】傳統的教學模式強調知識的傳承，忽視學生探究能力的培養。當前教學改革的重點是加快推進教學從傳統的知識傳授型向研究型模式轉變，建立以學生為中心、教師為主導、合作教育的新型師生觀。本文分析了研究型教學模式的內涵，提出了研究型教學模式的結構內容。
一、問題的提出
教學現象伴隨著人類社會的產生、發展、經過漫長的歷史變遷而不斷豐富，其教學目的、教學內容、教學形式、教學手段等方面會隨著所處的社會環境和文化背景的變化而產生出許多新的內容和形式，以滿足人和社會發展的需要。多少年來，無論是行為主義教學論思想、認知學派教學論思想還是人本主義教學思想都對我國教學模式的發展產生了重要的影響。20世紀80年代以來，建構主義及后現代主義教學理論的興起，引發了教學理論的深刻變革。建構主義認為：學習不是簡單的信息傳遞，而是學習者利用所掌握的方法去獲取知識；知識不是被動吸收而是認知主體主動構成的，學習的過程是把信息建構成知識再把知識轉換為能力的過程。后現代主義則強調課程的生成性、師生互動、共同發展。
傳統的教學思想強調知識的傳承，把傳授知識當作教學的主要目標，忽視對學生自主學習、自主研究、自主探討能力的培養。傳統的教學方式是：老師講，學生聽，教師以傳承知識為主，是“灌輸式”教；學生以接受知識為主，是“接受式”學。它以教師為中心，學生處于被動地位，不利于學生創新精神和創新能力的培養。
20世紀80年代以來，以美國為代表的一些西方國家明確提出要建設“以學生為中心”的研究型大學，以后許多大學積極響應，也提出了類似的辦學思路。斯坦福大學前任校長卡斯佩指出：“在大學和工業界有很多有關大學技術轉移的議論。然而，知識轉移的最成功的方法是培養能夠探究知識然后能在工業、商業、政府和大學自身中起領導作用的一流學生。”
因此，當前教學改革的重點和熱點是加快推進教學模式從傳統的知識傳授型向研究型轉變，建立以學生為主體、教師為主導的研究型教學體系。
二、研究型教學模式的內涵
1、研究、教學模式和研究型教學模式的含義
知識產生于生產勞動經驗的積累，研究產生于對知識的專門認識，研究的產生使人類更深刻專門地去認識與改造世界。一般地，研究具有探索性、主動性、深刻性等特點，專家學者的研究帶有原創性，學生的研究帶有類創造性。
所謂教學模式，是指依據教學思想和教學規律而形成的，在教學過程中必須遵循的比較穩固的教學程序及其方法的策略體系，包括教學過程中諸要素的組合方式。
研究型教學模式應當體現嶄新的教學理念，提倡新的教學方法，包含新穎的教學內容，是高水平研究型大學應當大力倡導的一種新型教學模式。筆者認為，研究型教學模式可以概括為：堅持以人為本，以學生為中心的原則，以全面、協調、可持續的科學教育發展觀為指導，把教學與科研有機結合，把人才培養與學科建設有機結合，把學習、研究、實踐有機結合，讓學生有更多的機會參與研究，以培養高層次、復合型、多樣化的高素質創新型人才，體現始于問題、基于發現、具有創造性特色的一種教學模式。
2、研究型教學的價值取向
研究型教學強調學生自我思考、探究和發現事物，而不是消極地“接受”知識，它鼓勵學生自主學習和個性發展，因此它的價值取向應當體現在三個方面：多元化價值取向；個體價值取向；科學與人文精神并重的價值取向。
三類價值取向中最重要的是多元化價值取向。多元化要促進學生全面發展：問題意識的培養，探索精神和創新能力的形成，合作意識和合作能力發展，交際與表達能力，科研程序與科研方法，個性與心理健康發展，科學態度與社會責任感。
3、研究型教學的主客體關系
研究型教學的主客體關系應突出學生在整個教學活動中的主體地位，強化教師在學生學習活動中的指導作用；處理好主客體關系的關鍵是精練課堂教學（理論教學），強化實踐教學，活化課外自學（自主研學）。
4、研究型教學的原則和特點
19世紀初，德國著名教育家洪堡提出了教學與科研相統一的原則，并在柏林大學進行了成功的實踐。該原則就是將科學研究引入教學過程，使教學過程科研化，科研活動教學化。研究型教學原則除了教學與科研相結合外，還有科學與人文相結合、課內與課外相結合、理論與實踐相結合、集中與分散相結合等原則。從上述分析我們可以看出，研究型教學“教”的特點是：教師注重對學生的開放指導、過程教學和合作參與；“學”的特點是：學生的學習具有自主性、可選性和復合性。
三、高校研究型教學模式的結構
布盧姆的教學目標分類體系包括三個領域：（1）認知領域：分為知識、理解、運用、分析、綜合、評價；（2）情感領域：分為接受、反應、價值判斷、價值組織、價值個性化等；（3）動作技能領域：根據這樣的目標，基于大學生生理心理特點，他們正處于接受創新教育的最佳時期。筆者認為高校研究型教學模式的具體內容應包括教學理論、教學目標、操作程序、師生互動、教學策略、考試與評價6個方面。
1、高校研究型教學的理論基礎
這是教學模式所賴以形成的基礎，它為教學模式提供理論淵源的來龍去脈。高校研究型教學理念主要是：以人為本，以學生為中心，以教師為主導。以學生為中心就是一切從學生的需求和實際出發，一切為了學生的成長和發展，讓學生自主研學，自我負責。教師的職責就是促進學習者自我實現。其理論來源主要是人本主義教學論思想和合作教育的新型師生觀。
（1）人本主義教學論思想
人本主義教學論思想源于人本主義心理學。馬斯洛認為，人的需要有五個不同的層次，即生理、安全、歸屬、尊重和自我實現的需要。而自我實現是最高層次，人本主義教學思想注重情感交往，體現自我實現的價值。發展學生的創造性是人本主義學派教學論思想的特征。
以學習者為中心的教學思想的代表人物是美國心理學家羅斯杰，他把人本主義心理學和存在主義哲學結合起來，認為：學生只有在個人經驗中通過自己的發現而化為已有的知識才是有意義的；教學價值不是單純學習知識，主要是發展學生的創造力，形成獨立自主的個性，能適應世界變化；學習者具有自我實現的潛能。
（2）合作教育中的新型師生觀
傳統教學把知識傳授奉為至尊，培養出來的學生有的不能適應社會；課堂教學只重視認知的培養；忽視情感交流，導致知情分離，學生個性得不到充分發展，師生關系是主從關系，很大程度上挫傷學生的創造性。
根據凱洛夫《教育學》中的基本觀點，師生應當采取相互尊重和相互合作的方式，強調師生人格平等。合作教育觀要求教師開展創造性活動，突出對學生個性培養與發展；強調教師要保護學生的獨特性，盡可能培養學生的創造才能。人本主義教學論思想中積極的一面為研究型教學提供了可靠的理論基礎。
2、教學目標
教學目標是教學模式中的核心因素，高水平研究型大學的教學目標是：培養具有國際視野的“高層次、復合型、多樣化”的高素質創新型人才。教學目標決定了教學模式的其他因素。
3、操作程序
大學生已經具備一定的分析問題和解決問題的能力，大學課堂教學不能光靠知識傳授，而應更多地加以引導和啟發。高校研究型教學的操作程序有問題教學法、發現教學法、情境教學法等。以問題教學法（Problem-based Teaching）為例，它以引導學生探究發現問題為宗旨，其主要操作程序（或稱范式）為：（1）提出問題；（2）創設問題情境；（3）提出假設，提出解決問題的可能方案，引導大學生思考；（4）評價，驗證，引導學生得出結論。
4、師生互動
《學記》中有記載，“學然后知不足，教然后知困，知不足，然后能自反也，知困，然后能自強也，曰：教學相長也?！边@就啟示我們，教學過程應當是師生互動，相互啟發的過程。教師應當在教育觀念、教學模式與教學活動等方面轉變觀念。
教師用啟發形式誘導學生探索問題，學生把自己的態度和方法轉化為解決問題的思路，與教師合作交流，這就體現了因材施教、教學相長的原理。高校研究型教學模式作為一種發現、探究式的教學模式，師生之間共同尋找、發現、解決問題，互相啟發，有引導也有反思，真正體現了以學習者為中心和合作教育的新型師生觀。
5、教學策略
教學策略指的是在教學過程中教師和學生所采用的教學方式、方法、措施的總和。高校研究型教學應大力倡導并采用教學和科研相結合的策略，體現高等學校人才培養和科學研究的職能，反映教學過程獨立性與創造性的特點，具體內容如下：
探究教育代替結論教育。重視教學過程教育，引導學生質疑書本中的結論，而非盲目接受。
創造環境讓學生參與科研。把教師的科研過程引入教學過程，如讓學生了解科研進展，吸引學生參與實驗，讓學生承擔科研子項目等。
與學生共享科研成果?？茖W研究是高等學校三大功能之一，高校是科學研究的孵化地。教師在教學過程中可讓學生參加科研項目的中期檢查或結題驗收答辯，目的是使學生了解科研成果，引發創新思維，把課堂教學與科研成果有機結合。
6、考試與考核
高校研究型教學必須對考試方式和評價方式進行改革。評價內容要體現研究型，可采用撰寫論文、課題報告、科技創新、社會實踐等多種形式加以考察；鼓勵采用平時作業與集中考試相結合，多次考核與多種考核相結合，減少閉卷考試課程門數，增加平時考核在總成績中的比例，提高綜合考試要求，鼓勵創新回答，重視創新能力考察，全面考察學生的知識、素質與能力。
考試方案應提前通報學生，必要時可讓學生參與考試方案的制定，讓他們及時了解自己在研究型學習中取得的成績。同時，應鼓勵學生在考試考核中超常發揮，強調目標考核與過程考核相結合，論文成績不封頂。
【參考文獻】
[1] 龍躍君《高校研究型教學的價值反思與內涵解讀》［J］．中國大學教學．2006，（3）
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[3] 吳立崗《教學的原理模式和活動》 [M] ．南寧：廣西教育出版社．1998.178-180
心理學自我分析論文范文3
關鍵詞：人本主義心理學 使用與滿足理論 “知溝”理論
中圖分類號：G206 文獻標識碼：A
傳播學自它誕生的那天起，就與心理學發生著千絲萬縷的關聯。尤其是受眾和效果研究，更是體現了傳媒與心理學相互依存、密不可分的特點。行為主義、精神分析、人本主義和認知心理學作為上世紀以來最有影響的心理學流派，對傳播學研究影響巨大。無論是魔彈論、有限效果論，還是使用與滿足說、積極受眾論，都打上了同時代心理學發展理論的烙印。
人本主義心理學注重人的主觀能動性，從心理學上鞏固了對人性的信念，強調了人的尊嚴，其主要代表人物有馬斯洛、羅杰斯等人，他們的主要觀點如下：
1.動機理論
馬斯洛理論中最著名的是動機理論，他認為，人類行為的心理驅動力不是弗洛伊德指出的性本能，而是人的需要。需要的性質決定著動機的性質，需要的強度決定著動機的強度，但需要與動機之間并非簡單的對應關系，人的需要是多種多樣的，但只有一種或幾種成為行為的主要動機。馬斯洛認為，產生人們行為的根源是需要沒有得到滿足。當一個層次的需要得到滿足或基本滿足后、新的、更高層次的需要又會產生。
2.人性觀
馬斯洛和羅杰斯對人性的看法不僅是樂觀的，而且是積極的、建設性的。綜觀兩人的大部分著作以及數十年來的專業生涯，我們可以得出這樣的結論：人本主義堅信，在尊重及信任的前提下，人類均具有一種以積極及建設性的態度去發展的傾向。
3.人的潛能與價值
馬斯洛用潛能說明人的內在價值，認為一種潛能即一種價值，潛能實現即價值實現。
一、“使用與滿足”研究(Uses＆Gratification)
人本主義心理學認為人性是自主的，是能夠進行自我選擇的。因此取得預期傳播效果的關鍵，是了解和把握傳播對象即受眾的內在需求。無論是傳統的魔彈論還是選擇影響理論，都受行為主義思潮的影響，側重于分析受眾對傳媒及其內容的反應，將訊息內容作為傳媒效果研究的出發點。從上世紀六七十年代，受心理學研究走向的影響，在美國傳播學的受眾研究中，逐漸出現了一種變化，即從以傳播者的意圖為中心轉向以受眾如何利用媒介信息、如何從中獲得滿足為中心，并根據后者來確定大眾傳媒的效果。這樣一種研究方法和途徑被稱為“使用與滿足說”(Uses＆Gratification)，受到許多人的擁護，而且因其所特有的實用性特點，得到了最為迅速的發展。實際上，“使用與滿足說”并不是一夜之間出現并完善的，它是一系列研究范例的綜合物，一些關鍵人物如卡茨的相關研究為它的產生打下了基礎，而“使用與滿足說”在正式問世以后，它對后期的其他的傳播研究如“知溝假說”產生了巨大的影響。
1.“使用與滿足”研究的開始
“使用與滿足”研究首次是在卡茨(1959)的文章中提到的，它對貝雷爾森(1959)“傳播研究看來將要死亡”的說法做出了回答：如果繼續忽視受眾的主體性，仍將大眾傳播視為說服的研究將會死亡?？ù慕ㄗh，如果這個領域將研究的問題改成人們用媒介做了什么?(What dopeople do with the media?)就可以解救自己，免于死亡。他舉出了在這方面已經完成的一些研究，甚至包括貝雷爾森本人1949年做的“失去報紙意味著什么?”(What“Missing theNewspaper”Means?)研究。
布拉姆勒和麥奎爾(Jay G?Blumler&Denis McQuail，1969)以使用與滿足理論作為總體研究策略，研究了1964年英國大選。研究者期待，根據觀看者收看電視的動機將他們分類，就能揭示先前未發現的態度改變與接觸宣傳之間的關系，最終可能告訴我們關于效果的一些東西。研究的結果是研究者對早期研究認為大眾媒介主要是為了加強原有態度的結論提出了懷疑。
2.個人需求與媒介使用的分類
1974年，卡茨、布拉姆勒和格里維奇的論文總結了當時那一領域的研究，指出那些研究涉及：①需求的外向和內向起源；②需求本身；③需求導致的期望；④期望指向的媒介或其他信息來源；⑤這些來源引向對不同形式媒介的接觸(或參加其他活動)；⑥由接觸帶來需要的滿足；⑦與滿足同時產生的其他后果，可能大多是無意獲得的結果。當時的文獻已經提供了好幾種受眾需要與滿足的分類方法。有些人分為即時的和延時的滿足(Schramm，Lyle＆Paker，1961)；有些人則分為信息教育的與幻想者和逃避者的(娛樂方面)的滿足(Weiss，1971)。
麥奎爾、布拉姆勒和布朗(Brown，1972)在英格蘭的研究中建議采用以下分類：①轉移注意力(逃避例行公事和問題；宣泄情緒)②人際關系(在交談中信息的社會利用；信息替代了同伴)③個人的特征和個人的心理(強化或確認價值觀：自我了解：發現真實)④監視(關于可能影響或幫助一個人從事或完成一件事的信息)。
卡茨、格里維奇和赫斯(Haas，1973)將大眾傳播媒介視為個人用以聯系(或不聯系)他人的工具。他們從關于大眾傳播媒介的社會及心理功能的文獻上，選出35種需求，并將其分為5大類：①認知的需要②情感的需要③個人整合的需要④社會整合的需要⑤舒解壓力的需要。
波爾斯與考特賴特(Courtright，1993)確認：不管是大眾傳播還是人際傳播，通過傳播可以滿足11種需求：放松、娛樂、忘掉工作或其他頭疼的事情、與朋友交往、獲得關于自己和他人的事情、消磨時光、感受興奮、感覺不孤單、滿足一種習慣、讓其他人知道我在乎他們的情感、讓某人為我做某事。
3.使用與滿足理論的新發展
盡管使用與滿足研究有助于將注意力轉向主動傳媒使用者，該理論也受到了批評，特別是遵循文化研究傳統的學者的批評。批評者認為，使用與滿足的研究方式注重自我報告(self-report)來確定人們的動機，失之于簡單和天真。另一種批評認為它依賴心理學的概念，例如需求和動機，而忽視社會結構和在該結構中所處的環境。
針對這種批評，魯賓和溫德爾(Rubin＆Windahl，1986)提出了一種使用與滿足和依賴理論相結合的綜合方法――使用與依賴模式(USeS and dependency
model)，將個人置于社會系統之中，這些系統幫助他們形成自己的需求。德弗勒和羅基奇(DeFleur＆Ball-Rokeach，1989)概括了個體與傳媒發展“依賴關系”的三種關鍵途徑。首先，傳媒提供的信息使我們了解世界，幫助我們“自我理解”，以獲得跟他人解釋的同一性。其次，我們在行動(決定投資方向)或交往(如何應對相親)上可能需要傳媒幫助定向。英國學者(Messenger Davies＆Machin，2000)對兒童電視話語的研究似乎可以支持這一點。最后，傳媒給我們提供游玩的機會(如看電影放松)。
另一項U&G研究衍生出來的理論是期望――價值論(Palmgreen，Wenner，＆Rayburn，1980)。它應用Aizen和Fishbein(1972)的理智行動理論來探索傳媒使用和對傳媒的態度。根據期望――價值模型，我們看電視是因為我們期望能滿足自己的需要(如觀看連續劇尋求娛樂和放松)，而且認為很有價值(朋友推薦看)。然后我們衡量需要滿足的程度(我們笑了嗎?是否受到冒犯?)以決定將來是否再進行這樣的行為。如果我們的期望總是得以實現，我們就建立起習慣性的傳媒使用模式(比如沉溺于某一肥皂劇)。
傳統的使用與滿足研究是將受眾認作積極的、主動的(active)或者消極的、被動的(passive)兩種，將其概念化，并將其行為或活動作為處理變量的方法(Rubin，1994)。近期的新發展打破了自古希臘柏拉圖時代就樹立的非此即彼的二元論的桎梏，采用了更為靈活和現實的態度來分析受眾的狀態。也就是說，在某些時候，媒介的使用者在處理媒介信息時是有選擇的，理性的；但是在另外的時候，他們使用媒介是為了放松和逃避。受眾行為在形式和程度上的差異可能也對媒介的效果產生影響。另一種新的方向是認為，人們用媒介滿足特定的需要。例如，大眾媒介的一個用處可能是消除孤單?？材侨鸷退蛊ご牟?Canary and Spitzberg，1993)發現了可以支持這種使用方法的證據，但是其相關性依賴于孤獨的程度。
使用與滿足說也被用于解釋人們對新興傳媒的使用動機。帕帕可里斯和魯賓(Papachrissi＆Rubin，2000)考察了最有可能預測影響人們互聯網使用的因素。他們鑒別出五種動機：人際效用、消磨時間、尋求信息、便利和娛樂。一些互聯網使用者將傳媒用作社會交往的替代，特別是那些在交友和面對面交流中存在障礙的人；
“使用與滿足說”在理論和現實兩方面都有獨特的意義：它在美國經驗主義傳播學的受眾研究中占有重要的地位，如果將從前的受眾研究稱為“效果型”研究的話，那么，使用與滿足說則代表著一種“滿足型”的受眾研究，它采納了兩個新角度――人們如何使用大眾媒介、大眾媒介內容能夠滿足人們什么樣的需要；同時它也是批判學派的后來崛起的關注對象。它本身不僅富于理論意義，而且蘊含著形成有關現代社會的某種理論的方向。其中最重要的是，這種研究傳媒效果的方法，無疑提醒我們：“傳播關系中有一個活躍的接受者”(Schramm＆Porter，1974)。這方面的研究對于我們理解信息傳播和大眾交往具有重要的啟發意義，尤其是在受眾日益活躍的、參與意識日強的當今社會。
當我們進入信息社會時，媒介使用者開始擁有了越來越多的選擇機會，當用戶可以自由點播擁有500個頻道的有線電視時，使用與滿足理論也越可能有機會成為自成一體的理論。
二、“知溝”研究
西方近期的知溝研究試圖厘清這樣一對關系，即經常被引述的導致知識溝的原因(尤其是教育，社會經濟情況及興趣或動機)與知識獲取之間的關系。
韋爾(Weir，1995)曾設法增進人們理解動機在導向知識溝過程中的作用。包括蓋那瓦和格林伯納研究在內的多項研究發現，人們之所以取得某類信息，興趣(一個近似于動機的概念)比教育的作用更大。但其他的研究并未發現，懷有動機的人們獲得的知識增加了，倒是一些其他的研究顯示：動機、教育及其他因素相輔相成，才共同影響著人們的知識水平。
韋爾提出了一個議題：為什么被認為有興趣和動機的人卻往往并未更多介入尋求知識的活動?他效仿馬思洛的需求等級階梯，提出了一幅信息尋求行為等級圖(hierarchy of information-seeking behavior)。韋爾認為，一個人在等級中的未知決定著他的信息尋求行為，而且只有在一個層次的信息需求得到滿足之后，人們才會致力于獲取更高層次的信息。當指向人們的某類信息在某些個人自己的信息需求等級中看來無關緊要時，知識溝就出現了。
心理學自我分析論文范文4
【關鍵詞】網絡環境；整合；自主探究式；理論與實踐研究
一、高中數學自主探究式教學模式的研究背景
改革開放以來我國中小學教育教學改革盡管取得了不小的成績但是并沒有取得很大的突破原因在哪兒呢？問題在于這些教改只注重了內容、手段和方法的改革而忽視教學模式的改革高中數學“自主探究學習”課堂教學模式以問題解決為主線以學生自主探究為前提以發展學生的創造性思維培養自學能力為目的通過創設問題情境學生自主探究合作交流理性歸納與深化學生小結與評價的課堂教學模式?！白灾魈骄繉W習”課堂教學模式旨在創建一種自主的、開放的積極參與的學習方式。
二、高中數學自主探究式教學模式的理論構思
初步構建將現代信息技術與高中數學課程加以整合，以培養學生的數學創新意識、創新精神、創新能力和解決實際問題的能力為宗旨，以數學實驗為主要教學方法，以學生自我評價為主要評價方式的，以學生為主體、以教師為主導、以學生自主探究為主線的，以建構主義“學與教”理論和認知工具理論為主要理論依據的，基于校園網網絡環境下的以自主學習為核心的“自主探究式”高中數學課堂教學模式：創設情境- -提出問題- -自主探索- -網上協作- -網上測試- -課堂小結。
三、高中數學自主探究式教學模式的理論基礎
高中數學自主探究式教學模式以建構主義“學與教”理論、建構主義“學習環境” 理論、建構主義“認知工具”理論為主要理論依據。建構主義“學習環境” 理論認為，學習者的知識是在一定情境下，借助于他人的幫助，如人與人之間的協作、交流、利用必要的信息等等，通過意義的建構而獲得的理想的學習環境應當包括情境、協作、交流和意義建構四個部分：
（1）情境：學習環境中的情境必須有利于學習者對所學內容的意義建構在教學設計中，創設有利于學習者建構意義的情境是最重要的環節或方面。
（2）協作：應該貫穿于整個學習活動過程中教師與學生之間，學生與學生之間的協作，對學習資料的收集與分析、假設的提出與驗證、學習進程的自我反饋和學習結果的評價以及意義的最終建構都有十分重要的作用。
（3）交流：是協作過程中最基本的方式或環節比如學習小組成員之間必須通過交流來商討如何完成規定的學習任務達到意義建構的目標，怎樣更多的獲得教師或他人的指導和幫助等等其實，協作學習的過程就是交流的過程，在這個過程中，每個學習者的想法都為整個學習群體所共享交流對于推進每個學習者的學習進程，是至關重要的手段。
（4）意義建構：是教學過程的最終目標其建構的意義是指事物的性質、規律以及事物之間的內在聯系在學習過程中幫助學生建構意義就是要幫助學生對當前學習的內容所反映事物的性質、規律以及該事物與其他事物之間的內在聯系達到較深刻的理解。
四、高中數學自主探究式教學模式的操作特征
1、創設情境
教師通過精心設計教學程序，利用現代教育技術，在數學虛擬實驗室中創設與主題相關的、盡可能真實的情境使學習能在和現實情況基本一致或相類似的情境中發生學生在實際情境下進行學習，可以激發學生的聯想思維，激發學生學習數學的興趣與好奇心 使學習者能利用自己原有認知結構中的有關經驗，去同化和索引當前學習到的新知識，從而在新舊知識之間建立起聯系，并賦予新知識以某種意義。
2、提出問題
教師通過精心設計教學程序，指導學生通過課題質疑法、因果質疑法、聯想質疑法、方法質疑法、比較質疑法、批判質疑法等方法與學生自我設問、學生之間設問、師生之間設問等方式提出問題，培養學生提出問題的能力，促使學生由機械接受向主動探索發展。
3、自主探索
讓學生在教師指導下獨立探索先由教師啟發引導，然后讓學生自己去分析；探索過程中教師要適時提示，幫助學生沿概念框架逐步攀升它有獨立發現法、歸納類比法、打破定式法、發明操作法等方法，學生始終處于主動探索、主動思考、主動建構意義的認知主置，但是又離不開教師事先所作的、精心的教學設計和在協作學習過程中畫龍點睛的引導；教師在整個教學過程中說的話很少，但是對學生建構意義的幫助卻很大，充分體現了教師指導作用與學生主體作用的結合。
4、課堂小結
或由學生做或教師做或師生共同做，或由學生寫成小論文的形式來完成，必要時可以舉行論文答辯：各小組推薦一人和教師組成“專家組”，由組長抽簽決定答辯的順序，各小組在答辯前，將小論文上傳到服務器中指定位置答辯時，先由答辯者在規定的時間內介紹本組的工作，再由答辯者回答“專家”（教師或學生等）的提問，由“專家組”進行評比，分為一等獎、二等獎、三等獎、成功參與獎等四個層次進行獎勵。
五、基于網絡環境下高中數學“創設情境”的策略。數學本身就是一門與生活聯系比較緊密的學科，不同的是，學生所要學習的知識是人類幾千年來積累的間接經驗，它具有較高的抽象性，要使他們理解性地接受、消化，僅憑目前課堂上教師的口耳授受是不可能的。本人運用現代信息技術從以下幾方面創設高中數學教學情境
1、創設真實情境，激發學生學習的興趣與好奇心，建構主義學習理論強調創設真實情境，把創設情境看作是“意義建構”的必要前提，并作為教學設計的最重要內容之一，而多媒體技術正好是創設真實情境的最有效工具，教師利用以多媒體技術與網絡技術為核心的現代教育技術創設與主題相關的、盡可能真實的情境使學習能在和現實情況基本一致或相類似的情境中發生。
2、創設質疑情境，變“機械接受”為“主動探究”
學起于思，思源于疑。學生有了疑問才會去進一步思考問題，才會有所發展，有所創造，蘇霍姆林斯基曾說：“人的心靈深處，總有一種把自己當作發現者、研究者、探索者固有需要？？”而傳統教學中，學生少主動參與，多被動接受；少自我意識，學生被束縛在教師、教材、課堂的圈子中，不敢越雷池半步，其創造性個性受到壓抑和扼制，因此，在教學中我們提出：學生是教學的主人，教是為學生的學服務的應鼓勵學生自主質疑，去發現問題，大膽發問創設質疑情境，讓學生由機械接受向主動探索發展，有利于發展學生的創造個性。
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一、高中數學自主探究式教學模式的研究背景
改革開放以來，我國中小學教育教學改革盡管取得了不小的成績，但是廣大教育工作者普遍反映整個教改并沒有取得很大的突破。原因在哪兒呢?我們認為，主要問題在于，這些教改只注重了內容、手段和方法的改革，而忽視教學模式的改革。甚至將教學內容的改革、教學手段的改革、教學方法的改革混為一談。誠然，這些改革確實是很需要的，因為對推動整個教育教學改革有一定的意義。但是在投入大量的人力、物力進行這類改革的同時，卻忽視了一個更為根本性的改革，這就是教學模式的改革。高中數學“自主探究學習”課堂教學模式以問題解決為主線，以學生自主探究為前提，以發展學生的創造性思維，培養自學能力為目的，通過創設問題情境學生自主探究合作交流理性歸納與深化學生小結與評價的課堂教學模式，筆者利用一年的教學實踐進行初步的檢驗論證，得出了以下結論:可以促進學生的數學學習，大面積提高數學學習成績，增強學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，培養學生對數學學習的興趣，促進學生人格的發展和完善.“建構主義”是行為主義發展到認知主義后的進步發展，其核心是認為認知不是被動接受的，而是認知主體以其原有的知識和經驗為基礎的主動建構，具有社會性.“發現學習”是實施主體發展課堂教學的基本策略，注重知識的發生、發展過程，讓學生自己發現問題，主動獲取知識是發現學習的主要特點.高中數學“自主探究學習”課堂教學模式旨在吸納2種理論的精髓，整合二者的優勢作用，創建一種自主的、開放的積極參與的學習方式.
所謂的教學模式，是在一定教學思想、教育理論的指導下，教學活動諸要素依據一定教學目標、教學內容及學生認識特點，所形成的一種穩定而又簡約化的教學結構。也就是按照什么樣的教育思想、理論來組織你的教學活動進程，它是教育思想、教學理論、學習理論的集中體現。教學結構的改變必然會觸動教育思想、教學觀念、教與學的理論等根本性的問題，可見，教學模式的改革是深層次的改革。
以凱洛夫的五段教學模式（激發動機復習舊課講授新課運用鞏固檢查效果）為典型代表的傳統教學模式，長期以來一直統治著我們各級各類學校。它以教師為中心，由教師通過講授、板書及教學媒體的輔助，把教學內容傳遞給學生或者灌輸給學生。老師是整個教學過程的主宰，學生則處于被動接受老師灌輸知識的地位。在這樣一種結構下，老師是主動的施教者，學生是被動的外部刺激接受者即灌輸對象，媒體是輔助老師向學生灌輸的工具，教材則是灌輸的內容。 不難想象，作為學習過程主體的學生如果在整個教學過程中始終處于比較被動的地位，肯定難以達到比較理想的教學效果，更不可能培養出創造型人才，這就是傳統的以教師為中心教學結構的最大弊病。
作為“研究型”教師，我經過長期的教學實踐和教改實驗，終于找到了中小學教育教學改革的突破口——將現代信息技術與高中數學課程加以整合進行課堂教學模式的改革。
二、高中數學自主探究式教學模式的理論構思
我們已初步構建了將現代信息技術與高中數學課程加以整合，以培養學生的數學創新意識、創新精神、創新能力和解決實際問題的能力為宗旨，以數學實驗為主要教學方法，以學生自我評價為主要評價方式的，以學生為主體、以教師為主導、以學生自主探究為主線的，以建構主義“學與教”理論和認知工具理論為主要理論依據的，基于校園網網絡環境下的以自主學習為核心的“自主探究式”高中數學課堂教學模式：創設情境--提出問題--自主探索--網上協作--網上測試--課堂小結。
三、高中數學自主探究式教學模式的理論基礎
高中數學自主探究式教學模式以建構主義“學與教”理論、建構主義“學習環境” 理論、建構主義“認知工具”理論為主要理論依據。
建構主義“學與教”理論強調以學生為中心，要求學生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉變為信息加工的主體、知識意義的主動建構者，建構主義的教學理論則要求教師要由知識的傳授者、灌輸者轉變為學生主動建構意義的幫助者、促進者；要求教師應在教學過程中采用全新的教育思想與教學結構(徹底摒棄以教師為中心、強調知識傳授、把學生當作知識灌輸對象的傳統教育思想與教學結構)、全新的教學方法和全新的教學設計。
建構主義“學習環境” 理論認為，學習者的知識是在一定情境下，借助于他人的幫助，如人與人之間的協作、交流、利用必要的信息等等，通過意義的建構而獲得的。理想的學習環境應當包括情境、協作、交流和意義建構四個部分。
（1）情境：學習環境中的情境必須有利于學習者對所學內容的意義建構。在教學設計中，創設有利于學習者建構意義的情境是最重要的環節或方面。
(2)協作：應該貫穿于整個學習活動過程中。教師與學生之間，學生與學生之間的協作，對學習資料的收集與分析、假設的提出與驗證、學習進程的自我反饋和學習結果的評價以及意義的最終建構都有十分重要的作用。
（3）交流：是協作過程中最基本的方式或環節。比如學習小組成員之間必須通過交流來商討如何完成規定的學習任務達到意義建構的目標，怎樣更多的獲得教師或他人的指導和幫助等等。其實，協作學習的過程就是交流的過程，在這個過程中，每個學習者的想法都為整個學習群體所共享。交流對于推進每個學習者的學習進程，是至關重要的手段。
（4）意義建構：是教學過程的最終目標。其建構的意義是指事物的性質、規律以及事物之間的內在聯系。在學習過程中幫助學生建構意義就是要幫助學生對當前學習的內容所反映事物的性質、規律以及該事物與其他事物之間的內在聯系達到較深刻的理解。
建構主義“認知工具”理論認為，學習是以思維為中介的，為了更直接地影響學習進程，應減少一直以來對傳遞技術的過分關注，而更多地關心在完成不同任務中如何要求學習者思維的技術。認知工具理論就是在這種基礎上應運而生的。認知工具是支持、指導、擴展學習者思維過程的心理或計算裝置。前者存在于學習者的認知、元認知策略；后者則是外部的，包括基于計算機的裝置和環境；它們都是知識建構的助成工具。以多媒體教學技術和網絡技術為核心的現代信息技術成為最理想、最實用的認知工具。
四、高中數學自主探究式教學模式的操作特征
以自主學習為核心的高中數學自主探索式教學模式的操作特征如下：
1、創設情境
教師通過精心設計教學程序，利用現代教育技術，在數學虛擬實驗室中創設與主題相關的、盡可能真實的情境，使學習能在和現實情況基本一致或相類似的情境中發生。學生在實際情境下進行學習，可以激發學生的聯想思維，激發學生學習數學的興趣與好奇心， 使學習者能利用自己原有認知結構中的有關經驗，去同化和索引當前學習到的新知識，從而在新舊知識之間建立起聯系，并賦予新知識以某種意義。
2、提出問題
教師通過精心設計教學程序，指導學生通過課題質疑法、因果質疑法、聯想質疑法、方法質疑法、比較質疑法、批判質疑法等方法與學生自我設問、學生之間設問、師生之間設問等方式提出問題，培養學生提出問題的能力，促使學生由過去的機械接受向主動探索發展。
3、自主探索
讓學生在教師指導下獨立探索。先由教師啟發引導 (例如演示或介紹理解類似概念的過程) ，然后讓學生自己去分析；探索過程中教師要適時提示，幫助學生沿概念框架逐步攀升。它有獨立發現法、歸納類比法、打破定式法、發明操作法等方法。
學生始終處于主動探索、主動思考、主動建構意義的認知主置，但是又離不開教師事先所作的、精心的教學設計和在協作學習過程中畫龍點睛的引導; 教師在整個教學過程中說的話很少，但是對學生建構意義的幫助卻很大，充分體現了教師指導作用與學生主體作用的結合。
4、課堂小結
或由學生做或教師做或師生共同做，或由學生寫成小論文的形式來完成。必要時可以舉行論文答辯：各小組推薦一人和教師組成“專家評議組”，由組長抽簽決定答辯的順序，各小組在答辯前，將小論文上傳到服務器中指定位置。答辯時，先由答辯者在規定的時間內介紹本組的工作（包括如何選題、解決問題的基本思路、如何克服困難、如何合作等），再由答辯者回答“專家”（教師或學生等）或聽眾就其工作的提問。由“專家評議組”進行評比，分為“一等獎”、“二等獎”、“三等獎”、“成功參與獎”等四個層次進行獎勵。
五、基于網絡環境下高中數學“創設情境”的策略
數學本身就是一門與生活聯系比較緊密的學科，不同的是，學生所要學習的知識是人類幾千年來積累的間接經驗，它具有較高的抽象性，要使他們理解性地接受、消化，僅憑目前課堂上教師的口耳授受是不可能的。這就迫使教師改變教學觀念，探索教學技巧。本人運用現代信息技術從以下幾方面創設高中數學教學情境。
1、創設真實情境，激發學生學習數學的興趣與好奇心
建構主義學習理論強調創設真實情境，把創設情境看作是“意義建構”的必要前提，并作為教學設計的最重要內容之一。而多媒體技術正好是創設真實情境的最有效工具，如果再與仿真技術相結合，則更能產生身臨其境的逼真效果。
教師利用以多媒體技術與網絡技術為核心的現代教育技術創設與主題相關的、盡可能真實的情境，使學習能 在和現實情況基本一致或相類似的情境中發生。
例如筆者在上“立體幾何”導言課時，利用多媒體電腦展示“讓所有立體幾何圖形都動起來”課件。學生在實際情境下進行學習，可以激發學生的聯想思維，激發學生學習立體幾何的興趣與好奇心，有效地降低學生對立體幾何的恐懼感。學習者能利用自己原有認知結構中有關經驗，去同化和索引當前學習到的新知識，從而在新舊知識之間建立起聯系，并賦予新知識以某種意義。
2、創設質疑情境，變“機械接受”為“主動探究”
“學起于思，思源于疑”。學生有了疑問才會去進一步思考問題，才會有所發展，有所創造，蘇霍姆林斯基曾說：“人的心靈深處，總有一種把自己當作發現者、研究者、探索者固有需要，…”而傳統教學中，學生少主動參與，多被動接受；少自我意識，多依附性。學生被束縛在教師、教材、課堂的圈子中，不敢越雷池半步，其創造性個性受到壓抑和扼制。因此，在教學中我們提出：學生是教學的主人，教是為學生的學服務的。應鼓勵學生自主質疑，去發現問題，大膽發問。創設質疑情境，讓學生由機械接受向主動探索發展，有利于發展學生的創造個性。
例如筆者在上高二數學“正方體截面”課時，學生通過網絡訪問教師放置在服務器上的“正方體截面”課件，積極參與活動，繼而提出探究性問題：“屏幕上淺藍色的三角形是什么三角形？”，“在一個正方體中，類似于這樣的三角形有幾個？”，“如何截正方體才能得到正三角形？”，“上述三角形截面之間有何聯系？”，“用一把無比鋒利的刀猛地朝一個正方體的木頭砍下去，它的截面將是什么形狀的圖形？”......在課堂上創設一定的問題情境，不僅能培養學生的數學實踐能力，更能有效地加強學生與生活實際的聯系，讓學生感受到生活中無處不有數學知識的存在，從而讓學生懂得學習是為了更好地運用，讓學生把學習數學當作一種樂趣。另外，創設一定的問題情境可以開拓學生的思維，給學生發展的空間。3、創設想象情境，變“單一思維”為“多向拓展”
貝弗里奇教授說：“獨創性常常在于發現兩個或兩個以上研究對象之間的相似點，而原來以為這些對象或設想彼此沒有關系。這種使兩個本不相干的概念相互接受的能力，一些心理學家稱之為“遙遠想象”能力，它是創造力的一項重要指標。讓學生在兩個看似無關的事物之間進行想象，如同給了學生一塊馳騁的空間。
一位留學生歸國后說：如果教師提出一個問題，10個中國學生的答案往往差不多，而在外國學生中，10個人或許能講出20種不同答案，雖然有些想法極其古怪離奇。這說明，我國的教育比較注重學生求同思維的培養，而忽視其求異品質的塑造。有研究認為：在人的生活中，有一種比知識更重要的東西，那就是人的想象力，它是知識進化的源泉。因此，我們在教學中應充分利用一切可供想象的空間，挖掘發展想象力的因素，發揮學生的想象力，引導學生由單一思維向多向思維拓展。課本上的圖形是“死圖”，無法表現二次曲 線 的形成過程，而黑板上的圖形鑒于技術原因很難畫得準確，更何況有誰能讓黑板上的二次曲線連續變化呢？又有誰能一給出離心率就馬上顯示相應的二次曲線呢？筆者用《幾何畫板》設計并創作“離心率與圓錐曲線的形狀”課件，由學生通過網絡訪問教師放置在服務器上的課件，讓學生獨立探索。
參考文獻
【1】.潘振嶸. 課堂教學中創設問題情境的嘗試. 數學通訊.
心理學自我分析論文范文6
1回歸人文是當代醫學面臨的迫切課題
近半個多世紀以來,現代醫學由于遵循生物醫學發展模式,其人文性的日益淡薄一直受到社會公眾的批評。無論是就現代醫學的診療思想、許多診療技術的實際運用,或是從保健政策的宏觀決策與醫院管理的某些舉措,還是從眼前持續緊張的醫患關系來看,強化醫療保健服務的人文性,不僅是廣大患病人群和全社會對醫學的期求,也是廣大醫學專家和人文學者共同關注的課題。醫學如何回歸人文,醫療保健服務如何增強對病人的關愛,如何使醫學成為一門充滿人性的醫學,要從多方面著手,有多方面的工作要做。它涉及衛生保健政策對保健服務的可及性和公平等問題的正確處理;涉及醫院管理各個環節如何體現對病人關愛,革除那些在病人與醫院、病人與醫生之間破壞和諧關系的種種陳規舊制;當然也涉及醫生們在醫療服務工作中,如何強化對病人生命與健康負責的職業良心和盡心盡力的努力。但更為重要的方面,或者說一個不可忽視的基本方面,是如何改變生物醫學自身對人、對生命尊嚴的冷漠,是如何改變“現代醫學本身改變著運用醫學的醫生的人格,不斷奪去醫生對生命的尊嚴觀”[1]97的特質。因此,探索醫學如何回歸人文,如何改變現代醫學某種對人性冷漠的屬性,恢復醫學以往那種閃耀人性的光輝,促進醫學人文與醫學專業的結合,既是醫學專家的追求,也是醫學人文學者的期盼。從人文學者的角度看,所有一切醫學人文學的努力,其中包括加強和改善醫學人文學的教學,開展有關醫學人文課題的研究,組織醫學人文學術交流,其最終指向仍是促進醫學科學與醫學人文的結合,促進醫學科學的人性化。所有一切醫學人文活動的最終落腳點,仍是醫學專業實踐,并且也只能是醫學專業實踐。這就是說,醫學人文的教學成果,醫學人文研究的價值取向,醫學生人文素質的提高,最終仍是只能通過醫學專業的人性化,通過醫生們人性化的診療服務,才能給病人帶來福祉;醫學人文學并不直接為病人提供人性化的服務,人性化的醫療服務是通過醫生們的診療實踐實現的。因此,醫學人文學者不能滿足于幾門人文課程的開設,不能將醫學人文停留在學術層面和講稿層面,雖然搞好人文教學和研究也是非常必要的。促進醫學科學與醫學人文的結合,也是醫學人文學者不可推卸的責任。
2當代醫學人性冷漠的根源
促進醫學與人文的結合,首先要弄清楚醫學與人文分離的癥結。本來是充滿人性的醫學,為何在其獲得科學意義的存在以后,反而總是遭到缺乏人性的批評呢?這要從現代醫學的淵源與結構說起。眾所周知,現代醫學為了擺脫古代醫學的抽象性與模糊性的缺陷,為了突破宗教神學設置的禁錮。在14世紀～15世紀整個科學革命思潮的影響下,接受了培根、笛卡爾等哲學家的實驗科學方法并受到心身二元論的影響,在維薩里、哈維、魏爾嘯、科赫等一大批醫學家的努力下,撇開與人體密不可分的心理、社會、環境的關系,將人體及其組織作為一種純粹客體的物質加以研究,并且因此獲得了空前的進步,涌現了無數的發明和發現,為人類戰勝疾病做出了巨大的貢獻。在這種哲學影響下形成的生物醫學模式及特異性病因說的醫學思想,認為任何疾病必然表現為局部的器質性病變,都有特異性的病因引起,因而也必然有特異的方法來治療,整個醫學近幾百年的努力,可以歸結為尋找特異性的病因與特異的治療方法。正是在這種醫學思想的指導下,人體組織與人的整體、病與人、心與身發生了分離,并形成了重疾病、輕病人,重治療、輕照料,重實驗證據、輕病人體驗,重器質的恢復、輕心理調節與支持,重技術處置、輕倫理社會思量等一系列診療規則,而其后果當然是對人、對人的心理與情感的忽視以及對病人關愛自然而然地消失了。正如湯比因與池田大作所指出的那樣:“在現代科學中,醫學部門也和其它部門一樣,獲得業績的關鍵是選擇、定量化、機械化和非人格化?！盵1]94“現代醫學是建立在笛卡爾以來的科學思維方法上的,科學給醫學以究明疾病的有效手段,因此,現代醫學獲得了長足的進步。但是另一方面,科學包含著這樣的性質,即對一切事物都客觀地審視,摒棄感情,用理性的手術刀解剖。因此,用科學的眼光看自然界時,自然就成為與自己割裂的客觀存在。同樣,當科學之光照在人的生命上時,人的生命自身就成了與醫生的精神交流斷絕的客體。這當然就引起了人類生命的物質化?！盵1]96這就是現代醫學人性冷漠的病根。今日我們探求醫學與人文的結合,期盼恢復醫學的人性,須從糾正此種醫學思想著手。人們在對現代醫學人性冷漠提出種種批評時,常將目光指向醫生,指向醫院及相關的管理機關,指向推行保健服務市場化的政策和措施。的確,部分醫務人員對病人不負責或不夠負責的言行,一些醫院的不當管理措施及不當管理,使人性化的醫學蒙上了陰影,在人性化的醫學上增加了灰塵。而本屬于公共產品的保健服務市場化,更是雪上加霜,把本來在原質上就存在人性缺失的生物醫學的弱點推向了極端,新聞界論文格式報道的因無錢支付費用發生的見死不救的慘景,極個別的醫院半夜將付不起醫療費的病人拋在荒郊野嶺的事例,理所當然地引起人們對醫療部門的公憤與不平。但是,醫學人性淡漠的根本不在這些方面,醫學人性淡漠的根本不是醫生,不是醫院,甚至還可以說不是醫療服務的市場化,而是醫學自身,是現代醫學的生物醫學模式,是它的一系列的診療思想與理念。
3從根本上轉變醫療思想
克服當代醫學對人性的冷漠,不能僅限于對醫生提出一些重視人文行醫的要求,也不能僅限于端正醫院人文管理的理念,雖然這些都是不可忽視的。要徹底扭轉現代醫學人性冷漠的局面,必須從根本上轉變醫學思想著手。
3.1努力促進醫學模式的轉變,切實推行全人醫療的理念,克服病與人、身與心、病與環境分離的醫學觀念,將生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式。這就要求:(1)在診療中提倡對病人的全面了解:重視病,同時也重視病人;不僅要了解病,也要了解病人,要全面了解病人。“觀察病人是醫生最基本的職責?！盵2]108(2)對疾病的認識與判斷,不僅重視對疾病的生物學的了解,同時也重視對疾病的社會學、心理行為和疾病歷史學的了解。(3)不僅是要重視解除病人器質上的病變,消除疼痛,還要致力于解除病人的痛苦,為病人提供心理、社會安寧的支持。(4)為此,需要探索臨床醫學學科的重新組合與多學科的協作的形式與方法,革除只重專科的弊病,強化心理社會支持,不斷探索心理、社會支持與服務的方法與途徑。
3.2探索人性化的治療理念與方法。人性化的醫療很大程度是通過各種具體診療環節實現的,一些人性淡薄的醫療也常表現在具體的診治環節上。探索改進診療方法,提高診療方法的人文性,充分體現對生命的尊嚴與關愛,是醫學專業與人文結合極為重要的方面。(1)不斷探索對癥治療與整體治療的結合,正確處理整體固本與清除局部病變的關系、清創與維護機體的自然力的關系。(2)提倡微創或無創療法,盡力減少對機體的損傷,減少對機體不必要的干預,維護機體的自然抗病能力,謹慎地使用手術、介入療法?！白匀涣κ羌膊〉尼t生?！薄爸委煹哪康氖菐椭匀坏闹斡??！盵2]131(3)提倡規范治療與個體化相結合,循證醫學與經驗醫學相結合;提倡適宜技術,不搞過度醫療,不濫用藥物,盡可能地減輕病人的經濟負擔。(4)重視對病人生命的維護,同時也重視病人生命質量的提高,在危重病人的治療上盡力探索延長生命與提高生命質量相結合的方法。(5)重視對病人的照料,為病人提供全程服務與心理支持。特別是晚期病人,老年病人,這種服務應當成為醫療的主要任務。眾所周知,當前病人住不上院、看不起病的一個重要原因,是醫療費用太高。那么,有沒有可能減輕病人的經濟負擔呢?這種負擔是否僅是國家對醫療投入不足造成的呢?據《新華每日電訊》2009年4月22日報道,黑龍江省衛生廳近日公布的一項調查顯示,該省兩所體制相同、規模相近的公立三級甲等醫院,診療總量、重癥患者比例、治療水平大體相當,但是2008年度的經濟收入分別是19億元和7億元。相差竟到12億元。這條新聞的作者要求醫院要算算良心賬[3]。無獨有偶,2005年6月3日,遼寧省衛生廳公布了省屬14所規模較大的醫院單病種每例病人平均醫療費用、藥品價格、醫療收費、患者滿意度五個項目的調查情況,其中胃癌(沒有并發癥,只接受一次手術,未接受化療)治療在錦州醫學院附屬二院為8800元,大連醫科大學附屬一院為47000元;單純闌尾炎治療在沈陽市兩家大醫院費用相差1700元[4]。這種情況清楚地表明,生物醫學的缺陷為市場提供了可乘之機,市場反過來又極大地擴大和提升了生物醫學的缺陷。生物醫學的缺陷與市場的結合,是通過醫生筆下的處方實現的。這說明當前醫療費用高低,很大程度上是由于醫生的醫療決策所決定的,是由醫生為病人治病采用的方法決定的,而這種情況又與現在的生物醫學模式息息相關。黑龍江省和遼寧省一些大醫院收費相差懸殊的情況,是兩種完全不同的醫療思想的體現,也是兩種完全不同的辦院思想的體現,即以人文的理念行醫、經營醫院,還是以謀利為目的行醫、辦院方針的體現。盡管可以在醫院各種場地高掛“一切為了病人著想”的標語,盡管醫生可以帶著微笑服務,盡管可以在病人生活方面安排得井井有條,但這一切如果都是為了謀取高利的本質,都是為了更多的收取病人的費用,這又何談醫學人文精神?這不是什么人文精神,這是“人文秀”。醫學人文的實質不是形式,而是我們的努力是否能夠真正落在病人健康的實處,是否能夠真正體現醫療服務的公平性與可及性。
3.3關注臨床診療中的倫理社會問題。在新技術的運用、實驗性治療、臨床試驗、新藥物、安慰劑的使用等問題上嚴格把關,執行相關的倫理規則,正確處理診治中的倫理社會問題,為某些診療方法設置倫理底線,維護病人的生命尊嚴,不歧視病人,避免以往發生過的諸如手術戒毒、手術切除精神病患者少女子宮的背離倫理原則的醫療行為再次發生。
3.4重視與病人的交流與溝通,認真履行知情同意原則,引導病人參與治療決策,尊重病人的自。
3.5促進臨床醫學與預防醫學、公共衛生的結合,提倡臨床醫學走出醫院,進入社區,進入社會,開展健康教育,對常見的慢性病進行行為干預,積極推動醫療保健與全民健康管理的結合,進而促進醫療公平的實現。此次研討會上,南京醫科大學的王錦帆,鄭州大學第一附屬醫院郭方華,北京玄武醫院的李明,中國醫科大學的王麗宇,‘南方醫科大學南方醫院的張萬岱、汪能平等教授的發言,就此提出了很好的見解,有助于我們對這一問題的認識與實踐。應當說,自現代醫學從受到人性冷漠批評的那一天開始,醫生們和一些醫院就已經開始了探索克服醫學冷漠化的努力。以上醫學人文化的種種構想,實際上已經成為某些醫院或醫院某些科室的實踐。只要我們及時發現和總結醫療實踐中不斷出現的醫學人文化的新成果,現代醫學一定能夠煥發她昔日那種關愛生命、尊重生命的光輝。
4為醫學科學與人文的結合提供平臺
鑒于當前醫學與人文的分離已經是生物醫學一個歷史時代的現實:醫學專業的教學,不講醫學人文;幾乎所有專業教材中,沒有任何討論倫理社會問題內容的章節,不關心醫學面臨種種倫理社會法律問題;醫學專業刊物,沒有人文的席位,不發表任何人文內容的文章;醫學專業會議,沒有人文的報告和論文,沒有人文的聲音;一些醫學專業人士,將醫學人文視為醫學的異己與醫學專業不相關或多余的事情,醫學技術與人文似乎沒有任何關系,似乎醫療技術的運用與實踐可以完全避開倫理社會問題。盡管在現時的醫療實踐中不時出現一些醫生關心醫學人文、積極探索醫學人文與醫學專業的結合,但就總體情況而言,現實的診療體制與學術結構仍是排斥人文的。因此,突破此種格局,迫切需要構建兩者結合的陣地與平臺,為醫學專業與醫學人文結合提供機會,為兩方面學者的接觸提供場所。為此,在會議中一些學者建議向醫學界發出如下倡議:(1)在臨床學專業課的教材中適當增加闡述涉及該學科倫理問題等人文內容的章節;(2)在醫學專業期刊上設置人文專欄,發表醫學倫理等人文內容的文章;(3)在醫學專業學術會議中開辟醫學人文講壇;(4)在內、外、婦、兒、影像等臨床教學中安排適量學時的人文內容的授課;(5)邀請臨床醫師參加醫學人文方面的學術會議,也邀請人文學者參加醫學專業的會議;(6)提倡人文學者主動與臨床醫師交朋友,加強人文學者與醫師之間的交流;(7)人文學者主動參加疑難病例的會診和醫患糾紛的案例研究。20世紀80年代,一位英國的小說家、分子生物物理學家兼政府官員查爾斯•P•斯諾發表了一本名為《兩種文化》的小冊子。在這本書中,斯諾以科學家與人文學者雙重身份,呼吁人文學者與科學家加強聯系與合作。他認為:“整個西方社會的知識生活日益分化成兩個群體”,“一極是文學知識分子”,“另一極是科學家。”,“在這兩極之間是一條充滿互不理解的鴻溝,有時是亂意和不喜歡,但大多數是由于缺乏了解?！盵5]243“雙方的相互不理解已經達到令人啼笑皆非的程度?！盵5]246他指出,這種分離及整個西方世界,尤以本英國更為明顯,其原因:“一個是我們對教育專業化的狂熱信仰;另一個是我們傾向于社會形態的具體化。”[5]249他認為,“這樣的兩極分化對大家來說只能造成損失,對人民,對社會也是一樣?！盵5]246因此,他呼吁實現兩種科學文化,即科學文化與人文文化的結論文格式合,呼吁人文知識分子與科學家加強合作,加強相互交往。而從根本上解決這一問題的“辦法只有一個,那當然就是重新審視我們的教育?！盵5]249此次會議上,北京大學醫學部張大慶、叢亞麗,中南大學湘雅醫學院涂玲,廣州醫學院的劉俊榮,南京醫科大學的孫樂棟等教授發言,也證實了從教育著手,從根本上改變醫學人文與醫學專業分離的狀況,實現兩者的結合。今日擺在我們面前的醫學與人文的分離與結合的課題,不也正是科學文化與人文文化的分離與結合的問題嗎?加強這兩個社會群體的結合,為他們相互溝通創造條件,不正是促進兩者結合的最佳途經么?
5提高臨床醫師的人文素養
醫學專業與醫學人文的結合,有賴于醫師們對當代醫學人文缺失弊端的深刻了解,有賴于他們對人性化的醫療實踐的探求,有賴于他們對醫療技術及技術結構的不斷改進與革新,而這一切的基礎,取決于醫師的人文素質的提高?？梢哉f,有什么樣的人文水平的醫師,就有什么樣的醫療人文水平的診療實踐與服務。醫師的人文素養與品格包涵的內容較為廣泛,一般地說,以下幾方面最為重要。首先,是對醫學人文觀的全面理解與認知,其核心是對生命的尊重與敬畏。這是醫學人文的基礎,也是醫學人文實踐的前提,同時也是醫學人文最起碼的要求,如果視生命如螻蟻,對危在旦夕的生命沒有憐憫之情,對那些帶著期盼與乞求的病人無動于衷,對那些痛苦難忍、之聲不絕于耳的病人路若旁人,那是沒有醫學人文可言的;其次,是人文服務的熱情及誠摯的服務態度,對病人的親切關懷與體貼,從言語到醫護人中的一舉一動,使病人感到關懷與體貼,自然而然地產生一種生命與健康的歸宿感與安全感。這是醫學人文的情感力與感染力;第三,是醫療服務過程中人文的執業能力。因為醫師對病人的診療過程中,自始至終都要圍著病人轉,都要多次接觸病人,要與病人交談,要和病人的家屬溝通;要了解國家的相關醫療政策、法規與其他有關方規定,同時要了解與治療相關的倫理、社會、法律、經濟方面的知識及如何實際運用這些知識;要處理醫生、醫護之間的種種關系。而對這些問題的處理,就必然養成醫師之方面的執業能力。如“人際溝通能力,心理承受能力,情緒調控能力,人性化服務能力,醫德認知能力,醫德修養能力,危機處理能力”[6];此次研討會上,山東大學人文醫學研究中心曹永福教授做了很好的論述,他認為醫師的執業能力應包括醫患溝通能力、倫理決策能力、人文服務能力、和諧行醫能力、依法行醫能力等五方面的能力。從我們觀察的實際情況看,我們以為,醫師的人文執業能力和水平,在診療實踐中最影響診療效果的執業能力較迫切和重要的是:對影響疾病與健康的人文社會因素的發現與分辯能力及采取相應的對策能力;對醫療決策中涉及倫理、社會、法律、經濟問題的認知與處理能力;危重病情或某些緊急事件應變能力。我們以為,這方面的能力有無,基本上反映醫師執業的人文水平的高低。此次會議上廣州醫學院附屬一院賴永洪教授對醫生執業能力的培訓工作的報告,也提出了許多有益的意見,南通醫學院附屬醫院張濤教授關于醫學人文管理的經驗,表明良好的醫院人文管理,對于促進醫學的人文化與醫師的人文執業能力的提高,都有重要意義。醫學的人文水平,不僅體現在醫師的人文執業水平,同時更為重要的還體現在醫學自身的人文水平高低,而醫學人文水平,又與醫師的人文水平是正相關的。醫師的人文素養另一個不可忽視的方面,是促進醫療技術與人文結合的能力,即對醫療技術本身的人文性的謀求與探索的能力。就當前在臨床中實際運用的許多醫療技術而言,雖然它們在治愈和減輕各種疾病的痛苦方面發揮了很大的作用,但毋庸諱言,也存在改進和提高人文性的巨大空間。如目前對各種心臟病的治療、對癌癥的治療,對腎衰、心衰、呼衰病人的治療,對截肢病人的治療,對帕金森綜合癥和其他一些認知能力消失病人的治療,常?？梢钥吹竭@些病人痛苦掙扎的面容,都可以看到這些療法人文關愛的不足。任何一個人文意識強烈和對病人盡職盡責的醫師,都會意識到醫學在這方面的責任,都會產生致力于改進此種人性不太完滿的醫療技術的意愿與要求。事實上,由于一些醫師們的努力,許多醫療技術已經在人性化方面做出了成效。如生物-心理-社會醫學模式的腫瘤綜合治療;開通冠狀動脈慢性閉塞的治療;乳腺癌保乳治療方法的探索;癌癥晚期患者的安寧醫療(包括減輕其疼痛的三級鎮痛法);糖尿病從治療走向預防;在不影響療效前提下盡量縮小手術切口,微創手術的廣泛采用;采用llizarov牽拉成骨組織以避免截肢、重建肢體功能等等,都是人文精神滲透到醫學技術中的成功范例。這是醫學最高境界的人文關愛,也是病人對醫學最迫切的期待,我們應為此而努力。超級秘書網
6向人文科學注入科學精神
醫學科學與人文的結合,還包括向人文注入醫學科學精神,使人文精神科學化。當前在加強人文學科的建設的呼聲中,我們人文學者似乎忽視了這一點。因而影響人文學科的建設及其作用的發揮。以人作為主體對象的人文科學,其實“并不存在人文這種實體。只有把各學科視為主體性的不同領域,即人的存在的不同形式或載體,視為人的本質的多項規定域,才能獲得人文學科概念?！盵7]5人文學科是評價性而描述性,人文學科的內涵是它的價值指向,其終極旨歸是作為人文本體意義的人,“人文學提供超越實用主義之上而又與宗教虛幻彼岸迥然有別的目的觀與價值觀,給人以安心立命的生活在之源?！盵7]5“就社會職能而言,與其說人文學科是認識或實踐的工具,毋寧說是借以鍛煉發揮人性的場所或器具?！薄叭宋膶W科與其說是教人知識,不如說是予人以自我認識;與其說它是技術,不如說是人的素質修養。人文學科沒有直接的功利用途。”[7]6因此,人文主義并不排斥科學,也不能排斥科學,相反它將最大限度地開發科學;從某種意義上說,它必須依托科學,醫學人文學科的對象和基礎是科學。因此,作為醫學人文學科,只有與醫學科學結合,將醫學科學精神滲入其中,才能獲得實在的意義,才能發揮引領醫學發展方向、為醫學提供社會倫理支撐的作用。這就要求醫學人文學要走進醫學,特別是要走進臨床醫學的各學科,和醫學專家共同研究這些學科領域中的人文社會問題,找出人文與醫學科學的交接點,在此基礎上形成內容充實的、緊密與醫學科學相結合的各醫學人文學科。醫學人文學不能空洞地、抽象地呼喚人文精神,不能抽象地呼喚對人、對生命的關愛,是通過醫學科學的各種實踐體現對人和生命的關愛,這正是當前我國醫學人文學發展的軟肋。醫學人文學科能夠從哪些方面吸取醫學科學精神的營養呢?這是一個有待探討的課題,但以下幾點是值得注意的:首先,是密切關注醫學發展中的新觀念、新成果,及時探討各種新觀念、新成果在應用中的社會、倫理問題,研究這些醫學成就所需的社會支持,并將之納入人文學的研究范圍;其次,是在醫學人文學科建設中引進科學精神與科學方法,對一些人文課題,不僅要做定性研究,而且也做定量的研究。眾所周知,馬克思一生別關注自然科學和歷史學領域內的每一個新現象和新成就。他認為:“一種科學只有在成功地運用數學時,才算達到了真正完善的地步?！盵8]當前醫學倫理學、醫學哲學、醫學心理學面臨一些爭論不休的課題,如果能提供數量的分析,醫學人文學的信服力與吸引力將大大提高;再次,是大力提倡描述性的研究。盡管人文學是分析和批判性的,但如果我們在一些課題的研究中,引用自然科學描述性的方法,例如對一個病人訴說病史的描述,對某一醫患對話進行描述,對醫生診療活動進行描述,并以此種描述為基礎進行分析,我們的醫學人文的狀況是大不相同的。關于人文主義的科學實驗研究,也可視為人文學科引入科學方法的一種有益嘗試。作為人文學科重要學科之一的心理學,早在19世紀就開始了心理學的生理學基礎的研究。德國心理學家費希奈(GustavTheoderFechner,1801-1887)創用實驗方法,以物理刺激的變化轉化為心理的經驗的歷程;20世紀初,H•艾賓浩斯(1850-1903)就將實驗方法應用于記憶的研究,從那時起,聯想主義的心理學開始進入實驗研究的階段;近幾年來,神經生理學出現的一種有趣的研究動向,即倫理學的神經生理學的研究。這種研究提出了大腦是如何決策的?在大腦中價值觀是如何體現的?最近的研究表明:情感在倫理道德認知中發揮了重要作用,因而引發探討倫理學道德認知的神經科學基礎。他們甚至認為,存在一種神經本質論,即大腦比基因更多的決定我們是什么。大腦能否作為個人身份的標志?這種個人身份對個人其它特征有何后果?先進的科學技術如何影響對倫理法律的理解?已經成為神經生理學研究關注課題[9]。類似這種研究是否也可以成為人文科學化的一種努力呢?正確看待人文學中的非理性與理性的關系,是關系醫學人文精神要不要科學化的重要問題。一般說來,人文精神是強調非理性的。人文主義作為對唯科學主義的反駁,正是唯科學主義將理性絕對化和普遍化,而強調人的主體性、自由性、不可平均化的個性、不可預測性等。但是,人文主義不應絕對排斥理性,不應將理性視為人文科學的敵人。其實,人文與科學并非水火不相容,人文主義并不排斥科學精神?！叭宋乃艹獾目茖W實質并非作為技術生產力的科學本身,也非這一意義下的科學賴以發生發展的科學精神,而是作為文化觀念的唯科學主義?！盵7]23新人文主義與舊人文主義、后現代主義人文觀的不同,也正在于新人文主義并不反對科學,不反對科學的發展,而且認為:新人文主義可以圍繞科學建立起來。“科學是我們精神的中樞;也是人們文明的中樞?！薄拔覀儾荒苤豢空胬砩?。這就是我們為什么說新人文主義是圍繞科學而建立的原因。科學是它的核心,但只是核心而已?！盵7]32人文主義當然有其不可理性化的方面,如果試圖用科學精神武裝全部人文學科,實現人文學科全部理性化,那無疑會妨礙、毀滅人文精神,但人文主義絕不能無條件的排斥理性。相反,人文科學的一定程度的理性化,在其可以理性化的場所理性化,將會給人文科學帶來新品質,增加人文學科的時代感和責任感,更好地發揮人文精神的作用。
參考文獻
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