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立體小熊范文1
漏斗胸是以胸骨體下端及劍突為中心,胸骨和相連接的肋軟骨向內凹陷形成漏斗狀的前胸廓畸形,其使心臟受壓、移位、心肺功能受損,影響小兒生長發育,應早期手術治療。我院2004年2月～2009年2月,共施行小兒漏斗胸矯形術32例,其中胸廓抬舉術24例,胸骨翻轉術8例,現將體會報告如下。
臨床資料
本組32例,其中男22例,女10例,患者年齡在3～18歲,胸片提示胸骨均向內向后凹陷,心電圖23例正常,9例異常,住院時間最短18天,長36天,療效滿意。
術前護理
心理護理:漏斗胸病人由于體形的異常,使病人變得內向、自卑、情緒低落。長久以來形成的孤僻性格,使醫護人員很難溝通,故術前護士應與病人多交流,用溫和的語言感染病人,運用認知行為療法找出病人錯誤認知,糾正其不良情緒反應,消除病人對醫院和醫護人員的恐懼心理,使之能積極主動的配合治療。
營養支持:大部分漏斗胸患兒都存在不同程度的營養不良,體格發育遲緩,易發生呼吸道感染,進食后有食物反流現象。術前應給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食,適當補充水電解質,提高患兒的手術耐受力。
功能訓練:術前3天指導患兒床上做深呼吸訓練,有效咳嗽排痰,有利于肺部擴張,防止術后肺不張。
術后護理
對生命體征的監測及觀察:術后病人清醒后返回病房,予床邊心電監護儀監測心率、血壓、血氧飽和度、呼吸變化。15～30分鐘記錄1次生命體征,平穩后即為1～2小時記錄1次,持續吸氧2～4L/分,時間為2～3天,根據病情調整吸氧時間,注意呼吸頻率及幅度變化,有無異常呼吸、呼吸困難、口唇發紺、氣促等情況。注意血氧飽和度變化,如血氧飽和度低于90%,應加大吸氧濃度,嚴密觀察同時,抽動脈血檢查血氣分析。同時注意心率及血壓的變化,如心率增快、血壓降低、尿量減少,應考慮血容量不足,應配合醫生積極處理。
呼吸道護理:由于胸壁成型術后,麻醉抑制支氣管纖毛運動,呼吸道清除率下降,易使呼吸道分泌物潴留,加之傷口疼痛,咳嗽無力,容易發生肺部感染及肺不擴張。故應防止受涼,加強呼吸道護理,給予定時霧化吸入,使痰液稀釋,并稍微翻身排背,輕握病人患兒的胸肋復合體處及切口,切忌按壓,鼓勵深呼吸,進行有效排痰。在無痰情況下,做腹式呼吸及有效咳嗽方法,小兒以贊揚或吹氣球方法進行。
引流管護理:患兒術中置胸骨后引流管,術后回病房時護士應妥善固定患兒引流管,適當約束患兒四肢,防止因患兒躁動而拔脫引流管。保持引流管通暢,導管長度適宜,勿使引流管扭曲、受壓或打折,定時擠壓引流管,保持其通暢,防止因引流不暢而導致胸骨后積血積液。觀察水柱波動情況,本組32例患兒術后12～16小時肺臟完全膨脹,水柱停止波動。細心觀察和正確記錄引流液的量及性狀,短時間內引流液劇增,應立即報告醫生。
與制動:術后病人應去枕平臥,未清醒者頭偏向一側,完全清醒6小時后,及生命體征平穩者,可取頭抬高20～30°角半側臥,以利呼吸和傷口引流及減少傷口張力,減輕傷口疼痛。術后24小時可逐漸抬高床頭,3天后下床活動但要限制其過度運動,尤其是上舉和支撐活動。
出院指導:加強肺功能的鍛煉。每天進行深呼吸和呼吸功能的訓練,出院1年內睡平板床,盡量取平臥位,保持正確的坐姿和站立,并做護胸運動,以免胸骨畸形,半年內不做劇烈運動,進食富有營養,易消化的食物。
參考文獻
1 彭道明.呼吸道訓練預防術后并發癥的意義.國外醫學護理分冊,1994,13(1):32.
2 吳小婷,祥云.漏斗胸矯形術后的護理體會.醫學理論與實踐,2005,18(11):1345.
立體小熊范文2
縫制小熊有三種針法，分別為平針法、回針法、藏針法。熟悉布藝制作的朋友都知道藏針法是最難的一種縫制法，它利用布與線的巧妙針法，把針角藏在了布的背面，從正面看布，沒有任何針腳和線頭的痕跡。這樣的針法很適合玩偶的縫制，在泰迪熊的制作中，小熊的頭部與身體的連接處，四肢與身體連接處，關節的縫制處，都需要用到藏針法的技巧。（如圖）
除了針法的嫻熟運用，一只泰迪熊的好看與否，關鍵處是它的“臉”。如果泰迪熊的鼻子與嘴部的縫制細膩，并充滿立體感，那這樣的小熊作出后多半是只美熊。因此在制作熊的鼻子和嘴部時，一定要將這部分做得充滿立體感。在縫制好小熊的基本外形后，在塞棉時，切忌粗手粗腳，動作要細致，這樣才能讓整個小熊的身體渾圓飽滿。特別是嘴部，一定要塞出“凸”起來的感覺，這樣才能把握住泰迪熊憨厚可掬的神態。
小熊的鼻子大多是用線手工縫制，在縫制鼻頭時，一般使用平針縫的針法，制作者可按照自己的喜好，或按我們提供的鼻頭縫制法，對小熊進行臉部的制作。（如圖）
俗話說，畫龍點睛，小熊的眼睛在制作中也極重要。在眼睛的縫制上，因為對針的使用不熟練，串在陣線上的珠子，在絨布上很容易走樣，因此許多初學者最容易犯下的問題是――眼睛的位置歪歪扭扭，縫好的小熊或者斜眼，或者兩眼不對稱。因此使用眼針來尋找并固定小熊眼睛的位置（如圖所示），是泰迪熊初次制作者很好的定位工具。
立體小熊范文3
【關鍵詞】心臟手術；體外循環；右胸小切口
【Key words】 Heart surgery；Cardiopulmonary bypass；Small right thoracotomy incision
我院自2009年2月――2012年12月，開展經右胸小切口行體外循環心臟直視手術32例，手術均順利完成，術后恢復良好，32例均痊愈出院，無嚴重并發癥?，F報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料自2009年2月――2012年12月，我院共為32例心臟病人經右胸小切口進行體外循環手術治療，其中28例因有切口美觀要求，4例因經正中切口風險更大。男性7例，女性25例，年齡2.5-52歲，平均11.2歲。房間隔缺損10例，室間隔缺損12例，室間隔缺損合并右室流出道狹窄2例，二尖瓣置換+三尖瓣成形6例，主動脈瓣置換2例。所有病人術前均經心臟彩超明確診斷，并對手術可行性進行反復論證。
1.2手術方法常規氣管插管全麻，取左側臥位，右胸部墊高，右上肢曲面抬高懸吊在頭，切口定位：沿腋中線作縱切口，連線上下各1/2。長5-7cm，換瓣手術病人向前下方延長5cm。盡量不斷肌間組織，只切開肌膜，經第四肋間進胸腔，用濕紗布遮擋肺組織，顯露心包，在膈神經前2cm縱行切開心包，將心包兩緣分別縫合于一軟紗布上，向上牽拉紗布充分顯露心腔，用另一小開胸器與第一個開胸器垂直方向撐開，將兩塊紗布擠壓于切口。于右心耳結扎一10#絲線用于牽引，可更清楚顯露升主動脈與上腔靜脈。常規主動脈雙重荷包線（較深操作），主動脈插管時由助手向下牽引升主動脈近端，術者用止血鉗鉗夾主動脈插管插入主動脈切口，因切口小，上下腔靜脈插管用直角插管，上腔用硬頭管，下腔用軟頭管。上腔靜脈荷包縫于上腔靜脈近端，下腔靜脈荷包縫于右房與下腔交接部，下腔靜脈插管經右胸另戳一小口插入（此口位置適合放置胸腔引流管）。其余操作與經胸骨上中切口相同。本人術中體會是主動脈位置較深，主動脈荷包縫合和插管有一定難度和風險，主動脈插管選用直插管。下腔靜脈分離套阻斷帶有時也不太方便。另外成人主動脈阻斷用直阻斷鉗。全組手術順利，均在右胸小切口下完成。
1.3統計學處理與隨機選擇的32例經胸骨正中切口的同類手術病例進行比較，對以下指標采用SPSS13.0統計學軟件進行處理：手術時間、開胸到體外循環建立完成時間、主動脈阻斷時間、主動脈開放到關胸完成時間、術后24h引流量、輸血量、術后住院天數。兩組數據比較采用t檢驗，以P
2結果
手術時間與經胸骨正中切口相近（小切口156±53min，正中158±46min），開胸到體外循環建立完成時間小切口明顯長（32±13min，18±16min），主動脈阻斷時間兩組無顯著差異（36±23min，正中36±16），主動脈開放到關胸完成時間小切口明顯短（66±23min，正中88±26），術后24h引流量小切口明顯少（206±123ml，正中458±146ml），輸血量小切口少（423±253ml，正中678±322ml），術后住院天數小切口少（8.6±1.4，正中12.8±2.2）。均無手術意外和死亡，術后無二次開胸止血，術后4-10小時順利脫呼吸機，切口均甲級愈合。
3討論
傳統的心臟體外循環手術為經胸骨正中切口，其優點是術野清楚、顯露充分，操作方便，可及時處理術中發生的各種意外情況，安全性高，一直是心外科醫生首選的手術切口。但不足之處是該入路創傷大，需完全縱劈胸骨，破壞了胸骨的完整性，胸廓的穩定性受到破壞，容易畸形愈合。瘢痕大而明顯，影響美觀，并且開胸、關胸過程出血量較多，術后出血多，有一定的二次開胸止血率。
隨著人們生活水平的提高，患者及家屬對心臟病手術治療的要求有了進一步的提高，在保證手術安全的前提下對切口美觀性有了更大的需求，右胸小切口正是應對這一需求而發展的。經右胸小切口行體外循環下心臟直視手術有以下優點：①切口美觀，瘢痕小，易于遮蔽，愛美的患者樂于接受。②切口小，創傷相對小，術后恢復快。③切口止血簡單容易，術后出血少，二次開胸率低。④第一次經胸骨正中心臟手術的患者，再次行心臟手術，可避免開胸過程中心臟破裂大出血等風險。但不足之處是：①手術顯露的術野小，操作深，要求術者有豐富經驗和熟練的技術，否則風險增加。②切口小，手不能進入切口，心外探查困難，易遺漏畸形。術前必須有非常確定的診斷才能選用此切口。③成人肋間撐開過大有肋骨骨折的可能。
綜上所述，右胸小切口可安全有效地用于部分心內直視手術，右胸小切口具有美觀、切口小、創傷小、出血少、方便止血等優點[1]，患者樂于接受，但操作難度較大，沒有一定把握的還是優先選擇胸骨正中切口，不要一味追求小切口而增加手術風險，畢竟安全是第一位的。
立體小熊范文4
丹尼熊屬于中高檔，英文譯名DANNYBEAR，是充滿意大利式熱情的設計路線，開辟出來充滿了浪漫的意大利風情年輕系列品牌。
2005年因為設計師對于表現年輕時代活潑的生活方式，丹尼熊于是在設計上大量運用由5層七彩棉線的獨特針織手法編織出很多不同神態不同表情不同裝扮的可愛的小熊圖案的七彩針織提花布料，每個小熊的立體感超強，而且搭配高質感牛皮，制作出了丹尼熊系列休閑鞋跟箱包
（來源：文章屋網 ）
立體小熊范文5
【關鍵詞】 非胸腔鏡；改良微創手術；小兒漏斗胸；護理體會
漏斗胸是小兒比較常見的疾病，這種疾病使得小兒發育畸形，患兒胸部骨骼凹陷，這樣就降低了患兒的肺功能，使得患兒在活動時耐力不足，并且肺活量很低，還比較容易發生心悸和呼吸道感染的癥狀。這種癥狀還會隨著患兒的成長而加重，會影響到患兒的生長發育。以往對此類患者的手術方法不僅手術進行的時間比較長，而且創傷比較大愈合時間長，容易感染。目前Nuss微創手術相比于傳統手術具有創口小且美觀等等優點[1]。在本次研究中選擇我院收治的100例患兒。對所有患兒進行非胸腔鏡下Nuss手術，在術前進行患兒和家長的心理護理，同時要做好并發癥護理。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院在2009年10月到2011年10月收治的100例患兒。其中男72例，女28例。患兒的年齡在3-15歲之間，平均年齡為（6.54±3.24）歲?；颊叩木唧w癥狀如下：出現呼吸稍促以及呼吸道反復感染的患兒有8例，出現胸部不對稱的患兒有20例，出現合并扁平胸的患兒有18例，出現合并肺囊性病的患者有3例。對患兒進行常規CT檢查同時測量Haller指數，評估心肺受壓和畸形程度。在檢查結束之后進行微創手術治療。患兒的手術時間在15-40min之間。手術后的隨訪效果滿意。
1.2 護理方法
1.2.1 健康教育 在手術之前需要對患兒和其家屬進行健康教育，向其講解Nuss手術的方法和治療效果以及優點。護理人員應當同家長多溝通講解，簡述手術的過程和術后效果。在手術前對患兒的家屬講述成功的案例，利用圖片和文字等宣傳方法讓患兒和其家屬知道這種方法是微創手術，切口小且恢復快，術后能夠基本恢復患兒的體型。
1.2.2 術前準備 在對患兒進行微創手術錢需要仔細完善相關的檢查。這樣才能確定手術的具體方法。對76例患兒進行CT檢查并且測量Haller指數，對患兒的心肺功能、胸骨扭曲程度等等進行評估。在檢查患兒時需要對其家屬詳細說明目的以及注意事項，從而得到家屬的理解以便配合治療。對于發育比較遲緩的患兒需要對其進行營養加強，增加每日蛋白、維生素的攝入。
1.2.3 心理護理 小兒漏斗胸患兒的胸骨呈凹陷狀，這樣就使得患兒的家長憂心忡忡，同時患兒自身也會心理健康水平下降，并且其會隨著患兒的年齡增長而表現的越來越嚴重。醫護人員在對患兒進行護理的時候，在手術前盡量不提及患兒疾病的事，在手術后也要為患兒穿戴好衣服，與患兒充分交流感受，鼓勵患兒表達出內心的感受。在心理護理時還應當關注學齡期兒童，這段年齡段的兒童已經有了比較高的自我意識，比較容易出現自卑的心理。所以醫護人員需要對其給予充分的尊重，從而得到更多的配合[2]。
1.2.4 疼痛護理 改良Nuss微創手術相比于傳統的胸骨翻轉手術具有疼痛小的優點。對于一般患兒給予自主控制的鎮痛泵來緩輕患兒的疼痛。藥物作用的時間在36-48h，藥物用完即止。多數患兒能夠忍受手術后的疼痛，在少數患者疼痛難忍的時候就需要醫護人員對患兒進行有效的鼓勵和引導。多于患兒進行溝通和交流。
1.2.5 康復護理 患兒在手術之后臥床休息3天，在體力允許和疼痛允許的情況下進行早期的下床活動，但是劇烈的運動一定要避免。在活動時，患兒的上半身需要做到平直，絕對不能夠彎腰和扭腰，這樣才能保證手術的效果。患兒要克服在鍛煉時的疼痛，避免在走動時身體前傾和蜷臥在床上，因為這樣非常不利于手術后的恢復[3]。
2 結 果
所有患者都順利的完成手術，手術效果都比較好。術后出現明顯疼痛的患兒有10例，胃腸道反應的患者有22例，皮下氣腫以及少量氣胸3例，在及時處理之后患者都明顯好轉。術后4例患兒出現氣胸的現象，在穿刺抽氣后癥狀消失。
3 討 論
對于小兒漏斗胸采用Nuss微創手術具有創傷小，恢復快、疼痛小的特點。對于本次研究中的患兒在治療和護理之后效果顯著。在隨訪的過程中效果滿意的患者有89例，效果良好的患者有9例，還有2例患者在術后的鋼板上方發生位移并發癥，再次手術之后效果滿意。在手術后采用健康護理、術前準備、心理護理和疼痛護理，取得了比較好的效果。
參考文獻
[1] Nuss D.Minimally Invasive surgical repair of pectus excavatum[J].Semin Pediatr Surg，2008，17（3）：209-217.
立體小熊范文6
鴻合交互式電子白板程序中有自帶的資源庫，在白板工具中以“圖庫”命名。其資源管理功能也就包括了針對多媒體資源的文件管理與目錄管理等多種功能。內設多種類型的常用圖片：physics（物理）、Annotation（注釋）、3D（三維立體）、Letter（字母）、Chemistry）（化學）等。除此之外，教師可以課前根據教學活動的需要，收集各種適宜的教學圖片資源保存在電腦文件夾中，之后打開電子白板程序選擇所需圖片文件夾及圖片新增目錄到圖庫并保存，在組織活動時可隨時調用資源到白板的繪圖區域中進行編輯和討論，如變魔術似地吸引幼兒漸入學習佳境。例如《大班音樂：小熊過橋》中，當活動中需要小熊出現的時候，教師可以點擊試先存放在圖庫的小熊圖片，然后到白板頁面上拖動，小熊就會呈現出來，根據需要可以調整大小，當需要熊媽媽出來的時候就用同樣的方法從圖庫中找出即可。這種操作方式不但方便，而且減少了原來用紙圖呈現時的麻煩，更重要的是能吸引幼兒的眼球，使教學更為形象生動。
二、活用媒體插入功能，拓展教學資源的使用
交互式電子白板軟件具有諸多個，如聚光燈、遮屏、插入圖片、插入動畫、插入音視頻等個，在幼兒園白板教學中廣泛使用，其中插入圖片、動畫、音視頻功能更為常用，從某種程度上也幫助教師解決了自創資源缺乏的困擾。互聯網絡具有巨大的信息資源交流與承載能力，在浩如煙海的網絡資源中有很多圖片、音樂、動畫、視頻是能為幼兒教學所用的，教師會有目的的下載保存，并且行之有效地融入到白板教學中。例如《大班科學:秋天的螞蟻》，教師為了幫助幼兒了解螞蟻的外形特征和螞蟻搬運食物、傳遞信息、預報天氣的本領，進行層層深入的探究?；顒忧八鸭轿浵亪D片、影片《螞蟻勞動》、動畫《螞蟻搬家》，之后運用白板軟件的媒體插入功能制作成白板課件。讓幼兒在這些圖片和視頻、動畫資料的幫助下觀察探索交流，從而把抽象的知識形象表現出來，幼兒樂意接受。另外制作成白板課件后，教師使用起來更為靈活，節省了不必要的操作步驟。白板中的媒體插入功能不但實現了外部資源的應用，其本身的操作方法也很方便，現簡單介紹如下：插圖功能：在當前板面頁插入圖片文件，在工具欄中點擊圖標“媒體”，在彈出的對話框中瀏覽電腦所有路徑中選擇圖片所在位置，單擊文件打開，并在板面頁上進行拖動。同時，可通過編輯工具欄調節圖片的透明度，進行剪切、復制、粘貼等操作。插入音視頻、動畫功能：在當前板面頁插入音視頻及FLASH文件，在工具欄中點擊圖標“媒體”，選擇電腦路徑，找到需要的文件打開，并在板面上拖動，便可在板面頁上插入音視頻及FLASH文件。同時，可通過編輯工具欄對文件進行暫停、開始播放、放大縮小等操作。
三、結語
