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放射科醫生總結范文1
隨著患者自我保護意識的加強,醫療糾紛時有發生。放射科個別誤診現象,給患者治療和醫院聲譽帶來不良影響。影像診斷中的誤診、漏診導致的糾紛引起人們關注。這篇文章對于放射診斷工作中的漏診和誤診進行分析并總結了一些避免其差錯的方法。
【關鍵詞】放射診斷,漏診,誤診
【中圖分類號】R816 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)02-0416-01
1資料及方法
1.1臨床資料
本組共有進行放射診斷患者100例,男58例,女42例,年齡范圍從15歲至85歲,其的平均年齡為45歲,年齡在20歲以下的病患共有16例。
1.2方法
此次將100例病患所得的診斷報告與原始診斷的結果進行對比,找出兩者的差距,利于分析放射診斷誤診產生的原因;進而利于提出解決的辦法。
2結果
100例患者的診斷報告當中,被確認為誤診的有32例結果與原結果不符,誤診人數的比重占總人數比重的32%。由此說明,放射診斷過程的誤診普遍存在,給患者及醫院造成了嚴重的影響,不利于今后的長期發展。
3討論
3.2.誤診、漏診的原因
隨著社會不斷進步發展,人類對于健康的要求在不斷提高,患者及其家屬的法律意識不斷強化。在醫院放射科檢查診斷過程中,醫師的任何一點疏忽都可能引起誤診漏診的發生,可能引發醫療糾紛現象的發生。對于醫療服務這樣的高風險行業來說,醫務人員面臨的挑戰日益嚴峻。影像診斷工作中的誤診是不能絕對避免的,但是做為影像科大夫應盡可能將誤診率降到最低限度,分析各方面原因總結經驗提高診斷水平,并且在工作中堅持科學嚴謹的工作態度和一絲不茍的工作作風,不斷提升業務水平,更好的為患者服務。
3.2.1,部分臨床大夫先缺乏嚴謹的工作態度和對患者高度負責的精神在病史采集過程中不詳細,體格檢查不細致,沒有做到向放射科醫師提供確切的、有價值的臨床資料,導致放射技術人員不能準確地拍攝病變部位的X線片。如:膈下肋骨外傷后,不能分清申請對膈上助骨還是膈下肋骨的投照。并且處于邊緣射線部位的X線影像,由于傾斜投照,可歪曲被照體。其次,由于經驗技能所限,在診查患者時,往往由于思維聽從于主觀感覺,不能展開思路,結果沒有給放射科醫生提供真正要檢的部位而造成漏診。如:腓骨短肌止于第4跖骨粗隆,當踝關節發生內收型扭傷時,常因腓骨短肌突然猛烈收而造成骨折,而往往因為注意力主要集中在踝部腫痛卻忽略跖骨導致漏診。肋骨外傷后,為排除骨折向放射科申請拍攝肋骨正側位片,而拍攝肋骨正斜位片對診斷是比較有價值的。
3.2.2影像診斷方面①影像診斷室條件不適當是造成誤診漏診的原因之一,室內光線不合適:室內亮度過高,相對降低了觀片燈的亮度。光線亮度過低,對觀片醫生眼睛不良刺激大,容易產生視力疲勞,對于微小病變難以發現;由于辦公條件有限,室內不安靜,分散醫生注意力導致診斷不正確。②影像診斷醫生對投照條件不合適的平片沒有要求重新拍攝,而勉強進行診斷。業務水平有限,對影像變異的認識不充分,將正常變異誤診為病變,將病變誤診為變異。觀片時注意力不集中,條理性差,沒有充足的邏輯思維分析而評主觀判斷下結論。每張膠片只經過一位診斷醫生觀片,結論就被確定,缺少復閱,一旦出現誤診的情況不能被及時發現。
3.3避免誤診、漏診的措施
3.3.1首先,臨床醫師應加強自身業務技能掌握攝影部位選擇的依據,確實有效的為臨床診斷提供有價值的信息,增強工作責任心,經常與放射科醫生進行交流,協作發展。其次,申請單填寫應該提供必要而有價值的個人病史,以便供診斷醫生綜合分析影像表現得出正確結論。吳恩惠指出:同一病變可有不同的X線表現,即同病異影,而不同的病變又可以有相同的X線征像,即異病同影[3]。還有,影像檢查申請單應將被檢查者或家屬聯系方式一同填寫,一旦發現誤診、漏診等情況,能夠及時和被檢查者家屬取得聯系,最快時間糾正錯誤。
3.2.2被檢者應仔細閱讀所做檢項目的注意事項嚴格按照醫生的要求充分做好造影檢查前的準備工作。
3.2.3影像檢查技術方面①影像檢查技師需要熟練掌握照相技能,并且熟悉人體解剖學生理學病理學知識。必要時,與診斷醫師協商解決投照條件、選擇,從而能夠拍攝出對診斷有價值的優質膠片,以最佳方式顯示病變部位,時刻以度的責任心對待工作。②層層把關,控制照片質量,使照片具有較好的對比度、較的清晰度、較小的失真度。③引進先進的治療設備提高影像質量。應用CR,DR影像技術獲得數字化圖像并結合后處理技術為影像診斷服務。
3.2.4影像診斷方面①影像診斷室環境條件:通過調節觀片室內的亮度滿足大夫觀片的光線要求,室內保持安靜,杜絕無關人員入內,為診斷醫生營造良好的觀片環境。②診斷醫生:應對工作和患者具有高度責任心,不斷地學習,掌握一定的臨床知識,總結經驗,將影像表現與臨床資料相結合,提高診斷的準確率。如:不定期邀請臨床醫生到放射科作學術講座,經常參加臨床科室房、會診、病例討論等。新參加的工作人員,到臨床科室輪轉學習。加強對被檢查者的隨訪,不斷總結工作中的失誤。全面評價照片投照技術條件,判定照片質量是否符合診斷要求,在對照片分析過程中充分考慮到對所示影像的影響,按一定的順序,全面、系統地進行閱片。必要時,對患者進行體格檢,熟悉病史,加照需要的投照或透視下轉動方法檢查患者,切忌主觀盲目下結論,當遇有不明確問題,或異常情況時,可向臨床醫生提出恰當建議。
通過臨床醫師放射技師和影像診斷醫師的共同努力,誤診、漏診可以盡可能降到最低??偨Y并分類研究。目的在于發現普通放射檢查工作中的誤診、漏診原因及對其避免誤診的措施。醫務工作者一起用嚴謹的科學態度和崇高的職業道德,為患者提供高質量的醫療服務而努力。
參考文獻
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[2]張萬凱.X線診斷肋骨骨折的注重點[J].實用放射學雜志,2012,18(2):100.
[3]趙亞男.臨床誤診原因及防范措施探討[J].中國誤診學雜志.2011(27):20-27.
放射科醫生總結范文2
(武漢市中醫醫院放射科湖北武漢430014)【摘要】中醫護理管理模式的探討剛剛起步,而中醫院放射科的護理管理尚在探討中,筆者從中醫院放射科背景特點,護理管理實施條件、實施方法等方面進行探討,期冀拋磚引玉,讓更多同仁關注、重視中醫院放射科的護理工作,共同探索出一套最優的護理管理模式?!娟P鍵詞】中醫;放射科;護理管理模式【中圖分類號】R741.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511(2012)04-0460-01
護理管理是醫療機構為了實現管理目標,采取一定的方法,協調和控制護理人員完成預定護理目標的一種活動過程[1]。中醫護理學作為一門在中醫藥理論指導下的獨立學科,其護理內容和護理管理模式體系正逐步發展、趨向規范,中醫護理在臨床中的“整體觀念、辨證施護”特點和“以人為本”的護理理念[2],目前在中醫院臨床科室都有較好的應用和發展,而且我們相信它還將會有更廣闊的前景。然而,多方面因素作用下,放射科的護理不受重視,放射科護理工作發展緩慢,難以適應目前患者健康意識、維權意識普遍增強,放射科糾紛逐漸增加的現狀,故而筆者在此結合本院放射科護理管理模式及自身體會,討論如下:1.背景特點:1.1.中醫院放射科護理管理工作的重要性:(1)放射科在院感中的特殊性:放射科是醫院重要的檢查科室之一,患者量大、病員密集,加上患者家屬及其陪護等人員,導致候診室人員密集,而患者中有不少在院病人,其機體抵抗力較差,患者家屬中也多有老、幼人員,這些特殊的人員構成,形成了院感中的易感人群。另外,就診患者病種復雜,其中不乏呼吸道、消化道傳染患者及手術前后患者,其咳唾涎沫、嘔吐物等多含有微生物;加上放射科因放輻射需要,房間多無窗或小排窗,空氣流通不暢,導致病源微生物局部密度較一般環境多,傳播源和傳播途徑存在。故而,放射科患者與患者之間、患者與醫護人員之間、患者與健康體檢人員之間交叉感染的機會極高。(2)放射科在醫患糾紛中的特殊性:隨著中西醫結合的逐步發展融合,西醫輔助檢查在中醫臨床診療中扮演著重要的角色,通過西醫輔助檢查指導中醫用藥,運用循證醫學思想選取或中醫或西醫的最優醫療方案是現代趨勢。然而不少中醫院患者依舊認為中醫應該堅守傳統一成不變,診斷上應僅靠“望、聞、問、切”,而不應選用現代輔助檢查手段。在這種思路影響下,如果在費用、醫護人員態度、醫護告知義務未完全履行、患者隱私權未良好保證等方面再有令患者不滿意的地方,則患者很容易心生憤懣,口出怨言,繼而發生醫患糾紛。1.2.放射科護理管理工作范疇:中醫院放射科護理管理工作的范疇,包括病區管理、中醫氛圍構建;病區環境消毒、感染監控;窗口服務、健康宣教輔助檢查在中醫中的作用等;在CT、DR、普放、患者的接待、登記、膠片發放;檢查前的準備工作如急救物品、藥品、器材、物資管理,檢查中“急危重”患者檢查與搶救、對比劑不良反應的預防與急救處理,以及檢查后的護理工作;護理教學科研,中醫基礎理論的培訓學習,西醫護理新業務、新技術的開展等。1.3 放射科護理工作特點:中醫院放射科護理工作模式、知識點、考核標準等與臨床其他科護理工作均有不同之處;其特點為患者多、流動性大;大型設備多、檢查項目多、檢查項目存在風險;護理工作涉及各種疾病,面廣、量大;各個檢查室分散、不集中;護士工作獨立性強,一些中醫護理操作需要護士獨立完成。2.實施條件:2.1.放射科護士應具備的條件:目前有人根據西醫院放射科工作性質、特點和內容確定護理人員塑造標準[3]:比臨床護士要求更高,不但要有豐富的臨床經驗、基礎知識和熟練的護理技術操作,還要不斷學習影像學、解剖學、設備原理、健康教育及相關學科方面的知識。而中醫院放射科護士還要在此基礎上,學習鞏固中醫基礎知識,熟悉中醫辨證的方法和一些諸如“鼓脹”、“積聚”、“瘕”等特殊的與專業業務相關的中醫疾??;能運用中醫理論指導臨床護理工作,真正做到“辨證施護”與現代護理模式相結合,在學習西醫各種新技術、新儀器的使用,掌握其基本原理與配合方法的同時,學習和掌握簡單常用的中醫護理操作。同時中醫院放射科護士還要具備良好的耐性、溝通技巧、協作能力和敬業精神。2.2.放射科護理質量控制:要建立健全科室護理管理制度,結合放射科特點及中醫護理特點,實施統一、規范專業化管理,首先要制訂完善的職責、崗位負責制度,并做到制度管人,如按照手術窒管理模式管理介入室(正在疇備),按照急救室管理模式應對CT、DR、普放的急診、危重患者的檢查,按照中醫特色治療室管理模式應對中醫治療暫時無法間斷的檢查或者急查患者等。其次,科室成立護理質量控制小組進行護理質量控制,按照放射科考核標準及工作流程每天定期檢查與不定期檢查相結合,考核考查各檢查室操作流程、過敏反應搶救流程、急救藥品及器材管理,中醫操作技巧手法與禁忌等,強化質量意識,促使人人參與質量控制,并定期總結歸納,對存在的問題及時糾正。3.模式實施3.1. 突出中醫放射科護理特色:(1). 構建中醫氛圍:中醫院放射科雖然是與西醫關聯緊密的輔助檢查科室,但其中醫特色不能忽略。可以在全院中醫特色宣傳欄的環境背景下,可以在放射科門前、走廊、候診室等位置懸掛中醫中藥對某些檢查的不良反應的處置與防治方法。有條件的可以將西醫輔助檢查與中醫臨床診斷做一個簡單總結,并且懸掛于醒目處,以便使患者了解輔助檢查的必要性。(2).突出中醫知識與操作的作用:傳統中醫藥治療有“三分治七分養”之說,護理工作作為現代診療模式下臨床治療的延續和拓展,在傳統中醫治療中有著重要作用。具體到放射科而言,有些患者對中醫的診斷和辨證不甚理解,有些醫生由于接診病人多也沒有時間和患者詳細講解,患者經常帶著疑問詢問中醫院醫護人員,因此,中醫院放射科護士要有扎實的中醫基礎理論和辨病辨證功底,以便闡述、解釋患者檢查單上的一些描述和診斷,澄清一些不必要的誤會,比如中醫病名“鼓脹”多指西醫之肝硬化,有時候也指“肝癌”,有些肝癌疑似患者會經常將“鼓脹”僅僅等同于肝硬化,而質疑、質問該醫生要求CT檢查的必要性。另外,部分的中醫操作在放射科護理工作中實用、方便,比如指壓耳穴咽區,可以抑制咽喉反射,緩解嘔吐癥狀,按壓或針刺合谷、血海等可以緩解婦科疼痛,了解掌握這些基本而有效的操作,能提高中醫特色,緩解患者候診、檢查時的痛苦。3.2.重視院內感染,積極采取應對措施:首先要提高放射科人員對醫院感染的認識,組織學習醫院感染管理知識,嚴格貫徹執行衛生部頒發的“醫院感染管理規范”;其次要保持科室清潔衛生,對患者嘔吐物及雜物等及時清掃,對床單、檢查床及其他物體表面按時清潔消毒,如被血液、體液污染后應立即擦洗消毒,減少空氣污染,盡可能經常通風換氣;再次做好衛生宣教工作,對流感、結核患者鼓勵戴口罩,進檢查室穿一次性鞋套;最后鼓勵患者預約檢查,合理安排患者檢查時間,減少候診患者數量,鼓勵病情輕的患者盡量少帶培護及家屬。
3.3. 重視“三查七對”,降低醫患糾紛:“三查”:預約登記時查、檢查前查、發報告時查;“七對”:對姓名,對年齡,對性別,對臨床癥狀、體征與申請檢查部位是否相符,對計算機登記日期編號、對費用、申請醫生及申請科室等,對申請檢查部位的方法(常規還是特殊檢查)。要求護士嚴格實行“三查七對”,在接待患者、登記、檢查前準備、健康宣教、檢查中配合、檢查后觀察、膠片報告發放等環節中要謹慎、周密,將高風險因素降低,避免部分臨床醫療差錯的發生,避免因工作混亂導致的醫患和護患糾紛。3.4.加強安全管理,防止醫療事故:首先做好相關檢查前的準備,完善急救藥品、器材的“四定”,完善相關搶救流程。其次履行告知義務,需要簽署知情同意書的要獲得病人簽字;再次要培養搶救、安全意識及應變能力,強化護士安全、搶救意識,制定過敏反應搶救預案,每月定期進行過敏反應搶救演練,每天進行過敏反應報告,嚴密觀察應用對比劑患者及急診、危重患者,一有異常立即處理匯報,防止差錯和醫療事故的發生。4.結果:我科自實施有效的護理及相關管理以來,充分發揮中醫院中醫氛圍濃厚及中醫操作技術雄厚的優勢服務患者,打造了中醫特色的患者滿意服務窗口;完善了放射科的管理體系,真正在放射科做到了醫護分家,使業務上更加專業化,管理上更加科學化;降低了院內感染的幾率,減少了醫患糾紛及醫療差錯、事故的發生率;提高了護士專科知識及業務水平,使放射科的護理工作能更加順利有效開展。5.討論:中醫護理學是一門新興的學科,如何在傳統“三分治七分調”的基礎上,將“辨證施護”與現代護理模式結合起來,是中醫護理學的一大熱門。然而,在放射科的工作中,如何能將中醫特色在這個與臨床科室有差異的區域中發揮發展,如何能有一個行之有效的管理模式,使中醫護理在中醫院放射科更好的發揮優勢,目前來看尚需要更多的研究和嘗試,筆者拋磚引玉,希望能引起更多同仁的關注和重視,一起發現問題,更新觀念、不斷探索努力,爭取早日摸索出一套更優化的放射科護理管理模式,為能發揮中醫傳統優勢的放射科護理的新業務、新技術,中醫護理教學、科研的開展奠定基礎。參考文獻[1]曹榮桂,林菊英.醫學管理學//護理管理分冊[M].北京:人民衛生出版社,2003:125―126.[2]段秀卿,張端香,安玉蘭. 淺談中醫護理管理模式的實踐體會[J]. 護理研究. 2011,25(8):2238.[3]邊巍,張旭,張嬡,等.“以人為本”管理理念在護理管理中的應用[J].重慶醫學,2008,37(16):1868.
放射科醫生總結范文3
隨著醫療市場競爭日益激烈,社會信息化、數字化、網絡化飛速發展,國內各大醫院都在進行全數字化、信息化和網絡化改造,引進CR、DR、數字胃腸造影、CT、核磁共振、DSA等數字化設備。隨著許多醫院的通訊系統、信息系統的逐步建立和完善,放射檢查和診斷的全數字化已經成為必由之路。在X線檢查方法數字化,診斷多元化的同時,患者所承受的檢查費用也相應增加,從而患者對放射科的要求不斷提高,不滿情緒不斷累積,放射科的醫療糾紛也隨之增加。放射技師遭到謾罵、毆打、投訴的事件屢有發生。如何提高患者的滿意度、盡量避免醫療糾紛的發生,已成為不容忽視的問題。筆者回顧和總結了自身十多年來的工作經驗,現談幾點體會。
1 具備良好的職業道德,和藹的服務態度
放射科作為醫院接待診治患者的重要服務窗口,接待的患者數量多,工作量大,而放射技師必須首當其沖地面對患者。在放射技師接待的患者當中,許多屬危重患者,他們均需緊急檢查救治。在處置檢查患者的過程當中,放射技師應具備救死扶傷的良好職業道德,培養自己敢于吃苦、樂于奉獻的犧牲精神。技師要準確把握臨床醫生的檢查要求,以最快的速度檢查患者,針對患者的情況,采取靈活機動的處理程序。對患者或家屬可能會出現的過激語言及行為,技師應主動寬容,態度和藹,耐心給予安慰、解釋,為患者提供優質的服務。
2 熟練掌握專業知識和技能,善于積累工作經驗
隨著放射技術的不斷革新,技師不能僅滿足于只會攝片,必須具備綜合的影像水平,即普放、CT、MR、DSA等。掌握各種影像攝影基礎原理,這就要求放射技師經過影像網絡學的綜合培訓,才能達到一定境界,同時要適當掌握一定的影像診斷知識。如處置腦出血、外傷性休克等危急患者,在確保患者得到及時檢查的同時,技師要能夠作出初步診斷,把急需處理的病情及時告知臨床醫生。在工作中要注意不斷積累工作經驗,不斷提高攝片質量。只有這樣根據不同患者的診斷需求,采取有針對性的技術措施,才能提高放射診斷的質量,避免漏誤診的發生。
3 適當掌握一些臨床診斷及急救護理知識
放射技師在檢查中經常會遇到各種緊急情況,因此掌握一些臨床診斷、急救護理知識非常必要。如遇到碘劑過敏或外傷性休克的病人,技師要掌握常見臨床癥狀和診斷要點,要知道常規急救措施,有條不紊地按照操作規程進行處理,以免延誤搶救時間、造成醫療糾紛;對疑有骨折的病人進行攝片時,擺位一定要輕柔,以免加重病情,給病人增加痛苦,甚至引來投訴。
4 嚴格遵守勞動紀律
放射科醫生總結范文4
關鍵詞進修;教育;CT
【中圖分類號】G726;R-4
進修生的教育是醫學教育的重要組成部分。放射科是基礎科室,對臨床的診斷及治療工作可以提供實用的幫助。但是,CT室在基層醫院被認為是輔助科室,得不到重視,各個醫院水平差距較大,提高放射科醫生的水平,可以更好的為臨床提供服務,實現醫院整體水平的提高。在我國進修學習是一種普遍采用的繼續醫學教育形式,鄭州大學第一附屬醫院影像專業是全國重點學科,是河南地區基層醫院首先選擇的學習單位。為進一步提高進修生、實習生、規培生及研究生的教學,提高放射科全體醫生的診斷水平,我科一直堅持早上會診制度,但是因為討論的結論的不到立即的印證,存在爭議。因此,從2009年開始,我科開始對經過病理證實的病例進行討論,每次2個病例,一周4次,累計到2015年底,共2920個病例。為了更好的總結經驗,改進不足,我們對2009.1-2015.12月曾在我科學習過的進修醫生進行了隨訪,以了解他們的心聲,完善這種教學方法。
1 對象與方法
1.1 調查對象
從2009.1到2015.12曾在我科學習3個月以上的1082名進修生進行調查。
1.2 方法
1.2.1 教學:經病理證實的病例討論,每周4次,每次2例,參加人員:科室主任帶領的各級醫生、技師、研究生、規培生、進修生、輪轉人員、實習生。主要是選擇近期的經過病理證實的病例,包括典型病例、疑難病例、少見、罕見病例、存在爭議的病例。由研究生或進修生進行病例匯報,各級醫生進行相關的知識背景、掃描方法、新技術的應用及診斷和鑒別診斷等方面進行分析。
1.2.2調查:為了了解進修生對這種模式的滿意度,對進修醫生進行了評估問卷,調查問卷的制定參考了趙亞剛[1-2]等的標準,分為效果、積極性、不足之處和完善的地方,前3項包含15個問題,每題包含5個小的選項,有完全同意、基本同意、不知道、不完全同意、完全同意。第4項由被調查者書面表達。共發放1315份,并且得到1082份積極的回應。
2 結果
進修生對病理證實的病例討論滿意度為971人(89.7%),基本滿意度為111(17.1%)
,90.8%認為可以提高診斷及鑒別診斷的能力,93.4%認為再增加相關的一些系統教學。對存在的問題中,8.5%不完全認同病例不夠典型,0.2%認為基本認同。需要整改的地方,有進修生提出,他們主要來自基層,病例討論時,除了疑難病例,應增加一些常見病、多發并的診斷分析,這和前面的問卷結果一致(見表1)。
3 討論
放射科包含范圍廣泛,包含全身各個系統,如消化、呼吸、神經、急診、泌尿、普外、內分泌、器官移植等各個科室,涉及多個基礎學科,如解剖、病理、病生等。而且平常大型設備更新迅速,新技術層出不窮,因此要求放射科醫生不僅知識全面,而且要不斷的學習新知識、新技術。要樹立起干到老、學到老的觀念。要和其它學科一樣,施行持續醫學教育。1.在學校階段,主要學習基礎知識、基本理論。2.畢業后教育,如規培教育,主要給各級醫療機構培養具有良好的職業道德,扎實的醫學理論知識和臨床技能,能獨立規范的承擔本專業常見疾病診療工作的臨床醫師。3.個人的需求和發展的需要,如進修學習,主要是有了一定的工作經驗,為了更高的提高自己專業技能、掌握新的理論和技術而充實自己。
我科一直重視進修生的學習和工作,并有多項措施。1.進修生進行輪轉,在各個部門進行學習,做到全面掌握放射科的各項工作。2.進修生在老師的指導下,可操作機器。3.對做完檢查的患者,可寫診斷報告,然后由指導老師進行審核,使他們的診斷及鑒別診斷能力提高。4.由高年資老師每周進行系統授課,提高他們的理論水平。5.醫院方面也有很多專業的課程,進修生可根據自己的需求和喜好進行選擇性的聽課。6.科室每年都舉辦學習班和舉辦會議,進修生都可以免費進行學習,能夠及時掌握新技術、新知識。7.每周都有ppt講解疑難、少見病例,使他們不僅能掌握少見病、常見病的診斷和鑒別診斷,還可以了解少見病、罕見病的診斷。經過以上措施,每年都為河南省培養很多專業性人才。
我科仍在探索新的教學方法[3],對進修醫生的調查表明,他們多數需要多組織學習實用性的內容[4],從2009年開始,我們開始了經病理診斷的病例討論,加強學生的專業知識教育,并且模仿PBL(problem based learning)教學法,抽調專門教師帶教,針對一個問題,不僅從臨床知識方面給予講解,更要聯系基礎知識如生理學、生化學、解剖學、病理生理學、藥理學、診斷學等,使學生形成對疾病從基礎到臨床的完整認識。
通過以上措施的施行,得到了進修生的認可,因此經病理證實的病例討論是一種可以保持的好的方法。
參考文獻:
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放射科醫生總結范文5
吉林市第二中心醫院是一所建院近百年的綜合性醫院,三級甲等醫院??偨Y我院傳染病防控與疫情報告管理工作,有如下做法和體會。
(1)明確“預防為主”的傳染病防治方針和綜合醫院職責。
醫療機構是發現疫情和疫情報告的最主要來源,應當確定專門的部門或者人員,承擔傳染病疫情報告,本單位的傳染病預防、控制以及責任區的傳染病預防工作;承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素檢測、安全防護、消毒隔離和醫療廢物處置工作。
發現傳染病疫情或發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時,應當遵循疫情報告屬地管理原則,按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。
(2)成立感染管理辦公室,實行感染管理制度化表格化。
2006年1月我院專門成立了感染管理辦公室,配置了3名專職管理人員:主任1人、消毒隔離1人、本人由原作消毒隔離工作轉做疫情管理信息直報工作(原疫情管理信息直報工作由電腦室人員兼職)。
結合我院實際,感染管理辦公室重新修訂下發實施了傳染病報告制度與流程、傳染病診斷標準、突發公衛事件相關信息報告管理工作規范、醫院傳染病監測報告管理辦法、傳染病預檢分診管理制度等。同時,完善了門診日志、病房住院登記、化驗室陽性結果登記、放射科肺結核陽性結果登記和傳染病報告登記簿等。
(3)注重相關人員專業素質的提高,進行傳染病防治知識技能的培訓。
實際工作中,我們多次組織全體臨床醫生針對傳染病報告等內容進行專題培訓,并組織考試。對新上崗的責任報告人和實習生、進修生進行上崗前培訓,每年培訓時間不少于8學時。培訓內容包括:傳染病防治法及其實施辦法中有關條款、法定傳染病診斷標準、傳染病報告卡填寫要求、各專門病種的報告要求等。例如:全國腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉診斷標準,禽流感、艾滋病、急性遲緩性麻痹知識的專項培訓。并且組織全體參培人員考試答卷,將考試成績作為每人本季度繼續教育的考試成績存檔。
(4)形成疫情報告網絡,將責任分工落實到人頭。為了全面動態掌握疫情,我院將檢驗科生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科肺結核陽性結果登記等作為疫情監測點,通過總值班室和門診大廳的兩個報卡箱,形成一條完整的傳染病報告網絡。
(5)狠抓檢查考核,強化疫情報告各環節的質量控制工作。為了確保醫院傳染病疫情完整、及時、準確上報,我們堅持對各種相關科室進行日檢和周檢。主要內容包括:加強門診、病房、化驗室各環節的檢查和核對,做好檢查及處理記錄。并且將檢查結果作為各科室及相關責任人的考核和獎懲依據;堅持實行了臨床醫生的首診負責和報告責任制,化驗室人員傳染病檢驗結果報告制,責任疫情報告人和疫情管理人員的核查制。
(6)采取相應措施,妥善解決疫情報告遇到的疑難問題。
針對無化驗室陽性結果記錄,僅靠臨床診斷的傳染病病例,為防止漏報也采取了如下措施:一是對新入院活動性肺結核病人先報未痰檢(每日跟蹤檢查感染科住院患者一覽表,排查放射科肺結核陽性結果登記),待痰檢結果出來后,如是“涂陽”再報訂正卡片。二是對兒科常見的風疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例,一方面向醫生講明漏報的后果與責任;另方面對就診人數、門診日志、傳染病登記等進行跟蹤檢查。
針對傳染病報卡中住址欄不愿填寫的病例,在摸清患者怕填寫會給自己的工作和社交關系帶來影響的心理,向其說明填寫住址是為跟蹤了解病情和通知使用新藥特藥。同時我們也會履行為患者保密的責任。
討 論
從事專職疫情管理直報工作的體會,可以歸納為八句話:一個目標,二個絕不,三個勤字,四個知道,五個有心,六個了解,七個必去,八個不放。
一個目標:要盡自己的一切努力使傳染病疫情報告工作達到“十一五”規劃目標。
二個絕不:絕不讓醫院發生傳染病漏報和遲報。
三個勤字:一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。
四個知道:一定要讓每位醫生知道報卡的病種、方法、時限、地點。
五個“心”字:即對工作要有進取心、責任心,還要有熱心和耐心,最主要一條就是細心。
六個了解:了解國內外傳染病疫情管理的動態;了解傳染病報告網上公告欄內的最新消息;了解網傳的基本知識;了解網上住址欄內區、街道的劃分;了解死亡報告卡中死因ICD10疾病代碼的基本內容;了解國家衛生部每月公布的傳染病疫情通報。
七個必去:凡是有傳染病陽性結果登記的部位必去:檢驗科的生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科的X光室、CT室。
放射科醫生總結范文6
關鍵詞:數字X線;攝像;放射科;應用
1 引言
X線[1]是倫琴在19世紀末發現的,并在發現后的86年在第15屆國際放射學會上第一次就X線攝影技術的臨床和物理學的應用提出了數字X線攝影技術。當前的數字X線攝影技術主要按照其應用可以分為兩大類:一種是數字掃描X線攝影,此類技術屬于計算機的范疇,即所謂的CR[2],其主要的組成部分是多次投影的半導體成像板模塊,半導體成像板的投影是經過Ne-He的掃描方式將信號通過轉換傳輸處理,將現場或診斷中所獲取的模擬信號轉化為數字信號,經過計算機軟件的處理后可以在顯示器上顯現出其圖像的形態,并且圖像信息還能通過膠片保存下來。另一種是當前應用非常廣泛的點片成像技術,屬于數字熒光攝像技術的范疇。X線攝影技術在醫學中的應用具有非常積極的意義,隨著易用X線攝影數字技術的快速發展,全數字化的放射診斷攝影技術得到了推進,并且也為數字化醫院的發展提供了良好的基礎,促進了醫院數字化的進程。通過計算機信息技術的處理,獲得數字信息化的圖像信息之后,操作人員可以按照需要的要求對圖像信息進行后處理,在得到高質量的診斷圖像信息之后,治療人員可以有科學的參考信息,從而為診斷提供參考,極大的提升了診斷治療的及時性和準確性。論文將分別闡述常規X線和數字X線在放射科的應用,以形成對比,凸顯數字X線的優勢和作用,為其推廣打下基礎。
2 傳統X線攝影在放射科的應用分析
2.1傳統X線攝影的原理機制 常規的X線攝影[3]如果要得到較為準確可靠的攝像質量,需要對攝影時的曝光參數合理確定,才能確保成像的質量,但是這中技術的成像過程對曝光參數的依賴性比較強,換言之,適宜的曝光參數可以獲得好的成像數據,但是如果選擇不當,則影響成像的真實性和可靠性,導致成像的誤差。傳統的X線一般是將人體的組織或器官信息投影到膠片[4]上或熒光屏幕上,利用了X線的感光作用、熒光作用[5]和穿透性等特點,并且也利用了機體組織的密度和厚度的差異性,利用X線透過人體各組織和器官時,這些組織或器官對X線的吸收率不同,從而反映在膠片或熒光屏上的成像差別,形成黑白兩色的對比,可以得到較為明確的圖像診斷信息。
2.2傳統X線攝影的缺陷 常規的X線攝影在放射科的應用的缺陷主要表現在三個方面,以下做簡要的論述,以便可以和數字X線攝影技術做鮮明的對比,突出后者的優勢和推廣的必要性。
①常規X線攝影技術所獲取的圖像信息不能轉換為數字化的信息,導致其利用先進的計算機技術處理的障礙,如信息的傳輸、模擬信號[6]的轉化、存儲等功能的缺失,導致其工作效率比較低下,難以進行優化的分析處理。傳統的X線攝像技術一直采用膠片沖洗的方式,對膠片/增感屏系統的依賴性很強,并且其圖像信息以膠片為載體,當工作量較大時,需要龐大的存儲室來進行保存,并且物理性的保存方式會隨著時間的推移影響膠片圖像的質量,不便于長期的保存,會增加保存的費用。②常規X線攝像信息難以進行成像后的處理:由于膠片信息生成以后,不能進行后續的修正和處理,當圖像的信息沒有達到診斷的要求時,不能再根據治療醫生的需要進行修正,往往只能讓患者繼續檢查,既浪費時間,也給患者帶來較大的經濟損失。③常規X線攝影對曝光劑量的需求量很大,與數字X線攝影技術相比,常規X線攝影所需要的曝光劑量往往是數字X線攝影的10倍左右,對材料的耗費比較大,而且此類曝光材料對環境的損害比較大。
3 數字X線攝影技術在放射科的研究
3.1數字X線攝影技術的原理 同樣是通過X線穿透人體組織或器官后形成模擬影像信息,此時形成的模擬信息的信號比較微弱,需要通過X線影像增強放大器進行信號的放大,再利用高分辨率的電視攝像管將輸出的信號借助A/D(模擬/數字)信號轉換裝置轉化為數字信號。所轉化的數字信號是由"0"和"1"組成的二進制數據[7],以便計算機可以識別,經過計算機處理之后的數字信號在經過D/A(數字/模擬)信號的轉化得到模擬信號,最終得到的模擬信號即是需要的影像信息,將其顯示在顯示器上,一般為監視器或視頻終端上,并且還能利用激光照相機和多幅照相機將圖像呈現在膠片上,實現圖像信息的虛擬和物理保存,方便信息的調取和存儲,可以減少費用支出。
3.2數字X線攝像技術在放射科中的優點分析 數字X線攝像的優點主要集中在3個方面:得到的信息可以進行成像后處理、信息可以轉換為計算機識別的數字信號、成像需要的曝光劑量小,以下做簡要的論述。
①數字X線攝像技術得到的信息可以進行后處理,即使初始成像的質量不高,具有缺陷,但經過后處理可以得到高質量的圖像信息,極大的提升了診斷的準確率和可靠性,其具體的優點有兩個方面:?圖像信息的后處理中可以進行圖像放大和黑白轉換,拓展了影像顯示的途徑。數字X線攝影的黑白轉化和圖像放大技術可以增強信息的質量,經各種不同的現實出黑白轉換的準確信息,排除了許多信息的干擾。?圖像后處理中的窗位、窗寬和邊緣增強功能的調節可以提高圖像的對比度和分辨率,即使是肥胖的患者在成像后也能得到比較優質的圖像信息。對原始圖像中黑化度過淺或過深的情況進行修改,增強興趣區的信息顯示率,達到改善圖像的質量。而根據不同的診斷要求可以將原始的圖像進行不同灰度的圖像處理,從而極大的提升診斷的準確性和可靠性。在胸部檢測項目中,圖像的窗位、窗寬和邊緣經過調節后,可以顯示食道、主動脈之間的前腸囊腫。尤其是圖線邊緣增強處理技術,可以提升輪廓線的對比度,增強了胃小區、胃小溝、結節的影像信息,改善了顯示效果。②數字X線攝影的信息數字轉化,數字化處理方便信息的存儲和傳輸,以便進行提取和成像處理,其優點主要集中在幾個方面:使用的舉證為512X512-1024X1024,圖像的分辨率高,明顯提升空間分辨率;可以及時的成像,獲得數據的時間較短,當一次造影完成之后,可以進行單個重播和連續回放。雙視頻圖像[8]存儲和雙視頻輸出,可以在兩個終端視屏器上進行顯示,并且可以實現實時化的顯示和圖像的參考。而常規的X線攝影中需要等暗室洗片之后在進行讀片操作,耗費的時間比較長,而數字X線攝像可以節約時間,讀片的速度也很快,可以一秒鐘進行幾十幅圖片的拍攝,有利于瞬間捕捉,動態性高。數字成像裝置的影像信息計算機化的存儲,利用數字磁帶機進行翻錄,方便信息的攜帶、交流和會診等,資料易于保存,體積小,不需要龐大的存儲室。數字減影的應用可以更加清晰的顯示出其結構的形態。便于血管造影和非結構背景影響的移除工作,擴大 造影的應用范圍。③數字X線攝影技術所使用的曝光劑量比較小,可以節省材料費用,并且有自動凍結末幀圖像功能。檢查的醫生可以根據具體的情況,在最適宜的時機及時松開腳踏板開關,方便凍結最后一幀圖片,不僅縮短了檢查的時間,而且可以反復的研究分析解剖結構,可以減少醫護人員和患者的輻射劑量。大劑量的曝光劑量所造成的輻射危害較大,因而從和諧檢查,減少支出,提升院方的經濟效益等方面而言具有積極的意義。
4結論
數字X線在放射科的檢查中具有速度快、經濟效益好、成像質量高、方便靈活等優點,在實際的應用中可以有效的提升診斷的正確性和可靠性,為各類疾病的治療提供科學合理的參考數據,而結合最新的技術,深入探索其應用意義重大。此外,研究新的技術,在X線攝像中引入新的理念和技術對于改進放射的效果也有益處。
參考文獻:
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[2] 徐明; 張景云; 于新設.數字X線攝影在兒科檢查中圖像質量和曝光量分析 [J]. 中國中西醫結合兒科學. 2012-12-25.
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[5] 洪偉; 崔軍勝. 數字X線攝影在臨床的應用 [J]. 基層醫學論壇. 2012-02-01.
[6] 朱健. DR攝影技術在放射科的應用價值 [J]. 內蒙古中醫藥. 2013-05-10.