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藥學論文范文1
要做好畢業實習管理工作，首先要建立一個包括學校領導、各二級學院領導及系、督導老師職責明確的畢業實習組織管理體系，由學生處、教務處、二級院系相關領導組成的學生畢業實習指導委員會，分別制定實習計劃、下達實習任務，由教務處提出實習目標的指標，學生處負責學生的實習管理。由二級院系負責實習基地的聯系及溝通工作，對實習基地的技術水平和老師進行考察，了解情況，改善關系，交流學術，溝通思想，合理分工，組成統一協調、職責明確、簡潔高效的管理體系。使學生在實習過程中，能夠保證在生活、學習、思想、紀律方面都有專人負責，保證實習過程的順利進行。
2實習管理規章制度的建設
要保證學生畢業實習的順利開展，需要不斷建設和完善相關的管理制度。根據近幾年學生畢業實習的實踐，藥學系相繼制定和完善了《藥學專業本科生畢業實習管理細則》、《藥學專業實習手冊》、《藥學專業本科生畢業實習協議書》。在《藥學專業本科生畢業實習管理細則》中，對畢業實習時間、畢業論文、畢業實習考核等有關問題做了相關規定。在《藥學專業本科生畢業實習協議書》中明確學校、實習單位和學生本人的責任和義務，保證畢業實習的順利進行。在《藥學專業實習手冊》中對實習時間安排、實習內容和要求、請假制度等問題做了相關規定。
3實習基地建設
學生實習質量的好壞，與所在的實習基地密切相關。我院從2006年開始，經過不斷努力，形成了相對穩定的實習基地。在剛開始的幾年內，實習基地以省內外的藥檢所為主，實習內容主要為藥品檢驗技術的學習和應用，在實習檢查過程中發現，省內的地市級藥檢所，在實習期間，檢驗任務少，學生實際參與動手的機會少，影響了實習的效果。近幾年來，通過不斷拓展實習基地，目前，已經形成以北京、上海、成都、南京等高等院校和研發機構為主的實習基地，并與20余家實習基地簽訂了實習協議。這些實習基地包括中國醫學科學院藥物研究所、中國中醫科學院中藥研究所、軍事醫學科學院等國內一流的醫藥研發機構，也包括國內知名的藥品研發公司，這些基地科研水平高、設備先進、專業門類齊全；同時擁有一批學歷較高，科研經驗豐富，熱心教學工作的帶教教師，具有較好的基本生活條件，基本上滿足了學生實習的專業需求，使學生在實習期間可以更早地進入職業生涯，縮短了學生步入社會的適應期。
4抓好兼職教師隊伍的建設
為保證學生實習質量，必須要建立一支高素質的帶教老師隊伍。根據學生實習的實際情況，我們與實習基地建立了學生實習的兼職帶教老師制度。要求學生在實習期間必須有實習老師帶教，而且要求每位老師的帶教學生不能超過5人，以保證帶教效果；帶教老師至少要有中級以上技術職稱或者5年以上的工作經驗，應具有較豐富的理論教學和實踐教學經驗，業務水平高、治學嚴謹、責任心強，能做到為人師表、教書育人。要善于教書育人、因材施教、啟發引導，充分發揮學生的主動性和積極性，注重培養學生的創新能力和實踐能力。指導教師要掌握自己所指導的課題內容，了解、熟悉有關資料，并作好指導畢業論文（設計）相關準備工作。應安排充足的時間與學生交流，對每位學生的指導和答疑時間每周不少于2次。學院根據實際情況，與實習基地建立了兼職老師聘任制度，兼職老師根據其相應職稱，由學院聘任為兼職教師并發給聘書，聘期為3年，學院現在共聘任兼職教師26人，其中具有高級職稱的占50%。根據兼職老師帶教情況，按照25%的比例每年評選先進帶教老師，對先進帶教老師頒發榮譽證書和獎金。這些措施的實施，為提高實習質量和積累帶教經驗奠定了良好的基礎。
5加強學生實習工作的過程管理
5.1學生在進入實習基地之前，首先要做好學生在各實習基地的分配，需要充分考慮學生的學習興趣和實習基地科研內容，保證學生能夠通過實習過程的學習，掌握相關領域的專業技能。由于學校實習基地均在北京、上海、成都、南京等大城市，實習成本較高，不同的實習單位提供的生活條件不同，因此，還需要綜合考慮學生個人學習興趣、家庭經濟狀況、實習基地生活條件等因素，開展細致的工作，做到學生的合理分配。在學生分配完成后，要在系領導的主持下，召開一次學生實習的動員會議，對學生實習進行引導和教育，說明實習的重要性，以及在實習過程中需要遵守的規章制度，重點強調實習過程中的安全教育，以減少失誤，避免教學事故的發生。
5.2學生進入實習基地一段時間后，學校要定期組織有關管理人員（院、系領導和學生處工作人員）和專業教師到各個實習基地檢查實習生的實習內容和進度。專業教師要了解這個實習基地的實習安排、內容、進度以及所撰寫的畢業論文，征求實習基地及帶教老師對學生的意見和建議，并召開帶教教師座談會了解學生的表現。學生實習結束后召開實習匯報會，要求各實習小組寫出總結，和帶教老師共同探討如何更好改進學生實習期間的管理。
5.3建立學校與實習基地的無障礙溝通渠道。為及時掌握實習學生在實習基地的生活、實習情況，保證學生實習的順利進行和安全管理，建立了三位一體的溝通機制，即學校輔導員與實習基地帶教老師、輔導員與學生、實習小組組長與輔導老師的信息溝通機制。由各實習基地小組長每周定時向輔導員匯報學生實習情況，包括學生課題進展、實習考勤執行、請假情況等。由于每年3~4月份正是學生參加研究生復試的階段，很多學生由于考研調劑、參加復試等，在一定程度上影響了實習時間的保證；同時，由于有的學生考慮將來就業問題，也會提前參加一些工作面試，甚至要求提前進入試用階段。面對這些不同的問題，就需要學校輔導員和實習基地老師保持及時聯系，采取針對性的處理方法，原則上要求學生一定要保證實習課題的順利完成，不允許提前參加工作。外出參加研究生復試和調劑一定要提前和帶教老師及學校輔導員寫出書面請假條或者電話請假，請假期間要隨時與輔導員和實習基地老師保持信息暢通。
藥學論文范文2
1．品種研究概況:
簡介品種基本情況，包括:藥品名稱、申請注冊類別、處方來源。明確處方藥味組成、制成總量、劑型、規格、擬定的功能主治和用法用量等。明確日服或日用劑量。改劑型的品種還需說明其日服/用原料藥量是否與原劑型一致。明確處方藥味是否為飲片，炮制品應明確炮制品規格，并規范撰寫，如:半夏(制)需要根據處方實際所用的炮制規格明確為姜半夏、法半夏還是清半夏;“元胡”規范為“延胡索”等。處方中含有毒性藥材的，明確其日服/用飲片量，并說明是否超出法定標準規定。處方中含有源于瀕危野生動植物藥材的，應說明藥材是否有合法使用證明，并提供資源可持續利用情況的報告。
2．立題依據:
對于中藥復方6類新藥，應明確處方來源于經驗方還是科研方等，說明出處，說明是否提供了依據。說明其臨床使用和研究情況等，闡明立題依據。申請5類有效部位制劑的品種，尤其應關注立題依據的確定是否有充分的研究依據，進行了哪些篩選比較研究工作;有效部位的含量(應采用專屬性強的測定方法進行研究)是否達到了5類藥的基本要求等。改劑型的品種，應特別關注改劑型的立題依據是否成立?針對法規要求“對已上市藥品改變劑型但不改變給藥途徑的注冊申請，應提供充分依據說明其科學合理性。應當采用新技術以提高藥品的質量和安全性，且與原劑型比較有明顯的臨床應用優勢”進行了哪些研究工作，能否說明改劑型的科學合理性，是否較原劑型具有優勢?改劑型的立題依據是否有充分依據。
3．劑型選擇及規格的確定依據:
簡述劑型選擇確定的合理性依據。說明針對劑型選擇進行的相關研究工作，必要時進行充分的比較研究。如:選擇腸溶膠囊(片)，需要提供選擇腸溶給藥的必要性合理性試驗依據，與口服給藥進行的比較研究，結果如何。結合適應證特點，說明該劑型是否符合臨床需要?結合藥理毒理試驗結果、溶出度考察結果等綜合考慮劑型確定的合理性。提供藥品規格的確定依據，并評價其合理性。
4．制備工藝及研究內容:
簡述原料的前處理:明確藥材(飲片)前處理的方法和條件，明確炮制規格。簡述輔料及所用材料的處理處理方法和條件。制備工藝:明確研究確定的制備工藝。重點說明制備工藝路線確定的合理性及依據。工藝路線的確定主要應以保證藥物的有效性和安全性為目標，同時考慮大生產的可行性?？蓮奶幏剿幬端煞值睦砘再|、藥效學比較研究結果、臨床應用背景及文獻資料等方面綜合考慮確定。因決定藥品有效性和安全性的物質基礎主要與制備工藝有關，所以，工藝的合理性尤為重要，這是申請臨床階段研究與評價的重點。工藝中采用特殊的提取、純化方法的，應說明，并提供使用的必要性和合理性依據。如:復方制劑采用大孔吸附樹脂純化工藝的，由于復方制劑成分復雜，難以說明上柱前后物質基礎的變化情況，往往難以提供充分的依據說明其必要性和合理性，所以建議審慎選擇。在工藝路線合理性前提下，應明確各工序的工藝條件和工藝參數確定的依據，分別說明提取、分離純化、濃縮與干燥等工藝參數確定的考察指標、試驗方法與結果。重點說明:試驗方法、考察指標及確定依據、對哪些工藝參數進行了考察篩選、采用什么方法進行分析、試驗結果如何、確定的工藝參數是什么。并并闡述采用確定的工藝參數條件進行的驗證試驗結果。說明各工序考察指標的轉移率，評價工藝的合理性。簡述制劑成型工藝研究概況。明確制劑處方。明確成型所用提取物等理化性質考察結果、所用輔料的種類和用量及其選擇確定的試驗依據，說明輔料選擇的必要性和合理性。特殊輔料還需明確其用量的安全性依據。說明根據劑型特點進行了哪些研究考察，結果如何等。中試或規模放大研究:簡述中試或規模放大研究的結果和質量檢驗結果，包括批次、生產規模、投料量、主要中間產物得量及得率、成品量和成品率。說明所用藥材/飲片的含量測定結果，以及含量測定指標的轉移率。特別應注意中試研究規模不要拘泥于一般所說的1000個制劑單位的10倍投料量，而應該根據品種具體情況，進行充分的規模放大研究，達到商業化生產可行性的目的。否則，會給申請生產帶來較大風險。需要說明的是:建議對中試或放大規模的工藝條件與實驗室工藝之間的變化進行說明，并對工藝的合理性和大生產的可行性進行評價。
5．質量研究和質量標準:
原料藥、輔料的質量標準及來源:原料藥包括處方投料用藥材、提取物、有效成分或部位等。說明原料藥、輔料的法定標準出處、檢驗結果。簡述原料藥質量標準中已建立的質量控制項目及限度。無法定標準的藥材或輔料，說明是否按照相關要求進行了研究，并按法規進行申報，說明是否建立了質量標準。中間體質量標準:若建立了中間體的質量標準，簡述其主要檢測項目。制劑質量標準:簡述制劑質量標準的內容，說明未列入質量標準的研究工作。按以下順序對制劑質量標準的內容進行說明和評價。鑒別:簡述質量標準中列入的鑒別項目、方法及結果。包括鑒別藥味、所采用的鑒別方法、對照藥材和/或對照品、陰性對照結果等，評價方法是否具有專屬性。簡述未列入質量標準藥味的研究情況，說明不列入標準正文的理由。如:“本品處方含有6味藥，采用TLC法建立了丹參(對照藥材)、人參(人參皂苷Rg1、Re、Rb1)、黃芩(黃芩苷)、當歸(對照藥材)的鑒別項，彩色照片中色譜斑點清晰，陰性無干擾。對方中黨參、山藥以對照藥材為對照進行了TLC鑒別研究，結果黨參的鑒別存在陰性干擾，樣品中山藥的色譜斑點不明顯，故暫不列入質量標準正文”。檢查:說明檢查項目、方法及限度。說明按藥典制劑通則項下要求檢驗是否符合要求，是否根據劑型需要建立相應的檢查項目。說明是否建立了與安全性有關的檢查項目(如:毒性成分限量檢查、重金屬有害元素檢查、有機溶劑殘留量及大孔樹脂殘留物檢查等)。評價方法及限度是否符合要求。如:“對重金屬(中國藥典2010年版附錄第二法)、砷鹽(中國藥典2010年版附錄第一法)進行了檢查，結果重金屬含量小于10ppm，砷鹽小于2ppm，未列入標準正文”。含量測定:明確質量標準中研究建立的含測方法、測定指標及限度，說明方法學考察的結果，簡述樣品含測的批次和結果，計算轉移率，評價含測指標、方法及含量限度(幅度)確定的合理性。另外，應說明不同工藝路線的藥味是否分別進行了定量控制方法的研究，說明研究情況(質量標準的提高完善工作可以分不同的注冊階段進行)。有效部位制劑應注意需要采用專屬性強的含量測定方法進行研究考察，以確定有效部位的含量達到50%以上，而不一定將該專屬性方法列入標準，列入標準的含量測定方法可以是較為簡便的方法，但需要研究說明其可行性。說明對照品的來源及純度，非法定來源的對照品尚需簡述結構確證的研究結果。6．檢驗報告:說明自檢樣品的批次、批號、檢查結果，是否符合標準規定。評價擬定的質量標準的合理性和可控性。
7．穩定性考察:
簡述穩定性研究方法和考察結果。說明試驗方法、條件及內包裝;明確考察的樣品批次、規模、指標及選擇依據、時間、測定方法和結果。評價穩定性方法和結果是否充分支持包裝材料、貯藏條件及有效期的確定，評價樣品的穩定性。
8．直接接觸藥品的包裝材料或容器選擇:
簡述直接接觸藥品的包裝材料或容器(以下簡稱包材)的選擇依據、來源和執行的質量標準、注冊證;針對所選用包材而進行的支持性研究情況。從目前的申報資料來看，這方面的研究還比較薄弱。建議關注內包材的合法來源，單劑量多劑量包裝的合理性及特殊劑型的包材相容性等。
9．綜合分析與評價:
通過對立題依據、劑型選擇、工藝路線確定和工藝研究、原輔料質量、質量控制研究、穩定性考察、內包材選擇等研究考察結果進行總結，分析各項研究結果之間的聯系。結合臨床應用背景、藥理毒理研究結果及相關文獻等，分析藥學研究結果與藥品的安全性、有效性之間的相關性，評價工藝的合理性和可行性、質量可控性及質量穩定性。
二、思考和建議
藥學論文范文3
藥師本身的專業技能和專業知識被淡化，在患者在醫院就診環節中，藥師只充當投藥遞藥的角色，且還由于藥師不能為醫院帶來直接的經濟利益，使得藥師及藥學服務往往受不到醫院的重視。長期以來，患者對藥師工作缺乏了解，總認為醫師應為其解釋用藥目的，藥物相互作用及不良反應等。因此，藥師也難以提供藥學咨詢服務。
2醫院藥師應具備的素質
2.1教育背景
提供藥學服務的人員必須具有藥學與中藥學專業的教育背景，具備扎實的藥學與中藥學專業知識、臨床醫學基礎知識以及開展藥學服務工作的實踐經驗和能力，并具備藥學服務相關的藥事管理與法規知識以及高尚的職業道德。
2.2溝通能力
溝通是人與人之間信息的相互傳遞、接受、交流和分享，目的是為了相互了解，達成共識。溝通是藥師與患者之間保持良好的藥患關系的基礎。隨著藥品種類的增多，不良反應也隨之增多，如何有效、安全、經濟的用藥成為患者們越來越關注的問題。醫師不可能了解所有藥物的信息，但通過溝通可以了解到患者的用藥史、過敏史、以及出現過的不良反應，安全、有效、經濟的推薦藥品。國外研究表明，藥師與患者的交流可以增加患者對藥物的知識，從而提高用藥依從性。而且藥師通過與患者的交流豐富自己的用藥經驗，監測的和發現不良反應。通過與患者的溝通能增加藥師的價值感，提高藥師對公眾的認知度。
2.3投訴應對
患者投訴屬于意外危機事件，要及時、正確、妥善處理。投訴類型主要有服務態度、投藥差錯、退藥、用藥后不良反應、價格等。要選擇合適的地點，合適的人員，在接待時用恰當的行為舉止，通過適當的語言和方式，并在有有形的證據的前提下，使雙方在一個共同的基礎上達成諒解
2.4心理素質
良好的心理素質，可以使藥師在工作中做到規范化調劑、零差錯調配、高質量藥物咨詢。良好的心理素質帶來良好的藥學服務，這不僅體現了藥師自身價值，也提高了醫院醫療服務的整體水平。
2.4.1藥師要把握好患者心理特點及情緒
急切和茫然是患者來到醫院后不熟悉就診過程而產生的，焦慮和煩躁是因為擔心自己疾病的嚴重程度、如何治療而變得緊張、害怕所致，對醫務人員依賴性增加是希望得到更好的治療和關心所致，因此患者對治療有關的醫療行為特別敏感。因此，藥師了解到患者心理后可以根據判斷，應用得當的語言交流，從而得到患者的信任。
2.4.2對自我心態的控制
藥師要面對每天重復單調的工作程序，各型各色難以應付的患者，要做好這些工作，需要始終如一的熱情，需要克制自己的不良情緒，學會耐心傾聽。藥師工作需要善于控制自己的情緒。所以平時藥師要經常進行心態的自我評價和訓練，要學會自我調節和安慰，提高對各種語言行動的承受能力，始終保持心境平和、快樂、沉著。把良好的情緒帶給患者，以樂觀的精神去感染患者，提高患者用藥的依從性。
2.4.3及時調節患者心態
藥學論文范文4
本文作者：黎波邱小凌工作單位：肇慶市第一人民醫院
緩解了發藥窗口的壓力由于醫院門、急診病人數量每年都在增加，西藥房發藥窗口工作繁忙。衛生部2010年印發的《醫院處方點評管理規范(試行)》［3］里已經將“就診時間”列入評價項目。調劑的速度能很大程度的影響患者的就醫體驗，有時可能也會影響某些急診患者的治療進程［4］。為不影響患者治療和避免侯藥排長隊，窗口發藥一般交待簡潔。患者可通過咨詢窗口的藥師解答疑惑，了解更多藥物知識，提高用藥依從性，減少了用藥隱患和醫患矛盾，緩解了窗口藥師僅在發藥短暫時間很難做到每張處方向患者解釋如何合理應用的壓力［5］。
促進藥師綜合素質的提高由于藥物咨詢涉及內容廣泛，要求藥師必須從各方面不斷充實自己。除了掌握各類藥物的藥理作用、用法用量、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用及儲存條件等藥學知識外;還應具備一定的臨床醫學、飲食保健和心理指導等方面的知識;具有良好的語言表達能力和溝通技巧，特別是部分老年患者因為自身的文化水平不高，理解能力有限，記憶力也有所下降，這就要求藥師所使用的言語要通俗易懂，少使用專業性的詞匯，必要時可以書面形式予以解答［6］。要做好用藥咨詢工作，必須不斷學習新理論、新知識，儲備實用知識和技能。由此可見，開展藥學咨詢有效促進了藥師綜合素質的提高;而藥師素質不斷提高也可以提供更好、更優質的藥學服務。體現醫院藥學的優質服務隨著我國醫藥衛生體制改革的深化和患者就醫時自我保護和安全用藥的意識不斷增強，來醫院就診除要求解決疾病痛苦之余，在面對用藥治療過程產生的各種問題，希望通過咨詢藥師，了解更多藥物知識以便得到更有效、經濟的藥物治療。醫院藥學服務由“以藥物為中心”轉變為“以患者為中心”。藥物咨詢服務是醫院順應時代要求，滿足患者知情用藥，提供優質藥學服務的一個體現。對宣傳醫院形象，減少醫患矛盾，提高病人滿意度有正面積極的作用。
配置計算機藥品查詢系統由臨床藥師或專業技能較好的藥師坐臺咨詢，配備計算機及相關專業書籍;計算機應具備內網和外網功能，安裝“藥物信息查詢工具”、“臨床藥物咨詢系統”等軟件。以便藥師能隨時查詢各方面資料，及時解答患者和醫護人員的各種問題。對一些患者提出的藥物使用問題．有時臨床藥師不能及時解答，請患者留下聯系方式，待查到正確的解答后，及時告訴患者［7］。開展藥物知識宣教充分利用藥物咨詢窗口這個平臺，對常見的咨詢問題進行總結歸納，印制成各種小冊子，對患者進行正確的用藥宣教。如高血壓、糖尿病、腎病患者用藥治療、飲食保健教育等;針對孕婦、兒童、老人等特殊人群用藥指導和注意事項;特殊劑型藥物如干粉吸入劑、透皮貼劑、氣霧劑的具體使用介紹等。加強藥師的培訓與學習醫學發展日新月異，藥師單憑在校學到的藥學知識和新藥說明書上的講解，是跟不上臨床治療新理念的發展，也配合不了醫師解決臨床用藥問題。藥師要積極參加各種藥學培訓班和學術講座，不斷獲得藥品的新知識和新用途。還要多參與臨床實踐和系統學習，通過隨醫生查房、坐診、參加臨床藥師培訓等方式不斷學習和積累相關醫藥學知識和治療新理念，以更好地開展藥物咨詢工作。
藥學論文范文5
1.1服務模式缺失
目前社區醫療藥學服務仍然還停留在舊的工作模式上，僅僅是保障藥品的供應。藥師的工作往往是被動的，患者與藥師的交流很少，患者對藥師缺乏信任，藥學服務很難打開局面。如何才能確保社區患者安全、有效、經濟、合理地使用藥物，建立一個新的社區藥學服務工作模式是至關重要的。①要由專人負責社區藥學服務工作，保證藥學服務人員隊伍的穩定。②結合本社區的人口特點及慢病的普查情況，確定藥學服務的工作計劃、側重點及應對突發事件的預案，可操作性強。③確定藥學服務的內容及規范。藥學服務要為患者提供藥物選擇、藥品說明書解析、用藥指導、不良反應防治、藥學情報信息收集及醫療事故防范等服務［1］，在藥學服務過程中藥師要嚴格按照藥學服務規范的要求進行操作，做到有法可依，有章可循。④設立藥師咨詢室。⑤對社區常見病、慢性病及老年人建立用藥檔案，定期隨訪，追蹤病人用藥情況、督導病人理性用藥，給病人提供合理化建議，并實施信息化管理。⑥定期開展有針對性的講座、板報、問卷調查及宣傳手冊等。
1.2人員缺失
社區藥學服務在有些地方還沒有得到足夠的認識，例如沒有單獨設置的藥房、藥學服務專業人員配備不足、學歷偏低、專業不對口等。在對社區藥學專業人員的調查中發現，50%的藥學專業人員學歷為中專學歷，學歷偏低，專業知識有待提高;30.61%的藥學專業人員所學專業為中藥專業，社區醫療用藥以西藥為主，中藥專業滿足不了社區醫療藥學服務的需求;5.1%的藥學專業人員所學專業為護理專業，更是難以勝任藥學服務工作。所以應強化藥學專業人員的準入制度。
1.3能力缺失
由于缺乏對藥學服務專業人員的培訓，藥學專業人員普遍存在專業知識陳舊、溝通能力欠缺、社區藥學服務經驗不足等現象，常常對患者提出的問題及困惑不能給予正確的解答或指導，患者沒有感受到藥學服務的預期效果，患者對提供的藥學服務認可度不高，導致藥學服務工作難以持續和深入。
1.4手段缺失
隨著人們自我保健意識的增強，人們對藥物的過度依賴日趨嚴重，倡導理性用藥、反對過度用藥是擺在社區藥學專業人員面前的重要課題。那么，如何才能打開社區藥學服務工作的新局面，首先是通過問卷調查，做到有的放矢，針對普遍存在的用藥誤區、常見病及慢性病的用藥、如何正確看待保健品、濫用藥、用藥品種過多等現象，應采取多種形式和手段給予用藥指導，例如請專家講座、現場答疑、板報宣傳、電話咨詢、上門服務等，藥學服務要聽得見、看得見、摸得著，讓社區患者確實感受到藥學服務的存在。
1.5信任缺失
患者在與醫師或藥師溝通時，往往會出現同一個問題得到了不同的解答，造成患者的質疑;藥師對患者提出的問題敷衍了事，缺乏足夠的耐心;隨著醫學知識的普及，藥學專業人員往往低估了人們對藥物的認知，這些都使得患者對藥學專業人員提供的服務缺乏信任。
2提高社區醫療藥學服務水平的對策
2.1開展常態化的培訓
理論培訓與技能培訓并舉，理論培訓應以國家基本藥物的培訓為重點，國家基本藥物的推廣使用作為社區醫療機構責無旁貸，藥學人員要掌握國家基本藥物的種類、藥理作用、臨床應用及不良反應，積極向患者推薦使用國家基本藥物。同時還要加強藥學崗位技能的培訓，例如規范藥品調劑的流程［2］、掌握通過閱讀藥品說明書解決患者提出問題的能力、學會追蹤收集藥品不良反應信息并及時上報。在培訓過程中防止走過場，確保培訓人數及培訓時間，定期對培訓內容進行考核。
2.2醫師與藥師的培訓要相互滲透、相互參與
藥師要參與醫師有關常見病、慢性病的臨床培訓，熟悉目前的診治水平及臨床用藥;反過來，醫師也要參加藥師的有關常見病、慢性病的用藥專題講座，了解藥物治療效果的最新評價及新藥進展［2］。當患者分別與醫師或藥師溝通時，醫師與藥師的解答一致，才能贏得患者對藥學服務的認可及信任。
2.3藥學專業人員要定期到大醫院輪回
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1．1循證醫學的基本概念20世紀90年代加拿大學者DavidSackett等提出了循證醫學（EvidenceBasedMedicine，簡稱“EBM”）的概念。循證醫學是指“慎重、準確、合理地應用當前所能獲得的最好的臨床研究依據，并結合醫生的個人專業技能和臨床經驗，與患者的價值和愿望三者相結合，進而對患者采取正確的醫療措施”。循證醫學的誕生，無疑給醫藥領域帶來了思想革命和實踐革命，它給臨床醫師提出了全新的命題，敦促他們重新審視以個人經驗為主的傳統醫學模式，轉而思考既重視個人臨床經驗又強調采用現有的、最好的研究證據的循證醫學。
1．2臨床中藥學實踐中存在的主要問題醫院開展臨床中藥學對于提高合理用藥水平與臨床療效、降低藥物主要毒副反應、避免藥源性疾病的發生、減少藥品資源浪費，以及服務臨床與科研都有極為重要的意義。但實踐中存在著一些問題。一是醫院臨床中藥學的發展相對緩慢。在具體醫療實踐中，醫師對患者的診療往往建立在非實驗性的臨床經驗上，不注重現代臨床研究方法的應用，因此獲得的臨床研究試驗數據較少。二是在中醫藥臨床實踐中，多以個人臨床經驗總結、臨床描述性研究等較低質量的研究報告為依據，難以獲得真實、準確的療效評價標準，從而影響研究結論的推廣應用。三是中藥及其制劑缺乏科學、系統的質量標準和不良反應評價體系，給臨床藥物的遴選、應用和進一步研發帶來困難。為此筆者設想，醫院臨床中藥學的發展是否可以應用循證醫學的理論和方法，以尋找新的解決問題的思路，為臨床中藥學實踐提供符合自身規律的臨床試驗方法，建立中藥及其制劑科學可行的質量標準和不良反應評價體系，以實現臨床用藥有據可依，醫師用藥合理化、規范化，進一步提升醫院診療水平和服務患者的能力。
2運用循證醫學的可行性
2．1循證醫學理論有利于指導臨床醫師用藥合理、規范合理、科學地運用中醫藥是臨床醫師和患者的共同愿望。由于缺乏系統、科學的理論支持，中藥大多只能起輔助治療作用。中醫藥的臨床使用主要憑經驗和主觀感覺，客觀、全面的依據相對缺乏。在傳統的醫學模式下，臨床診治很大程度上取決于醫師個人的經驗。而在現代的循證醫學下，臨床醫師的工作將有質的改變，呈現以下特點：一是臨床醫師從系統、可靠、無偏的研究中獲取信息來提高臨床診治水平。二是正確評價和利用臨床實踐提供的證據是指導臨床工作的重要基礎。然而，開展循證醫學，依靠最新證據進行臨床決策，在不完全依賴經驗的同時，并不排除利用經驗。循證醫學的核心思想是“制定任何臨床醫療決策，都需要基于科學研究的依據”，同時，循證醫學也是一門臨床實踐的方法學。EBM是近年來臨床醫學界倡導的醫學發展方向，它倡導改變傳統的經驗醫學行為模式，建立以患者為中心、以依據為基礎的醫療行為。循證醫學對醫師的診療技術和綜合素養提出了更高的要求，臨床醫師不僅要具有扎實的醫學理論和精湛的臨床技能，而且能夠運用現代信息技術，了解醫學科學進展，及時獲取最佳研究成果，提高臨床診治技能，所以高素質的醫生既是證據的使用者，又是證據的提供者。利用EBM建立科學、規范、可行性強的中藥療效評價體系，對中藥臨床使用的有效性、安全性、科學性和適用性進行評價，使醫療決策建立在現有最好的臨床研究依據上，這些有助于臨床醫師實施正確的醫療決策，對臨床醫師診療水平的提高和合理、規范使用中藥都將有積極推動作用。
2．2循證醫學理論有利于醫院開展科學研究，建立中藥療效評價體系運用循證醫學理論，開展醫院臨床中藥學科學研究是一項艱巨的系統性工程，其中涉及中醫藥理論、中藥療效、藥材資源以及中藥生產工藝等多方面研究內容。近年來，醫院開展臨床中藥學科學研究受到諸多因素限制，基于中醫藥理論體系的復雜性，中藥及其復方制劑質量標準體系的不完善，同時，中藥的辨證論治理論與現代醫學的“分病論治”有很大差別，為中藥的臨床試驗提出了許多難題，例如，如何處理辨證論治與辨病論治、證的規范化問題，以及如何更客觀地選擇評價中藥的療效指標。同時，缺乏高質量的臨床試驗、臨床試驗病例較少、臨床研究時間短、用藥條件控制較嚴等。運用循證醫學理論指導臨床中藥學科學研究工作，在從自身實際出發的同時，應注重建立和完善符合中藥特點并達到國際認可標準的中藥質量控制、安全性評價、藥理學實驗和臨床驗證等標準。目前，循證醫學理論及其系統分析方法日益得到國際醫學界和各國衛生決策部門的認可與重視。這些為醫院開展臨床中藥學科研工作提供了具體努力的方向，將EBM理論運用到醫院臨床中藥學的科研實踐，在科研工作中遵循國際上通用的雙盲法、安慰劑、陽性藥對照、指標客觀化等方法，可提高臨床中藥學科研的含金量，增加臨床科學研究的科學性和可信度。
