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外科論文范文1
1．1一般資料
本組研究對象共124例，均為在本院治療的泌尿外科患者。隨機把患者分為對照組及觀察組各62例。其中男79例，女45例;年齡35～69歲，平均年齡為(51．5±5．5)歲;病程8～22年，其中泌尿系結石56例，良性前列腺增生48例，腎結核20例。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無顯著意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2護理方法
對照組實行常規護理，觀察組在對照組基礎上實施優質護理服務，具體方法如下。
1．2．1培養優質的護理觀念
通過組織講座、發放宣傳資料等形式讓護理人員學習優質護理服務的各種相關文件精神及內容。建立宣傳欄，建立健全的臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理工作規章制度標準，并督促護理人員將觀念落到實處，給患者帶去全新的護理理念。
1．2．2合理分配人力資源
重新調整原有的人力資源配置，根據泌尿科手術的特點及當日的手術量來安排人力，彈性排班。成立護理責任小組，實行責任制護理，由一名責任組長帶兩名責任護士，分管一定量的床位，確保每個組的高年資護士與低年資護士合理搭配，分工明確，及時滿足患者需要。
1．2．3完善管理模式
根據基礎護理的情況，重新安排合理的護理時間表。同時告知患者及家屬醫院的服務項目、時間及目的，以獲得患者及家屬的配合。如患者對服務質量不滿意，一定要調查清楚并給患者一個滿意的交代。實行流動護士站，將護理操作所需的器械及用品備好放于流動護士站的治療車上，可節省護士往來護士站與病房的次數，節約時間，提高工作效率。
1．2．4加強常規護理
為患者提供舒適的病房環境，同時與患者建立良好的護患關系，讓患者保持良好的精神狀態;治療期間，叮囑患者按時按量服藥，密切觀察患者各項生命指征及并發癥的發生情況，術后患者需重點觀察導尿管情況，確保通暢，如有異常，立即報告主治醫生。
1．3觀察指標
比較2組患者的平均住院時間、護患糾紛率、對護士工作的滿意程度。
1．4統計學方法
將所收集的資料采用SPSS13．0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2組患者的平均住院時間、護患糾紛率、并發癥發生率、護理缺陷、對護士滿意程度的情況。
3討論
當前，優質護理服務已成為護理模式轉變中的一項重要內容，大力推廣優質護理服務是進一步提高醫院護理質量的關鍵，而認真落實基礎護理是實施優質護理服務的前提條件。因此，在醫院泌尿外科中開展優質護理服務是醫院管理中的一項重要工作，除了需要護理人員的全力配合之外，還需要國家、政府、醫院及各臨床總務后勤部門的支持、理解與配合。本組研究結果顯示，實施優質護理服務后，患者滿意度明顯提高，護患糾紛及護理缺陷明顯降低。為患者提供優質服務時，一方面可使患者對護理工作的高度滿意提高，另一方面護理人員自身素質也不斷在提升，對護理理念的理解也逐漸深入，使其自身價值得到了充分的體現。
4小結
外科論文范文2
本文作者：李軍陳少花鄭建盛工作單位：莆田市第一醫院手術室
①手術室護士的專業技能水平是否能影響您的情緒(簡稱:專業技能水平)。②手術室護士經常需要同時兼兩臺巡回是否影響您的情緒(簡稱:兼兩臺巡回)。③您是否對低年資護士的專業技能存在質疑(簡稱:質疑低年資護士的專業技能)。④您是否希望有固定的?？谱o士長期配合您的手術(簡稱:固定的專科護士)。⑤您與手術室護士的溝通能力一般能達到何種程度(簡稱:溝通程度)。⑥您覺得目前的醫患關系怎樣(簡稱:目前的醫患關系)。⑦您需要手術室護士熟悉您的性格、操作習慣(簡稱:熟悉您的性格、操作習慣)。1.2.2調查方法采用不記名調查，以科室為單位，說明填寫的注意事項，被調查者集中并獨立完成調查表。調查表當場收回。發放問卷154份?；厥?52份，剔除2份(未作答題目超過5題)，有效問卷回收率96.8%。1.2.3統計學方法全部有效數據輸入SPSS17.0軟件包進行處理。進行t檢驗、χ2檢驗、方差分析、和二分類非條件Logistic逐步回歸分析。
人口學特征與醫護合作態度總分的關系(見表1)。性別、年齡、學歷、職稱在影響外科醫生對手術室醫護合作態度總分方面有統計學意義。男性醫生在與手術室護士的合作態度總分方面高于女醫生。年齡越大、學歷越高醫護合作態度的水平越高。但在職稱方面，中級外科醫生的醫護合作態度高于初級、高級醫生。手術室?？茥l目與醫護合作態度的關系(見表2)手術室護士的專業技能水平、同時兼兩臺巡回、低年資護士的專業技能、是否有固定護士長期配合您的手術、目前的醫患關系對醫護合作態度的總分具有統計學意義。影響醫護合作態度的多因素分析(見表3)以醫護合作態度(賦值:1為醫護合作態度高，2為醫護合作態度低)為因變量，以性別、年齡、學歷、職稱、專業技能、兼兩臺巡回、質疑低年資護士的專業技能、固定的?？谱o士和目前的醫患關系等9項單因素分析統計學(P＜0.05)的變量為自變量，應用逐步選擇變量的方法，在進入水準α=0.05、剔除水準β=0.10下進行二分類非條件Lo-gistic逐步回歸分析，結果顯示，手術室護士的專業技能水平、對低年資護士的專業技能存在質疑可能是影響醫護合作態度的的獨立危險因子;目前醫患關系可能是醫護合作態度的的獨立保護因子。
根據多重逐步回歸分析結果顯示，手術室護士影響醫護合作態度的因素有手術室護士的專業技能、是否對低年資護士的專業技能存在質疑和目前的醫患關系。手術室護士的專業技能水平與醫護合作態度下降的有著密切的聯系可能與以下原因有關:(1)外科醫生與手術室護士之間是良好合作的同事關系，其目的都是為了保證手術的順利完成，確保患者的安全與舒適。但同時醫療與護理專業又是相對獨立，不可相互替代的，在不同的工作范疇內承擔著相對不同的責任。在手術過程中，對某些問題可能存在不同的看法，彼此之間相互了解不足，就會影響其醫護合作態度。(2)手術室護士所面對的合作對象是全院的所有外科醫生以及外院的專家。在各個專科領域里，可能相對不能熟練掌握每個外科醫生的操作習慣，為此導致醫護合作態度相應的下降。對低年資護士的專業技能存在質疑是影響醫護合作態度的重要因素可能的原因有:(1)手術室作為一個?？瓶剖?，有其特定的科室文化。由美國人類學家奧博格提出的文化休克是指生活在某一種文化環境中的人初次到另一種不熟悉的文化環境，因失去自己熟悉的所有社會交流符號與手段所產生的思想混亂與心理上的緊張綜合征。分為蜜月階段、沮喪階段、恢復調整階段、適應階段［8］。低年資手術室護士在初次接觸手術這個特殊的科室文化時，不能很好的融入該文化里，很容易產生許多負性心理如焦慮、恐懼、沮喪、絕望等。在工作中就不能很好的配合醫生，影響了醫護合作態度。(2)低年資的手術室在手術室專科的技能的操作水平、應急能力相對較薄弱，容易讓外科醫生產生不信任感。醫患環境非常緊張與醫護合作態度有關調查結果顯示醫患環境越緊張醫護合作態度越好?？赡艿脑蚴轻t院是個集社會學、生物學、技術學及心理學的復雜體系，隨著人們對醫療服務的需求日益增長，醫患之間的關系日趨微妙。這就要求醫護人員在生理、社會文化、技術及心理上進行適應，更加深刻的意識到相互之間合作的重要性。新型醫護關系具有一些主要特點:(1)相互并列，缺一不可。(2)相互獨立，不可離開。(3)相互監督，互補不足［1］61－62。因此建議:①建立良好的溝通，互相理解并尊重對方的工作，遇到疑難特大手術時，術前1d天與醫生交流其手術流程，以確保手術時能有效的配合醫生。②熟練掌握手術室各項操作技能，特別是對于低年資的護士需勤加練習。平時注意觀察較資歷較高的手術室護士如何配合醫生的手術。③低年資手術室護士在進入新環境后，需盡快適應新的文化模式，經常和同事交流，打開社會圈子，多參加科室的活動。④面對緊張的醫患環境，應該更加掌握各自的職責，意識到相互合作的重要性。
外科論文范文3
1.1一般資料
病例來源于我院骨外科2012年3月～2014年3月收治的住院患者207例，其中男136例，年齡11～72歲，平均（47.3±4.5）歲，病程2天～45年；女71例，年齡19～64歲，平均（49.6±6.8）歲，病程7天～39年。
1.2護理方法
應用ERG理論對骨外科患者通過語言、問卷等形式交流溝通，評估、記錄患者的需要類型，給予相應的護理后，統計患者的護理滿意度。
1.3指標描述
1.3.1生存需要
急性期和重癥監護期患者最強烈的需要是生存，非急性期患者最需要的是安全，如手術是否成功、恢復情況如何、有無后遺癥等。
1.3.2關系需要
患者術后逐漸康復時，要求同醫護人員或者病友交流，如用藥是否有效、術后何時進食或者拆線換藥，需注意什么禁忌等。
1.3.3成長需要
由于疾病生活無法自理或因疾病患者自尊受到傷害，情緒不穩，容易自卑暴躁等，甚至出現抑郁或者自殺情緒等。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計軟件對所得數據進行統計分析，資料以例數和百分數表示。
2結果
對三種需要層次采取相應護理措施后，患者的護理滿意度高達97.1%(201/207)。
3討論
骨外科護理工作對患者病情緩解及治愈發揮著重要的作用，但也存在許多不安全的因素。盛國玲認為某些非專業的護理人員在外科護理工作中造成的護理不及時、態度不認真及缺乏專業的護理知識等都是護理中常見的不安全因素，因而解決外科護理存在的不安全因素的主要策略是不斷提高醫護人員自身素質，對于提高醫院的治療水平具有重要的意義。路秀芹等認為一般情況下致骨外科護理中存在的不安全因素包括護患溝通、護理操作、護理文書以及護理管理等，因此，在骨外科臨床護理中，通過骨外科護理安全管理的標準化與規范化，為骨外科患者提供安全滿意的服務，可以有效地降低由于不安全因素導致的負面影響，從而提高患者對護理人員服務的滿意度?；颊哂捎诩膊淼纳硇牡膲毫π枰獙I的醫護人員結合臨床和心理輔導，減輕患者的心理壓力，建立良好的醫患關系。ERG理論就是應用這一規律的一種人本主義需求理論，它分為三個層次的需要：存在、關系和成長的需要。該理論并不強調需要層次的順序，認為當某種需要在一定時間內得到滿足后，可能去追求更高層次的需要或者停留在該層次，且其強烈程度還可能會增強；當較高級需要受到阻礙時，可能會降至較低的層次需要。比如重癥監護的患者臥床時，最需要的是生存需要，關注能不能渡過危險期，手術能否成功，經過臨床治療后，患者逐漸恢復時，生存需要轉變成關系需要，最需要醫護人員悉心的照顧及安慰，了解藥物是否有效及后續的康復治療。當病情再次復發或者惡化時，患者的需求又降為生存需要。本研究結果顯示，對骨外科患者的需要進行記錄、分類、統計評價并采用相應護理措施后，患者的護理滿意度較高，醫患關系得到了改善。這與雷曉芬等的結果一致。需要本身就是激發動機的原始驅動力，故在護理工作中，首要的是了解患者的需要層次。生存需要就是需要醫護人員通過詢問病史，給予必要的觀察與監測，并耐心地向病人及其家屬解釋疾病可能產生的原因及請患者予以配合相關的診療，讓患者心理安穩，使醫患間產生信任感。隨著患者病情的逐漸緩解及康復，患者可能要求從醫護人員和病友處獲得更多的醫療信息，希望得到更多關懷的需要，即關系的需要。此時護理人員需要征求患者的意見，重視患者的要求，了解患者身心需要，并及時給予疏導緩解，促進患者的康復治療。對于成長需要層次的患者，要盡力維護患者的自尊，樹立其自信，支持和鼓勵患者，指導患者積極參與自我護理，使患者感覺到受人尊重需要的滿足。而ERG理論提出的“受挫——回歸”思想指導醫護人員盡量給予患者高層次需要的條件和環境，盡量滿足患者最明顯、最強烈的需要，從而不會讓患者高層次需求明顯受挫，而加強低層次的需要，更有利于患者身心的康復，建立良好的醫患關系。王艷梅對2013年1月-2013年12月在該院骨外科82例患者的臨床資料進行調查研究，發現在實施常規護理后，給予患者健康知識教育及心理護理，可以有效地消除患者抑郁、焦慮等消極情緒，加強患者自身的健康教育認知能力，達到減少醫療糾紛的目的并最終實現提高護理效果的目標。
4結語
外科論文范文4
泌尿系統結石是泌尿外科的常見病，絕大多數結石在腎和膀胱內形成，輸尿管結石和尿道結石通常是因為結石在排出過程中受阻所致。這部分教學內容中的重點和難點是不同部位結石的臨床表現，內容多且瑣碎，學生容易混淆，理解和記憶效果差。為了增強教學效果，筆者在外科護理教學中就地取材，嘗試自制教具，培養了學生的學習興趣和探索精神，同時有效地突破了教學的重點、難點，現介紹如下。
2制作材料及方法
制作材料：50ml注射器，頭皮針細管或細胃管，吸痰管，大小不等的小米、大米、綠豆、黃豆等。制作方法：使用大小不同的谷物顆粒模擬大小不等的結石，注射器抽水模擬腎或膀胱，用頭皮針細管或細胃管、吸痰管模擬輸尿管或尿道。
3教學應用
該教具在教學中的應用分為4個步驟。步驟1：講授泌尿系統結石時，教師先用圖片或錄像展示泌尿系統的解剖生理結構，講解結石的病因、病理。步驟2：向學生展示自制教具，介紹教具的制作方法，讓學生動手制作教具。步驟3：通過提問、主題探討等方式引導學生討論泌尿系統結石可能存在的臨床表現、不同大小的結石對機體的影響及治療方法，并分組匯報。步驟4：教師根據學生操作和討論情況進行補充和釋疑。
4討論
4.1取材方便，制作簡單
自制泌尿系統結石模型教具的制作材料主要包括：（1）注射器和細管，這些材料在實驗室隨手可得，在胃腸減壓或基礎護理實驗后可以重復使用；（2）各種大小不等的米粒、豆子等，這些材料在生活中也容易獲得。
4.2輔助教學，讓講解生動有趣
對教師來說，自制教具的使用大大方便了課堂講解，使抽象概念變得具體生動，使難點簡化，既增強了理論的直觀性，又增強了實驗指導的針對性，同時也培養了教師的敬業精神和嚴謹的工作作風。
4.3引導學生動手，提高學生課堂的參與度和動手能力
傳統的理論教學中，在課堂上以教師的講授、演示為主，學生處于被動聽講或觀看的狀態，注意力容易分散，學習興趣不高。借助這種簡單、直觀的教具，在做中學，增加了學生的興趣和動手機會，并使學生加深了對知識點的理解和掌握，培養了學生的創新和探索精神。
4.4體現了教學理念的變革與創新
外科論文范文5
1.1方法
1.1.1為對照組患者進行護理的方法為對照組患者進行常規護理，即在患者入院后，護理人員幫助其掛號、就診，并遵醫囑對其進行常規的臨床護理以及住院護理。
1.1.2為觀察組患者進行護理的方法為觀察組患者在進行常規護理（與對照組患者相同）的基礎上，進行護理風險管理。進行護理風險管理的方法是：
（1）成立護理風險管理小組，制定護理風險管理制度
①外科可成立由科主任及護士長領導的風險管理小組，對在外科護理中可能存在的風險因素進行分析。
②制定風險管理制度（包括病房基礎護理制度、病房管理制度、消毒隔離制度、檢查護理制度等），嚴格規范各項護理流程及操作。
③分析在已經發生的不良護理事件中存在的護理缺陷，及時提出相應的糾正措施，以免今后出現類似的事件[2]。
（2）對患者的病情做護理風險評估在外科臨床護理過程中，護理人員要對不同患者的病情、年齡、性別等基本資料進行全面的分析，評估護理人員在對患者進行護理的過程中可能存在的護理風險，并對發生護理風險的幾率及危害程度進行管理。評估的內容主要包括：
①患者自身的因素?；颊叩牟∏槭欠裎Ｖ?；患者是否合并有其他系統疾??；患者是否存在對自身疾病的恐懼，導致其是否進行消極治療，遵醫行為較差。
②環境的危險因素：與患者同一病房內的其他患者是否合并有感染性疾??；為患者進行治療時使用的儀器設備是否存在危險因素等。③護理因素：護理人員的風險意識是否一致、護理工作流程是否順暢、護士技術水平是否均衡等[3]。
（3）合理規劃護理工作流程、明確護理人員的工作職責
①讓護士明確自己的工作職責，避免出現因護理工作流程不順暢而導致護理風險的發生。
②對患者實施責任護士包干制，使每一位護理人員都明確自己的崗位職責，負責好對患者的基礎護理，落實好對患者的生活護理，從而使護理、治療、健康教育等融匯貫通。
③讓每一位患者都有自己的管床護士，使每一位護士都能運用溝通技巧與患者及其家屬進行有效的溝通和交流，取得患者及其家屬的積極配合，進而使各項護理工作落到實處。
1.2療效評價標準
（1）有效：經過護理，患者未發生出血、感染、褥瘡或其他并發癥，且飲食和呼吸等生命體征均正常。
（2）無效：經過護理，患者的病情未發生好轉甚至在加重。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組患者護理的總有效率及其對護理服務的滿意度。我院使用自制的護理滿意度調查問卷對患者進行調查，在患者出院時發放問卷。調查的內容包括護理人員是否及時對患者進行了護理，進行護理時的態度等。以100分為滿分進行評分，分數越高，說明患者對護理服務的滿意度越高。
1.4統計學方法
本次研究中所涉及的數據均通過SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05時為組間差異明顯，具有統計學意義。
2.結果
護理結束后，對照組患者護理的總有效率為45.23%，觀察組患者護理的總有效率為97.23%。護理結束后，觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。護理結束后，對照組患者對護理服務的滿意率為47.89%，觀察組患者對護理服務的滿意率為96.16%。護理結束后，觀察組患者對護理服務的滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。
3.討論
外科論文范文6
1．1效果評價：對護理安全文化在心外科優質護理服務中的應用效果的評價主要從以下三個方面：①不良事件的發生率。忽略其他因素干擾，統計兩組患者由于護理事故等原因引起的不良事件；②患者對護理工作的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意；③護理人員上報護理安全隱患情況?？疾煸摷訌娮o理安全文化宣傳及管理制度對醫護人員所起到的積極作用；
1．2統計學的方法：SPSS16．0對所得數據進行統計處理，數據進行X2檢驗；兩組存在顯著性差異（P＜0．05）。
2結果
2．1如表1所示，未加強護理安全文化宣傳和管理前，對照組420例患者發生不良事件4件，發生率為0．95％，在加強護理安全文化宣傳和管理后，不良事件發生率顯著降低（P＜0．05）。與對照組比較P＜0．05，有顯著性差異。
2．2在進行護理安全文化教育、宣傳及實施護理安全制度后，觀察患者對護理的滿意度得到提升，為99．56％，如表2所示，在統計的患者中不滿意現象沒有發生。
2．3如表3所示，護理隱患事件和醫護人員護理缺點事件分別發生32起和21起，上報21起和13起。加強互聯安全文化管理后，2010年5月至2012年6月，護理隱患及護理缺點事件都有明顯降低，醫護人員上報率分別為100％、91．67％，與之前的65．63％、61．90％都有顯著提升（P＜0．05）。
3結論
隨著生活水平的提高，人們對醫療安全更加關注，在傳統的優質護理服務過程中加強護理安全文化宣傳及管理愈發顯得重要。建立、發展、完善護理安全文化制度已是醫療事業發展的重點，同時健全的安全文化制度也是衡量一個醫療單位整體醫療水平的關鍵治標。在傳統優質護理服務的基礎上進行護理安全文化宣傳和管理不僅能從全方位預防并減少危害患者安全事件的發生，更重要的是宣揚一種安全文化，讓醫護人員、患者及患者家屬樹立起護理安全理念，養成護理安全習慣，形成護理安全文化。
由于心外科患者的病情變化較快，在護理工作中會產生很多的不確定因素，患者受到的不安全影響更多，提供優質的護理服務要求更高，這就要求醫護人員的護理安全意識更強，同時也對患者及患者家屬提出一些要求，使三方都建立護理安全文化理念、加強護理安全文化管理方能對患者安全提供強有力的保障。
