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新入職護士體會范文1
[中圖分類號]R473.5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-087-01
急性嚴重緩慢性心律失常是急性心肌梗死、急性心肌炎及洋地黃中毒等疾病中的一種常見的急危重癥,尤其是二度Ⅱ型房室傳導阻滯,三度房室傳導阻滯可以導致病人阿斯綜合征發作、甚至猝死。而及時行臨時起搏器植入術,可以維持正常的心律,糾正血流動力學,節省搶救時間,改善預后,降低死亡率。我科成功為31例患者實施緊急臨時起搏器置入術,現將護理體會報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2006年10月～2009年4月在我院冠心病監護室(CCU)住院的急性嚴重緩慢性心律失常病人共31例,男20例,女11例,年齡14～74歲,平均(51±10.98)歲,二度Ⅱ型房室傳導阻滯或三度房室傳導阻滯22例,竇性停搏并交界性逸搏心律9例。其中急性心肌梗死19例,急性心肌炎7例,洋地黃過量中毒5例。
1.2起搏方法選擇左鎖骨下靜脈或右側股靜脈,18G穿刺針應用Seldinger法穿刺術,植入6F動脈鞘管,在體外將電極導管尾部的正負極與心臟臨時起搏器連接并開啟起搏器,調整起搏器感知靈敏度至1～3 mV,起搏電壓5 V,起搏頻率設定為60次/min左右,經鞘管送入臨時起搏電極導管在X線引導下到達右室心尖部,心電監護顯示起搏器信號正常,局部縫合固定電極導管。
2結果
本組31例患者,安置時間6～11 d,所有患者均從左鎖骨下靜脈或右側股靜脈穿刺后送入電極進行臨時起搏,手術全部成功,無一例出現并發癥。
3護理體會
3.1術前護理做好術前宣教,防止情緒緊張。給病人講解手術的過程、設備和人員的配置情況,告訴其術中可能有局部疼痛,送入鞘管及導管時有憋脹等輕微不適感,在手術過程中如有不適立即告訴醫護人員,消除其顧慮;患者術前的心理素質及心理健康狀況與術后恢復、療效及預后密切相關。做好術前備皮,建立靜脈通道,保持通暢,便于搶救藥物的及時應用;術前用藥準備。給患者連接好床邊心電、血壓監測,并調好方向,便于醫生手術時觀看心率,床邊備好除顫儀,并處于工作狀態,備好各種搶救器械,急救藥物和物品。
3.2術中監測及護理備好除顫器、氧氣、簡易呼吸器、吸引器,電板板上涂好導電糊。檢測臨時起搏器功能和工作狀態;備好急救藥品,安放在方便的位置,以備急用;連接好心電及壓力監測系統,并密切監測心律、心率、血壓的變化;協助醫生擺好,置入臨時起搏電極及導管后,連接臨時起搏器,調節起搏閾值進行起搏,心電監護顯示心率增快,與起搏頻率相符并為起搏心律即表示起搏成功,一般起搏頻率大于自身心率10～20次/min,固定電極,囑患者穿刺部位避免劇烈活動。
3.3術后護理做好基礎護理,由于患者術后活動受限,大多數患者不肯進食和飲水,也有些患者不習慣床上大小便,也有些患者在起搏器安裝術后過于緊張,我們給予充分的解釋,消除患者的緊張心理和思想顧慮。密切觀察足背動脈的搏動情況,注意患者下肢皮膚的溫度、顏色、知覺和雙側肢體對比等情況以便及時了解病情,必須密切觀察患者的面色、尿液的顏色,復查血、尿常規,必要時復查超聲心動圖,以便做出及時處理。更重要的是注意觀察起搏信號,持續監測心電變化,注意觀察心率、心律及起搏器感知與起搏情況,臨時起搏器必須放在安全且易觀察的地方,并應固定在床上或患者身上,以防脫落或損壞,起搏導管也應固定不動;查房時經常檢查各接頭插件及導管是否接連可靠,脈搏次數和起搏頻率是否一致。若發現無起搏信號或起搏器帶動不良,應及時查看病人,使病人迅速保持左側臥位防止電極脫位[1],術后應密切觀察,一旦發現起搏器信號異常時,應立即報告醫生。要密切監測血壓、體溫、呼吸等變化,經常了解患者有無胸悶、頭暈、乏力、黑蒙等不適癥狀,及時發現感染、出血、惡性心律失常等并發癥,注意查看傷口情況,穿刺部位有無紅腫熱痛等感染現象,可常規應用抗生素3～5 d預防感染。做好健康教育工作,指導患者減少右側臥位,防止牽拉導管造成脫位,讓患者懂得起搏電極是患者的生命,電極脫位、起搏器工作失靈可嚴重危及生命[2]。本組31例患者在恢復正常心律后,將臨時起搏頻率逐漸減慢觀察自主心律12～24 h,未再發生心動過緩,血壓穩定,關閉臨時起搏,繼續觀察1～2 d后撤去臨時起搏器,拔除起搏電極導管,局部消毒后紗布包扎固定。
4討論
本組31例患者均從左鎖骨下靜脈或右側股靜脈穿刺后送入電極進行臨時起搏,手術全部成功,表明經靜脈臨時起搏器植入術是治療急性嚴重緩慢性心律失常的一種起搏穩定、快速、安全、有效的操作方法,是心臟急救工作中不可缺少的手段[3],在最短的時間內恢復正常的心率以保證重要器官的供血,因而需要迅速準確,分秒必爭的搶救,且患者多發生在緊急情況下,這就要求護理人員必須有扎實的專業知識和過硬的技術水平,爭分奪秒而又有條不紊地實施各項搶救和護理措施,才能在術前的評估、術中的配臺、術后的觀察和護理中及時發揮作用,為搶救患者生命贏得寶貴的時間。此外,作為導管室臨時起搏器應處于備用狀態,固定位置放置,盡可能做到以最短時間保證心臟臨時起搏器正常運作,預防各種并發癥,保證病人安危的重要環節。
參考文獻
[1] 韓良潔.安裝人工心臟起搏器術后并發癥的預防及護理.護士進修雜志,1997,12(8):2.
新入職護士體會范文2
【關鍵詞】護士；考核和鑒定手冊；臨床帶教；體會
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0807-02
試用期護士是指通過應聘方式到醫院準備從事臨床護理工作但還未能獨立勝任護理工作崗位的護理人員。[1]我院是一家民營醫院，如何高效、快捷的進行護理教育培訓，使試用期護士盡快適應臨床護理工作，為培養臨床護理中堅力量奠定基礎，已成為一項舉足輕重的任務。為此在帶教過程中，我們不斷探索，逐步建立《試用期護士考核和鑒定手冊》應用于臨床帶教，取得了滿意的教學效果?，F報告如下。
1 對象與方法
1.1 帶教對象 我院2012年12月至2013年10月共招聘新護士25名， 其中大專學歷22名、中專學歷2名、本科學歷1名；男護士1名，女護士24名。年齡20-36歲，平均年齡28歲。
1.2方法
1.2.1 設計思路 在對試用期護士的崗前培訓中，我們采取院科兩級的培訓方式。護理部層面的培訓著重于各科適用的基礎理論知識、核心制度、護理病歷書寫、護士禮儀、護患溝通、日常護理技能、急救護理技能等的培訓。此外，著眼于科室層面帶教方式的改革，開院至2012年，沿用以往常規的帶教模式，對試用期護士的培訓有固定的帶教老師和框架性各?？频膸Ы虄热荩珟Ы痰钠谙薏粔蛎鞔_，教授與考核的內容不夠細化，2012年底開始，我院根據新入職護士試用2個月定科室的決策，護理部設計了2個月為時限的專科化和個體化相結合的《試用期護士考核和鑒定手冊》，以下簡稱《手冊》。
1.2.2 試用期護士培訓及鑒定手冊的涵蓋內容 該手冊包括：護士基本資料欄、培訓目標、前1個月專業能力培訓評分表、后1個月專業能力培訓評分表、周小結、月評價、定科評價表七個方面。
1.2.2.1試用期護士個人資料欄 個人細化填寫姓名、出生年月、地址、聯系方式（含親屬）、特長、畢業學校、所獲得的榮譽、資質等基本信息，便于帶教老師和護士長對新護士進行全面了解。
1.2.2.2 試用期護士培訓目標 目標：①培養新入職護士的集體歸屬感、榮譽感；②培養良好的服務態度、服務技能；③熟悉科室各班崗位職責；④掌握科室一般護理工作流程；⑤熟悉工作物品擺放的位置；⑥熟悉科室各類儀器的操作使用；⑦掌握科室常見的護理技術；⑧掌握科室常見疾病的護理常規；⑨熟悉?？萍本戎R技能；⑩提供患者整體性的護理。同時闡述培訓的方法、專業能力評分與考核的方法。
1.2.2.3 階段專業能力培訓及評分表 護理部、護士長與帶教老師結合?？坪团嘤枌ο蟮奶攸c設計了六大模塊（主要含：病室常規、護理表單、常用護理技術、常用藥物消毒劑的使用管理、常用儀器設備的使用、?？茦I務理論技能），180個左右的細化培訓項目。設身處地地從新入職護士的角度出發：細到科室工作同事的認識、一件物品的擺放位置、一張張護理表單的熟悉等都逐一列為培訓和考核評分的項目，記錄培訓考核時間，體現培訓進度，由帶教老師和試用期護士共同完成。
1.2.2.4周小結 對照階段專業能力培訓評分表進行周計劃的設定和學習情況小結，由帶教老師和試用期護士共同探討、協商完成。
1.2.2.5月評價 對上月學習情況的評價和下一步學習的需求。評價方式有：自我評價、帶教老師和護士長對試用期護士的評價三個方面。由護士長、帶教老師、試用期護士共同完成。
1.2.2.6 定科評價表 試用期護士入職2月，以2個月為試用期的帶教結束所進行的總結評價。評價方式有：自我評價、帶教老師和護士長對試用期護士的評價三個方面。
1.2.3 實施細則 在2個月的培訓階段，護理部統一設定為兩個時段來完成。
1.2.3.1 前1個月 試用期護士入職的前1個月，本期要完成的專業能力培訓項目占總項目的70%，實行一對一專人的帶教方式。前期帶教的主要目標是使新入職護士盡快熟悉醫院及科室環境，熟悉醫院及科室主要的規章制度、工作流程，了解各崗位的工作職責，掌握本科室的常見病護理常規，掌握本科室常用藥物的使用，能勝任本科室常見的基本技能操作項目。
1.2.3.2 后1個月 為護士入職的第2個月，該階段護士已基本熟悉本科室的工作流程和各班次工作內容，能獨立完成簡單的護理操作技能和基礎護理工作?？剖议_始實行跟崗位帶教。此階段的護士開始嘗試跟不同的帶教老師上不同的班次或接受不同的專業能力訓練。更多地接受?？茘徫蛔o理知識和技能的培訓，為獨立承擔各班崗位職責打下基礎。
1.2.4 培訓方法和評價標準 根據培訓項目的不同，培訓方法分為：院級講課、科級小講課、一對一傳授、自學四種形式。每一個學習項目的完成都有帶教老師或護士長的考核評分，項目評分分四個層次：完全掌握（90-100%）3分，基本掌握（60-80%）2分，初步了解（30%-50%）1分，完全不會0分。
2 結果
類比2010年到2011年同期試用期護士的帶教工作，首先依據明尼蘇達滿意度問卷短式量表調查，帶教雙方對職業需求的滿意度提升7.16%（特別是對于工作的認同感、團體歸屬感、工作自方面）；其次，以往的帶教模式下2012年新護士經過二個月的試用期培訓，錄用率為92%，2013年新護士的錄用率為100%，新護士定科合格率提升了8%；再者，新護士對自身職業生涯規劃的認識程度明顯提高。
3 體會
3.1 《手冊》使新護士更加明確自己的學習目標和學習內容 能自主評估學習進程和下一步的努力方向。縮短了新護士進入臨床的被動與陌生時期，保證了臨床教學質量。[2]激發新護士自覺學習的積極性，使每個新護士接受系統化、規范化、由淺入深的教學培訓，加快了新護士的成長。
3.2《手冊》使帶教老師更加明確了帶教的目標和任務，全新教學評價方式的應用，實現了教學相長 目標明確的帶教方式，既發揮了新護士的主體作用，也彰顯了帶教老師的主導作用。全新的教學評價方式改變傳統的一張試卷定成績的方式，[3]采取結合臨床及自身的綜合評價方式，提高了新護士評價的客觀性和公正性。臨床帶教老師在明確目標和任務的同時，勢必提前做好相關知識技能的再學習與深入研究，帶教雙方在教學探討、溝通交流中得到進一步的深化，最終實現教學相長。
3.3 密切了帶教雙方的關系，增強新護士對集體的歸屬感 新護士入臨床即有專門的帶教老師進行一對一的輔導，在教學的過程中帶教老師和新護士相互探討、相互學習、相互鼓勵，讓新護士減少了對新環境的恐懼與焦慮，能更快地融入集體的懷抱。
3.4 《手冊》是護士職業生涯管理的組成部分 護士職業生涯規劃是護士在從事護理工作中，根據專業發展和需要，獲得相關的知識與技術，擬定需要達到的目標，最終達到既定目標的過程。護士自我職業生涯規劃，能引導護士認識自我、正視專業、計劃未來，有利于護士的專業生涯發展與專業成長[4]。
4 小結
通過《試用期護士考核和鑒定手冊》在臨床帶教中的應用，我們還體會到在臨床帶教中還應重視試用期新護士臨床帶教管理中的特殊性，因人施教。新護士來自不同的地區和醫院，他們在臨床經歷、護理經驗方面差別較大，故帶教老師很難按事先設計好的帶教計劃進行帶教，帶教管理中要重視這種特殊性，注重因人施教[5]。
參考文獻：
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[3] 張海燕，魏彥妹，周錦.重視細節管理 持續改進實習教學質量.中國護理管理，2008，8（12）：72-75.
新入職護士體會范文3
關鍵詞：新入職員工；崗前培訓；問題；必要性；實踐內容；意義
新入職員工進行入職培訓，可以列入到人力資源管理的相關內容中，也成為組成醫院文化的重要環節?，F在醫療技術的發展非常迅速，醫院更需要培養出一批批醫術高、品質高尚的醫學人才[1，2]。所以新員工入職培訓，既能使員工更快地熟悉工作環境，對各個方面進行良好適應，又能在入職培訓的過程中，發掘各方面能力較強的員工，然后重點培養，使其能在醫學方面更好的服務于民眾。如果入職培訓進行順利，將會使新員工在各自崗位上開展工作打下堅實的基礎。
1 新入職員工進行崗前培訓所面臨的問題
目前大多數醫院，在對新入職員工培訓時，并沒有把培養人才作為一項關鍵性事項，對待培訓沒有正確觀念和戰略眼光，所以總是走表面形式，雖然培訓會經常性進行，但培訓之后新員工的角色得不到轉換，使得培訓面臨一系列嚴重問題，以下將列舉幾項在培訓中產生的問題。
1.1培訓負責人不重視入職培訓 在我國，醫學專業一直受到大學生的關注與青睞，但是醫學專業性較強，導致待就業學生的專業水平和整體素質達不到醫院所要求的標準。當有一批新員工入職時，有些醫院索性不進行入職培訓，直接讓新員工上崗。忽視新員工入職培訓，會對新員工內心產生無法估量的負面影響，思想得不到轉換，對醫院的基本事物不了解，無疑增加員工的盲目性，不能很快適應工作崗位，員工很容易產生消極情緒并增加煩惱[3]。
1.2入職培訓時間不能得到均衡 在一些醫院醫護人員的潛意識里，并不注重對員工的培養。所以在入職培訓中，只是走走形式，任意胡亂安排培訓時間，或者培訓時間比較短，草草了事，完全沒有起到入職培訓所能起到的作用。
1.3入職培訓沒有規范性 在入職培訓中，出現一種現象，新員工一報道，隨即就進行入職培訓，新員工盲目跟從，并不能全面了解培訓的目的，對培訓沒有一個整體的概念性，導致培訓過程艱難，最終無法融入到培訓計劃中，也不能實現醫院對員工進行入職培訓的目的。
1.4沒有切實聯系員工 隨著經濟的不斷發展，有些醫院只注重盈利，不了解員工需求，不關注員工自身發展。其實醫院與員工是始終緊密聯系、共同成長的，醫院沒有員工，醫院就成立不起來，員工沒有醫院這個平臺，也就不能展現自己。醫院應該注重員工的自身發展空間，幫助員工規劃好職業生涯，使員工的規劃與自身發展相適應[4]。
2 新入職員工進行崗前培訓的必要性
新入職的員工，剛剛從大學校園里走到社會這個圈子，對社會上的一切事物都會感覺很新鮮，同時處于人生的另一轉折點，對事物的認知能力、環境的突然轉變、工作的適應程度都有著極大的挑戰，所以，對員工進行必要的入職培訓可以為其提供一個轉換平臺，讓新員工盡快融入到工作環境中。以下說明對新入職員工進行崗前培訓的目的。
2.1使新員工明白校園與社會的不同，改變心境。當新員工在面對一個陌生的環境時，難免會不適應，因為在學校生活中，只是掌握了基礎知識和技能，但并沒有運用到實踐操作之中，所以剛接觸工作，心里不能承受兩者之間存在的差異，這就需要新員工去平心靜氣，調節自己的內心波動。在這個特殊時期，對新入員工進行基礎培訓、教育，使其經過簡易的思想變換，逐漸熟悉工作流程，消除新員工內心疑惑感。所以，可以把入職培訓看作從校園到社會的過渡階段。
2.2使新入職員工有歸屬感，激勵員工。通常在新單位，由于陌生環境的影響，新入職員工會有一種莫名的無歸屬感，所以人力資源管理者要對新員工的入職培訓內容進行詳細歸納及總結，使其培訓完之后，消除內心的疑惑，并在短時間內融入工作團體中，并且在學習醫院文化的過程中，讓新員工體會到團隊里強烈的凝聚力，以便在以后的工作中有極高的行為標準和道德標準。
2.3使新入職員工提升實踐能力，加強溝通。醫學工作者除了對醫學專業要求很強之外，還有實踐能力也需達到高標準。在校園里，學生只能通過課本掌握專業的理論知識，雖然有一些實踐活動，但還不足以達到醫院的水平。只有不斷通過運用實際操作，在操作過程中，通過不斷的學習，加強與醫生、護士、患者之間的交流與溝通，努力提高自己的綜合素質及道德素養[5]。因此，這是入職培訓不可缺少的一項內容。
3 新入職員工進行崗前培訓的內容
醫院進行新員工入職培訓一般是單位人力資源部門主管和醫院職能部門相關管理人員共同進行培訓，培訓內容主要從以下幾個方面進行。
3.1歡迎儀式 新入職員工，來到陌生的環境，心里會有一種陌生感。所以，首先對新入職員工進行歡迎儀式，醫院的最高領導需出席，進行歡迎致辭后，與新員工一一握手以示歡迎，這樣做可以使新員工消除內心的距離感。充分體現出醫院領導對員工的關愛，使員工內心更有歸屬感，也促進了領導與員工之間的溝通交流。
3.2使員工了解醫院歷史文化 醫務部相關負責人在為新入職員工講解時，應從醫學的歷史文化開始講起，主要包括醫院建院開始到現在的發展歷程、未來將有怎樣的規劃這兩方面，把對醫院的發展歷程講解的詳細到位，可以使員工增加對醫院的熟悉程度，并加入一些醫院曾經的作為及取得的榮譽，會讓員工從內心增加對醫院的好感及自豪感；將對未來的規劃加入到講解中，讓員工展望未來，對醫院的發展抱有希望，明確將來在醫學道路上的目標。
3.3依次介紹醫院的所有職能部門 新入職員工在進入醫院后，需要對醫院的整體有較為深入的了解，理清各個部門的工作職責、辦事流程及工作范圍，所以講解人要提前與各部門的職員進行溝通，各部門給予積極的配合，完成對新員工的詳細講解，使新員工可以對新工作做好提前準備工作。
3.4了解對醫院人事、行為規范的所有規定。新員工進入新的工作單位，應對本單位的行政人事方面及從業人員基本行為道德規范的各項規定都要熟知。講解內容主要包括人事方面的主要制度及各項福利規定，以及醫務人員的行為規范，具體講解這兩方面是因為福利與員工的生活息息相關，員工才會加倍工作；對醫務人員的行為規范進行講解，是對每個醫務工作者進行不當行為上的約束，使其提高自身的綜合素養之外，還能提高對患者的高質服務能力，做到充分為患者著想，這樣做既約束了自己，又樹立起以人為本的理念[6]。
3.5培養人際關系溝通能力 新入職的員工，都是一些高學歷的年輕人，自尊心強，會以自我為中心，在人際關系溝通方面會有所欠缺，并且新員工還未完全融入到醫院的大家庭中，因此，培養新入職員工的人際關系溝通能力是很重要的問題，講授隊伍要與新入職員工積極溝通，使他們內心不膽怯，也敢于和別人溝通。
4 新入職員工進行崗前培訓所產生的積極作用
對員工進行入職培訓，不僅可以讓新員工深刻理解醫院的文化，而且更鍛煉了整個醫學團隊的合作精神?？傊a生的積極作用毋庸置疑。比如，講解師友好及專業的講解態度可以讓新員工逐漸適應新環境，及時實現身份的轉換和心態的調整；通過學習，加強了新員工的職業道德素質，對維護醫務人員的良好形象打下了堅實的基礎；新員工可以通過培訓明確自己的工作職責及范圍，并清楚需要具備怎樣的道德素質和職業操守，能更好地適應工作；講解師在講授過程中，利用自己在工作上的實操經驗，傳授給新員工，可以引導其吸取經驗和教訓，不重蹈覆轍，犯老員工之前的錯誤思想，減少醫療事故的發生?？傊?，要加強醫院人才的建設，就首先要經過入職培訓，有句俗話也這樣說，有了好的開端，就算成功了一半。
5 結語
綜上所述，通過入職培訓，使新員工了解醫院的服務宗旨和發展，培養員工對企業的忠誠度，員工規范工作行為，盡快進入到主人翁的角色，全身心投入到服務大眾的工作中。因此，醫院相關負責人員要做好新員工入職培訓的準備工作；而新入職員工，也要在不斷的學習專業知識中充實自己，不斷加強自己的道德品質和提高醫療水平，最終走向成功，實現自我價值。
參考文獻：
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新入職護士體會范文4
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-11-0073-01
基層綜合醫院,因人力資源問題,護士與床位比始終不能達到國家相關標準。多年來,護士嚴重短缺,致使新護士未及時全面的進行崗前培訓,就補充到護理隊伍中。她們雖然掌握了基本的相關知識,但由于地處基層,受帶教老師的學歷、參次、知識結構不平衡的影響,使新上崗護士實際護理操作水平及工作適應性較低。我院自2006年至2008年在 傳統的崗前培訓的基礎上,有目的有計劃地對新護士進行集中培訓和考核,收到良好的效果,現將體會介紹如下。
1 培訓對象
2006年至2008年招聘的50名新護士,年齡18~22歲,中專學歷45名,占90%,大專學歷5名,占10%。均未取得護士上崗證。
2 培訓方法
2.1 成立教學小組護理部從全院各科挑選出5名語言溝通能力強、臨床經驗豐富、技術操作嫻熟的臨床資深護師或護理骨干進行教學,內容主要包括崗位職責、工作制度、護士素質、行為規范、服務與職業道德標準、安全應急指導、衛生法律法規、感染管理規范、護理文件書寫、無菌操作技術、吸氧、靜脈輸液、心肺復蘇、鋪床、護士禮儀等規范培訓。同時對5名帶教老師進行授課內容分工。
2.2 制定培訓計劃 采取臨床訓練與集中授課相結合的培訓方法,新護士分配到輪轉科室,以上午班及早晚班形式在臨床進行基礎生活護理、基本護理技術操作及整體護理訓練 ,下午集中授課,進行崗前培訓,由護理部結合臨床實際特點,定新護士名單、培訓日期、內容、培訓者及考核時間、方法。按計劃由各科室實行,便于護士長合理安排新護士的工作及培訓,做好相應準備。
3 培訓內容
3.1 職業道德素質的培養 首先加強對新護士的道德素質的培養,培養她們熱愛護理工作,建立積極的職業態度和人生觀,及時轉變角色,通過規范培訓,使新入職護士樹立正確的護理理念,提高責任心,具備慎獨精神。規范護理行為,提高臨床護理工作能力,加快對醫院環境的適應,增進主人翁意識和責任感,系統地學習護理人員職業道德規范及基本素質要求,護士職責及護理核心制度,語言行為規范。并對我院多年積累的一些科室和個人出現的特殊事例進行分析,進行實例教育。使新護士隊伍迅速成為一個有修養、有素質、有能力、能戰斗的團體。
3.2 禮儀培訓 包括儀容、儀表的、語言及行為的培訓,重點示范作為新護士在為病人提供服務時的禮儀規范,利用光盤反復指導,讓受訓的護士人人過關,教授不同工作需要下護士應具備的得體的儀表舉止和交往技巧,樹立良好的護士形象。
3.3 護士基礎理論知識和基礎技能培訓 主要對在學校學習的護理基礎知識進行再次學習,由帶教老師親自指導實踐操作,觀看基礎技能操作光碟,同時給新護士講解護理工作中應注意的事項,如何與患者有效溝通,要有不怕臟、不怕累的思想。同時對照光碟講解護理操作中存在的常見問題,如無菌觀念問題,讓新護士走上工作崗位后能更快地適應科室的工作環境。
3.4 醫院感染控制和自我防護培訓 組織學習消毒、隔離制度,由專科人員講解在護理工作中如何做好個人防護,對各類消毒物品如何做到消毒合格。講解醫療垃圾處理方法及在護理操作中如何做好個人防護,如為患者做完治療后如何正確運用七步洗手法,用紫外線燈照射消毒時應該注意的事項等。
4 小結
新入職護士體會范文5
[關鍵詞] 護理工作；優質服務；細節管理；實踐
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0165-02
隨著社會的進步，關于疾病的防治及配套的醫療服務體系的問題越來越引起人們的重視[1-2]?，F如今的醫療市場在提高技術水平的同時，更多的開始關注配套服務，尤其體現在護理工作體系中，這需要我們在醫療工作中不斷的完善護理方法，提高護理質量。2010年全國護理工作會議上提出“夯實基礎護理，提供滿意服務”，本科在此后積極地開展了優質護理示范病房的工作。以強化護理細節管理作為切入點，通過一系列的措施，使得日常護理管理體系日臻完善，這也得到了患者及家屬對于護理工作的滿意評價，取得良好的效果。
1 細節管理措施
1.1 強化細節管理的理念，提高護士識別風險能力
各科室制定常規手冊，所有護理人員熟練掌握，核心制度、常規護理及操作流程和應急預案流程，各個細節規范化。在臨床工作中，我們強調細節的重要性，要求在崗的每一位護士貫徹到位，做到嚴格灌輸，執行到位，真正把細節落到實處，提高科室的中醫護理水平，并將這一理念進行精細化，形成行之有效的管理體制，在科室護理工作中有規可尋，各個環節緊密相連，從而透出護理工作一絲不茍的嚴謹態度，并體現出中醫的特色護理理念。力爭在護理質量、護患關系、護理技術與護理服務四大方面做到“零距離、零差錯、零投訴、零缺陷”的高水平護理工作。
1.2 建立護理質量安全管理體系
按照本院護理工作的要求，以“管理死角的消除，管理的及時、全面、有效”為主旨，本科成立了質量控制小組，由護士長擔任組長，年資高、技術能力強的護士分別擔任病例質控組組長、技術組組長和教學組組長，在工作需要的情況下，可安排若干年輕的護士協助管理。這樣，一來可以有效的層層把關監督，二者有利于年輕或新入職的護理工作者積累經驗，在工作中強調人人都是質控員，充分調動每名護理人員的積極性，使其形成了一張強有力的自控、互控體系。
1.3 成立病房專組負責制
在科室中成立護理小組，每個小組由一名年資高、技術能力強的護士擔任組長，各個小組下分別安排4名年資、學歷、技術能力相配的護士為組員，提高護理質量[3-4]。由組長擔任病室的責任護理組長，其他護士為輔助護士并輪流值夜班。
責任護理組長負責制定入院患者的護理計劃，并由其帶領的護理組來全面執行，護理工作中要求體現中醫特色。對于整個科室護理質量的檢查、評定，則由護士長負責。同時，對于各護理組在制定、執行護理過程中遇到的各種疑難病癥，護士長需協助解決。
1.4 搭建護理工作安全細則
1.4.1 住院安全教育流程 教育患者住院期間的安全是護理工作的第一要務，特別是住院期間患者防跌倒與壓瘡的問題，我們依據“跌倒危險因素評估”和“壓瘡危險因素評估”量表，對每一位住院患者進行測評，當“跌倒危險因素評估”分值大于7分，我們須對該類患者進行防跌倒措施教育，如要求家屬24 h留陪住、告知患者或家屬使用約束帶或護欄、囑咐患者下床活動入廁時的注意事項。對患者進行壓瘡危險因素評估，當其分值大于12分則必須針對性的預防措施，如使用防壓瘡氣墊、每2小時責任護士與輔助護士必須為患者翻身拍背一次等。此外，這些安全教育內容并在交班中要有所體現，特別是對入院的每一位老年患者進行跌倒、墜床的健康教育。
1.4.2 藥物過敏標識的規定 對有藥物過敏史，皮試結果陽性的患者在入院評估單、病歷及治療單上須作出明顯標識，并在交班、查房過程中給予值班的醫護人員詳盡的書面和口頭交代，嚴把用藥關，避免給患者帶來不必要的痛苦和糾紛。
1.4.3 輸液巡視管理的制度建立 患者在接受治療期間，考慮到呼叫拔針、換液等事宜對患者帶來的諸多不便狀況，對于管理病房，及時巡視，夜班定時巡視等護理環節，我們要求責任護士與輔助護士具體落實到位，以減少患者不必要的痛苦與不便。
1.4.4 特殊檢查指導流程 主班護士在處理完日常醫囑的基礎上，對于特殊檢查如CT、B超、胃腸鏡等，應在檢查前一天將檢查單交給患者（臨時急查外），并對檢查單上的注意事項進行詳細的講解并檢查。因本科是以消化疾病患者為主，胃腸鏡檢查較多，在腸鏡檢查前需服用藥物以進行腸道準備，而許多老年患者因不能正確理解服藥方法而導致相關檢查不能及時進行，這就要求本科必須由當天主班護士告知患者服用的方法，夜班護士將藥物分發給患者并協助患者服用。排便由護士查看，直至患者排凈后適合檢查方可將檢查單交予患者，以確?；颊吣芗皶r檢查。
1.4.5 長期擺藥流程的梳理 俗話說慢工出細活，對于患者的用藥更是如此，故配藥時需要護士反復進行核對、檢查，避免加錯藥、漏加藥等錯誤發生。如長期用藥，我們要求當天10-6班護士從中心藥房領取后并及時擺好，同時第2天的小夜班核對一次。對于轉床，或新入院患者，我們要求值班護士應及時將床號與藥物對應并補齊藥物，在第2天配藥前，連班護士須進行檢查核對，以免發生錯漏，帶來不良的醫療糾紛。
1.5 制定個性化健康教育
科室設立健康宣教員，健康宣教員需自身具備良好的心理素質及較高的交流能力，針對患者的具體疾病，結合患者的的文化程度，工作性質，對疾病的發病、預防、調護作出合理解釋，或依據患者的心理和神經特點進行針對性的宣教[5]?；颊呷朐汉髴o予患者健康宣教小卡片（包括患者所患疾病的一些疾病常識、飲食宜忌、保健知識及預防措施等）和藥物服用方法小指導（包括藥物的服用時間，作用及不良反應等）。每個星期三的下午由醫師及護士在科內組織開展相應的健康宣教，對患者所提出的問題給予大眾化解釋，同時鼓勵患者（包括病友家屬，家屬）提出自己心中的疑問，關心到每一位患者的實處。這一舉措，在一定程度上對科室的護理工作起到一定的協同和監督作用。
對于在日常護理工作中，如何體現中意的特色，這就要求我們護理工作需從健康教育入手。中醫認為天地人是統一的整體，中意的特色護理也應體現這一理念。要求對患者的護理工作中以中醫理論為指導，如在飲食調養方面，護理人員需結合中醫的“四氣五味”，強調每一位患者的飲食忌宜；又如“七情致病”的疾病觀，教育患者心理調護的重要性。此外，為了拉近護患距離，提高患者對護理服務的滿意度，我們常常結合中醫傳統的外治理念，如教患者適宜的按摩、熏洗、熱熨等方式方法，但這一護理技術要求貼近家庭的生活，并突出中醫的特色[6]。當然，對于中醫的優勢病種的特色護理，我們開展辨證施護和護理技術操作相結合，運用中藥直腸滴注、中頻理療、中藥足浴、紅外線烤燈、激光、耳穴埋豆、穴位帖服等治療。制定辨證施護規范化的護理路徑，并在日常護理中嚴格貫徹執行。
1.6 加強護理人文關懷
為了滿足患者的需要，提高患者的滿意率，在護理過程中，我們應加強護理人文關懷，使人文關懷始終貫穿于其中。如本院多個科室每月積極開展公休會，以此為契機，深入與患者交流，認真聽取患者對護理工作的建議，對患者的不滿意的環節，我們及時解答與處理，不斷提高科室的護理工作水平，提高患者對護理工作的滿意度。真正做到“想患者之所想，急患者之所急”，最終營造出整潔、舒適、溫馨的醫療護理環境。
2 取得效果
自2010年5月～2012年1月本科開展優質護理服務示范工程，實施細節管理措施以來，患者的滿意度由原來90%提升到100%，護士滿意度由原75%提升到96%，醫生滿意度由80%提升到98%，基礎護理質量由92%提升至98%，?？谱o理質量由90%提升到97%，健康教育質量由78%上升至到94%。
3 討論
構建“優質護理示范工程”不是單純的重復強化基礎護理技術，而是技術與理念相結合，以患者為中心，強調醫療安全，治療效果，以疾病的轉歸和康復的需要為目的去開展日常護理工作[7-8]，并將基礎護理，?？谱o理、人性化服務以及人文關懷等有機結合在一起，貫穿整個護理程序，從而最終讓患者滿意和受益。根據這一出發點和工作方針，本科通過強化護理細節管理理念、建立相應的醫院護理質量安全管理體系、成立病房專組負責制度、制定患者個性化的健康教育并加強其護理人文關懷，使本科護理工作取得了顯著成效。通過這一工作實踐，本科護士工作的積極性得到了極大地調動，護士工作環境和工作方式也得到了改善，使患者得到的護理更好、更有保障，更有目的性，同時也夯實了基礎護理、保障護理安全，促進醫患和諧，提高患者的滿意度。
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新入職護士體會范文6
1 新進護士的帶教準備
1.1新進護士的崗前教育
護士新進消化科后，首先應對新進的護士進行必要的崗前教育，這個是十分重要的，由于消化科有其自身的護理特點，確保新進護士對消化科的整體護理規整制度、機構設置、病房條件及護理病人的特點有相應的了解，能更快地幫助新進護士更好地了解與適應消化科的護理工作。
1.2新進護士崗前培訓
消化科護理部對新進護士進行分組培訓，在崗前教育的基礎上進行更為細致全面的培訓。以帶教老師及消化科護士長為領導小組，統籌小組成員的護理工作，每組以4～5人為宜，有條件的醫院可以實行一對一的崗前培訓。具體的安排由領導小組來確定，比如在晚班或白班的交班會上對每一組的新進護士進行消化科科室的機構設置、科室特色、人員安排、工作時間等介紹、或是專門抽出時間組織新進護士進行護士職業道德與行為規范的培訓、又或是給新進護士介紹消化科護理的重點與難點，如藥物使用的流程與注意事項、搶救器材與設備的使用與保管等，讓新進護士全面了解消化科的特點，盡快熟悉工作環境，消除內心的不安和緊張，幫助盡快他們融入這個角色。特別是針對新進護士中年齡較小的護士，前期培訓階段應該給以他們更加的幫助與關懷，讓其作為一個新入職的同事感受部門給予的關懷，這對一個剛剛步入護理工作的人來說顯得尤為重要。
2 制定科學合理的帶教計劃
2.1選拔優秀的帶教老師
新進護士不同于實習護士，他們在成為新進護士前已經具備了一定的專業理論知識并且掌握了一定的專業護理操作技能，因此對新進護士的帶教需要引導他們進一步實施規范的、合理的護理工作，熟練掌握消化科基本護理工作，通過帶教進一步加強新進護士的工作能力。
制定科學合理的帶教計劃是培養優秀護士的第一步，在護士新進消化科之后，消化科護理部應首先從科室中選拔出優秀的帶教老師，帶教老師的選撥十分重要，它直接關系到新進護士帶教的成果。帶教老師不但要求具備豐富的理論知識和實踐操作技能，而且要求具備一定的心理學、社會學背景等其他知識，如掌握一定的溝通交流能力，一定的心理識別能力等。在此基礎上，帶教老師按照消化科的護理程序進行帶教計劃的確定，帶教老師結合護士在校期間的教學大綱或實習期間的實習要求，根據消化科護理部的要求制定出科學合理的帶教計劃，這個計劃應該具有較強的操作性與可實施性。在帶教老師提出計劃后，再由護士長對其進行審核，以進一步提高帶教計劃的科學合理性，同時應對新進護士的帶教成果進行定期的評價與總結。
帶教采取的形式多種多樣，既可以實行小組方式也可以實行一對一的帶教方式，毋庸置疑，一對一的帶教方式具有更多的優勢，這種帶教方式可極大地縮短新進護士的適應期，通過與帶教老師一對一的學習方式能進一步培養新進護士解決工作中問題的能力，為今后的護理工作打下了堅實的基礎。
2.2新進護士的帶教內容
新進護士的帶教的內容涉及多個方面，不但有技術層面的，而且有職業素層面的。其目的是要求通過帶教使新進護士的護理工作能夠進一步熟練與規范，盡快完成角色的轉變。帶教老師在對新進護士進行培養的過程中，首先應該注重對護理操作中重點與難點的解說與示范，并對新進護士的操作進行必要的督查與指導，不斷加深對操作理論與實踐的掌握。特別對于消化科基礎的護理操作技術必須要求每一位新進護士完全熟練操作與掌握，如靜脈輸液、插管、吸氧等，讓護士在觀看影像操作的同時進行細致的講解，并在學習后進行模擬操作，通過反復的練習讓新進護士的護理技能達到合格標準。
事實證明一邊講解理論知識一邊進行實踐操作的帶教方法是行之有效的，這種帶教方法符合人的學習規律。護理工作是一門技術性很強的專業，特別是對于新進護士而言，其剛剛踏出校門或剛剛結束實習，經驗的匱乏必然導致其對專業護理的掌握程度不夠，對新進護士的帶教意義也體現在這里。通過理論知識與實踐操作的結合，讓新進護士進一步理解每一個操作的原理與重要性，在消化科中，如對上胃炎患者的用藥護理中，奧美拉唑為常用藥劑，其最佳的作用環境為酸性環境，應在餐前半小時服用，并且在服此藥過程中可導致患者的牙齒和舌頭變黑。因此護士在對這類的患者進行護理時就應該控制用藥時間，掌握患者藥物用藥后可能出現的癥狀。
其次帶教過程中帶教老師應對新進護士存在的問題予以及時、耐心、細致的解答，及時消除他們在護理工作中所遇到的問題。這對于一個新進護士的職業成長至關重要。由于新進護士的護理經驗仍較為缺乏，對一些護理內容理解和操作不到位，影響護理質量，甚至導致一些不必要的護患糾紛，這些問題都應該在新進護士的帶教階段引起帶教老師的足夠重視。如一些新進護理在對上消化道出血患者的護理中，對患者大便的觀察沒有引起足夠的重視，事實上對這部分患者，對其大便進行觀察是護理的一個重要內容，如黑便次數的增加及血壓的下降都表明患者的出血的現象，應引起護理人員的重視，并及時告知醫生采取相應的治療措施。
此外，選擇具有代表性的消化科疾病的病例讓新進護士進行觀察與跟蹤護理是帶教中的一個重要方面。在這個過程中，護士通過對病例的分析提出相應的護理計劃和措施，然后通過帶教老師的指導，使其在這個過程中不但提高護理的分析能力，而且通過跟蹤式的護理實踐有助于提高新進護士護理技能的熟練度與規范性。
帶教在提高新進護士對消化科病人護理水平的同時，帶教老師同樣應該注重培養新進護士的自身職業素養，良好的職業素養是一名優秀的護理工作者必備的素質，在新進護士的帶教階段，實施職業素質的培養是護士真正履行職業職責的保障。培養護士強烈的責任心、愛心、耐心等必備素質，不斷提高新進護士對本職工作的熱愛與追求。在此過程中，帶教老師的言傳身教對新進護士有著重大的影響。
3新進護士的帶教體會
從筆者對消化科新進護士的帶教工作來看，帶教所取得的效果是比較理想的。新進護士通過帶教逐步適應了正常的消化科護理工作，完成了角色的轉變。新進護士的綜合能力能力得到了極大地提高，這種提高不但表現在對消化科常規護理操作的熟練性和規范性上，而且表現在新進護士正確職業觀的樹立上，新進護士對其本職工作有了更加全面和客觀的認識，為其職業成長奠定了良好的基礎。
帶教工作是一個系統的綜合的工作，對消化科而言，加強對新進護士的崗前教育與培訓，使新進護士能更快適應新的環境并更加明確消化科的護理工作。在具體的帶教過程中，制定合適的帶教計劃是關鍵的環節，選擇合格的帶教老師至關重要，帶教老師應注重新進護士專業護理技能及職業素質的培養，更重要地是在帶教的過程中充分發揮護士的積極性與主動性，讓新進護士通過帶教的緩沖期成功完全角色的轉換，爭取早日成為一名合格的消化科護理人員。
參考文獻
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