前言：中文期刊網精心挑選了社區醫療衛生范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
社區醫療衛生范文1
我國醫療改革的一項重大措施是加強城鎮社區醫療衛生服務，其目的是加強和建立健全公共衛生服務體系，減少社會醫療公共資源的浪費，讓人人享受到公共衛生服務體系的好處。做到小病近治，省錢、省力、省心，讓人無病早防、有病早治，提高社區醫療衛生服務體系的利用率，同時緩解社會交通壓力。看病難、看病貴的問題是近年來社會關注的一大熱點問題。社區醫療衛生服務機構主要是提供公共衛生服務和基本醫療服務，包括健康教育、傳染病及慢性病防治、計劃免疫、婦幼保健、老年保健、康復、計劃生育技術指導等，具有明顯的公益性質，不是以營利為目的，而是為所轄社區的民眾服務。
1 社區醫療衛生服務機構與現有醫院的區別
社區醫療衛生服務機構和現有醫院不同，它以預防保健為主，主要是為常見病、多發病提供基本醫療，服務模式是主動服務，是上門服務。社區醫生有固定的服務對象，一個醫生對所管社區居民的健康情況不僅要了如指掌，還要指導社區居民改變不良生活習慣。居民有病先找社區醫生進行治療。社區醫療衛生服務機構和現有醫院的區別：(1)公益性，社區醫療衛生服務除了基本醫療服務以外，更多的是公共衛生。大醫院主要是為了看病，社區除了看小病以外，更大的作用是搞預防、搞保健康復。(2)主動性，大醫院的人員很少上門服務，社區衛生提倡主動，上門服務、搞家庭病床。(3)為全體居民服務，社區衛生服務是為社區全體居民提供的服務，大醫院主要是為病人提供服務。在社區，不僅病人、亞健康人群是它的服務對象，健康人群也是它的服務對象，目的是使健康人不要變成亞健康人，使亞健康人不要變成病人，所以全體居民都是它的服務對象。(4)綜合性，除了醫療以外，社區衛生服務還提供預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等，是多位一體的服務。(5)連續性，社區衛生服務是一個動態的過程，進行連續。(6)可及性，社區衛生服務機構就在居民家門口，按照規劃要求步行15min就能到達，而且它的費用低，居民也能夠負擔得起。如果社區醫生處理不了，就馬上轉診大醫院，一般疾病在社區治療，大病到大醫院治療后再轉回社區進行的康復治療，雙向轉診緩解“看病難”的問題。
2 社區醫療衛生服務機構目前存在的問題
社區醫療衛生服務目前存在的問題是：(1)社區醫療水平比較低，其主要原因是醫生學歷低，對西部某省2009年城市社區衛生全科醫師骨干培訓班開班的調查中，可以看出中專學歷的占70％、大專25％、本科5％，因此社區居民對社區醫療水平信任度差，不管大病小病都習慣到大醫院治療。高水平醫生都集中在大醫院，但看病醫療費用相對較高。因此，社區醫療衛生服務的醫務人員整體水平有待提高。(2)“轉診制度”落實難，社區衛生服務機構與大醫院之間應實行“雙向轉診”。即社區衛生服務機構及時將患危重疾病的病人轉到上級醫院；上級醫院的康復病人和慢性病患者及時轉入社區醫療衛生服務機構。從實際效果看，從社區向上級醫院轉沒什么問題，而大醫院的病人轉入社區，難以落實。(3)社區醫療衛生機構基礎醫療設備較落后，甚至無最基本的醫療檢驗設備，而大醫院醫療設備先進，這也造成社區居民大病小病都往大醫院跑。(4)現在大多數社區醫生還只限于坐在門診，沒有真正到社區居民家中主動服務、上門服務、建立健康檔案、為社區居民提供多位一體的服務。(5)社區居民支持配合不夠，社區居民對社區醫療衛生機構認識不足，傳統的到大醫院看病的觀念和習慣一時不易改變。
3 建立社區醫療衛生服務機構的衛生人才開發機制
要改變目前存在的問題和現狀，必須認真制定適合社區醫療衛生服務機構的策略方針和目標。政府部門應根據本地區經濟發展情況制定和調整醫療衛生發展規劃，把培養與提高衛生人員的素質列為社區醫療衛生服務機構建設的一項重要的考核指標和重點發展目標。制定衛生人員的開發、培養計劃，建立社區醫療衛生服務機構衛生人才梯隊，逐步建立和完善引進、招聘制度，加強培養衛生人員的素質和業務能力；嚴格管理、規范操作，防止和減少醫療事故的發生；認真做好社區衛生資源需求的預測與分析(包括需求的數量和質量，供給的來源和方法)；保障社區居民的基本醫療，政府掛牌的社區衛生服務機構應納入基本醫療保險定點醫療機構。
4 社區醫療衛生服務機構衛生人才的培養策略
4.1 注重人才資本的投入 開發社區醫療衛生服務機構衛生人力資源，提高衛生人員的醫療技術水平，可以普遍提高全民身體素質。要保證社區醫療衛生服務機構衛生人力投資的連續性和動態性。(1)人力資源投資從連續性上講是一個長期工程，不同時期投資的形式、內容、目的不同，是一個不斷發展，不斷變化、不斷升華的過程。(2)運用法律的手段既要約束受益方，又要保護投資方，實現社會、投資方、受益者三贏的局面。(3)加強醫學教育的投資，與相關教育機構院校進行合資辦學，在醫學院校建立全科臨床醫學專業，其目的是把先進的醫療技術傳授給社區醫療衛生服務機構衛生人員。(4)作為人才資本投入的補充，引進人才是發展的長遠戰略。
4.2 建立社區醫療衛生服務機構衛生人才的培養模式 社區醫療衛生服務機構衛生人才的培養和生存離不開良好的人才環境，為穩定現有的衛生人才隊伍，吸引更多的人才，建立多種多樣的社區醫療衛生服務機構衛生人才的培養模式是十分重要的。
4.2.1 加強合作培養 當地政府與醫學院校合作，由政府和個人共同出資，對有志于社區醫療衛生服務機構工作的青年人可采取以下措施：(1)對高考落榜的學生可以適當降低錄取分數線錄取，學習結業后回到當地。(2)單獨組織考試，組織到醫學院校進行系統學習。(3)在當地舉行培訓班進行系統醫學理論的培訓，聘請醫學院校教授、專家和有臨床經驗的醫務人員授課。
4.2.2 建立大型綜合醫院與社區醫療衛生服務機構雙向輪回培訓模式 大型綜合醫院定期和不定期的向社區醫療衛生服務機構派遣醫療服務隊，到社區醫療衛生服務機構進行巡回醫療，一是發現病情可以做到早發現、早診斷、早治療；二是可以向社區醫療衛生服務機構衛生人員傳授新的醫療知識。同時，社區醫療衛生服務機構衛生人員定期到大型綜合醫院進修，提高社區醫療衛生服務機構醫療工作能力和衛生服務綜合能力，增強衛生人員的責任心和服務理念。
4.2.3 聘請有經驗的離、退休專家定期到社區醫療衛生服務機構進行幫帶老專家有豐富的教學經驗和臨床經驗，這樣既可以發揮老專家的專長和余熱，又可以幫助社區醫療衛生服務機構衛生人員跟隨專家學習醫療知識和增加醫療衛生工作經驗，同時社區居民在家門口就可享受高層次的醫療服務。
4.2.4 提高社區醫療衛生服務機構高學歷層次人才的培養醫學院校在建立全科醫生專業的基礎上，要進行該專業碩士、博士的培養，提升社區醫療衛生服務機構衛生人員的水平。
4.3 加快人才結構調整社區醫療衛生服務機構應根據自身發展進行人才結構調整，提高自己的競爭力。首先，要加強現有人才的專業升級培訓，引進急需的專業人才。對那些不適應的人員則鼓勵他們退出社區醫療衛生服務機構，或提供優惠條件支持他們更新專業或繼續深造，以便早日轉移到社區醫療衛生服務機構醫療衛生服務第一線。其次，調整目標瞄向國際化，并力求達到高起點和高效益，一方面根據社區衛生事業實際情況鞏固現有的技術，在社區醫療衛生服務中發揮更好的效益；另一方面，加快基層衛生人才的布局和知識結構的的更新，提升衛生人才專業知識水平。目前的主要任務是努力培養基層衛生人才隊伍，形成適當的人才梯隊結構，以保證社區衛生事業順利的蓬勃發展。
4.4 改變現有社區醫療衛生服務機構衛生人員的管理體制
社區醫療衛生范文2
摘 要：地理信息系統已經在健康相關研究領域內得到廣泛的應用，而利用該系統可為醫改過程中強化城市基層能力建設提供重要的技術依托，因此本文在系統梳理了地理信息系統的相關知識后，結合文獻研究方法對其在社區醫療衛生管理中的作用進行了定位。
關鍵詞：地理信息系統；健康；社區衛生服務
在社區衛生管理過程中，如何有效的將資源配置到滿足公平性要求的配置方向是政策制定者所關心的焦點問題，而圍繞著社區衛生服務發展過程中的標準化流程與規范性要求，現有社區在處置其衛生資源的配置時多是從公平和高效率等視角考察資源的配置合理性。相較而言，衛生管理的研究者在設計衛生資源的過程中對空間信息使用不足，這使得在平均水平上的社區衛生服務資源并不能完全體現其在人群中的可及性和可達性等現況，這也呼喚有其他的分析技術可以為決策提供循證依據。地理信息系統（GIS）是分析資源或疾病在空間分布的可借用工具，其能夠有助于提升社區衛生管理的科學性與合理性。
1.GIS的結構與功能
自上世紀60年代，加拿大地理信息系統誕生之后，地理信息系統開始越來越密集的服務于人群生活的多個領域，如城市規劃、市政發展、基礎建設以及一些社會公共事業，如體育業等。地理信息系統作為一種可視化工具，其在計算機技術的助力之下，已經具備了多項結構與功能并以其特征與優勢推動著相關社會事業的發展。
1.1GIS的結構
從GIS的組成結構可發現，GIS系統主要包括三個相互支撐的部分：計算機及其附屬設備；空間數據庫及具有數據操作、分析功能的數據庫管理系統；各種制圖輸出工具及其他輸出設備。在其特色與優勢上，GIS由于能夠將空間信息與社會屬性的數據實施結合分析，從而使圖和數據庫達到有效的利用，進而形成研究結果的可視化。它能夠通過空間信息的查詢和分析，迅速及時的對地理分布信息等數據庫實施更新和管理，因此在多個與地理空間領域相關的研究中得到了廣泛的使用。
1.2GIS的功能
從技術特點看，其具有的主要功能包括：數據操作與處理、制圖顯示以及空間查詢與分析。數據操作與處理功能是地理信息系統與其他一般數據庫管理系統相類似的一類型功能，而在基本功能上與其他數據庫相類似外，其特點之一在于其處理的數據類型為空間數據，這使其能夠以形象化方式進行坐標、投影、空間數據的轉化，實施數據的提取和疊加等等。GIS的制圖顯示功能依托于GIS地理環境仿真系統，可協助用戶通過數據庫的信息和素材摘取為用戶提供各類地理要素和相應的地理信息細節，使之能夠形成可視化的仿真圖?？臻g查詢與分析是GIS的核心功能，也是其區別于其他計算機系統的主要特點之一。通過對屬性數據和空間數據的雙向查詢，其可橋接不同的數據類型。而通過應用分析模型，其還可借助于統計分析、緩沖分析、疊加分析、網格分析和決策分析等具體方法為管理和決策提供重要的參考信息[1]。
2.GIS在健康領域中的應用實例
正是由于GIS具有上述的結構與功能，因此其在多個學科領域內都得到了應用與推廣，其中包括在健康相關研究領域。從目前觀察，其研究主要在以下方向得到推展：
2.1GIS在流行病學研究中的應用
GIS系統可以以圖示化方式對疾病的分布與傳播途徑等實施動態實時監控，因此其在健康領域的研究中于流行病學相關領域內得到普遍應用。在應用該技術進行研究時，研究者既可以觀察傳染病在不同時空的相關發展變化情況，也可以對發病率較高的慢性非傳染性疾病的情況實施監控。在傳染病方面，研究者關注較多的是結核、瘧疾、血吸蟲病、霍亂以及艾滋病等流行程度較高的疾病，研究者通過在空間上對這些傳染病的分布水平實施實測，并以動態化方式進行演進圖示，從而探索了這些傳染性疾病的傳播模式與途徑，為疾病的防控與干預提供了有益信息。慢性非傳染性疾病也是研究者關注的重點方向之一，在此方向上研究者主要涉及到的研究內容包括：1）對慢性非傳染性疾病的空間分布情況實施描述，如有研究者通過GIS技術以圖示化方式描繪出癌癥在全國水平的地理分布和區域性集中趨勢，也有研究者針對某局部區域的慢性非傳染性疾病進行發病情況描述。這些針對慢性非傳染性疾病的空間分布描述為政策制定者的干預提供了重點與方向。2）針對慢性非傳染性疾病流行的影響因素實施分析，如研究者以GIS分析了地理環境等因素與食管癌等腫瘤發病之間的相關性，將食管癌與土壤類型、植被類型以及土壤有機碳密度等相關因素相互聯系，這對拓展對疾病的影響因素的認識提供了新的視角。除了研究區域的自然條件與疾病患病的相關性外，也有研究者將一些人文、經濟等因素的地理分布特征與慢性病分布的情況相連接進行分析，這使研究者可以通過GIS將非地理因素與慢性病患病風險聯系起來。正是由于其具有可視化特點，研究者在分析了疾病的空間流行病學后，還將GIS作為慢性病監測的重要平臺，通過系統平臺的建設，使GIS的相關功能能為疾病預防干預實踐所用[2]。
2.2GIS在環境衛生研究中的應用
隨著工業化的加速，我國的自然環境條件承受著會越來越大的壓力，而環境的變遷也在一定程度上影響了人群的健康水平。由于環境變遷可以通過GIS進行動態實測，有不少研究者也在分析環境衛生與人群健康的關系時，采用了GIS的相關研究方法，從而為研究的推進提供了新的方向。從環境流行病學視角切入可見，現有研究者在研究推進過程中主要涉及到的研究方向包括：1）分析空氣污染對人群健康的影響，如有不少的研究者借助于GIS平臺研究與分析了大氣污染對呼吸道疾病的影響，也有研究者將分析的視角聚焦于孕婦及新生兒，分析大氣污染新生兒體重的影響等；2）分析環境因素對地方病的影響，地方病盡管已經不是影響我國居民健康的主要疾病，但其仍然在部分地方肆虐，而這些地方的地理環境因素與地方病的流行存在著較強的相關性。有研究者針對區域性流行程度較高的地方性疾病和寄生蟲病以GIS實施空間分布分析，這為地方病防控提供了重要的空間信息。
3.GIS應用于社區衛生資源配置中的著力點
GIS不僅可以幫助流行病學專家定位健康問題，還可以協助衛生管理者改善管理實踐，也可以優化管理的實效性。經過文獻梳理與思考，可以發現研究者在該方向上收獲頗多。社區衛生服務是城市基層衛生服務的主要依托機構，在強基層的醫改導向下，不斷優化社區衛生服務的管理各環節能夠有助于提升社區居民的衛生服務可及性與服務質量感知，從而為分級診療等制度的落地提供堅實的基礎，進而才能對現有資源配置的“倒三角”形態產生影響?；诂F有研究者在衛生管理研究中使用GIS的相關啟示，可以為GIS在社區衛生管理中的應用指引如下方向：
3.1優化社區資源配置，強化社區服務能力
衛生資源的配置布局事關到衛生服務的提供與分配的可達性與便捷性，而這又與地理空間有關，這為GIS在社區衛生管理中的應用提供了接口。社區衛生機構能夠為社區人群提供具有較強地理可及性的“六位一體”衛生服務，而這又與其本身的資源結構關系密切。通過在資源布局中引入GIS實施可及性分析，可為政策決策者明確社區居民是否能夠獲取及時恰當的醫療服務提供參考，從而為其制定相關資源的調配方案，引導患者就醫等衛生決策的科學化服務。這種對社區衛生資源的配置進行空間布局考量的研究作為典型的空間分析問題可以借助于GIS分析工具完成。有研究者調用GIS工具基于大型醫療機構的地理分布探索了服務半徑問題，這為社區衛生服務機構的服務半徑問題提供了一個推進的范本[3]，而有研究者也借助于GIS和病案資料分析了病源的區域，這為資源的布局也提供了新的動態信息。
3.2優化檔案管理工具，強化管理信息化水平
社區醫療服務面向社區人群進行健康檔案的建立與管理，這為社區居民的健康維護提供了重要的資料準備。在非信息化條件下，人群的健康檔案主要為紙質檔案，而隨著社區衛生服務的管理手段日漸科學化，信息化成為重要的檔案管理方式。GIS可以內嵌于健康檔案管理過程中，通過圖示與定位為社區醫療機構動態化監測服務區域內的居民健康狀況提供工具。由于該系統不僅可以儲備與調用空間數據，還可以將屬性數據與空間數據進行疊加，因此在監測與分析的過程中可以為社區服務機構的管理者提供更豐富的信息。結合GIS和信息系統化工具搭建而成的區域衛生信息平臺可以整合各類型的信息資源，在共享的基礎上實現區域內各類型信息資源的綜合，并以此指導其他衛生資源的下沉，進而實現信息化與各種類型社區服務資源的協同性。
3.3優化服務提供方式，強化社區服務實效性
社區衛生服務主要著眼于提供“六位一體”的綜合，而基于GIS平臺的服務設計可為服務提供方式的優化奠定基礎。健康管理是社區衛生服務的重要內容之一，以健康管理為例，將GIS嵌入社區衛生服務流程中可為服務提供者、被服務者等不同主體均提供良好的服務體驗感知。對于服務提供者而言，以圖示化方式對健康相關事件進行描述可以幫助全科醫生全面了解與動態監測社區疾病高?；颊吆吐圆』颊叩慕】底兓闆r，這使其能夠在較短的時間內極大化的調動相關的社區資源實施居民健康管理。對于服務的接受者而言，通過GIS的嵌入功能，能夠在自我監測過程中調動參與積極性，從而從需方角度主動參與到資源的配置規劃、健康教育等活動中，進而優化健康管理的環節與實效。
GIS在多個學科領域中均得到不同程度的應用，這在一定的程度上說明了該類工具在實踐中的應用廣譜性，而在健康相關領域中該工具的應用已有不少成功案例，這為社區衛生管理過程中使用該工具提供了重要的啟示與指引，因此研究者認為，以該工具優化社區衛生服務的各個環節，可以為社區衛生管理的精細化提供重要的保障，其在社區衛生服務中的應用應當成為優化社區衛生服務供應的重要著力點。
（作者單位：1.西華師范大學；2.川北醫學院）
（通訊作者：柯雄）
本文章由川北醫學院重點課題資助，課題編號CBY12-B-ZD02。
參考文獻：
[1] 向珍君，王暉，鄧小虹，曹麗萍，張琪.地理信息系統在公共衛生領域的應用[J].醫學信息學雜志，2012，33（11）：22-26
社區醫療衛生范文3
【摘要】全科醫療在我國是一門新興學科,在社區開展全科醫療衛生服務,是一項具有挑戰性的工作。因此全科醫師所具備的素質和工作特點以及全科醫師的培養是我們關注的重點。“全科醫療”由于具有人性化、綜合、持續、協調、可及性等特點,是優質而高效的初級衛生保健服務。
【關鍵詞】社區衛生服務;全科醫療;全科醫師
社區衛生服務中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫療、衛生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復服務而設立的以社區人群為對象,以家庭為單位,提供融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的經濟、綜合、方便、連續、有效的基層衛生服務機構,也是全科醫師開展全科醫療的場所。
1 全科醫療
全科醫療是將全科醫學理論應用于病人、家庭和社區,是一種照顧式的基層醫療保健專業服務,是以解決社區人群健康問題為主的一種基層醫療。它是由全科醫師提供的初級衛生保健服務。推行全科醫療摸式是實現WHO提出的“二十世紀人人享有衛生保健”。公正,公平、合理利用社會資源的適宜技術,是以個人的健康為中心,家庭為單位,社區為范圍,需求為導向,以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點,解決社區主要衛生問題,滿足基本衛生服務為目的。推行全科醫療模式是為廣大社區人群提供高質量的衛生保健服務的最佳途徑。要提供優質的全科醫療服務,必須先培養全科醫師,而培養好的全科醫師,必須要發展全科醫學。
2 全科醫師
全科醫師是全科醫療衛生服務的提供者,是在家庭、診所、服務中心向個人、家庭和社區人群提供優質、方便、經濟有效的人性化,綜合的連續不斷的醫療服務的醫生。全科醫師需經過全科醫學專業培訓才能成為臨床技能全面、醫德醫風高尚的高素質基層醫療衛生保健人才,要富有成效,有獨立工作能力,為個人家庭及社區人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優質服務。在社區開展全科醫療服務,如果沒有高素質的全科醫生做堅實的基礎,工作將缺乏生氣和動力,那種以單純的?？漆t療為主的服務體系在社區是行不通的。全科醫生由于長期在基層工作,積累了豐富的實踐經驗,了解人們的心態,人際交往及疾病的來龍去脈,是初級醫療衛生保健的專家。全科醫生面對的不僅僅是有疾患的人,還包括廣大的健康人群,我們可利用社區的一切資源,解決居民的具體困難,根據疾病的需要就地治療或將其妥善的轉入?？苹虼筢t院診治,全面協調醫患之間的關系,為人們負起全程的責任。
3 全科醫生應具備的特點
3.1 綜合性的醫學知識:全科醫生應掌握全面的醫學基礎和臨床的基本知識,除此以外,還應學習社會學、心理學、政治、法律、經濟學及宗教知識,以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛生健康問題。
3.2 高尚的品質:全科醫生肩負著對生命周期健康照顧的重任,對服務對象應具有高度的責任感和同情心,對每個問題需始終站在公正的立場上,遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界,調節人們的情緒,使人們相對的思想平靜,生活安逸,工作舒暢,精神愉快。因此,他們除了具有良好的醫學才能外,還必須有高尚的人品,良好的修養。全科醫生一生需要不斷進取。
3.3 豐富的工作及生活經驗:全科醫生面臨的是疾病和生活交織多種問題,是醫學知識與社會常識及人文科學邊緣的結合。我們生活在社區,工作在社區,距居住人群最近,我們不是在高墻內的?？漆t院,而是不時的介入個人和家庭之中,最能了解人們的生活情境,了解個人心愿和家庭狀況,從實踐中獲得和總結生活經驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦,使其對這些問題有深刻的認識,并具有較強的解決問題的能力。
3.4 卓越的管理才能:全科醫師應該以人為中心,維護公民的利益,站在高層次觀察和管理社區內個人和家庭問題,并對整個社區衛生狀態進行監測,隨時提出干預措施,與有關部門進行協商共管。對自己的工作崗位更要進行細致的業務、人事、經濟管理,才能在工作中施展卓越的管理才能,也只有具備這些才能,才能當好一名全科醫生。 3.5 執著的科學精神:隨著日新月異的知識更新,我國衛生保健需求的不斷提高,全科醫師為滿足社區衛生服務工作的需要,必須對各門學科不斷的學習和研究,只有具備謙虛的作風和嚴謹的科學態度,對不斷進展和變化的科學和社會知識孜孜不倦的學習,才能管理好社區居民的健康問題,也才能成為一名合格的全科醫師。
4 全科醫師的業務范疇
門診形式處理常見病和多發病以及一般急癥,對危重急癥進行院前處理后及時轉院。對平穩后轉回的慢性病病人和急重病人,進行康復治療及定期隨訪。社區衛生管理包括傳染病,多發病的危險因素調查及監測,居民飲食衛生,生活環境衛生,公害的管理。對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床,上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務。為婦女兒童提供衛生保健服務,進行計劃生育技術指導,兒童計劃免疫接種,對社區居民進行健康教育與健康促進。協調疑難病人轉診,會診,專家咨詢以及對低保人群進行醫療救助和支持,建立社區居民健康檔案。
我國社區衛生服務開始起步時間不長。因此,全科醫療在我國是一門新興學科,在社區衛生服務中開展全科醫療,無疑會得到廣大人民群眾的歡迎,同時也是一項具有挑戰性的工作。因此我們要在學習中工作,在工作中學習,不斷完善社區衛生保健工作,推動全科醫療在我國的快速發展。
參考文獻
［1］ 蔣保季，段成惠. 全科醫療服務與中國國情［J］. 上海預防醫學雜志, 1996,(03) .
［2］ 王健. 全科醫療在健康保險體系中的地位和作用［J］. 蘇州醫學院學報, 2000,(11) .
［3］ 李耘,馬昱,施壽康,楊秉輝. 對我國城市和農村發展全科醫療的探討［J］. 中國衛生資源, 1998,(02) .
［4］ 徐劍青. 談社區衛生服務中全科醫生與服務對象的溝通技巧［J］. 中國醫藥導報, 2008,(29) .
社區醫療衛生范文4
[關鍵詞]全科醫療；社區衛生服務；雙向轉診
[DOI]1013939/jcnkizgsc201625066
全科醫療屬基層醫療，是一種高質量的初級衛生保健服務。推行全科醫療模式是為社區中的全體居民提供高質量的初級衛生保健服務的最佳途徑，也是實現“人人享有衛生保健”的重要基礎。[1]全科醫療也是我國發展社區衛生服務的支撐體系或基本框架，全科醫療的大力發展，可以增強基層醫療單位的自我生存的能力，從而更好地發展社區衛生服務。[2]全科醫療的發展有利于防治結合的實現，也是整合社區衛生服務各項內容的重要途徑。
本文通過問卷調查法及實證分析法，對哈爾濱市道里區新華社區衛生服務站全科醫療的發展現狀進行了描述并加以分析，并且對全科醫療在該社區中的落實與發展情況以及所遇到的問題進行分析，旨在為該社區全科醫療提出發展意見與策略。
1研究對象及調查方法
本文以新華社區衛生服務站社區居民、醫護人員、社區服務站主任、街道主任為研究對象。運用以下兩種調查方法。
11問卷調查
全體15名醫護人員發放問卷調查：內容包括全科醫生及相關醫護人員的基本狀況（年齡、職稱、學歷等），全科團隊人員崗位技能現狀與培訓需求，全科服務提供內容，全科服務提供量等。
居民問卷調查：通過隨機抽樣的方法，對新華社區居民進行社區衛生服務需求問卷調查，發放問卷200份，收回有效問卷198份，以此為依據收集居民的人口社會學特征、健康狀況、醫療服務需求和對社區衛生服務的利用和評價等方面的數據。
12實證分析
管理者訪談：從全科團隊的構建運行、六位一體的全科服務功能和對社區存在的主要問題及對策建議等方面，與道里衛生服務站工作人員進行六次累計八小時的個人深入訪談。
個人訪談：根據道里區新華街道居委會負責人對新華社區開展全科醫療服務的了解情況，從居民的角度分析在社區進一步開展全科醫療服務還存在哪些主要問題并提出建議，進行大約40分鐘訪談。
統計數據：對收回的198份有效問卷進行整理分析，找出新華社區衛生服務站存在的問題。
2新華社區衛生服務站發展現狀
21基本狀況
新華社區衛生服務站目前共有3個全科診室，其中1個中醫全科診室，全科醫生3人、護士6人、預防保健人員3人、其他人員5人?；拘纬?個全科團隊。其中3名本科學歷、5名大專學歷、其他為中專學歷。其覆蓋轄區總戶數3678戶，其中低保戶32戶，總人口10000人，其中婦女4411人、育齡婦女1787、兒童143人、高血壓等慢病患者共1712人。
該社區開展了六位一體的社區醫療衛生服務網絡體系。并且通過走訪等多種方式建立了居民檔案并配有專人進行檔案的管理和維護。
另外在訪談中了解到，社區衛生服務站領導基本上對全科團隊服務模式改革持肯定態度。他認為，實行團隊服務后，社區衛生服務中心的發展動力增強，全科醫生責任增加，服務站員工的創優意識與風險意識也逐漸加強，工作所得的收入較之前有不同程度的增長，有效地提高了員工的工作積極性，這使服務站的服務質量有了很大的提升。大多數患者對新華社區衛生服務站的服務質量、服務態度等方面一直有良好的印象，尤其在全科團隊服務新模式改革后，他們認為中心更注意在這方面加強改進，開展社區衛生保健、上門服務等工作。
22居民對社區衛生服務的利用率
221居民對單項社區衛生服務的利用率
在對社區居民的問卷調查中發現，部分居民的醫療保健意識還沒有跟上，利用率較高的還是醫療服務，他們覺得不得病就好。預防的利用率還不高，多數居民選擇得病后才去衛生站或醫院治療，對全科醫療預防的作用不了解。居民利用較少的是計劃生育，這與需要計劃生育服務的居民被分流以及國家新出臺的“二胎政策”有關。而康復服務利用較少，則主要與個人的實際健康狀況和需求有關。產生了疾病，留下了后遺癥，才有強烈要求康復的需要，不是每個人都需要的，見表1。
222社區居民對社區衛生服務的綜合利用率
在調查的居民中，利用過一項、二項和三項社區服務的居民分別占217%、58%、187%；利用過四項、五項和六項以上社區服務的居民總共占20%，而從未利用過社區服務的居民則占了05%，可見社區居民對全科團隊服務的綜合利用程度還不高，見表2。
231首診情況
根據表3分析，社區居民選擇社區首診的原因主要是離居住地近、醫療費用相對低廉低、醫生熟悉居民健康狀況并且服務態度親切，選擇率分別為616%、52%、479%、57%。表明社區居民和患者仍舊關注著社區衛生服務機構，如果社區衛生服務機構能提供質優價廉的醫療服務，大部分患者就醫是會首先考慮社區衛生服務機構的。而社區居民不選擇社區首診的原因主要是對其醫療水平不能完全放心、設備儀器不全、醫療環境簡陋，許多居民還是對社區衛生服務不能完全信賴。而且目前，大多數社區衛生服務機構提供的服務確實并未體現出質優價廉的特色，見表3。
表3社區居民選擇社區首診的原因
原因人數選擇率（%）就近方便122616醫療費用低103520醫生熟悉居民健康狀況95479續表原因人數選擇率（%）服務態度好113570病人相對少，等待時間短86434醫保報銷比例合適33167其他9455注：表1、表2、表3數據分析均來自隨機發放的198份有效問卷。
232轉診情況
病人選擇轉診主要是因為社區沒有條件進行相應的檢查和診治，其次是病人的家屬提出轉診要求、擔心在社區診治的醫療風險等。一些社區醫生能掌握病人轉院后的病情信息，信息反饋的來源主要是病人自己，這表明醫院與社區之間的交流和信息傳達并不十分暢通和完善。
全科醫生對雙向轉診的看法：雙向轉診可以說是社區衛生服務工作的重中之重，但通過我們的訪談不難發現，雙向轉診很大程度上成為了病人走出社區醫院卻不再回來的單向轉診。雙向轉診在社區衛生服務中還在全力執行，但是難度很大，除了個別慢性病患者自身要求下的雙向轉診外，其他大部分我們向上轉，向下轉到社區的病人就很少，基本上就成了單向轉診。
3新華社區衛生服務站發展全科醫療存在的問題31衛生服務站規模小，設備投入不足
在調查中可以看到，新華社區衛生服務站目前共有3個全科醫療診室和1個中醫全科診室，醫務人員及醫療資源有限。藥品種類多數為治療基本疾病的基本藥物，有些居民反映在社區衛生服務站看過病之后還是要到大醫院開藥，除此之外，衛生服務站的醫療設備配備情況也堪憂，配備設備只有常規的消毒、血壓計、心電圖、B超機等簡單診療檢查設備，若居民要進行較復雜較大型的檢查或手術，必須去大醫院。
32部分居民的就醫觀念尚未轉變
據調查與訪談顯示，社會和居民對全科服務的認識和理解不足，認為全科醫生是萬金油醫生，水平不高，群眾不能信任；并且對于自身的健康認識局限，認為自己有病自然會找醫生，沒病的時候不用醫生上門。只注重看病，而忽視日常的保健，導致社區衛生服務的利用率還不高。
33全科醫療團隊素質有待提高
社區衛生服務人員整體素質還不夠高，由于目前的培訓模式還是?？?，沒有真正意義上的全科教育。新華社區衛生服務人員學歷包括本科、大專、中專，但整體上素質偏低。社區內醫療服務人員的專業水平良莠不齊，思維方式、專業知識構架、服務意識和技能等綜合素質難以與社區衛生服務的要求相匹配，缺乏高素質的全科醫務人才，部分全科醫生的培訓時間短，不能完全改變固有的醫療習慣和服務理念，造成社區衛生服務人力資源配置的不合理，以至于不能滿足社區居民日益增長的衛生服務需求。
34雙向轉診效果不佳，渠道不通暢
“看病難、看病貴”是現階段我國醫療服務中不能忽視的問題，而合理的雙向轉診是解決此種局面的重要途徑。社區衛生服務站的最主要職能是常見病的診治以及社區預防保健?！靶〔∵M社區，大病進醫院”是這兩類衛生服務機構職能分工的基本描述，有效的轉診制度，對于實現衛生資源的優化配置意義重大。危重病人和疑難病人及時轉往上級醫院，而處于康復期和重于保健的病人向下轉入社區，是合理利用衛生資源的重要舉措。新華社區衛生服務站仍然處于起步階段，對“雙向轉診”的真正意義認識不夠，“社區首診制”和“雙向轉診制”在實際操作過程中并不規范。我們所見的現狀是雙向轉診在運行的過程中，多數是向上轉診，向下轉診的病人并不多。轉診呈現出“被動轉診”和“無序轉診”的特征。
4新華社區衛生服務站全科醫療發展對策
41完善健康檔案，實施信息共享
社區服務站應繼續加強該社區居民的檔案建立和維護工作，掌握更加全面的居民信息，方便開展全科醫療工作。同時，應繼續開展惠民便民舉措多做公益性活動，為社區居民帶去更多實惠，加強居民的信任，形成居民與服務站之間的良性互動。
42強化“人才興站”策略，加大全科醫生培養力度
新華社區衛生服務站可以通過市、區政府的政策幫助和資源傾斜建立一個人才培養與管理的長效機制。長期以來，該站全科醫生的人才素質是制約新華衛生站衛生服務和全科團隊發展的瓶頸，在開展社區衛生服務的同時，人力資源的供給和優化也是極其重要的。首先，應加強全科團的培訓，使醫務人員的專業素質和服務水平得到提升。其次，增強衛生服務站對外部優秀全科醫療人才的吸引力。政府也應發揮其作用，建立一整套包括全科醫生教育、培訓、實習、晉升在內的人才培養與輸送機制，吸引更多醫學人才加入全科醫療的行業。
43發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢
開展適宜技術是發展社區衛生服務的重要指導思想，中醫引入社區是其重要手段。中醫其獨特的治療原則和治療方法在社區居民日常預防、保健、康復階段可發揮重大作用。中醫的“治未病”思想可以培養居民健康的生活方式，從源頭保障居民身體健康，與此同時保健功能的發揮也間接節省了醫療花費和醫療衛生資源。
44完善“六位一體”功能，提高衛生服務利用率
社區衛生服務的出發點是滿足人民的醫療衛生需求，保護人民身體健康，是融合了醫療、預防、保健、康復、健康教育和健康促進、計劃生育六項功能為一體的基本衛生服務。[3]要不斷加強宣傳工作，讓居民了解衛生站的各項服務，使醫療服務的對象從簡單個體轉向整個社區群體，醫療服務的內容擴大化，使預防、保健、康復等功能充分發揮，真正做到防治結合。醫療服務的方式也陸續從之前的接待進院病人過渡到積極主動的進入社區。“六位一體”的社區衛生服務職能應該是連續的、不間斷的、互補的、真正有利于社區居民的，這樣才能在源頭提高衛生資源的利用效率，避免衛生資源的無端浪費。
45發揮醫聯體在社區首診和雙向轉診中的作用
醫聯體是指區域醫療聯合體，是將同一個區域內的醫療資源整合在一起，通常由一個區域內的三級醫院與二級醫院、社區醫院、村醫院組成的一個醫療聯合體，建立和形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的診療模式和格局。[4]醫聯體能夠推進建立二、三級醫院帶社區的服務模式，使醫療、康復、護理進行有序的銜接，加強社區衛生機構能力建設，建立起分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式。以醫聯體為紐帶，大醫院應與社區衛生服務機構形成有效的雙向轉診機制，加強信息的溝通與利用，做到機構間合作，以此提高社區衛生服務資源的利用率。
參考文獻：
[1]郭紅瑛開展社區全科醫療的優勢及問題[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（8）：393
[2]袁冰上海市長寧區社區衛生服務發展政策研究[D].上海：上海交通大學，2010：12-13
[3]楊靜，鮑勇上海市全科醫生培養可持續發展的關鍵問題[J].上海交通大學學報：醫學版，2012，32（10）：1364-1367
[4]張h黑龍江：2015年底前實現醫聯體全覆蓋[EB/OL].（2014-10-28）http：//newsxinhuanetcom/2014-10/28/c_1113008292htm
社區醫療衛生范文5
關鍵詞社區衛生服務醫療風險分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.213
社區衛生服務醫療風險指造成或者可能造成患者健康損失,或者使居民對社區衛生服務失去信任,忠誠度降低或依從性降低的風險[1]。這個風險并不是實際發生的風險,而是指如果不加強管理,社區衛生服務工作中存在這些因素的話,將可能發生的風險事故,造成損失。
社區衛生服務與其他醫療機構風險的共性
只要有醫療活動,就必定存在醫療風險,社區衛生服務的醫療、保健和護理活動,同樣存在風險。社區衛生服務作為整個醫療體制和醫療機構的一部分,具有與其他醫療機構相同的共性醫療風險,一般分為如下兩類:
具有共同醫療技術風險:在競爭日益激烈的醫療市場,各級醫院都在加快技術創新,發展自己的優勢學科,形成特色優勢項目,擴大就醫人群。隨著科學技術的不斷發展,醫療技術、產品、材料也在不斷更新,提高了診療水平的同時,也提高了醫療行業的風險水平。其次,醫學是為了對抗疾病而發展存在的,這勢必導致醫學的發展將永遠滯后于疾病的發展。對于新發現的致病因素和新的病種,在沒有確切治療方案的情況下,所有的治療都屬于探索過程,將帶來不可預知的風險。
具有共同醫療服務風險:醫療服務風險是指在醫療活動中,醫療機構及其人員對他人身體發生醫療侵權行為而應負的法律和經濟賠償責任風險,它是醫院現在面臨的最大風險。特別是《醫療事故處理條例》的頒布和實施后,人們的法制意識增強,對醫療服務的期望值增高,醫療服務風險明顯加大。醫療服務風險貫穿于醫生對患者的診斷、治療與康復的全過程,導致其產生的原因有諸多方面,如:醫療技術水平落后、疾病本身較嚴重、醫療引起的并發癥、醫療設備故障、醫務人員缺乏責任心、服務態度差且服務不到位以及違反診療常規等。
社區衛生服務醫療風險的特異性
為保障居民公平享有安全、便捷的社區衛生服務,衛生部和國家中醫藥管理局2006年制訂了《城市社區衛生服務機構管理辦法(試行)》,《辦法》就社區衛生服務機構的設置、服務對象、職能、執業范圍、人員配備等做出了詳細的規定,其中指出,社區衛生服務機構提供的基本服務為公共衛生和基本醫療,社區衛生服務機構提供以下十二大類的公共衛生服務:包括衛生信息管理,健康教育,傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制,慢性病預防控制,精神衛生服務,婦女保健、兒童保健,老年保健、殘疾康復指導和康復訓練,計劃生育技術咨詢指導及發放避孕藥具,協助處置轄區內的突發公共衛生事件,政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。同時,社區衛生服務機構提供以下基本醫療服務:包括一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療;社區現場應急救護;家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務;轉診服務;康復醫療服務;政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。
社區衛生服務的特殊工作性質決定了它與其它醫療機構不同之處,從規避風險的角度出發,《城市社區衛生服務機構管理辦法(試行)》已明確規定社區衛生不開展高風險診療,社區衛生服務中心原則上不設住院病床,不得從事專科手術、助產、介入治療等風險較高、不適宜在社區衛生服務機構開展的?？圃\療。其在一定程度上規避了某些高技術風險,并在一定程度上引導群眾就醫方向的選擇,即“大病去醫院,小病進社區”。
但是由于社區衛生服務承擔著繁雜的社區公共衛生和基本醫療兩大任務,其服務對象的復雜性也決定了其面臨著與其他醫療機構不同的風險。
特殊的社區公共衛生風險:社區衛生服務機構擔負著預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育“六位一體”的職責,作為公共衛生工作的“網底”,社區衛生服務機構擔負著十二大類的公共衛生服務任務,其服務對象多為社會弱勢群體,如:婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等,各種不同的人群存在著不同的醫療需求,而承擔社區公共衛生服務的醫務人員需要同時滿足不同人群的需求,一名責任轄區的社區預防保健醫師(“片醫”)需要同時完成諸多項目的公共衛生任務,如既要做好兒童保健、孕產婦保健服務,又要進行轄區內傳染病病人的流行病學調查、訪視和消毒,控制管理好轄區內的精神病病人,還要負責居民、兒童、學校及幼兒園的預防接種工作,其承擔的醫療風險繁雜并且巨大。
特殊的社區家庭服務和上門服務的風險:上門服務和家庭服務是社區衛生服務應當發揮的優勢和特色,在這個優勢發揮的同時,也很容易引發醫療糾紛。貼近群眾、方便群眾是社區衛生服務工作的優點和應當發揮的優勢特色,《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》中要求社區衛生服務工作要以“主動服務,上門服務為主,開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。”但是,對于主動服務和上門服務而產生的醫療行為(或服務活動)與一般的醫療行為有較大的區別,在服務方式、服務要求方面沒有可以參照的法律規范。
特異的社區急診急救的風險:社區衛生服務是以社區為基礎,擔負著社區急診救護的重要任務,但目前社區衛生服務機構急救水平參差不齊,當居民突發身體疾患時,往往第一時間被送往社區衛生服務機構進行救治。在120急救系統未到達現場時,第一現場的救治也往往是由社區醫護人員完成。但目前社區衛生服務機構的投入嚴重不足,社區衛生服務機構的搶救設備匱乏,科室配置不全,醫護人員缺乏系統的急救培訓,往往不能在“急救白金10分鐘”內迅速組建急救小組對患者實施及時、有效的現場急救[2]。另一方面,隨著社會的進步和人民生活水平的提高,群眾對醫療急救的期望值超過了其實際水平,導致醫患關系的不和諧。這兩者所產生的矛盾,必然導致社區衛生服務機構在目前的醫療和社會環境中面臨極大的急救醫療風險。
社區衛生服務醫療風險的管理策略
針對社區衛生服務中存在的多種醫療風險,應以預防為主、事前監督的方法,有針對性的制定相應的風險管理策略,從而減少社區衛生服務工作中可能發生的問題,減少醫療差錯事故的發生,達到提高社區衛生服務工作的醫療水平及服務水平的目的,才能夠更加有效地保護病人的醫療安全,提高社會效益。
參考文獻
社區醫療衛生范文6
遼寧大學校醫院外科室，遼寧沈陽 110000
[摘要] 本文針對高校醫院的特點和服務對象，探討了高校醫院向社區衛生服務中心轉型的可行性。由于高校醫院功能定位與社區衛生服務的職能是相同的，并且高校醫院有其固定的人群優勢。又具有長期在公共衛生，健康教育，基本醫療等方面的經驗和較為完善的體系。因此，高校醫院向社區衛生服務中心轉型或參照社區衛生服務的模式是高校醫院可持續發展的必然趨勢。這符合國家醫療體制改革的總體目標和要求。
[
關鍵詞 ] 高校醫院；社區衛生服務；思考和建議
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0054-02
發展社區衛生服務是深化城市醫療體制改革的重要舉措，按照國家醫療保障制度改革總體目標和要求: 著重規劃指導區域衛生服務的合理分工和功能定位及優化衛生資源配備，建立“六位一體”的社區衛生服務系統。所以，在新形勢下高校醫院向社區衛生服務中心轉型是校醫院保持可持續發展的必然趨勢和選擇。
1高校醫院向社區衛生服務轉型的必要性
目前遼寧大學校醫院主要承擔著學校的“預防、醫療、保健，健康教育”工作，它和校園師生的生活，學習息息相關。公費醫療改革后，校醫院的管理和經營仍然延續著過去計劃經濟時期的辦院模式，加之觀念滯后，缺乏主動研判政策。使目前我校醫院的工作不僅很被動，又帶有盲目性和隨意性，發展后勁明顯不足。導致校醫院定位不清晰，服務不到位。因此，校醫院如何結合國家醫療保障制度的總體目標和要求，根據自身實際探索出一條新的 發展之路，是當前校醫院工作中的重中之重。
2校醫院向社區衛生服務轉型的優勢和不足
優勢：①遼寧大學校園在地域上本身就是一個大社區，以青年學生為主體，多數實行公寓式居住，人口流動性小。加之學校的基層組織機構十分健全，便于組織和管理，更有利于醫護人員進行預防和醫療保健宣傳。師生的綜合素質較高，容易接受預防,保健知識和自我實施保健。遼寧大學在校學生近3萬人，教職工及離退休人員近5千人，另加家屬，后勤服務的外來務工人員，臨時工等近1千人。在校園內長期學習，工作和生活的各類人員3萬6千余人。對他們進行全方位，多層次，優質高效和費用合理的醫療保健服務，滿足他們的基本衛生保健要求。再通過充分利用校醫院現有的地理位置優勢（患者就醫距離在10 min以內）和比較固定的人群數量，向當地衛生行政部門申請成立以高校命名的社區衛生服務中心。其服務對象為全校師生，家屬，在校區工作的各類臨時務工人員以及周圍的居民。校醫院的主要職能仍保持不變。充分利用校醫院的地理優勢，醫療資源優勢和政府的優惠政策，通過實行“六位一體”的服務模式，主動融入城市的社區醫療服務。同時也避免了當地政府在建設社區服務工作中，重復建設，浪費資金的現象。
優勢：②轉型社區服務后，現有的衛生資源得到了充分利用，在客觀上提高了衛生服務的可及性。有助于及時了解和掌握影響學校師生健康的主要問題，有助于對慢性病，多發病，季節病，傳染病的患者進行全面管理，動態監測，有針對性的指導及綜合干預的社區防治機制。并通過現有的健康教育課對學生全方位開展健康宣傳和促進。
優勢：③現已具備完善的學校公共衛生預防保健體系和人員。有完善的學校公共衛生突發事件應急預案，有完善的組織網絡，應對措施等。而且在長期基層衛生工作中積累了大量的工作經驗，并能夠運用預警機制對學校傳染病爆發疫情，急性食物中毒等涉及面廣的公共衛生突發事件進行及時，迅速的處理，控制事故的蔓延擴展。已建立起一套職工體檢工作的預約，檢查，咨詢及信息的收集，整理，統計，分析的電子檔案系統。
存在的不足：①缺乏政策保障和監管，業務上沒有歸口管理：由于校醫院不同于公立醫院，衛生部門在監管上缺乏話語權。校醫院只要不違規，衛生局無權干涉。因不隸屬衛生行政部門，校醫院的業務也缺乏應有的組織和指導，導致校醫院在設立和管理上無章可循，醫務人員的專業學習與進修主要在于個人的自覺性。
存在的不足：②體制不活，用人機制僵化：目前，校醫院仍延續計劃經濟時期的體制，管理者不思進取，缺乏競爭意識。職工貪圖安逸，毫無創新精神。很多工作人員不是通過公開招聘，擇優錄用。使醫院人才匱乏，效率低下，資源緊缺和浪費并存。使有限的資源得不到充分利用，醫療技術得不到充分發揮，導致不能滿足服務對象的需求。
存在的不足：③閉關自守，思維僵化：由于校醫院一直沿用計劃經濟時期的管理模式，缺乏激勵與約束機制，缺乏競爭意識。被動接受工作任務，而非主動研判政策，不敢大膽的面向社會，走醫療聯合的道路。與社會醫療機構在信息，技術，培訓，雙向轉診等方面缺乏相互滲透和制度性幫扶。工作缺乏前瞻性和系統性，導致很多工作虎頭蛇尾，效率低下。
存在的不足：④布局不合理，管理不完善：主要表現在科室不齊全，重點不突出，人員配置不合理，學生醫保藥品種類少，無全科醫師，全院電子信息化管理程度不高。缺乏培訓和考核制度，健康教育宣傳途徑少。財務管理不到位，財務統計工作不細化，資產管理不規范，沒有成本核算，沒有定期核查制度。導致少收，漏收現象嚴重，藥品及衛材過期浪費現象嚴重。
存在的不足：⑤衛技隊伍嚴重不適應新時期發展要求：主要表現在觀念滯后，管理落后，人浮于事，主動服務意識較差。三低現象明顯（醫療技術，醫療環境，醫療服務質量）。加之職稱和專業結構不盡合理，整體人員學歷偏低，業務素質偏低。導致在服務中技術含量降低，服務質量差。很多師生到校醫院就診主要圖“就近”，更多的是直接拿藥，醫生甚至連問診的環節都省略了。
校醫院在新形勢下如何做好社區衛生服務的幾點建議。
2.1轉變觀念，改變工作方式
①首先，基層醫務人員要從單一的生物模式轉向生物—心理—社會醫學模式。變“看病”為提供“健康服務”。在日常工作中加強與患者的溝通能力以妳補技術水平和設備的不足。
②由“坐醫”向“行醫”轉變，積極組織醫務人員走出醫院，對高校社區人群提供上門醫療咨詢服務。送醫送藥到教學樓，體育場館，辦公室，學生宿舍，教工家中。使醫療保健服務網延伸到所服務的終端。
③重“防”輕“治”，有些看似生理上的問題如果不能很好的解決，極易導致問題，甚至可能發生意外。因此，來自專業醫務人員的心理咨詢并采取必要的預防和指導是必不可少的。
2.2明確功能定位，做好基礎性工作
校醫院在功能定位上與社區衛生服務中心有相似之處，即：圍徺提供集預防、保健、基本醫療、康復、健康教育、計劃生育技術指導“ 六位一體”的綜合來做好以下幾方面工作。
①做好社區公共衛生突發事件的防控工作，尤其是傳染病的防控，食品衛生監督等。
②為學校社區提供及時有效的院前急救，急診救治，疑難和危重病人的轉診等醫療應急處置。
③健全臨床科室，如：內科，外科，婦科，五官科，中醫康復科，皮膚科，口腔科，眼科及健康服務中心等。并配備專業人員出診，做到小病能治療，大病會鑒別。
④努力通過各種途徑加強季節病，常見病，多發病防治的宣傳力度。
2.3改變管理模式，完善激勵機制。
當前校醫院人員管理模式是經驗式管理，醫院管理者又普遍存在懂業務但不懂管理的現象。該管理模式是阻礙醫院走向社會的絆腳石，也是制約醫院進一步發展的瓶頸問題。所以采取先進的管理模式取代經驗式管理是改革的重中之重。具體辦法如下。
①構建分層分類的崗位管理體系，其特點是變“管人”為“管崗”。今后醫院管理的好壞不再只取決于管理者本身的文化水平及經驗多少等，將轉變為以崗位質量與安全為核心，以服務對象滿意程度為標準的立體化管理模式。將各科室崗位根據其工作性質，工作內容，工作成果，風險系數，業績貢獻多方因素分層分類進行管理，并為每個崗位制定保障其最終質量的標準。如能達到標準，就可以勝任其崗位。形成對崗位提出要求而不是對人提出要求的管理模式。
②制定了崗位分級分層標準后，弱化甚至拋棄了職稱職務因素?？筛鶕鲘徫还ぷ魅蝿盏亩嗌?，所承擔風險系數的高低，責任大小，從事本崗位所需資格條件等方面的要求，來認真評估其工作價值。并與其績效收入掛鉤。
③臨床科室標準制定要細化，行政部門標準制定要量化或設立項目化工作激勵制度。形成無論是誰，只要上崗就要按照崗位目標達到服務質量。
通過以上管理模式的改變，能最大限度地激發工作人員的積極性，完全規避了“等，靠，混”等不良現象。營造“只要誰行，誰就上崗，誰就高回報”的公平的，良性的競爭氛圍。使工作效率和服務質量大幅度提高，達到當今醫院管理追求的“同質化服務”終極目標。
2.4積極推進區域高校醫院和醫療機構間的合作
高校醫院的發展要與所處區域規模較大的醫療機構協調發展，與周圍三級醫院建立綠色通道。并建立制度性的幫扶，質量控制，相互轉診，人才培訓等工作。相互取長補短，共同發展。
校醫院是學校后勤服務中的一個重要部分，校園師生無論在生理上還是心理上離不開校醫院的護佑。為此，校醫院需要通過不同途徑和方法走向社會。通過開展社區衛生服務加快醫務人員醫學模式觀念的轉變，使醫療服務的內容，方式進一步擴大，拓寬就醫人群。既有利于滿足高校師生日益增長的衛生服務要求，又有利于服務社會和促進醫院事業發展，更有利于提高醫務人員的業務素質和服務質量。既符合國家的方針政策，又激活了醫院閑置的人力，物力資源，同時也解決了校醫院在工作定位上長期存在的錯位和不到位的問題。最終達到醫院，校園師生和社區居民雙贏的結果。為保證全校師生身體健康，推進和諧遼大建設發揮重要作用。
[
參考文獻]
[1] 王佐卿,王樹光.對高校開展社區服務的思考[J].中國民康醫學，2008（20）：2403，2406.
[2] 張玲.高校醫院向社區衛生服務中心轉型的思考[J].東北農業大學學報，2009（3）：18-20.
[3] 楊麗英，趙志剛.高校醫院開展藥學服務之探討[J].中國藥房，2009（8）：636-638.
[4] 李建麗淺談高校醫院規范管理對構建和諧校園的作用[J].保健醫學研究與實踐，2009（3）：70-72.
[5] 丁繼俠，程建會.新時期高校醫院職能定位的思考[J].河南工業大學學報(社會科學版)，2006（3）：128-130.
