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義診通知范文1
本病屬中醫學“經行腹痛”之范疇。最早見于漢•《金匱要略.婦人雜病脈證并治》:“經水不利,少腹滿痛,經一月再現?！彼?陳自明《婦人大全良方》則有病因和治法的論述:“婦人經來腹痛,由風冷客于胞絡沖任……用溫經湯?！蓖唇浭菋D科病中的常見病,我們在多年臨床實踐中體會到該病大致可分為四種類型,分析如下。
1 分型辨治
1.1 氣滯型
1.1.1 病機 肝郁氣滯。
1.1.2 癥狀 少腹脹過于痛,經前兩乳或兩脅作脹或痛,經量少而不暢,脈弦細,舌質淡紅,苔微黃。
1.1.3 治法 和血疏肝,理氣止痛。
1.1.4 方藥 疏肝活血飲(逍遙散加減):柴胡9 g、當歸12 g、白術芍各9 g、烏藥9 g、澤蘭9 g、制香附9 g、川楝子9 g、郁金9 g、益母草15 g。
1.1.5 加減 如經前易煩易怒,苔黃者加黑山梔9 g、丹皮9 g、黃芩9 g。如量多去益母草、澤蘭加陳棕炭12 g、牛角腮9 g。經凈后常服逍遙丸、艾附暖宮丸,如體質較虛,艾附暖官丸改為八珍丸或婦科調經片。
1.2 血瘀型
1.2.1 病機氣血瘀結。
1.2.2 癥狀 少腹痛過于脹,痛勢有輕有重,經血紫黑有塊,塊下痛減,脈沉弦,舌邊有時出現紫黯或紫斑。
1.2.3 治法 祛瘀理氣。
1.2.4 方藥 逐瘀理氣飲(桃紅四物湯加減):全當歸12 g、大川芎9 g、桃仁9 g、紅花9 g、赤芍12 g、制香附9 g、烏藥9 g、元胡索9 g、失笑散9 g、川牛膝9 g。
1.2.5 加減 如腹痛劇加乳香、沒藥各9 g。經凈后常服艾附暖宮丸、逍遙丸、八珍益母丸各100 g,同時早晚各服10 g或調經活血片3次/d,5片/次或當歸丸。
1.3 寒濕型
1.3.1 癥狀 少腹冷痛或劇痛,四肢發冷,痛甚則汗出及嘔惡,脈沉遲、苔白。
1.3.2 病機寒凝氣滯。
1.3.3 治法 溫通化瘀。
1.3.4 方藥 溫經理氣飲(少腹逐瘀湯加減):全當歸9 g、大川芎4.5 g、元胡索9 g、官桂4.5 g、小茴香4.5 g、細辛4.5 g、失笑散9 g(包煎)、吳茱萸4.5 g、炮姜6 g、杭白芍15 g、乳沒藥各6 g。
1.3.5 加減(1)經行不暢加益母草12 g、紅花9 g。(2)嘔吐去炮姜加干姜3片。(3)四肢厥冷加四制香附片4.5 g,桂枝4.5 g。經凈后常服附子理中丸、艾附暖宮丸,納減者加黨參健脾丸,早晚各服9 g。
1.4 氣血虛弱型
1.4.1 病機心脾兩虛。
1.4.2 癥狀 經前或經后,少腹隱痛,按之則減,面色蒼白,語言聲低,神疲乏力,心悸氣短,食欲減退,月經色淡質稀,舌質淡胖,苔薄白,脈細弱。
1.4.3 治法補益氣血。
1.4.4 方藥 益氣養血飲(八珍湯加減):炙黃芪12 g、黨參9 g、川芎4.5 g、杭白芍9 g、炒白術9 g、大熟地15 g、炙甘草5 g、當歸6 g、艾葉9 g。
1.4.5 加減 (1)墜脹加炙升麻4.5 g。(2)大便溏薄加炮姜炭4.5 g、淮山藥12 g。經凈后常服十全大補丸(或八珍丸)、補中益氣丸、艾附暖宮丸,早晚各服9 g,或烏雞丸每日一粒分兩次服。
2 討論
痛經一癥,根據祖國醫學“不通則痛”的理論,無論其寒、熱、虛、實之異,主要由于氣血運行不暢所致,故我們把痛經概括有以下四種不同病因,如:肝郁氣滯、氣血瘀結、寒凝血瘀、氣血虛弱,并認為經前及經行時腹痛屬實,經凈后腹痛屬虛。
引起痛經的因素在于肝、脾、腎三經,有因寒濕之邪侵襲,導致脾陽失展,肝氣失調,寒濕搏于沖任而作痛;有因七情所傷,引起肝氣郁結,氣滯血瘀而作痛;有因內傷氣血,血虛氣少,血虛則血澀,氣少則氣亦滯,沖任二脈失于溫養濡潤而作痛。其原因雖復雜,而且互相交錯,但它們的病理、實質均為氣滯血瘀,經脈不通。故在治療中必須抓住這一主要矛盾,審證求因以治其本,不論在氣滯型、血瘀型、寒濕型中在辨證分型施治的同時加入溫經理氣之劑,在治療中常用小茴香、吳萸、艾絨、烏藥等藥品,以辛香暖宮、理氣和血,使之氣血得到溫煦運行通暢,從而達到“通則不痛”之目的。藥與病合以使臨床診治中取得較好療效。
近年來,我國中醫藥工作者弘揚祖國醫學理論,對痛經的病因病機、治法、方藥等進行了更為系統、深入的研究,取得了新的進展。對其病因病機的分析認識上,在重視前人風、寒、濕、熱等致病因素導致沖任損傷、氣血不通這一理論前提下,進一步強調了寒、瘀之邪及情志因素等對痛經的影響。認為寒是諸邪之首,因寒而瘀、因瘀而阻、因阻而痛,而情志抑郁導致氣機不暢亦是痛經發生的主要因素。在治法、方藥上,也更加注重溫宮化瘀、疏肝行氣、通絡止痛。并通過現代科學實驗方法進一步予以佐證,為臨床提供理論依據。
義診通知范文2
一、明確責任：各村（社區）要迅速成立村級防疫領導小組，各村（社區）主任為主要負責人，并指派一名村干部專職負責，組織本村村級動物防疫員逐戶逐場，開展今年春季重大動物疫病的強制免疫工作，確保村不漏戶，戶不漏畜禽，畜禽不漏針；并對免疫的數據進行核查。
二、明確時間安排：按照區重大動植物疫情防治指揮部的統一安排：第一階段從年月日至月31日進行高致病性禽流感、牲畜口蹄疫的集中強制免疫，各村（社區）必須在月31日前，把免疫登記簿和免疫匯總情況上報鎮獸醫站。從年月日至月日做好春防工作階段性檢查并進行補缺補漏，做到應免盡免；第二階段從年月日至月日完成高致病性豬藍耳病、豬瘟的強制免疫以及高致病性禽流感、牲畜口蹄疫的補免及二免工作，月日前必須把免疫登記簿和免疫匯總情況上報鎮獸醫站。免疫密度要求：規模養殖場和散養戶畜禽的高致病性禽流感、牲畜口蹄疫、高致病性豬藍耳病、豬瘟免疫密度達到100%，做到應免盡免，不留空擋。免疫質量要求：各村（社區）必須配合上級有關部門的疫情監測，其中高致病性禽流感、牲畜口蹄疫、高致病性豬藍耳病、豬瘟群體有效免疫抗體合格率全部要求達到70%以上；出現免疫抗體達不到的要求的村（社區）或養殖場（戶），必須按規定進行補免，直至監測的免疫效果合格為止。規模場的免疫按照各養殖場的免疫程序進行，上述四種強制免疫的疫苗必須接種二免及以上，疫苗由村級動物防疫員確認后到鎮獸醫站領取。在做好上述四種強制性免疫的基礎上，同時要兼顧做好雞新城疫、狂犬病等其他流行性疾病。
三、全面做好免疫檔案工作。在入戶進行免疫注射的同時，豬、牛、羊免疫耳標佩戴率要求達到100%，《動物免疫證》必須全面入戶，做到每戶一本，而且要求其中每個欄目都必須填寫清楚完整、規范、不得漏填、錯填；同時規定各村（社區）的動物防疫聯絡員要定期準確上報有關統計的數據。
義診通知范文3
1刺激經穴，疏通經脈
經絡是經脈和絡脈的統稱。經絡中以經脈為主干，經脈中又以十二經脈和奇經中的任督兩脈最為重要，人體上的絕大多數穴位都在以上十四經脈之中。就益智穴位看，10部針灸?？漆t籍（《黃帝明堂經》、《針灸甲乙經》、《黃帝明堂灸經》、《銅人腧穴針灸圖經》、《針灸資生經》、《銅人針灸經》、《西方子明堂灸經》、《針灸聚英》、《針灸大成》和《針灸集成》），以及6部綜合醫籍（《千金方》、《外臺秘要》、《太平圣惠方》、《圣濟總錄》、《普濟方》和《類經圖翼》）所載的益智單穴（即能主治智力障礙類疾病的單個穴位）計24個，全位于十四經脈［1］。筆者還查閱了清代及清代以前的其他針灸文獻，并整理其針灸益智的臨床經驗［2］，發現涉及益智穴位共50個（含上述益智單穴及其他益智處方中的用穴），除鼻交頞中和鬼眼2個屬經外奇穴外，其余48個均為經穴。可見，針灸益智主要通過刺激經穴，改善智力，恢復健康。經脈是疏通氣血、補心強記、益智健腦的主要通道。
1.1益智經穴的經脈分布48個益智經穴的經脈分布見表1。從表1中發現：有3個穴位以上的經脈是心包經6穴、心經5穴、膀胱經5穴、任脈5穴、腎經4穴、督脈4穴、肺經4穴、脾經4穴、大腸經3穴、小腸經3穴、胃經3穴等。益智經穴占每條經脈全部穴位所占的比例，以心包經、心經為最高，心包經占66.67%（6/9），心經占55.56%（5/9），其次是肺經占36.36%（4/11），任脈占20.83%（5/24），脾經占19.05%（4/21），小腸經占15.79%（3/19），腎經占14.82%（4/27），大腸經占15.00%（3/20），督脈占14.29%（4/28）。經綜合比較分析：益智經穴主要集中在心經、心包經、督脈、任脈、腎經、膀胱經、肺經和脾經等。
表1益智經穴的經脈分布（略）
從經脈的分布特點看，與中醫心主神明、腦為元神之府的學說相吻合，這些經脈與心腦關系甚為密切?！靶恼?，君主之官，神明出焉”（《素問·靈蘭秘典論》）［3］。心經和心包經除本身是主司智力活動的通道外，同時與頭腦相通，與腦髓密切相關。任督兩脈，總領陰陽，其分布亦與心腦密切相關。手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，由于脾、肺等臟器的功能活動與腦髓密切相關，手足陰經也直接或間接地上達于頭腦。經絡與心腦相連相通，關系緊密，溝通了五臟六腑、四肢百骸與心腦的聯系，并將臟腑所化生的氣血精微傳輸心腦以奉養神明，刺灸經絡上的特定穴位，通過“經脈所通，主治所及”的作用，達到調節和改善心腦功能的目的，也正是針灸益智的重要作用途徑。
1.2益智經穴的部位分布從部位分布看，益智經穴可分布在身體的各個部位，但主要分布在手、足、腹、背，見表2。背部主要是督脈和膀胱經的穴位，包括對應心臟的心俞和具有強壯作用的膏肓俞等重要背俞穴。腹部主要是任脈的穴位，另如脾經的大橫、腎經的幽門。從具體的位置看，大多靠近心和心包之處，有向心分布的趨勢，“心者，神之舍也”（《靈樞·大惑論》）［3］，這種取穴除了經絡上的意義之外，可能還體現了局部取穴的原則。手、足的益智經穴（33個）大大高于腹、背（15個），其中手部的經穴（21個）又高于足部（12個），這是因為手三陽經從手走頭，與腦關系密切，手三陰經出屬上焦，與心直接相連或相鄰，手部經穴的益智作用更為快捷。細析一下手、足之穴，發現位于手、足末端的五輸穴計20個，占60.61%，如少沖、中沖、涌泉、至陰、少商、隱白均為井穴，神門、大陵、太淵、太白、后溪均為輸穴，等等，由于五輸穴經氣充盈，運行活躍，可使益智取效更為顯著。
表2益智經穴的部位分布（略）
2養心益腎，調理臟腑
2.1心腎與智力心為神之居，血之宗，脈之體，為君主之官，主司神明，“積神于心，以知往今”（《靈樞·五色》）［3］，心的主神明功能，即包含了人的智力活動，實際上中醫之心已包括了現代所謂的腦的大部分功能。心主血脈，血液是神志活動的物質基礎，心氣旺盛，則血脈充盈，才能保證“主神”功能的正常發揮。心氣不足，則心血虧少，或血行不暢，就出現精神思維方面的低下和紊亂，可見宋代針灸名家王執中將健忘、失智、無心力等典型的智力障礙類疾病歸為“心氣”門［4］，極為妥帖。針灸益智通過安心神、補心血、振心陽、益心氣、開心竅等，起到改善智力的作用。如巨闕乃心經之募穴，是心氣不足的反應之所，可療無心力、健忘；心俞對小兒心氣不足引起的數歲不語，智能低下有效；又心經之神門，為心氣所出入之處，心性之癡呆、健忘，必刺神門。曲澤主心氣不足，郄門治神氣不足，間使療健忘，此三穴均屬心包經。心包乃心之，代心行事，同心一樣，主持人體智力活動，刺灸心包經腧穴益心血，通心氣，同樣起到改善心腦功能的作用。
《醫學入門》說：“腦者髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至尾骶。髓則腎主之?！保?］腎能藏精生髓，并充養大腦，腎舍志，腎亦同記憶直接有關，若腎精虧虛，則精髓不足，腦?？仗摚⊥?，神呆衰老。針灸益智學術中，非常重視補腎益精以生髓充腦的益智體系，如腎經之復溜滋陰補腎，可療健忘；涌泉能補腎填精，益髓充腦；大鐘是治療癡呆的名穴，屬足少陰經之絡穴，為人身精氣匯聚之處，具有補腎和血、益精強神之功?？梢哉f，五臟之中，除心以外，要數腎與腦最為密切。巔下為腦，腦為髓之海，中屬督脈，兩旁屬足太陽膀胱經?？梢?，填補督脈精髓，是補腦益智的有效方法。針灸益智也遵循這一方法，如《靈樞·海論》指出：對髓海之有余和不足，要“審守其輸而調其虛實”［3］。膀胱經之膏肓俞，督脈之百會，均有填精補髓的作用。督脈之靈臺、神道，既能通督益腦，又應心之位，為心氣之通道，也能寧心而益智。
2.2調臟與益智肺、脾、胃等臟腑亦與智力密切相關?！鹅`樞·天年》云；“八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤?！保?］肺氣虛可以導致健忘。又腦髓能司運動，有賴胸中大氣為之斡旋，而大氣是天氣與谷氣相并聚于胸中，需要肺的主氣調節。“邪中于項，圖逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦，入于腦則腦轉”（《靈樞·大惑論》）［3］，外邪乘虛而入，由表及里，侵襲腦髓，這時就要宣肺祛邪，如肺經之列缺，宣肺解表，疏風通絡，可療健忘等?！秱浼鼻Ы鹨健份d：“天府、曲池、列缺、百會，主惡風邪氣，泣出喜忘”［6］，天府、列缺為肺經之穴，宣肺祛邪，曲池為大腸之“合”穴，與肺相表里，能疏風解表，百會通絡利竅，四穴合用，則風邪外出，肺氣清肅，大腦清潤。脾、胃為后天之本，化生水谷精微以榮養大腦，如《靈樞·五癃津液別》說：“五谷之津液合和而為膏者，內滲入于骨空，補益腦髓?！保?］脾藏意，主思，思包括記憶、思考等智力活動。南宋醫家陳言在其所著《三因極一病證方論》中說：“今脾受病，則意舍不清，心神不寧，使人健忘，盡心力思量不來者是也?！保?］故楊繼洲療健忘失記除選列缺、心俞、神門、少海外，當“復刺：中脘、三里”［8］，心俞、神門、少海理心寧神，益智無疑；中脘、三里均為調理中焦要穴，健脾和胃，益思強記。《靈樞·動輸》云：“胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽，上走空竅，循眼系，入絡腦?！保?］脾胃與肺密切配合，助腦司神，楊氏又用列缺清宣肺氣，通絡達腦，助胃氣上輸，恐含肺胃同治之意。
五臟在精神思維活動中所起的作用，并不是孤立的，而是相互有著密切的聯系，它們相互配合，積極協調，共同完成人的思維過程。刺灸特定輸穴，以健益智力，往往通過綜合調理五臟的功能，從而達到改善智力，康復心腦的目的。如神門、三里治“男女癡呆之證”［9］，神門、支正治“善忘”［10］，分別通過心與脾胃、心與小腸（與心相表里）相互作用，獲取益智之效。
3祛邪化濁，開竅清神
智力障礙類疾病，一般病因多端，證情復雜，虛實相兼。其虛多責之心脾腎之不足，其實則邪熱侵擾，痰氣凝結，或血瘀內停。用針灸治療智力障礙類疾病，也要立足于邪實的一面，通過豁痰化濕、活血祛瘀、清熱化濁、行氣通絡等法，以利竅清神。開竅即開心孔，利心竅，通腦絡，宣腦竅。古人云：精足而心之液生，液生而心之竅啟，竅起而心神清，心竅蒙塞則昏昧而善忘。不管是清熱、滌痰，還是祛瘀，都是為了達到開竅益智的目的。如心經之通里，開心竅，寧心安神；主失智之內關，清心瀉火，宣竅開智；療善忘之間使，疏通心包經氣，開竅醒腦。太白為脾經之原穴，健脾化濕；豐隆為胃經之絡穴，祛痰開竅，合之可療“心事忘”。從古籍記載看，一般化痰開竅可取豐隆、中脘、足三里、鳩尾、解溪、天府等；活血開竅常用百會、心俞、膻中、中沖、郄門、少海等，既可開竅，又具寧心安神的作用?！夺樉拇蟪伞份d治失智癡呆方（神門、鬼眼、百會、鳩尾）［8］，其中神門養心安神，鬼眼祛邪醒腦，百會健腦益智，鳩尾化痰通絡，以開竅寧神為法配穴處方，頗為經典。
4結語
總之，針灸益智的傳統作用機理頗為復雜，需結合經絡學說、臟象學說、病因病機、辨證學說等進行探討。上述之疏通經脈、調理臟腑和化濁開竅等環節，相互聯系，相互影響，共奏益智之功，如《神應經》之療“呆癡”方［11］，神門寧心通絡，心俞養心活血，涌泉滋水益精，少商開竅醒神，通補兼施，故可轉呆益智。不少益智經穴，本身具有通脈、補臟、祛邪的綜合作用，如百會身兼通絡、寧心、壯髓、開竅諸多功能，又居腦巔，故病因不同之健忘，都可取百會一穴。
義診通知范文4
關鍵詞：三叉神經痛；電針儀
三叉神經痛是顏面部三叉神經分布區域內發生的一種短暫而劇烈的發作性疼痛， 常單側發病，可累及眼支、上頜支、下頜支，可單支發作，或2 支、3 支同時發作，其發病機理尚未完全闡明。除藥物、神經封閉、射頻和各種手術治療外，針刺亦為常用方法之一。筆者在臨床中將針刺透穴法與電針儀二者綜合運用于三叉神經痛患者治療，療效確切，現分析報道如下。
1 臨床資料
一般資料 本組48 例，男20 例，女28 例；年齡最小25歲，最大70 歲；病程最短3 周，最長6 a ；病變部位右側27 例，左側21 例；其中第一支發病9 例，第二支發病15 例，第三支發病11 例，第一支與第二支同時發病4 例，第二支與第三支同時發病7 例，3 支同時受累2 例。
2 治療方法
針刺取穴 取穴以患側的神經分支取穴。第一支取太陽、陽白、魚腰、攢竹；第二支取四白、迎香、顴 、下關；第三支取頰車、承漿、地倉，并按中醫辨證配以輔助穴位，如合谷、足三里、三陰交、太沖、內庭等，以加強療效。
2.1操作方法
2.1.1針刺 采用1. 5～2 寸毫針，除太陽穴直刺外，均采用透穴療法，橫刺透穴進針，魚腰透陽白，攢竹透魚腰，四白透顴 ，下關透頰車，迎香透四白，地倉透頰車，承漿透地倉，在進針時要避開鄰近血管，行針推進時要緩慢，并注意針刺方向和深度，透穴療法以取得較強針感為目的，同時，辨證配以合谷、足三里、太沖、內庭等穴位。
2.1.2脈沖電針儀 主穴接3 對電針，選用密波，頻率70Hz 以上，電流由小至大，以患者能耐受為度，留針30～ 40min ，每日1 次，10 次為1 個療程，疼痛緩解后可隔日1 次。穴位透針后接上電針儀，再用紅外線治療儀照射患者側面部。
2.1.3療效評定標準 治愈：疼痛完全消失，1 a 內未復發；顯效：疼痛明顯緩解，停服一切鎮痛藥，無自發性疼痛；好轉：疼痛程度減輕，發作次數較前減少；無效：病情無變化。
3 結 果
經1～3 個療程治療后，痊愈20 例，顯效18 例，有效9例，無效1例，總有效率97 %。其療程與療效的關系見表1。
4 討 論
三叉神經痛中醫稱之為“面痛”，認為多屬陽明受邪，筋脈凝滯，氣血痹阻而作痛。手足三陽皆會于面部，臨床取穴以手足三陽經穴為主尤以三叉神經三個方面分支循行部位局部取穴為主。臨床上通過定向沿皮透刺手法，沿三叉神經各支的神經分布走向，如魚腰穴透陽白穴，使針感擴散至全額部；由四白透顴 穴透下關穴，使接觸電樣針感傳至下頜及舌根；由地倉透頰車使針感擴散至面頰口齒部；從而達到常規針法難以取得的療效。再配合谷為手陽明經原穴“， 面口合谷收”，
與太沖相配可祛風通絡止痛定痙；內庭可清瀉陽明經風熱之邪。取脾胃經的兩穴足三里、三陰交，用補法以健脾胃，除濕邪。面部穴位接上電針儀，采用密波，降低神經應激功能，抵制感覺神經及運動神經，改善神經肌肉的營養狀態?；紓让娌縏DP 照射，行氣消滯，祛邪散瘀，使氣血流暢，三者結合，疏通經絡，協調表里陰陽，起到止痛、緩解肌肉血管痙攣的作用。
義診通知范文5
[主題詞]疼痛，頑固性／針灸療法；腫瘤／并發癥；@以痛為腧
據WHO最新統計，全世界每年有新發癌癥病人1000余萬例，死亡600萬以上，全球每年至少有500萬癌癥患者在遭受疼痛折磨。有調查研究表明：只有23.16％的癌痛病人對鎮痛藥非常滿意，不滿意或不太滿意的主要原因有藥物本身的副作用、某些個體感覺藥效不到位，也有因藥品價格太高、患者承受不起而限制了其使用，導致臨床工作中癌痛未能得到有效控制。癌痛作為中晚期癌癥患者最常見的主要臨床癥狀之一，嚴重影響患者的食欲、睡眠及精神狀態，生活質量每況愈下，給患者本人帶來巨大痛苦的同時，給患者家庭及整個社會帶來巨大的經濟負擔?；谏鲜鲈?，在抗癌的同時積極采取有效措施，緩解或減輕癌癥患者痛苦，提高其生存質量具有十分重要的意義。針刺療法作為傳統中醫療法之一，以其安全、有效、無藥物的不良反應等優勢，在癌痛治療中日益發揮著重要作用。筆者于2006年11月－2007年8月在煙臺市腫瘤醫院進行相關課題研究，發現本法具有很好的臨床療效，且操作簡便，特總結匯報如下。
1 臨床資料
1.1 樣本數的確立及分層隨機的具體操作
限于腫瘤的特定病種及腫瘤醫院分科不是很細等客觀條件，只能將病例數定為同期住院的66例晚期癌癥且伴有疼痛的患者?？紤]到疼痛程度不同，對針刺的反應及治療效果會大不一樣，故將疼痛程度作為分層因素，先將66例患者按照癌性疼痛的輕中重不同程度分為3層，每層病人再根據隨機數字表隨機分配到針刺組和藥物組。其中針刺組34例，藥物組32例。
1.2 一般情況(見表1)
由表1可知，2組患者在性別、年齡、病程及病情方面差異無顯著性意義(P
2 治療方法
2.1 針刺組
在西醫常規化療的基礎上，采用以痛為腧的取穴方法，即在患者疼痛部位，如：肺癌的疼痛經常出現在前胸靠近肺底部、后背相應的背俞穴以及上肢內側肺經循行線上；胃癌疼痛通常出現在胃脘部或相應的背俞穴上；乳腺癌的疼痛通常為局部及病變側的上肢內側；肝癌通常會出現肝區疼痛；胰腺癌會出現左脅肋及左上腹部疼痛，有時會全腹痛，甚至連及腰骶部疼痛不適；結腸癌最痛的部位通常會出現在腹部等等。在疼痛部位選取3～5個壓痛最明顯的點作為針刺治療點，不配合其他穴位，針刺點可隨著疼痛部位的變化而發生變化，但每次治療都選擇最明顯的壓痛點。75％的酒精常規消毒局部皮膚，單手進針，采用提插和捻轉相結合的平補平瀉法，得氣后留針30分鐘，中間行針1次。每日治療1次，7天為一療程。
2.2 藥物組
在西醫常規化療的基礎上，根據WHO三階梯給藥原則口服給藥。輕度癌痛：阿司匹林25～100 mg，口服，4～6小時1次；中度癌痛：可待因30～60 mg，口服，4～6小時1次；重度癌痛：嗎啡，首次10～30 mg，口服，4～6小時1次，因個體差異很大，應調整給予合適劑量。7天為一療程。
治療1個療程后對2組的疼痛緩解程度進行統計學分析。
3 療效觀察
3.1 療效判定標準
參照1991年第五屆全國中醫腫瘤專業委員會癌痛協作組制定的標準擬定。
疼痛強度采用數字分級法――NRS法；將一條10 cm長的線段劃分為10等份，從左到右依次標為0－10，其中0代表無痛，10代表最劇烈的疼痛，分別于治療前和1療程治療后讓患者找出一個最能代表其疼痛程度的數字，作為疼痛評分加以記錄。
疼痛緩解強度以減分率來判別療效：減分率一[(治療前評分一治療后評分)／治療前評分]×100％。
完全緩解(CR)：疼痛強度減少91％～100％；明顯緩解(AR)：疼痛強度減少61％～90％；部分緩解(PR)：疼痛強度減少31％～60％；無緩解(NR)：疼痛強度減少小于31％。其中CR+AR+PR為有效病例。
3.2 治療結果(見表2－表4)
由表2可知，本試驗中以痛為腧針刺療法對于輕度癌痛的緩解情況效果最好，中度癌痛可達94.4％的有效率，重度癌痛的有效率達到91.7％。
由表3可知，本試驗中口服藥物組對于輕度癌痛的緩解情況似不如中度癌痛和重度癌痛患者。
表4示；經卡方檢驗，針刺組與藥物組療效差異有顯著性意義(x2=8.929，P=0.030，P
4 討論
癌性疼痛作為中晚期癌癥患者最常見的臨床癥狀之一，不僅給患者的軀體帶來巨大的痛苦，更重要的是精神上的折磨，讓患者感覺痛不欲生，甚至有放棄治療的念頭。疼痛作為一種患者的主觀感受，隨著人們對生存質量要求的不斷提高而日益受到關注，2002年第十屆國際疼痛大會將其列為除呼吸、血壓、脈搏、體溫以外的第5大生命體征。由于目前對于癌癥還沒有徹底根治的辦法，所以癌癥的姑息性治療尤其是對于疼痛的治療日益受到重視，一度被列為WHO癌癥綜合控制規劃四項重點之一。
義診通知范文6
關鍵詞：芳砜綸；桑皮纖維；童裝面料
中圖分類號：TS186.1 文獻標志碼：B
Development of Knitted Fabric for Children’s Wear with “Oil/Water/ Soil Repellent and Fire Retardant and Antibacterial” Properties
Abstract： The processing technology of the polysulfone/mulberry/cotton knitted fabric for children’s wear with “oil/water/soil repellent and fire retardant and antibacterial” properties was discussed. The warping， knitting and dyeing processes were carefully devised according to the properties of the three involved fibers including polysulfone fiber， mulberry fiber and cotton fiber， which were proved to be very effective. Results show that the developed fabric conforms to relative safety standards.
Key words： polysulfone fiber； mulberry fiber； fabric for children’s wear
兒童生性好動，衣服上常見臟水、油漬、污漬等。同時兒童不具備或不完全具備自我保護能力，童裝面料如果不具有一定的阻燃性能，面料燃燒速度過快或燃燒后產生熔融易導致兒童燒傷、燙傷，甚至危及生命，許多國家以法律形式規定兒童服裝必須具有阻燃功能。此外，兒童較成人的防疫能力弱，各國對童裝的生物安全技術也有要求。本文利用我國自主研發的耐熱阻燃芳香族聚酰胺類高性能纖維 ―― 芳砜綸和具有良好的抗菌抑菌效用桑皮纖維開發了一款經編童裝面料，具有“三防一阻一抗”的特性，即防水、防污、防紫外線及阻燃和抗菌的性能，擴大了童裝面料的種類，具有較好的市場前景。
1產品設計思路和原料來源
考慮到生產成本及為了達到較好的“三防一阻一抗”性能要求，采用芳砜綸/桑皮纖維/棉混紡紗開發了針織童裝面料。芳砜綸/桑皮纖維/棉混紡紗按照王可等人的方法制備，紗線質量指標如表1所示。
針織童裝面料工藝流程為：原料整經經編織造染色防水防污防紫外線抗菌整理烘干熱定形檢驗打卷包裝入庫，其中整經、織造、染色及防水防污防紫外線抗菌整理為關鍵工序。
2整經
選用DSN21/30型分段整經機，采用“低車速、小張力”的工藝原則，整經速度220m/min，整經張力5cN/tex，可使萬米百根斷頭率控制在5根以下。整經要保證做到張力、排列、卷繞三均勻，減少紗線斷裂伸長的損失。考慮到混紡紗毛羽較多和硬度較大的特點，為改善紗線編織性能，在分紗針處將紗線分成上下兩排，分別通過蠟塊加蠟，可取得較好效果。車間溫度控制在（25±3）℃，相對濕度控制在65%±5%，可有效避免靜電，斷頭率較低。同時混紡紗毛羽較多，需對機臺每2h定時清潔保養一次。
3編織
將17.8tex40/40/20芳砜綸/桑皮纖維/棉混紡紗用HKS3型經編機編織，采用經平絨組織，兩把梳對稱墊紗，線圈直立，布面效果較好?？椩旃に噮等绫?所示?？刂栖囬g溫度在（26±2）℃，相對濕度67%±3%；并每2h左右吹氣清潔一次，防止毛羽堵塞針芯，影響編織質量；車速控制在1500～2000r/min，一般掌握為1500r/min。
4染整
由于織物含有芳砜綸、桑皮纖維和棉纖維等3種原料，芳砜綸通常采用加膨化劑的陽離子染料或者載體分散染料染色，桑皮纖維可采用活性染料染色。但用分散染料高溫高壓染芳砜綸，得色較淺，且色澤黯淡；用加膨化劑的陽離子染料染芳砜綸，得色鮮艷，但所用溶脹劑毒性較強，且工序較多。因此按照魏作紅等人的方法采用中性浴固色分散/活性染料對混紡織物進行一浴一步法染色。工藝流程為：毛坯布前處理染色水洗皂洗水洗超喂烘干熱定形防水防污防紫外線抗菌復合整理包裝入庫。
4.1前處理（表3）
4.2染色
4.2.1染色工藝配方及條件（表4）
4.2.2染色工藝曲線（圖1）
4.3防水防油防污整理
4.3.1桑皮果膠的制備
采用微波-化學聯合法制備桑皮果膠，其提取的工藝流程如下：桑皮提取預處理調濕微波處理加熱酸提取過濾濃縮醇沉果膠沉淀烘干桑皮果膠。
稱取若干干燥5mm長桑皮條，用清水浸泡30min后洗滌干凈，然后按照浴比1∶100置于去離子水中，放入微波下處理30min后鈍化果膠并脫色，濾去并擠壓多余水后備用。按照事先預研究正交優化后的提取工藝，將微波處理后的桑皮裝入1000mL圓底燒瓶，置入提取液200mL，回流提取90min，提取液趁熱過濾后用脫脂棉過濾3次后去除碎屑，再以濾紙過濾，取濾液。濾液加熱濃縮至約30mL，以蒸餾水定容至35mL，加入210mL95%的乙醇，輕輕攪拌均勻，靜置、沉淀、過濾，濾渣以95%的乙醇沖洗數次盡量洗去殘余色素，70℃恒溫鼓風干燥1.5h，稱重。
4.3.2“三防一抗”復合功能整理
為了賦予童裝面料“三防一阻一抗”效果，選用上海金瑞鷹公司生產的Z-200含氟丙烯酸酯聚合物類三防整理劑和自制備純度為98%以上的桑皮果膠。Z-200三防整理劑具有防水、防污復合功能，而趙磊等人將植物果膠用于對純棉織物進行整理，獲得了良好的抗菌和防紫外效果，因此將這兩種整理劑進行復配，對芳砜綸/桑皮纖維/棉混紡針織物進行“三防一抗”整理。工藝流程為：去離子水浸泡自然晾干二浸二軋（Z-20038g/L，HAc1mL/L，柔軟劑DM-39506g/L，滲透劑JFC5g/L，桑皮果膠7g/L，室溫，軋余率75%）烘干（100℃，2min）焙烘（180℃，3min）。
5結語
采用芳砜綸/桑皮纖維/棉混紡紗開發防水防污防紫外線、阻燃、抗菌童裝面料，經檢測耐洗色牢度、耐汗漬色牢度、耐摩擦色牢度均達到4級，防水等級為3級，防油等級為5級，阻燃等級為1級，大腸桿菌和金黃色葡萄球菌抑菌率分別為65%、62%，UPF值達到50%，T（UVA）AV為4%，較好地滿足了童裝面料的安全性和功能性的要求，具有較好的市場前景。
參考文獻
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作者簡介：郁 蘭，女，1971年生，副教授，主研究領域為紡織品設計和新產品開發。
通訊作者：王 可，講師，E-mail： 。