前言：中文期刊網精心挑選了警務助理述職報告范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
警務助理述職報告范文1
關鍵詞 腺性膀胱炎 經尿道電灼術 膀胱灌注
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.100
1990年3月～2010年5月收治女性腺性膀胱炎患者35例，采用經尿道電切電灼術加膀胱藥物灌注治療，療效滿意，現報告如下。
資料與方法
本組患者35例，均為女性，年齡29～76歲，平均52.5歲；病程3個月～5年，平均3年。主要癥狀表現為尿頻、尿急、尿痛28例，肉眼及鏡下血尿5例，排尿困難與下腹痛2例。術前查尿常規正常8例，尿中白細胞＞3個/高倍27例。查B超正常10例，膀胱壁不同程度增厚25例，未見結石與占位性病變。全部患者均行膀胱鏡檢查，病變主要位于三角區及膀胱頸部，病變形態呈瘤樣5例，濾泡狀或絨毛狀水腫13例，慢性炎樣改變17例。全部患者均經病理證為腺性膀胱炎。
治療方法：經確診后，所有患者都在腰麻下行經尿道電切鏡治療。電灼時，采用美國順康電切鏡，功率60～80W。電灼所有病變黏膜及相鄰的正常膀胱黏膜，切除深度為黏膜下層和淺肌層，病變嚴重可切至深肌層，范圍超過病變周圍2cm。若病變位于輸尿管附近部位，先置輸尿管導管，再行電灼術，術中沖洗液為5%甘露醇。術后留置三腔導尿管3～5天，術后1周開始灌注羥基喜樹堿 30mg或比柔吡星30mg加生理鹽水50ml，1周1次，共8次，1個月1次，共10次。并分別于術后3個月、6個月復查膀胱鏡。
結 果
本組隨訪6個月，其中27例治愈，癥狀完全消失，膀胱鏡檢查正常，復查尿常規正常。6例好轉，癥狀基本消失，復查尿常規偶有紅細胞或白細胞，膀胱鏡檢查病變較前縮小或消失。2例復發，再次手術后重新灌注1個療程后治愈。
討 論
腺性膀胱炎由于泌尿系統感染，梗阻，結石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病變。正常人的膀胱黏膜由移行上皮構成，但在各種理化因素炎癥、梗阻慢性刺激下，局部黏膜組織演變成腺上皮，從而導致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好發，常被誤診為尿道綜合征。據最新研究表明，腺性膀胱炎若不及時處理，約4%的患者幾年后演變為膀胱癌。膀胱炎分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎，急性膀胱炎如果沒有及時治療的話，會導致慢性膀胱炎出現，所以急性膀胱炎的診斷顯的尤為重要。表現為尿急、尿頻、尿痛、鏡下血尿、排尿困難等下尿路癥狀。腺性膀胱炎的臨床癥狀無特異性，確診主要依據膀胱鏡檢查及活檢，好發部位為三角區、膀胱頸部、尿道內口下方。病理表現尿路上皮增生深及膜固有層以下形成Brunn巢，其內出現縫隙或形成分支狀或環狀管腔，中心出現腺性結構，與此同時存在淋巴細胞和漿細胞的浸潤。腺性膀胱炎的治療有多種，有單純膀胱內灌注治療，單純膀胱電切，膀胱注射療法，膀胱部分切除，膀胱黏膜剝脫，甚者有行膀胱全切除手術。經尿道電切，術后早期膀胱內灌注抗癌藥物療效良好。但也有研究表明，單純經尿道電切與加抗癌藥物膀胱內灌注的療效進行比較差異無顯著性。既然多種跡象表明腺性膀胱炎有能轉變為膀胱癌的可能，單用經尿道電切后加用抗癌藥物短期治療不足滿意。治療的同時應注意處理膀胱以下的尿路的病變，術后同時服用α1受體阻滯劑治療尿道內括約肌痙攣，對改善患者的自覺癥狀是很有必要的。
腺性膀胱炎在過去被認為是一種少見的膀胱黏膜增生性病變，但近些年來本病發生率逐年升高，可能與對本病的認識日益深刻及檢查手段不斷更新發展有關。目前該病的確切病因尚不完全明了，可能與膀胱感染、梗阻、結石等慢性刺激引起的膀胱上皮化生有關［1］。腺性膀胱炎好發于膀胱三角區和膀胱頸部，從解剖學角度推測可能有以下原因：①三角區及膀胱頸部是尿液流體動力的著力點，無黏膜下層，位置固定，缺乏其他部位舒縮的隨意性；②此部位常為膀胱炎癥及尿道逆行感染的高發區，因此物理學因素以及尿液中化學成分的刺激可能是腺性膀胱炎的發病原因之一［2］。其組織學特點是膀胱黏膜的移行上皮向黏膜下層增生伸展，形成上皮巢即Brun巢，后者再發生腺上皮化生形成腺管。典型鏡下病理表現為黏膜固有層內可見腺體，腺腔襯以立方或柱狀細胞，其繞一至數層移行上皮細胞，部分腺體擴張，腔內有大量分泌物，個別有鈣鹽沉積［3］。腺性膀胱炎屬于良性病變，但被認為具有惡變傾向［4］。
對于腺性膀胱炎，腔內技術是目前治療的主要方法。經尿道電切鏡電灼術加膀胱藥物灌注是目前較常用的方法，且取得了滿意的臨床效果。治療體會：①腺性膀胱炎多發于膀胱三角區，該區域膀胱與周圍組織比較固定，使手術易于操作且不易穿孔，使電烙處理有其獨特的解剖學優勢。②對患者創傷輕微，術后患者恢復快，住院時間短，可反復操作，能獲得控制甚至根治病變的療效。③手術要求電灼黏膜及黏膜下層，要求均勻，徹底，對于輸尿管口周圍的病變，先置輸尿管導管，以點狀的方式，避免大片燒灼后出現瘢痕，引起腎積水。④術后膀胱灌注抗癌藥物既可清除殘留病灶，又可預防復發與惡變。⑤術后建立嚴格的隨訪制度，定期復查B超與膀胱鏡，以早期發現，早期治療［5］。
參考文獻
1 終成利,郭川,等.腺性膀胱炎.中華泌尿外科雜志,2000,21:285-287.
2 周文龍,黃滔.腺性膀胱炎的診斷與治療.臨床泌尿外科雜志,2008,6.
3 郭應祿,曾荔,臨床泌尿外科病理學［M］.北京:北京大學醫學出版社2003:158-161.
