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中醫診斷學論文范文1
論文摘要：中醫脈學理論潛在著統一的思維模型及數學模型；其模型性承載于太極模型、三才模型、五行模型；這種模型概念的遷變反映著中醫脈學理論的逐漸形成與完善；模型中醫學認為，中醫理論特點是“以模塑理”、“按模索病”。先有一套完整的模型理論，然后再嚴格按照模型建立其脈學理論。
模型中醫學是從思維模型、數學模型研究中醫理論形成、發展和演進的一門邊緣性學科[1]。中醫診斷學是以統一的思維模型、數學模型用于人體不同部位的醫學診斷，例如：舌、脈、眼、耳等，它們都是診斷疾病的窗口，是用來觀察人體內在變化的，即中醫所謂的“司外揣內”[2]。同理，中醫以診脈為主要診斷特點的脈學理論，亦產生于一種模型思維，如太極、三才、五行等三大模型思維。脈學理論恰恰是嫁接了這種思維模型，并結合臨床實踐，形成了一套完整的脈學理論體系。今論述如下，以期斧正。
1．脈學的太極模型
太極模型，反映的是表達整體意義上的“基元”演化思維。它的基元性，決定了從每個基元部位均可反映著相似的全身或其他基元源的演化發生的模型表達。一節脈，就是一個基元部位，所以，它相似的反映著全身或每個其他基元部位潛在的脈象模型表達。
中醫脈學定位，腕部的“寸口”，就是一段潛含著全身任何相對獨立生命單元均有的演化“基元”部位，它與太極思維相吻合。所謂太極，極端也，唯一也，基元也。在“極”端處，陰陽混元一體，陰陽高度統一，陰陽屬性在此“極點”并且顯示不出來。這正是太極思維模型的原初意義。每一段相對獨立的一股脈，均對應著“太極”思維模型。它反映著人體生命信息完整意義上的泛指代。
2．脈學的三才模型
所謂三才模型，是生命奇數演生律中高于基元太極模型演化的第二個模型，就是“一源三歧”的模型。它反映著一個表達“基元”整體意義上的太極脈位，再以三才模型（即一分為三）演化出與該模型對應的三大脈位表達。三才模型，使中醫脈學太極模型的“基元”脈位，遞演出“寸、關、尺”三部拭脈法。這為將人體或器官按模型論從上到下進行“三位”機械定位，打下了基礎。反映了脈學理論從太極模型，向三才模型演進軌跡。
3．脈學的五行模型
五行模型，也是生命奇數演生律中的一個解值，一個比三才還要完備、細化的解值，即“一源五歧”的五值演化模型。反映著三才模型再進一步的演替和細化，成為與五行思維模型相匹配的所謂“金、木、水、火、土”五部拭脈法。五行，在傳統中醫學里機械地代表五臟。其實，只是代表五大類脈勢功能態。而兩手的“寸、關、尺”合二為一，就構成了更高級的五行模型脈學定位法。中醫用五臟，來代表人體五大功能態的生命意義。如“寸位”表達上焦肺心，“關位”表達中焦肝膽、脾胃，“尺位”表達下焦腎。其實，“寸、關、尺”只是腕部“基元”脈按三才模型演化出的三段子代“基元”脈位，與太極模型相對應。只是兩手的子代“寸、關、尺”合和為五行模型的“五位”定脈法。太極、三才、五行，反映著中醫脈學理論“按模塑理”的演變。反映著中醫理論本質上就是模型中醫。
4．結論
中醫的脈學理論博大而精深，她根據模型思維的“太極、三才、五行”演變而來。并將生命學上，完整意義上的人體，機械地與這些模型思維對應，產生了脈演診斷。先有模型思維在先，然后再是按模型創造中醫脈學理論。反映出了中醫脈學演化模型高度統一。這正是中醫模型診斷學的奧意，將有另文發表。
參考文獻
中醫診斷學論文范文2
按查新項目的檢索要求分為只檢索國內文獻的國內查新和全面檢索國內外文獻的國內外查新,具體項目數見圖1。圖1顯示,2004-2007年國內查新多于國外查新,但2008年國內查新比例為43.9%(186/424),低于國外的查新比例56.1%(238/424),主要是當年僅要求檢索國內文獻的中醫藥項目查新減少所致。
1查新學科分布
按《中華人民共和國國家學科標準分類》(醫藥衛生)對查新項目進行學科分類,詳見表2。表2顯示,西醫臨床醫學專業項目查新較其它專業多,中醫學與中藥學次之,再依次是交叉學科、預防醫學與衛生學、基礎醫學、藥學,其余學科比例均較小。
表3為部分學科進一步細分后的統計結果。選擇研究項目較多或每年數量有所增長的專業進行統計。結果顯示,臨床醫學類研究較多的專業依次是腫瘤學、婦產科學、普通外科學、心血管病學等,而近幾年研究也側重于臨床診斷學、醫學影像學、護理學、內分泌學、口腔醫學等,預防醫學類的流行病學和傳染病學以及中醫學和中藥學研究較多,生物醫學工程學每年都有項目查新,衛生管理學2008年增為7項。
2項目負責人職稱
查新項目負責人的職稱統計見表4。表4顯示,20.0%的科研項目由正高人員負責,41.4%的由副高人員負責,38.1%的由中級人員負責,副高人員和中級人員所占比例相近。
分析
1科技投入與人才戰略
甘肅省2004-2008年醫藥衛生項目的科技查新統計結果顯示,查新數量呈逐年上升的態勢,年平均查新數量比1999-2001的260項/年增加了65.4%,查新數量的增加可能與國家科技創新的政策密切相關。甘肅省在國家科技創新體制的指導下,加大了科研創新與人才隊伍建設經費投入,增設科研基金項目,增加科技獎項,同時加強科研管理。通過項目申報查新有效防止了低水平、重復研究,確保了科研質量。甘肅省全面實施了領軍人才工程,強化了高層次人才的帶動效應,副高和中級人員已經成為科研的中堅力量。省級醫療衛生機構、科研院所和高校以及附屬醫院的查新項目增多,承擔了國際前沿科技項目。
比較偏遠的基層醫療單位由于受當地經濟、政策、科研投入、管理等因素影響,仍存在專業人員科研水平低,項目文本質量差,低水平重復研究問題。在人才培養上,醫藥衛生行業的傳幫帶仍起重要的作用。
2科研水平與知識產權意識
查新目的結果顯示,成果鑒定多于科研立項和報獎查新,報獎項目比例由1999-2001年的9.2%上升為14.0%;查引和專利申請的查新比例雖然小,但突破了1999-2001年的零記錄,表明研究人員開始注重科研水平和知識產權。國內將論文被SCI、EI、ISTP等權威數據庫收錄和引用的情況作為衡量科研成果的一項重要評價指標。論文查收查引也已成為甘肅省科技獎勵申報的必備材料。
知識產權保護對醫療機構的發展至關重要,特別是加大專利產權的保護,是增強自主創新能力的重要舉措。醫療機構是知識、技術、人才密集型單位,是我國科技創新的重要基地,醫院的科學研究和應用技術的開發是除醫療和教學外非常重要的一項工作,而專利保護是“科學技術是第一生產力”的體現。做好醫務人員發明創造的專利保護工作,一要加強醫療機構對知識產權的重視,二要強化發明人對產權的保護意識,從而促進科技創新與進步。
3科研方向及專業特色
查新項目學科分類可反映我省醫療衛生科研方向及專業特色。從整體上看,臨床醫學專業仍在科研中占主導地位,中藥學、腫瘤學、婦產科學、骨外科學、心血管病學的研究比較活躍,尤其是腫瘤治療方面。臨床診斷學、醫學影像學、護理學、內分泌學、流行病學、口腔醫學、中醫學和傳染病學等項目較多,表明研究人員對疾病的早期診斷和診斷技術的提高以及傳染病、慢性病的防治較重視。我國中醫藥學的研究項目數量較大,也是國內項目查新多于國外查新數量的主要原因,占總數的22.9%,且呈逐年增多趨勢。
中醫藥研究已成為我省醫藥衛生科研的一大特色。目前甘肅省出臺了《關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》(甘政發〔2010〕32號),扶持民族醫藥和中西醫結合事業,開展了“西學中”和中醫藥五級師承教育活動,大力提升縣級以上中醫醫院的服務能力和服務水平。同時高度重視“隴藥”產業發展,積極探索科技體制創新、推進產學研結合和科技支撐經濟發展模式,構建行業產學研結合的技術創新體系,大力促進甘肅省中醫藥科技發展與創新。
中醫診斷學論文范文3
首都醫科大學附屬北京天壇醫院實驗診斷中心就是這樣一個從事健康評價、高危預測和個體化診斷的綜合平臺。健康評價即我們常說的健康體檢，高危預測是指對基因檢測結果和家族史等信息進行綜合分析后所提出的易發生疾病人群的提示。個體化診斷是綜合當代科學理論及技術手段，結合中醫辨證的理論，對個體進行全面分析后得出的針對個體的評價和診斷，從而指導個體化醫療建立實驗室健康評估體系。
實驗室在保障人類健康上的作用越來越重要，社會性、標準化國際性是對先進實驗室提出的要求。國際上對醫學實驗室從技術能力、管理能力等不同的角度上進行評價。近年來，國際醫學界非常重視醫學實驗室的質量管理國際標準化組織頒布了《醫學實驗室質量和能力專用要求》，即lS015189，以推動全球實驗室標準化，規范化建設，2004年中國合格評定國家實驗室認可委員會將此標準引進了國內，并把它作為一個與國際接軌的方法進行執行，幾年來，我國僅有8個實驗室通過認可。北京天壇醫院實驗診斷中心負責人康熙雄教授不但在專業領域是頂尖學者，而且具有很強的管理能力，他所領導的北京天壇醫院實驗診斷中心是首批被認證的實驗室，這意味著北京天壇醫院實驗診斷中心在臨床標本檢測，藥品評估等方面已經實現國際互認，患者拿到此處出具的檢驗報告單在國外也同樣有效。
為了發展和不斷提高，天壇醫院實驗診斷中心堅持發展科研，不斷探索，在與相關專家反復研討后，先后在健康評價體系和檢測方法的研究等方面承擔國家和地方的課題7項，建立了新生兒，少年、青年、壯年、老年以及女性的生長不同期所需要的評價體系，深入研究個體化診斷。
今年天壇醫院實驗診斷中心承辦2007年全國現代免疫診斷方法暨高通量檢測技術臨床研究發展論壇，討論了在健康評價手段和檢測方法等方面的國內外新進展。來自全國21個省市自治區的近400名代表們歡聚一堂討論了世界本行業最新話題。會議中，通過互聯網實現了國內專家與美國專家的實時在線討論，引進美國同行的思路，引進他們在技術和管理等方面的先進經驗。
實驗診斷中心負責人康熙雄，現任首都醫科大學附屬北京天壇醫院實驗診斷中心主任、主任醫師、教授、博士生導師、首都醫科大學臨床檢驗診斷學系主任，中國檢驗醫師協會副會長、全國診斷學指導委員會主任委員、中國實驗室管理協會常務委員、中國衛生部標準化委員會檢驗分會委員。
“以前，我們只認識到人體2000個功能基因，醫院檢驗科只能提供幾十個到上百個檢驗項目，進入21世紀，我們已經認識到人體的功能基因約有3萬個，這就對我們檢驗科提出了一個問題，我們到底要檢查幾項? 200個?還是2000個?還是兩萬個?同時，我們獲取到近萬個參數，又該如何處理這些信息，并通過這些信息來評價患者健康和疾病狀態呢?這些都是我們要討論和研究的?！?/p>
康熙雄教授多年從事臨床檢驗診斷學，臨床免疫病、腫瘤的診斷和治療等工作，曾在東京大學參加腫瘤基因治療，在神經系統自身免疫性疾病，自身免疫性腎病等自身免疫病及腫瘤的臨床診治方面積累了豐富的經驗，2002年康教授提出“個體化診斷系統的建立和臨床應用”的研究方向，并利用分子生物學等各種前沿方法學，進行“藥物代謝基因組學、臨床蛋白組學、臨床代謝組學、功能蛋白相互作用疾病診斷模型”等多方位的實驗診斷學臨床應用研究，主編出版了《臨床電泳》《臨床蛋白質組學》《臨床免疫學》等多部專著，多篇論文被SCI收錄。目前，在他的積極籌劃下，以天壇醫院實驗診斷中心為基地，搭建起包括多種先進儀器設備蛋白質飛行質譜檢測儀、高效液相色譜、凝膠成像系統、基因芯片儀、懸浮微陣列檢測儀、熒光定量實時在線核酸擴增儀、流式細胞儀、蛋白芯片檢測儀、芯片點樣儀、細胞培養系統等)的共享性的臨床蛋白質組學檢測平臺、基因檢測平臺、細胞培養平臺、為開展臨床科研工作提供了良好的條件，也具備了應對嚴重生物性災害的應急能力。
2003年的SARS考驗著每一個醫藥工作者，為保護人民大眾的健康，檢驗工作更不能有任何閃失，在SARS過后更應該如此，SARS期間，康教授領導天壇醫院實驗診斷中心承擔了863子課題“傳染性非典型肺炎流行病學特征及其早期快速診斷技術應用”的研究，并總結抗擊SARS過程中實驗室診斷經驗，先后主編出版了《SARS實驗室診斷》(人民衛生出版社)、《“非典”的實驗室檢測及診斷》(科技出版社)，于2003年7月參加國際SARS研討會并作大會發言得到國際組織和專業團體的關注，也得到總理的肯定和市政府的嘉獎。
中醫診斷學論文范文4
中醫學專業是畢節醫學高等?？茖W校新開的專業之一，對畢節醫學高等?？茖W校中醫學專業的基本情況進行簡單介紹，并提出學科建設的目標與措施，希望能為畢節醫學高等?？茖W校的專業發展提供可行性參考。
關鍵詞：
中醫學；學科構建；培育措施
學科建設是普通高等學校建設和發展中的一項根本性戰略任務，也是衡量普通高等學校教學、科研與整體實力的重要標志。通過加強學科建設，可以提高人才培養質量，提升學校的學術地位和社會聲譽。中醫學專業是我校2016年新開的專業之一，屬國控專業。隨著我國人民生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對健康的意識不斷增強，對疾病的無毒、無創、安全有效的治療要求也逐步提高，這就為中醫學拓寬了服務領域，提供了廣闊的發展空間。如何進行中醫學學科建設，是目前擺在我校特別是中醫中藥系面前的重要問題。
1建設目標
1.1中醫學的學科特點
中醫學是以中醫藥理論與實踐經驗為主體，以整體觀念為指導思想，以臟腑經絡的生理病理為基礎，以辨證論治為診療特點，研究人體生命、健康與疾病的科學，至今已有數千年的悠久歷史。隨著改革開放的不斷深入，我國的綜合國力顯著提升，國民經濟持續增長，醫療保障體系逐步完善，人民生活水平不斷提高，人們越來越重視自己的健康問題。由于中醫學突出治未病，臨床療效確切，治療方式靈活，養生保健作用突出，并具有“簡、便、廉、驗”等特點，因此越來越受到人民群眾的歡迎。充分發揮中醫學特色優勢，加快發展中醫學健康服務，是全面發展中醫學事業的必然要求，是促進健康服務業發展的重要任務，對于深化醫藥衛生體制改革、提升全民健康素質、轉變經濟發展方式具有重要意義。
1.2貴州省及畢節市的衛生資源現狀
我國中醫藥人才資源缺乏，中西部地區和廣大農村基層城鄉之間、區域之間中醫學發展不平衡。以貴州省為例，據統計，2014年貴州省共有衛生機構29182個，衛生機構床位數16.42萬張，其中，中醫類醫院床位數19448張，每萬人口床位數5.54人。中醫執業（助理）醫師7528人，每萬人口中醫執業（助理）醫師2.15人。以畢節市為例，2014年全市共有衛生機構5365個，床位31629張，衛生技術人員22407人，其中開設中醫診療服務的衛生機構1073個，中醫藥專業技術人員1645人。全市鄉鎮衛生院共240個，能開展中醫學服務的機構104個，基本能開展中醫學服務的機構45個。全市社區衛生服務中心23個，能開展中醫學服務的機構23個。全市村衛生室3994個，能開展中醫學服務的機構1199個。2015年9月，在貴州省醫療衛生事業發展大會上，省委、省政府出臺《關于大力推動醫療衛生事業改革發展的意見》，提出通過深化醫改，增加醫療衛生資源和人才，實現城鄉基本醫療衛生服務均等化等措施，加快醫療衛生事業發展，為全省廣大人民群眾提供更加滿意的醫療衛生服務。到2020年，貴州省每千人口醫療衛生機構床位數6張，每千人口執業（助理）醫師2.5人、注冊護士3.14人，每萬人口全科醫生2人。其中重要任務之一就是提升中醫學服務能力，到2020年，80%的縣級中醫類醫院達到二級甲等水平，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院建成中醫綜合診療區，90%以上的社區衛生服務站、70%的村衛生室具備中醫學服務能力。
1.3畢節醫學高等?？茖W校中醫學學科建設目標
畢節醫學高等?？茖W校是黔西北地區唯一一所醫學高等學校，肩負著為地方經濟和社會發展培養醫學專門人才的重任。畢節醫學高等?？茖W校綜合考慮畢節市的區域特點，結合本校的工作實際，突出中醫學專業特色，創新人才培養模式，立足畢節，面向全省，輻射全國，把中醫學專業建設成為辦學有特色、省內有地位、國內有影響的高水平特色專業；為城鎮社區和基層醫療服務單位培養系統掌握中醫學基本知識和基本技能，適應現代中醫學發展和高等中醫教育需要，具備良好的人文和自然科學素養、扎實的西醫學基本理論和基本技能、一定的中醫學及預防醫學相關知識，具有較強的臨床思維能力和臨床實踐能力，能夠適應醫療、預防、保健工作第一線需要的高素質技能型中醫專門人才；完成畢節市每個鄉鎮以上醫院建設中醫館、開設中醫門診、設置中藥房的戰略任務。
2建設措施
2.1師資隊伍建設
師資隊伍是提高教學水平和人才培養質量的重要基礎。本專業現有專任教師72人，其中校內專任教師55人，兼職教師17人；高級職稱32人，中級職稱30人，初級職稱8人。擁有專業課教師58人，其中“雙師型”教師48人；專業教師中醫學專業背景47人，專業教師與臨床兼職教師之比達到1∶1；專業教師中研究生學歷的有30人。近三年來，中醫學專職教師在省內外期刊上發表教學、科研論文20余篇，主編及參編教材14部，現有師資能夠滿足中醫學專業理論及臨床實踐教學的需要。專業開辦后，學校將根據專業發展規模需求，合理規劃專業師資結構。計劃在現有師資隊伍的基礎上，引進高層次中醫學專業人才，建設并形成一支結構合理、經驗豐富、德藝雙馨的“雙師型”教學團隊，不斷提高教學水平與科研能力。
2.2課程體系建設
課程建設是學科建設的重要內容之一，是有效落實教學計劃的重要保證。學校堅持“以服務為宗旨、以就業為導向、以崗位能力為本位”的原則，按照中醫學專業課程標準，對課程結構、教學內容和教學方法進行調整，加強對中醫基礎學、中醫診斷學、中醫內科學等的教育教學研究，以中醫診斷學、中醫內科學、中醫婦科學為核心課程，強化實踐技能教學，使教學更貼近崗位需求。同時，根據專業特點，構建“課證融合”雙證書課程體系，將國家執業資格考試、職業技能培訓與鑒定融入專業課程體系中，實現專業教育與職業教育的有機融合，依托校內仿真實訓室和校外臨床實踐教學基地，建立了以崗位任務為引領、工作過程為導向，“教、學、做”一體化的教學模式，不斷提高人才培養質量。
2.3實訓基地建設
校內實訓基地主要有中醫診斷實訓室、中藥標本實訓室和針灸推拿實訓室等，能滿足中醫基礎、中醫診斷、針灸推拿以及中醫內科、外科、婦產科、兒科等多學科的教學需求，具備學生教學實訓、教師培訓、社會職業培訓、技術服務等多種功能，并有與之配套的運行模式和管理制度。學校始終把技能訓練作為教學重點，實訓實習課時占總學時數的58%，校內專業課程實訓課開課率100%，為培養學生的職業技能奠定了基礎。校外實訓主要有畢節市中醫院、畢節市第一人民醫院和畢節市第二人民醫院等18所教學醫院。教學醫院醫療設備先進，醫護人員業務素質高，具有較強的醫療、教學和科研能力，可以為學校提供充足的人力和物力資源，能較好地保證教學和實習工作的開展。學校制定了校企合作工作制度，加強實習管理、檢查及指導，實習管理日趨完善。
3人才培養模式
3.1建立“校院合作，共建專業”機制
為使專業發展與行業需求相對接，成立由醫院、行業專家和學校領導組成的專業建設委員會，建立由多家醫院和社區衛生服務中心專業人員參與的專業建設團隊，共同負責人才培養方案制訂、課程建設、實訓基地建設。制定保障校院共建專業的管理制度、教學質量管理制度、校內外實訓基地建設及管理制度等，形成共育人才的機制。
3.2傳承中醫文化，以德為先，文化育人
積極創造文化氛圍，讓學生在所學、所得、所見、所聞和所悟中傳承、發揚和創新中醫文化。把人文精神與中醫學專業教學緊密對接。將中醫學的“整體觀念”和“辨證施治”精神以及“治未病”理念貫穿于中醫學人才成長的全過程。
3.3以實踐育人為主線
在院校合作建設發展過程中，創新“現代學徒制”人才培養模式，依托附屬醫院，在真實的職場環境中“邊教、邊學、邊做”，實現醫院教學化、教學醫院化。在各級中醫醫療機構，建立教、學、做高度一致的校外實訓基地。
3.4構建“課證融合”的課程體系
以中醫學專業崗位能力分析和中醫執業準入為依據，以就業能力為核心建立課程體系。實施“雙證書”人才培養模式，把學歷教育和職業教育有機結合，探索中高職課程銜接，為學生可持續發展打下堅實的基礎。
3.5豐富教學資源
在中醫學學科建設發展中，不斷豐富教學資源。以課程建設為抓手，建設中醫學專業兩門以上核心課程，形成課程標準。建設突出就業崗位能力培養的就業課程，包括中醫適宜技術課程。以數字化資源建設為切入口，訓練中醫辨證思維和診斷治療能力。
3.6改革教學方法和考核評價方法
學校結合專業要求和學生特點，改革教學方法和考核評價方法，抓好課堂教學。課堂教學要注重學科教育與人文教育的結合，促進學生心智健康發展。注重教與學的結合，增強課堂教學的吸引力。樹立“以能力培養為中心”的教學改革理念，突出中醫專業特色。對學生的考核評價逐步推行學分制，針對不同的課程性質和特點，選擇閉卷、開卷、機考、討論、答辯、調查報告、實踐操作、專業技能測試、課程論文及社會實踐等考核形式計算學分。建立多元化的考評體系，逐步實現教考分離。
中醫診斷學論文范文5
【關鍵詞】中醫學；辨證論治；唯物主義
中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。
1中醫學基本理論發展的亟待性
中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。
2中醫診斷手段的局限性
中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯取本褪峭ㄟ^審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。
盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。
此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質?！巴?、聞、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？
3中醫治療措施的保守性
中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。
眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。
4中醫人要迫切加強創新思維
縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。
現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
以上是筆者對中醫發展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫，中醫有中醫的優勢，西醫有西醫的局限性，提出中醫的不足，目的是希望中醫能更好更快地發展?？傊?，世界上沒有終極的理論，無論中醫還是西醫，只有不斷的創新、發展，才能漸近完善，西醫亦然，中醫亦然。
中醫診斷學論文范文6
2010年11月28日~12月3日，當美國人還沉浸在感恩節的溫馨氛圍之際，來自全球共60000余名影像及其他臨床科室醫師及物理、數學、生物工程等相關學科專家齊聚芝加哥邁考密展覽中心，參加第96屆北美放射學會年會（RSNA）。RSNA 2010共收到論文、海報等4200份，共有700多家醫療設備廠商參展。
2008年和2009年爆發的金融危機壓制了放射市場的許多潛在需求，不過在經歷了兩年的經濟低迷期后，隨著醫療機構獲得了越來越多資金，醫療設備廠商也迎來了產業需求的回升，2010年成為全球放射行業回暖的一年。
個性化醫療成大會主題
本次大會主題為Personalized Medicine: In Pursuit of Excellence（追求卓越的個性化醫療）。在大會開幕式上，RSNA 2010主席Hedvig Hricak博士表示：“雖然個性化醫療不是一個新概念，不過當前它仍處于口號階段。很多醫生一直在尋求個性化的醫療方式，但卻缺少掌握它的方法和手段?！?/p>
在本次大會上，Hedvig Hricak做了“腫瘤影像學：癌癥個性化治療的指引之手”的報告，詳細討論了影像學對個性化醫療發展的促進作用。她強調在未來十年，分子影像學、綜合診斷、生物學驅動的介入放射以及治療診斷學將大放異彩。
首次舉辦中國專場
在本屆放射學領域盛會上，中華放射學會舉辦了專場報告會“China Presents”（中國研究報告專場），這是RSNA首次推出以中國為主題的會議。
在中國研究報告專場上，中國科學院復雜系統與智能科學重點實驗室田捷研究員做了有關采用功能性磁振造影（fMRI）進行針刺機理研究的大會口頭報告《Acupuncture Research by MR Imaging》（磁共振成像在針刺機理研究中的應用），展現了古老的中醫和現代醫學影像技術的美妙結合。雖然以美國為代表的西方國家已經逐步接受并認可了針灸作為補充替代醫學治療手段，不過針刺機理研究的主導權還是由國外的研究團隊把持。在《Acupuncture Research by MR Imaging》的報告中，田捷研究員在對針刺機理研究進行系統性綜述的基礎上，不但對占針刺機理研究主導地位的理論提出了質疑，而且為困擾針刺機理研究領域的爭議性問題提供了初步解答，提出了一整套既符合中醫針刺自身特點又獲得國際研究領域普遍認可的研究框架、評價方法和規范化的體系。
此外，田捷研究員帶領團隊在RSNA 2010上用兩個教育展板展示了團隊在醫學影像領域的最新研究成果，它們分別是“Unified Reconstruction Framework for Multi-modal Medical Imaging”和“Automatic Segmentation of Liver Tissue and Vessels for Liver Surgery Planning”。這兩個教育展板介紹了基于團隊自行研發的醫學影像處理與分析開發包MITK所做的相關研究和應用。MITK研發的主要目的是為醫學影像處理領域提供一個一致的算法框架，以整合醫學影像重建、分割、可視化等各類算法。其中展板“Automatic Segmentation of Liver Tissue and Vessels for Liver Surgery Planning”介紹了田捷研究員帶領團隊基于MITK開發的針對肝外科手術的CT圖像中肝實質及血管分割方法，獲得了RSNA 2010大會頒發的優秀展頒獎。
2010年11月30日，中華醫學會放射學會成功主辦了“RSNA 2010中國之夜”。中國醫科大學附屬盛京醫院院長兼放射科主任、中華醫學會放射學分會主任委員郭啟勇教授，候任主任委員馮曉源教授，各位副主任委員以及GE醫療等公司的中國區負責人悉數出席，共吸引了與會專家、醫療設備廠商公司代表以及在美華人放射專家等400多人參與。郭啟勇院長在中國之夜做了致辭，他指出：“隨著中國經濟的發展，醫療需求的增加，中國醫療器械市場吸引了世界各地的廣泛關注。我國的醫療科技水平也不斷攀升發展，截止到目前RSNA共收錄了176篇中國放射學領域的論文。這代表著中國影像工作者在RSNA這個世界學術舞臺上的話語權不斷得到增加。”
值得一提的是，Hedving Hricak博士親自為以郭啟勇教授為首的中國放射學醫師授予了榮譽獎章。
iPad在放射科中的作用得到重視
在本屆北美放射學年會上，與會人員就iPad在放射科發展中的作用這一話題進行了熱烈討論。紐約東梅多區拿騷大學醫學中心Toshimasa Clark博士認為：“隨著遠程放射學的發展，隨時隨地在計算機終端采用3G數據服務進行讀片的概念值得進一步拓展，研究者們需要對iPad的潛力進行評估。”拿騷大學醫學中心研究者創造出了一個簡略的組件模型查看研究報告，然后他們評判了iPad在處理以下5個組件時的表現：顯示性能、網絡連接、DICOM可視化、報告生成、 RIS界面、數據安全。
“如果一名臨床醫生要求參與一項急診檢查的讀片工作，那么在3G無線數據網絡內的任何一名放射科醫生都可以很容易地使用iPad查看關鍵的檢查數據，核實、編輯甚至完成住院醫生的原始報告?！盩oshimasa Clark介紹道。
介入放射學獲得重點討論
由于美國還沒有徹底從經濟衰退中走出來，因此很多美國人非常關注那些能夠幫助他們節省治療成本的醫療技術。其中，介入放射學正是為經濟衰退中預算緊縮和讓患者盡快康復所量身打造的醫學。為此，RSNA 2010設置了很多議題，討論影像引導下的介入治療技術，以便使介入手術更安全、便捷，比以往更經濟，同時縮短患者的住院時間，或者根本不需要讓患者住院就能使他們康復。推動介入放射學的規范化成為2010北美放射學會介入放射學相關科學報告和繼續教育課程的主題。
在2010年11月28日RSNA 2010的開幕式上，維也納大學放射科教授Christian Herold博士做了放射診斷學的年度演說，他演講的主題是評估和處理局灶性肺部病變的創新技術。來自德國慕尼黑的一個研究團隊在報告中指出，對于一些高度血管頭部和頸部腫瘤，Onyx膠栓塞比聚乙烯醇栓塞更加安全和有效。來自法國的研究人員發現，由于三維乳腺斷層合成一個完整的靶活檢目標，因此他們可以活檢病變甚至二維X線攝影看不到的病變。
影像領域最新技術展示
在本屆年會上，GE醫療、西門子等醫療廠商攜其新產品、新技術亮相，向全球放射界和醫學影像界展示自己。
1. GE醫療展示最新技術進展
在RSNA 2010上，GE醫療重點展示了多項旨在支持其健康創想戰略并在全球范圍內幫助改善辨認保健的技術。GE醫療重點展示了公司CT產品組合中最新的低劑量技術― 一種基于模型的被稱為Veo的迭代重建（MBIR）技術。Veo通過應用革命性的新建模技術，改變了CT影像的“規則”，降低了噪音，提高了分辨率，同時改善了低對比可檢測性和偽影抑制能力。
GE醫療集團還展示了一個高性能介入組合實驗室，它以更低的價格和總擁有成本提供出色的影像質量和業界最高級別的DQE探測器，可以幫助將介入手術的成本控制在中小型鄉村醫院可負擔的范圍內。
2. 西門子展示分子CT和分子MR復合成像解決方案
