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護士長管理培訓班匯報范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.284 文章編號：1004-7484（2013）-06-3097-02
對醫療行業來說，質量與安全是永恒的主題。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎。近幾年隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，新的《醫療事故處理條例》的出臺及人們維權意識的增強，對護理工作提出了更高的要求，所以醫療護理安全管理成為了醫院首要關注問題。面對新形勢的挑戰，我院將影響護理安全的因素進行梳理分析并就護理安全管理出臺了一系列的措施，成效顯著，特報告如下。
1 影響護理安全因素
1.1 人力資源不足，超負荷工作狀態 隨著社會對醫護服務的需求的不斷提高，護士的工作量加大了，造成護理人員相對不足。護士身心疲憊，是構成護理工作不安全的重要原因。同時過度勞累會引起注意力和警惕性的下降，是導致錯誤增加的一方面原因。
1.2 法律意識淡薄 未重視相關法律、法規的學習，表現在多方面，如：缺乏法律知識，自我保護意識不強，護士未經執業注冊便從事護理工作；臨床護理記錄書寫不規范、不及時；另外，在工作中不注重細節，如不注意保護隱私、隨便在公眾場合談論病人病情；未及時告知病人病情、未重視溝通簽字侵犯病人的自由權、知情同意權、隱私權、生命健康權以及名譽權等等，往往為醫療護理糾紛埋下了隱患。
1.3 職業道德、素養方面 護士自身存在問題：品德素質差的護士慎獨性差，單獨操作易發生差錯或引起病人不滿。
比如：由于護士疏忽大意，責任心不強，不認真履行職責，不嚴格執行規章制度和護理常規，違反操作規程，擅離職守，觀察病情不仔細，各種處置不及時等都可能對病人的安全構成威脅。剛步入工作崗位的護士有一個培訓、適應、磨合的過程，從統計分析來看，低年資護士容易發生護理差錯；低年資護士增多，導致技術操作熟練度低，經驗不足，協作精神不強，工作責任心不強等，也是對病人的安全構成威脅的一個重要因素。
1.4 規章制度及操作規程執行不到位、不嚴謹 很多護理不良事件發生的根源，是沒有嚴格執行規章制度和操作規程，稍有不慎就有可能導致差錯事故的發生。
1.5 管理層的因素 安全永遠是護理工作的主題，護理安全管理是護理質量管理的核心，管理制度不完善或監管不到位，會導致不安全護理的后果。
1.6 病人行為因素 護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于病人的密切配合與支持。由于病人缺乏對疾病正確的認識，極易產生一些不良情緒，從而不信任醫生、懷疑醫生診斷或護理操作等，造成護理安全隱患。所以病人能否與醫護人員密切合作、積極參與疾病治療對護理安全問題具有重要影響。
1.7 其他因素 對護理安全有直接影響的其他因素還包括院內感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環境污染、食品污染等。
2 我院護理安全管理舉措
2.1 強化安全教育，增強風險意識，做的預防為主
2.1.1 首先護理部將護理安全管理作為工作的重中之重，不斷學習相關法律、法規，針對護理工作現狀，教育培訓護士，轉變觀念，提高認識，不斷增強法律意識。護理部要求護士對病人權利和護士義務有正確認識，加強風險意識教育及法律意識，規范護理行為，讓護士充分意識到遵守規章制度、遵守護理規范是對自己的保護?！坝眯膬A聽，溝通無限”，盡到告知義務，預見和注意義務、危險回避和安全保障義務。責任護士每天與每位患者溝通交流，拉近護患關系，和諧護患關系。
2.1.2 護理部充分收集近幾年院內外不良事件警示案例，重新修訂了《護理安全教育讀本》第三版，人手一冊，作為護理人員安全學習素材，起到警示作用。科室每月最后的周五作為全院安全教育日，護士長組織全科護士學習，并對本科存在的不良事件及隱患進行討論分析，制定整改措施，做到警鐘長鳴。
2.1.3 護理部有計劃的組織全院培訓相關法律、法規、核心制度，從管理人員到一線護士，人人掌握，考核過關。
2.1.4 倡導“安全文化”，鼓勵上報護理不良事件，公開對待缺陷和問題。我院建立完善上報制度和流程，對主動上報者進行獎勵，鼓勵主動上報，這樣使患者安全信息達到共享，差錯事故公開交流，公開對待缺陷和問題。群策群略，積極尋找解決問題方法，防范類似事件的發生，讓錯誤成為財富。
2.1.5 做到依法執業，認真貫徹落實《護士條例》等各項護理法律、法規、診療護理規范。在循證理念下不斷完善各項工作制度和流程，不簡化操作規程，不越雷池一步，保證患者生命安全。
2.2 明確護理安全目標，進行目標分解，人人參與安全管理 我院將安全管理納入科室的目標管理，護理部設計了《醫院護理安全責任人雙向工作目標簽約書》，明確護理部、科室、個人護理安全工作目標，每年年初，層層簽約，護理部召開全院護士大會，宣讀護理安全協約內容，與各科護士長簽約，護士長與科室每位護士簽約，一式二份，護理部和科室備案，做到人人心中有安全目標，人人參與安全管理，以確保全院護理安全目標的實現。
2.3 加強護理管理，落實三級護理質控
2.3.1 護理部每年舉辦護士長管理培訓班2-3期，增強護士長的管理水平，使其采取科學的管理，進行恰當的人力資源管理，既要保證護理人員充足、避免護士長期處于緊張、疲勞狀態而發生差錯事故，又要避免人力資源浪費。護士長及時組織全體護士認真學習、掌握新知識、新技能，以適應形勢需要。
2.3.2 科室設立質控小組，完善三級質控，督查、互查、自查。及時發現問題并糾正，實現護理質量持續改進。思路：“全院控制”與“督導”；路線：護理部全面控制-護士長現場控制-一線護士自我控制。原則：“協助與指導”。護理質量的評價，應從護士做了什么，轉向患者實際得到了什么，得到的是否是患者所需要的，應加強前饋控制行為。護理部不定時抽查和定期月查，每季度全面檢查；護士長要注重基礎護理和過程管理，堅持深入病房，查看危重、特殊病人，每周夜查2次，護士長建立隨身記錄本，每日至少二次（上班后、下班前）必須深入各崗了解護士工作情況，查找工作缺陷，采取糾正措施，并記錄，并于每日晨會時間總結前一天工作不足，提出改進要求，每周護士長必須頂班或跟班2個，班次輪流，月內不重復，深入一線，查找工作缺陷，不斷改進護理工作?？剖颐吭抡匍_一次質量安全分析會，每人一個表態發言，每人查找一個問題，每人提供一個合理化的建議，每人一個承諾，就科室工作中存在的薄弱環節進行分析、改進，人人發言，做好記錄。要求對于提出的問題和改進建議必須落實，問題不能重復出現。護理部就上述措施的落實情況不定期抽查，看記錄，現場提問，執行不到位的扣科室考核分數，與獎金掛鉤。
2.3.3 完善護理安全質量管理體系：健全各項護理安全制度，完善質量檢查標準 護理部重新修訂檢查標準，使標準與時俱進，緊跟臨床發展。臨床執行時有章可循，使各方面的管理更加規范化，標準化。結合醫院的實際，護理部修訂完善了各項規章制度，確保護理安全。
如：護理部修訂了醫院護理管理分冊第二版、護理常規（包括?？谱o理常規、危重病人護理常規、圍手術期護理常規）、常用技術操作、護理質量檢查標準等，同時完善了各項工作流程，使各項工作流程化、標準化、規范化。
2.4 健全各項護理安全保障體系，評估體系、應急預案及不良事件的上報系統
2.4.1 為確保病人住院期間的安全，我院設立了護理評估及危險因素評估體系，病人入院后護士即根據病人的病情，結合病史完成入院總體評估，存在高危因素的病人同時建立高危因素評估單并按時進行再評估，根據評估采取相應措施，保障病人安全。
2.4.2 健全患者緊急狀態時的應急預案，每人熟知并考核過關，確保緊急狀態時的安全防范措施的落實到位。
2.5 嚴把重點質量管理，嚴抓重點部門和薄弱環節，確保安全。加強重點質量管理：抓好“五個重點”管理，做好八個關鍵環節控制，實施危重病人層級管理，保障危重病人的安全。
2.5.1 抓好“五個重點”管理，即：重點科室、重點環節、重點時段、重點病人、重點員工的管理。八個關鍵環節：意識防范壓瘡，二是管路管理、三是藥品管理規范化，時段防止跌倒及墜床，五是標本轉運，六是病人交接，七是病人識別，八是醫囑核對。對危重病人，一是值班護士對病情全面掌握，采取護理措施，二是護士長每天評估科室重點患者。
2.5.2 加強重點部門的急診急救及危重病人的管理，我院近幾年業務發展很快，許多新技術、新療法、新儀器應用于臨床，心臟手術及心臟、腦血管介入檢查風險性均較高，血液透析感染要求高等，對于上述重點部門從業人員、儀器配備到位，成立了危重搶救護理小組，加強了請示匯報制度的落實，遇到重大搶救，必須立即匯報護理部，護理部及時做好組織協調，搶救應急到位。危重病人上報護理部后，及時下科室查看病人，請全院會診，討論，提出指導性建議。
2.5.3 加強了薄弱環節的管理，午夜間、節假日各科室均安排聽班，手術室、急診科安排一二三聽，年輕護士值班均安排專人帶教老師，護士長每周到科室進行2次夜查，護理部對全院護理工作夜查每周不少于二次。
護士長管理培訓班匯報范文2
關鍵詞：創建 科學管理 優質醫院
中圖分類號：C93 文獻標識碼：A 文章編號：1008-925X(2012)O8-0066-01
2011年6月以來，蘇州大學附屬第一醫院在上級的正確領導下，按照衛生部、江蘇省衛生廳和蘇州市衛生局等優質醫院創建實施方案積極開展創建國家優質醫院工作。醫院充分認識創建工作的重大意義，加強領導，縝密組織，精心謀劃，扎實創建，確保實效，把提高醫療質量和服務水平、保障醫療安全作為醫院的工作重點，不斷提升醫院整體服務能力，力爭做到“安全更有保障，質量更加可靠，成本更為合理，效率更加提高，服務更為改善”，經過全院干部和職工的共同努力，積極有效地推進了國家優質醫院創建工作。
一、加強組織領導，明確責任要求
去年7月，醫院成立了優質醫院工作領導小組，由院長擔任組長，下設創建辦公室，以及“三好一滿意”活動組、臨床路徑管理組、抗菌藥物臨床合理使用組和優質護理服務示范工程組等18個專題工作組，確定了各專題組的負責人和聯絡員并制訂工作職責，明確分工，建立專題組溝通機協作制，制定實施計劃，定期開展檢查，認真分析總結，督促及時整改，為創建國家優質醫院提供組織保障。醫院制訂了優質醫院創建工作實施方案并分步組織實施，先后召開了兩次全院動員大會，了創建優質醫院的倡議書并及時建立了創建優質醫院專題網頁，有效地加強了創建工作的宣傳與發動。
為讓全院干部職工深入了解國家優質醫院的標準和要求，醫院在去年全院發放《三級綜合醫院評審標準實施指南》和《三級綜合醫院評審標準條款評價要素與方法說明》的基礎上，今年還專門印發了《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》，并組織廣大干部職工認真學習，深刻領會，要求大家根據醫院分工和對照標準找出差距，開展了全院性的書面知識競賽和評比活動。
醫院還根據優質醫院創建工作方案，積極推進床位管理責任制，探索床位轉化型診療模式，使完善的床位管理理念、做法、考評體系等成為加強醫院科學管理的有效手段和創建工作的亮點，達到為群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的目的。
二、實施專題培訓，掌握標準細則
醫院先后組織召開了以“努力創建優質醫院，全面改善醫療質量”和“加強科室管理，創建優質醫院”為主題的科主任管理培訓暨創建優質醫院工作會議。醫院還先后舉辦了“落實衛生部醫院評審標準創建優質醫院培訓班”和“醫院評審和創建優質醫院工作培訓班”，邀請衛生部醫療服務監管司評價處領導及清華大學醫藥衛生研究與培訓中心專家來院專題培訓，并開展了“追蹤方法學”醫院評價，使大家能掌握新的標準細則，找出存在問題，不斷提升醫院的綜合實力和競爭力，為創建國家級優質醫院打好基礎。每期培訓都有院領導、各業務科室正副主任、護士長、黨政職能科室正副主任、黨總支書記以及醫院創建優質醫院的18個專題組聯絡員、各臨床、醫技科室醫療組聯絡員等近200人參加，做到全員參與，并收到了良好的效果。
三、開展自查自評，推進工作改進
為了讓各專題組進一步明確工作標準和存在差距，醫院定期組織各專題組根據醫院分工對各自開展的自查自評工作進行匯報交流。針對工作中遇到的問題，由專題組成員共同協商解決。對專題組提出的涉及其它部門的問題，盡量在現場解決，或由院領導指定相關職能部門協調解決。對于專題組的亮點工作，及時在現場進行交流和推廣。
在具體工作中做到三個結合，一是創建工作與“三好一滿意”活動相結合；二是創建工作與公立醫院改革工作相結合；三是創建工作與醫院復核評價工作相結合。針對公立醫院改革抓好七項重點工作，即“三好一滿意”活動、優質護理服務示范工程、對口支援和分工協作、抗菌藥物臨床應用專項整治、臨床路徑和單病種管理、志愿者醫院服務以及加強成本核算控制醫療費用等，不斷推出和完善“床邊結賬”、“分時段預約掛號”、“日間病房”、“一站式服務”、“全日制門診”等便民舉措，以及強化醫療核心制度的落實、加強醫療質量控制管理、嚴格規范診療服務行為以及強化醫療技術臨床應用管理等措施持續改進醫療質量，通過多種途徑全面系統地推進國家級優質醫院創建工作。醫院定期向省衛生廳和市衛生局匯報創建亮點工作。
今年，醫院分批召開四次創建優質醫院專題工作推進會，會前有分管院領導和辦公室人員分別召集18個專題組召開了協調會，了解專題工作進展情況并加以指導，使大家進一步明確工作要求，充分認識到創建優質醫院對深化醫藥衛生體制改革、提高醫院醫療服務水平、促進醫院的長遠發展及維護職工利益的重要性，進一步統一思想認識，凝聚創建合力。
四、強化督促指導，確保工作實效
對于各專題組在自查自評中存在的問題，醫院要求各責任部門制訂切實可行的整改措施、整改建議和整改完成時間，確保存在的問題得到有效解決。醫院定期反饋整改進展情況，確保創建工作扎實推進。
醫院各分管院領導、職能部門負責人還根據醫院分工組織開展現場評估，對各自分管的創建工作實行PDCA管理，深入基層加強指導和督查，采取了質量持續改進七項監管手段，即床位管理監督、專家督導監管、院長行政查房監管、醫療專項查房監管、每季度科主任會議監管、總值班查房監管以及公示反饋監管等，確保了工作實效。醫院修訂了工作人員職責和工作制度，強抓各項規章制度執行力，嚴格考核，獎懲兌現，狠抓落實，切實促使醫院的醫療服務質量不斷改進，群眾滿意度不斷提高。
