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影像檢查技術范文1
關鍵詞：腦血管；血管；影像技術
Cerebrovascular Disease Inspection Medical Imaging Technical Progress
YANG Hai-yan， CUI Cheng-li， LI Hong-wei
（Baotou Medical College Second Affiliated Hospital， Baotou Inner Mongolia 014030， China）
Abstract：Cerebrovascular disease is common disease，Frequently-occurning disease.In recent years，the onset age of Cerebrovascular disease tend to be younger，because of the high fatality rate and morbidity，the accturate early diagnosis and the prognosis estimate playing the decisive significance to clinical treatment of patients.This test which mainly for medical radiographic inspection techniques and different inspection of their advantages and disadvantages，and indications is reviewed
Key words：Cerebral artery； Artery； Imaging technology
腦血管病分為缺血性和出血性腦血管病兩種。據統計資料顯示：國人腦血管病以缺血性腦血管疾病多見，約占腦血管病的75%以上，且患者有30%會出現復發[1]。流行病學調查發現，我國每年每10萬人中就有200例腦血管疾病發生，其中有80～120例患者死亡[2]，而存活患者有70%以上的會有不同程度的勞動能力喪失。因發病率、致殘率、死亡率較高，腦血管病已是嚴重威脅人類健康、甚至是導致死亡的三大疾病之一[3]。所以，對腦血管病進行早期的診斷和及時的治療尤為重要：一方面對降低腦血管病的發病率、復發率、致殘率和死亡率具有重要的意義，另一方面對腦血管病患者的預后和康復發揮積極作用。
在X線基礎上發展起來的血管造影、數字減影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）技術；核磁共振腦血管成像；經顱多普勒超聲血管成像。
2 X線血管造影技術
2.1 X線血管造影技術的發展歷程 1895年倫琴發現X線后僅2個月，Haskek和Lindental首次在離體上肢的動脈內注入白堊溶液進行動脈造影的嘗試。1927年葡萄牙Moniz.E使用碘化鈉作為造影劑使頸總動脈顯影，發明X線動脈血管造影。1928年Santos等完成了經皮直接穿刺主動脈造影；1931 年Dos Santos首先用針穿刺腹主動脈完成了動脈造影，同年Forsmann報道了心臟的X線造影[4]。1940年古巴放射學家用股動脈切開的方法將導管送入主動脈，但是此方法操作繁雜未被推廣。直到1953年Sdldinger設計的循導鋼絲插入導管，使經皮穿刺法成為簡便、安全的動脈造影術。60年代，神經影像醫生直接穿刺頸總動脈、椎動脈或頭臂動脈，逆行注射造影劑進行X線腦血管造影。至70年代初，已經采用股動脈穿刺進行選擇性腦血管造影，并一直延續到今日。
2.2 X線血管造影的優勢與不足 它主要的優勢是實施動態觀察腦血管的血流，分期顯示血管的動脈相、毛細血管相及靜脈相，并能夠清晰顯示血管的狹窄、擴張及閉塞。在X線血管造影基礎上發展起來的數字減影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）具有各自的優勢，但禁忌癥較多，這三種血管造影技術不適于以下情況；①碘和麻醉劑過敏；②嚴重的心肝腎疾患；③嚴重的血管硬化或穿刺血管嚴重阻塞病變；④急性炎癥、高熱；⑤嚴重的出血傾向和凝血功能障礙；⑥穿刺部位感染；⑦孕婦、嬰幼兒。
2.3 X線血管造影臨床應用 目前主要應用于血管自身的病變，在X線血管造影基礎上發展起來的介入放射學不僅能夠精確的顯示病變，而且具有治療作用，主要利用成形術及灌注栓塞術治療血管狹窄、動靜脈畸形、動靜脈瘺及血管破裂出血。田洪[5]等利用介入治療成功的進行了動脈瘤術中腦栓塞的溶栓治療。
3數字減影血管造影（DSA）
3.1 DSA的發展歷程 早在1934年Ziedes des plantes就報道過膠片減影法，1961年曾有人提出利用兩張相似圖像的膠片與膠片間作光學減影處理，從而突出兩者大差別，但光學減影過程丟失信息量，不能實時顯示，要消耗大量膠片，在臨床上沒有得到推崇[6]。隨著計算機技術的不斷發展，美國的威斯康星大學的Mistretta小組和亞利桑納大學的Nadelman 小組首先研制出DSA，1980年11月在芝加哥召開的北美放射學會上公布并展示了數字減影血管造影裝置。1981年布魯塞爾國際放射學會上DSA得到了一致推崇。之后DSA技術在血管成像上有了進一步發展。
3.2 DSA的優勢 DSA主要是通過股動脈穿刺，再利用導管向動脈內快速地注射造影劑，使用數字系統電子設備獲取單純的血管圖像。其優勢是①對血管分辨率高，對比劑用量少，且屬于診斷血管疾病的"金標準"；②具有實時成像和繪制血管路徑圖的能力。③可以在診斷的同時，便于介入治療操作。
3.3 DSA臨床應用狀況 DSA適用于①血管：血管狹窄、擴張；閉塞和阻塞；血管瘤；動靜脈畸形和動靜脈瘺等；②出血性病變；③血管的介入治療；④術后隨訪等。許多學者利用DSA進行了腦血管的相關研究取得了良好的成果，馬先軍等對60例腦血管病患者行DSA檢查，發現血管結構異常高達83.3%[7]。而黃文諾[8]等利用三維成像（3D-DSA）在研究腦血管病的診斷和治療中取得了很好的效果。
4 CT血管造影（CTA）
4.1 CTA的發展歷程 1969年英國工程師漢斯菲爾德利用加強的X線放射源對人的頭部進行試驗性的掃描得到了腦內斷層分布圖。1971年他與神經放射學家合作，開始了頭部臨床試驗，在1972年4月召開的英國放射學家研究會上首次發表，宣告了CT的誕生[9]。之后CT機逐漸更新換代，由單排CT發展到螺旋CT，緊接著多排螺旋CT出現，目前較突出的是多排螺旋CT，2005年推出的64排多層螺旋CT（MSCT）能直接獲得容積數據，可進行任意方向圖像的重組，得到高分辨率的重組圖像。MSCT掃描速度增加，顯著提高了造影劑的強化效果，極大促進了CT血管成像（CTA）的發展[10]。
4.2 CTA的優勢 ①檢查時間短，創傷小，可適用于病情嚴重和不合作的患者[11]；②較好地顯示顱骨和血管的解剖關系，有利于指導診療方案的選擇；③便于發現超早期血管病變（如早期血管硬化等），對鈣化病灶顯示良好；④多方位成像，有利于觀察隱蔽部位的血管病變，且有利于篩查早期、無臨床癥狀的動脈瘤。
4.3 CTA的臨床應用狀況 CTA主要適用于腦血管解剖變異、腦動脈瘤、動脈畸形、腦血管硬化及蛛網膜下腔出血等。研究顯示[12]，利用多層螺旋CT血管成像能夠清晰顯示顱內動脈及顱底willis環解剖變異。程曉青[13]等研究顯示與DSA相比64排螺旋CT血管成像診斷腦血管狹窄性病變的敏感度、特異度、準確度分別為100%、98.5%、98.9%，64排螺旋CT血管造影可取代或部分取代DSA檢查。
5磁共振血管成像（MRA）
5.1發展歷程 磁共振技術是20世紀80年代興起的，1977年達馬安迪等人建成了人類歷史上第一臺全身MRI設備。1978年英國取得了第一幅人體頭部的磁共振圖像。1980年前后，MRI在醫學上的發展取得了空前的進步。1985年第一臺國產的MRI設備研制成功并逐漸應用于臨床。磁共振腦血管成像為磁共振檢查的常規技術之一。目前常用的血管成像方法包括三維時間飛躍核磁血管成像（3D-TOF MRA）、對比增強MRA（contrast enhancement MRA，CE-MRA）。
5.2 MRA的優勢及不足
5.2.1普通MRA的優勢及不足 優勢有：①無X線電離輻射；②具備多參數、多方位成像能力；③MRA對腦實質的血管畸形顯示良好，檢出率較高。不足之處有：①患者體內有鐵磁性植入物，心臟起搏器、早起妊娠、幽閉恐懼癥患者。需要帶監護設備的危重患者不能進行檢查；②檢查費用偏高；③MRA檢查時間偏長；④對鈣化灶的敏感度較差；⑤MRA圖像容易產生偽影，影響圖像效果；⑥MRA所用的造影劑引起副反應。
5.2.2 3D-TOF MRA的優勢及不足 它具有以下優點：①空間分辨高；②受血流湍流的影響相對較??；③后處理重建的質量好；④利用人體內的H質子成像，無需造影劑。不足包括：①不利于慢血流的顯示；②背景組織的抑制效果相對較差；③掃描時間相對較長。
5.2.3 CE-MRA優勢及不足 它主要的優勢[14]是①對于血管腔的顯示，CE-MRA技術更加可靠；②出現血管狹窄的假象明顯減少，血管狹窄的程度反映比較真實；③一次注射造影劑可完成多部位動脈和靜脈的顯示；④動脈瘤不易遺漏。缺點在于：①需要注射造影劑；②不能提供血液流動信息；③成效速度快。
5.3 臨床應用狀況 目前磁共振血管成像主要應用于血管性疾病的檢查。有研究表明[15]，3D TOF-MRA（三維時間飛躍）可以作為較可靠的檢查方法用于顱內動脈狹窄和閉塞的診斷，對狹窄程度在50%？郯99%的顱內動脈的靈敏度為78%-85%，特異度為95%，對于閉塞血管的靈敏度為100%，特異度為99%。研究表明[16]，MRA和DSA顯示血管狹窄程度基本相似，80%的血管狹窄病灶顯示，二者結果一致，血管狹窄或閉塞征象較信號缺如或部分丟失征象可靠。
6經顱多普勒（TCD）
6.1 TCD的發展歷程 TCD是利用超聲波的多普勒效應來研究顱內大血管中血流動力學的一門新技術。TCD是1982年由挪威Aaslid等首推[17]，將檢測到顱內動脈血流速度的經顱多普勒超聲儀應用于臨床，國內于1988年陸續引進。隨著能量M型TCD（PMD-TCD）的出現，經顱多普勒超聲在臨床應用價值將有很大提高[18]。
6.2 TCD的優勢與不足 TCD是一種無創的影像檢查技術，用于檢測顱內動脈的血流動力學變化，利用動脈的血流速度的變化間接反映血管狹窄的程度、部位、側支循環及動脈閉塞后的再通情況。但也有不足之處[19]：①對顱內段血管的病變，由于受到顱骨的影響，常常不能準確的反映其真實病變；②對操作人員技術要求較高；③無二維引導，不直觀，有些血管不易辨認。
6.3 TCD的臨床應用狀況 TCD可探測到大腦前動脈（ACA），大腦中動脈（MCA），頸內動脈末端，大腦后動脈主干（PCA），以及基底動脈（BA）、椎動脈（VA）顱內段主干；①用于顯示腦供血動脈狹窄或閉塞及側支循環建立。80年代國外的研究和90年代國內的研究，均證實TCD診斷顱內動脈狹窄與DSA比較有很高的敏感性和特異性，可作為腦血管病的一項可靠的篩查手段[20]；②腦動靜脈畸形檢測。
7結論
綜上所述，腦血管造影各有優勢與不足；X線血管造影動態顯影，但輻射較大；DSA被認為診斷腦血管病的金標準，但禁忌癥較多；CTA可以任意角度觀察腦血管，對腦血管的解剖顯示較好，但需要造影劑且具有放射性；MRA相對無創，可以清晰顯示腦血管影像解剖，但對患者有一定的局限性；TCD無創、經濟、便捷，可以反復多次動態觀察血流動力學變化，可作為腦血管疾病的基礎篩查手段，但功能較局限。隨著醫學領域不斷發展，不同的影像學技術相互結合更好地發揮各自優勢，互相補充，更加有利于腦血管及其病變的正確診斷。
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影像檢查技術范文2
關鍵詞:高職高專;高素質技能型人才;醫學影像檢查技術;教學改革
醫學影像檢查技術是由多門學科交叉而形成的應用性很強的一門學科,是探討和研究以及使用醫學影像設備對人體進行檢查的一門技術,是醫學影像技術專業教學的必修課程之一。本門課程主要包括:X線檢查技術、數字X線檢查技術、超聲檢查技術、影像核醫學檢查技術等,既包含部分醫學內容也包含物理、化學內容,是檢查疾病的重要手段,在臨床醫學領域中起著重要作用。
一、教學模式的改革
《醫學影像檢查技術》的教學以培養學生的應用能力為核心,建立了“預習式臨床見習-理論―實訓-實習”四位一體的教、學、做融合的新型教學模式,將學生需要掌握的理論知識在反復訓練中得以加強,使學生實踐動手能力在上述4個環節中得到提高。具體內容如下:
1.預習式臨床見習
在普專影像技術專業學生開課的第二學年第一學期,將本專業學生分組去附屬醫院影像科室,進行臨床觀摩見習,提前接觸影像設備,提前接觸病人。見習半年后于第二學期初,開始課堂講授影像檢查技術的理論內容,完成“先看后學再練習”的第一步,為下一步理論學習做好鋪墊。此教學方法我們稱之為“預習式臨床見習”。
2.理論教學
采用現代的教育理念,運用多媒體教學手段,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為主導,以理論教學為主線,在教學中為學生提供觀察和獨立思考的環境。充分利用附屬醫院及網絡中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學片、電子圖片庫積極開展現代化教學。把部分理論課堂內容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室等科室去講授,實現“課堂與實訓地點一體化”。教師在教學過程中將放射技士(師)考試所要求掌握的內容貫穿其中,滲透考試的題型及知識點,以提高學生在日后放射技士(師)考試中的應試能力。
3.實訓教學
改革實訓環節,完善實踐教學體系。專業實踐是培養學生實際操作技能和綜合職業能力的關鍵[1]。采用“模擬臨床實訓”的教學模式。影像實訓中心有2個專業多媒體教室,4個先進的閱片室,3個X線檢查技術實訓室分別安裝有2臺200mA、1臺500mA國產X線機,1個胃腸造影實訓室并配有1臺X-TV及1個示教室,1個CT實訓室等,為學生實踐訓練提供了堅實的物質保障。實訓教學采用“學生操作教師輔導式”、“學生自己操作”、“綜合設計性實訓”等教學方法。在理論及實訓課程結束之前2個月,組織學生進行崗前強化培訓,培訓的重點是針對臨床上常見的醫學影像檢查操作方法,以縮短學生與畢業實習的距離。
4.畢業實習
第三學年,將學生安排到省內外46所二級甲等以上實習醫院進行畢業綜合實習,進一步掌握各種醫學影像檢查方法的操作,培養學生的專業實踐能力和分析問題、解決問題的能力,以達到培養高素質技能型人才的要求。
二、教學內容的改革
隨著醫學影像設備的不斷更新,數字化X線機、CT機、彩超現已普及到許多基層醫療機構,MRI也廣泛用于縣級醫院。針對臨床實際的發展變化,《醫學影像檢查技術》課程體系和知識內容也發生了根本性改變,按照高職高?！坝跋窦夹g專業”職業崗位對能力的要求,掌握各種影像檢查方法,突出實踐教學的主體地位勢在必行。為此,教研組將教學內容做了重大的調整,刪除掉了超聲檢查技術內容(因我校本專業開設了超聲診斷技術這一獨立課程)把教學重心放在X線檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術、X線照片沖洗技術、放射診斷影像質量管理的實踐教學上,通過對學生進行各種影像檢查技術的強化訓練,既提高了學生對理論知識的理解,又使學生掌握了各種臨床應用影像檢查技術。同時,在教學過程中將放射技士(師)考試所要求掌握的內容貫穿其中、滲透考試的題型及知識點,實施“課證融合”以提高學生在日后的放射技士(師)考試中的應試能力。
在教學內容的組織與安排上,建立了《醫學影像檢查技術》的六大教學模塊:第一模塊X線檢查技術重點進行攝影和技術及造影技術教學;數字X線攝影技術注重成像原理和影像后處理教學;數字減影血管造影技術注重攝影和減影設備及造影器材的教學。第二模塊CT檢查技術,重點講述CT成像原理和CT掃描技術。第三模塊MRI檢查技術,重點講述MRI成像原理和MRI掃描技術。第四模塊影像核醫學檢查技術,重點講述核醫學成像原理和檢查技術。第五模塊X線照片沖洗技術,重點講述照片人工沖洗技術、自動膠片沖洗技術和激光打印膠片技術及操作注意事項。第六模塊放射診斷影像質量管理,著重從質量管理學的角度講述質量管理的意義。
三、教學方法的改革
采用院校結合、理論課堂搬入臨床影像科室的教學方式,將70%以上的課程安排在附屬醫院相關科室進行,在醫院為學生提供真實的學習環境,提高了學生動手能力和影像技術崗位綜合能力,增強了學生的就業競爭力,突出了工學結合的特色。
1.講解法和示范法
在醫學影像檢查技術教學中,講解法主要是教師運用語言向學生講解,說明所學攝影技術要領、做法、要求等,指導學生學習的方法;示范法則是教師通過具體的動作示范向學生演示所學攝影技術,引導學生學習的方法。雖然兩種教學方法側重點不同,但正確運用都能一定程度上啟發學生的思維,加深其對教材的理解,從而加速他們對知識、技能的掌握。
2.角色扮演法
技能訓練由學生之間模擬操作,一名學生扮演醫生,另一名學生扮演病人,使學生既能體驗到醫生的責任,又能體會到病人的感受,加深了學生對病人的理解,使學生真正體會到“以病人為中心”的醫德理念。
3.實訓基地場景教學法
“學校與附院相結合,理論講授與實訓相融合”,把部分理論課堂內容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室、核素掃描室去講授,為學生技能培養提供了真實的學習場景。
4.強化實訓法
統一安排實訓內容,充分利用空間、時間、人力、物力,以強化學生技能操作,保證每位學生都能掌握各種影像檢查操作的方法。
5.現代教學方法
廣泛采用多媒體教學手段,充分利用網絡中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學片、電子圖片庫積極開展現代化教學。采用模擬教學軟件開展模擬實訓,購置了《醫學影像多媒體教學系統》,充分利用計算機多媒體技術,集聲音、動畫、圖片、文字于一體,給學生一個交互式的教學環境和實訓環境,通過交互式操作實現啟發式引導學習,并通過多媒體、實踐性實訓完成實踐性教學。
同時還采用網絡教學手段,促進學生的自學能力。通過校園網和互聯網等進行教學,如在網上組織教學討論;課程組教師采用提供給學生資料名稱或搜索途徑,由學生自行查找,再組織課堂討論的方式擴充教學內容。在課程網站提供了與影像檢查技術相關的資料,學生可以下載或瀏覽,這樣有利于學生吸收更多的信息,讓更多學生共享教育資源,拓展了學生的學習空間,增強了該課程學習的開放性。
四、考核內容的改革
采用“筆試+技能操作+平時作業+實踐報告”的綜合考評。實行嚴格的教考分離,通過測評,客觀公正地評價學生的專業基本理論知識,專業技術能力。加大實踐考核的權重,使其考核總分值與理論考試成績持平?？己藘热菀耘R床放射技士所應掌握的技術標準,考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。
五、教學改革的體會
《醫學影像檢查技術》課程的教學改革,體現了高職高專的辦學特色,圍繞著職業能力的培養,強化技能訓練,為基層醫院培養“用得上、留得住”的高素質技能型人才。其中“預習式臨床見習-理論―實訓-實習”四位一體創新教學模式的應用,充分培養了學生的專業實踐能力、分析問題和解決問題的能力,使學生熟練掌握了各種影像技術的操作技能,畢業即可實現與職業崗位的“零距離”。時刻以問題為基礎,以學生為中心,以就業為導向,以能力為本位,融知識教育與職業資格考證為一體,教學中采取學校與附院結合的方式,充分利用學校影像中心及附屬醫院醫學影像科室的人力、設備等優勢,把部分理論課堂內容直接搬入到影像科室去講授,為學生實踐能力的培養提供了真實的學習場景。將理論教學與實踐教學課時比設計為,理論教學:實踐教學=4:5(實踐教學占總學時的56%),大大增加了實踐教學的比重,達到了突出學生技術應用能力培養的目的。經過多年來的教學實踐證明,改革后的《醫學影像檢查技術》課程取得了良好的教學效果,為社會輸送了大批理論水平扎實、技術業務精湛的高素質技能型畢業生。學生結業后能按教學大綱的內容要求,熟悉各種影像學檢查方法,獨立完成X線投照技術、CT檢查技術、照片沖洗及影像質量管理等技術,學生畢業后追蹤調查反饋均表明“學生的動手力強,基礎知識扎實”,普遍受到用人單位的好評。
影像檢查技術范文3
摘要：目的 探討基于敏感編碼(SENSE)技術單次激發放射狀水成像技術對正常胃腸道解剖結構的顯示能力，為水成像技術診斷胃腸道疾病提供正常解剖學基礎，并探討胃腸道疾病的影像學診斷新方法。方法 健康自愿者共30例，其中男性19例，女性11例，年齡20-50歲，中位年齡35歲。檢查前60min口服飲用水1000-1500mL，檢查前20min再口服500mL，掃描前10min肌注6542 10mg。MR水成像(MRH)檢查使用PhilipsGyroscan Intera 1.5T超導型MRI，采用SENSE技術相匹配的相控陣線圈及呼吸門控，行單次激發放射狀快速自旋回波序列進行胃腸道水成像檢查。結果 30例均能接受此檢查，檢查成功率100%。30例水成像圖像經盲法評價，優良圖像占93%，差圖像占7%。其中胃顯示率65%，胃黏膜顯示清楚占80%；十二指腸顯示率80%，空腸顯示率59%，空腸直徑2-2.5cm，回腸顯示率21%， 回腸直徑1.5-2.5cm，小腸黏膜清楚顯示占67%；結腸顯示率10%，結腸黏膜清楚顯示占6%。結論 基于SENSE技術單次激發放射狀水成像技術對胃、十二指腸及空腸輪廓和黏膜皺襞顯示較為清楚，對回腸及結腸輪廓和黏膜皺襞顯示較差。單次激發放射狀水成像技術結合常規腹部MR檢查可以清楚、方便地顯示胃腸道的解剖特點，是胃腸道影像學檢查的一種新的可供選擇的方法。
關鍵詞：胃腸道；水成像；磁共振成像；SENSE技術
Application of simpleshotradio (SSH/RAD) MR hydrography(MRH) based on SENSE in gastrointestinal tract examination
Qiang Yongtian， Guo Youmin
(Imaging Center， the First Affiliated Hospital， Medical School of Xian Jiaotong University， Xian 710061; Imaging Center， the Second Affiliated Hospital， Medical School of Xian Jiaotong University， Xian 710004， China)
ABSTRACT: Objective To evaluate the capability of SSH/RAD MRH based on SENSE to show gastrointestinal tract anatomic structure， to provide normal anatomic base for gastrointestinal tract disease diagnosis with SSH/RAD MRH and to explore the new examination method for imaging diagnosis in gastrointestinal tract disease. Methods There were 30 healthy volunteers in total including 19 male cases， 11 female cases， the age ranging from 20 to 50 with the mean age as 35 year old. All volunteers were asked to drink tap water about 1000-1500mL continuously at 60 minute before examination， to drink tap water 500mL at 20 minute before examination and receive injection of 6542 10mg in muscle at 10min before examination. MRH were performed by Philips Gyroscan Intera 1.5T superconduct MRI scanner， using SENSE technique， phasedarray coil and breath hold. SSH/RAD MRH was performed after the routine abdominal MR scan was done. Results SSH/RAD MRH was successfully performed on all volunteers at one time， and the examination achievement ratio was 100%. All images were evaluated by two senior doctors using blindness method. The ratio of the good optimal quality images was 93% and the poorquality images was 7%. Of all images， the stomach manifestation ratio was 65%， the stomach mucous clear manifestation ratio was 80%， the duodenum manifestation ratio was 80%， the jejunum manifestation ratio was 59%， the jejunum diameter was 2-2.5cm， the ileum manifestation ratio was 21%， the ileum diameter was 1.5-2.5cm and the small intestinal mucous clear manifestation ratio was 67%; the colon manifestation ratio was 10% and the colon mucous clear manifestation was 6%. Conclusion SSH/RAD MRH based on SENSE can clearly show the outline and mucous of the stomach， duodenum and jejunum， but can not clearly show the outline and mucous of ileum and colon. The imaging examination that the colon SSH/RAD MRH combined with the routine abdominal MR scan could clearly and conveniently show the anatomical characteristics of gastrointestinal tract. It is a new imaging examination method for gastrointestinal tract examination.
KEY WORDS: gastrointestinal tract ; hydrography; MRI; SENSE
傳統的顯示胃腸道正常解剖及病變的影像學檢查方法，在診斷上存在一定的不足，因此積極探討和尋求更多更好地用于胃腸道的影像學檢查方法就顯得尤為重要。隨著MRI硬件和軟件的不斷研制和開發，出現了MRI水成像技術，并在膽道、泌尿系統、椎管內蛛網膜下腔等方面得到了廣泛的應用，取得了相應的進展。其在胃腸道方面的應用國內外也有文獻報道，但是由于各家所用儀器的不同和方法學的差異，結論尚難統一。
敏感編碼(sensitivity encoded， SENSE)技術是目前在強梯度場下提高成像速度的行之有效的方法之一。本研究擬探討在SENSE技術支持下單次激發放射狀水成像(simpleshotradio MR hydrography， SSH/RAD MRH)對正常胃腸道解剖結構的顯示能力，為水成像技術診斷胃腸道疾病提供正常的解剖學基礎，同時也為胃腸道疾病的影像學診斷提供一種新的可供選擇的方法。
1 材料與方法
1.1 研究對象
1.1.1 納入標準 本研究嚴格按照臨床科研中的正常人標準確定研究對象的來源，即：①臨床無胃腸道癥狀和體征；②近期胃腸道鋇餐造影檢查或胃鏡檢查無異常。
1.1.2 剔除標準 胃腸道器質性病變如炎癥、潰瘍、腫瘤、靜脈曲張、腸道粘連梗阻，以及各種胃腸道功能性改變所引起的腹瀉等均排除在外。
1.1.3 一般資料 符合上述納入標準的健康自愿者共30例，其中男性19例，女性11例，年齡20-50歲，中位年齡35歲。
1.2 方法
1.2.1 檢查前準備 空腹8h。檢查前60min，每間隔15min口服飲用水300-400mL，共服飲用水1000-1500mL；檢查前20min，再口服500mL，使患者的胃腸道充滿液體；掃描前10min肌注6542 10mg，減少胃腸蠕動偽影。訓練閉氣，檢查時采用呼吸門控，腹部加壓，以減少呼吸運動的偽影。
1.2.2 序列選擇及掃描參數 MRH檢查使用PhilipsGyroscan Intera 1.5T超導型MRI，采用與SENSE技術相匹配的相控陣線圈及呼吸門控。在獲得胃腸道水成像圖像前，常規做腹部MR檢查。以臍平面為定位層面，進行胃腸道水成像檢查。MRH采用單次激發放射狀快速自旋回波序列，掃描時閉氣，TR為8000ms，TE 800ms， FOV 350-450mm，RFOV 100%，矩陣256×256，采集次數1，層厚40mm，依據受檢者體形和體重一般掃描9-12幅圖像，分次閉氣，每次閉氣時間10s左右，總共掃描時間81-96s。
1.2.3 圖像觀察內容 胃：胃底、胃體、胃竇的形態輪廓、黏膜等。小腸：觀察6組小腸。1組，十二指腸；2組，空腸上段；3組，空腸中段；4組，空腸下段；5組，回腸上段；6組，回腸下段。觀察小腸顯示的部位、輪廓、大小、黏膜等。結腸：右半結腸、左半結腸的形態及結腸皺襞等。
1.2.4 圖像質量評價標準 對于30例MRI水成像圖像，由兩位高級職稱的醫師采取盲法分別對每個研究對象的圖像進行評價，如果意見不一致，最后結果通過共同協商解決。參考有關文獻[1]制定下列標準：優為圖像清晰，胃腸輪廓顯示逼真清晰，黏膜皺襞清楚，背景噪音低，無偽影；良為圖像有一定的噪音，基本能辨別胃腸道輪廓、管腔大小及黏膜皺襞的形態結構，偽影少；差為圖像扭曲變形，胃腸道大小及輪廓顯示模糊，黏膜皺襞不清楚，圖像偽影多，無法辨別胃腸道各個部分的解剖劃分。
轉貼于
2 結果
30例正常自愿者均能接受此檢查，無明顯不舒服感受，檢查成功率100%。
2.1 圖像質量結果 30例自愿者水成像圖像經兩位高級職稱醫生依據評價標準對圖像進行評價，綜合兩位醫生的評價結果，其中優圖像占50%(15/30)，良圖像占43%(13/30)，差圖像占7%(2/30)。
2.2 胃腸道解剖結構顯示結果 30例中，胃底、胃體及胃竇輪廓顯示清楚分別為26例(26/30)、18例(18/30)及15例(15/30)，胃輪廓的平均顯示率為65%，胃黏膜顯示清楚24例，顯示率占80%(圖1)。十二指腸輪廓清楚顯示24例(24/30)，顯示率80%，空腸各段平均顯示率59%，空腸直徑2-2.5cm；回腸各段平均顯示率21%，回腸直徑1.5-2.5cm，小腸黏膜顯示清楚20例，顯示率占67%(圖2)。結腸平均顯示率10%，結腸只有2例清楚顯示黏膜皺襞，顯示率6%。
圖1 胃腸道水成像（略）
Fig.1 Gastrointestinal tract MRH image
The mucous membrane of gastric ，duodenum and jejunum are clearly displayed. The biliary system and urinary system are clearly shown， too; the adjacent relationship of organ structure is extremely welldefined.
圖2 小腸水成像（略）
Fig.2 Intestinal tract MRH image
The mucous membrane of duodenum and jejunum are clearly shown. At the same time the portion of biliary system and right urinary system are shown clearly.
3 討論
3.1 基于SENSE技術的單次激發放射狀水成像原理 SENSE技術[2]是利用與接收線圈敏感性特征相關的空間信息，通過增加笛卡兒傅立葉成像K空間中采樣線的間距來減少成像時間；利用單個線圈敏感相差異，用線性代數法分解單線圈成像中的重疊因素，從而得到整個FOV完整圖像，掃描時間大大縮短，同時避免了呼吸運動和流動偽影，提高了圖像的信噪比。磁共振水成像是利用重T2 WI使具有長T2弛豫時間的含液結構表現為高信號，而周圍實質和脂肪組織成為低信號，二者形成鮮明的對比[3]。與早期使用的梯度回波序列和近年來使用的快速自旋回波序列相比較，此技術是單次激發，單次采集，放射狀成像，通過一次閉氣即可獲得所有信號，直接成像，無需進行多平面重建(MIP)，并可對圖像進行連續放映，多方位觀察，成功率高。
本組對30例自愿者水成像圖像經兩位高級職稱醫生依據圖像質量評價標準對圖像進行評價，其中優圖像占50%，良圖像占43%，差圖像占7%。圖像差主要表現為空間分辨率比較差，呼吸及運動偽影較大，顯示的解剖結構模糊不清，不能用于臨床觀察，其主要原因可能是由于檢查前口服飲用水的劑量及受檢者不能很好配合檢查有關。有學者[4]研究發現單純飲水對遠段小腸和結腸顯示差，主要原因是清水的滲透壓低，排空較慢，且在排空過程中可被腸道吸收，從而使遠段小腸不能很好顯示。采取口服200mg/L(20%)甘露醇溶液+50mg/L(5%)糖鹽水溶液+飲用水可以明顯改善低位小腸和結腸的顯示。
本組30例圖像中，胃輪廓顯示率65%，胃黏膜顯示清楚占80%；十二指腸輪廓顯示率80%，空腸輪廓顯示率59 %，空腸直徑2-2.5cm，回腸輪廓顯示率21%，回腸直徑1.5-2.5cm，小腸黏膜清楚顯示占67%；結腸輪廓顯示率10%，結腸黏膜清楚顯示占6%。Minowa[5]研究過磁共振水成像序列對腸腔輪廓和黏膜的顯示情況，結果發現空回腸顯示率在70%左右，回盲部顯示率40%左右。本文結果略低于上述文獻報道，可能與本研究所口服的對比劑只是飲用水有關。
3.2 水成像技術與胃腸鋇餐造影的比較 傳統的鋇餐檢查一直在顯示胃腸道的解剖結構和疾病的診斷中占主導地位，圖像空間分辨率高，圖像質量也高，但不能顯示腸道外結構，也不能多方位觀察。磁共振水成像技術顯示胃腸道因其痛苦少、無放射輻射、患者容易接受、可以多方位觀察胃腸道的解剖特點等優點，結合腹部常規磁共振T1WI和T2WI序列對病變的定位、定性及顯示病灶與周圍組織的關系優勢明顯。雖然其圖像質量與鋇餐相比有一定的差距，但作為一種新的胃腸道檢查方法仍具有一定的臨床應用價值。胃腸道磁共振水成像在顯示胃腸道正常解剖特點的同時，在不同的掃描層面圖像上，可以分別觀察胰膽管系統、泌尿系統和掃描野內脊髓外蛛網膜下腔的解剖情況等，這是普通鋇餐檢查所不能獲得的效果，可以在顯示胃腸道本身正常或病變的同時顯示上述結構的正?；虍惓?，其所提供的圖像信息量要比單純胃腸鋇餐造影提供更多的診斷信息。
3.3 單次激發放射狀胃腸道水成像的不足和展望 誠然水成像技術顯示胃腸道解剖結構快速簡單，圖像清晰，無呼吸運動偽影，但對腸壁本身結構的顯示不滿意，對胃小區及胃小溝的顯示明顯不如常規鋇餐造影，同時對遠段小腸及結腸的顯示也不理想。水成像技術結合常規腹部磁共振T1WI和T2WI圖像可以補充對胃腸壁結構的觀察。對于結腸顯示，李雪丹[6]研究證實在觀察結腸病變時用水灌腸后行水成像檢查，可以顯示結腸病變特點。Bilecen[7]曾利用MRI水成像的RARE掃描序列觀察胃壁運動功能，證實是可以用來觀察和評估胃腸道蠕動功能的。目前有關胃腸水成像對胃腸道疾病診斷的報道還不多，這一領域尚需今后深入的研究。
參考文獻：
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影像檢查技術范文4
關鍵詞：工民建；巖土工程；勘察技術；改進方法
中圖分類號：E271文獻標識碼： A
引言
巖土工程比較復雜，涉及地質學、巖體力學、工程學等諸多領域的知識，勘察工作是其基礎，是工程開展的前提，通過對巖土的勘察來獲取施工現場的地質特征、土體力學性質等相關因素，為工程選址、設計以及地基處理、治理保護等工作提供必要依據。勘察工作極其重要，而其效果與勘察技術密不可分，尤其是當前各種高新技術層出不窮，加上勘察工作的復雜性，勘察技術的作用更為重要。
一、巖土工程勘察方法的技術介紹
1、工程地質測繪
工程地質測繪是在對巖土進行施工勘察過程中最基礎的工作，該工作的主要任務是為了掌握地形地貌與其地層、不良地質作用之間的關系，進行地貌單元的劃分，測定巖層的風化層度，查明巖土的具體年代、成因、性質和分布等。
2、勘探技術
2.1鉆探
回轉鉆探、震動鉆探、沖擊鉆探和沖洗鉆探是鉆探方法中比較常用的四種鉆探方法。這里主要介紹一下回轉鉆探。孔徑應該滿足取樣和各種必要的原位測試的需要。回轉鉆探時，勘探孔深度應該根據巖土工程的實際要求來確定。
2.2井探、槽探和洞探
在勘察過程中，當出現鉆探方法無法準確識別地下的情況，就應該改為使用井探、槽探的勘探方法。在對壩址、地下工程、大型邊坡進行勘察時，出現需要詳細了解深部巖層性質、構造特征的情況，就可采用豎井或者平洞的勘探方法。其中，探井的深度不能超過地下水位，豎井和平洞的深度、長度、斷面要按照巖土工程要求來確定。
2.3地球物理勘察
通常，地球物理勘探作為原位測試手段，它能測定巖土的波速、動彈性模量、動剪切模量、卓越周期、電阻率、放射性輻射參數等等。
3、取樣
應該根據場地地層的不同情況，采取取樣分析的方法對樣本實驗數據進行分析，進而更好的對巖土工程進行施工勘察。
4、原位測試
原位測試方法多種多樣，常用的方法主要有載荷測試、靜力觸探測試、圓錐動力觸探測試、標準貫入試驗、剪切試驗和波速測試。在進行原位測試的時候，應該根據巖土條件、設計對參數的要求、地區經驗和測試方法的適用性等因素選用測試方法。原位測試可以說有利也有弊，利是它測試的樣本不脫離原來的環境，可以直接反映出宏觀結構的巖石和土壤性質，且試用期比較短，效率高；弊是它的試驗應力路徑很難控制，邊界條件比較復雜。
二、巖土工程的數字化勘察技術
1、數字化建模
通過建模，可以更直觀形象地對勘測結果進行觀察，以便分析，數字表面模型法是當前較為普遍的一種建模方法，在表達地面狀況等方面具有很大優勢。所謂數字表面模型，指的是按照特定規則將具有相同屬性的點相連接，形成一個網狀的曲面片，從而將地質體的空間屬性明確地表達出來。該方法在獲取數據時，通常是先獲取測點資料，如測點的屬性、幾何特征等，這些資料具有離散性，需要借助數據解釋結果對地質體的界面進行重構。在對地形進行建模時，主要是利用當地的DEM數據，憑借遙感影像的疊加顯示出勘察區域的三維地形。對正射影像圖進行投影變換，然后借助Photoshop進行調色，將其作為地形紋理。
2、數據庫系統
首先要設計數據庫的模型，勘察數字化系統涉及諸多方面，數據庫在其中占據著重要地位，要存儲大量的勘察數據，并對這些數據進行處理，加以合理利用。為了獲得概念性數據模型，并真實地反映客觀信息，需將與實體和聯系相關的功能和行為剝離出來，從現實中實體的數據側面建立模型，以此為基礎，建立相應的數據庫表結構。其次，要實現數據庫的建立。巖土勘察系統中主要涉及三種數據，一是用戶原始數據，以測點為基礎，由其信息屬性及其他屬性數據組成測點數據，進而組合成原始數據;二是系統中間數據，原始數據系統在生成地層剖面、等值線等模型后，中間數據系統對其做進一步分析，并根據用戶需求生成相應的圖件，同時具備有信息查詢的功能;三是最終數據，最終數據主要來自中間數據生成，有很多種類，如文檔資料、圖形資料等。
3、巖土工程數字化勘察技術的實際應用
某巖土工程的地理環境比較惡劣，勘察工作十分困難，為保證勘察工作能夠順利進行，且結果有所保證，采用了數字化勘察技術，貫穿于整個勘察過程中。在初步勘察階段，主要是確定施工現場是否符合工程要求、是否適合進行工程建設以及建筑區的選擇、地基設施等準備工作，具體內容包括設計勘察方案;分析不良地質形成的原因以及其影響程度;搜集相關資料;了解現場的巖土特性、地質地層條件;估測構造斷裂的影響等。在詳細勘察階段，是對整個工程的細節進行勘察的過程，勘察內容包括項目工程的總體平面設計圖，建筑坐標、規模等數據要齊全;確定地基承載力和建筑物的結構類型等;計算建筑物的沉降程度;如何預防不良地質造成的影響;詳細把握地下水位的變化情況;做好抗震工作。通過數字化建模等，將施工現場的各種信息做了精確勘測，將收集到的信息轉換為數字形式，并清晰地表示出來，然后經過分析處理，做成勘察報表，為下一步工作提供必要依據，取得了很大成功。
三、巖土工程地質勘查技術改進方法探究
1、認真編寫勘察報告
勘察報告的準確編寫可使勘察工作少走彎路，若不能滿足建設要求，會使本可一次完成的勘察工作進行復工，不僅會使業主有更多的費用支出還會延長施工的時聞。所以，在勘察前一定弄清建設要求和建筑結構概況，然后選擇合適的測量方法，再有切實根據的情況下勘察，消除編寫誤區，才能使報告在各方面滿足土建設計要求。
2、合理選用測試方法
應根據擬建工程的規模和重要性，巖土的性質以及按要求提供的設計參數合理選用澍試方法，在軟土地區的勘察工作中配合一定量的勘探孔，以滿足直接取樣和鑒別地層的要求。在勘察前，盡可能搜集工程附近的地質資料，了解工程的規模和可采取的地基基礎型式，熟悉原位測試方法的適用性是技術人員必須要做的。然后，方能確定采用何種測試方法，以確?？辈旖Y果的正確性。
3、明確粉土的定義及劃分界限
明確粉土的定義，建筑地基基礎規范對粉土的定義為：塑性指數IP小于等于10且粒徑大于0.075mm的顆粒含量不超過全重的50%的土。只有明確了粉土的定義和劃分界限，才能在實際的勘察工作中更好的對不同質地的粉土和粉砂等進行劃分，從而采用合理的勘察方式，為工程建設施工提供可靠的技術數據。
4、嚴格勘查水位分層
對于多層地下水位勘察單位應該嚴格分層觀察，不能以混合水位代替；觀測水位時應考慮到四周地下水的開采情況的影響，看測得的水位是否偏深；要分析歷年地下水的水位變化幅度及歷史水位；規范要求提供地下水位與其變化幅度，查明埋藏條件，勘察人員應結合各地的實際情況總結地下水位的變化情況。
5、加強培訓和教育
加強對技術勘察人員的培訓和素質教育，是技術人員的只是能夠不斷的更新換代，跟上社會發展的步伐。勘察單位內部實行輪班制度。促進各部門的技術交流和知識滲透，多組織技術人員參加各種相關的學術活動和知識講座，以擴大技術人員知識的廣度和深度，另外，計算機的應用也可極大地提高工作效率。
結束語
隨著城市工業民用建筑規模的擴大，巖土工程建設也變得尤為重要，作為其基礎工作，巖土勘察的作用不言而喻，而勘察技術則直接影響著勘察結果，為提高勘察結果的精確度，需不斷完善勘察技術。
參考文獻
［1］李本富．巖土工程勘察技術應用探究［J］．中國高新技術企業，2012.24(35):47－49．
影像檢查技術范文5
關鍵詞 毛白楊；新疆楊；臭椿；白蠟；硬質扦插；生根粉；寧南地區
中圖分類號 S723.132.1 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2013）19-0184-02
Effect of Different Rooting Powder on Several Main Tree Species Hardwood Cuttage in Southern Ningxia Area
ZHANG Rui
（Forestry Working Station of Longde County in the Ningxia Hui Autonomous Region，Longde Ningxia 756300）
Abstract In order to improve cutting technology and provide seedling guidance for production of several main tree species in Southern Ningxia area，effect of different concentrate of ABT1 and Guoguang rooting powder on callus forming time，rooting time，root number，mean root length and survival rate were studied.The results showed that the concentrations 100 mg/kg of ABT1 and 4 500 mg/kg Guoguang rooting powder had obvious promoting action on hardwood cuttage of Populus tomentosa and Populus bolleana.The concentrations 150 mg/kg of ABT1 and 6 500 mg/kg Guoguang rooting powder had obvious promoting action on hardwood cuttage of Ailanthus and Ash.Both high and low concentration inhibited hardwood cuttage. The optimum concentrate of Guoguang rooting powder was better than ABT1 rooting powder.Due to the difference in tree species，Populus tomentosa and Populus bolleana was easier rooted than Ailanthus and Ash.
Key words Populus tomentosa；Populus bolleana；Ailanthus；Ash；hardwood cottage；rooting powde；Southern Ningxia Area
生根粉是一種高效植物生根促進劑，能夠縮短生根時間，提高扦插生根率，在園林綠化樹種的扦插繁殖過程中已被普遍采用[1]。長期以來，由于使用方法和質量濃度不確定造成育苗效果差以及育苗成本的提高[2-4]，通過研究不同濃度的ABT1號生根粉和國光生根粉對寧南地區幾種常見樹種插穗愈傷組織形成時間、發根時間、發根數、平均根長以及成活率的影響，旨在為大面積生產提供技術參考。
1 材料與方法
1.1 試驗概況
試驗于2012年3月在固原市隆德縣林業局試驗站進行。供試樹種為毛白楊、新疆楊、臭椿、白蠟，均取自固原市隆德縣五至六年生實生苗條。從母株上剪取生長健壯、無病蟲害的一年生枝條，沙藏越冬。供試藥劑為ABT1號生根粉和國光生根粉。
1.2 試驗設計
試驗每個品種設4個處理及清水對照共9個處理，ABT1號生根粉濃度分別為50、100、150、200 mg/kg，國光生根粉濃度分別為2 500、4 500、6 500、8 500 mg/kg，以清水為對照（CK）。3次重復，隨機區組設計。
1.3 試驗方法
將各個品種枝條剪成長度為6～12 cm的插穗，直徑在0.5 cm以上，插穗距下芽1.5～2.0 cm處剪成馬蹄形，把剪好的插穗每20株基部對齊捆成一捆。每處理20個插穗。把插穗成捆放入清水中浸泡12 h，至切口呈鮮綠色達水分飽和為止。然后將插穗分別在不同濃度ABT1號生根粉和國光生根粉溶液中浸根20 s（浸泡插穗基部2～3 cm），并做好標記。然后將成捆的插穗插入溫床加溫催根。
在事先搭建好的苗床上，采用打眼扦插法，插后用手指將插穗周圍的細砂壓緊，并及時噴水。插穗扦插后立即澆1次透水，讓土壤與插條基部緊密結合，有利于吸水生根，覆蓋塑料弓棚，溫度高時適當通風。及時觀察數顯控溫儀的溫度變化，將其溫度控制在20～28 ℃，使地溫高于大氣溫度，利于插穗生根[5-7]。
1.4 數據采集
扦插后每天觀察插穗的變化，保持數顯控溫儀的溫度，扦插5 d后，調查插穗的愈傷組織形成時間、發根時間。7 d之后，開始不定期調查插穗的生根情況。扦插10 d后調查平均根量、平均根長。
2 結果與分析
2.1 2種生根粉對毛白楊硬枝扦插的影響
由表1可知，成活率最高的是國光生根粉4 500 mg/kg為90.5%，比對照高14.2個百分點，愈傷組織的形成時間比對照提前2 d，發根時間比對照提前2～3 d，發根數比對照多2.2條/穗，平均根長比對照的長1.7 cm；其次是ABT1號生根粉100 mg/kg，成活率比對照高13.0個百分點，愈傷組織的形成時間比對照提前2 d，發根時間比對照提前2～3 d，發根數比對照多1.9條/穗，平均根長比對照長1.5 cm。成活率最低的是國光8 500 mg/kg，為54.3%，愈傷組織形成時間比對照延后1～2 d，發根時間比對照延后1 d，發根數比對照少2.4條/穗，平均根長比對照少1.0 cm。其他濃度差異不顯著，說明低濃度和高濃度處理對毛白楊硬枝扦插有抑制作用[8-9]。
2.2 2種生根粉對新疆楊硬枝扦插的影響
由表2可知，成活率最高的是國光4 500 mg/kg，達到92.8%，比對照高15.2個百分點，愈傷組織的形成時間比對照提前1 d，發根時間比對照提前2 d，發根數比對照多4條/穗，平均根長比對照的長3.0 cm；其次是ABT1號100 mg/kg，成活率比對照高13.7個百分點，愈傷組織的形成時間比對照提前1 d，發根時間比對照提前2 d，發根數比對照多2.9條/穗，平均根長比對照的長2.5 cm。成活率最低的是ABT1號200 mg/kg，為52.6%，愈傷組織的形成時間比對照延后1～2 d，發根時間比對照延后2 d，發根數比對照少2條/穗，平均根長比對照的少1.2 cm[10]。
2.3 2種生根粉對臭椿硬枝扦插的影響
由表3可知，成活率最高的是國光6 500 mg/kg，為72.9%，比對照高11.7個百分點，愈傷組織的形成時間比對照提前2 d，發根時間比對照提前1 d，發根數比對照多1.3條，平均根長比對照長1.2 cm；其次是ABT1號150 mg/kg，成活率比對照高8.4個百分點，愈傷組織的形成時間比對照提前1 d，發根時間比對照提前1 d，發根數比對照多1.2條，平均根長比對照長1 cm。ABT1號200 mg/kg成活率最低為44.5%，愈傷組織的形成時間比對照延后1～2 d，發根時間比對照延后2 d，發根數比對照少0.4條，平均根長比對照少0.6 cm。
2.4 2種生根粉對白蠟硬枝扦插的影響
由表4可知，成活率最高的是國光6 500 mg/kg，達到57.4%，比對照高12.9個百分點，愈傷組織的形成時間比對照提前1～2 d，發根時間比對照提前2 d，發根數比對照多1.0條/穗，平均根長比對照的長0.7 cm；其次是ABT1號150 mg/kg，成活率比對照高12.2個百分點，愈傷組織的形成時間比對照提前2 d，發根時間比對照提前2 d，發根數比對照多0.9條，平均根長比對照的長0.4 cm。成活率最低的是國光8 500 mg/kg，為34.5%，比對照的低10個百分點，愈傷組織的形成時間比對照延后1～2 d，發根時間比對照延后1 d，發根數比對照少0.7條/穗，平均根長比對照的少0.5 cm。
3 結論
試驗結果表明，ABT1號生根粉100 mg/kg和國光生根粉4 500 mg/kg對毛白楊和新疆楊硬枝扦插有明顯的促進作用，比對照及其他處理都明顯。同時2種生根粉的低濃度和高濃度處理對毛白楊和新疆楊硬枝扦插有抑制作用。ABT1號生根粉150 mg/kg和國光6 500 mg/kg對臭椿和白蠟硬枝扦插有明顯的促進作用，比對照及其他處理都明顯。同時2種生根粉的低濃度和高濃度處理對臭椿和白蠟硬枝扦插有抑制作用。
從試驗結果可以看出，國光生根粉的最佳濃度處理要比1號生根粉的最佳濃度處理效果略好。由于樹種本身的差異，毛白楊和新疆楊硬枝扦插生根明顯要比臭椿和白蠟生根容易，建議在今后的硬枝扦插育苗中，對于難以生根成活的樹種可以考慮用嫩枝扦插或者播種實生育苗去實現[11-12]。
4 參考文獻
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影像檢查技術范文6
【關鍵詞】 微血管減壓術；三叉神經痛；臨床療效；預后；影響因素
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.25.053
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集本院的81例三叉神經痛患者， 本組患者中男44例， 女37例， 年齡38～81歲， 平均年齡（43.65± 15.37）歲， 其中有42例為右側， 另外39例為左側， 本組患者病程4個月～19年， 平均病程（11.84±5.13）年， 所有患者均通過口服卡馬西平治療但疼痛未得到明顯改善。
1. 2 方法 所有患者均應用微血管減壓術治療， 對所有患者實施全身麻醉， 手術為健側臥位， 選擇患側橫竇乙狀竇交界處作為手術切口， 常規斜行內下作一個5 cm長的切口， 并通過切口實施局部鉆孔， 控制骨窗直徑為3 cm， 外近乙狀竇， 上近橫竇， 將硬腦膜切開， 然后將小腦延髓外側池打開， 注意保持動作輕柔， 將腦脊液放出， 一直到小腦輕度下陷， 同時牽開小腦外上方， 一直到橋小腦角， 通過顯微鏡找出壓迫血管和三叉神經， 然后將啞鈴狀聚四氟乙烯墊片墊入存在明顯壓迫切跡處， 同時對患者實施圍套式減壓法， 從神經的另一側拉出墊片前端并與后端對合， 最后利用生物膠進行粘合固定， 常規對手術區沖洗， 縫合好肌肉和頭皮[1]。收集患者的臨床資料， 主要包括患者的年齡、性別、病情持續時間、疼痛位置、神經上血管壓跡、近期效果， 并將以上數據與患者的預后情況進行統計分析。
1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
研究結果顯示， 本組患者中有69例疼痛完全緩解， 有10例疼痛明顯緩解， 僅有2例患者疼痛緩解不明顯且藥物控制效果較差；患者治療前患者的視覺模擬分析法（VAS）疼痛平均評分（17.54±2.64）分， 治療后平均評分（6.52±1.98）分， 患者治療后疼痛評分明顯降低， 與治療前比較差異具有統計學意義（P
3 討論
三叉神經痛也被稱作“疼痛之王”， 具有發病率高、病理復雜、疼痛程度重、治療難度大等特點， 是目前難治的疼痛疾病之一。對于三叉神經痛的治療， 目前最常用的方式為三叉神經節毀損[2]。臨床研究表明， 傳統的三叉神經節卵圓孔穿刺法由于在控制針尖位置深淺的難度較大， 患者往往無法多次穿刺， 很容易導致出血發生， 并可能損傷到鄰近組織而引發多種并發癥， 對患者的治療效果和預后造成不良影響。
隨著醫療技術水平的發展提高， 臨床上在治療三叉神經痛中逐步引入了微血管減壓術， 且該技術已逐步在全世界廣泛應用。我國曾文勝等[3]研究表明， 微血管減壓術是目前所有治療三叉神經痛方法中唯一針對“病因”的治療方法， 并具有以下優勢， 微血管減壓術能夠長期有效的解決疼痛， 并能夠在此基礎之上確?；颊叩拿娌扛杏X無異常出現， 有效的避免了其他方式治療后出現的面部麻木不適感。本次研究顯示， 81例三叉神經痛患者經微血管減壓術治療后有69例疼痛完全緩解， 有10例疼痛明顯緩解， 僅有2例患者疼痛緩解不明顯且藥物控制效果較差， 表明了微血管減壓術治療三叉神經痛具有良好的臨床療效。
微血管減壓術最大的缺陷是患者術后容易復發， 根據相關資料稱， 經微血管減壓術治療的三叉神經痛患者術后復發率高達20%[4]。本次研究中， 81例患者中有16例患者復發， 復發率為19.75%， 與臨床報道水平基本相符。因此， 在開展三叉神經痛患者手術過程中應嚴格按照手術操作規范， 掌握術中注意事項， 比如在術中準確的找到責任血管并將其墊開， 建議在探查的時候應從REZ開始， 一直到Meckel囊， 同時要充分綜合患者的特征和主訴， 加強重點部位的探查， 從而避免或減少責任血管的發生， 以促進患者術后康復， 改善患者的預后。
本文主要對本院的81例三叉神經痛患者進行了研究分析， 通過本次研究結果可以看出， 微血管減壓術治療三叉神經痛具有良好的臨床療效， 預后影響因素為神經上血管壓跡。
參考文獻
[1] 楊遙 蔡雄， 王子珍， 等.顯微血管減壓術治療三叉神經痛的臨床體會.海南醫學院學報， 2010， 16（12）：1628-1630， 1633.
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[3] 曾文勝， 蔡望青. 微血管減壓術治療面肌痙攣合并三叉神經痛的臨床療效觀察及安全性探討.中國現代手術學雜志， 2014（2）： 153-155.
