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履職報告制度范文1
一、加強法律法規學習，增強執法嚴肅性，全面提高依法行政工作水平
全面做好財政收支管理任務過程中，認真學習貫徹執行財經法律法規，努力提高依法理財水平。一是增強學法的自覺性。我局先后組織集中學習了《會計法》、《預算法》、《政府采購法》等法律法規知識，增強財政干部學法的自覺性。二是加強政策法規宣傳。結合“財政宣傳月”活動，先后深入13個鄉鎮街道開展財政惠民政策宣傳，利用快板、小品等文藝節目形式，向廣大群眾宣傳家電下鄉、強農惠農、社保保障等財政補貼政策，讓廣大群眾豐富精神文化生活同時，了解、支持財政工作，受到群眾一致好評。嚴格貫徹執行法律法規。三是嚴格執行法律法規。認真執行《預算法》，按照年初制定的財政預算，財政局不簽批一筆追加預算，遇有特殊事項確需追加指標的，用款單位書面報區領導研究確定，區政府定期報區人大常委會審批。從源頭上杜絕了撥人情款的現象，維護了預算的嚴肅性。按照《政府采購法》要求，嚴格執行政府采購目錄和限額標準，規范采購項目運作。認真執行《會計法》，推進會計工作規范化、標準化管理，提高會計信息質量，加強會計誠信建設。
二、緊密圍繞中心，充分發揮財政職能，全面提升服務發展能力
（一）財政收入實現較快增長。今年以來，受國內外經濟形勢影響，我區減收因素增多，全區財政收入形勢嚴峻、收入缺口較大，面對困難，全體財政干部沒有消極對待，始終堅定信心，積極主動作為，勇挑重擔，緊緊圍繞區委區政府確定的年度收入目標任務，細化分解目標任務，量化到部門、各鄉鎮街道，落實到每一個項目、每一戶企業，每一個征收人員，形成“以日保旬、以旬保月、以月保季、以季保年”的收入進度監控體系。加強與國地稅協調，扎實開展財稅目標“百日沖刺”活動，建立局機關中層以上干部與鄉鎮街道財政所掛鉤聯系制度，進一步幫助鄉鎮街道加大收入征管力度。加強對重點稅源排查，全面掌握全區現有稅源，挖掘潛在稅源，確保了財政收入超序時進度完成任務。1-11月份全區實現財政總收入29.8億元，增長38.3%；其中公共財政預算收入16.21億元，增長39.9%，公共財政預算收入增幅在全市位列第一。公共預算收入中稅收占比83.7%，在三縣兩區位列第二。
（二）招商引資工作取得新突破。始終高度重視招商引資工作，積極組織招商小組成員赴上海、福建、河南等地開展招商引資活動，采取外出招商、以商招商等多種招商形式、多渠道招引大項目。同時精心幫辦服務已落戶項目，加快項目推進速度。全年完成億元以上開工項目2個,分別是大德新能源和財茂科工貿城項目；億元竣工項目2個，分別是青啤和瑞斯特傳動機械項目。招商引資實際到位引資額達3億元，超額完成全年目標任務。
（三）財政支出結構不斷優化。始終把解決好群眾最關心、最直接、最現實的利益問題作為支持和諧建設的著力點，圍繞“保增長、保民生、保穩定、促發展”目標要求，千方百計調度財政資金，科學合理安排財政支出，確保民生投入持續增長。1-11月份全區實現財政支出26.7億元，增長30.9%，其中公共財政支出18.9億元，增長21%?！叭r”、教育、社會保障、醫療衛生、重點實事工程等民生支出占公共財政支出比重達68%。讓公共財政的陽光照耀千家萬戶，使全區廣大群眾共享經濟改革與發展成果。
（四）財源培植成效明顯。一是全力支持開發區發展。1-11月份區財政籌集安排資金4.2億元，支持經濟開發區重點工程和基礎設施建設，進一步增強園區承接大項目、大產業的功能。二是加大重點企業扶持力度。區財政安排區級工業發展專項資金1033萬元，資金總額創歷年新高；為企業向上爭取爭取企業科研、商務發展、農村金融等18個項目，爭取資金達6287萬元，為企業增強發展后勁提供有力支持。設立金融發展扶持資金200萬元，支持金融機構加快發展，完善金融體系，優化中小企業融資發展環境。三是全力支持新區和老城區建設。1-11月份區財政籌集資金7.4億元，支持新區和老城區基礎設施、市區兩級重點工程建設需要，進一步完善了中心城市功能，提升中心城市形象。四是加大策應扶持爭取力度。深入研究上級扶持政策和措施，加大與省市財政協調匯報力度，爭取更多資金項目及政策向區傾斜，為我區經濟和社會事業發展增添動力。截止11月份共爭取上級資金達9200萬元。
（五）財政管理水平進一步提升。一是深化預算制度改革，嚴格控制預算支出，提高預算編制質量，在財政資金分配、使用、管理上更加科學化。二是進一步深化非稅收入管理改革，完善和規范非稅收入收繳各項管理制度。三是完善國庫集中支付制度改革，進一步擴大專項資金的財政直接收付范圍，形成統一、集中、高效的財政資金支付體系。四是加強財政監督管理，堅持日常監督與專項監督并重，重點加強對擴大內需、農業、教育、社會保障、基礎設施建設等事關民生的重點專項資金的監督檢查，切實提高財政資金使用的規范性、有效性和安全性。
（六）作風效能建設進一步加強。圍繞“加大財政公開透明度、打造陽光財政”為目標，從機關管理、干部培養、思想作風等方面不斷加強自身建設，進一步提高財政執行力。一是激發工作熱情。在全系統倡導“激情工作、陽光生活”快樂工作法，組織開展演講比賽、學習沈浩先進事跡等一系列活動，進一步激發財政干部工作熱情，不斷提升服務質量和工作效率。二是強化廉潔意識。嚴格落實黨風廉政責任制，強化廉政學習教育。組織財政干部到市看守所、廉政教育基地和觀看廉政反面典型專題片形式開展廉政教育專題活動，進一步增強黨員干部的自覺性和廉潔從政意識。三是實行重大決策議事制。重要人事任免、重大項目安排和大額資金運作，都由局黨組集體討論決定，按程序辦理，不搞獨斷專行。近年來，財政局連續獲得省市級文明單位和全區經濟管理部門行風評議先進單位等榮譽，沒發生一例違法違紀受到查處的案件。
三、執行人大決議，聽取代表建議，認真及時辦結代表議案
我局嚴格執行年初人大審議通過的財政預算，及時向人大提供真實準確的財政決算，供人大審議。認真落實區人大及其常委會有關決定、決議及審議意見。認真地辦理人大代表的建議，對來自人大代表的每一份建議意見，都有領導班子研究辦理和督辦，明確分工和辦理要求，努力提高辦結率和滿意率。對因財力所限，暫時無法解決的問題，我們制定了推進計劃，盡量爭取代表理解、滿意。局里的重大事項能夠及時通過政府向人大報告。虛心接受人大及其代表的監督，聘請了包括人大代表在內的多名行風監督員。及時足額地撥付人大經費，為人大充分行使權利提供保障。
盡管我區財政收入一直保持持續快速增長的良好勢頭，但支柱骨干型稅源較少，財源結構單一，財源穩定性弱；隨著對三農、教育、社會保障等民生社會事業剛性投入不斷增加、重點項目建設的快速推進，財政支出壓力將進一步加劇，可用財力的增加與社會各方面日益增長的支出需求相比，財政收支矛盾仍然突出；財政管理的方式還需要不斷創新和完善，部分資金使用效益有待提高。這些問題必須引起我們足夠重視，并在今后工作中加以改進。
四、緊盯目標不放松，突出重點抓落實，全力開創財政工作新局面
當前及今后一個時期，我們將以黨的十精神為指導，緊緊圍繞全區經濟發展戰略，在區人大和全區人民的監督下，牢牢把握省委省政府加快蘇北發展戰略部署，按照“一個總量持續擴張、五個收入大幅提高”目標要求，強化財源建設，優化支出結構，深化財政改革，保障和改善民生，為區如期實現全面小康作出積極貢獻。
（一）狠抓收入征管，進一步增強財政綜合實力。加強對經濟和財政運行中新情況、新問題的分析研究，加強對國家稅制改革政策的分析研究。強化部門協調配合，加強收入征管力度，對重點稅源、主要稅種、重點企業深入排查，挖掘收入潛力，加大堵塞跑冒滴漏，做到應收盡收，確保財政收入持續快速增長。在保持財政收入較快增長的情況下更加注重收入質量，不斷提高稅收收入占公共財政預算收入的比重。
（二）突出壯大培植財源，提升財政服務發展能力。圍繞經濟社會發展重點，充分發揮財政資金的杠桿作用，著力構建財源穩定增長機制。充分運用財政政策，加大我區紡織服裝、食品釀造、機械制造等主導產業重點企業扶持，拓展工業主體財源;支持改造提升傳統產業，支持企業技術改造、自主創新、科技成果轉化，優先支持新能源、新材料等低能耗、高附加值的新興產業。設立金融發展專項資金，支持引進金融機構和培育小額貸款公司、擔保公司，拓寬企業融資渠道，解決企業資金瓶頸。全力支持開發區、新區和老城區重大項目和基礎設施建設，鼓勵和引導各類資金投向園區，優化園區經濟發展環境。鼓勵發展商貿、物流、房地產和旅游等第三產業發展,培育新的消費熱點，帶動餐飲、運輸、商貿等相關產業加快發展，擴大財源總量。
（三）優先保障民計民生，增強財政公共服務能力。始終堅持把保障和改善民生作為財政工作的出發點和落腳點。優先發展教育，嚴格落實教育投入增長法定要求，支持教育現代化建設；加大“三農”投入力度，認真落實各項惠農補貼政策，加大對涉農補貼、農村基礎設施、高效農業等新農村建設投入，推動農村經濟發展，促進農民增收致富；推進醫療衛生和社會保障工作,促進社會經濟的全面協調發展。
（四）加大財政改革創新，提升科學理財水平。進一步完善財政管理體制，充分調動鄉鎮街道和園區主動性。深化預算制度改革，提高預算的公開透明度和強制約束力，嚴格控制“三公經費”等一般性支出增長。積極開展財政性投資項目資金的使用情況進行全程跟蹤問效，切實加強專項資金管理，以政府重大項目和民生工程為著力點開展績效評價。加強政府性債務管理，對政府性債務進行歸口管理，建立和完善償債準備金制度；按照政府性債務余額一定比例，多渠道提取償債準備金，專項用于償還債務。按照“先行試點、逐步推進”要求，深入開展財政所規范化建設推進年活動，力爭2013年底8家財政所達省規范化財政所建設標準，確保2014年底全面完成建設任務。
履職報告制度范文2
我是今年三月份開始分管學校教學、招生和職工思想教育工作的。近一年來，我認真學習、愛崗敬業、勤奮工作，廉潔自律，始終以健康的心態、飽滿的熱情、積極的行動面對各項工作，在校長的帶領和教職工的關心、支持下，如期完成了我所分管的年度工作任務，并取得了新的成績?，F將個人履行崗位職責情況簡要匯報如下。
一、主要工作
一是以常規管理為抓手，有效促進了教學管理的規范化。通過教學各環節的細節管理，保證了良好的教學常規；目前，教學管理嚴格規范、教學活動開展有序；教師精神狀態良好、工作作風務實、工作紀律嚴明。
二是以課堂研究為基礎，深入教學一線全面了解教學情況。一年來我嚴格堅持值班檢查制度，早晚深入教室課堂，認真聽了每位教師的課，并進行了一對一的交流評議，掌握了較為準確的教學情況。
三是以思想工作為先導，有效調動了教師工作的積極性。先后開展談心活動40多人次，召開學生座談會三次，科室交流活動四次，準確掌握了教師的思想狀況。理順了工作情緒，提高了工作效率；
四是以課題研究為重點，推動了教育科研工作的順利開展。今年先后組織了6次校內“公開課”、68人次參加校外觀摩活動，有效促進了教師的專業成長；“十二五”教育科學課題申報立項五項（其中省級兩項，市級三項），填補了我校課題研究的空白。課題研究教師參與率達60%。同時校本課程的開設與開發也進入試驗階段。教學研究與課題研究的濃厚氛圍正在形成。
五是以招生工作為突破，推進了學校辦學規模的進一步擴大。出臺了一系列招生激勵政策，采取聯合招生辦法，發揮個人人力資源優勢，出色完成了2011年招生工作任務，使中一招生數較去年增加了25個百分點，招生人數和在校生總數均再創歷史新高；
六是以個人帶動引領為示范，強化了工作作風和工作紀律的進一步轉變。我通過帶頭嚴格遵守工作紀律，認真履行崗位職責，影響和帶動了部門工作作風的轉變。
七是以公平公正解決問題為契機，營造了和諧的工作氛圍。通過以人為本、以誠待人、以理服人等理念的實踐，職工的工作狀態與和諧度得到了明顯改善。
八是完成了“雙基迎國檢”“省田徑運動會”“國家體育總局文化課教學情況調查”等重大臨時性工作，效果顯著。
二、取得成績的原因
一是正確的領導和團隊的力量是取得成績的根本保證。
工作取得成績的首要原因是主要領導的正確領導和領導班子的團結協作，但重要原因是團隊集體力量的發揮。二十一世紀是一個合作精神大于個人努力的時代，我從來都不認為個人能力或一個人的能力能夠解決多么深遠的問題。因此，工作中我特別注重調動每一位教師的工作積極性，發揮大家的潛能，凝聚大家的力量，推動整體工作。
二是和諧的人文環境是提高工作成效的重要條件。
和諧的工作氛圍是責任感、幸福感和成就感提升的重要標志。我始終認為和諧的工作氛圍是調動教師工作積極性、發揮教師教育智慧、發掘教師教育潛能的最佳土壤。因此，我特別關注和諧人文環境的創設與團隊精神的打造，將制度管理與情感管理相結合，重視激發大家的教育情懷和工作熱情。采取的辦法：一是真誠對待職工；二是廣泛聽取意見；三是嚴格執行制度；四是公平處理事務。我也可喜地看到，一年來教學人員的和諧度和責任意識在逐步攀升，這也是我最大的安慰和收獲。
三是勤于思考敢于創新是工作取得突破的關鍵所在。
回顧過去一年的工作，我個人認為在四個方面有所突破：一是招生工作，二是教研工作，三是課題立項工作，四是和諧團隊建設和工作作風轉變。工作之所以有突破的關鍵原因之一是面對困難問題和嶄新問題時要多動腦、勤思考，不推諉、不扯皮，要勇于實踐、敢于創新，要把開拓創新意識作為推動工作的動力，要把實際工作的困境作為考驗自身能力的平臺，以積極樂觀的態度迎接挑戰、解決問題。
四是善于學習勤于反思是教師成長的必由之路。
豐富的教育實踐使我樹立了終身學習的理念。工作中我認真學習政治理論和管理理論，注重理論素養提升與管理水平提高的融合，倡導“關注細節、提倡反思”，并將感性認識上升到了理性高度。一分耕耘，一分收獲，不斷的學習與反思也換來了沉甸甸的果實。今年4月份我所撰寫的“中國教育改革的行動思考”一文發表于《酒泉教育》雜志；8月份我所獨著的《為了理想的教育》一書由甘肅教育出版社出版發行；10月份我所主持申報的“酒泉市基礎教育與職業教育協調發展研究”課題通過酒泉市教育科學課題領導小組批準立項，11月份我所主持開展的甘肅省“十一五”教育科學重點課題“各種社會問題對學校德育的影響與對策研究”也順利結題，并通過省級鑒定。
三、存在的問題
一是溝通協調不暢
與各位領導的主動交流溝通不夠，缺乏深層交流，還局限于工作所迫情況下的事務性協調。
二是開拓精神不夠
有些工作還停留在過去的思維定式和慣性之中，不能和學校的實際相結合，還存在按慣例和理論角度思考問題的現象。
三是大局意識不強
本位主義思想嚴重，一些問題的處理仍然停留在本職工作和本部門工作的層面，缺乏全局意識。
四、今后努力的方向
一是要解放思想，深化教學改革。探討更加適合我校特色的課程教學模式，探索學生學業成績評價的有效辦法，探尋具有造血功能和體校特色的招生渠道，努力提高教育科研水平，不斷提升學生素質和教學質量。
二是要轉變工作作風，增強服務意識。要深入實際，強化管理，有力有效開展工作。既要強化開拓意識，又要與工作實際相結合；既要體現制度管理，又要展現人文關懷。
履職報告制度范文3
關鍵詞：尿毒癥；血液透析濾過；血液透析
聯機血液透析濾過（on-line HDF）是近年來被用于治療尿毒癥的療法，與以前的血液透析（HD）相比，聯機血液透析濾過綜合了血液透析和血液濾過的優點[1]，利用對流、彌散兩種機制同時清除溶質。我科室從2013年12月至今對20例尿毒癥患者分組進行on-line HDF和HD治療，并對結果進行分析和總結。
1資料與方法
1.1一般資料 選取從2013年12月至今在我院進行血液透析的尿毒癥患者共20例，其中男：女=9：11，年齡在45～68周歲，其中糖尿病腎炎4例，慢性腎小球腎炎10例，原發性高血壓腎炎6例，將20例患者進行無記名隨機分成兩組，分別采用on-line HDF法和HD法治療，每組各10例，兩組患者一般情況相近。
1.2方法
1.2.1聯機HDF法 聯機HDF治療組用德國貝朗在線式血濾機，FS60血濾器，治療時間4.5h，每周HDF法1次，HD法2次，共觀察8w。
1.2.2 HD法 血液透析組用費森尤斯血透機、尼普洛150透析器，血流量180～250 ml/min，HD法3次/w，治療時間4.5h/次，同樣觀察8w。
1.3臨床觀察項
1.3.1患者治療前后生化指標的檢測[2] 分別在每月第一次使用HDF和HD法治療前后取動脈血，進行尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）以及血磷（SP）等生化指標的測定，并計算其下降率。
1.3.2在患者用聯機HDF法和HD法治療期間，觀察患者治療過程中不適癥、耐受性及并發癥等發生的幾率。
1.3.3利用統計學方法讀兩組均值進行比較。
2結果
2.1兩組患者部分生化指標比較 見表1。
由表1可以看出，采用HDF法對BUN、Scr及SP的清除的效果明顯比HD法的要好，尤其是對Scr的清除，HDF法比HD法的效果好很多（P
2.2兩種治療方法治療不適癥、并發癥及耐受性等的統計 治療過程中發現，患者對采用HDF法治療的耐受性要明顯高于在HD法條件下的，患者在HDF法治療期間，沒有出現嘔吐、惡心、頭痛、不寧腿綜合癥以及四肢瘙癢等癥狀；在使用HD法治療期間，出現頑固高血壓3例，低血壓2例，心力衰竭2例，心律失常3例等并發癥狀，而在使用HDF法治療期間患者無上述并發癥的出現。
3討論
血液透析（HD）主要是利用半透膜透析的原理，通過彌散來消除患者體內多余的水分和小分子物質從而達到暫時治療的效果，但是HD法對于分子量大于300道爾頓的大、中分子物質，它的清除率就比較差，因此，就使得長期使用HD法治療的患者容易出現心血管、透析相關淀粉樣變性以及腕管綜合癥等等并發癥，降低了患者的生活質量。
血液濾過（HF）模仿腎單位的濾過重吸收原理設計，將患者的動脈血液引入具有良好的通透性并與腎小球濾過膜面積相當的半透膜濾過器中，當血液通過濾器時，血漿內的水分就被濾出，以達到清除潴留于血中過多的水分和溶質的治療目的。它在患者患有頑固性高血壓以及低血壓和嚴重水、鈉潴留等方面要優于HD法，但HF法治療期間，除了有與HD法治療期間相同的并發癥之外，還會出現致熱原反應、敗血癥以及氨基酸蛋白質丟失等并發癥。
血液透析濾過（HDF）是血液透析（HD）和血液濾過（HF）的綜合，它兼具兩者的優點，HDF法既采用了HD法對小分子及水等物質的彌散性清除的優點，又兼具了HF法對大、中分子的對流性清除的優點，形成了一個能夠清除大、中、小分子毒素的治療尿毒癥的好方法[2]。血液透析濾過利用高通量的血液透析濾過器進行透析的同時，根據患者的脫水量的大小設置超濾，通過彌散和對流的原理對透析液中的溶質進行清除，可以有效的清除其中的中、小分子的毒素，從而達到治療的效果。
單位時間內，HDF清除中小分子的速度比單獨使用HD和HF都要快，其分子清除率分別為HDF>HF>HD，因此，HDF對由于中小分子毒素而引起的頑固性頭痛、皮膚瘙癢以及不寧腿綜合癥等不適癥具有很好的治療效果。在統計的20例患者中，HDF治療組的患者心血管等并發癥發生的幾率明顯低于HD組的，這主要是由于使用聯機HDF法治療時，組織間液和細胞內液之間很容易回流，有利于血管的再灌注和維持外周圍血管的阻力，心臟射血分數保持不變，因此，血液動力學的穩定性比較好，進而降低心血管等并發癥發生的概率。總之，比較而言，on-line HDF法是目前治療尿毒癥的最有效的療法，它采用的是一種高效的透析模式，并發癥少，簡單安全，此法治療下，患者的耐受性比較好，該方法尤其適合有透析相關并發癥以及心血管功能不穩定的患者，可以減少終末期腎衰患者的并發癥，對提高患者生存率和生活質量均有重要作用，是值得推廣和應用的一個很好的療法。
參考文獻：
履職報告制度范文4
[關鍵詞] 骨密度；骨質疏松；患病率
[中圖分類號] R816.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）20-11-02
Investigation of Bone Mineral Density and Osteoporosis Prevalence in 8345 Civil Services from Shenzhen
WANG Heming
Shenzhen City Health Center Qilin Mountain Cadre Sanatorium，Shenzhen 518055，China
[Abstract] Objective To investigate bone mineral density variation of Civil Services in Shenzhen city and prevalence of osteoporosis，for the prevention and treatment of osteoporosis in Shenzhen to provide theoretical basis. Methods 8345 cases of the Shenzhen municipal civil servants and retired employees in 2010 in Shenzhen City Health Center（Qilin Mountain Cadre Sanatorium） were examined by the calcaneus bone density measurements. Results BMD measurements in 30 to 39 age group，the men and women showed a significantly decreased bone mineral density；In 50 to 59 age group，the fastest decline in bone density，especially for women after the age of 60 rapidly reduced bone mineral density. Note that 20 to 29 age group getting younger and younger trend. Conclusion The population in Shenzhen city the fundamental changes of bone mineral density in osteoporosis investigation report in line with China，but the difference is obvious male bone mineral density loss before the age of 50 than women，more serious investigation and analysis we found that male civil servants working in the greater pressure and social occasions（tea，tobacco and alcohol overdose），lack of exercise is the main reason，60 years old more emphasis on exercise，improvement in bone mineral density status.
[Key words] Bone mineral density；Osteoporosis；Prevalence rate
深圳市保健中心（麒麟山干部療養院）作為全市干部公務員的唯一保健療養基地，貫徹市委、市政府的精神，擔負著全市干部公務員的療養及健康體檢任務，每年為深圳市屬公務員及部分企事業單位員工進行健康體檢，從2006年開始增加了骨密度檢測項目。當今社會，這一群體工作、生活壓力大，節奏快，整天忙忙碌碌，經常加班加點，辦公時間過長，缺乏運動鍛煉，導致骨質疏松發病率日益提高，更呈現年輕化傾向，已經成為一個重要的公眾健康問題。其現狀及流行趨勢不容樂觀。骨質疏松的早期發現和預防十分重要，骨密度測量是早期診斷骨質疏松最靈敏準確的方法。我中心在2010年度對8345例體檢人群進行檢測，現將檢測結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集8345例體檢人員進行跟骨骨密度測定，其中男5069例，女3276例，年齡20～75歲，按10歲為1個年齡段，共分6組，見表1。
1.2骨密度檢測
采用日本古野電氣株式會社（FURUNO.ELECTRIC.CO.，LTD）生產的型號為FURUNOCM-200-181220超聲波骨密度測定儀測量體檢人員的左足跟，掃描測得骨密度（BMD，m/s）值，儀器測量精度（相對值）＜1%。
2結果
8345例各年齡組骨密度檢測結果見表1， 其中測得骨質疏松（包括骨質缺乏癥和骨質疏松癥）3080例，比例為37%。
3討論
骨質疏松是以骨量降低和骨組織微結構退變為特征，導致骨脆性增加和容易發生骨折的全身性骨代謝疾病，被稱為無聲的“殺手”、靜悄悄的流行病，這是因為你無法感覺到你的骨骼正變得越來越脆弱，骨質在慢慢地流失，僅有腰酸背痛或毫無癥狀，直到骨骼變形斷裂[1，2]。通過上述檢測結果可見從青年到老年退休后，隨著年齡增長骨質疏松病例也逐步上升，50歲之前男性骨質疏松發病率比女性高是公務員群體的一大特點，并且20～29歲年齡組病例高于其他人群。通過對受檢者進行深入細致的詢問病史及記載的詳細資料進行整理分析總結證實，他們工作壓力大，應酬多（煙酒茶過量）、忙于公務缺乏運動是主要原因，這些現象在深圳市公務員隊伍中普遍存在。尤其是男性，50歲之前透支健康，為事業奮斗，50之后，花錢買健康。由于此病的發生發展是一個緩慢漸進的過程，其本身沒有特殊的臨床表現，易被大多數人所忽視，待發生骨關節變形、神經痛、彎腰駝背甚至骨折等并發癥時，治療起來就相當困難了[3]?？茖W檢測和早期預防是關鍵，判斷自己是否患骨質疏松，最好的檢測辦法是測量骨密度，這是一種無損傷、無痛苦的檢測方法，可根據所測數值骨量減少的程度診斷是骨質缺乏癥還是骨質疏松癥，結合其病史及危險因素準確提醒是否有骨折風險。由于目前尚無絕對有效的方法使骨質疏松后的骨骼完全恢復正常，因此早期發現、早期防治是非常重要的。提醒長期坐辦公室的職業人群應該定期做骨密度測定。
3.1飲食
鈣是骨骼的建筑材料；維生素D是日光下的維生素，在鈣的吸收及融合進骨骼的過程中有重要作用；蛋白質攝入量過低會造成人體傷口愈合和組織修復的能力降低，而攝入量過高會造成鈣從腎臟流失增加鈣的需要量；纖維含有草酸等會與鈣在體內結合沉淀，如麥糠制品、菠菜和大黃，但大多數含有纖維的谷類或蔬菜不會影響鈣吸收。鹽（鈉）的研究表明高鹽飲食可能會降低人體利用鈣的能力。多食含鈣高且易吸收的食物如魚、蝦，增加乳制品、豆制品的攝入，同時注意飲食搭配，促進鈣的吸收，必要時可服用含鈣及維生素D的藥物。
3.2吸煙
吸煙不僅對心血管和肺臟而且對骨骼有害，吸煙婦女比不吸煙婦女的雌激素水平低。
3.3飲酒
飲酒可能會對骨骼造成損害，過度酗酒更加會造成骨質流失和骨折。
3.4運動
各種活動都能使骨密度增加，戶外活動能通過陽光照射自動增加體內維生素D的生成。長期不活動或臥床可能造成骨質疏松，終生積極運動的生活方式非常重要[4]。如何運動對增強骨密度的效果最好？骨骼是一種活的組織，鍛煉可以使骨骼變得更加強壯、密度更大。什么鍛煉方式效果最好呢？承重鍛煉和阻力鍛煉。這兩種鍛煉對骨骼發出了健康信號，可以強健肌肉，提高骨密度。承重鍛煉時骨骼和肌肉與重力抗衡，這是可以是使足部和腿部承受自身重量的各種鍛煉。慢跑、行走、爬樓、跳舞和足球等都是不同強度的承重鍛煉的例子。阻力鍛煉就是運用肌肉的力量提高肌力和增強骨骼，主要是在體育館和健身房使用負重健身器材的鍛煉。大多數的體育運動和日?；顒佣纪瑫r包括了上述兩種方式的鍛煉。如何運動鍛煉呢？掌握四個原則，也就是我們鍛煉時常常碰到的四個問題：多長時間鍛煉一次（頻度）？鍛煉強度有多大（強度）？應該鍛煉多長時間（長度）？選擇哪種鍛煉方式最好（方式）？（1）頻度―承重活動應該每周四次，阻力鍛煉應該每周二至三次。這方面應因地制宜利用日?；顒舆M行，如步行上班、購物、爬樓梯等，甚至可以把身體鍛煉作為社交的一種方式。必要時可以制定一個進度表或時間表督促自己。（2）強度―應該做到身體極限的80%，比如說最多能舉起100斤重物，那你就舉80斤；能跑1000米，那你就跑800米就行了。（3）長度―負重鍛煉時間每天為30min，可以一次或幾次完成；阻力鍛煉對每個部位或動作進行三次，每次8～10下。重要的是持之以恒，把鍛煉當成日常生活中不可缺少的部分。（4）選擇鍛煉方式―根據自身條件選擇合適的鍛煉方式。兒童和青年人適合承重和對骨骼作用較強的運動，如跑步、足球、籃球、舉重等對增加骨密度效果非常好。成年人廣泛適當的運動包括爬樓、行走、跳舞和遠足等。老年人選擇什么樣的活動最好呢？這個問題比較復雜，這取決于當你進入老年后，身體的狀況和骨質流失的程度。一般做步行或爬樓梯，長期堅持下來是非常有益的，也可在監護和指導下進行一些負重鍛煉。如果你已經患有骨質疏松癥或骨密度低下，可以進行游泳、慢跑、原地騎自行車等運動，應該清楚某些活動風險比較大。決定采取何種鍛煉方式之前，最好同醫生咨詢一下，尤其是你已經患有骨質疏松或其他健康問題，如心臟病、高血壓、糖尿病等。老年人應該盡可能地多活動，避免臥床不動的生活方式不僅有助于骨骼健康，而且對心臟和肺臟也有好處。
積極開展健康教育和健康促進活動，倡導科學、文明、健康的生活方式和習慣。提高廣大人民群眾的健康水平，尤其是長期坐辦公室的職業人群，防治骨質疏松刻不容緩。從腳下開始、從現在開始鍛煉強健的骨骼，塑造健康的生活。
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履職報告制度范文5
[關鍵詞] 射血分數保留心力衰竭；單核細胞；高密度脂蛋白膽固醇；N末端B型利鈉肽原
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（b）-0055-04
[Abstract] Objective To explore relationship of monocyte/HDL-C ratio and NT-proBNP levels in diabetes mellitus patients with preserved ejection fraction heart failure. Methods 102 hopitalized patients with EFpHF admitted from April 2015 to May 2016 in Department of Cardiology， the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University were selected as research objects. The general information， blood routine， blood biochemical index， glycosylated hemoglobin， the level of NT-proBNP were collected. All patients were divided into DM-EFpHF group and EFpHF group according to whether or not they were combined with diabetes. The levels of MHR and NT-proBNP were compared between two groups. The correlation between MHR and NT-proBNP was analyzed. Results Creatinine， triglyceride， total cholesterol， low density lipoprotein cholesterol and white blood cell count between two groups were compared， with no statistical differences （P > 0.05）. Uric acid， glycosylated hemoglobin， NT-proBNP， MHR， monocyte count in DM-EFpHF group were higher than those in EFpHF group， HDL-C in DM-EFpHF group was lower than that in EFpHF group， with statistical difference （P < 0.05）. MHR was positively correlated with NT-proBNP in DM-EFpHF group （r = 0.589， P < 0.01）. There was no correlation between MHR and NT-proBNP in EFpHF group （r = 0.253， P > 0.05）. MHR was positively correlated with glycosylated hemoglobin in DM-EFpHF group （r = 0.826， P < 0.01）. There was no correlation between MHR and glycosylated hemoglobin in EFpHF group （r = 0.021， P > 0.05）. Cardiac ultrasound indicators in two groups were compared， with no statistical differences （P > 0.05）. Conclusion MHR is siginificantly increasing and closely related to the level of NT-proBNP in DM-EFpHF patients.
[Key words] Heart failure with preserved ejection fraction； Monocyte； HDL-C； NT-proBNP
射血分數保留心力衰竭（EFpHF）在總的心力衰竭患病人群中所占比例為40%～71%[1]，EFpHF是一類有心力衰竭表現，收縮功能正?；蜉p度受損但伴有左心室舒張功能障礙的疾病。其病因復雜、機制不明、尚無有效藥物及治療方案。糖尿病是EFpHF最常見病因[2]，與非糖尿病EFpHF患者相比，糖尿病合并EFpHF（DM-EFpHF）患者在臨床上常表現為心力衰竭癥狀重、治療效果差、并發癥復雜。迄今為止，關于DM-EFpHF確切的發病機制尚無明確定論?？赡芘c慢性炎癥長期作用、抗氧化能力降低，導致冠狀動脈病變、微血管功能障礙、心肌細胞受損引起心肌間質增生有關[3]。單核細胞/高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）比率（MHR）可反映組織炎性反應程度及其與抗氧化能力的關系[4]。既往研究表明，MHR與血栓形成、冠狀動脈粥樣硬化程度及其預后密切相關。但該項指標在DM-EFpHF患者中是否升高及其與心力衰竭嚴重程度的關系尚未見報道。本研究擬通過對比糖尿病及非糖尿病EFpHF患者中MHR及其與N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的關系以探討DM-EFpHF的發病機制及其治療方向。
1 資料與方法
1.1 一般資料
連續選取2015年4月～2016年5月在鄭州大學第一附屬醫院心內科住院治療的EFpHF[紐約心臟協會（NYHA）心功能Ⅱ～Ⅳ級]患者102例，男54例，女48例。根據有無合并糖尿病分為EFpHF組50例，其中男26例，女24例，平均年齡（67.12±10.46）歲；DM-EFpHF組52例，其中男28例，女24例，平均年齡（69.75±9.26）歲。糖尿病診斷根據1999年世界衛生組織的糖尿病診斷標準[5]。以上入選患者均符合2014年中國心力衰竭指南[6]，診斷標準如下：①存在明顯的心力衰竭的癥狀和體征；②左室射血分數（LVEF）≥45%；③實驗室檢查明確存在左心室舒張期功能異常。排除標準：①近期發生急性心肌梗死、腦卒中；②嚴重瓣膜病、肥厚型及限制性心肌病、縮窄性心包炎；③其他非心源性因素引起的心力衰竭，如免疫系統疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤、感染性疾病等；④嚴重肝腎功能不全、創傷或其他應激情況。采集所有入選患者的年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病、糖尿病史等一般臨床資料。兩組性別、年齡、吸煙史、高血壓病史等一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 研究方法
1.2.1 實驗室指標檢測 所有研究對象均于入院后次日清晨（空腹禁食10 h以上）抽取肘靜脈血，采用日本希森美康公司的SysmexXS-800i全自動血細胞分析儀檢測測定單核細胞計數、白細胞計數；日本日立公司7600-020全自動生化分析儀檢測總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、尿酸、肌酐等生化指標；高壓液相法測糖化血紅蛋白。應用美國Roche公司Elecsy2010全自動免疫分析儀采用雙向側流免疫法測定血清NT-proBNP水平。
1.2.2 超聲心動圖檢測 入選患者入院次日行心臟彩超檢查，彩超儀器選用美國GE公司生產的Vivid7型超聲診斷儀，主要采用雙平面Simpson′s法測量左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）、LVEF、室間隔厚度、每搏輸出量（SV）等。
1.3 統計學方法
采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；非正態分布資料以M（Q25，Q75）表示，采用秩和檢驗；計數資料采用χ2檢驗；相關性采用Pearson直線相關性分析，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組實驗室檢查結果比較
兩組肌酐、三酰甘油、總膽固醇、LDL-C、白細胞計數比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；DM-EFpHF組尿酸、糖化血紅蛋白、NT-proBNP、MHR、單核細胞計數高于EFpHF組，HDL-C低于EFpHF組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.2 MHR與NT-proBNP及糖化血紅蛋白的關系
DM-EFpHF組MHR與NT-proBNP呈正相關（r = 0.589，P < 0.01）。EFpHF組MHR與NT-proBNP無相關性（r = 0.253，P > 0.05）。DM-EFpHF組MHR與糖化血紅蛋白呈正相關（r = 0.826，P < 0.01）。EFpHF組MHR與糖化血紅蛋白無相關性（r = 0.021，P > 0.05）。
2.3 兩組心臟超聲指標比較
兩組心臟超聲各指標比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表3。
3 討論
本研究結果顯示，DM-EFpHF患者MHR及NT-proBNP較EFpHF患者顯著升高，且MHR與NT-proBNP呈正相P。此結果提示，DM-EFpHF患者可能存在更高的炎性反應和氧化應激水平，心力衰竭較非糖尿病組更重，且MHR與心力衰竭嚴重程度密切相關。
單核細胞是各種促炎和促氧化因素來源并與血管內皮細胞和血小板相互作用導致炎性反應、血栓形成并導致心肌受損[7-9]。HDL-C水平升高能抑制各種趨化因子的產生從而抑制單核細胞相關炎性反應。此外，HDL-C能阻礙巨噬細胞和LDL-C分子氧化的遷移及促進膽固醇的流出并抵消單核細胞的促炎和氧化應激的效果。除了HDL-C公認的抗炎和抗氧化的作用外，有研究報道，這些分子具有抑制單核細胞激活及從前體細胞增殖分化的作用[10]。因此，MHR升高代表組織抗炎、抗氧化能力下降。既往研究表明，MHR與冠狀動脈粥樣硬化型心臟病中冠狀動脈嚴重程度呈正相關[11]。Kanbay等[12]研究顯示，較高MHR與心血管疾病不良預后相關。在新近研究中，MHR已被確定為是支架血栓和急性心肌梗死住院期間死亡率的預測指標[13]，說明MHR不僅是一種炎性標志物，而且參與了心臟大血管病變的多個病理生理進程。Gordon等[14]研究發現，在18年的隨訪中與非糖尿病患者相比，糖尿病患者男性和女性心力衰竭風險分別增加2倍和5倍；糖代謝持續異常及胰島素抵抗引起大血管病變同時可引起微血管病變及非冠狀動脈病變所致心肌細胞功能障礙和結構改變，同時伴有左室舒張或收縮功能障礙[15]；Sonoda等[16]研究了NT-proBNP水平與心室舒張功能之間的關系，結果顯示，存在左室舒張功能障礙的患者心室舒張末期充盈壓上升，血NT-proBNP水平顯著升高。本研究發現，DM-EFpHF患者具有更高的NT-proBNP，且其與MHR呈正相關。這可能與合并糖尿病時，各種促炎細胞因子分泌增加、內皮功能受損，這一進程同時影響冠狀動脈及心臟微血管系統有關。心肌血流灌注不足，ATP產生減少，無氧酵解增加，缺血同時無氧酵解產生有害物質進一步損傷心肌，導致心肌細胞肥大、僵硬，細胞外基質增生，心室順應性降低，舒張功能障礙[17]，長期持續糖代謝異常還會導致心肌肥厚的發生[18]，從而進一步加重心力衰竭。
本研究顯示，DM-EFpHF組MHR與糖化血紅蛋白呈正相關。以往研究發現，糖尿病患者中12%伴有心力衰竭，而無糖尿病者只有3%[19-21]。持續高血糖使蛋白質糖化作用增強，形成糖基化終末產物。研究已證實，糖基化終末產物能夠通過與其受體結合使體內多種細胞的自由基、炎癥因子、黏附分子、凝血因子和細胞外基質產生增加，從而使體內的炎性反應和氧化應激水平增強[22]。因此，MHR可反映DM-EFpHF患者炎性反應程度及血糖控制水平，提示糖基化終末產物作用于血管及心肌的病理狀態。
MHR在DM-EFpHF組顯著高于EFpHF組，并且與前者NT-proBNP水平密切相關。MHR在DM-EFpHF患者中與糖化血紅蛋白密切相關。因此，MHR作為反映組織抗炎、抗氧化能力的指標，可以反映DM-EFpHF患者心力衰竭嚴重程度及長期血糖控制水平，是DM-EFpHF復雜發病機制中的關鍵因素，并在后續EFpHF治療中開啟新的思路。
本研究局限之處在于病例數有限，未行冠狀動脈造影及心肌活檢等對發病機制進行探索的相關檢查，還需大規模深入研究驗證以上結論。對于糖尿病患者，其降糖方案、胰島素抵抗等信息缺失，是否會干預體內MHR水平及影響NT-proBNP水平需進一步研究。
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履職報告制度范文6
對縣人民法院五位法官進行履職評議，是本次常委會會議的一項重要議程，也是縣人大常委會今年的一項探索性工作。剛才，五位法官所作的自查報告，內容全面，態度誠懇；法工委的評議報告和各位委員的評議發言，既充分肯定了五位法官的工作成績，又中肯地分析了存在的問題和不足，提出了改進的意見和建議，依法有據，實事求是。陳崇冠院長作了很好的表態發言。會議充滿了民主、團結、求真、務實的氣氛，達到了預期的目的。下面，結合這次履職評議，我再講三點意見：
一、評議雙方高度重視，履職評議工作取得階段性成效
評議工作開展以來，評議雙方思想上高度重視，堅持實事求是、民主公開原則，較好地把握了監督與接受監督、評議與接受評議的關系，評議工作取得階段性成效。一是思想認識一致，保證了評議工作順利開展?？h人大常委會對這次法官履職評議工作十分重視，主任會議多次作了專題研究，制定了實施方案，提出了明確要求。法工委精心組織，深入調研，較好地掌握了第一手材料，為履職評議工作順利開展做了大量的基礎性工作。被評議法官態度端正，認真自查，邊評邊改，主動接受監督?？h人民法院黨組高度重視，積極配合，確保了履職評議的順利開展。二是堅持依法評議，體現了人大監督的性質和特點。黨>！
二、認真抓好整改落實，切實增強評議實效
評議是手段，整改是目的。整改落實是開展履職評議工作的出發點和落腳點，是整個履職評議工作的關鍵階段。一要深化認識，正確對待評議意見。評議報告和組成人員提出的法官在訴累、執法辦案、辦事效率、工作作風等方面問題，確確實實在我們的工作中還存在著，當然這里面也有制度、機制等方面的原因，但更多的應該從主觀的角度去找原因。希望被評議法官正確認識和對待評議意見，本著有則改之、無則加勉的要求，多從自身查找不足，不回避、不掩飾問題。二要突出重點，明確整改的方向。法官的主要職責是辦理案件，是否認真履行職責、公正司法，都體現在其辦理的具體案件中。這次評議一開始我們就突出強調要圍繞嚴格執法、依法辦案、業務素質和勤政廉政建設等方面，進行有針對性的評議。被評議法官要根據評議意見，突出重點，明確方向，制訂切實可行的整改方案，真正做到思想上高度重視，措施上切實可行，工作上狠抓落實。三要健全制度，鞏固履職評議的成果。無論是審判、執行等業務工作還是隊伍建設，都必須有健全的制度和完善的機制來保障。在整改過程中，被評議法官不能就事論事，要堅持標本兼治，對存在的問題多從根源上找原因，舉一反三。對于反映出來的法院工作的共性問題，法院黨組要高度重視，認真分析，查找原因，完善機制，推進工作的制度化、規范化，切實提格執法、公正司法的水平。法工委要高度重視整改工作，堅持跟蹤問效，加大督查力度，確保整改措施落到實處。
三、以履職評議為契機，努力推進法院各項工作
