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門診自查整改報告范文1
長沙市醫療保障局：
我中心按照《長沙市醫療保障局關于在全市定點醫藥機構開展嚴禁醫療機構套取騙取醫?；鹱圆樽约m工作的通知》的工作要求，組織人員對我中心醫保基金使用情況進行了自查，現將自查情況報告如下：
1、我中心嚴格執行長沙市醫保政策，認真履行服務協議，合法合規使用醫療保障基金，未發現欺詐、騙取醫保基金等違法違規行為，詳見附件1。
2、所有入院病人均按規定查驗身份證明，不存在冒名頂替、掛床住院等情況。
3、無將醫保外不予支付的醫藥項目變通記入醫?；鹬Ц?，利用門診特殊疾病的患者超量購藥、搭車開藥、從中牟利等行為發生。
4、無擅自提高收費標準、分解項目收費、私立項目收費等情況。
5、無采取虛記費用、串換藥品或診療項目、偽造證明或憑據手段騙取醫?；鸬男袨榘l生。
6、無非診療需要進行過度檢查治療或重復檢查治療。
7、無超劑量、超品種用藥的、使用非病種治療藥物的、醫囑外用藥等情況。
8、嚴格財務管理，完善各項財務制度。由醫保專干、財務每日對賬，專人具體負責資金的管理。
9、在日常的病例管理存在的一些問題：
9-1、未完善門診檢查直接收入院。整改措施：從4月12日起所有住院病人，必須在門診完善相關檢查，嚴格把握住院指征，簽到責任狀，責任到首診醫師。
9-2、個別住院病人，理療項目超標。整改措施：從4月12日起所有住院病人，中醫康復科會診，務必嚴格執行中醫適宜技術治療指征，杜絕違法治療指征，過度治療。簽到責任狀，責任到中醫康復醫師。
門診自查整改報告范文2
堅持以病人為中心的理念，充分履行區衛生局的法定監管職責，全面加強全區基層醫療機構監管體系和制度建設，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，促進基層醫療機構科學健康發展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
二、活動范圍及主要內容
對全區基層醫療機（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級綜合醫院、專科醫院進行全面清理整頓，圍繞依法執業、規范醫療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫療廢物處置等重點工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強基層醫療機構法律意識和依法執業意識，提高醫療質量安全水平。嚴厲打擊無證行醫、出租承包科室、聘用非衛生技術人員、超范圍執業、違法醫療廣告等違法行為，進一步規范醫療服務市場秩序。
（一）全面清理整頓，摸清機構底數（6月15日前完成）
1.對全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，并將相關信息在“醫療機構注冊聯網管理系統”進行更新，確保聯網管理系統數據與醫療機構實際信息、數量的一致性?！皣一鶎俞t療機構電子信息檔案系統”的填報，按照國家衛生和計劃生育委員會、國家中醫藥管理局、省衛生廳和市衛生局下一步的部署和要求辦理。
2.根據《醫療機構基本標準》以及全區基層醫療機構人員、設備和技術水平，重新嚴格核定診療科目，明確執業范圍。達不到基本標準的，依法暫停執業，責令限期整改。經整改仍不達標的，注銷《醫療機構執業許可證》。并進一步規范醫療機構許可審批和《醫療機構執業許可證》填寫，登記號碼與本級衛生統計部門共同確定，規范使用22位分類代碼。
3.進一步加強和推進規范化診所建設,區衛生局結合清理整頓工作，嚴把評審標準，加快工作進度，確保今年11月底前規范化診所建設率達到100%。并且及時將規范化診所的名單向社會進行公示，并報市衛生局備案。
（二）加強制度建設，規范執業行為
1.加強對全區基層醫療機構和一級醫院執業行為的監管，指導我區基層醫療機構加強基礎規章制度建設，落實醫療核心制度，嚴格抓好法律知識、業務知識和技能培訓及考核。區基層醫療機構以及一級綜合醫院要建立依法執業檔案，規范日常管理，落實醫療質量安全事件報告制度，按時限和要求向區衛生局報告醫療質量安全事件，健全醫療質量安全責任制。禁止只登記一級診療科目的醫療機構開展技術復雜、風險大、難度大、配套設備設施條件要求高的醫療服務項目。
2.醫務人員（含執業醫師、執業助理醫師、鄉村醫生、護士、醫技人員等）要嚴格按照相應的法律、法規及規定開展執業活動。
3.區基層各醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級綜合醫院、?？漆t院要按照有關法律法規，參照病歷管理規定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強處方管理和使用，規范處方書寫及保存。基層醫療機構要建立處方點評制度，社區衛生服務中心和一級醫院設立處方點評工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開展每月不少于一次的處方點評工作。區衛生局指定部分點評工作小組，明確責任范圍，負責對轄區內村衛生室、社區衛生服務站等其他基層醫療機構開展處方點評，及時干預無適應證用藥或違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規定，超越權限開具抗菌藥物等行為。處方點評每月至少開展一次。
4.遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負責藥品不良反應監測報告工作，及時報告藥品不良反應信息，保證今年工作指標順利完成。重點規范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品和醫療器械。嚴格落實抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會衛生所、醫務室、診所和社區衛生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經區衛生局核準。基層醫療機構和一級醫院、專科醫院依法享有處方權的醫師、鄉村醫生和從事處方調劑工作的藥師，經縣級以上地方衛生行政部門組織相關培訓、考核。經考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。
5.認真貫徹落實基本藥物制度，納入制度實施范圍的醫療衛生機構要嚴格執行基本藥物全部配備使用、網上采購及零差率銷售等政策。加強抗菌藥物臨床應用管理，基層醫療機構只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的抗菌藥物品種。
6.規范開展預防接種服務?；鶎俞t療機構和人員必須取得區衛生局的資質認證后方可開展預防接種服務。具備接種資質的醫療機構要認真遵守《預防接種工作規范》，嚴格執行第一類疫苗免費接種政策，嚴禁強行推廣第二類疫苗，及時處置和報告疑似預防接種異常反應。
（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故
1.加強區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院手術室、透析室、口腔科、產房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫療用品復用。
2.加強和規范全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄?；鶎俞t療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院要建立健全一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件，建立健全相關檔案。防范醫院感染，保障醫療質量和患者安全。
3.口腔診療機構要嚴格落實《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》，建立、健全消毒管理責任制，切實履行職責，確保消毒工作質量。醫務人員應當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規章制度。進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。
4.嚴格落實基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院感染和傳染病報告制度，做到早發現、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現象。
5.落實《醫療廢物管理條例》，規范醫療廢物分類收集、存放、標識，做好醫療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫療廢物交送市醫療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫療廢物收集、運送、處置方式，確保醫療廢物集中處置規范、安全。
（四）加大執法力度，嚴肅查處違法行為
1.嚴厲打擊無證行醫行為，查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展執業活動的機構、未取得《醫師執業證書》、《鄉村醫生執業證書》擅自開展診療活動的假醫、游醫。查處聘用非衛生技術人員、超范圍執業等違法行為。
2.重點查處公立醫療機構將科室或房屋出租給非本機構人員或其他機構，打著醫療機構的幌子，利用欺詐手段開展診療活動的行為或銷售藥品、保健品及醫療器械的行為。
3.嚴肅查處違法醫療廣告行為。按照國家工商總局等13個部門下發的《醫療廣告專項整治》要求，落實醫療廣告監測制度，對未取得《醫療廣告審查證明》擅自醫療廣告、篡改《醫療廣告審查證明》內容醫療廣告的違法行為依法嚴肅查處，以違法醫療廣告為線索，加大綜合執法檢查力度，對違法嚴重的醫療機構依法吊銷其有關診療科目，直至吊銷《醫療機構執業許可證》。省衛生廳網站及時公示《醫療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷《醫療廣告審查證明》的機構名單以及違規醫療機構的監測及處理情況，落實違法醫療廣告黑名單制度，建立違法行為醫療機構法人告誡談話、約談和重點監管制度,進一步規范醫療廣告市場秩序。
三、活動階段
集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：
（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開啟動會議，制定切實可行的集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院要按照活動方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計劃，明確工作重點、組織分工和活動安排，抓好各項工作內容的落實。
（二）組織實施階段（2013年4月下旬-10月）
1.全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院按照集中整頓方案要求,結合2010年省廳印發的“全省基層醫療機構‘規范服務行動’工作方案”,對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室等部門全面梳理排查，查找醫療服務和質量管理方面的漏洞、薄弱環節，認真開展自查整改，不斷加強管理，重點做好依法執業、制度建設、病歷書寫與處方點評、規范診療、服務環境、收費管理、院感控制和臨床輸血管理、醫療糾紛處理、安全管理、重點傳染病防控、醫護隊伍建設、重點科室建設等十二項重點工作,完善質量、安全管理體系，提高醫療質量，保障醫療安全，規范醫療行為，提升依法執業意識和服務能力。（附件1）
2.醫療機構復核清理。在醫療機構自查整改的基礎上，區衛生局將會下大力查找基層醫療機構的安全隱患和薄弱環節，夯實醫療機構監管工作基礎，切實提升各醫療機構的醫療服務能力。區衛生局將對全區基層醫療機構和一級醫院逐一復核清理，復核清理結果應及時與“醫療機構注冊聯網管理系統”同步進行更新，信息更新做到及時、準確、齊全、不漏項，并與醫療機構的實際情況和數量一致。
3.監督執法檢查。區衛生局和區衛生監督所將按照本方案，組織基層醫療機構和一級醫院開展自查自糾，各單位按要求上報自查報告。5月份，區衛生局和區衛生監督所將組成檢查組集中開展一次監督執法檢查，每個檢查組至少3人，由醫政管理、監督執法、臨床和疾控專家等人員組成，對本局復核清理的醫療機構全部檢查，覆蓋率要達到100%。將采取明查暗訪，突擊檢查等有效方式，對重點片區、重點單位，重點環節進行檢查，嚴厲查處違法違規行為，確保監督檢查扎實有效，不走過場。檢查人員要填寫《醫療機構監督（督導）檢查表》留存備查。建立監管檔案，一戶一檔，確保每次監督執法的記錄規范、齊全。
4.區衛生局結合集中整頓工作，加大規范化診所創建的工作力度，嚴格按照創建標準審批掛牌，建立和完善“統一標準、統一制度、統一檔案、統一標識、統一管理、統一發牌”的管理制度，確保今年11月底前規范化診所建設率達到100%。區衛生局每月采取一定形式向社會公示規范化診所的名單。
（三）總結評估階段（2013年11月-11月30日）。區衛生局于2013年11月對集中整頓工作進行總結評估，研究分析基層醫療衛生機構集中整頓情況。
四、工作要求
（一）加強組織領導，落實工作責任。全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院要高度重視此次集中整頓工作，嚴格按照區衛生局集中整頓方案的要求認真做好自查整改工作。區衛生局將按照集中整頓方案部署，加大監督檢查力度，落實監管責任制和責任追究制。區衛生監督所及基層衛生監督協管員要積極配合此次開展的醫療衛生機構集中整頓活動，認真搞好轄區醫療衛生單位的清理整頓、摸底排查和日常監管工作，及時準確的上報醫療衛生機構信息和數據，分工協作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。
（二）科學設置規劃，充實監督力量。區衛生局將根據市衛生行政部門的醫療機構設置整體規劃，科學設置基層醫療機構，完善醫療衛生服務體系，滿足人民群眾基本醫療服務需求。嚴格按照有關法律、法規、規章、規范性文件的要求，進一步完善許可審批程序，規范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結合，對符合設置規劃及標準的，嚴格按程序審批；對符合規劃但達不到標準要求的，堅決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現象。按照“誰許可、誰清理”的原則，逐一復核，該整改的整改，該撤銷的撤銷。區衛生監督所要加強醫療服務監管隊伍建設，充實力量，配齊專業技術和執法工作人員，安排專人負責基層醫療機構監管工作和集中整頓工作。
（三）探索長效機制，強化常態監管。區衛生局和區衛生監督所將按照標本兼治、綜合治理的原則，組織公立醫療機構和疾控機構積極參與，進行業務指導。充分依托區衛生監督所、衛生監督協管力量，建立基層醫療機構日常巡查制度，對基層醫療機構的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規范化建設的經驗，探索建立基層醫療機構和一級醫院、專科醫院管理模式，建立常態化、系統化和制度化監管長效機制。強化與工商、宣傳、公安、藥監等部門的協調配合，建立聯合工作機制。通過熱線電話、滿意度調查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題。
門診自查整改報告范文3
2020年x月x日，醫保局對我單位住院病歷、醫保結算審查過程中，發現住院病例、住院結算中出現診斷與用藥不符、未根據患者具體病情按需檢查等問題。我單位領導高度，立查立改，對醫保部門提出的問題進行分析改正。后對xx年x月至xx年x月之間病例進行自查。
發現具體問題如下：
1.xx、xx、xx、xx、xx、馬xx等8人次在診療過程中使用丹參酮ⅡA，此藥品限急性冠脈綜合征患者，支付不超過14天，診斷與用藥不符的情況，共計藥品金額x萬元。
2.xx、xx、xx等19人次病例中出現檢查項目與診斷不符的情況，均為腹部常規B超，共計金額x萬元。
3.xx、xx、xx等12人次普通針刺計費超天數，共計金額x萬元，上述共計金額x萬元。
針對上述情況，整改措施如下：
1. 對多收費、錯收費所產生的報銷費用由單位承擔交到醫保局。
2.對不規范病例進行查漏補缺。
3.門診及住院醫師認真學習醫保政策。
4.在后續工作中自我監察，杜絕此類現象再度發生。
在下一步工作中，我們將進一步完善病例書寫、病例審查、及病例管理相關制度，加強工作督導和指導工作，把住院收治工作提高到一個新的水平。
門診自查整改報告范文4
【關鍵詞】傳染病信息；漏報；原因；管理對策
【中圖分類號】R51 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0400-02
加強傳染病信息報告管理，提高報告質量，為預防控制傳染病暴發、流行提供及時、準確的信息是各級醫療機構的基本職責，負有傳染病疫情報告職責的任何單位和個人，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。傳染病疫情報告工作是醫院公共衛生科日常工作中最基礎的環節，采取有效措施減少遲報、防止漏報是傳染病監測和管理中最基本、最重要的內容，但在實際工作中，傳染病遲報漏報現象時有發生。常見的遲報漏報原因及管理對策分析總結如下：
1 常見遲報漏報原因
1.1 門診工作日志登記不規范 門診工作日志是填寫傳染病報告卡的重要原始依據，如果門診工作日志的填寫存在項目填寫不全、字跡潦草、漏登等情況時，容易發生漏報。
1.2 檢驗檢查結果滯后 臨床上較多的檢驗結果如肝功能、DNA、痰培養、血培養、大便培養、腦脊液培養以及梅毒抗體檢測等往往需要幾天甚至幾周才能出來，如果陽性結果不能及時反饋，容易發生傳染病遲報漏報。這種情況在門診更容易發生。
1.3 轉診和住院部直接收治病人 外院懷疑或者確診的傳染病人直接轉入住院部，中午、夜晚急診入院的傳染病人，住院醫師接收病人后，往往在第一時間忙于對病人的檢查和救治，容易發生遲報漏報。
1.4 入院時診斷不明確和住院過程中更正診斷以及在住院過程中新發現傳染病 如入院時以“發熱待查”、“咯血原因待查”收入院，住院過程中診斷為猩紅熱、手足口病、肺結核等傳染??；入院診斷為肺部感染，住院進一步檢查訂正為肺結核；入院診斷為乙肝，住院過程中進一步檢查發現患者同時患有肺結核等情況，如果住院醫師及時報卡的意識不強，很容易發生遲報漏報。
1.5 體檢中心存在漏報的隱患 在體檢中查出的傳染病，如乙肝、丙肝、肺結核等，體檢中心往往能及時將檢查結果通知其本人或單位，卻忽略傳染病報告。因為不是臨床科室，疫情信息管理員在收集卡片時也容易遺漏。
2 管理對策
2.1 組織健全、制度完善、培訓到位 醫院成立傳染病疫情報告領導小組，分管院長負責全院傳染病疫情報告領導工作，各科室主任對本科室的傳染病疫情報告和傳染病管理工作負責[1]，公衛科疫情信息管理員負責全院各科室傳染病信息的收集、審核、登記、上報。
2.2 規范門診日志的填寫登記 門診工作日志的填寫登記應按要求及時、準確、完整、規范填寫，特別是就診日期、病人姓名、性別、年齡、職業、現住址、診斷、電話、發病日期、初診或復診等信息不能遺漏。疫情信息管理員每天上午和下午兩次到門診各診室收集傳染病報告卡，逐項核對門診日志登記信息。
2.3 建立健全檢驗、檢查結果及時反饋制度 檢驗、檢查結果及時反饋到開單醫生或所在科室要形成制度，認真落實。
2.4 加強對住院病人傳染病報告情況的督導 出入院登記是檢查住院病人傳染病報告情況的重要原始依據，應按要求完整、規范填寫，必填內容有姓名、性別、年齡、職業、現住址、電話、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況。出入院登記不是傳染病報告的唯一依據，應結合病區交班報告、出入院病人日報表、住院病人病案等信息資料，仔細核對，防止漏登漏報；對未明確診斷的病例應追蹤督導至診斷明確；住院過程中更正診斷的傳染病病例應及時填寫訂正報告。
2.5 定期開展有臨床科主任輪流參與的自查 自查是傳染病管理的一項重要措施，是糾正遲報、防止漏報的最重要環節。作為鄂西川東最大的傳染病醫院，為減少和防止漏報的發生，提高醫院傳染病規范化管理水平[2]，我院每月第二周開展自查，為期一周，2名臨床科主任輪流參與（分管院長不定期參與），全面收集、檢查門診各診室、放射科、檢驗科、B超室、體檢中心、住院部各科室登記資料，病案室出院病人病案，拉網式檢查，發現漏報，及時補報。臨床科主任參與自查，能真實體驗疫情管理員的工作流程，客觀了解全院疫情報告管理情況，學習和借鑒其他科室好的方法和經驗，看到自己科室存在的不足，更好的管理好自己科室的疫情報告工作。及時完成自查報告、考核評分、處罰建議，參與當月自查的臨床科主任或分管院長簽名確認。
2.6 及時反饋通報傳染病報告情況，認真落實相關獎懲政策 疫情信息管理員及時將自查報告、考核評分、處罰建議反饋通報給院辦、財務科及相關各科室，對存在的問題提出整改意見。傳染病管理自查、考核結果與個人績效工資掛鉤，與個人年終考核掛鉤，與科室評先評優掛鉤，充分調動各方積極性，促進各項相關制度的落實。
此外，疫情信息管理員應加強相關知識、技能的學習，不斷提高業務素質。按照疫情信息管理員管理規定的要求，積極參加疾控中心組織的各種培訓、考核，不斷提高相關知識水平和工作能力，加強工作責任心，認真、踏實做好本職工作。
參考文獻：
門診自查整改報告范文5
按照洛陽市衛生局轉發《河南省衛生廳關于進一步加強助產技術服務執法工作的通知》要求，我院組織了助產技術專項檢查，現將自查工作情況報告如下：
一、切實加強此項的領導和組織工作。2013年計劃開展相關業務培訓會12次，現已開展新生兒復蘇、產后出血、孕產婦救助、母乳喂養等相關業務培訓9次。增強了醫務人員知識掌握能力和操作能力，對違反母嬰保健法等法律法規、嚴重危害婦女兒童健康的行為進行處罰。同時建立完善了孕產婦急救、高危妊娠管理制度等相關制度，成立了婦產科急救專家組，由專人負責此項工作。并始終堅持整治與規范相結合的原則，針對自查中發現的問題，認真組織整改，提高母嬰保健技術服務水平。
二、我院取得《母嬰保健技術考核合格證書》5人。其中計劃生育人員5名，助產技術2名。自查中未發現超出考核項目內容開展相應技術服務行為。
三、統一使用母嬰保健專項技術服務相關醫學文書表、卡、冊，管理規范。加強了《出生醫學證明》和《新生兒出生醫學記錄》的管理，嚴格執行有關規定，不定期對《出生醫學證明》管理情況進行督查，經檢查無違規簽證情況，應控制錯證率。
四、我院禁止非法進行胎兒性別鑒定和加大選擇性別終止妊娠行為專項治理力度，依法規范母嬰保健服務行為。多次召開B超室、婦產科、藥劑科等相關科室全體人員會議，并在B超室、婦產科門診、人流室、產房、手術室等相關工作場所，設置“禁止非醫學需要胎兒性別鑒定”、“禁止非醫學需要選擇性別人工終止妊娠”警示標志，營造開展“兩非”專項治理工作的濃厚氛圍。
門診自查整改報告范文6
一、監測范圍與對象
全市各公立醫療單位全面開展公共衛生監測，監測對象為本市戶籍人口和外來務工人員。
二、監測內容及報告要求
1．醫學人口資料：市疾控中心通過向公安部門，收集人口資料數據，匯總后于次年2月15日前上報省、市疾控中心。
2．出生資料：市疾控中心通過向市婦幼保健所等單位了解本年度全市新生兒數及相關資料，匯總后于次年2月15日前上報省、市疾控中心。
3．死亡、相關慢性病網絡直報：根據市衛生局《關于在全市啟動慢性病、死因監測網絡直報系統的通知》相關要求落實網絡直報工作。
三、醫院公共衛生監測漏報調查
對全市市級醫院、梨洲醫院、各鄉鎮（街道、中心）衛生院進行一年二次的慢性病、死亡、出生監測的漏報調查。
（一）時間安排：
6月份和10月份各一次，每次調查覆蓋率按要求均達到100%。
（二）醫院漏報調查的主要內容：
1．死亡、慢性病報告管理制度、公共衛生科工作情況。
2．報告卡及時性、完整性、準確性。
3．死亡、慢性病漏報情況。
四、質量控制
市疾控中心具體負責有關監測工作的技術指導及質量控制，通過檢查指導和舉辦培訓班等方式，提高各項數據的正確性，確保監測質量。具體要求為：
1．出生、死亡報告率達95%以上。
2．慢病報告及時率、準確率、項目完整率在95%以上。
3．死亡報告項目完整率98%以上，及時率、準確率95%以上。
4．醫院慢性病漏報率控制在5%以內，死亡無漏報。
5.人群高血壓病人發現率提高到8%以上，糖尿病病人發現率提高到1.5%以上，規范管理。
五、工作評估
對相關慢性病、出生、死亡監測及其報告質量，根據《省衛生醫療機構監測工作質量控制方案》中各類監測標準進行評估。
六、有關工作要求
1．提高認識，明確責任。公共衛生監測工作是一項基礎性工作，各有關單位要高度重視，并將其列為單位重要工作內容之一。分管領導要重點抓，職能科室要具體管，專兼職工作人員要認真做。
