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老年人心理培訓范文1
1.1研究對象
采用多階段、分層、PPS抽樣方法，按經濟發展水平將山東省劃分為東部、中部、西部、三個地區作為層，每層隨機抽取三個地級市，共6個地級市，于2014年1月15日至2014年2月20日，在6個地級市中按多階段PPS抽樣方法對山東省60歲以上的居家老人和機構老人進行問卷調查。共發放問卷1564份，回收1564份，問卷回收率100%，其中有效問卷1524份，問卷有效率97.4%。
1.2研究方法
參閱大量文獻以及相關量表的基礎上設計了省老年人生存狀況調查研究問卷，內容包括4部分:
(1)基本情況，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經濟狀況、過去從事的職業、養老方式等。
(2)健康狀況，包括健康自評、患慢性病情況、認知能力、日常活動能力、心理健康狀況五個維度，三十個條目。
(3)醫療狀況。
(4)入住養老機構老年人的相關問題。問卷內容由相關專家審查并進行預調查后修訂而成。由經過專門培訓的調查人員入戶或入養老機構與調查對象面對面調查，采用老年人自行填寫與訪談代填相結合的方式，保證調查結果的可靠性和真實性。
1.3資料整理與分析方法
運用Epidata3.0進行數據雙機錄入。運用SPSS20.0軟件進行數據整理和統計分析，對心理健康狀況采用描述性分析，采用t檢驗、t'檢驗、F檢驗、多重線性回歸分析等方法對影響老年人心理健康的因素進行分析。
2結果
2.1調查老年人的基本情況
本研究調查對象共1524人，其中男性占53%，女性占47%，年齡最大97歲，最小60歲，平均年齡73.39±7.49歲;婚姻狀況中有無配偶比例相差不大，有配偶者占47.8%，無配偶者占52.2%;文化程度以未受過教育和小學為主，占76.4%，高中以上學歷僅占7.8%;居住地在農村的較多，占70.9%;家庭經濟狀況大部分在一般以上;職業中農民所占比重較大，為67.5%。
2.2老年人心理健康得分問卷
中老年人心理健康狀況部分涉及情緒低落，睡眠不好，孤獨等十個問題，小于1天賦分為4，1－2天賦分為3，3－4天賦分為2，大于4天賦分為1，十個問題相加得出老年人心理健康總分，滿分為40分，最低分10分，得分越高，心理健康狀況越好。得分10－19，心理健康狀況較差，20－29心理健康狀況一般，30－40心理健康狀況較好。山東省老年人心理健康得分最大值為38，最小值為12，均值為28.31，標準差4.54，55.3%的老年人得分在20－29范圍中。山東省老年人心理健康總體處于一般水平。
2.3老年人心理健康的影響因素分析
2.3．1影響老年人心理健康的單因素分析
將養老模式、性別、年齡、文化程度、經濟狀況、婚姻狀況、職業、居住地、生活滿意度、患慢性病種數作為自變量，與老年人的心理健康得分進行單因素分析，結果顯示，不同性別、年齡、文化程度、經濟狀況、婚姻狀況、職業、居住地、生活滿意度、患慢性病種數、養老模式、健康自評的老年人心理健康得分不全相等，差異均有統計學意義(P＜0.05)。
2.3．2影響老年人心理健康的多重線性回歸分析
以老年人總的心理健康得分為因變量，以養老模式、性別、年齡、文化程度、居住地、有無配偶、職業、健康自評、生活滿意度、患慢性病種數為自變量，擬合多重線性回歸模型。各自變量均以啞變量形式納入，入選標準為0.05，剔除標準為0.1，最終進入模型的變量有年齡、性別、有無配偶、健康自評、生活滿意度、患慢性病種數，如表3所示(僅列出有統計學意義的自變量)，對回歸模型進行統計學檢驗，得到F=19.034，P＜0.01，可見該模型有統計學意義，研究結果顯示，年齡、性別、有無配偶、健康自評、生活滿意度、患慢性病種數是影響山東省老年人心理健康狀況的主要因素。男性老年人心理健康得分要高于女性老年人;有配偶的老年人心理健康得分要高于無配偶的老年人心理健康得分;年齡越小、患慢性病種數越少、健康自評越好，生活滿意度越高，老年人的心理健康得分越高。
3討論
大量研究顯示，我國老年人心理健康狀況受很多因素影響，如年齡、性別、受教育程度、身體健康水平、以及社會支持程度等。這與本研究的結果有相似之處。從結果中看出，山東省老年人心理健康水平總體處于中等水平，與我國老年人總體心理健康水平一致。隨著年齡的增長，老年人的心理健康狀況越來越差，原因可能是老年人社會角色喪失，社會交往減少，容易引起心理情緒變化，同時高齡老人認知功能減退，智力與記憶能力下降，會引起失落、悲傷等負面情緒。男性老年人的心理健康狀況好于女性，這可能與男女之間的個性特點有關，女性屬于社會弱勢群體，性格特點較脆弱;其次女性壽命一般長于男性，患各種慢性病和損傷的機會較多;此外，女性喪偶率也比較高，這些都是促使心理狀況在性別上形成差異的原因。有無配偶對老年人的心理健康產生重要影響，本次調查中，老年人無配偶的比例高達52.2%，無配偶老年人心理健康狀況顯著低于有配偶的老年人，這與國內外相關研究結果一致，通常配偶是老年人心理支撐與支持的重要來源，而失去配偶會對老年人產生較大的精神刺激，帶來不同程度的心理問題。生活滿意度與健康自評越好，老年人的心理健康得分越高。生活滿意度反應主觀幸福感，健康自評是對自身健康水平的主觀感知，兩者均與個體的主觀感受有關，主觀評價越高，說明感知者的情緒越積極，心理健康狀況也就越好?；悸圆∮绊懤夏耆诵睦斫】担S著患慢性病種數的增加，老年人的心理健康得分越來越低。早有研究表明，軀體疾病直接影響老年人的生理功能和心理狀態，疾病不僅對老年人造成身體上的疼痛，更對其精神與情緒產生不良影響。本研究中，山東省老年人在養老模式、經濟狀況、職業、居住地以及受教育程度的心理健康得分中存在差異，但養老模式、經濟狀況、職業、居住地以及受教育程度并不是山東省老年人心理健康的影響因素，這與相關研究的結論不一致，原因可能是山東省養老機構的發展在逐步完善;而且隨著人口老齡化進程的加快，越來越多的老年人開始選擇機構養老，入住養老機構并不完全是被迫行為，因而不會產生太大的負面情緒;同時，由于經濟文化和地域背景的差異，老年人心理健康的影響因素也會不同。在本研究中，考慮的影響因素是有限的，除人口學基本特征與身體健康狀況以外，社會支持程度，老年人的居住模式，體育鍛煉等因素也會在一定程度上影響老年人的心理健康水平，因而在以后的研究中還有待于更深入的研究來完善結論。在21世紀中葉以前，人口老齡化及相關的養老保障將是我國不可回避的一個重要問題。積極關注我國老年人的心理健康，是促進健康老齡化，實現健康可持續發展的重要方面。
4結語
老年人心理培訓范文2
中圖分類號：R395.6文獻標識碼：B文獻編號：1671-4954（2010）11-826-03
Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.032
隨著我國人口的老齡化，老年人的健康問題已成為一個重要的社會問題，也是醫療衛生保健服務研究的熱點問題。本文通過調查延邊地區城鄉老年人的主觀健康狀況及健康需求程度，為改善老年人健康狀況，提高其生存質量，使老年人安享健康晚年提供科學的參考價值。
1 對象與方法
1.1 對象采取便利抽樣方式，選擇延邊地區城鄉60歲以上老年人為調查對象。調查193名中，居住城鎮94名（48.7％），居住鄉村99名（51.3％）；男86名（44.6％），女107名（55.4％），年齡最大86歲，最小60歲，平均年齡69歲。
1.2 調查內容采用韓國Kim的調查表，主要調查內容包括人口學特征、健康狀況、健康狀況的滿意度和健康需求。其中健康狀況共28個條目，分為軀體健康（12項）、心理健康（12項）和社會健康（4項）3個維度，賦予1～4分，分數越高說明健康狀況越好，Cronbach's Alpha值為0.95。健康需求分為生理需求、心理需求和信息需求3個維度，共28個條目，賦予1～4分，Cronbach's Alpha 0.91。
1.3 調查方法為確保材料的準確性，嚴格培訓調查人員，采用統一的調查表入戶調查，由延邊大學護理系本科生擔任調查員，共發放200份，回收193 份，回收率為 96.5％。
1.4 統計分析用SPSS13.0軟件，用頻數、百分比、平均、標準差、t檢驗 等方法進行數據 整理和分析，并進行相關性研究。
2 研究結果
2.1 人口學特征本次共調查60歲以上老年人193名；文化程度以初中及以下者最多，占83.4％，高中14.5％，大學以上2.1％；有配偶62.2％；家里有1名子女6.2％，2名子女33.7％，4名及以上者30.1％；一起生活的人為配偶者43.0％，子女者26.2％，自己生活的人17.6％。喜歡的業余活動為看電影者最多（29.5％），其次順序為唱歌（23.3％）、健康講座（14.5％）、健美操（8.8％）、書法（3.6％）等。
2.2 老年人自評健康狀況健康狀況的總分為3.05±0.65，其中軀體健康狀況的均分最高（3.19±0.68分），其次為心理健康（2.99±0.69分），社會健康狀況最低（2.80±0.81分）。
2.3 老年人對自我健康狀況的滿意程度 12.4％的老人對自我健康狀況非常滿意，56.5％的老人大體上滿意，23.8％的老人認為大體上不滿意，還有7.3％非常不滿意?？傮w來看，老年人對自己健康處于大體上滿足狀態。
2.4 老年人健康教育需求 延邊地區老年人護理需求均分為2.67±0.52，其中對心理護理需求的均分最高（3.01±0.61），其次為信息護理需求（2.87±0.68），生理護理需求最低（2.35±0.64）。
2.5 一般狀況和健康狀況、健康需求的關系從表中看出男女老年人的健康狀況有差異（p＜0.05），無配偶老年人的健康需求高于有配偶者（p＜0.05）。
3 討論
3.1老年人軀體健康影響因素人到老年，其人體結構和生理功能 受不良生活方式和環境的影響隨之老化，健康問題也應越來越受重視，隨著人們生活水平的不斷提高[1]，老年人問題不僅停留在軀體健康，更體現在心理健康方面，護理需求不僅停留在生理需求方面，更體現在心理及護理需求上。本次調查顯示，延邊地區屬于少數民族地區，其歷史傳統和生活方式很多與漢族人不同[2]，延邊地區男人的地位要高于女人，男尊女卑的傳統還一直筵席著，在家里外面一般都是男人說了算，而女人在家里則承擔著更重的負擔和勞累，.還可能與延邊地區老年女性的生活習慣有關，而與受教育程度及有無配偶統計學意義.
3.2 老年人健康狀況與自我評價的關系在被訪老人中，14.5％的人認為自己健康狀況非常好，53.9％的老人認為自己健康狀況一般，24.4％的老人認為自己健康狀況不好，還有7.3％的老人認為自己的健康狀況非常不好，而統計學數據顯示，老年人軀體健康，心理健康，社會健康都不容樂觀（P＜0.05），說明老年人對健康狀態的認識還沒有十分清楚，對健康的評價標準還是以有無疾病為標準的。有些老年人深感自身的不適，但是臨床為確診，就認為自己健康狀況很好，其實心理健康及亞健康的狀態還未引起老年人的重視，由于一些潛在的問題被忽視，可能是導致老年人性格怪異及抑郁孤獨等心理疾病的發生.
3.3 老年人心理需求此次調查中，老年人的護理需求與老年人一般特征無統計學意義，這可能與調查人員的解釋及老年人的理解有關，也可能與老年人及社會對 老年人心理需求的非重視有關。
我國是一個老齡化快速發展的國家之一，老年人作為一個特殊的弱勢群體，需要我們全社會去積極的關注，為了全面提高老年人的生活質量，需要定期開展老年人講座服務，提高老年人對健康水準的要求，更全面的的去關注老年人。（1）健康教育的開展可以提高老年人自我保健意識及自我護理的能力，通過健康教育，可以讓老年人的生活有規律和節奏，改變不良的生活[3]方式，平衡心態，均衡營養，促進身心的全面發展。（2）開展心理咨詢服務，幫助老年人解除心理上的疑惑，使其保持健康的積極樂觀心態。對于農村地區，應加強社區服務工作，將社區護理工作擴大到家庭，為老年人提供全面的，有效的，完善的健康服務體系。對于農村地區，應加強村鎮衛生所及醫院的醫療水平及護理需求，同時政府應加大對農村老年人的福利制度[4-7]，讓農村的老年人能夠及時就醫，及時幫助老年人解決身心遇到的問題，給予老年人更全面細致的關心和照顧。
【參考文獻】
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老年人心理培訓范文3
關鍵詞：老年人群；溝通技巧；健康體檢
目前，隨著我國經濟水平的不斷提高，健康體檢逐漸受到人們的重視，并且隨著人口老齡化的不斷增加，，老年人群的護理工作也受到更高程度的關注。護士必須經過專業培訓以掌握與老年人群溝通中的障礙[1]，掌握更多溝通技巧，才能夠有效的提高老年人群對健康的認識，使他們擁有一個健康的身體和樂觀的心態。本研究通過在健康體檢中對老年人群的有效護理溝通手段，以促進此類人群的身心健康。
1資料與方法
1.1一般資料 以2010年2月～2011年2月在我院門診體檢中心進行體檢的650名老年人群為調查對象，包括男性390名、女性260名，年齡在60～80歲階段，中位數為70歲。在體檢前后記錄其血壓、血糖以及膽固醇等指標，根據診斷確定本組血壓超標者有280例、合并血糖超標者有216例以及合并膽固醇超標者252例。
1.2方法
1.2.1資料收集方法 為體檢者各自建立一個電子檔案，其中有姓名、性別、身高、體重、年齡、聯①系電話、家庭地址、吸煙史、飲酒史、有關病史、家族史以及藥物治療等情況。以檔案內容為依據，按照統一的體檢方法對相關資料進行系統收集，在2名主任護師的專業領導下，由具有市級老年病?？谱o士資格的4名主管護師攜帶22名護士進行具體內容的實施，其中5名護士通過全國2級心理培訓師資格驗證。調查人員評價并記錄與老年人群的溝通情況、健康體檢中各項目的檢查結果以及搜查門診病歷等方式收集的相關信息和資料，并將其錄入個人檔案中。
1.2.2護理溝通的方法 為了使老年人群在健康體檢中有一個便捷的途徑，調查人員將其進行分組編號1～25，共分成26組，各調查人員按照編號順序分別負責管理25人；以電話、短信、電子郵件等溝通手段與體檢者聯系；及時使體檢者了解其自身健康狀況；用短信及時提示其復查并對相關疾病進行定期隨訪檢查；定期提示慢性患者群關注血壓、血糖等相關指標；定期開展有關飲食、生活方式、運動、藥物治療等方面的指導以及血壓計的相關使用方法、如何自我檢測糖尿病及對老年人群心理的護理指導，調查人員應積極熱情的指導體檢者所重視的問題并完善預防管理。
1.3觀察指標 ①血壓指標；②空腹血糖及餐后1h后的血糖 指標；③總膽固醇指標
2結果
老年人群在健康體檢中通過有效的溝通技巧可以降低血壓、血糖及膽固醇指數。
3討論
3.1健康體檢中通過護理溝通可以降低老年人群的相關陽性指標[2]。目前，大多數的老年人患有不同程度的腦血管硬化、高血壓及糖尿病等慢性疾病。對于疾病的忽視及相關醫學知識的使老年人的健康危險因素沒有得到及時控制，嚴重者危及生命。此次調查過程中，我們給每位體檢者建立體檢檔案，及時發現危險因素并為其發放健康手冊；同時，加大力度開展有關健康教育講座，使患者重視自身健康。研究結果表明，護患溝通可以在很大程度上提高患者對醫學知識的認識，從而降低老年人群的相關陽性指標以促進機體健康。
3.2護理溝通可以改善老年人群的身心健康 溝通是某種含義及其信息被正確的理解和表達。其目的是在建立一定的人際關系基礎上影響他人對某事物的認識及其相關行為[3]。在體檢中與老年人群的溝通技巧日益受到體檢工作者的關注。此次調查中我們總結出了以下幾點溝通技巧：工作者要用積極的態度去認真傾聽老年人群的需要，以提高老年人群對健康的認識；在溝通中要親切有禮貌與其交談，使其充分了解自身健康狀況。研究結果表明，護理溝通可以使老年人群更加樂觀面對疾病，改善生活方式來提高健康指數。
參考文獻：
[1]張雪梅.護士與老年人的溝通技巧[J].醫藥雜志，2002.23（2）.
老年人心理培訓范文4
社區醫院；空巢老人；心理健康
作者單位：430079華中師范大學醫院
隨著社會經濟的發展，人口老齡化已經成為二十一世紀不可逆轉的全球性趨勢，資料顯示，我國現有60歲以上老年人口1.34億，到2020年估計將增加到7.4億［1］。隨著老齡人口的不斷增加，空巢家庭也越來越多。所謂“空巢家庭”一般是指子女長大成人后從父母家庭中相繼分離出去，只剩下老一代人獨自生活的家庭?？粘布彝サ某霈F是社會發展進步的表現，而且隨著人口老齡化步伐的加快和家庭結構核心化、小型化趨勢，空巢家庭的比例還將進一步提高［2］。中國是“未富先老”的國家，養老、醫療、長期照料服務等社會保障制度還不完善，致使許多空巢老人過著“出門一把鎖，進門一盞燈”的寂廖生活。
1 空巢適應障礙的真正及危害
長期以來，人們主要關心的是老年人的經濟供養，而對老年人的精神慰藉則相對忽視。精神慰藉是指對人的意識，思維活動和一般心理狀態的調節，使其得到安慰和快樂，也可稱為心理健康療法。健康是身心健康的統一體，其中心理健康是健康的重要方面并對生理健康產生至為重要的影響。隨著年齡的增長和各種身體器官的衰弱，老年人在某些方面趨于孩童化，老年人就如同未成年人，在心理上愈加依賴成年子女，在生活上也離不開兒女的照顧。資料顯示，在空巢家庭中近五成老人患有空巢適應障礙［3］，是空巢老人的一種心理危機，其主要癥狀及危害如下。
1.1 情感危機 很多空巢老人存在空虛、寂寞、情緒低落等嚴重的情感危機現象。他們大多缺少精神慰藉，心情抑郁，惆悵孤寂。許多空巢老人深居簡出，很少與社會交往。情感危機很容易影響到生理機能的正常運行，使內分泌發生紊亂及免疫功能減退。
1.2 焦慮癥 多表現為煩躁不安、緊張恐懼、似有大禍臨頭，惶惶不可終日?；颊叱Ｃ碱^緊鎖，坐立不安，有刻板重復的、無意義的小動作，常伴有心悸、出汗、發抖、口干等植物神經功能紊亂癥狀或疑病癥狀。此外有難以入睡或入睡后多夢、夜驚等。嚴重時甚至會轉變為老年精神障礙或老年癡呆癥。
1.3 抑郁癥 主要表現有抑郁心境、體驗不到快樂、不明原因持續感到疲勞、睡眠障礙以及食欲減退等。他們常有自責傾向，認為自己有對不起子女的地方，沒有完全盡到做父母的責任；或有責備子女的傾向，覺得子女不孝，只顧自己而讓父母獨守空巢。抑郁癥是引起老年人自殺的最主要的原因。
2 提高空巢老人心態的措施
如何促進空巢老人形成良好的心態，實現心理健康應成為社區醫院在關心他們身體健康的同時另一個需要加大投入的重要工作?？粘怖先说男睦斫】凳墙ㄔO社會主義和諧社會的重要內容，也是繁榮社會主義文化的重要任務。應加強心理教育，提高老年人的自我調控能力；創造良好的生活環境，促進老年人心理健康。
2.1 空巢老人應提前做好迎接空巢的心理準備，在思想上可以逐漸適應，以避免心理上無法承受而產生心理問題而影響身心健康。如果身體健康狀況較好又有一技之長的話，再就業應該是一件利國利民利己的好事，忙碌的工作會沖淡孤獨的感覺。
2.2 深化社區衛生機構服務模式，提倡和推行社區家庭醫師責任制服務，積極治療空巢老人的軀體疾病，心理治療要早期介入，并貫穿全過程。強調心理治療與人的健康息息相關，針對患者情緒低落、意志活動減少、對生活喪失信心等不良情緒，制定心理輔導措施。與患者進行情感互動，鼓勵患者發表自己的看法，最大限度地減輕患者心理負擔，提高心理承受能力。消除其對疾病的恐懼，提高對未來生活的期望。對患者的每一個微小進步，要給予充分的肯定與表揚，進一步增強患者戰勝疾病的信心。
2.3 組織社區空巢老人進行心理學健康知識講座，強化老年人的心理衛生意識，讓老年人自覺維護心理健康。通過宣傳和培訓，幫助老年人掌握維護心理健康的基本方法和技巧，增強其自身心理調控能力。
2.4 開展心理熱線、心理咨詢和心理治療。針對部分空巢老人存在的心理問題，社區醫院應有專職或兼職的心理咨詢人員，運用心理學的理論和方法，給咨詢對象以幫助、疏導和啟發，預防和消除其不良心理。采用心理治療技術減輕、改善或消除被治療者的精神癥狀。在心理疏導中一方面要鼓勵老年人健康自理，淡化依賴他人生存的心理意識；另一方面要倡導家庭和社會關注空巢老人全面健康特別是心理健康，有意識地推動傳統尊老養老文化向現代尊老敬老養老文化轉變。
2.5 開展團體心理輔導，在團體心理輔導中，通過團體成員有效表達，減弱空虛、焦慮、抑郁等負性情緒，采用積極的策略維持和增強個體樂觀、開朗的正性情緒，使團體成員獲得情感和社會支持。
2.6 組織空巢老人走出家門，參與社會生活，讓空巢老人不空心?？粘怖先说男睦硎Ш馔c其封閉和交往中斷相關。人到老年，往往喜歡“躲進小樓成一統，管他春夏與秋冬”。這種閉塞的心理不利于空巢老人的身心健康，應組織空巢老人參與社會生活，加強人際交往，與人交往是心理健康的必備條件。而廣交朋友，則是老年人克服空巢心理的最佳途徑。應勸導空巢老人走出“蝸居”，融入社會，積極熱情、興致勃勃地參加各種有意義的活動特別是文化活動，如練習書法、繪畫、聽音樂、下棋、養花、釣魚、旅游、聊天等，因為通過交往，可以使空巢老人的苦惱得到宣泄，快樂得到分享，能力得到體現，在宣泄、分享和體現中獲得心理滿足，實現心理平衡。
總之，在人的老化過程中，需要大量的精力和能力去適應多方面的轉變與失落，絕不僅僅是滿足基本生理需求的一般生活照顧。社區醫院在積極治療空巢老人軀體疾病的同時，也要鼓勵空巢老人健康自理，淡化依賴他人生存的心理意識。倡導家庭和社會關注空巢老人全面健康特別是心理健康，有意識地推動傳統尊老敬老養老文化向現代尊老敬老養老文化轉變。
參 考 文 獻
［1］ 林岳卿,方積乾.世界衛生組織生存質量老年人量表簡化版的研制.中國臨床心理學,2011,1:27-30.
老年人心理培訓范文5
(一)為全鎮15個村（居）65歲及以上200名老年人提供醫養結合服務，提高老年人生活質量和健康水平。
(二)為全鎮15個村（居）65歲及以上30名失能老年人開展綜合評估與健康指導，改善失能老年人的生活質量。
二、項目內容
(一)為65歲及以上老年人提供醫養結合服務基層醫療衛生機構結合歷次老年人健康體檢結果，每年對轄區內65歲及以上居家養老的老年人進行兩次醫養結合服務，內容包含血壓測量、末梢血糖監測、康復指導、護理技能、保健咨詢、營養改善指導6個方面。對高齡、失能、行動不便的老年人上門服務。
(二)為65歲以上失能老年人提供綜合評估與健康指導服務基層醫療衛生機構從老年人能力(具體包括日常生活活動能力、精神狀態與社會參與能力、感知覺與溝通能力)和老年綜合癥罹患等維度，每年對轄區內提出申請的65歲及以上失能老年人上門進行綜合評估，并對符合條件的失能老年人及照護者年內提供至少1次的健康指導服務工作，健康服務指導的具體內容包括與健康相關的生活照料、康復護理指導、心理支持等。
三、項目組織實施
(一)組織機構
在區衛健委指導下，由鎮衛生院承擔服務主體，確定具體負責人和工作人員，為轄區內65歲及以上老年人提供醫養結合與失能老年人評估指導服務，按照規定合理使用和管理經費。鎮老齡辦和村老年協會工作人員協助做好服務工作。
(二)項目實施條件
對老年人進行醫養結合服務及對失能老年人進行綜合評估與健康指導的基層醫療衛生機構人員，應是專業醫護人員。
(三)項目實施計劃
按照國家基本公共衛生《老年人健康管理服務規范》要求，各單位于5月31日(第一年5月31日，以后每年3月31日)前為轄區內65歲及以上老年人建立居民健康檔案，并結合年度健康管理服務和歷次檢查結果，對65歲及以上老年人健康狀況進行初步分級，再依據國家現行的相關評估標準和辦法，對轄區內提出申請的65歲及以上失能老年人上門進行綜合評估(評估分級標準見附件1);于6月30日、9月30日、11月30日前分別做好2次醫養結合服務和失能老人綜合評估與1次健康服務(服務內容及要求見附件)。
(四)項目資金管理
項目實施所需經費由中央補助資金安排。項目初期撥付60%，年底所有績效指標完成后再撥付剩余資金。資金使用對象為基層醫療衛生機構，包含65歲及以上老年人醫養結合服務經費、失能老年人上門綜合評估與健康指導服務經費。各單位要嚴格執行相關規定，加強資金監管，并落實督導、培訓等工作經費，保障項目順利實施。
(五)項目信息化應用
待國家相關信息系統建成后，要將65歲及以上老年人醫養結合信息及失能老年人評估指導服務信息錄入系統，進行信息化管理。
(六)績效指標
要在計劃時間內不折不扣完成數量指標，同時注重工作質量，群眾滿意度達90%以上;提高和改善老年人生活質量和健康水平，取得良好的經濟效益、社會效益、生態效益，保障社會生產生活可持續發展。項目完成情況將作為年底考評考核重要指標。
四、工作要求
老年人心理培訓范文6
伴隨中國步入老齡化社會，老年人的服務需求與生活質量狀況等問題受到人們越來越多的關注與研究。上海作為大都市，其老年人口數逐年增加，老人群體成為了城市中重要的組成部分。根據上海市老年人口和老齡事業監測統計調查，截至2009年末，全市戶籍總人口1 40070萬人，其中60歲及以上老年人口31570萬人，占總人口的225％，80歲及以上高齡老年人口5665萬人，占60歲及以上老年人口的179％，占總人口的40％。而“純老家庭”(本文所界定的“純老家庭”，是指僅有老年人獨自生活或老年人與其他年輕家庭成員分開居住生活的家庭)老年人數量也在加速增加，截至2009年末，上海市“純老家庭”老年人總數達9221萬人，比上年增加583萬人，比2004年首次統計增加了2125萬人?！凹兝霞彝ァ敝?0歲及以上老年人2730萬人，占全市80歲以上老年人口的482％；單身獨居老年人1887萬人，約占老年人口的6％。［1］
隨著上海市人口老齡化過程的進一步發展，上海市老年人口繼續呈上升態勢，華涇鎮也不例外。據相關調查數據表明，截至2009年末，上海市徐匯區華涇鎮常住人口51 096人，其中戶籍人口30 506人，外來流動人口20 590人。60歲及以上戶籍老年人口6 598人，占總人口的2163％； 80歲及以上高齡老年人口1 545人，占60歲及以上老年人口的2342％，占總人口的506％。［2］從兩組數據來看，華涇鎮的老年人口所占比例與上海市整體水平相近，只是80歲及以上高齡老年人口比重略高于上海市整體水平。華涇鎮的老年人口群體對大都市上海的老年人群體具有較好的代表性。為了解大都市上海老年人的生活質量和社區服務需求狀況，本調查組于2010年9月選取華涇鎮的老年人群體進行有關的生活現狀和社區服務需求調查，旨在為提高老年人的生活質量和更好地提供老年人所需的各種社區服務提供參考與依據。
二、調查方法與人口特征(一)抽樣方法與測量工具本調查抽樣采用多階段分層隨機抽樣，具體方案為：第一步，從華涇鎮全部18個居（村）委中隨機抽取10個居（村）委；第二步，在抽取出的10個居（村）委中，將每個居（村）委會的全部老年人口名單編號，再依照隨機數表隨機抽取80位調查對象。按照此方案，本調查共抽取了800名調查對象，發放問卷800份，回收800份，有效問卷798份，回收率100％，有效率9975％。問卷填寫大部分由經過簡單培訓的調查員面對面問答方式進行，同時，也有少量問卷由文化程度較高的老年人自行填寫。調查數據使用spss170統計軟件進行統計分析。
本調查主要采用自行設計的“老年人生活質量與服務需求調查問卷”，內容主要包括社會人口變量、生活質量綜合評定問卷、社區服務需求量表三方面。社會人口變量主要涉及性別、年齡、文化程度、離退休前的職業、婚姻狀況、居住形式、養老經費來源等?！吧钯|量綜合評定問卷（gqoli-74）”廣泛被應用于社區人群生活質量的評估，也常常用于特定人群（如老年人，慢性病人等）生活質量的綜合評定。本調查采用了其心理功能維度與社會功能維度兩部分內容來評定社區老年人口這方面的生活狀況。 “社區服務需求量表”是根據本研究前期對老年人口一些情況的了解而設計的，以了解老年人的社區服務需求。這是一個四分位量表，詢問老年人對社區服務需求程度，從“沒有需要”（0）到“極其需要”（3）。通過探索性因子分析，此部分的20個項目聚類成三個因子：日常生活需求(8項)、文體活動需求 (6項)、心理健康需求 (5項)，且得分越高，對社區服務需求的程度就越大。(二)調查對象的人口特征據表1的調查數據顯示，本次調查對象中老年人口的女性比例較高，比例達到614%，大大高于男性的比例。從年齡構成來看，平均年齡為70歲，60～75歲的老年人口比例占到了658%。而老年人的文化程度以初高中為主，比例合計有549%，大專及以上的老年人口比例也不在少數，比例達到125%。老年人口大部分婚姻狀況為已婚夫婦，比例高達67%，但單身老年人口也占有一定比例，如離異、喪偶等，其中喪偶比例較高，為277%，這一類老人尤為需要更多的關注。老年人多數選擇與子女分開居住，要么與配偶合住，要么獨居，比例分別為515%、229%。獨居老人的比例不低，而選擇與子女一起居住的僅占到四分之一。老年人的養老費用絕大多數來源于離退休工資與養老保險，比例分別為916%、56%，可見老年人的養老費用
制度保障為主。此外，老年人口的離退休前職業以工人與干部為主，比例分別為559%、206%。三、大都市老人的生活質量狀況(一)心理功能維度狀況老年人的心理功能維度狀況從5個因子來進行分析，分別為精神緊張度、負性情感、正性情感、認知功能、自尊。每個因子滿分為100分，被調查者的得分值越高，功能性越好。1.老年人在心理功能維度上的生活質量概況老年人負性情感程度較重，自信與思維能力較低。從表2的數據可以發現，老年人的總體心理功能較好，均值得分達到726。從具體因子來看，老年人的負性情感因子得分相對最高，均值得分達到8326，遠高于其它因子得分，可見老年人的負性情感程度較高。老年人精神緊張度的因子得分值也相對較高，達到7511，表明老年人遇到的緊張性生活事件的數量較多。而老年人的自尊和認知功能因子的相對均值得分較低，分別為658、667。這表明老年人在自信與思維能力方面略有下降，呈現出相對較低的水平。
2.老年人心理功能方面生活質量的單因素方差分析依據表3中關于老年人心理功能方面生活質量的單因素方差分析數據可得五點認知。
第一，老年人文化程度越高，心理功能越強。從文化程度來看，大專及以上學歷老人組在總體心理功能以及各因子心理功能方面的均值得分都相對最高。老人的學歷越高，他們的心理功能水平越好。
第二，低齡老年人的心理功能較強。在年齡分組比較方面，60~75歲老年組的總體心理功能，以及各因子的心理功能程度都要高于75歲及以上的老人組，并且兩組都在負性情感因子方面的得分相對最高。 離退休前為技術人員的老年人的心理功能較強。在離退休前的職業方面，離退休前職業是技術人員的老人組在精神緊張度、正性情感、認知功能以及總體心理功能方面的均值得分相對最高，而離退休前職業是干部的老人組在負性情感、自尊兩個因子上的均值得分相對最高。
第四，獨身老年人的心理功能較低。從婚姻狀況來看，單身老人組在總體心理功能以及各因子心理功能方面的均值得分都要略低于已婚夫婦老人組。
第五，獨居老年人的心理功能較低。從居住形式來看，個人獨居的老人組在總體心理功能以及各因子方面的均值得分都相對最低，尤其在認知功能與正性情感兩因子方面的心理功能水平頗低。獨居老人的心理功能水平的偏低，表明這一老人群體急需更多心理方面的支持與服務。
(二)社會功能維度狀況老年人的社會功能維度狀況也是從5個因子來進行分析的，分別為社會支持、人際交往能力、學習、業余娛樂、婚姻與家庭。每個因子滿分為100分，被調查者的得分值越高，此方面的功能性越好。1.老年人在社會功能維度上的生活質量概況老年人社會功能較強，其中人際交往能力功能尤為突出。從表4的數據可以發現，老年人的總體社會功能顯得較好，均值得分達到698。從具體因子來看，老年人的學習因子得分相對最高，均值得分達到7639，高于其他因子得分，可見老年人的學習能力較強。老年人的社會支持因子得分值相對最低，僅為5432，表明老年人缺乏有效的社會支持。但是老人的人際交往能力均值得分較高，達到7568，這表明他們與家人、朋友等人際關系較佳。此外，老人的業余娛樂生活因子均值得分也偏低，表明老人們缺乏業余娛樂生活。
2.老年人社會功能方面生活質量的單因素方差分析依據表3中關于老年人社會功能方面生活質量的單因素方差分析數據可得五項認知。
第一，低齡老年人的社會功能較好。在年齡分組比較方面，75歲及以上老年組的總體社會功能以及各因子方面的均值得分都要遠低于60~75歲老人組，并且均值得分差距較大。而兩組都在人際交往能力因子方面的得分差異明顯。這可能與75歲及以上的老人不便出行以及其他諸多不便因素有關，也可能與他們的人際關系圈萎縮相關。
第二，已婚老年人的社會功能較好，社會支持因子功能尤為明顯。從婚姻狀況來看， 單身老人組在總體社會功能以及各因子社會功能方面的均值得分都要低于已婚夫婦老人組。已婚夫婦老人組的社會支持因子均值得分遠高于單身老人組，分別為636、3544?？梢?，單身老人們在社會支持方面的功能嚴重缺損。
第三，學歷越高，老人們的社會功能越好。從文化程度來看，大專及以上學歷老人組在總體社會功能以及各因子社會功能方面的均值得分都相對最高。
第四，離退休前職業為干部的老年人的
社會功能較強。在離退休前的職業方面，除了在業余娛樂生活因子方面，離退休前職業是干部的老人組在社會支持、人際交往能力、學習、婚姻與家庭以及總體社會功能方面的均值得分相對最高，而離退休前職業是專業技術人員的老人組在業余娛樂生活因子上的均值得分相對最高。離退休前職業是干部的老人有著很好的社會地位與人際關系，這有利于老人老年生活中的社會功能的表現，尤其是社會支持與人際交往能力兩個因子方面的功能體現。
第五，獨居老年人的社會功能較差。從居住形式來看，個人獨居的老人組在總體社會功能以及各因子方面的均值得分都相對最低，尤其在社會支持因子方面的社會功能水平頗低。而與配偶合住的老人組在總體社會功能以及各因子方面的均值得分都略高于與子女合住的老人組?？梢?，雖然老人們與其子女們分開居住，但是這并未影響到老人們的人際交往能力以及社會支持的獲得，反而老人們在這些方面的社會功能得以更好地展現出來。
四、大都市老人的社區服務需求
及其影響因素(一)大都市老人的社區服務需求狀況1.老年人社區服務需求概況根據表5的數據可知，老年人社區服務需求程度較高，其中文體活動服務需求較為突出。老年人的社區服務需求情況是基于自行設計的“社區服務需求量表”來測定的，包括日常生活需求(8項)、文體活動需求 (6項)、心理健康需求 (5項)。采用四級計分，得分越高，對社區服務需求的程度就越大。從表5的數據來看，老年人的整體社區需求程度較大，均值達到0.34。具體來看，老年人對于日常生活服務需求程度相對最低，即大多數老年人對于日常生活沒有太大的服務需求。相對而言，需求程度最高的是老年人對文體活動服務的需求。其中，老年人對于心理健康服務需求的程度也較高，這一方面的服務需求不容忽視，這與上述老年人的負性情感等心理功能水平強正好對應起來。表5老年人的社區服務需求項目日常生活
服務需求文體活動
服務需求心理健康
服務需求整體社區
服務需求樣本n798798798798均值0.11 0.60 0.43 0.34標準差0.28 0.55 0.45 0.27
2.老年人社區服務需求單因素方差分析根據有關老年人社區服務需求的單因素方差分析數據（見表6）可得三點認知。
第一，高齡老年人的日常生活服務需求較高，低齡老年人的文體活動與心理健康服務需求較高。在年齡分組比較方面，75歲及以上老年組的日常生活服務需求程度遠大于60~75歲的老年人組。而在文體活動服務需求和心理健康服務需求方面，75歲及以上老年組的日常生活服務需求程度遠低于60~75歲的老人組。
第二，獨身老年人的日常生活服務需求較高，非獨身老年人的文體活動與心理健康服務需求較高。從婚姻狀況來看，單身老人組在日常生活服務需求方面的均值得分都要遠高于已婚夫婦老人組。已婚夫婦老人組的文體活動服務需求和心理健康服務需求均值得分遠高于單身老人組?？梢?，單身老人們更希望獲得較多的日常生活照顧服務。
第三，獨居老年人的日常生活服務需求較高。從居住形式來看，個人獨居的老人組在日常生活服務需求方面的均值得分相對最高，而在文體活動服務需求方面的均值得分又相對最低。可見，獨居老人相對更多地期望獲得日常生活方面的服務，這與他們獨自生活有關。相對而言，老人獨自生活更困難一些。而與子女合住的老人們生活能獲得子女的照料，他們就期望獲得更多的文體活動服務。 都市老人社區服務需求的影響因素分析老年人的社區服務需求與他們的生活質量狀況息息相關，老年人的社區服務需求與其心理功能與社會功能維度上的生活質量狀況的相關系數分別為0161、0298，且在001的顯著性水平關系顯著?？梢姡夏耆说纳鐓^服務需求與他們的心理功能和社會功能是正相關關系，即老年人的心理功能、社會功能水平越高，他們的社區服務需求越強，反之亦然。
為進一步了解老年人的心理功能、社會功能對其社區服務需求的影響狀況，本研究將采取分層回歸分析。第一步自變量為老年人的心理功能及其五個因子，以考察老年人的心理功能對他們社區服務需求的影響。第二步加入社會功能變量，以考察在控制了心理功能后，社會功能對他們社區服務需求的影響。第三步加入了一些社會人口特征變量，以考察在控制了老年人的心理功能和社會功能后，社會人口特征因素對他們社區服務需求的影響。
根據表7數據所
，線性分層回歸的第一步以老年人的社區服務需求為因變量，他們的心理功能為自變量進行回歸，r平方為004，f值為716，f檢驗在001水平上顯著，模型擬合度非常好。分層回歸第二步加入了老年人的社會功能為自變量，r平方變為012，f值為1294，f檢驗在001水平上顯著，與第一步相比，誤差消減比例得到提高，模型擬合度進一步得到提高。第三步加入了社會人口特征為自變量，r平方為015，f值為442，f檢驗在001水平上顯著。與第一步、第二步相比，誤差消減比例有一定程度的削減。因而，模型三相對于模型一、二而言，擬合度有所下降，但是模型二與模型一相比，其擬合度有所提高。因而，三個模型均有統計學意義。但是模型有統計學意義不等于模型內所有的變量就有統計學意義，還需進一步對各自變量進行檢驗。從上述數據來看，在001顯著性水平上，老年人的社區服務需求受到他們的負性情感狀況、人際交往能力狀況、婚姻與家庭狀況、年齡四個因素的影響顯著；在005顯著性水平上，老年人的社區服務需求受到他們的自尊狀況、居住形式兩個因素的影響顯著；在01顯著性水平上，老年人的社區服務需求受到他們的學習、業余娛樂生活兩個社會功能因素的影響顯著。
基于上述的數據分析，可以得出的結論是：老年人的社區服務需求受到他們的負性情感狀況、人際交往能力狀況、婚姻與家庭狀況、年齡、自尊狀況、居住形式、學習、業余娛樂生活方面因素的影響。具體而言，老年人的年齡越大，他們的社區服務需求越??；老年人的自尊水平越高，他們的社區服務需求越??；老年人的負性情感越多，他們的社區服務需求越??；老年人的婚姻與家庭越幸福，他們的社區服務需求越??；老年人的人際交往能力越強，他們的社區服務需求越大；老年人的學習功能水平越高，他們的社區服務需求越大；老年人的業余娛樂生活越豐富，他們的社區服務需求越大；老年人與子女合住或者老年人獨居，他們的社區服務需求越大。
五、討論與建議
老年人的生活質量狀況是用來考察老年人健康程度的綜合指標，涉及生理、心理和社會各方面的良好生活適應狀況的綜合測量，而本調點聚焦于老年人的心理與社會方面的生活適應狀況的考察。研究發現，老年人的社區服務需求與其生活質量有著密切關系，受到他們的年齡、自尊水平、婚姻家庭幸福度、人際交往能力、業余生活豐富程度、居住形式等因素的影響。在老年人的生活質量狀況方面，部分國內學者相關研究與本調查結果有著一些類似的發現。占建華通過對浙江省1 085名60歲以上社區老人的調查表明，影響老年人心理健康的因素有經濟狀況、軀體健康、社會支持、婚姻家庭等。［3］徐慧蘭的調查表明軀體疾病、興趣愛好以及不良生活事件(喪偶、離婚、家庭不和)等因素對老年人的生活質量有重要影響。［4］姜維調查發現，對生活質量影響較大的因素是社會交往、健康狀況及生活滿意度，與子女居住在一起的老年人生活質量反而低，還發現多數老年人有負性情緒，主要有孤獨感、衰老感和自卑感。［5］
在老年人的社區服務研究方面，多數研究聚焦于老年人的社區助老服務，［6］老年群體照料體系［7］及照料意愿［8］等方面?；诒菊{查的研究發現，老年人的社區服務需求強烈，而如今社區的為老服務水平或模式未能有效地滿足老年人的服務需求。在實踐層面上，上海市政府完善了全市的為老服務體系以應對率先于全國而至的老齡化社會。在醫療方面，為老服務的社區衛生服務網絡不斷得以完善，如建立老年人健康檔案、家庭病床服務，開展老年人社區健康干預；在養老服務方面，進一步加快了養老服務設施建設，如2010年新增養老病床約1萬張，新建老年人日間照料中心20家，新設社區老年人助餐服務點65個，同時，進一步提升養老機構管理服務水平并推進社區居家養老服務，以及加大養老服務的業務培訓力度。［9］可見，當前上海市的為老服務雖然整體水平有所提升，但仍未重點關注老年人的個性化服務需求等特性，尤其是從生活質量層面上切入并提供相應的服務內容。從老年人的生活質量狀況切入關注老年人的社區服務需求，也許能利于構建適合于老年人服務需求的、完善的社區服務體系或服務模式，以滿足老年人多元化的服務需求內容。如從老年人的心理健康水平、居住方式、人際交往傾向等方面，老年人的社區服務的供給應該趨于個別化、專業化，這樣才能真正意義上有效地回應
老年人的服務需求。
因而，結合本次調查數據結論與當前上海市為老服務的現狀，為更完善地對上海老年人提供切實有效的社區服務，本文提出兩個建議。
一方面，需要整合社區內為老服務資源，完善為老社區服務的平臺建設。首先，重構社區內的家庭養老資源。家庭作為社區中最基本、最有效的養老資源，應重構它的地位和角色。社區服務應該依托于老年人的家庭而非僅僅是個人的支持，以滿足老人的照顧需求，而居家養老的社區服務模式也是城市養老社區服務事業未來的發展趨勢。因此，政府應積極挖掘及發揮社區內的家庭養老資源。例如，一方面政府構建培訓平臺以加大對老年人的家庭成員進行簡單培訓，從而有助于家庭內部提升為老服務的質量；另一方面，有針對性地培育適合社區居家養老服務的專業人員，以使老人得到較專業的服務，從而讓老人生活和身體、心理更健康。其次，利用與盤活社區現有資源。加強社區或共同居住區域的為老服務資源的整合，提高為老服務資源利用率是發展老年人社區服務的有效途徑。據調查，老年人對于政府現有提供的服務及一些服務平臺并不是非常了解，也并未積極參與其中，這與他們不了解社區有哪些服務，能提供哪些服務等因素有關。建議對現有服務資源進行全面了解與整合，通過社區傳播平臺，廣泛宣傳現有針對老年人的服務內容與服務平臺。面，要建構以需求為本的老年人社區服務體系、加強專業化為老服務。針對目前老年人多樣化的服務需求，政府應該不斷改進服務方式，探索采取多種形式滿足老年人對社區服務的需求。首先，實行按需服務，合理配置社區養老資源。不同類型的老年群體有著不同的養老需求，為老社區服務應根據老年人的不同需求，提供不同層次的服務。例如，對于低齡自理的老年人而言，實現“老有所樂”是他們最大的需求，社區可以依托老年活動室等開展文體娛樂活動，以豐富老年人的文化生活；對仍有工作意愿的老年人應鼓勵他們開辟第二職業，實現自我價值。此外，對于特殊的老年群體，如殘疾老人、患病老人等，要及時關注他們的服務需求，動員各方力量，使他們能夠安度晚年。其次，提升心理服務水平，應對老年人的心理健康需求。本次調查發現，老年人的部分心理功能水平缺失，對于心理健康服務需求較高。目前社區中所能提供有關心理健康的服務仍然較少，老年人普遍存在焦慮感、孤獨感、無用感等，尤其是獨居老人以及缺乏自理能力老人的心理健康問題要重視，上述數據也反映出獨居老人的心理健康服務需求相對最大。此外，一個完整、充實的老年人社區服務體系，人員配置應由專業照顧人員為主，以提升老年人接受專業化服務的水平。政府應將專業社會工作者納入為老社區服務隊伍，并對專業社會工作者進行專業化能力的提升與管理，以專業化為發展方向來提高他們的同質性水平，促進相互間的溝通交流，并滿足老年人社區服務的需求。
［1］上海市老齡科研中心.2010年上海市老年人口和老齡事業監測統計信息［eb/ol］.［20110419］. http:∥shanghaigss.org.cn/news_view.asp?newsid=7892.
［2］華涇鎮老齡工作委員會辦公室.華涇鎮老齡工作簡報：第2期［eb/ol］.［20120201］.http:∥huajing.gov.cn/webfront_jumin/view_0.aspx?cid=2&id=5087&navindex=0.
［3］占建華,梁勝林.老年人生活質量與心理健康的相關性研究［j］.健康心理雜志，2003，11(2):145—147.
［4］徐慧蘭.老年人生活滿意度及影響因素研究［j］.中國心理衛生雜志,1994,8(4):160—162.
［5］姜維,林天海,李敏,等.廣州市海珠區老年人生活質量調查［j］.廣東醫學,2007,28(7):141—142.
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［7］桂世勛.構建廣義的老年人照料體系——以上海為例［j］.人口與發展,2008,14(3）:78—83.
