前言：中文期刊網精心挑選了社區衛生服務對象范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
社區衛生服務對象范文1
[關鍵詞] 社區衛生服務；屬地管理 ；計劃免疫；接種及時率；影響因素
[中圖分類號] R186 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）21-0003-03
計劃免疫是控制與消滅相應傳染病的最有效、最方便、最經濟的手段[1]。目前黃石街計劃免疫工作已進入了一個相對穩定的高接種率、低發病率的鞏固階段，用接種率、發病率等指標來評價計劃免疫工作質量很難發現其中的薄弱環節，在評價機體接種后免疫效果的指標中，抗體滴度是最準確、最客觀的指標之一，疫苗的全程及時接種是保證機體產生高抗體滴度的前提，及時接種率的提高，可使接種對象在短期內產生更持久的免疫能力，能更好地應對突發性傳染性疾病的暴發流行[2]。
黃石街社區衛生服務中心于2010年6月開始實施社區衛生服務屬地管理，該管理模式是通過分片區設置公共衛生服務工作室，組建由全科醫生、全科護士、公衛醫師、健康教育管理師組成的社區責任醫師團隊定時下工作室開展工作，提供有關預防服務內容，包括：①通過與居委會溝通，及時掌握轄區內兒童計劃免疫漏種情況、嬰兒出生、兒童遷入、遷出等信息。②提供預防接種咨詢，為適齡兒童制定詳細的計劃免疫時間安排表，預約到社區衛生服務中心接受疫苗接種。③定期開展計劃免疫、傳染病健康知識講座，發放各類預防接種知識宣傳單，播放疫苗預防相關疾病的宣傳片，開辟計劃免疫宣傳欄。④發揮公共衛生聯絡員、社區樓長、片長、社區志愿者共同參與的工作機制，加強主動搜索，并借助各界力量進行計劃免疫知識宣傳和適齡兒童計劃免疫動員。
為了解黃石街實施屬地管理（以下簡稱“管理”）前后兒童計劃免疫及時接種率、兒童家長相關知識知曉情況，分析影響兒童計劃免疫及時接種的因素，探討實施屬地管理對轄區兒童計劃免疫管理和傳染病控制的意義，為優化管理模式，促進兒童計劃免疫、傳染病管理提供科學依據， 本文于2009年12月（管理前1年）及2012年12月（管理后2年）對本地區0～3 歲兒童開展計劃免疫相關情況進行調查，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
黃石街0～3歲戶籍兒童和居住在黃石街滿3個月的常住兒童及其家長。
1.2方法
（1）采用WHO推薦的用于估計接種率的按概率比例抽樣方法（PPS抽樣方法），從黃石街14個社區（村委）中隨機抽取3個社區（居委），按0～1歲、1～2歲、2～3歲三個年齡段，每個年齡段抽取40名常住兒童及其家長進行調查。（2）資料整理采用Epidata 3.0軟件建立數據庫雙錄入，資料分析采用SPSS13.0軟件。
1.3調查內容
包括一般情況、0～3歲“六苗”接種情況、兒童家長對計劃免疫及相關傳染病的知識知曉情況、兒童未及時接種的原因等。
1.4 評價標準
及時接種的判斷：按衛生部規定的免疫起始月齡和接種時間間隔開始接種，并在1個月內或完成最后1劑向后推遲1個月完成全程接種。即卡介苗在出生1個月內完成；乙肝疫苗首針在24 h內接種，其他兩針在6個月內完成；脊灰疫苗三劑在出生后5個月內完成，百白破三針在出生后6個月內完成，含麻疹成分疫苗、乙腦初種在出生9個月內完成；乙腦、含麻疹成分疫苗、百白破疫苗加強在出生后24個月內完成為及時。
2 結果
2.1 “六苗”接種情況和及時接種情況
管理后，六苗全程接種率從管理前90.00%上升到97.50%，六苗及時接種率從84.76%上升到95.00%，差異均有統計學意義。從各單苗看，“六苗”基礎性免疫管理前后無統計學差異（P > 0.05）；加強免疫管理后全程接種率明顯提高，差異有統計學意義（P < 0.05）；除卡介苗和乙肝外，其他疫苗管理前后“六苗”及時接種率差異有統計學意義（P < 0.05），見表1。
2.2 不同年齡段兒童“六苗”及時接種情況
0～1歲、1～2歲年齡組管理后及時率比管理前有顯著提高，差異有統計學差意義（P < 0.05）。2～3歲年齡組管理前后差異無統計學意義（P > 0.05），見表2。
2.3 兒童家長計劃免疫、傳染病知識和變化情況
兒童家長計劃免疫、傳染病知識總體知曉率管理后比管理前有提高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3 。
2.4 影響兒童疫苗及時接種的多因素分析
以2012年調查兒童六苗全程及時接種率為應變量，及時接種賦值為0，非及時接種賦值為1，在α = 0.1 檢驗水平下，對六苗全程及時接種率的可能影響因素進行單因素分析，結果表明，相關知識知曉率、接種次數、接種間隔時間3 個變量對兒童六苗全程及時接種率有影響（P < 0.05）。將上述變量進行多因素Logistic 回歸分析，采用向前逐步回歸法引入自變量，建立非條件Logistic 回歸模型。結果表明，相關知識得分、接種間隔時間是影響兒童接種及時率的保護因素，說明提高相關知識知曉率、間隔時間不要太短能提高及時接種率，接種次數是危險因素，說明接種次數越多，接種及時率越低，見表4。
3 討論
調查結果顯示，黃石街實施社區衛生服務管理兩年后，0～3歲兒童疫苗全程接種率和及時率均有顯著提高，這可能與實施社區衛生服務屬地管理模式，醫師團隊加強與居委會溝通，發揮公共衛生聯絡員、社區樓長、片長、社區志愿者共同參與的工作機制，借助各界力量主動搜索漏種兒童，對適齡兒童進行計劃免疫的動員，及時提醒并預約家長到社區進行預防有關，管理后兒童家長計劃免疫、傳染病知識知曉率有大幅度提高，經Logistic 回歸分析，家長對計劃免疫相關知識知曉率是影響兒童及時接種的因素，這與相關研究對預防接種知識了解越多，其接種率越高[3]是相符的，說明通過社區衛生服務屬地管理模式能促進家長相關知識知曉率的提高，促進兒童計劃免疫的及時接種，控制相應傳染病的發生與流行，值得廣泛推廣[4]。
在社區衛生服務管理前后，卡介苗和乙肝的及時接種率差異無統計學意義，這可能與部分醫院尚未實行產科接種[1]，少數嬰兒出生時有接種禁忌證[5]等因素有關， 首針及時免疫是提供有效免疫保護的關鍵，能減少兒童暴露疾病的危險性[1]，加強乙肝疫苗計劃免疫管理，對保持較高乙肝疫苗接種率有指導意義[6]，在今后社區衛生服務屬地管理中，可通過加強居民健康教育，特別是對孕產婦宣教，動員孕產婦到正規醫院進行分娩。
從年齡段看，0～1歲、1～2歲組兒童在實施社區衛生屬地管理后六苗全程接種率、及時率均有所提高，而2～3歲組管理前后統計學無意義，可能黃石街社區衛生服務屬地管理模式于2010年6月份開始實施，2～3歲組開始計劃免疫接種正處于實施管理前半年以及剛開始實施管理初步探索階段，故這類人群預防接種干預效果還未體現出來。
經多因素非條件Logistic 回歸分析，影響兒童及時接種因素包括相關知識知曉程度、間隔時間、接種次數等因素，嬰兒期家長普遍重視程度較高，但這時期接種最頻繁，容易導致不及時接種，可通過實施一類疫苗優先接種、重點疾病優先接種原則；合理實施聯合免疫；漏種疫苗較多時采用最小間隔等措施以減少疫苗漏種[1]；隨著兒童年齡增大，1歲開始接種頻次減少，兒童家長接受預防接種的信息量減少，關注程度降低，主動性差[7]，這段時期主要以重心在發揮多部門協作加強主動監測[8]，搜索漏種兒童。預防接種工作是一項復雜的社會工程，只有遵循政府負責、社會參與、部門配合的原則，廣泛開展社會動員和宣教，才能更有效地提高兒童的疫苗接種及時率[9，10]。
[參考文獻]
[1] 林獻丹，鄭曉春，王志剛，等. 流動兒童疫苗接種及時性及影響因素分析[J]. 中國公共衛生，2010，26（11）：1371-1373.
[2] 王文軍，王文軍. 濟東礦區兒童計劃免疫及時接種率及影響因素的研究[D]. 山東大學，2008.
[3] 張志蘭，徐紅，陶長余，等. 流動兒童疫苗接種率影響因素Logistic回歸分析[J]. 實用預防醫學，2011，18（5）：825-827.
[4] 黎黎. 計劃免疫工作中健康教育實施及效果分析[J]. 中外醫學研究，2011，9（30）：137.
[5] 林寶妮，方瓊，曹麗，等. 2009～2011年福田區兒童免疫接種率調查[J].實用預防醫學，2012，19（3）：385-386.
[6] 宋文英. 南京大學醫學院附屬鼓樓醫院新生兒首針乙型肝炎疫苗接種情況[J]. 中國生化藥物雜志，2012，33（2）：186-187 .
[7] 蔡碧，張遲，趙明江，等. 湖北省擴大國家免疫規劃疫苗接種率調查分析[J]. 預防醫學情報雜志，2011，27（8）：640-642.
[8] 侯飛，李海，劉洪鋼，等. 包頭市2010～2011年常規免疫接種率監測結果[J]. 中國保健營養（下旬刊），2012，22（11）：4709.
[9] 陳躍燕. 探討流動兒童預防接種管理對控制本地區傳染病的意義[J].現代預防醫學，2010，37（11）：2039-2040.
社區衛生服務對象范文2
關鍵詞 社區衛生服務 契約式
資料與方法
對象：調查對象653名，其中燈塔村集體簽約居民308人，個體簽約居民153人，非簽約對象192人。男324人，女329人。
方法：采用調查表調查和個人訪談的方法，調查表采用自行設計的《居民契約式社區衛生服務利用情況調查表》，內容包括人群一般社會特征、契約式社區衛生服務利用情況等。
統計方法：數據采用foxpro6.0建立數據庫，SPSS12.0統計軟件進行整理、分析。
結 果
居民對契約式社區衛生服務了解程度:可以看出，居民對契約式社區衛生服務有一定的了解，選擇“了解”和“基本了解”兩項的分別為28.9%、21.0%；這與確定調查對象與密切關系，樣本中有兩組對象已經接受了契約式社區衛生服務。從總體來看，居民對契約式社區衛生服務還是相當陌生，了解有限。
居民契約式社區衛生服務接受和信任：在對居民進行個別訪談時了解到，居民對與社區衛生服務中心簽訂“健康服務合同”就可以享受到一系列的服務項目，普遍是歡迎的，表現出積極的態度。對653位居民進行的“契約式社區衛生服務的接受和信任”調查結果：82.3%愿意接受契約式社區衛生服務；其中68%的居民愿意接受需付費的契約式服務，25.6%的居民考慮盡快簽訂合同；可見，居民對契約式社區衛生服務是歡迎的，但也有許多疑慮。17.7%的居民不愿意接受契約式社區衛生服務；32%的居民不愿意接受需付費的契約式服務，74.4%不會馬上與社區衛生服務中心簽訂合同。多數居民還是持觀望態度。
對契約式社區衛生服務監督管理的意見：對已經簽訂了“健康服務合同”的居民進行的“對契約式社區衛生服務的意見和建議”的個別訪談結果：①個體簽約的居民組，認為服務滿意的有33人，占35.5%，認為不滿意的有13人，占14.0%，認為一般的有47人，占50.5%。②燈塔村集體簽約對象中，認為滿意的只有22人，占13.3%，認為服務不滿意的有71人，占43.0%。可見，契約式社區衛生服務在服務上質量不高，使得居民的滿意程度也普遍偏低。也反映出契約式社區衛生服務在質量控制上存在缺陷和漏洞，沒能很好地體現出服務的全部優勢。
契約式社區衛生服務存在的問題：在對已經利用了契約式社區衛生服務的燈塔村村民和個體簽約對象進行的個別訪談，問及對契約式社區衛生服務所存在的問題時，服務對象均誠懇地提出他們的看法。
可以看出83.3%居民認為社區衛生服務沒有按照合同提供全部服務，44.2%居民認為服務不到位?？梢姡鐓^衛生服務機構提供的契約式社區衛生服務存在的主要問題是沒有完全履行合同中所規定的義務和責任，不能提供所有規定的服務。如：家庭訪視、家庭護理和家庭病床等有特色的服務不能正常開展。這反映了社區衛生服務機構提供的服務不規范、不到位，社區衛生服務中心管理機制存在的問題，對開展契約式社區衛生服務的影響。
簽約服務對醫患關系的影響： 調查中，談及與醫生的關系等醫患關系時，簽約服務對象表示出更多的是肯定，認為簽約服務可以改善醫患關系。
結果表明，在與醫生關系上，簽約服務對象與非簽約服務對象有顯著性差異（P≤0.05）。非簽約病人大多認為醫患關系一般，占55.7%。而簽約服務對象中，燈塔村集體簽約對象與個體簽約對象又表現出區別，個體簽約對象更多地認為醫患關系是好的。這顯示出，簽約方式的服務可以改善醫患關系，而又以個體簽約方式最佳，這可能與他們自愿簽約有關。
討 論
把契約方式引入到社區衛生服務領域是我國推進社區衛生服務事業發展的一種嘗試。實踐證明，契約式社區衛生服務受到多數居民認同與歡迎，從長遠看它有較高的研究與推廣價值。本課題研究顯示，居民對契約式社區衛生服務的了解認識還很有限，部分居民對社區衛生服務機構提供的契約式社區衛生服務滿意度不高、契約式社區衛生服務的利用率不高。出現這一狀況的主要原因是社區衛生服務機構不能按照服務合同規定提供服務，或者是服務不到位所造成。當然，也存在居民本身對利用契約式社區衛生服務不習慣、不適應的問題。進一步推廣契約式社區衛生服務就必須首先加強社區衛生服務的宣傳，提高居民對契約式社區衛生服務的了解、認識、接受程度。其次重點提高契約式社區衛生服務的水平，嚴格按照服務合同規定提供服務。
參考文獻
1李士雪,郝曉寧,張偉燕. 城市社區衛生服務機構服務功能與運行機制研究分析 醫學與哲學(人文社會醫學版) , 2006, 8
2楊,趙亞利,劉向紅,王競波. 社區合同式健康管理需求調查及影響因素研究.中國全科醫學 , 2006, 19
3張新平,巫云輝,周指明,王賢初. 社區衛生服務契約籌資的理論與實踐研究.中國衛生經濟 , 2004, 3
4黃會堅,張新平,周指明,李艷霞,梁冠幫. 社區衛生服務契約籌資的意愿分析.中國衛生經濟 , 2004, 6
社區衛生服務對象范文3
關鍵詞：居民滿意度；社區衛生服務；影響因素
中圖分類號：R195 文獻標志碼：B 文章編號：1672―4208(2012)05―0060―02
社區衛生服務是供需雙方互動的體系，社區居民對社區衛生服務的認可和充分利用是社區衛生服務的目標，也是社區衛生服務得以生存、發展的前提條件。了解社區居民對社區衛生服務的利用情況及其影響因素，居民對社區衛生服務是否認可、是否滿意，對于正確認識社區衛生服務工作現狀、及時改進工作、使社區衛生服務真正被社區居民所接受并得以健康持續發展具有積極意義。
1 對象與方法
1.1調查對象2011年6月隨機選取泰安市泰山區5個社區的410名居民為調查對象。其中，男190名，女220名；年齡14～81歲，平均(38.5±3.6)歲；文化程度：高中及以上學歷246名，初中64名，小學及以下100名；婚姻狀況：已婚320名，未婚60名，再婚13名，喪偶11名，其他6名；職業狀況：企事業人員98名，商業服務人員71名，離退休人員71名，機關干部56名，下崗人員44名，其他70名。
1.2方法對社區衛生服務的相關文獻進行檢索，重點檢索有關城市居民對社區衛生服務機構的利用方面的文獻。設計調查問卷。采用現場調查的方法通過深入社區居民家庭以及公共場所，進行居民健康及衛生需求情況的調查，了解社區衛生服務的開展情況和社區居民對社區衛生服務機構收費、服務等的滿意情況。
2 結果
2.1對社區衛生服務機構收費情況的滿意度被調查居民中認為收費很高的9名，占2.2％；認為不高的60名，占14.6％；認為收費合理的309名，占75.4％；認為收費偏低的32名，占7.8％。
2.2對開展社區衛生服務后醫療費用支出的滿意度被調查居民中認為費用支出增加的25名，占6.1％；認為費用支出減少的194名，占47.3％；認為支出變化不大的119名，占29.0％；不清楚的72名，占17.6％。
2.3居民對社區衛生服務機構服務環境的滿意度被調查居民中對就醫環境滿意的297名，占72.4％；對醫療設備滿意的297名，占72.4％；對技術水平滿意的328名，占80.0％；對服務態度滿意的361名，占88.0％；對治療結果滿意的236名，占57.6％。
3 討論
社區衛生服務對象范文4
1.廣西大學2012MPA 學位班廣西南寧530001
2.南寧高新區管委會廣西南寧530001
3.廣西大學廣西南寧530001
摘要 結合案例，通過文獻研究、問卷調查、新聞、網絡、專家訪問等方法收集資料，從公共管理視角，采用SWOT 分析方法討論南寧市社區衛生服務（community health service，CHS）建設的現狀、問題，探討解決群眾“看病難”問題，提高醫療資源利用效率，更有效的實現醫療公平的對策建議。結果發現：南寧市的CHS 建設還不夠完善，經費、人才資源短缺直接影響了社區衛生服務能力，是當前南寧市CHS 體系建設面臨的主要困難；其次是缺乏優惠政策引導，群眾還沒有真正感受到在社區衛生服務機構看病的好處。三是群眾對社區衛生服務缺乏了解，相較大醫院，對社區衛生服務認同程度存在差距，主動到社區衛生服務機構尋求服務還不積極，導致社區衛生機構服務對象較少，大醫院看病擁堵現象。南寧市社區衛生服務的特點為：
（1）公共衛生職能突出；
（2）在促進群眾健康保健、疾病預防上優勢明顯；
（3）具有方便、快捷等社區服務特點；
（4）公共財力投入仍然較為薄弱；
（5）基礎設施建設水平較低；
（6）城區間社區醫療衛生服務資源分布不平衡。
結論：建議出臺政策優惠，使群眾更多享受到社區衛生機構服務的實惠；積極促進大醫院與CHS 開展技術合作；引進質量管理體系，發展中醫特色醫療服務，使社區衛生服務更深入群眾；加大社區衛生服務機構建設的資金投入，建議建立區域衛生服務評估制度，平衡區域發展。
關鍵詞 公共管理；服務；醫療
1 案例
在廣西醫科大一附院，到產科掛號的人排著長隊，排在隊尾的黃女士不停地掏出手機看時間，等了約30 分鐘后才掛上號。記者注意到，有幾個病人等得不耐煩，中途離開。自治區人民醫院目前實行分樓層分科室掛號，每層樓都能掛號，分流一部分病人。此外病人還能通過“114”進行電話預約掛號，也能免去現場掛號排長隊之苦，但是存在部分預約病人不按預約時間候診等問題，也對現場掛號的病人造成影響。記者當天在門診看到，在上午的就診高峰期，多數科室的掛號處還是排著長隊，婦科和兒科尤為火爆。排在婦科的林小姐向記者抱怨“排了一個多小時了”。兒科這邊，的士司機盧先生上午8時不到，就帶小孩來看病，看完病已快中午了。他說，因為來得早，掛號的時間倒是不長，但候診時間太久，從掛上號到走進診室，中間等了一個多小時[1]。
來到北湖南棉社區衛生服務中心，這里完全沒有大醫院的繁忙景象。市民唐先生因扁桃腺發炎來看病，一分鐘也不用等，直接走進診室就看上病了。該中心負責人坦承，在社區醫院，很少能看到排隊的場面，通常都是隨到隨看，有時候是專家在診室里坐等病人。有社區醫院的醫生笑稱這種現場是“旱的旱死，澇的澇死”[1]。
不少社區衛生服務機構負責人坦承，雖然從國家到地方，政府都明確社區衛生服務的“公益性”，但在政府投入不足的情況下，一些原本是公益性質的社區衛生服務機構，為了生存，不得不把很多心思放在經營上，而忽略了預防、康復、保健等公共衛生服務。南寧一位社區衛生服務機構負責人透露，目前政府購買的僅是公共衛生服務，沒考慮到房租以及人員工資。例如社區醫院的房子問題，除了一些大醫院舉辦的社區衛生服務機構有自己的門面，大多社區衛生服務機構仍要解決租房問題，設在市中心地段的社區衛生服務機構承擔的房租更貴。這位負責人算了一筆賬：2009 年，政府購買他所在的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務補貼是10 萬元，遠遠不夠維持服務站的開支。“光人員工資一個月就要1.5 萬元，房租水電每個月支出0.8 萬元左右，一年下來這些開支就達到了27 萬多元。”這位負責人說：“有時候政府購買公共衛生服務的補貼，當年不能及時撥付到位，經營者就不得不自己先墊資。這樣一來，能不想辦法在看病方面增加收入嗎？”[2]。
2 研究方法
SWOT 分析最早是由美國舊金山大學韋里克(H.weihric)教授于20 世紀80 年代初提出，是一種綜合考慮企業內部條件和外部環境的各種因素，進行系統評價，分析其優勢(strength)、劣勢(weakness)、機遇(opportunity)、威脅(threats)從而選擇最佳的經營戰略的方法[3]。SWOT 分析方法已經廣泛的適用于企業并得到認可，SWOT 同樣適用于公共管理發展策略研究。在把握南寧市CHS 體系發展特點的基礎上，結合外部環境的變化，應用SWOT 分析對南寧市社區衛生服務機構內外部條件等各方面內容進行綜合和概括。其中，優勢、劣勢分析著眼于社區衛生服務機構自身的職能、實力，在解決居民“看病難”能力上與大醫院的比較，機會和威脅分析則注重外部環境的變化及其對社區衛生服務發展的可能影響。
3 南寧市社區衛生服務體系建設的SWOT 分析
3.1 優勢
（1）獲取便捷，方便居民就近醫療。至2010 年年底，南寧市共有城市社區衛生服務機構96 個（社區衛生服務中心34 個、社區衛生服務站62 個），其中政府舉辦的有67 個（中心31 個、站36 個）、社會力量舉辦29 個（中心3 個、站26 個），覆蓋服務人口約190 萬人，其中戶籍人口約160 萬人[4]，城市人口覆蓋率約70豫。相比大醫院社區衛生服務機構對群眾來說更易獲取，在公共衛生方面的職能突出。
（2）醫療與保健相結合，有效預防和控制疾病。社區衛生服務機構的主要具有預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的綜合服務功能，在提高全民健康水平上采取的是防治策略，即以一級預防為主，以減少發病率和病死率為目標，以控制危險因素為主要內容，以健康教育和健康促進為手段，二、三級預防并重策略，在疾病控制和預防、群眾健康保健上有重要作用。
（3）醫療費用相對較低。由于醫療藥品的進貨渠道不同，大醫院與社區衛生服務機構在藥價上有差別，大醫院進貨過程經過一步步審查，藥品質量有保證，但是藥價比藥房和社區醫院高；社區醫院進貨渠道單一，但南寧市實行社區診所藥品“零差價”銷售后，價格絕大多數都要比藥房便宜，不足是藥物種類固定為基本藥物，種類相較大醫院少。
3.2 劣勢
（1）基礎設施薄弱。社區衛生服務機構設備簡單，工作環境較差、技術力量較大型醫院薄弱。目前南寧市建立的社區衛生服務機構，新建的是少數，多數由二、三級醫院或下屬衛生所和企業醫院或企業衛生所轉型[4]，普遍存在著環境差、房舍缺、設備不足的問題。
（2）人才資源短缺。工資低、福利待遇問題使醫務人員流動性快，同時由于全科醫生的培訓、職稱晉升制度尚不完善[5]，不能滿足社區衛生服務人員對職業發展的高層次需求，因此社區衛生服務機構留不住高素質人才。
（3）醫療技術水平薄弱。社區衛生服務人員未經過系統培訓，受理論知識、臨床經驗、法律知識、道德規范等方面的局限，醫療技術水平薄弱。
（4）區域資源分布不平衡。目前青秀區、西鄉塘區、高新區的社區衛生服務機構，覆蓋率較高，但江南、興寧、良慶、邕寧各區的社區衛生服務機構還較少。近年來，南寧市城市化進程明顯加快，但社區衛生服務機構建設尚未同步發展，社區衛生服務體系不健全，基層公共衛生和基本醫療任務難以落實；鳳嶺南、相思湖、五象新區等區域，尚未開展社區衛生服務工作。
3.3 機遇
（1）政策支持。為促進社區衛生服務的發展、中央制定了一系列政策，按照中央文件的精神，廣西先后下發了《關于印發廣西壯族自治區城市社區衛生服務補助政策實施辦法（試行）的通知》（桂財〔2007〕5 號）、《廣西壯族自治區人民政府關于加快城市社區衛生服務發展的實施意見》（桂政發〔2007〕16 號）、《關于建立全區城市社區衛生工作統計報告制度的通知》（桂衛婦社〔2007〕19 號）、《關于印發<廣西壯族自治區城市社區公共衛生服務項目考核辦法及標準（試行）>的通知》（桂衛婦社〔2007〕26 號）等文件。這些政策的制定，促進了社區衛生服務的快速發展，并使社區衛生服務的管理更加科學規范。
（2）大醫院醫療資源擁堵。南寧市區有二級以上醫院20 所，大部分集中于老城區域，而新建城區醫療資源相對不足，部分居民就診不方便。三級醫院承擔了大量常見病、多發病及慢性病的診治工作，出現看病長龍，導致群眾看病難、看病貴的問題。
（3）群眾對健康保健的重視。隨著環境污染、食品安全問題日趨增多，群眾對疾病的預防、健康保健方面重視程度提高，社區衛生服務機構作為一線醫療機構，相較大醫院，與群眾聯系更緊密，更具親和性，可及性。
3.4 威脅
（1）存在醫療風險。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，其主要對象是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等，服務對象具有復雜性，對醫療需求存在很大差異，醫療設備水平相較大醫院較低，由于社區衛生機構小，服務對象復雜，對醫務人員全科專業素質要求較高，但目前醫務人員素質與社區醫院職能要求仍有差距，決定了社區衛生服務存在醫療風險。
（2）行業競爭性。由于社區衛生服務機構門面、改善設備、醫務人員待遇等資金大多數通過自籌解決，因此受經濟利益驅使，仍然存在無證經營、掛靠經營、違規經營現象。諸如無證經營的所謂“黑診所”，以單純追求經濟利益為目的，開展超范圍服務的社區衛生服務機構也是屢見不鮮。如果不采取有效的措施予以解決，會導致公共衛生體系底層的社區衛生服務機構的有益作用難以實現，并會產生不良的社會影響。
（3）群眾認同感低。雖然社區衛生服務機構相較大醫院方便，在費用上也相對便宜，但群眾對社區衛生服務認可度較低。很多病人擔心，社區衛生服務機構在設備、醫務人員的資質、藥品配備等方面都不如大醫院，在社區醫院看病會不會出現誤診、延誤病情，因此在可能情況下，群眾都希望到醫療條件好的大醫院就診。
3.5 構造SWOT 矩陣（表1）
4 對策及建議
4.1 SO 策略
建議制定優惠政策，用經濟杠桿引導群眾使用社區醫療服務。建立社區衛生服務機構醫保扶持政策，將社區衛生服務納入醫療保險體系，降低參保人員在社區衛生服務機構醫療費用的個人支付比例。使社區衛生服務能夠以較低的診療費用和藥費自付比例吸引群眾就醫。規定基本醫療保險參保人員在社區衛生服務機構就診，逐步實現群眾一般的常見病、多發病、地方病在社區衛生服務機構就醫，實現普通病患與疑難病患分流。逐步形成“小病在社區，大病進醫院”的格局。
4.2 WO 策略
建議制定優惠政策，促進大中型醫院與社區衛生服務機構多種形式的聯合與合作。建議社會力量開辦社區衛生服務機構或個人給予一定的優惠政策，鼓勵和支持企事業單位、社會團體和個人，積極參加社區衛生服務體系建設，把社會資金吸引到社區衛生服事業上來。
以南寧市區內各個大型綜合性醫院為中心點，一家大型醫院輻射周邊若干社區醫院，負責為社區衛生服務機構提供技術、人力上的支持。在增強社區衛生服務機構醫療水平的同時，大醫院的醫生還可以成為社區醫院醫師的指導醫師，提升社區醫療人才的素質。制定醫務人員輸出制度，大醫院可以有計劃地輸送初晉中、中晉高醫師到社區衛生服務機構服務一定時間。這樣可以使大醫院的醫師了解基層的基本工作流程以及社區患者的實際要求，根據實際情況更加合理地制定治療方案。同時，可以帶動、提高社區醫院的醫療隊伍的基本水平。一方面使大醫院醫師的水平進一步提高，另一方面可以全面提升社區衛生服務機構醫療水平。
4.3 ST 策略
建議引入質量管理體系。發展中醫特色醫療服務，加強知識宣貫，提高居民對社區衛生服務的認識。
在社區衛生服務機構引入質量管理體系，建立、健全醫療服務質量監督測量機制、過程控制機制、風險識別與控制機制、評估和持續改進機制。對醫療服務過程進行面向對象、面向過程的質量管理，保證醫療過程的可追溯性、可控性。對醫療服務過程進行有效監督管理。
由于社區衛生服務機構，具有為居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育服務和一般常見病、多發病的基本醫療“六位一體”的功能，因此要利用社區衛生服務機構分布廣、接近群眾的特點，積極開展居民樂于接受的特色服務。發揮廣西本地中醫藥優勢，開展中醫特色服務，例如中草藥和針炙、按摩、刮痧、藥繕、食療等中醫傳統技術療法，為居民提供健康和形式多樣的服務。同時在服務中加強醫療知識普及，提高群眾對社區衛生服務機構的認同感。
4.4 WT 策略
建議加大投資力度，建立區域衛生服務評估制度，完善社區衛生服務機構基礎設施。
由政府主導，加大資金投入，建立起穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，使社區衛生服務機構的“公益性”得到強化。建立區域衛生服務評估制度，在一定周期內，根據城區經濟狀況、人口結構、地理環境、衛生與疾病狀況、群眾需求等因素的變化，對區域衛生服務質量進行評估，根據協調、持續發展理念，以區域內所有人群都能得到他們該得到的健康需求為目標，同時又符合成本效益原則，合理布局、建設大型綜合醫院、社區衛生服務機構，使衛生服務總供給與總需求基本平衡，促進醫療資源均等化，更好地為群眾提供醫療服務，形成區域衛生的整體發展。
參考文獻
[1]張若凡，等.南寧仍存“看病難”現象大醫院搶掛號得“走后門”.南國早報網，2011 年8 月4 日.
[2]郭燕群.社區醫院：“非營利”不等于不賺錢不創收不現實.廣西新聞網，2010 年3 月25 日.
[3]張忠霖，張建萍，朱學德.SWOT 分析法與醫院管理理論探討[J].中國醫院，2003，7(5)：15-17.
社區衛生服務對象范文5
一、指導思想
以黨的十七屆六中全會精神為指導，貫徹落實科學發展觀，加快轉變社區衛生服務理念和服務模式，從有利于責任落實、有利于績效考核、有利于服務居民出發，建立以家庭成員為健康管理對象、以家庭健康醫生為直接管理責任人、以片區責任團隊為綜合服務責任單位的家庭健康醫生責任制，逐步向家庭醫生過渡，不斷提升社區衛生服務功能和質量內涵，為轄區居民提供方便、連續、優質的健康管理和簽約協議服務，促進社區衛生各項服務內容全面落實到位，逐步實現“人人享有基本衛生服務”的目標。
二、目標任務
到2012年底，確保全區家庭健康醫生與居民簽約管理率達80%以上，簽約對象規范管理率達90%以上；到2015年，初步建立起家庭全科醫生制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和首診在社區的服務模式，全科醫生與居民基本建立比較穩定的服務關系，逐步實現每萬名居民擁有2—3名合格的家庭全科醫生，家庭全科醫生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。
三、工作內容
1、建立協調機制。各鎮（街道）要認真做好社區衛生家庭健康醫生責任制工程的組織發動工作，建立鎮（街道）、村（社居）委家庭健康醫生責任制工作協調機制。成立以鎮（街道）、村（社居）委人員與社區衛生服務中心管理人員共同組成的協調小組，建立社區衛生服務中心與村（社居）委的有效溝通聯系渠道，充分發揮村（社居）委對社區衛生服務的聯絡溝通與服務監督作用。
2、構建服務網絡。建立完善社區衛生服務片區責任團隊，由衛生專業技術人員承擔家庭健康醫生職責，片區責任團隊實行團隊長負責制，原則上由通過全科醫學崗位培訓的社區醫生擔任負責人，全面協調和管理團隊服務工作，組織團隊有效落實家庭健康醫生反饋的居民服務需求。各鎮（街道）要組織社區衛生服務中心落實家庭健康醫生與居民家庭的對應關系，根據服務區域常住居民分布情況，確定每名健康醫生的具體服務家庭。
3、掌握基本情況。各鎮（街道）要組織村（社居）委、社區物業管理部門、社區志愿者協助社區衛生服務中心掌握社區常住居民底數和基本情況，做好家庭健康服務簽約工作。家庭健康醫生要負責包干家庭居民健康檔案的建立和日常維護工作，形成良好的家庭健康服務工作基礎；要及時主動與包干服務家庭取得有效聯系，主動介紹服務人員姓名、服務特長、服務時間、聯系方式、服務承諾等，簽訂家庭健康服務契約；要全面開展對既往已建居民健康檔案信息的甄別、補充和規范整理工作，完成戶、籍分離居民健康管理關系的有效轉接；要掌握包干家庭健康服務落實情況及健康服務需求情況，督促其他服務崗位人員及時補充相關服務信息，確保常住居民基礎健康檔案信息的完整、有效。
4、營造良好氛圍。各鎮（街道）要以社區衛生服務的公益性質和家庭健康醫生責任制服務模式為重點，廣泛開展宣傳活動；要在鎮（街道）、村（社居）委、樓道和社區衛生服務機構公示家庭健康醫生的服務內容、服務形式、組織網絡、人員信息情況；要統一印制和發放家庭健康服務宣傳折頁、服務承諾和服務聯系卡，規范家庭健康醫生服務行為，樹立家庭健康醫生服務的良好形象，構建家庭健康醫生與社區居民間良好溝通互動的和諧氛圍。
四、保障措施
1、加強組織領導。家庭健康醫生責任制工程是集中體現社區衛生服務綜合改革成效和全面提升社區衛生服務質量內涵的一項重要舉措。各鎮（街道）要充分認識實施家庭健康醫生責任制工程的重要意義，切實加強領導，成立社區衛生家庭健康醫生責任制工作領導小組，細化工作方案，確保該項工程取得預期實效。
社區衛生服務對象范文6
(1）以人的健康為中心：傳統的醫療衛生服務以疾病為中心，而社區衛生服務以人的健康為中心。世界衛生組織指出：“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應良好的總稱?！币虼耍】蹈拍畲蟠蟪隽思膊〉姆秶?，把人體的健康與生物的、心理的和社會的關系緊密地聯系了起來。健康是一個極為復雜的現象，它是許多因素相互交叉、滲透、影響和制約的結果。主要有以下四大因素：環境因素、生物學因素、生活方式因素、醫療衛生服務。
如何幫助人們預防疾病，選擇有利于健康的生活方式，維護環境?對此，傳統的基層衛生服務顯得較差，并且也不關心。而社區衛生服務通過健康教育等途徑，倡導社區居民主動地改善生活環境、選擇有利于健康的生活方式、預防疾病、增進健康，在實踐中收效顯著。
(2)以滿足基本健康需求為目的：傳統的醫療衛生服務偏重治病救人，而社區健康服務以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，兼顧多樣化需求。社區的主要健康問題，是指能夠在社區層次解決的健康問題，如動員居民講究衛生，預防疾病，管理診斷明確的心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病，開展常見病、多發病的初級醫療服務。同時，社區衛生服務可根據居民的需求，積極提供多樣化的衛生服務及與之相關的其他服務，如老年患者的家庭看護、生活照料等。
(3)以人群、家庭、社區為服務對象：與傳統的醫療衛生服務以就診的個體患者為服務對象，而社區健康服務以人群、家庭、社區為服務對象，不管是病人，還是健康人都是社區服務的對象。并以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人等作為服務重點。同時也重視對個體健康的衛生干預和指導。
（4）以主動、綜合、連續為服務方式：與傳統的醫療衛生服務相比，社區衛生服務在服務方式主要表現在三個方面。
主動服務：傳統的基層衛生服務只在醫院等待患者，為前來就醫者提供醫療服務，屬于被動服務，而社區衛生服務除在衛生服務場所為就醫者提供衛生服務之外，還深入社區、深入家庭，把健康服務送到千家萬戶，屬于主動服務。
綜合服務：傳統的基層衛生服務一般表現為以治療為主的單一服務，而社區衛生服務是以預防為主，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的綜合服務。
