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社區衛生服務中心職能范文1
為解決群眾“看病難、看病貴”以及醫院的公益性逐步減弱等問題，1997年深圳市寶安區觀瀾街道開始探索社區衛生服務模式。通過10年來的實踐，取得了可喜的成績，但也存在一些問題。如何使社區衛生服務工作得到健康快速可持續的發展，以滿足廣大居民不斷增長的健康服務需求，充分發揮社區衛生服務在優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系的作用，成為當前衛生工作的一項重要課題。本文從觀瀾街道社區衛生服務發展現狀人手，探討社區衛生服務發展中存在的問題以及進一步發展的對策。
1 發展現狀
根據深圳市人民政府深府[2006]130號《關于發展社區衛生服務的實施意見》提出的主要目標：(1)到2008年，實現一社區建設一個社區衛生服務中心，到2010年基本上按1萬～2萬人設一個社區衛生服務中心。(2)基本人員配置要求：每萬人口至少配備2名全科醫師、2名護士、1名公共衛生執業醫師。護士中配備中至少有1名中級以上任職資格的注冊護士。配備一定數量的藥學技術人員。按需要配備口腔保健、心理及檢驗等專業技術人員。
2007年，觀瀾街道12個社區居委會，已建成19個社區衛生服務中心，雖然提前超額完成了“一社區建設一個社區衛生服務中心”的目標。但是，隨著社會、經濟發展，為適應社會管理的需要，在上級政府的推動下，2008年4月16日觀瀾街道決定又將原來的12個社區居委會分成38個社區居委會，這樣，在社區衛生服務中心網點建設的需求上仍有很大的缺口，缺口是19個。如果按每2萬人設一個社區衛生服務中心，觀瀾街道71.4萬人的也還有17個的缺口。
在醫護人員的配置方面，根據服務人口數來配置，需要142名全科醫師、142名護士(其中具備中級以上任職資格的需要71人以上)、71名公共衛生執業醫師。如果每個社康中心配備1名藥學技術人員、1名口腔保健、1名檢驗專業技術人員的話，也需要配置藥學等其它衛生技術人員57人。這樣觀瀾街道從事社區衛生服務工作的衛生技術人員總數需要達到412人。而實際上2007年底各類衛生技術人員總數只有216人，缺口是196人。
2 存在的主要問題
2.1 業務用房來源困難 在推進社區衛生服務的實際工作中，業務用房的選擇是最為困難的，這是影響社區衛生服務網點建設的最大障礙。觀瀾街道從1997年開展社區衛生服務以來，到2007年底11年只建成了19個社區衛生服務中心，這19個社區衛生服務中心的業務用房中，醫院自有的有3個，居委會等免費提供的有9個，租用的有7個。
2.2 政府對啟動資金投入不足 深圳市發展社區衛生服務的基本原則是：堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性。堅持政府主導，鼓勵社會參與，實施院辦院管發展社區衛生服務。從文件精神看，啟動資金的投入都應以政府投入為主。然而，觀瀾街道19個社區衛生服務中心的固定資產總值為2507萬元，其中政府投入750萬元，只占29.9％。
2.3 業務收入結構不合理 2005～2007年這3年中，觀瀾街道社區衛生服務業務總收入為6956萬元，其中藥品收入為2396萬元，占34.4％；輔助檢查收入為1248萬元，占18.0％；醫療收入為3312萬元，占47.6％。而同期寶安區15家國有醫院總收入為51 0978萬元，其中藥品收入為178599萬元，占35.0％；輔助檢查收入為14 4750萬元，占28.3％；醫療收入為187629萬元，占36.7％。由于藥品收入的利潤率市衛生局規定只能在15％以下，而輔助檢查和醫療收入的利潤率應該在40％以上。從近3年的情況看，利潤率較低的藥品收入比例，社區衛生服務稍高于整個衛生系統；而利率較高的輔助檢查收入比例，社區衛生服務則明顯低于整體系統的平均水平。
2.4 公共衛生服務補償不到位 2007年觀瀾街道19個社區衛生服務中心共有工作人員216人，平均每個社區衛生服務中心11人。在實際工作中，在目前初步完成上級對預防、保健、康復、健康教育和計劃生育等5項公共衛生服務檢查考核所需要的人員共計33人。如果按照觀瀾街道衛生專業技術人員平均月工資6917元計算，2007年僅從事公共衛生服務人員經費總支出為274萬元。由于預防、保健、康復、健康教育和計劃生育等5項服務工作基本上是不收費或是象征性的收取一些成本費，也就是說，從事此5項公共衛生服務人員的工資支出應完全由政府給予補貼。然而區政府2007年共拔給觀瀾街道社區衛生服務工作人員的工資補助經費為180萬元，只占實際支出的65.7％。
2.5 難于吸引高水平的衛生技術人才 2007年寶安區15家國有醫院的衛生技術人員年平均收入為87032元，觀瀾醫院衛生技術人員年平均收入為89685元。而觀瀾街道社區衛生服務中心工作的衛生技術人員的平均年收入僅為75244元，只是寶安區15家國有醫院衛生技術人員年工資收入的86.5％，是觀瀾醫院衛生技術人員年工資收入的83.9％。單從工資待遇上看，社區衛生服務中心就難以吸引高技術的衛生專業人員。更何況目前幾乎所有的社區衛生服務中心員工的住房條件、居住環境、交通環境等均不如在醫院的員工條件好。
3 發展的整體思路
3.1 繼續實行院辦院管 繼續實行院辦院管，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，為居民提供有效、經濟、方便、綜合、連續的社區衛生服務，努力提高居民滿意率、政府滿意率和社區衛生服務中心工作人員滿意率。
3.2 堅持公益性質、政府主導的方針，完善社區衛生服務體系 進一步加強與政府部門領導的溝通，堅持政府主導，按照規劃，建設社區衛生服務體系。建立健全以政府舉辦的院辦院管的社區衛生服務中心為主體，以社會力量興辦的社區衛生服務中心為補充的社區衛生服務體系。按照每2萬居民設立一所社區衛生服務中心的原則，全街道到2010年共規劃設置社區衛生服務中心38個。新建設的社區衛生服務中心必須按照統一的標準化要求，完成所有規戈0設置的社區衛生服務中心設施建設和基本設備配備。
3.3 以健康為中心，體現社區衛生服務特色 社區衛生服務不是以臨床為中心，也不是以病人為中心，而應該以健康為中心，這是社區衛生服務不同于醫院是以臨床服務的顯著標志之一，也是社區衛生服務中心存在的基礎和價值，使社區衛生服務工作有一個全新的發展平臺。據報道，人類的健康60％取決于生活方式，15％取決于遺傳，15％取決于環境，10％取決于醫療服務。以健康為中心，就是要全面普及衛生常識，大力促進健康教育，使廣大社區居民掌握
健康知識，擁有健康的生活方式。為此，社區衛生服務中心必須提供公共衛生服務和基本醫療服務，并適應醫改方向，率先邁出實質性的一步，適應解決看病難、看病貴的需要，適應老齡化社會的需要，適應衛生發展重心下移戰略，適應衛生發展的重點前移戰略，適應和諧社會建設的需要，適應以人為本的科學發展觀的需要。
4 發展的主要對策
4.1 改革和完善社區衛生服務運行機制 現階段對社區衛生服務中心實行在醫院總帳下獨立分帳管理，為逐步過渡到實行收支兩條線管理打下基礎。目的就是為了切實保障社區衛生服務的公益性質，切斷社區衛生服務從業人員個人收入與業務收入的聯系，逐漸按照政府購買服務的原則對藥品零差率、公共衛生服務等項目予以補助，最終過渡到收支兩條線管理。在上述基礎上，對社區衛生服務中心實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核。實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，按照社區衛生服務中心工作人員與醫院工作人員同等人員待遇基本相同的原則，制定社區衛生服務中心人員收入分配辦法。
4.2 加強基本醫療職能，解決群眾“看病難、看病貴” 要充分發揮社區衛生服務在解決群眾“看病難、看病貴”中的作用，就是要加強基本醫療職能。這除了政策上要鼓勵居民首診到社區衛生服務中心外，還要求我們在實際工作中，要盡可能的吸引一些高水平的全科醫生到社區衛生服務中心工作，這樣，社區衛生服務中心才能真正解決好廣大群眾的常見病、多發病，居民才會信任社區衛生服務中心，才能真正發揮好社區衛生服務中心的基本醫療職能，為解決群眾“看病難、看病貴”起到應有的作用，以得到政府部門的認同。
4.3 發揮公共衛生功能，提高居民滿意率 社區衛生服務中心要堅持以人為本，以健康為中心。以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，除開展常見病、多發病診療服務外，還該加強健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等公共衛生服務功能。公共衛生服務，雖然基本上是屬于免費服務項目，但是，這些均是體現社區衛生服務中心公益性的重要部分。如果這些工作做得到，不僅能充分發揮我國“預防為主”的衛生方針，以最少的投入取得較好產出的良好效益，而且還能很好地提高居民對社區衛生服務的滿意率。
社區衛生服務中心職能范文2
一、現狀和環境
中心城區自年社區衛生服務試點，到年底，共有17所社區衛生服務機構。但從當前情況來看，大社區衛生服務站有時一天到晚都門診病人，嚴重虧損，機構工作人員工作一兩年又“縮回”原，衛生服務力量削弱，病人就診，惡性循環。究其原因：
“小病買點藥，大病上醫院”，不信任社區。大醫院專家多、設備好，感覺更，而社區衛生服務點規模太小、設備更差、藥品不全，對醫生的技術不放心。社區衛生服務站在心目中位置，大多數市民對社區衛生服務不，也就難怪“患者稀少門前冷”。
“房屋破舊，設備不全”，被人瞧不起。中心城社區衛生服務站，有公立醫院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業醫院機構“轉型”的，機構與中心城區二、三級醫院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們是租破舊房子，是臨時裝修一兩間店面，開張經費，也未添置醫療新設備和更多藥品，房屋破舊、設備落后、藥品不全。以東方社區衛生服務中心為例，被評為全省社區服務示范點，但還比不上鄉鎮衛生院。
“服務單一，功能不全”，稱不上服務中心。，城社區衛生服務站都完全社區服務的要求，“六位一體”的功能，即醫療、預防、保健、計劃生育、健康教育、康復服務，80%的都僅是了醫療服務，20%左右的社區衛生服務機構除醫療服務外，還健康教育和康復等服務。地說，社區衛生服務中站其實是功能不全，稱不上心目中真正的“社區衛生服務中心”。
四是“設置不規范、環境欠寬松”，制約社區衛生發展。一，醫療機構過剩。中心城區人口30萬，但三級、二級、一級公立醫院和社會辦的全科、?？漆t院有25家，加上個體醫療診所上百個，還有不少藥房，醫療網點星羅棋布。社區服務站可以說是處在夾縫中生存，更難談發展了。另一，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據市衛生局醫政科人反映，當前到社區服務站去檢查的大大小小共有37家。東方社區人說，“買的一臺設備花了4000元，但為接待來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區衛生服務中心的水電費是企業的價格收取，真是不堪重負”。
五是服務模式改革，社區衛生機構活力。公辦的社區醫療服務點是由區級醫院或其門診點“變臉”而來，是公立醫院改革分流或輪流的醫護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲大醫院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的，遠遠社區居民對醫療服務的多樣性需求。一家社區衛生服務中心人說：“‘鐵飯碗’的醫生、護士，我用人、分配的自?！?/p>
六是社區衛生機構與醫院的服務職能急待。平時講“小病上社區，大病進醫院”，但大病小病，社區居民更喜歡上醫院，并且盡上大醫院。比如，市醫院每天門診病人500左右，70%來看小毛病的，但不去收費低廉、程序簡便的社區衛生服務點就診。為解決大醫院的“門庭若市”、社區點“門可羅雀”的問題，市衛生主管對社區和醫院“雙向轉診”也曾作過布置，如何社區衛生服務機構與二、三級醫院之間利益共享和信息互傳的機制還急待?，F在社區衛生服務站會向大醫院輸送病人，但醫院從未向社區衛生機構轉過患者。
二、建議和對策
個人，發展社區衛生服務，以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工、協作密切的新型城市衛生服務體系，是解決“看病難、看病貴”問題的舉措。
一要認識，加大社區衛生服務的宣傳。發展社區衛生服務，是社會管理和公共服務職能的一項內容，居民健康，社區，社會，“醫患關系”，發展環境都有重大意義。黨、國務院對發展社區衛生服務工作非常，、總理都作了批示，國務院曾會議并下發《國務院關于發展城市社區衛生服務的意見》（國發〔〕10號）（簡稱《意見》），決定“財政從年起，對中西部地區發展社區公共衛生服務標準補助，對社區衛生服務機構的基礎設施建設、設備配置和人員培訓等必要支持”。鑒于當前人們對社區衛生服務還不太、不太信任的情況，建議成立分管為組長的專項，，加大宣傳；像農村新型合作醫療那樣，超前意識，提前工作，使社區居民感受到黨和的關懷。
二要搞好服務，社區衛生服務的。對社區衛生服務的“六項功能”要，鋪開?！傲灰惑w”的服務特點是貼近，解決居民的公共衛生和醫療服務，其服務項目要在社區的。，社區大只搞了醫療，搞了醫療、健康教育和康復，至于預防、保健和計劃生育未，“六項功能”，社區衛生服務作用。《意見》，要疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。，社區衛生服務“六位一體”工作，才能都。社區衛生服務機構的硬件、軟件條件。制訂社區衛生服務機構的規劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，“建、調、并、轉”四大舉措，重新社區衛生服務中心、服務站的形象。，全科醫生培訓，加大人員使用、獎金分配的改革，使社區工作人員社區的“病時是醫生、平時為親人、康復當助手”，醫患“一家親”，“電話，服務就到居民身邊”，讓居民視社區衛生服務機構為“家門口的醫院”、“床邊的大夫”。服務和職責，好“雙向轉診”。要以社區、家庭和居民為服務，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務，以服務、上門服務為主；要社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院分工協作關系，預防、保健機構要對社區和技術支持，醫院和社區要的聯合與合作，如分級醫療和雙向轉診制度，真正“小病在社區，大病到醫院；手術在醫院，術后護理在社區”。
社區衛生服務中心職能范文3
為貫徹省政府《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》（粵府〔*〕23號）精神，推進我市社區衛生服務工作，現結合我市實際，提出如下實施意見。
一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想：以*、“*”重要思想和黨的*大會議精神為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務，結合深化城市醫療衛生體制改革，著力推進城市社區衛生服務體制、機制創新，不斷完善城市社區衛生服務體系，努力為社區居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務，切實解決居民看病難、看病貴問題。
（二）基本原則：堅持公益性質，注重服務公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展；堅持區域規劃，全市統一布局，立足現有衛生資源，輔以其他衛生資源轉型和新建，健全以社區衛生服務中心、站為主體，以診所、醫務所（室）、護理院等其他基層醫療機構為補充的服務網絡；堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合；堅持因地制宜，探索創新，積極推進，逐步規范；堅持與社區建設、與城鎮化進程同步。
（三）工作目標：到2010年，全市街道基本建成機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，適應社會需要的社區衛生服務網絡，居民可就近便捷享受費用比較低廉、質量比較優良的公共衛生服務和基本醫療服務，實現“小病在社區、防病在社區、健康在社區”的目標。
二、大力推進社區衛生服務體系建設
（四）堅持政府主導，鼓勵社會參與，健全社區衛生服務中心、站。社區衛生服務中心是城市衛生服務網公益性基層衛生組織，實行區（市）管理，開展醫療、預防、保健、健康教育、康復、計劃生育等綜合服務，是獨立事業法人單位。必須堅持政府主導，鼓勵社會參與，健全社區衛生服務中心、站。每街道設1間社區衛生服務中心，對社區衛生服務中心難以覆蓋的轄區社區居委和轄區內人口密度較大的新建小區，根據需要設若干社區衛生服務站。
街道范圍內已有區級綜合醫院及大型綜合門診、鎮轉街道前的鄉鎮衛生院，由區（市）衛生行政部門按市社區衛生服務機構設置規劃和標準認定一個機構，進行轉型、改造，建成社區衛生服務中心；社區衛生服務中心難以覆蓋的轄區社區居委和轄區內人口密度較大的新建小區，已有區綜合醫院或鎮轉街道前的鄉鎮衛生院門診和歷史形成的城中村衛生站，進行轉型、改造，建成社區衛生服務站。
街道范圍無區級綜合醫院及大型綜合門診、鎮轉街道前的鄉鎮衛生院，無區級綜合醫院或鎮衛生院門診的，由區（市）按市社區衛生服務機構設置規劃和標準，從轄區內已有其他衛生資源中，在同等條件下首選公立衛生機構進行轉型、改造或新建，建立社區衛生服務中心和社區衛生服務站。
街道范圍設立社區衛生服務機構后，不再新設與社區衛生服務機構功能、層次相同的綜合性醫院、綜合性醫療門診（診所）和服務中心。*區、*區政府不再辦區級醫院。
（五）堅持公益性質，完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主要工作方式，提供公共衛生服務、基本醫療服務和與公共衛生、基本醫療服務內容相關的中醫藥服務，不以營利為目的。
（六）按法規和標準，規范社區衛生機構建設。社區衛生服務機構建設應符合城市經濟社會發展和城市規劃要求。社區衛生服務中心建筑面積原則上不少于1500平方米，社區衛生服務站建筑面積原則上不少于200平方米。社區衛生服務機構內部布局合理，充分體現保護患者隱私、無障礙設計要求，并符合國家衛生學標準，科室、床位設置和設施配置符合國家社區衛生服務機構規定要求。社區診所、醫務所（室）、護理院等其它基層醫療機構工作用房面積、設備、布局應達到提供專項服務規定要求。
政府舉辦的社區衛生服務中心人員編制原則上按照低于3萬人口的街道（含3萬），按每萬居民3名全科醫師、1名公共衛生醫師配備；大于3萬人口的街道，按每萬居民2名全科醫師、1名公共衛生醫師配備。每個社區衛生服務中心在醫師總編制內至少配備1名中醫類執業醫師。全科醫師與護士按1:1比例配備，其他人員不超過社區衛生服務中心編制總數5%。設病床的社區衛生服務中心，每5張病床增配1名執業醫師和1名注冊護士。設藥房的應配備藥劑士以上的相應人員。社區衛生服務中心舉辦的社區衛生服務站不再核定人員編制。
社區衛生服務機構、人員、技術等要素按設置條件和標準依法實行準入制度。
（七）建立醫療預防保健機構與社區衛生服務中心分工協作關系。調整市級預防保健機構職能，逐步將適于社區開展的公共衛生服務交由*區、*區轄區社區衛生服務中心承擔。*區、*區范圍內社區衛生服務中心接受市級預防保健機構業務指導與評價，其他區（市）的社區衛生服務中心接受所在區（市）級預防保健機構業務指導與評價。
*區、*區范圍內社區衛生服務中心與市區三級綜合醫院、?？漆t院，其他區（市）的社區衛生服務中心與所在區（市）級綜合醫院、專科醫院實行分級醫療和雙向轉診制度，探索部分疾病社區首診制。社區衛生服務機構承擔醫院一般門診、康復和護理等服務，對限于設備或技術條件難以安全、有效診治的患者應及時轉診到相應醫院診治。社區衛生服務機構對醫院轉診病人，應按醫院建議和病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復等服務。公立醫院要為社區衛生服務機構轉診病人提供便利，要承擔社區衛生服務機構的臨床業務指導、技術支持和人才培訓。
社區衛生服務機構命名和標志應符合規范要求，未經衛生行政部門批準，任何機構不得以社區衛生服務中心、社區衛生服務站命名，不得使用社區衛生服務機構標志。社區衛生服務機構原則上不得使用兩個及以上名稱。
（八）加強社區衛生服務機構制度建設。社區衛生服務機構須嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范，加強醫務人員醫德醫風教育和業務培訓，實施全面質量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。
社區衛生服務機構須建立健全以下規章制度：人員職業道德規范與行為準則，人員崗位責任制度，人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度，中、西醫技術服務規范與工作制度，服務差錯及事故防范制度，服務質量管理制度，財務、藥品、醫療器械、固定資產、檔案、信息管理制度，醫療廢物管理制度，社區協作與民主監督制度，其他有關制度。
社區衛生服務機構應積極探索建立與家庭或個人“契約式”服務制度。
（九）深化改革，增強社區衛生服務機構活力。政府舉辦的社區衛生服務機構按服務需要和精干、效能要求，實行定編定崗、績效考核，新進人員實行公開招聘。對社區衛生服務機構衛生管理人員、專業技術人員、工勤人員分別實行聘任制、合同制；制定和完善社區衛生服務績效考評體系，切實開展社區衛生服務機構人員服務績效考核，對年度工作績效考核優異的人員予以獎勵，對考核不合格人員，進行離崗培訓，對培訓后仍達不到要求人員按有關規定解除聘用關系。
改革社區衛生服務機構收入分配管理制度，實行崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區衛生服務機構從業人員的收入不得與服務直接掛鉤。
社區衛生服務中心實行獨立核算，與其下伸社區衛生服務站實行一體化管理。沒有隸屬關系的社區衛生服務站接受轄區社區衛生服務中心業務指導。
三、發展社區衛生服務的政策措施
（十）制訂社區衛生服務發展規劃。市衛生行政、發展和改革部門負責制定全市社區衛生服務發展規劃。有關區（市）人民政府制定本地社區衛生服務年度發展計劃，將發展社區衛生服務納入當地國民經濟和社會發展規劃、城鄉規劃及區域衛生規劃，落實政策措施。
（十一）加強準入管理，完善工作制度。社區衛生服務機構準入由區（市）衛生行部門按市發展規劃，征詢街道辦事處及社區居民委員會意見后，對符合要求的，依法以社區衛生服務中心、站作為機構唯一名稱進行醫療機構執業登記；社區衛生服務機構新開項目由社區衛生服務中心在論證基礎上，由區（市）衛生行政部門提出意見，報市衛生局審核，對符合規定的，依法定權限和程序辦理項目行政許可。
區（市）衛生行政部門要建立醫療機構信息平臺，組織制定各項規章制度，開展社區衛生工作人員醫德醫風建設，加強機構服務質量管理；要會同同級財政部門建立社區衛生服務績效考核、評價體系，將接受服務的居民滿意度作為考核的重要標準，進行年度考核；要協同有關衛生監督所加強機構日常監管，規范醫療行為；要將社區衛生服務機構納入農村合作醫療定點單位。
（十二）加強編制管理，確保新進人員素質。區（市）編制部門要會同同級衛生、財政部門按社區衛生服務機構布局、衛生資源和衛生機構職能調整情況，以精干、高效為原則，落實人員編制，加強編制使用管理；要按社區衛生服務機構職能和工作需要明確崗位名稱、工作任務、工作標準、職責范圍和任職條件，做好定編定崗工作；新進社區衛生服務機構人員應在機構編制人數控制范圍內，符合崗位要求，醫生類應具備國民教育本科以上學歷，醫技類應具備國民教育大專以上學歷，護理類應具備國民教育中專以上學歷。要完善各類人員管理、獎懲和分配措施，吸引優秀衛生技術人員進社區衛生服務機構工作。
（十三）加強基礎設施建設項目管理。區（市）發展和改革部門要根據市社區衛生服務機構設置規劃，做好項目審批核準和備案工作，指導項目建設單位按要求報批項目建設書、可行性研究報告和項目申請報告。
社區衛生服務機構基本建設實施項目法人責任制。建設項目設計、施工、監理、采購招標、投標工作實行公開。建設項目嚴格按批準規模、標準和內容建設。有關部門要按規定加強稽查、審計、竣工驗收，確保工程質量。
（十四）落實財政投入經費，加強經費監管。區（市）財政部門要落實社區衛生服務機構公共衛生服務補助和公立社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、業務培訓、事業單位養老保險制度建立以前按國家規定離退休人員費用政策。社區衛生服務機構基本醫療服務費用原則上通過醫療保險、醫療救助及個人付費等方式補償。
要積極開展藥品零差價銷售工作，逐步降低社區衛生服務機構銷售藥品加價率，弱化藥品收益對社區衛生服務機構的補償作用。社區衛生服務機構因政策原因造成基本醫療服務虧損，由同級財政根據基本醫療服務成本與收費標準之間差額，統籌考慮整體收支情況給予適當補助。
社區衛生服務機構公共衛生服務、基礎設施建設、基本設備配置、人員培訓經費由區（市）、市按省有關規定共同承擔。
區（市）財政部門要會同同級衛生、發展和改革部門依法對政府補助資金的分配、核撥、使用實施全過程監督管理，加強追蹤。社區公共衛生服務經費補助要在財政部門嚴格監督下，按衛生行政部門績效考核情況予以核撥，對服務績效好的給予適當獎勵，對服務績效差的相應扣減補助。
區（市）財政和衛生部門要制定社區衛生服務機構財務管理辦法，明確收入和支出范圍、項目和標準，積極探索收支兩條線管理；要加強社區衛生服務機構財務管理，嚴格會計核算，提高財務收支透明度，規范收支行為。
（十五）規范社區衛生服務機構價格。區（市）物價部門要落實社區衛生服務實行政府指導價和收付費措施，加強社區衛生服務機構醫療服務價格管理，嚴格控制政府定價藥品實際零售價格，強化社區衛生服務價格監督檢查，對違反規定的要進行嚴肅查處。
（十六）落實社區衛生服務機構醫療保障措施。區（市）社會保障部門要根據社區衛生服務機構設置，按定點資格條件及規定程序確定社區衛生服務機構為醫保定點機構，并及時向社會進行公布。要明確納入醫療保險基金支付范圍的社區醫療服務項目，適當拉開醫療保險基金對社區衛生服務機構和醫院的支付比例檔次。要不斷完善社區衛生服務機構醫療保險費用結算管理辦法，提高工作效率，優化對定點社區衛生服務機構和參保人員的服務。
（*）完善發展社區衛生服務其他機制。區（市）民政部門要將社區衛生服務納入社區建設規劃，建立社區衛生服務民主監督制度，加強監督；要探索建立以公立社區衛生服務機構為基礎的醫療救助體系。
區（市）城市建設規劃部門要按社區衛生服務機構布局規劃，將社區衛生服務機構工作用房納入城市新建小區或舊城區改造總體規劃，在新建或改擴建居民小區時，按要求在公共服務設施中預留社區衛生服務用房，與市政公用設施同步建設。
區（市）人口計生部門要落實社區計劃生育指導工作。
區（市）食品藥品監督管理部門要加強社區衛生服務機構藥品質量、醫療器械質量監督管理。
四、加強社區衛生服務工作領導
（十八）做好宣傳，加強領導。發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共職能的一項重要內容。市、區（市）政府要將發展社區衛生服務列入政府工作目標，統籌安排，加強領導。要把組織實施社區衛生服務工作，落實社區衛生服務發展措施，解決廣大居民看病難、看病貴問題作為政府和有關部門主要領導政績考核的重要內容進行考核。要廣泛開展社區衛生服務宣傳工作，提高廣大群眾的認識，爭取社會各方和廣大群眾支持。
為加強我市社區衛生服務工作領導，市成立由分管副市長為組長，市發展和改革、衛生、城鄉規劃、物價、勞動社保、人事、民政、人口計生、教育等部門和*區、*區、曲江區分管領導為成員的*市社區衛生服務工作領導小組，協調有關部門研究落實社區衛生服務配套政策，實施社區衛生服務規劃，定期或不定期組織有關專家對社區衛生工作進行綜合評估，解決實施社區衛生工作中遇到的問題，推動社區衛生服務持續發展。領導小組下設辦公室，根據上級要求，提出社區衛生服務發展策略、年度工作計劃，評價指標體系，對社區衛生工作實施情況進行監督檢查。有關區（市）也要成立相應機構，在市領導下，統一步調，加強轄區社區衛生服務機構管理，積極開展創建社區衛生服務示范區活動，確保社區衛生服務工作落實。
（十九）社區衛生工作實施步驟。社區衛生服務工作分三步實施：
1、準備階段。*年上半年，成立社區衛生工作領導小組，學習城市社區衛生服務有關文件，組織開展衛生機構現狀調查，制定市實施意見和發展規劃，落實社區衛生服務機構設置、財政補助、人員編制、功能定位、醫療保障等措施。
社區衛生服務中心職能范文4
關鍵詞:社區衛生服務 績效考核 對策 建議
一、績效考核在我國社區衛生服務的實施背景
當前，社區衛生服務機構實施績效改革主要體現在兩個方面：一方面，政府相關部門對社區衛生服務機構進行績效考核。地方政府以及財政、衛生等部門結合社區衛生服務的發展現狀和發展目標，制定社區衛生服務的績效考核管理辦法，確定相關的考核項目，定期組織衛生部門的專家和行政人員等進行檢查考核，考核結果作為來年政府以及相關部門對社區衛生服務經費撥付的依據之一。另一方面是社區衛生服務對其工作人員的考核。各社區衛生服務中心根據自身的服務功能和崗位需求等對工作內容進行設定，以工作人員的服務質量、服務數量以及居民滿意度等作為績效考核的標準，采用年終考核與日?？己讼嘟Y合的辦法，把考核結果作為人員續聘、解聘和薪酬分配的重要依據。
二、社區衛生服務績效考核工作中遇到的問題
當前，很多地區已經意識到社區衛生服務實施績效考核的重要性，紛紛開始實踐，但是開展的時間還不是很長，在積累一定經驗的同時，也出現了一些問題。社區衛生服務的績效考核工作遇到的問題主要體現在以下幾個方面：
(一)社區衛生服務的績效考核定位不明確
首先，缺乏明確的目標，一般是單純的為考核而考核，使得績效考核流于形式。績效考核的目的定位比較狹隘，例如，有的地區僅僅是把績效考核當成政府補助的依據，并不是從促使社區衛生服務部門履行職能以及促進社區衛生服務發展的角度出發，導致社區衛生服務部門沒有自發或者主動的完善自身的服務功能，對社區衛生服務部門的績效考核在認識上產生了扭曲。其次，全體利益相關者參與績效考核的工作局面還沒有形成。雖然社區衛生服務的績效考核工作需要很多部門的共同參與，而且很多地區也把考核主體多元化作為績效考核工作實施的基本原則，但是社區衛生服務的績效考核工作還是主要由衛生部門負責具體的落實執行，醫保部門、財政部門以及社區居民等重要的利益相關者都沒有參與到社區衛生服務的績效考核工作中，即使有所參與，參與程度也不高。
(二)績效考核的方法與工具不夠完善，使得考核結果可能存在偏差
首先，針對基層衛生保健機構的績效考核指標體系應該先確定基本的邏輯框架或理論框架，而不是從篩選具體的指標開始，在尚未理清社區衛生服務中心績效考核應該遵循的準則和價值觀念的情況下，倉促的設計出一套針對性不強的績效考核指標，并沒有明確最終要達到的目的，這樣的指標往往很難被進一步的推廣應用。其次，績效考核缺乏規范的操作，績效考核的實施存在隨意性。
(三)過分依賴財政補助
社區服務中心是政府辦政府管的事業單位，政府對社區衛生服務中心經費實行全額的撥款。有些社區衛生服務中心的管理人員一味強調補助，在做預算時往往主觀夸大支出。給財政增加額外負擔。為了評價社區衛生服務中心負責人的管理績效，很多單位都用社區中心的自給率來參考，基本上要求自給率達到90%，如果低于85%，說明揮霍和浪費。
三、社區衛生服務中心完善績效考核的對策建議
針對社區衛生服務中心在績效考核工作中遇到的問題，建議從以下幾個方面加以改進：
(一)明確社區衛生服務中心績效考核的定位和目標
一方面，社區衛生服務中心的績效考核，不僅是對單位的考核，還應該包括對中心個人的績效考核，對個人的績效考核是對中心工作人員業績的認可與評定，具有一定的激勵功能，能夠提高工作人員的積極性?？冃Э己艘矐撌巧鐓^衛生服務中心工作人員參加繼續教育以及職務升降的重要依據。另一方面，應該建立具有針對性和導向性的薪酬分配和績效考核方案，提高社區衛生服務中心工作人員提供服務的積極性，維護其效率和活力。把績效考核與薪酬分配有機的結合起來，充分體現最低工資、崗位工資和績效工資和業績效益掛鉤的結構，合理界定工資各個部分的所占比例。
(二)建立績效考核指標庫，提高績效考核效率
建立績效考核指標庫是社區衛生服務中心進行績效考核的依據，不僅能夠提高社區衛生服務機構的管理效率，也能幫助社區衛生服務中心實現其功能，因此，無論針對工作人員還是衛生服務中心，都要確定核心指標以及被選指標，其中，核心指標是必須要考核的指標，被選指標是供參考的指標。相關部門對社區衛生服務中心的考核應該根據當地衛生服務中心的現狀以及發展規劃來選取適當的被選指標當作考核指標，社區衛生服務中心對職工的考核也可以根據自身的特點來選擇被選指標。除此之外，績效考核指標應該根據社區衛生服務中心的發展不斷更新，以此適應外界環境的變化。
(三)按照服務內容確定社區服務中心的考核方案，將政府補助資金的使用情況納入績效考核工作中
一方面，在績效考核方案的設計過程中，應該對考核對象之間的差異進行充分考慮，按照工作性質、工作崗位以及工作內容等制定不同的考核方案，例如：對社區衛生服務中心的全科醫生進行績效考核應該與基本醫療工作指標相結合，并在此基礎上制定考核指標。另一方面，合理確定政府補助的規模和數額，對補助的資金還應該建立合理的監督控制體系，納入績效考核體系中，防止補助資金被濫用。
社區衛生服務中心職能范文5
一、基本原則
（一）確保公益。堅持把社會效益放在首位，注重提高社區衛生服務的公益型、可及性。
（二）政府主導。堅持鎮（*工業區）主導，村委會參與，發揮鎮（*工業區）、村委會的主體作用。
（三）保障基本。村衛生室（服務站，以下簡稱村衛生室）開展的社區衛生服務水平要和經濟社會發展水平相適應，滿足廣大群眾最基本的醫療衛生服務需求。
（四）整合資源。充分利用現有衛生資源，進一步發揮村衛生室在公共衛生服務和基本醫療服務中的“網底”作用以及社區建設中的基礎性作用。
二、整合鎮村衛生資源，完善社區衛生服務網絡
按照區域衛生規劃，根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況，本著資源整合的原則，合理設置村衛生室。隨著“三個集中”的推進，同步調整行政村衛生室的設置。原則上每個行政村設置1個村衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。按照1000～1500:1比例配置村衛生室工作人員。社區衛生服務中心與村衛生室實行一體化管理，形成以社區衛生服務中心為主體，延伸至各村衛生室的社區衛生服務網絡。
三、強化公共衛生職能，完善機構管理體制
村衛生室作為社區衛生服務中心的延伸，其主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。
社區衛生服務中心和村衛生室要在鎮（*工業區）的領導下，在村委會支持下，實行鎮村衛生機構一體化管理，實行“五個統一”管理。
（一）統一組織管理
村衛生室產權屬于村委會，由社區衛生服務中心負責管理。村衛生室統一由社區衛生服務中心向衛生行政部門申請醫療執業注冊，由社區衛生服務中心聘任村衛生室負責人和工作人員，實行目標責任制。
（二）統一人員管理
對現有鄉村醫生進行統一管理，通過培訓、考核，擇優聘任，建立鎮村醫務人員“雙向流動”機制，制定適宜的鼓勵政策，引導社區衛生服務中心人員到村衛生室工作，通過組建全科服務團隊，實行劃片包干，責任到人的戶籍制管理，確保每個村衛生室有社區衛生服務中心人員巡診或坐診，為居民提供綜合社區衛生服務。切斷鄉村醫生收入與藥品、“三費”收入的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度。
（三）統一財務管理
村衛生室財務統一歸入社區衛生服務中心，帳目單獨設立，實行收支兩條線管理，統收統支。統收的經費有：區、鎮（*工業區）的補貼，村委會投入的經費，藥品、“三費”等業務收入。統支的費用：鄉村醫生的收入，部分社會保障金，業務支出，村衛生室日常工作經費。逐步建立科學合理的鄉村醫生收入穩定增長機制，鎮、村要確保鄉村醫生工資不低于本市最低工資保障線。工資外收入逐步與社區衛生服務中心同類醫務人員達到同工同酬。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題，保證鄉村醫生隊伍的穩定。
（四）統一藥品管理
村衛生室藥品由社區衛生服務中心統一采購、調撥和管理。實行藥品公示制度，建立藥品進、銷、存帳冊，每月盤點、報帳一次，損益藥品和變質過期藥品一律填報盈虧報表，做到藥品調撥單、盈虧表、盤存表三帳相符。嚴禁醫務人員私自進藥。
（五）統一業務管理
村衛生室各項業務由社區衛生服務中心統籌安排和管理，建立和規范業務工作各項制度和技術操作規程，統一建立和完善各項業務資料。定期與不定期督促檢查、指導、考核評估各項工作，提高工作效率和工作質量。
四、提高認識，加強對鎮村衛生機構一體化管理的領導
鎮村衛生機構一體化管理是發展郊區社區衛生服務的重要內容之一，要把完善鎮村衛生機構一體化管理作為政府工作目標，納入考核內容。村委會對村衛生室繼續給予房屋維修、水、電等費用補貼，確保村衛生室工作順利開展。
社區衛生服務中心職能范文6
【關鍵詞】社區衛生服務機構；服務項目；居民；調查分析
一、社區衛生服務機構調查
社區衛生服務機構包括社區衛生服務中心和社區衛生服務站，它們的規模、職能有所不同。本文以某地級市的市民為調查對象，共調查200名市民。其中居民180名，社區衛生服務中心（站）醫務人員20名。居民主要以問卷調查的方式來獲取信息，而醫務人員則通過訪談來獲取資料。一共發放問卷200份，回收有效問卷153份，問卷有效率為76.5％。
居民對社區衛生服務機構提供服務的認知停留在感冒發燒等生活中常見小病的治療。在我們走訪的社區衛生服務中心中，所有的機構都已開展了基本醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導（簡稱“六位一體”）的服務。
二、社區衛生服務機構服務項目
1．上門醫生。有26位居民居住的社區有上門服務的醫
生，127位居民居住的社區沒有上門服務。然而卻有125位居民希望有上門服務的醫生，有醫生上門服務居民區的居民反映這種服務為不方便出門的病人和行動不便的老人提供了極大的便利。有28位居民不希望醫生上門服務，主要是由于較注重個人隱私、不喜歡家里有陌生人到來、思想觀念比較保守等等。
2．家庭社區服務。從圖3可以看出，大部分居民所住社區附近的社區衛生服務機構提供了健康教育和健康咨詢這兩項家庭社區服務。有77位居民居住地附近的社區衛生服務機構提供了體格檢查服務，79位提供了計劃生育技術服務，只有43位提供了康復護理的服務。說明了在調查的6個社區衛生服務機構中，并非所有的機構開展了完善的家庭社區服務項目，在現有條件下開展某些服務依然存在難度。
3．健康服務。有114人選擇希望社區衛生服務機構提供 “更專業的醫生”。其次，有108位居民希望社區衛生服務機構提供健康知識的宣傳。此外，還有89位居民希望機構能為貧困戶的醫療提供便利。受調查的居民反映我市的大多農民工、貧困戶生病基本上都到衛生條件較差的診所，很少到社區衛生服務機構就診。
根據上述分析，大部分居民希望社區衛生服務中心（站）能提供醫生上門看病的服務，越來越多的社區衛生服務機構納入了醫保，為居民看病提供了便利。在已經開展了“六位一體”服務的基礎上，還應該加大宣傳除基本醫療服務外的預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務，使居民求醫有方。
參 考 文 獻
