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無償獻血存在的問題及對策范文1
關鍵詞：血荒；無償獻血；原因；對策
昆明、青島、南京……全國各大城市出現的血荒危機日益頻繁。最嚴重的要數昆明市，幾乎有關于輸血的手術都不得不被迫停止。我們每個人身上都存在的，血管中不停流淌著的血液，卻成為了一種最為嚴重的稀缺而寶貴的資源，為什么會發生血荒？獻血和用血的背后，都存在有哪些問題呢？我們該如何改善“血荒”問題。本文就主要針對以上問題進行簡單的說明，希望能夠引起有關單位對當前的血液管理機制體制進行系統的反思。
一、“血荒”問題出現的原因
產生血荒現象最直觀的體現就是采血和供血機構的采血量不能滿足相關醫療機構對于臨床用血的大量需求，這主要是由于供、需雙方等多種因素共同作用下的結果，因此我們就要從這兩個方面著手分析血荒問題出現的原因。
1、采血供血機構方面的因素
（1）公眾對于無償獻血的意愿有所下降
受到“郭美美”事件的影響，尤其在經過了網絡以及新網各大媒體的廣泛宣傳與發酵，更加加重了公眾對于這種公益性事業的公益性的懷疑，這種懷疑最為直接的表現就是公眾對于無償獻血的意愿急劇下降。
據有關調查結果顯示，目前公眾對于無償獻血的工作都具有較強的抵觸情緒，這是血荒問題產生的一個重要原因。
（2）對于無償獻血工作的宣傳力度不夠大
在《獻血法》頒布實施的這十多年間，公眾對于無償獻血的認識仍然還存在著比較大的誤區，對于“無償獻血利人利己”的這種思想仍然沒有能夠真正的深入人心。據相關的調查結果顯示，公眾主要擔心會因為獻血而感染疾病或傷害身體，還有一部分公眾對《獻血法》以及血液的使用政策還沒有了解。這就使得我國無償獻血的工作難上加難，無法對公眾產生應有的說服和說明的作用，這就會對我國無償獻血事業的發展造成長期性的制約。
（3）無償獻血者不力的隊伍建設
長久以來，很多獻血站的無償獻血者的來源均來自于大學生，獻血者的隊伍結構過于簡單，這種情形下，在學生放假階段容易導致季節性血荒的發生。除此之外，由于血站基本分布在一些大中小城市，但對于農村的覆蓋面積卻很有限，這就導致占據我國人口重要比重的廣大農民在無償獻血的隊伍中占有很小的比例，成為了獻血工作中最為薄弱的環節。
（4）各級地方政府的相關工作有待進一步加強
在一些地區，政府對于無償獻血工作不夠重視，導致相關工作人員在工作中缺乏針對性和計劃性，采血和供血機構所需要的各種人力、財力、物力都得不到應有的保證，《獻血法》的第七條明確提出，“國家鼓勵國家工作人員、現役軍人和高等學校在校學生率先獻血，為樹立社會新風尚作表率”。但是仍然有很多地區，國家的公務員在無償獻血的隊伍中占有很小的比例，這不僅僅沒有起到良好的表率作用，甚至有可能造成負面的影響。
（5）對于血液的調度和調劑制度的缺乏
各個地區的血站都是按照地域的劃分各自管轄各自區域的獻血工作，除了有重大事件或是出現特殊情況以外，鮮有血液制品的地區性以及全國性的調度，并沒有把“一方有難，八方支援”貫徹落實，這就導致基層血站的工作潛力沒有辦法發掘。
2、相關醫療機構方面的因素
（1）醫療機構內業務量的日益增加
隨著人民生活水平的不斷提高，醫療保險機構的范圍也不斷的擴大，尤其是在新農合工作不斷的深入開展以來，我國醫療機構的業務量更是與日俱增。與此同時農村人口普遍用血多獻血卻很少，這就導致臨床的用血量呈現出了剛性的增長，這無疑是給采供血機構施加了更大的壓力。
（2）醫學的研究取得了新的進展
隨著我國現代醫學的不斷創新和發展，在醫療技術方面也隨之產生了新的變化，對手術的不斷突破，臨床業務量的不斷攀升進一步促使臨床用血量的增加。
（3）一部分醫療機構不能對臨床用血進行合理的運用，一方面主要體現在對輸血的指征掌握的太寬；另一方面主要體現在薄弱的自體輸血工作上。
二、新時期改善“血荒”問題的應對策略
1、各級地方政府要切實的擔負起相關責任
各級地方政府要嚴格按照《獻血法》的有關規定正確的履行自己的職責，充分的發揮各項工作的統籌規劃和組織協調作用，制定出科學而有效的工作計劃和相關政策，使政策發揮出應有的導向和調節作用，從全局的角度出發對整體工作進行把握，從而有效的保證無償獻血工作的順利執行。
2、要加強對無償獻血工作的宣傳力度
（1）建立起長效的機制
采供血機構要爭取各級教育行政部門的相關政策支持，積極的將無償獻血相關知識作為健康教育的內容和科普知識，組織學生進行血站的參觀活動，鼓勵學生做血站的志愿者和宣傳員，培養學生正確的奉獻精神和健康觀念。
（2）加強普及宣傳工作
采供血機構要廣泛的利用各種媒體傳播渠道將無償獻血進行強化和普及，消除民眾心中對于無償獻血的恐懼感，使民眾了解關于血液的使用，積極的投身到無償獻血的事業中來。
3、要加強對無償獻血者隊伍的建設
（1）大力建設位于農村的采血點，擴大血站在農村的覆蓋面積。
（2）積極的發揮志愿者的作用，爭取建立起一支人員素質高、血液質量高的獻血者隊伍。
（3）合理的加強對于用血的監督管理工作，將合理用血的觀念貫徹落實到實際的工作當中。
（4）修訂相關的政策法規，從而更好的保證無償獻血者進行再次獻血的積極性。
總結：
無償獻血是一項長期而又復雜的系統工程，它涉及到社會中的方方面面，又是一項民生工程，切實的關系到治病救人。這項工作的重要性、長期性以及社會性和持續性決定了我們必須要對其進行長抓不松懈，才能從根本上有效的遏制“血荒”問題的發生，促進我國無償獻血事業的不斷發展。（作者單位：成都理工大學工程技術學院管理系）
參考文獻：
［1］ BOBO.血荒背后的幾個為什么［J］.中國科技獎勵，2010（12）
無償獻血存在的問題及對策范文2
【關鍵詞】 無償獻血； 暈針反應； 原因； 護理
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.085 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0158-02
近年來，參與無償獻血的人數逐漸增多，促進了獻血事業的良好發展。與此同時，獻血反應的發生率也不斷提高，其中，暈針反應最為常見，盡管暈針癥狀不會長時間持續，但會對無償獻血者的積極性產生較大的影響，因此，獻血站的護理人員應實施有效的護理，以減少暈針反應的發生。本研究中，回顧性分析了在筆者所在血站中進行無償獻血的獻血者的相關資料，觀察暈針反應發生情況，分析引起原因，制定預防性的護理措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇于2016年1-6月在中心血站中無償獻血的獻血者11 376例，男6020例，女5356例；年齡19～55歲，平均（34.8±4.2）歲；體重45～75 kg，平均（57.3±8.4）kg；文化水平：本科及以上2526例，大專3080例，高中及中專1970例，初中2060例，小學及以下1740例；職業類型：學生1616例，工人3210例，農民1540例，干部2490例，私營業主1120例，其他1400例。納入標準：自愿在本血站中無償獻血，符合無償獻血健康體檢標準，資料完整，排除伴有血液系統疾病、傳染性疾病、心臟病、肝炎者。
1.2 方法
收集所有無償獻血者的資料，對其進行回顧性分析。無償獻血者的獻血量為200～400 ml，采血時按照規定流程進行。仔細閱讀無償獻血者資料，統計發生暈針反應的人數，并記錄具體的暈針癥狀表現，利用分析法總結導致暈針反應的原因，針對原因，參照相關文獻，制定護理措施。
2 結果
11 376例無償獻血者中，發生暈針反應443例，發生率為3.9%。443例發生暈針反應無償獻血者中，癥狀以頭暈為主154例，以面色蒼白為主109例，以冷汗或心慌為主90例，脈搏細弱、血壓降低45例，惡心、嘔吐45例。
通過分析導致原因發現，443例暈針反應無償獻血者中，因精神/心理因素導致236例，占53.1%；因環境因素導致27例，占6.1%；因睡眠因素導致36例，占8.2%；因飲食因素導致27例，占6.1%；因采血者操作因素導致117例，占26.5%。
3 討論
1998年10月1日，我國正式頒布實施《獻血法》，此后，我國以法制化的方法管理獻血事業，整體上提高了獻血質量。無償獻血是我國獻血事業中的重要組成部分，通過多年來的實踐發現，暈針反應會不同程度的發生在部分無償獻血者中，這在一定程度上影響了無償獻血者的獻血積極性，不利于獻血事業的發展。現階段，無償獻血暈針反應的預防及處理工作成為研究重點，而制定預防性護理措施時需要針對原因進行，方能提高護理的效果。
3.1 無償獻血者暈針反應的原因
3.1.1 獻血者自身因素 精神/心理因素、睡眠因素、飲食因素等均屬于獻血者自身存在的影響因素，其中，影響最大的為精神/心理因素。由于無償獻血者的來源、知識水平、對獻血的認知程度等均存在差，一定程度上增加暈針反應的發生風險。研究顯示，與再次或多次無償獻血者相比，初次無償獻血者更容易出現暈針反應[1]。此種現象不僅與獻血者缺乏獻血知識相關，還與獻血者的思想負擔過重關系密切，獻血過程中，獻血者過度緊張、恐懼，導致頭暈、惡心、心慌等暈針反應的出現。女性、學生、公司職員為暈針反應多發人群，女性相對比較怕疼，采血時擔心伴有嚴重疼痛，導致精神緊張、焦慮，易出現暈針反應，學生缺乏生活經歷，加之適應能力比較差，也較易發生暈針，而公司職員則與工作環境有關聯。部分無償獻血者并不是十分了解獻血，獻血前未充足的睡眠、飲食不健康等均可能導致暈針反應。
3.1.2 獻血環境因素 血站、獻血車均為無償獻血者的獻血地點，由于獻血人數比較多，而采血車內可容納的人數有限，如果過于擁擠，會影響室內空氣的流通性，導致不良的室內環境，部分獻血者出現不良情緒，如煩躁、焦慮等，當不良情緒比較嚴重時，心理狀態變差，不僅采血工作的順利開展會受到影響，而且可能引發暈針反應[2]。
3.1.3 采血人員操作因素 采血人員在進行采血操作時，其操作的熟練程度、語言、態度等均會較大的影響無償獻血者，增加暈針反應的發生風險。采血人員的采血操作不熟練時，會降低無償獻血者的信心，而且一次未能穿刺成功時，提高無償獻血者的痛苦程度，影響無償獻血者的心理狀態，甚至發生暈針反應[3]。采血人員態度比較差，且語言生硬時，會影響無償獻血者的心情，引發暈針。
3.2 護理對策
3.2.1 認知干預 護理人員應大力的開展獻血知識宣傳工作，提高獻血者的認知程度，對于獻血者提出的相關問題，護理人員應耐心、詳細的解答，以消除獻血者的擔憂。獻血者等待采血期間，護理人員可主動與其交談，采取和藹、熱情的態度，鼓勵性的語言疏導獻血者的緊張、恐懼心理，增強獻血者的信心[4]。向無償獻血者解釋相關事項，并給予其安慰，指導獻血者以正確的技巧放松身心，避免不良心理因素對獻血的影響，防止暈針反應的發生。告知獻血者獻血之前一定要進食，主要食用素食，而且要保證充足的睡眠，不飲酒、服藥，將暈針反應的發生盡可能降低，并提高獻血者的血液質量。
3.2.2 嚴格體檢 對于主動獻血的無償獻血者，護理人員應按照相關的規定標準給予獻血者體檢，檢查項目包含心率、血壓、脈搏、血比重、乙肝表面抗原，轉氨酶等檢查，全面的了解獻血者的健康狀況，同時，了解獻血者獻血之前的睡眠情況、飲食情況等，避免影響因素的存在，預防暈針反應[5]。
3.2.3 優化采血流程 獻血者在采血室中的等候時間越長時，其情緒狀態會越差，因此，血站應對采血流程做出優化，將獻血者的等待時間盡量縮短，預防其產生不良的情緒狀態，并減少體力消耗，保證采血的順利進行。獻血者等候期間，護理人員可宣傳無償獻血的科普知識，比如血液生理知識、獻血前后的注意事項、獻血與健康關系等，促使獻血者正確的認識獻血工作，并形成積極主動無償獻血的意識。
3.2.4 創造良好的獻血環境 人的心理狀況可受到環境的直接影響，因此，為了保證無償獻血者以良好的心理狀況獻血，護理人員還應營造良好的獻血環境，在室內規劃出等候區、采血區等，避免所有的獻血者擁擠在一個空間內，防止擁堵現象的出現，保證采血室內空氣流通，合理的控制室內溫度（18 ℃～20 ℃）及濕度（50%～60%），防止室內溫度過高[6]?？刹シ攀婢彽囊魳罚虿シ艎蕵沸缘墓澞?，促使獻血者放松心情，減少暈針反應。
3.2.5 提高護理人員的職業素質 采血人員要具備嫻熟的采血操作水平，做到一次穿刺成功，避免重復穿刺增加獻血者的痛苦程度及心理負擔，保證操作的規范性、無菌性，預防感染。以和藹可親的態度面對獻血者，與獻血者交談時，應使用文明用語，并讓獻血者感受到語言中的溫暖，提高獻血者的親切感，防止消極心理的出現[7]。對于獻血者的合理要求，護理人員應盡量滿足，提高獻血者的滿意程度，與之建立良好的關系，促使獻血者產生安全感，避免暈針反應的出現。獻血完成后，護理人員指導獻血者正確的按壓針眼10 min，囑咐其在原地休息半小時之后再起身，防止一過性腦缺血及延遲獻血反應的發生，獻血者離開之前，將獻血后的注意事項詳細的告知。
3.2.6 暈針反應的處理 獻血者一旦發生暈針反應后，護理人員應冷靜、沉著的對待，采血操作立即停止，在原地幫助獻血者擺放頭低足高位，在人中、合谷穴采取按壓的方法處理，并在內關穴處按壓，冬天應注意遮蓋保暖，如伴有抽搐癥狀，于獻血者上牙與下牙之間放置包裹紗布的壓舌板，保護舌頭，將頭偏向一側，預防嘔吐引起窒息[8]。同時，暈針恢復后及時的疏導獻血者的心理，消除其恐懼感。
綜上所述，暈針反應為無償獻血者較為常見的獻血反應之一，護理人T應在平時加大獻血知識的宣傳力度，并提高自身的職業素質，預防暈針反應的發生。
參考文獻
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無償獻血存在的問題及對策范文3
血液采集是無償獻血采供血的關鍵環節， 實際采血過程中， 由于多種原因會出現血液流出狀態呈滴狀或中斷即發生采血不暢[1]。若處置不當， 會造成血源的嚴重浪費， 給無償獻血者造成身體和心理的痛苦， 影響獻血者的捐血熱情， 同時由于血液的采集時間過長導致血液質量及血液制備效果受到影響。血液采集中及時發現異常情況并及時、正確處置，這樣才能使血液質量及獻血者安全得到保障。根據多年血液采集經歷， 對有關血流不暢相關原因進行分析和匯總， 探討相應的對策及預防措施， 降低此類情況的發生。
1 血流不暢的因素
1. 1 采血技術因素 靜脈穿刺失誤， 采血護士在進行采血操作時， 由于進針的力度、角度以及進針掌握不準， 過淺可以導致穿刺針頭斜面未完全進入血管腔內， 導致血管內血液外滲， 出現血流緩慢。過深可導致穿剌針頭剌穿靜脈， 出現血流停止現象。
1. 2 獻血者個體因素 ①對于初次獻血者來說， 精神緊張表現尤為明顯。在獻血過程中， 獻血者血管收縮， 引起血流緩慢。②獻血者自身的血管細， 管腔狹小， 采血過程中極易引起血流不暢。
1. 3 壓脈帶因素 在整個采血過程中， 壓脈帶壓力并不是始終一致， 首先， 進針前脈壓帶壓力一般為80 mmHg左右， 進針后壓力降至為40～50 mmHg。在血液采集過程中， 壓力過小或過大， 會導致深部靜脈回流受阻或淺表靜脈充盈不足， 極易引起血流不暢。
1. 4 針頭因素 ①針頭不銳利導致進針速度過慢。②針頭的斜面緊貼血管壁， 血液流出受到影響。③針尖帶有皮下組織碎片， 導致針頭阻塞， 血流緩慢引起纖維蛋白析出， 凝血塊堵塞針頭。
1. 5 一次性血袋采血導管因各種因素造成彎曲、打折、粘連， 從而導致血流不暢或中斷。
1. 6 環境因素 在冬季， 獻血環境溫度過低， 血管會產生生理性收縮反應， 使穿刺困難或血流不暢。
2 血液采集不暢的結果
采血不暢引起獻血者穿刺靜脈損傷、滲血、疼痛、血腫或進行二次穿刺時， 獻血者容易產生嚴重恐懼心理， 發生各種類型的獻血不良反應， 給獻血者造成不同程度的痛苦和恐懼， 影響獻血者再次獻血的積極性， 對無償獻血宣傳工作造成負面影響。此外， 血液采集不暢導致采血時間延長發生， 極有可能在采集的血液中出現凝塊， 或纖維蛋白析出和血液采集量不足等情況的發生， 造成血液報廢[2]。
3 預防及對策
3. 1 熟練掌握靜脈穿刺技術 采血護士應具有過硬的專業技術本領， 從自身做起， 熟練掌握正確的靜脈穿刺技術：采血穿刺時針尖斜面向上、角度要合適， 針柄與皮膚呈30°為宜。一般來說， 對靜脈較深者應適當增加穿刺角度， 對靜脈表淺者要適當減小穿刺角度， 并從血管正中進針， 針頭有落空感時再沿靜脈方向推進大約0.5～1.0 cm為宜。要避開靜脈瓣， 且進針動作迅速， 以減少獻血者疼痛及組織損傷， 做到“一針見血”， 努力提高一針率。
3. 2 穿刺部位靜脈的選擇 采血護士應熟悉肘部靜脈的解剖學結構及走向， 選擇相對粗直、清晰、彈性好、充盈度飽滿、較易固定的靜脈， 一般來說， 肘正中靜脈和貴要靜脈為首選， 頭靜脈和前臂正中靜脈為次選。
3. 3 獻血者的心理護理 血液采集前詳細詢問每一位獻血者的睡眠及飲食狀況， 避免疲勞和空腹獻血。血液采集過程中操作應做到輕、準、穩， 對獻血者態度和藹， 語言親切， 并做好對獻血者的獻血全程護理工作， 以保證采血工作的順利進行。
3. 4 作為一名血液采集護士，采血過程中應該密切觀察血流情況， 防止血流中斷或呈滴注狀， 若出現上述情況應及時分析處置：首先檢查采血袋采血導管是否通暢， 其次檢查針尖斜面位置是否合適， 最后注意調整壓脈帶壓力及位置是否合適， 并囑獻血者放松心情、握拳加壓配合。
3. 5 采血器材的檢查 采血前做好血袋的有效期及外觀檢查（無破損、無滲漏、無污染， 抗凝劑和保養液無變色）外， 還應仔細檢查血袋導管有無粘連、扭曲、打折等現象， 保證采血導管管路通暢。
參考文獻
無償獻血存在的問題及對策范文4
這份檢察建議最初來源于上海市青浦區人民檢察院(以下簡稱青浦檢察院)提交的一份研究報告，這份研究報告的提交還要從該院辦理的―起非法組織賣血案說起。
村子充指標“血頭”牟暴利
2010年6月26日上午，正在為獻血指標發愁的青浦區某村負責衛生工作的黃玲玲突然接到一個電話，電話那頭操著外地口音的女子自稱姓施，并說她的一些老鄉在鎮上工業園區上班，如果村里的獻血指標完不成的話，可以叫他們過來幫忙。
黃玲玲聽完喜出望外，這些天來，她一直在為完不成獻血指標的事頭疼不已。雖然村里一直動員村民積極獻血，而且還強調每獻血200毫升就可以得到800元補貼，可是一個月過去了，只有兩個人報名，離達到30人的指標還差很遠。此時，有人找上門來說可以幫忙，黃玲玲心里的―塊大石頭總算落了地。
2010年7月初，犯罪嫌疑人施某、劉某兩人在浙江省平湖市通過“愛心獻血”小廣告，或者利用老鄉、同事、朋友等社會關系，以獻血一次400毫升可得800元為誘餌，在經濟相對落后地區或者外來務工人員中招募獻血者。
招集好獻血人員后，2010年7月6日，施某、劉某帶領18名獻血人員到青浦區某村驗血。驗血合格后，2010年7月18日，劉某又將這些人帶到了某村村部獻血點。與上次不同的是，這次獻血者的身份被偽造成了青浦某村村民，或是“外埠戶籍，在上海居住6個月以上”的務工人員。隨后，這些人完成了“義務”獻血，并如約拿到了賣血錢。只是他們并不知道，施某、劉某一滴血都沒有賣，卻拿得比他們多得多。這次賣血，劉某從每一賣血人員處獲利350元，施某則從每人處獲利450元至500元不等。
幾乎沒什么成本投入，卻能賺來巨額利潤，這種發財方式令“血頭”施某、劉某興奮不已。2010年7月20日上午，劉某又帶著幾個獻血者到某村獻血點獻血。當她準備到村委會那里去領取獻血補償款時，卻被守候在那里的民警逮個正著。
2010年8月，青浦檢察院以涉嫌非法組織賣血罪，將劉某及其他同案犯批準逮捕。后經人民法院依法判決，涉案人員均被判處相應刑罰。
深入調研發出檢察建議
雖告一段落，但遠未達到案結事了的效果。青浦檢察院在辦理案件的過程中，敏銳地感覺到這種非法組織賣血的現象并不是個案，其他區縣農村也很可能存在這種現象。那么，導致這種現象屢禁不絕的原因在哪里?又有什么危害?面對這些疑問，檢察官們深感責任重大，若不查個水落石出，又何談保障人民群眾的生命安全?
帶著這種高度的責任感，青浦檢察院的干警在檢察長的帶領下，多次深入獻血點和衛生行政管理部門進行實地調研，逐漸摸清了案件背后隱藏的癥結所在。
“自2007年以來，本市檢察機關共批準逮捕10件發生在農村地區非法組織賣血案的17名犯罪嫌疑人。這種現象屢禁不絕的原因，主要在于基層無償獻血制度宣傳不到位，沒有真正激發獻血意愿，因此導致了農村地區自愿無償獻血的村民很少。”青浦檢察院的周紅亞副檢察長向前來采訪的記者介紹道，“與此同時，巨大的利潤驅使靠非法組織賣血來牟取暴利的‘血頭’、‘血霸’不惜挺身走險；而村干部為了順利完成獻血任務，面對自愿獻血人數少的尷尬境地，為了完成工作指標，當‘血頭’主動找上門時，也就不加深究地與之合作了”
“而非法組織賣血的危害也是相當大的，主要體現在三個方面：一是損害了獻血者自身的健康；二是對血液質量產生巨大危害：三是擾亂了社會無償獻血制度?！贬槍Ψ欠ńM織獻血的危害，周紅亞條分縷析，娓娓道來，“針對這―塊，我們也做了大量的調查工作。血站對獻血者的每次采血量以及采集間隔期，《獻血法》中都有明確的規定。倘若頻繁、過量地供血，則極易引起臟器功能衰退，甚至危及生命。還有更為關鍵的―點，由于對身份審查存在漏洞，有的獻血者冒充他人身份進行獻血，照樣能夠通過驗血抽血。而這種血液與身份錯位的現象會影響血液質量追溯鏈。增加血液傳染病的風險，對臨床用血造成安全隱患。另外，非法組織賣血者冒用他人身份，則會造成獻血者與義務獻血證上不是同一個人，與無償獻血的發展方向相悖，直接擾亂了我國無償獻血的相關制度?！?/p>
發現這些問題后，本著對人民群眾生命健康負責的高度責任感，青浦檢察院在經過深入的調研后，研究撰寫了《上海農村地區非法組織賣血現象調研報告》，分析特點，查找問題，并通過市院《檢察情況反映》向市委、市政府及有關部門反映，提出對策建議，努力爭取市領導的支持。
上海市人民檢察院對這份報告高度重視，迅速向上海市衛生局等部門發出檢察建議，提出了許多有針對性的建議。檢察建議引起了市人大、市委政法委和相關職能部門的高度重視，為規范上海市無償獻血管理制度，維護人民群眾生命健康安全起到了積極的推動作用。
專項治理凸顯成效
檢察建議發出后，上海市人大內司委、教科文衛委召集市公安局、市檢察院、市衛生局等單位召開座談會，專題研究落實相關工作。上海市衛生局在接到檢察建議后，立即向全市各區縣轉發，并迅速開展“打擊非法組織賣血”專項治理活動。
上海市檢察院與青浦檢察院多次走訪市血液管理辦公室等職能部門，就檢察建議落實情況進行回訪，并及時通報案件辦理情況和案件暴露出的問題，組織相關人員座談，認真聽取衛生行政管理部門在完善制度方面的意見，共同探討管理措施，積極參與整改，確保衛生行政管理部門開展的專項綜合治理工作取得實效。
目前，上海市全市正積極開展自愿無償獻血宣傳，采取了在獻血現場擺放血源安全警示展板，突出各區縣血源安全舉報電話，加大身份審查力度等改進措施，以彌補獻血流程中的漏洞，推動采供血工作規范化、管理科學化。
檢察建議“及時雨”
關注民生，立足本職，拓展思路，找準檢察工作與社會管理的結合點，多措并舉創新發展，―直是青浦檢察院開展工作的重中之重。不只是在辦理非法賣血案上，在其他事關民生的領域，青浦檢察院也會適時發出檢察建議，主動參與社會管理。
青浦檢察院在辦理某公司違規排污案時，本著為“綠色青浦”建設大局服務的宗旨，以該案為切入點，對青浦區的整體水環境展開專項調研。對有可能存在的制度隱患和漏洞，通過向相關主體制發檢察建議書的方式，來彰顯檢察監督權在環境保護等公共領域應有的作用。
在辦理某速遞公司員工竊取客戶包裹案時，青浦檢察院發現該公司由于在快遞件收發流程及監管方面存在薄弱環節和漏洞，于是向公司發出檢察建議。建議對不同網點的快遞件作明確的區域劃分，加強公司對快遞件收發流程的監管，和對運送快遞件車輛的常規檢查，防止客戶包裹失竊。同時建議加強對公司員工的管理和法制宣傳教育，提高員工的法律意識。
無償獻血存在的問題及對策范文5
關鍵詞：血荒 臨床用血 錯誤的輸血觀念 血液的濫用和浪費 公益精神
所謂“血荒”，指的是血液偏型或告急現象[1]。血荒現象國內早已有之，2005年以前血荒偶爾在個別地區出現；2006～2008年在全國多個省市出現季節性血荒；2009年以來血荒逐步嚴重，在春秋季節亦頻繁出現；2010年，青島、威海、昆明、南京、成都等地在不同季節出現不同程度血庫告急，有的城市甚至啟動二級預警，造成全國范圍“血荒”。從全國范圍內來看，血荒嚴重程度發達地區重于欠發達地區，大城市重于中等城市，主要是因為大城市集中了半數以上的醫療資源。作為軍隊醫療機構，我們在依托自身血站供血的基礎上，通過控制臨床不合理用血、積極開展自體輸血業務、促進輸血科規范化管理等“開源節流”的措施和辦法，努力做到“血荒不慌”。
造成“血荒”現象的原因分析
第1，血液資源的有限性。目前血液的來源是公民無償獻血，但人類個體血液是有限的，且不是所有個體都適合獻血，盡管國家大力倡導公民獻血，但作為臨床醫生也應該意識到血液來源不是取之不盡的。據統計，大學生、農民工無償獻血比例超90%，但以昆明為例，公務員參與無償獻血的比率僅占0.92%，醫務人員的比率則僅1.2%。由于大學生和外來務工人員的流動性較大，如此單一的獻血群體勢必影響固定獻血者隊伍的建立。
第2，傳統思想的禁錮。中國有句老話“一滴血，十碗飯”，一些病人因此認為，血液富有營養，輸血能讓自己更精神，臨床上不乏這類要求輸“營養血”的病人。對此，醫生們表示，受血過多會引起身體不良反應，多次輸血后，受血者血液中產生的白細胞抗體或血小板抗體與供血者的白細胞或血小板發生免疫反應，可引起發熱，還會降低身體免疫力。
第3，有限血液資源的浪費。目前許多人，甚至一些醫生仍然對輸血有不正確的認識，比如即使術后患者的血紅蛋白正常也要求輸血，或認為對一些術中出血不多但年齡偏大的患者輸血有利于早日康復，于是沒能有效、合理利用有限的血液資源，造成浪費。臨床不合理用血現象廣泛存在不合理用血占較大比例。據四川省臨床輸血專委會2009年對16家三甲醫院和199家二甲醫院的調研，臨床不合理用血現象高達22%～40%，以血漿不合理用血最為嚴重。而據其他省市的臨床用血調查資料顯示也存在相同的情況[2]。
第4，用血量的增加。隨著醫療技術的進步，過去一些被認為不治之癥或重?；颊撸F在可以采取外科治療了，因而手術日益增多，手術規模越來越大，對輸血的需求也就逐漸增加，從醫學進步的角度看，這部分用血不僅不能限制，還要想方設法滿足其需求。臨床用血需求增長過快用血緊張的根本原因，還是臨
床用血需求增長過快。隨著居民生活水平的提高和醫保報銷制度的全覆蓋，居民的剛性醫療需求被釋放，醫療機構門急診量激增，手容量、手術量隨之提升，用血必然緊缺。近幾年，我國臨床用血需求量以10%～15%的速度快速增長。
寧波市民營醫院臨床用血的基本情況與問題
一是整體規模偏小，臨床用血量少，在數量上占全市臨床用血醫院的17.3%（18/104），但用血量只占全市用血總量的5.8%。
二是雖然設置血庫，但僅4家醫院有獨立的儲血室，8家醫院配備血庫冰箱，且均掛靠于檢驗科。三是輸血用途主要以計劃生育為主。占55.6%（10/18），但用血量少，只有305.5單位，占全部民營醫院用血量的3.6%；綜合醫院和骨傷科占33.3%（6/18）和11.1%（2/18），用血量分別占84.4%和12.0%。這都與民營醫院總體規模小，結構單一，醫療技術、人才、設備、服務設施等與公立醫院相差懸殊，以及病源少，病種單純有關。此外，沒有進入醫保和社會對民營醫院的接受程度也可能是原因。在調查中我們發現的主要問題：
一是管理體制不健全。輸血科、血庫、檢驗科的關系定位比較模糊，職能不清楚，職責不明確，資源配置不合理。以前只要是執業醫師都有用血權，《辦法》將權力收縮到中級以上醫師，超過800毫升的用血還需要科主任核準。此外，行政部門要對醫療機構合理用血情況進行排名，違規使用還要進行處罰。
二是運行機制不順暢。輸血科、血庫的行政、業務管理、協調職能比較弱化，對臨床科室業務指導、質量監督等方面難度較大，有的是純業務技術科室。
三是科學合理、規范化的臨床輸血有待進一步加強。
四是質量體系不完善。大多數民營醫院沒有一整套完整、切合實際的臨床輸血質量管理體系。對一些關鍵環節、控制點控制不夠，“文件”與操作不相適應，輸血醫療文書記錄資料、病歷書寫難以應對舉證責任倒置的需要。
對策
民營醫院臨床用血管理的基本原則
一是科學規劃、合理配置資源的原則；二是分級管理、分類指導的原則；三是質量第一、服務第一和可持續發展的原則；四是管理體系運行、實施、監控、評價、改進相結合的原則；五是系統性、綜合性、科學性、適宜性的原則。
民營醫院臨床用血管理的基本職能
衛生行政部門科學規劃設置臨床輸血科（血庫）；合理配置輸血資源；對醫療機構的臨床輸血能力，輸血科、血庫建設進行認定和評審，審核批準供血協議書，對開展特殊血液治療的（如器管移植、非血緣干細胞移植等）實行準入；監督臨床科學合理用血；血液質量監管；緊急情況下的采供血預案的起草與實施。
采供血機構為臨床提供安全、數量充足的血液及血液成份；指導臨床科學、合理用血；開展血液及血液成份的開發、研究和推廣應用；協助衛生行政部門對區域臨床用血機構進行監督檢查；對輸血科（血庫）建設進行指導和監督。
民營醫院臨床用血建立和完善院內臨床輸血管理組織并明確職責、任務；科學、合理配置資源；確定醫院輸血工作的方針和目標；審核臨床輸血計劃并監督實施；按標準建設輸血科（血庫）；科學合理規范臨床用血；建立和完善臨床輸血質量管理體系；指導下一級用血單位的業務技術。
加強民營醫院輸血科建設與管理該科是全院各科用血的管理組織，具體負責臨床輸血管理工作，主要任務是為臨床提供合格、安全的血液及血液制品，以滿足臨床需要。為保證血液安全，醫院輸血科應建立質量管理體系，對輸血科內部及臨床輸血的各個環節進行質量控制。同時向當地中心血站申報用血計劃，貯備血液，確保臨床醫療用血的需求；培訓臨床輸血技術人員；指導臨床科室及下一級用血單位科學合理用血；配合臨床開展成份輸血和血液方面疾病的診斷和治療；提供血型鑒定、抗體篩選、交叉配血及相關的血清學實驗診斷服務；結合臨床開展輸血醫學科學研究，推廣應用輸血新技術新項目。
民營醫院臨床用血管理的基本思路
1建立區域內輸血管理組織 一是轄區內輸血管理委員會。由衛生行政部門牽頭，采供血機構、臨床醫院等機構人員組成。主要職責：規劃、協調、組織重大問題的調查、業務檢查、質量監督，突發事件應急情況下的采、供用血的組織協調等。二是轄區內的血液質量管理委員會或辦公室。負責采供血機構、臨床用血單位的血液質量監督管理工作。三是臨床醫療用血單位內部的臨床輸血管理委員會。主要負責本院的臨床用血管理及質量監督工作。
2資質評審 一是對轄區內所有臨床用血單位進行檢查和評審，符合條件的，簽訂供血協議，予以供血；二是按照衛生部采供血機構設置規劃指導原則建設輸血科及儲血點，對符合臨床輸血科、血庫標準的，按區域輸血科建設規劃進行指導并建設，發放許可證件，并報省衛生行政部門備案。
3臨床輸血科建設 按照科學規劃設置，合理配置資源，分級分類管理，強化質量監督，確保安全高效的原則。
民營醫院臨床用血的質量管理
安全輸血對于達到輸血治療目的，預防經血液傳播疾病的發生，保障社會穩定和建設和諧社會均具有重要意義，因此不論是民營還是公立醫院都應當嚴格按照《辦法》和《規范》的要求執行。臨床輸血質量管理的核心是建立全面的質量管理體系。一是加強組織領導，健全質量管理網絡，提出臨床輸血的質量方針、目標；二是建立質量手冊，明確各部門和各級各類人員的質量職責；三是建立各種程序文件，完善各項規章制度；四是建立臨床輸血各項標準操作規程并嚴格執行；五是制定各種記錄表格，嚴格臨床輸血質量標準；六是從嚴監督、檢查、考核和評審，注重關鍵環節的質量控制，對存在的問題認真進行改進，并提出預防、糾正措施。通過質量管理體系的建設，確保臨床輸血規范、科學、高效和安全。
多方式增加供應血液
自體輸血，就是采集或收集患者自身的血液，經適當保存或處理后再回輸給患者，這樣就不需要用他人的血液，避免患者在使用他人血液時感染上疾病。在國際上被公認為最安全、經濟的輸血方式。這兩年，寧波市自體輸血例數大幅上升，全市有近50%的用血醫療機構開展了自體輸血，今年上半年自體輸血率占總用血量比例為14.6%，在全省最高。
參考文獻：
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無償獻血存在的問題及對策范文6
關鍵詞：衛生行政執法；體系；模式；現狀；對策
2008年“三聚氰胺奶粉”事件后期影響尚未消去，“瘦肉精”、“染色饅頭”、“牛肉膏”又接踵而來……近期食品安全惡性事件頻頻出現，食品安全問題再次推到風口浪尖之上；2010年張家港第一人民醫院醫療糾紛引發社會群體事件剛平息不久，武漢就發生了“王貝整容事件”，醫療亂象也被媒體與民眾炒的沸沸揚揚。食品安全、醫療安全、職業病界定、無償獻血等問題均成為當前社會的熱點話題。一系列的衛生事件引起人們的討論，也引起筆者的深思：衛生監管到底缺失在哪？衛生行政執法遇到了什么問題？
衛生行政執法，是國家管理衛生事務的重要形式，是社會主義法制的重要組成部分，在保障人民健康、維護社會穩定和促進國民經濟發展方面發揮了重要作用[1]。我國衛生行政執法起步較慢，外界對執法多方干預、群眾法律意識淡薄，直接阻礙了依法行政的進程。新形勢下，環境不斷發生變化，對衛生行政執法工作帶來了新的挑戰。在當前的衛生行政執法工作中，執法力度不強，手段不完善、目標不夠明確，效果不佳的問題持續存在，“有法不依、執法不嚴、違法不究”的行為在一定范圍內時有發生，其行為嚴重阻礙了衛生行政部門依法行政工作的正常開展，已成為衛生行政執法部門特別是基層部門執法工作中最主要的問題[2,3]。要解決當前遇到的問題，僅靠行政命令約束已遠遠不夠，因此，如何科學、有效的執行衛生行政執法，已成為當前社會亟待解決的難題。
國外實踐經驗告訴我們，科學完善的衛生行政執法法律體系是確保衛生行政執法公平有效的基礎，鑒于我國獨特的文化及社會環境，要做到“有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究”，不僅需要科學完善的衛生行政執法法律體系，還需要深刻了解當今社會衛生行政執法的存在的問題及由此探究其本質，根據其本質輔以必要的對策措施，如創造良好的衛生行政執法環境、規范政府行為、提高衛生行政執法人員素質等。只有建立起完整的衛生行政執法模式，才能從真正意義上強化衛生行政執法，徹底解決當前衛生行政執法過程中的亂象。
