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醫療事故應急處理預案范文1
[關鍵詞] 急診護理； 護理管理
[中圖分類號] R472.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-277-01
護理風險是指存在護理過程中的所有不確定的危險因素，均可能直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘的一切不安全事件，除具有一般風險的特性外，還具有風險水平高、不確定性、復雜性，并存在于護理工作的各個環節，風險后果嚴重等特性[1]。急診科作為醫院的一個特殊部門，是生命的綠色通道，具有病人病情危、急、重以及不可預見性、風險性大、流動性大、病譜廣、工作任務繁重、工作難度大等特點，屬于高風險科室，急診科護士的風險防范意識直接關系著病人的生命安危。我科于2008年10月實施風險管理，將管理方法從被動應對轉變為主動防范，取得了良好的效果，現報道如下。
1 資料方法
1.1 臨床方法 1)成立風險管理小組：由分管片區護理督導、護士長、副護士長及護理組員成立風險管理小組，加強對風險控制措施落實情況的檢查和督導。確立護理服務過程中護理風險的控制標準對降低護理管理風險非常重要[2]。2)認真學習風險管理制度：針對急診科的特點，依據《醫療事故處理條例》和相應的法律、法規，制定了護理風險管理計劃，成立了以科主任、護士長、高年護師為主的風險領導小組。3)增強急診護士法律意識，規范護理文件書寫：《醫療事故處理條例》出臺后，明確了護理記錄的法律效應， 急診護理文件是護理人員為病人進行搶救治療、實施護理及病人病情動態變化的記錄，是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據[3]。規范了護理的各項規章制度，建立表格式的記錄單， 強調護士書寫護理記錄時要客觀、真實、準確。4)加強專業技術培訓，提高業務水平：加強專業理論知識學習，技術培訓，加強應急能力培訓，加強高危護理人員管理，及時糾正質量偏差。5)健全急診搶救流程，加強緊急預案的制訂及管理：提高護理人員風險意識和應對風險的能力是持續實施風險管理的基礎；加強護理緊急預案的制訂及管理，如火災、水災、盜竊等事件發生時處理預案；突然停電時處理預案；病人跌倒、墜床、燙傷或有自殺傾向、精神異常病人的處理預案；心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預案；發生差錯事故應急處理預案；病人投訴處理預案等。6)保證合理的人力配置，保證護理安全：護理人力資源配置是否合理直接關系到護理工作的質量和效率，在急診科的護理管理中。要適當進行非護理人員的部分配置，以減少急診科護理人力資源的浪費。7)建立新型的護患關系，提高病人滿意度：加強護士的“慎獨”修養，增強“自律”意識，建立良好的護患關系和護理風險告知制度，維護病人知情同意權，并實施簽字認可制度，使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體，提高病人滿意度。
1.2 統計學方法 數據采用SPSS11.0軟件包進行統計學處理，以P
2 結果 實施風險管理前后護理質量控制情況比較，見附表1。
附表1實施風險管理前后護理質量控制情況比較［例（％）］
注：*表示與實施前比較，P
3 討論 實施風險管理的核心內容就是用制度來規范、約束各項活動，以達到預防風險事件發生的目的。在充分分析評估的基礎上，找出高危環節、高危人群、高危時段和高危部門，制定符合各單位實際的規章制度和防范細則；并在實施過程中不斷充實完善，從而增強醫護人員的風險意識、提高醫護質量、減少風險事件的發生。
3.1 急診護理風險相關因素 外在因素引起的護理風險：急診病人由于個體差異大，病情復雜、多變、發展迅速，出現并發癥的內在風險仍難以完全消除。引起護理風險的外在原因可歸納為3個方面。社會原因：我國社會保障體系殘缺；法律原因:“舉證責任倒置”使醫護人員獨立承擔醫療護理風險；心理原因：社會心理學普遍認為病人是弱者，應當受到社會廣泛同情，而醫護人員是醫療技術風險管理在急診管理中的應用。
3.2 風險管理的優勢 1)加強過程管理是風險管理的關鍵措施：只有健全了規章制度、搶救流程和預案，護士在護理過程中才有章可循。表格式的急救護理記錄單和交接單，既減少了護士書寫的工作量，又為護士在急診的各個工作環節提供了明確提示，防止工作疏漏。工作流程的完善提高了急診護理質量，最大限度地避免了護理缺陷和護理差錯，確保了護理過程的安全。2)護理風險管理提高了護理質量， 風險管理計劃與護理質量保證計劃同步實施。通過積極改善服務態度和加強風險防范教育，重視護理各環節中不安全事件的管理，最大限度減少糾紛對醫院造成影響，不斷提高護理質量。3)正確處理風險是風險管理的保障：風險處理主要包括風險預防和風險處置兩方面內容。風險管理執行的深度在很大程度上取決于風險事件的有效呈報，風險發生率在一定程度上反映了護士面臨風險的大小，風險事件呈報的目的是為風險管理提供信息，而最終目的是保證類似事件不再發生。在實踐中，我們正確面對風險，及時處理風險事件，將管理方式從被動應對轉變為主動防范。
參考文獻
[1] 曾素琴,郭慧.加強急診管理提高急診質量[J].承德醫學院學報,2011,9:54.
