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口腔醫學數字化技術范文1
關鍵詞：口腔修復學 口腔醫學教學 虛擬口腔教學 CAD/CAM
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）01（a）-0175-02
口腔修復學是一門理論性、實踐性較強的口腔臨床科學，近年來，隨著計算機技術、數字化義齒加工技術的迅猛發展，已經開辟了全新的口腔修復治療模式，推動口腔修復治療向著更加精確、簡便、高效、高仿真和有效恢復生理功能的方向發展，數字化技術已經成為未來口腔醫學的發展方向之一。在口腔醫學本科生教學階段利用數字化手段開展數字化實踐教學，是順應新時期下教學發展和完善教學內容的必然趨勢。研究人員應用虛擬口腔教學系統（Computerized Dental Simulator，CDS-100）結合CAD/CAM技術對口腔修復學實驗教學進行教學改革，實現冠橋修復體從牙體預備―印模制取―修復設計―義齒制作的全程數字化教學，對數字化教學系統在口腔修復固定義齒實踐教學中的應用進行了初步探索。
1 數字化虛擬口腔教學系統在固定義齒實驗教學中的應用
1.1 固定義齒全程數字化教學的教學過程
研究人員根據固定義齒的臨床制作過程，將數字化教學內容分解為以下兩個步驟。
1.1.1 牙體預備的數字化教學與評估
登錄CDS-100系統后，首先進行課程選擇，在牙位選擇及定位校正后，系統顯示手機、車針、基牙預備狀態的同步3D影像，即可模擬臨床環境開始牙體預備，在牙體預備過程中可進行車針的選擇及更換。通過與系統預設的牙體預備標準相對比，學生可實時對牙體預備準確性進行過程評估。操作完成后，CDS-100可對操作過程和操作結果進行分數評估，該系統還具備過程的存儲記錄及回放功能，有助于學生復習操作過程，提高實驗室教學質量。
1.1.2 數字化印模制備、義齒設計與加工
牙體預備完成后，研究人員使用KaVo掃描系統（ARCTICA Autoscan）掃描工作及對頜模型，制備數字化印模，利用KaVo multiCAD設計軟件對修復體進行3維設計，該系統能通過易于操作的菜單導航引導初學者完成修復體設計，設計流程包括：確定邊緣線―就位道設計―內冠設計―雕刻解剖形態。設計完成后，使用CAM系統（ARCTICA Engine）五軸向研磨儀切削加工修復體，最后在結晶爐內燒結完成氧化鋯全瓷修復體。
1.2 數字化教學效果評估
為評估數字化虛擬口腔教學系統在固定義齒實驗教學中的應用效果，選取應用數字化教學的同濟大學口腔醫學院2013級本科生為研究組，對照組為傳統教學方法的2012級本科學生，對課堂作業成績進行了比較分析，研究組的課堂作業成績（92.28±2.56）明顯高于對照組成績（89.56±2.02），P
2 討論
2.1 數字化驗教學的可行性與優越性
牙體預備作為最重要的一項口腔修復學教學內容，其教學手段已經從早期的“圍觀式”教學過渡到仿真頭顱模型系統教學，仿真頭顱模型系統雖然提高了修復學教學質量，但在操作技能培訓中的標準化、實時反饋及客觀評價功能上仍有不足。CDS是專門為口腔醫學生臨床訓練所設計的虛擬教學設備，由空間定位系統、互動式模擬實境系統、教學評分系統和三維虛擬技術組成。該系統軟件可用于口腔修復學、口腔內科學及口腔種植學的實驗教學，如冠橋預備、窩洞制備、開髓術、種植手術導航等。Urbankova等[1]研究發現，CDS訓練有助于識別需要教學干預的學生，CDS早期訓練不僅能顯著提高學生的臨床操作技能，而且能節省教師的教學時間。研究人員應用數字化口腔虛擬教學系統（CDS-100）開展了全程數字化固定義齒修復的教學實踐，發現CDS-100系統在牙體預備教學中的優點主要有：（1）教學過程標準化；（2）實時評估和反饋；（3）操作過程可記錄、存儲及回放；（4）三維示教和引導。
CAD/CAM技術在修復領域的應用主要涉及固定義齒、全口義齒、可摘局部義齒幾個部分?？烧植苛x齒及全口義齒的數字化修復仍處于實驗研究階段，尚未在臨床推廣，而固定義齒的CAD/CAM制作已經取得了較好的臨床修復效果。有學者[2]報道，椅旁CAD/CAM系統制作的修復體，5年成功率為97%，10年成功率達90%以上。因此，先行開展固定義齒修復的全程數字化實驗室教學，培養學生數字化修復臨床技能，積累教師的數字化教學經驗，有較強的現實意義。筆者學院為滿足數字化教學需要，已購置1套KaVo Everest 系統，該系統是一個集數字化信息采集、數字化設計及制作為一體的CAD/CAM系統，能夠用于全瓷修復體的嵌體、貼面、全冠、冠橋基底冠或支架的加工和設計。研究人員將CDS-100與CAD/CAM系統相結合，實現冠橋修復體從牙體預備―印模制取―修復設計―義齒制作的全程數字化教學，改善了傳統實驗教學模式，提高了學生的課堂作業成績。
2.2 底只教學結合PBL教學法的優越性
PBL（Problem-Based Learning）教學方法是以問題為導向的教學方法，是基于現實世界的以學生為中心的先進教學模式，PBL實驗教學法適合應用于數字化教學系統中。3D數字化虛擬教學不僅能創建一個清晰、立體的教學環境，幫助學生對修復抽象理論的理解，而且能對教學內容進行即時反饋及實時評估，進而激發學生的學習興趣，提高學生自主學習能力。Schwindling等[3]學者比較了常規觀看教學視頻與小組實踐CAD/CAM模塊軟件的教學效果，結果顯示CAD/CAM組對知識掌握情況明顯好于常規組，利用CAD軟件制作單冠，更有利于學生對數字化義齒設計知識的掌握。筆者在教學中利用CDS-100&CAD的圖像處理系統，將牙體預備及義齒設計的過程轉化為數字化圖像，學生通過電腦屏幕直觀、逼真地看到牙體的預備及冠設計過程，并且可以利用軟件工具進行基牙軸壁角度、就位道方向、肩臺寬度等的測量，從而對牙體預備標準有了深刻認識。利用3D虛擬技術的實時評估功能，學生可以隨時將自己的操作細節與標準數字化模型比對，不需要依賴教師的指導，學生就能對操作過程中的錯誤環節進行自我改進，從而提高了學生的自我評價及自主學習能力。數字化教學模式符合PBL 實驗教學法的教學特點，學生在完成教學過程中，及時發現并提出新的問題，可返回到問題的初始狀態，教學的重點及難點在反復循環之后得到理解和鞏固。
目前，3D虛擬教學還不能夠完全替代傳統教學模式及教學內容，數字化教學只是一種先進的教學手段。隨著教學理念的更新與數字化醫學的發展，如何將先進的教學理念與數字化教學手段相結合，保證口腔醫學畢業生滿足現代醫學模式的要求，仍需深入探討?？傊?，以學生為中心，積極開展數字化教學實踐，提高學生的科學素養和臨床能力，是口腔修復學實驗教學改革的重要內容。
參考文獻
[1] Urbankova A.Impact of computerized dental simulation training on preclinical operative dentistry examination scores[J].Dent Educ， 2010，74（4）：402-409.
口腔醫學數字化技術范文2
［關鍵詞］虛擬仿真牙科教學系統；種植體植入術；本科教學；效果評價
口腔種植學是一門新興學科，該學科涉及多學科交叉，主要包括口腔修復學、口腔頜面外科學、材料學及影像學等［1］。與發達國家相比，我國口腔種植學本科教學相對滯后［2］。青島大學口腔醫學院緊跟教材大綱，首次為2018級口腔醫學本科生開設了《口腔種植學》課程。國內各大院?？谇环N植學本科教學的教學模式主要是采用種植模型操作及臨床觀摩等方法［3，4］，其存在教學模型及種植材料費昂貴，不可重復練習等缺點。VirteasyDental虛擬仿真牙科教學系統是一款數字化虛擬仿真牙科教學系統，其原理在于通過控制力反饋裝置上鏈接的模擬手機進行口腔技能訓練，將觸覺力反饋與視覺的三維圖像結合。與其他的虛擬仿真系統相比，VirteasyDental系統創新性地開發了種植模塊及種植基礎模塊，可幫助學生體驗種植體植入術的臨床實踐。本研究將VirteasyDental培訓系統用于口腔醫學本科生種植體植入術實驗教學中，初步評價該系統在口腔種植教學中的應用效果及體驗。
1資料和方法
VirteasyDental虛擬仿真牙科教學系統VirteasyDental虛擬仿真牙科教學系統配備3D動態眼鏡、觸屏顯示器、3D顯示器、顯示器支架、觸覺臂、模擬牙鏡、3D鼠標、模擬腳踏板、可升降主機、無線鍵盤及電源線。該系統軟件部分包括學生操作軟件、教師管理軟件及病例編輯軟件3個部分。通過虛擬仿真技術，力反饋觸覺系統和豐富的臨床項目，貼近臨床實操場景，通過觸覺臂手柄可獲得接近真實的臨床手感，可進行重復性操作，兼具客觀的系統評分體系。
2研究對象
選取青島大學口腔醫學專業2018級本科生作為研究對象，共計46人。學生均已完整接受種植體植入術的理論部分學習，按照隨機數字表法分為兩組，每組23人。種植模型組學生僅進行傳統的種植模型實操，虛擬仿真組學生虛擬仿真培訓練習后進行種植模型實操。
3研究方法
3.1種植體植入術操作技能培訓
由1名高年資種植科醫師（帶教老師）帶領46名研究對象對種植體植入術相關理論課程進行復習回顧，并再次詳細對其講解種植體植入術的相關臨床操作流程及具體考核標準。種植模型組學生按照教師講解的要點在種植模型上1個種植位點操作練習1h，練習完成后，在20min內完成種植模型左上第一磨牙的種植體植入；虛擬仿真組學生聽完教師的講解后首先在VirteasyDental虛擬仿真牙科教學系統種植學模塊的植入術進行重復模擬練習1h，在20min內完成種植模型左上第一磨牙的種植體植入。由2名未參與培訓的高年資種植醫師對各模型上的種植體植入情況進行系統評分，取每項總分的平均值；待評分結束后，老師需結合評分標準對每位同學的模型進行點評與反饋。
3.2評分細則
①根據口腔種植學教學大綱的要求，從鉆針選擇（3分）、轉速設置（3分）、操作程序（4分）、種植體植入深度（5分）、種植體軸向（5分）、種植體頰／腭向位點（5分）及種植體近／遠中向位點（5分）7個方面設立得分點，總分合計為30分，根據上述7個得分點對種植體植入過程進行綜合評分。根據臨床操作的難易程度設計不同的權重分，操作完全正確、無誤記滿分；每個操作與設定的理想位點存在偏差，根據誤差大小進行相應的扣分。②46名研究對象分別對虛擬仿真教學及種植模型教學的教學體驗、操作精度、操作靈活性等方面進行滿意度整體評價，包括非常滿意、比較滿意、一般、不太滿意及非常不滿意。
4統計學處理
采用SPSS26.0軟件進行統計學分析，兩組考核評分進行兩獨立樣本t檢驗，學生課程滿意度進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。結果虛擬仿真組學生經過仿真系統培訓后，種植體體植入操作過程中操作程序、種植體植入深度、種植體軸向、種植體頰／腭向及近／遠中向位點評分均高于種植模型組（P＜0.05），虛擬仿真組整體評分［（28.50±0.26）分］也顯著高于種植模型組［（27.35±0.30）分］（P＜0.05）（表1）。46名2018級口腔醫學專業本科生對口腔種植體植入術的課程滿意度調查顯示，虛擬仿真組的整體滿意度優于種植模型組（χ2＝16.05，P＜0.01）（表2）。討論口腔種植學是一門實踐性較強的學科［5］，種植體植入術是口腔種植學的外科基礎，該技術的操作規范性和準確性直接關乎到口腔種植的成功與否。目前，對于種植體植入術的實驗及臨床前教學主要基于仿真種植模型上實操訓練為主。種植模型上操作存在著諸多影響因素，如種植模型價格昂貴，無法重復訓練操作，難以讓學生反復在模型上練習從而達到熟練的程度；模型材質與天然骨組織尚存在差異，無法真實模擬臨床種植外科操作的手感等，從而影響其教學效果。虛擬仿真牙科教學系統是一種基于數字化軟件、虛擬三維視覺及力反饋觸覺平臺相結合的教學培訓模式［6］，克服了傳統口腔實驗教學過程中存在的諸多缺點，如臨床前訓練模式與臨床操作差異大、仿真教學模型價格昂貴、學生練習強度無法保證等［7］。除此之外，該系統還配備了自動評分及回訪分析等多種功能，更好地根據學生自身存在的問題，從而制定化個性化的實驗指導。本研究結果顯示，學生先進行了虛擬仿真培訓系統練習后，其種植操作程序及種植體植入的位點、軸向等效果均要優于傳統種植模型實操組，可能得益于學生在虛擬仿真培訓系統上進行多次重復練習，加深了對于種植體植入位點及軸向的理解。而種植模型組其可訓練的次數有限，不能很好地提升學生操作熟練程度。先進行虛擬仿真培訓組學生在種植窩預備過程中，可實時觀察到操作問題，及時進行相應調整，并培養良好的“手感”，更好地指導臨床操作。在學生滿意度方面，學生對于虛擬仿真牙科教學系統更為滿意，該系統可進行多次重復練習，保留操作結果并針對結果給予評分；還可虛擬逼真的臨床場景，讓學生更加真實地感受臨床的診療過程。但是，VirteasyDental虛擬仿真牙科教學系統也存在著一些不足之處，如配套的常用種植鉆針系統尚不全面，需要不斷更新補充；該系統手眼配合要求較高，需要經過專業培訓才能完成等。
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口腔醫學數字化技術范文3
關鍵詞：口腔;臨床技能;教學
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）41-0043-03
口腔醫學是一門實踐性很強的學科，學生的臨床能力培養則是整個口腔醫學教育中的極其重要的一環，口腔醫學生的臨床能力是通過臨床實踐而形成的，它是醫務人員順利完成醫療衛生活動必需掌握的基本能力。目前我們國內的口腔醫學專科教學模式還是按照第一年醫學基礎知識和臨床醫學知識、第二年口腔醫學專業知識、第三年口腔專業實習的培養模式來進行口腔醫學教育的。近年來，我國醫學生招生規模不斷擴大，我國社會經濟發展和人民群眾對口腔醫療保健要求的提高，使口腔醫學教學模式的缺陷漸漸顯露出來，主要表現為口腔醫學生的口腔臨床技能學習時間過短、缺乏醫患之間的溝通技巧等。如何培養高質量的口腔臨床醫學專業人才，創建培養口腔臨床醫學實用型人才的教學模式，組成以訓練臨床綜合技能為主的臨床口腔醫學教育模式，進一步推動口腔醫學的教學改革，這是目前本院口腔系一直在探索的問題。
一、加強口腔醫學新生的專業社會實踐
口腔醫學生剛入學時由于對口腔知識尤其是實踐知識的興趣非常濃厚，因此我們積極引導及提升他們的這種興趣。經過我們口腔系教師的一致決定，在《口腔醫學導論》這門課程的教師安排上，從口腔的各個專業及醫學基礎方面選擇了7名教師分別教授這門課程，以期對口腔醫學新生進行全方位的專業知識普及，加深他們對口腔專業知識的理解，而且能夠了解所選擇專業的概況，這是口腔醫學專業知識在臨床實踐能力階段的早期教育，有利于學生結合口腔醫學專業學好基礎與臨床課程，有助于擴大口腔臨床能力的知識面，這是口腔醫學教育改革的一個新的探索點。由于第一學年的學生教學計劃中沒有口腔醫學的專業課程，為了避免學生學習專業能力的興趣降低，也為了從學生一入校就培養口腔臨床技能的興趣，增強學生的醫生榮譽感，我們采用參與社會實踐的方式來進行教育，包括每一年的“愛牙日”活動，在每年的9月20日組織學生走上街頭，零距離的接觸口腔病患者，并從口腔預防保健和口腔檢查的方面對前來的咨詢者進行服務，進一步地提升學生的醫生榮譽感，為其進一步加大專業學習提供了動力。利用節假日的時間安排學生到社區、企業和學校進行齲齒危險因素調查、社區牙齒保健等活動，所有的調查表及活動的安排由學生自主決定，讓學生零距離接觸口腔病患者，并積極引導學生參與本院舉辦的全國口腔涎腺病學術會議及口腔醫學會成立等活動。通過這些活動的參與，鍛煉了學生的實踐能力、綜合能力、交流能力和社區工作能力，進一步推動了口腔醫學的教育改革。
二、專業課學習階段的臨床技能培訓
口腔專科的學生在第二學年起就開始進行專業知識的學習，在這一階段，我們對口腔醫學的臨床能力教學模式做了少許的修改，主要加強了口腔臨床實踐的教學內容，這其中包括在課程設置、教學內容、教學計劃和教學方法等方面整合了口腔臨床醫學主干課程中實際操作內容較多的專業課程，考慮到牙體牙髓病學、口腔修復學、口腔頜面外科學的臨床診療技能較多，而且是口腔醫學的核心學科，因此把這三門課程組成口腔臨床醫學課程群，以培養和提高學生口腔臨床綜合診療技能，達到培養能勝任基層的口腔臨床實踐能力較強的口腔全科醫生。我們根據調整后的口腔教學計劃和口腔教學大綱，有針對性地開設各項專業課程的實踐教學。在理論課程的教學過程中，我們通過數字化教學設備，將數字化教學引入口腔醫學教育中，加大對口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解，現場提供牙齒、模型等實物來引導學生對臨床實踐的理解，實踐證明這樣能提高口腔教學水平和教學質量。為了提高口腔實驗室中的教學，我院口腔實驗室利用教育部的專項資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學系統模型，大大提升了本院口腔實驗室臨床教學的效果，目前可以開展離體牙標本模型和高度仿真頭顱進行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復學的備牙操作、口腔頜面外科學的手術操作及牙周病等操作為主的臨床實驗技能培訓與考核，充分利用各種實驗條件，調動學生學習口腔臨床技能的積極性和主動性，達到良好預期的教學效果。
三、口腔醫學生臨床實習階段的培訓
為了加強對口腔實習醫生的規范化管理，提高醫學生的綜合素質，幫助他們盡快完成從學校學習到臨床實習的角色轉換，我院每一年都對實習生進行為期一天的崗前培訓。安排資深醫師就醫德、醫風進行專題講座，使同學們加強醫德、醫風的培養，樹立“一切以病人為中心”的醫療服務理念。醫務、質控、院感等科室的相關負責人，分別就醫療安全、醫療糾紛防范、病歷書寫規范、院內感染知識等內容，為實習同學進行專題培訓，培訓內容緊密結合臨床實踐，實用性、可操作性強?？谇慌R床實習是醫學教育由基礎及臨床理論教學轉入工作能力培養為主的全面系統的學習階段，是促進學生掌握“基本理論、基本知識、基本技能”，培養實用性醫學人才的重要手段。在口腔醫學生的實習教學中，各科室按照口腔實綱要求制定各種口腔疾病的詳細的要求，在保證臨床操作質量的同時，制定量化考核標準。畢業實習是教學過程中的重要組成部分，目的是通過臨床實習鞏固和加強醫學基礎理論及臨床知識，掌握常見病和多發病的診斷、治療及實際操作技能，初步學會處理危重和疑難疾病，把學生培養成為具有一定專業基礎理論、臨床知識、操作技能的口腔醫師。我們對各科的實習要求進一步細化：（1）口腔內科學：通過實習能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預防，對發病率低的疾病有大致了解。（2）口腔頜面外科學：通過對口腔頜面外科的臨床實習，使學生對本專業的常見病、多發病能夠做出初步的診斷和治療，對一些稍復雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋，實習結束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。（3）口腔修復學：通過實習能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發病的修復治療，了解修復學涉及的其他知識和范疇。（4）口腔正畸學：掌握常見病和多發病的診斷、分類及治療手段，對發病率低、分類較復雜的錯畸形有大致了解。實習期間的教學內容既有口腔臨床診斷治療技能的訓練，也有病例跟蹤報告、專題討論、讀書報告等。每一輪實習結束后，由科教科和口腔科統一組織出科考試，考核內容包括：口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術占50%。
四、新型口腔臨床教學模式的實踐成效
我們連續五年對這種新型的口腔臨床技能進行教學實踐，形成了一整套的臨床技能培訓與考核體系教學改革系統，口腔醫學專科教學新模式逐漸趨于成熟，通過學生第一年的社區實踐作為臨床實踐的早期教育、入學第二年的口腔臨床技能的專業培訓和入學第三年的系統且直接的接觸患者學習口腔臨床技能，逐步引導學生對標本模型、仿真頭顱、動物實體、實際病人的循序漸進的實踐操作能力的培養，使學生能夠在真實的臨床模擬環境下進行各種口腔臨床醫學技能訓練，動手能力明顯增強，學生的醫患溝通能力也提高了。比如學生在實習的一個月后，經過我們對實習醫院帶教老師反饋回的信息可知，學生基本上對口腔科常見病能獨立做出診斷和基礎的治療;半年后，對較復雜病例，如后牙管治療、烤瓷冠修復的牙齒預備、全口義齒的關系測定也大體能夠較好地獨立完成。在全科的質控檢查中，口腔醫學生所做的后牙根管治療X片評價得到了極大的增強，得到了社會的認可和贊揚。我們對五屆實習學生的抽樣調查顯示，患者對實習醫生的滿意率逐年提高。在口腔醫學生的畢業臨床技能考核中，我們擯棄以往的考核方法，通過檢測學生對臨床基本技能掌握的程度，側重知識的綜合與運用能力，主要考核學生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實際工作能力，在臨床技能實踐考核中重視能力測試，嚴格進行臨床實習的出科考核和畢業綜合考核，采用國家執業醫師實踐技能考試的形式（三站式考試）全面考核學生的臨床技能。（1）考核的方法包括：①畢業臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點，隨機分別抽取各站考核試題，分別完成各站考核;考核過程中由考生互相檢查。（2）考核的內容包括：①第一站：口腔檢查5項，其中一般檢查4項，特殊檢查1項，口腔檢查記錄表一份，病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據和治療設計，測試病種20個，由考生隨機抽取一個，包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復發性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站：口腔臨床診療技能及基本急救技術，包括無菌操作測試項目2項：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作?？谇慌R床診療技能包括測試項目4項：開髓術（離體前磨牙或磨牙），齦上潔治術（一區段），上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項進行測試，其中齦上潔治術和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;開髓術由考生在離體牙上操作;上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作?；炯本燃夹g：測試項目4項，包括血壓、吸氧術、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項進行測試，含指定2名考生互相操作和考生對模擬人操作，通過這些臨床技能的培訓及考核，發現學生的臨床技能能力有很大的提高，用人單位的反饋良好。
總之，在我們數年的口腔臨床教學新模式的探索下，取得了較好的教學效果，為社會輸出了一大批合格的口腔醫學人才，但目前也存在著一些問題，主要包括在臨床實踐中臨床教學講座較少、臨床實習考核制度不嚴謹、現有的實習基地不足和實驗室的臨床教學系統數量較少等一系列的問題，我們堅信可以逐步探索出一條具有中國特色又順應口腔醫學發展的專業人才培養之路。
參考文獻：
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口腔醫學數字化技術范文4
關鍵詞：校企合作；口腔醫學教學應用
【中圖分類號】G719．21【文獻標識碼】B【文章編號】1009－6019（2016）15－0290－01
校企合作模式是職業教育的一種全新形式，以企業合作和贊助的形式，聯合口腔醫學技術專業教學，為其提供有力的技術支持，開拓多條教學途徑，提升口腔醫學教學的專業性和實用性，豐富了教學資源，提升學生的專業素質，拓展其知識面，使其擁有更多參與應用實踐的機會，讓學生提早接觸社會和口腔醫學技術崗位，對學生未來的成長與發展有著積極的影響。
1校企合作模式下口腔醫學技術專業教學的優勢
1．1讓學生提早接觸專業知識
校企合作模式下口腔醫學技術專業教學，讓學生有了更多接觸口腔醫學技術專業實踐的機會，能夠提早接觸專業知識。校企合作模式作為全新的職業教育模式，由企業贊助學校，聯合口腔醫學技術專業教學，為其提供有力的資源支持。在校企合作模式當中，企業與學校合作開展有關口腔醫學方面的宣教活動，由專業的口腔醫學技術人員進行指導，讓學生提早接觸專業知識，樹立更為明確的目標，促進口腔醫學專業的教學與學習，為口腔醫學技術專業教學打下良好的基礎［1］。
1．2豐富了實踐教學的內容
校企合作模式為口腔醫學技術專業教學提供了更多實踐的機會，實現理論和實踐的有機結合，培養學生的臨床實際操作能力。目前，數字化實驗開始引進到教學當中，由企業提供設備、技術方面的支持，基于高仿真系統進行臨床實踐操作的模擬，打破了以往口腔醫學臨床實踐教學的局限性，學生能夠獲得良好學習和實踐體驗。比較于傳統教學模式，學生對理論知識的掌握程度和技能操作熟練程度有了明顯的提升。校企合作舉辦技能大賽，既能檢驗學生的學習成果及其臨床實踐操作能力，還能有效激發學生的學習興趣，使其積極的參與進來，鍛煉自身的實踐和創新能力，豐富了實踐教學的內容。
1．3深入專業前沿
校企合作為學生提供了親臨專業崗位的機會，接觸專業前沿的相關只會死機和技術?？谇会t學技術專業教學不能局限于課本當中，而是需要不斷進行拓展和豐富，而校企合作模式則讓學生接觸到口腔醫學最前沿、最高端的理論、技術和設備，加深學生的印象，學生能夠從中學習到更多的專業知識，比單純的理論教學效果更好。在企業的支持下，為學生創造學習臨床技能的條件和機會，學生能夠從中學到專業臨床知識，規范化診療技術，為學生未來走向口腔醫療崗位，成為專業醫師打下良好的基礎。
1．4開發科研項目
在口腔醫學技術專業教學當中，充分利用企業資源，開發科研項目，以培養高素質專業人才。向學校實驗室補充硬件資源，大力開展口腔醫學科研活動，為學生提供實踐的平臺，鍛煉其應用實踐能力和創新能力，將其創造性構思真正付諸于實踐當中。通過校企科研項目合作，由企業提供研究經費，建設科研實驗室，創造良好的研究條件，以取得更多有價值的科研成果。對企業的發展有著積極的影響，培養了更多的科研人才。以寧波天一職業技術學院口腔醫學技術專業教學為例，該校與深圳新致美精密齒研有限公司、寧波雅博口腔醫院、寧波口腔醫院展開校企合作，共同開發最新的科研項目，取得了多項知識產權。
2校企合作模式下口腔醫學技術專業教學的新思考
2．1明確專業定位
校企合作模式下口腔醫學技術專業教學，應該明確專業定位，以高技能型專業人才培養為目標，關注學生的發展與成長。校企合作應該擁有共同的教育發展理念，企業為校方提供資金、技術、設備等資源的支持，推動口腔醫學專業人才的培養，為其提供實踐平臺和就業崗位，而校方則將所培養的技能人才輸送至企業，并為其創造價值，對于校企合作來說無疑是雙贏。在教學當中，著重提升理論知識的實用性，與應用實踐緊密結合，促進校企合作、工學結合的教育體系，加強專業監督評價和約束激勵，為實現人才培養目標而共同前行。
2．2創新教學模式
口腔醫學技術專業教學需要根據社會對于口腔醫學專業人才的實際需求，創新其教學模式和教學方法，豐富和優化教學內容，基于校企合作模式，制定特色教學計劃。將教學與崗位實踐緊密結合在一起，聘請企業當中的專業技術人才作為口腔醫學技術專業教學的指導教師，在很大程度上提升了口腔醫學教學的專業性，除了基礎的理論知識和實踐技術之外，還需要向學生傳授臨床實踐經驗，對于口腔醫學技術專業教學實踐有著十分重要的意義［2］。校企合作模式下的口腔醫學技術專業教學十分顯著的成果，在企業提供技術、設備、資金等資源支持的基礎上，在教學方面進行深入的創新性探索，為醫藥衛生高等教育教學提供了更為廣闊的實踐平臺，對口腔醫學專業人才的培養有著積極的促進作用，充分滿足當前社會發展的需要?；谛Ｆ蠛献髂Ｊ?，在教學實踐當中不斷的積累和總結經驗，為口腔醫學技術專業學生未來的成長與發展奠定堅實的基礎。
參考文獻
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口腔醫學數字化技術范文5
目前用于人工測量分析的方法主要有兩種：一是根據X線頭顱側位片在半透明的玻璃紙或醋酸紙上人工畫出顱頜面輪廓線，確定標志點，使用直尺、量角器等工具測量這些點與點之間的距離和角度。二是計算機輔助測量分析，使用圖像輸入設備將圖像信息輸入計算機內并顯示于屏幕，人工使用鼠標在屏幕上確定標志點。由于計算機輔助測量分析軟件均為進口產品較昂貴，利用現有條件在DR機上裝入頭顱定位裝置拍攝頭顱定位側位片，并充分利用DR屏幕定點，線距及角度測量的功能，研究開發出一種簡單實用的頭影測量法?，F以Steiner分析法為例報告如下。
資料與方法
在DR（staffeⅢ型）工作站窗口登記姓名、科別、出生年月日、程序等，DR調整到頭顱側位拍攝狀態，使患者眶-耳平面與地面平行，收緊頭顱定位架，拍攝。圖像傳輸到顯示器后，在工作站窗口先對圖像優化，再調節對比度亮度大小等。①鼠標點擊確定的標志點后按住鼠標左鍵拖動到第二個標志點，至此兩點之間的連線已完成。②點擊Measure length測定常用線距。③用上述方法繼續連線后，點擊Measure angle測定并記錄兩線之間的待測量角度；④點擊打印圖標打印測定結果及圖像：在顯示器上顯示和打印測定結果和圖像。
結 果
點擊Analysis菜單，采用輔助線的測量方法，點擊Measure angle可測出常用頭影測量角，點擊Measure length測定常用線距，并在顯示器上顯示和打印。
討 論
DR所得到的定位影像在顯示器上都可以對其進行對比度、亮度以及大小等方面的調整，清晰顯示常用的測量標志點，利用相應的軟件操作技術對每一個測量標志點進行標記、連線、測角、記錄結果，最后對影像及結果進行打印，免去了傳統硫酸紙描片的煩瑣過程。如有院內局域網，各科室的計算機終端就可以對其進行測量分析，不用沖洗膠片，減少對環境的污染。由于該影像經嚴格定位后拍攝，因而具有可靠的對比性。DR行頭影測量除可直接測量SNA和SNB外，其余各角均可測定。本項研究開發的測量方法是一種方便、實用、準確的頭影測量法。
參考文獻
口腔醫學數字化技術范文6
[關鍵詞] 計算機模擬； 數據庫； 三維重建； 牙齒形態； 修復前預測
[中圖分類號] R 783.4 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.06.021
隨著人們生活水平及審美意識的不斷提高，在臨床上要求前牙美容修復的患者日益增多，并且患者對前牙修復體美學要求也越來越高，不僅要求其美觀、自然，還特別強調個性的擴展和體現[1]。但由于患者對修復專業知識的欠缺，同時涉及修復美學問題，修復醫生和患者的認識難以統一。以往，患者對修復后效果的認識是通過醫生的描述來想象的，由于沒有直觀的感受，患者對修復后的效果往往充滿疑惑，從而導致患者在治療前缺乏修復信心，或者修復后牙齒未達到患者的期望效果而產生醫療糾紛。
如何在修復前預測出修復體的外形，讓患者在術前更加準確、直觀地理解修復后的效果，一直是學者們研究的熱點。許多學者[2-4]都進行了前牙修復體外形的設計研究，這些研究均以照相機、攝像機拍攝的圖像作為研究對象，其處理的是二維圖片，還不能對牙齒進行三維顯示。與傳統的靜態二維圖像相比，更加接近現實的三維圖像能夠更全面真實地反映客觀事物，提供更多更準確的信息。國外先進的計算機輔助設計（computer aided design，CAD）系統能在計算機上營造出真實、直觀的口腔三維場景，有利于復雜信息的傳播和交流。但國外的CAD系統核心技術保密，設備價格高昂，在國內臨床推廣運用困難。本研究從中國的實際出發，采用3Ds Max三維動畫設計軟件，結合數字化三維成像技術、圖形圖像處理技術，在個人計算機（person com-puter，PC）上建立前牙計算機模擬修復系統，意在開發經濟、實用的前牙修復體外形設計系統，讓每名口腔修復醫師可以在普通的計算機上完成一些較為復雜病例的修復前模擬設計工作?；颊咭部蓞⑴c設計，提出自己的要求，最終模擬的效果圖還可以傳遞給技師，作為制作修復體的參考，從而增加醫患間的溝通，加強醫技間的信息交流，提高前牙修復體的美學質量。
1 材料和方法
1.1 材料和設備
硬件：錐形束CT（cone beam CT，CBCT）（卡瓦盛邦公司，美國），本研究中掃描范圍為16 cm（直徑）×6 cm（高度），X光設備輸出120 kV，電流5 mA，曝光時間4 s，共生成528個斷面圖，精確度0.25 mm。計算機（DELL公司，美國）配置：中央處理器（central processing unit，CPU）為Pentium Dual-Core，內存2 G，硬盤250 G，顯示器TFT LED，分辨率1 280×768，顯存256 MB。
軟件：Windows XP操作系統、Microsoft Visual C++6.0語言編制數據庫系統程序（微軟公司，美國），Mimics逆向工程軟件（Materialise公司，比利時），3Ds Max中文版9.0軟件（Autodesk公司，美國）。
1.2 方法
1.2.1 前牙外形數字化 利用南昌大學口腔醫學院修復教研室保存的標準牙模型，其牙形態依據中國人牙冠的解剖形態特征雕刻而成[5]。使用硅橡膠印模材翻制各顆標準上頜前牙的牙冠印模，超硬石膏灌注。模型的表面光滑，無缺損和突起，對模型進行修整，保留完整牙冠。用游標卡尺分別對每個前牙進行測量，并與王惠蕓[6]的恒牙測量統計數據進行校正，選擇符合中國人牙體測量平均數據的石膏模型牙。最后將其固定于CBCT掃描儀工作臺上掃描，獲得重建的二維斷層圖像，以DICOM格式存儲。
1.2.2 模型三維重建 將掃描的標準牙齒模型的DICOM數據輸入Mimics軟件，重建出牙齒三維模型（圖1），以STL（Standard Template Library）格式保存。
1.2.3 建立標準牙齒外形數據庫 將標準牙三維模型作為提供修復體設計的模板保存于數據庫中。進行模擬修復設計時，提取數據庫中的標準牙數據作為構造修復體外表面的模板，可以縮短設計的時間，提高設計效率。
1.2.4 建立上頜前牙形態修復效果模擬修復系統 在Windows XP環境下，以3Ds Max三維動畫設計軟件為核心，MS SQL SERVER2000數據庫為后臺，前端應用程序使用Microsoft Visual C++6.0 編寫，建立上頜前牙修復體外形的模擬修復系統。將數據庫與3Ds Max軟件連接，進行修復體外形的修改和設計（圖2）。
1.3 臨床應用
選擇在南昌大學附屬口腔醫院修復科就診的需要前牙美容修復的5例患者在治療前運用本系統進行模擬修復，探討模擬系統的應用效果。
2 結果
本研究建立的三維模擬修復系統的界面設計簡單，操控方便簡捷，便于臨床醫師操作使用。模擬修復的效果真實可靠，與最終臨床修復效果非常接近，顯著提高了患者的修復信心。
典型模擬修復病例：患者方某某，女，45歲，因“前牙牙列不齊”就診。2月前已接受了完善的牙周治療。?？茩z查：11、12、21、22唇向錯位，11、21近中舌向扭轉，11、12間及21、22間均存在2 mm間隙；上下前牙呈深覆、深覆蓋。上前牙牙齦顏色正常，無牙結石，牙周探診深度2～3 mm，牙無明顯松動。全景片示：11、12、21、22牙槽骨吸收達根長的1/3。
治療計劃：患者牙周條件欠佳，為了調整咬合，分散上前牙力限制其移動，建議上前牙聯冠修復。為了改善前牙美觀效果，必須進行矯正性的牙體預備。對需要進行牙體長軸矯正的11、12、21、22進行根管治療。
征得患者同意后，上下頜制取印模，灌注石膏模型。利用CBCT分別掃描上、下頜模型以及上下頜牙尖交錯的咬合模型。將掃描得到的DICOM數據利用Mimics三維重建，以STL格式保存。三維重建的上下頜模型見圖3。登錄數據庫，將患者的就診信息和三維模型輸入保存于計算機中，以便將來查詢。
在數據庫中選擇患者擬修復牙相應的標準牙模型后直接點擊“合并”按鈕，就進入了三維動畫編輯軟件的界面中。為了提高模擬修復的效率，首先選擇病例中的上頜模型，選擇F3網格顯示的快捷鍵將上頜模型網格化，選擇“修改器可編輯多邊形三角形面片編輯”用鼠標框選擬修復的臨床牙冠沿頸緣去除（圖4），然后在F5快捷鍵的操作命令下合并標準牙三維模型。
患者上前牙前突錯位、有間隙，模擬設計時需診斷性排牙，內收前牙，盡量使覆、覆蓋正常。將標準牙冠依次調入，根據缺隙近遠中徑、牙齦緣、牙弓弧度、咬合空間等修復實際情況將標準牙體模型通過移動、旋轉、FFD修改器進行定位和調整。 最后精修，將破裂面在網格化編輯下修補、優化、平滑（圖5）。
標準牙冠位置基本定位好后，將模擬修復后的3D效果圖（圖6A）與患者進行溝通，再根據患者的要求修改牙冠的外形，直到醫患意見達到一致。患者可以從任意角度預覽和觀察修復后的美學效果。患者對預期效果圖滿意后，將其傳遞給技師，制作出美觀、自然、符合患者個性特征的修復體（圖6B）。
3 討論
3.1 三維數據采集的方法
三維數據采集技術是三維重建技術工作的基礎和前提。由于牙頜模型本身的不規則性和復雜性，獲取數據時需要同時解決精度、完整獲取模型信息、效率與過程自動化等問題。目前常用三維數據采集的方法有接觸式測量法[7]、三維激光測量法[8]、層析三維測量法[9]、光柵投影測量法、計算機斷層掃描法等。
計算機斷層掃描法不受被測結構表面形狀復雜性、材料性質和表面光滑程度的限制，現在被廣泛用作獲得3D數字外形的掃描工具。利用CT掃描數據建立三維數字模型已成為計算機輔助設計/計算機輔助制作、機體運動模擬以及生物力學研究中的重要方法。Tajima等[10]使用CT重建下頜磨牙的三維有限元模型，Pileicikiene等[11]使用螺旋CT建立正常頜骨及關節盤的三維有限元模型。Damstra等[12]利用CBCT三維重建下頜模型。
本研究利用CBCT來獲取模型的三維數據，采用DICOM格式存取和傳輸CT數據，避免了信息丟失，實現了真正意義的計算機輔助建模[13]。將DICOM數據輸入Mimics軟件中采用三角面片無限逼近的方法直接重建三維表面形態。此法簡化了建模中提取輪廓線的過程，大大縮短了建模的時間。
3.2 數據庫結構
數據庫總體的設計思想是用患者的信息數據庫管理標準牙體數據庫和后續的設計軟件。本研究建立的數據庫是一個通用的、開放的數據庫，可以靈活地進行數據信息的錄入、查詢、增加、刪除、修改等基本操作，可以將標準牙齒形態數據和任何一位患者相關聯，減少了數據重復存儲，實現了標準牙齒形態數據信息重復利用?；颊咝畔祿炜梢愿鶕驮\患者的多少來擴充，標準牙齒形態數據也可以根據修復設計需要進行擴充。
3.3 三維動畫設計軟件
前牙修復的效果主要是以視覺評價為基礎的，涉及大量的形態學問題。對于復雜空間關系的口腔來說，牙頜組織的三維圖像比傳統的二維圖像能夠更加全面真實地反映客觀事物，為人們提供更多的信息。本系統用3Ds Max三維動畫設計軟件將修復體外形在計算機中用具體、形象、逼真的三維實體來直觀展示給患者，彌補了以往簡面圖和枯燥文字敘述方式的不足。3Ds Max可在一個界面上打開多個視圖窗口，任一窗口操作所產生的改變也會在其他窗口中顯示。醫生和患者可以同時從多個角度預覽和觀察修復體的外形。醫患溝通時可以根據需要在計算機中隨時調整修復體的外形，達到“椅旁”進行修改的功能。也可以制作成簡單動畫的方式向患者展示，利于患者準確地理解醫生的設計方案和修復的效果。最后可以將模擬后的3D效果圖交付技師作為制作修復體時的參考。此模擬修復系統很好地增加了醫、患、技之間的溝通和交流，為制作出美觀并符合患者個性特征的前牙修復體提供了一種有效的途徑。
本研究初步建立的三維模擬修復系統的界面設計簡單，操控方便簡捷，不需要用戶精通計算機方面的知識，便于臨床醫生操作使用。在今后的研究中，將朝著以下幾個方向發展。1）智能化：實現標準牙體的精準自動定位，無需較多人工干預；2）精確化：能模擬實際動態的咬合過程，使最終的模擬修復效果更加符合現實口頜系統；3）逼真化：模擬真實修復體的色彩，并對修復區域相對應的頜面部軟組織進行預測。
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