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碳循環的影響范文1
摘 要 本文分析中藥熏洗治療小兒腦性癱瘓（腦癱）的研究現狀，探討其臨床觀察。選擇痙攣性腦癱患兒30例，對這些患兒進行中藥熏洗治療，用改良后的ashworth量表法進行評分。經熏洗后的即刻療效率為80%，熏洗前后肌張力評分比較P
關鍵詞 中藥熏洗 腦癱 兒童
小兒腦癱發病正呈逐年上升趨勢，且致殘率高，是當前導致兒童肢體殘疾的主要疾病之一，嚴重影響了兒童的身心健康和自我的生活質量，給社會及家庭造成極大負擔。在腦癱兒童的康復過程中，綜合康復、整體康復是目前腦癱康復治療較為有效且公認的方法，中藥熏洗療法在腦癱康復中更是得到同行專家的認可，發揮出了中醫藥自身的優勢。 一、臨床資料與方法 （一）研究對象
選取2011年7月至2011年12月在贛州市人民醫院康復科的腦癱患兒作為研究對象。符合納入標準的共30例，其中年齡最小9月，最大6周歲。其中男38例，女28例；其中Q1歲8例，1-3歲13例，R3歲9例。 （二）病例納入標準
1.符合痙攣型腦性癱瘓診斷標準；2.年齡在9個月-6歲之間（包括9個月和6歲）；3.無心肺疾患，無皮膚破損，無急性炎癥及感染性皮膚病等；4.能夠堅持治療；5.知情同意。 （三）排除標準
1.不符合痙攣型腦性癱瘓診斷標準；2.年齡在6周歲；3.伴有癲癇發作者；4.不能夠堅持治療或同時接受外院治療者；5.有自發性出血傾向者；6.有皮膚破損、急性炎癥及感染性皮膚患兒。 二、研究方法及治療方法 （一）研究方法
采用患兒治療前后自身對照方法，觀察患兒應用中藥熏洗后肌張力及關節活動度的改善情況。中藥熏洗前、后均由專業評估師分別對患兒進行肌張力的評定，同時對對髖關節被動屈曲角度、膝關節被動屈曲角度進行測量并記錄，熏洗前、后的各項測定應在每個患兒熏洗前和熏洗后30min內完成。肌張力的測定應用改良后的 Ashworth評定量表，關節活動度測量用量角器進行測量，每個角度每次測量3次，然后取平均值。 （二）治療方法
在患兒進行康復訓練前進行中藥熏洗，藥物熏洗每日1次，每次15min，洗浴15min。
熏洗方法：把煎煮好的藥液和適量水放入熏蒸治療床的中藥熏蒸發器內，讓患兒平臥在熏蒸治療床上，家長或藥劑師在旁進行逗誘，進行全身或局部熏蒸15min；熏蒸后將藥液導入藥浴艙，將水溫調至38-42℃，將適宜的游泳圈套在患兒的頸部，誘導患兒自由活動，洗浴15min后將患兒抱出藥浴室。 （三）統計學處理
應用SPSS13.0軟件進行t檢驗，分別對患兒治療前后的肌張力、髖關節被動屈曲角度、膝關節被動屈曲角度改善情況進行統計分析。 三、治療結果
對30例患兒熏洗后肌張力進行即刻療效分析，經熏洗后的肌張力評分比較P
經熏洗后患兒髖關節、膝關節活動度與熏洗前比較，即刻療效的總有效率分別達83.3%和86.7%。熏洗前后髖關節、膝關節的關節活動度改善情況進行比較，P
中藥熏洗療法治療小兒腦癱痛苦少，耐受性好，療效明顯，容易為患兒和家屬接受；熏洗時采用的中藥熏蒸法、中藥浴式水療和中藥熏洗3種操作方法，臨床療效均較好，研究結果表明不同操作方法其療效差異不明顯，但是熏洗過程中采用輔助療法，將有助于提高顯效率。熏洗并配合其他輔助方法有效率高于其他方法，這可能與這些輔助療法可以降低痙攣型腦癱患兒的肌張力，提高關節活動度，促進患兒正常運動模式的形成和發展有關，因此為提高臨床療效，提倡將中藥熏洗并用，并配合輔助療法。 五、結論
雖然中藥熏洗治療腦癱療效明顯，但也存在一些問題。如中藥熏洗治療除痙攣性外其它類型的腦癱療效尚未明確。還可對熏洗療法進行多因素的研究，從而拓展臨床治療思路，為提高臨床療效提供更有效的方法，更好地發揮祖國醫學的優勢，提高中醫在治療小兒腦癱中的作用和地位。
參考文獻：
碳循環的影響范文2
[關鍵詞] 小組訓練 腦性癱瘓 康復
腦癱是導致兒童殘疾的嚴重疾患之一，第二次全國殘疾人抽樣調查顯示，我國0～6 歲的腦癱患兒共有31.4 萬，且每年以4.6 萬例的速度遞增。其中，約有72.3%的患兒需要康復訓練與服務，52.4%的患兒需要通過機構進行康復[1]。目前國內康復以一對一訓練為主，耗時、費力。給家庭及社會造成極大經濟負擔。我科選取40例患兒開展針對性小組練習，減少收費，療效明顯提高。
1資料與方法
1.1臨床資料 2011年12月～2013年12月本院康復科收治的腦癱患兒80例，所有患兒符合2006年全國腦癱座談會制定的診斷標準及分型[2]，分為觀察組和對照組各40例。觀察組男性27例，女性13例，年齡3～8歲，平均4.98歲，痙攣型29例，不隨意運動型6例，肌張力低下型3例，混合型2例;輕度15例，中度9例，重度16例。對照組男性24例，女性16例，年齡3～8歲，平均4.71歲;痙攣型27例，不隨意運動型 6例，肌張力低下型4例，混合型3例;輕度13例，中度10例，重度17例。兩組患兒年齡、性別、病情程度、腦癱分型均無顯著性差異（P>O.05）。
1.2方法 對照組患兒接受常規一對一康復治療，觀察組根據患兒病情編組訓練，一對多形式。每周一至周五按康復治療師設計的課程進行專項訓練。內容包括：①ADL訓練 ②關節松動訓練 ③核心肌群控制訓練④認知訓練語言訓練等。全程需家長參與，設立家長培訓學校，內容包括心理疏導、安全教育、康復護理、康復訓練、引導式教育理念、預防院內感染、飲食護理等，為出院后堅持家庭訓練打好基礎?；純旱幕顒右孕〗M形式進行。每組有6 名患兒在兩名康復師帶領下，每天進行上述學習和訓練。同時，利用“六一”兒童節、圣誕節等節日，進行主題教育活動。豐富患兒文化生活，增進其與外界交往的能力。
1.3 療效評定方法采用中國殘疾人聯合會編制的腦癱兒童康復及殘疾預防項目專用評價表對運動功能10項、生活自理能力4 項、社會適應能力4 項，共18 項功能在康復治療前后進行測評、計分。每項分為0～3分，總分提高11 分以上為顯效，1～10 分為有效，0 分為無效。單項運動功能提高6 分、生活自理能力提高2 分、社會適應能力提高2 分為顯效。
1.4 統計學分析采用SPSS 19.0 軟件包進行t 檢驗。
2 結果
對照組治療前、后生活自理能力、社會適應能力無顯著性差異（P>0.05），治療后運動功能優于治療前（P<0.05）。觀察組治療后運動功能、生活自理能力和社會適應能力均明顯優于治療前（P<0.01）。治療后，觀察組各指標均優于對照組（P<0.05）。詳見表1。
表1 兩組治療前后康復效果比較
組別
時間
運動功能
生活自理能力
社會適應能力
對照組
治療前
16.73±5.43
4.10±3.1
4.64±2.78
治療后
19.65±4.03a
6.55±2.65b
5.86±2.49c
觀察組
治療前
18.12±5.36
4.90 ±3.5
4.65 ±2.68
治療后
23.98±4.42d，g
8.16±2.49e，g
6.92±3.02f，g
3 討論
3.1 綜合康復的不足 目前，國內對小兒腦癱的康復主要采取綜合康復治療，即每天按時將孩子送入各個治療科室，進行單獨的一對一的訓練，這種方法也取得了一定的成效。但也存在一定的弊端，如趣味性、成就感不足，患兒的依從性較差;實用性不夠，同時重復性不足，造成訓練周期較長;生活自理能力缺乏;采取一對一訓練形式，缺乏小朋友之間的互相交往、互相模仿、互相促進，對家長的依賴性較大[3]。由于治療師缺乏，很難滿足訓練需要，導致患兒不能及時得到全面治療，延誤最佳康復時機。腦癱兒治療病程長，家庭需要特殊專人陪護，耗費較多人力，財力，造成社會負擔。
3.2 小組訓練的優點是提供給患兒一個平等的社會環境。最大限度地引導調動患兒自主運動的潛能，在與病友共同治療過程中獲得自信和相互鼓勵，以便在短時內獲得更大療效。為了提高患兒的信心，易于學習訓練，小組訓練把一些復雜的、難以完成的基本動作模式，拆解成一系列細小的步驟，然后借助節律性口令性語言，將一系列習作程序組合起來，通過患兒的興趣和參與活動的主動性，讓患兒重復某些活動，使他們有更多練習的機會。通過小組訓練，解決了治療師短缺的問題。收費減少，家長承擔一部分訓練工作，為以后患兒家庭康復打下基礎。減輕社會負擔。
通過2年觀察實踐，小組訓練較傳統的綜合康復有更好的依從性。它使孩子變被動地等待幫助、接受治療到主動地學習和掌握生活技巧。雖然訓練內容是運動療法，作業療法等，但是精心設計的活動是有趣的，孩子們都會快樂地參與其中，努力完成一個個小目標。每天在不知不覺地活動中訓練了體能和意志力。建立起團結互助，相互鼓勵，和諧的人際關系和團隊精神。對孩子的情商培養起到一定作用。同時，特殊的環境布置使孩子尤如在日常生活場景中學習，有大量的生活能力鍛煉的機會。以小組的形式學習，又為他們提供了自然的社會模式，減少對家長的依賴。
[1] 中國殘疾人聯合會. 康復檔案（腦癱兒童康復與殘疾預防專用）[Z].2002： 2-11.
碳循環的影響范文3
【關鍵詞】PDCA循環管理模式工程項目管理應用
引言
雖然我國工程項目管理工作相對于先前有了較大的提升，但是從具體工程項目管理情況來看，在很多方面仍舊有著較大的進步空間，特別是當前各種類型工程項目相對于先前出現了很大變化，例如，建筑工程的規模持續提升，建筑功能不斷增加，這均給工程項目管理工作帶來了一定難度，而通過將PDCA循環管理模式應用到具體的工程項目管理中，可較好提升管理工作水平。因此，對PDCA循環管理模式在工程項目管理中的應用進行分析有著較為重要的意義。
1、PDCA循環管理模式的具體含義
PDCA循環管理模式包含有計劃、執行、檢查及處理等4個階段，在工程項目管理中為一個完整的工程項目質量管理循環模式。在不斷的循環過程中發現問題，剖析問題原因，并將已經出現的問題解決，在持續不斷的循環過程中，實現不斷總結、不斷提升，推動工程項目管理工作循環提高。
2、PDCA循環管理模式在工程項目管理中的具體應用
2.1計劃階段
在PDCA循環管理模式中，計劃階段是項目管理的重頭戲。在工程項目計劃階段，需要為各項工作的開展制定出周密細致的規劃，例如，在施工進度管理過程中具體應用PDCA循環管理模式時，可選擇使用S形曲線法、橫道圖比較法、前鋒線比較法等將工程項目的計劃進度和實際進度進行對比，從而找出工程項目具體進度存在的偏差。在找出工程項目進度存在的偏差后，關鍵要做好進度出現偏差的原因，可選擇使用因果分析法、專家意見法等對問題出現的原因進行分析，從而對出現的問題進行針對性的解決。特別是當前工程項目一般工期較長、施工條件相對復雜，給工程項目進度可能產生影響的因素也相對較多。首先是工程項目主體單位影響，在工程項目推進的過程中，材料供應單位、銀行、設計單位及政府相關部門等均可能給工程項目的正常推進產生直接影響，例如，材料供應單位受到不可抗力因素不能將材料第一時間送到工程項目使用現場，施工單位提出工程變更、設計單位對設計內容進行調整等均會直接影響到施工進度。其次是工程項目推進過程中條件出現變化，這里包含有內外兩個條件。例如，施工過程中出現了地質情況和先前勘查情況不相同的問題，工程項目推進過程中遇到了較為嚴重的自然災害等等。對于各種類型的因素，在設計階段均需要通盤考慮，充分認識與預估工程項目在推進過程中可能產生影響的相關因素，在設計環節采取針對性的措施，確保工程項目按照既定的計劃推進。在對可能影響工程項目的因素進行分析后，從所：有的因素中，結合工程項目實際，篩選確定出主要因素，這個過程中，可選擇使用排列圖法，將各種類型的因素分為：一般因素、次要因素及主要因素，將有限的資源集中在主要矛盾上，針對性的采取相關的措施。
2.2執行階段
執行階段是PDCA循環管理模式的關鍵環節，是將設計階段的具體設計實現的過程中。在工程項目具體執行‘時，可工程項目部分為決策層、監督層及業務實施層，在該過程中，抓好業務實施部門的考核和監督工作，對于推進落實工程項目每項任務非常關鍵。在具體操作時，可選擇使用評比、檢查及相關單位反饋的形式，加大對具體實施部門的監控力度，抓好與計劃落實和實際進度的對比。
2.3檢查階段
以計劃階段制定的詳細計劃內容作為標尺，對照各項計劃內容，對工程項目進行跟蹤檢查、平行檢驗及現場抽查，充分考慮各相關單位反饋的信息，選擇使用S形曲線法、橫道圖比較法等對執行階段各項任務執行情況進行檢查。為了確保各項檢查工作能夠發揮到應有的成效，在檢查之前，應當制定出科學周密的檢查計劃，并做好對檢查計劃的研判，確保各項檢查計劃能夠符合具體檢查工作的要求，通過檢查真正發現各項任務具體落實過程中存在的問題，從而為制定下步整改措施打下基礎。
2.4處理階段
處理階段就是將上個階段發現的問題，結合工程項目實際，采取針對性的措施將問題解決。同時，還需要總結問題出現的原因，吸取問題出現的教訓。該階段的最終成效體現在對標準進行修訂上，具體的標準包含有管理制度與技術標準兩個方面。若不能從制度和標準的層面上實現提升，PDCA循環管理模式效用的發揮將大打折扣。處理階段在整個PDCA循環管理模式中發揮著承上啟下的作用，該階段管理質量的高低將會直接影響到整個工程項目管理循環是否能夠高效持續下去。在具體操作時，對上個階段得到的檢查結果進行全面的分析，找出工作總時差、進度總偏差、自由時差等方面的關系，充分考慮工程項目總工期及后續工作實際需求，并剖析出現的偏差或者問題給工程項目后期可能帶來的影響。通過采取針對性的措施，將已經存在的不足較好的彌補，確保工程項目能夠按照既定的計劃持續有效推進。通過該階段對各項管理制度的完善，實現對工程項目推進過程的控制和管理，并將本階段的成效及時應用到下階段的循環中，促進工程項目管理工作進入到良性的運行狀態。
3、提升PDCA循環管理模式在工程項目管理中的應用效果的相關對策
首先，企業要想提高PDCA循環管理模式在工程項目管理中應用的效果，需要注重人才的培養，所以，管理部門要對專業人才進行培養。首先完善和改革人才培養制度，針對不同的崗位實行不一樣策略的培養，向社會招聘更多專業性人才，或者和技術高等院校進行合作，使學校優秀學員到工程項目管理中發揮才能。對于人職管理人員，經常提供外出學習機會。外部進修是培養管理人員專業技能和創新思維的主要途徑，不但可以使管理人員更為深入的體會到PDCA循環管理模式，還在專家的指導中獲得更多工作心得，使管理人員在日后工程項目管理工作中，充分發揮創新思維，促進管理制度的完善。
其次，為了增強工程項目管理工作中應用PDCA循環管理模式效果，管理人員必須要有強烈的創新意識，在工程項目施工過程中，意識到創新思維在工程項目管理中的重要性，在管理創新模式過程中，加大企業對應用PDCA循環管理模式的投資力度，提高企業內部對PDCA循環管理模式的認知水平。管理人員創新應用PDCA循環管理模式時要借鑒國內外優秀管理技術和經驗，結合具體工程實際，實際分析問題，找出工程項目管理中經常出現的問題，針對問題采用有效措施解決。有關部門需要對管理人員進行綜合素質的培養，從上自下強化所：有工作人員的創新思想。由于工程項目管理是一個復雜長期的過程，企業管理人員努力將創新理念融入到管理工作的每一個環節中，創新和完善管理模式，促進企業可持續發展。
第三，PDCA循環管理模式在工程項目管理工作中具有不可忽視的作用，而新模式的應用，需要構建出全新的組織管理體系，原有的管理組織在很多方面已經不能適應PDCA循環管理模式應用的需求。在實際操控的過程中容易出現各種類型的問題，因此需要以企業充分認識到，在PDCA循環管理模式應用到具體管理過程中組織機構存在的問題，適當創新和改革管理組織。這樣不僅能夠滿足工程項目管理需求，提升管理實效，還能增強企業核心競爭力，使其在市場競爭中處于優勢地位。此外，創新管理組織時應該科學調整企業管理體制，通過新管理體制來約束員工，準確劃分工程項目、產權和各種責任，協調好項自、員工、企業的關系，強化企業管理，便于后續生產經營活動的良性管理。
4、結束語
碳循環的影響范文4
【關鍵詞】腦癱；不隨意運動型；減重步行訓練；步行能力；影響效果
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0108-01
腦癱是臨床兒科常見病及多發病，不隨意運動型占腦癱患兒總數20%-25%，此類患兒將存在較為嚴重的肢體運動功能障礙。本文為提高不隨意運動型腦癱臨床療效，特選取90例此類患兒作為本次研究對象（病例選取區間2015年12月-2016年12月），探討減重步行訓練對改善不隨意運動型腦癱患兒步行能力的應用效果，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 90例不隨意運動型腦癱患兒中男57例、女33例，年齡2-6歲、平均（4.31±0.25）歲，下肢肌力分級：0級0例、1級11例、2級32例、3級34例、4級13例、5級0例。隨機（抽簽、就診序號等方法）將90例不隨意運動型腦癱患兒分為兩組（研究組、對照組，n=45），其一般資料對比差異不顯著（P>0.05，具可比性）。
1.2 方法
1. 2. 1 治療方法 對照組不隨意運動型腦癱患兒接受常規運動療法，根據患兒實際情況選擇Bobath法、Vojta法實施康復訓練，每天持續訓練30min為宜，以患兒可耐受程度確定訓練強度，每周訓練5次。研究組不隨意運動型腦癱患兒在常規治療基礎上加用減重步行訓練，儀器選用廣州三甲醫療信息產業有限公司天網（天軌）懸吊系統，降低懸吊架高度并于患兒腰臀部束縛固定帶（左右對稱），兩端向上用力均勻，將減重治療儀校對歸零后逐漸升高懸吊架，幅度以患兒體重減輕幅度約40%、雙下肢髖膝伸直位能夠支撐其肢體重量為宜，啟動機頭沿軌道行駛，牽拉患兒向前邁步行走，每組步行時間持續5min，之后可根據患兒實際訓練程度、耐受程度隨時調整運動情況，每天訓練1次、每次持續訓練30min，每周訓練5次。兩組不隨意運動型腦癱患兒均連續治療12周為宜，記錄其治療前后步行能力（walking ability，WA）、粗大運動功能量表（gross motor function measure，GMFM）評分變化情況，將所得數據給予統計學分析后得出結論。
1. 2. 2 效果判斷標準 ㈠步行能力[利用功能性步行量表（functional ambulation category scale，FAC）評價不隨意運動型腦癱患兒步行能力，該量表采用6級評分法（0-5級），級別越高則患兒步行能力越強]：①5級：可獨立行走；②4級：平坦路面可獨立行走，但無法實現上下坡、上下樓等特殊行走；③3級：在監督下可獨立行走；④2級：需1人攙扶（幫助）下行走；⑤1級：需1人攙扶（幫助）下經減重維持平衡行走；⑥0級：無法行走，或由兩人幫助（攙扶）下行走；㈡GMFM量表：該量表得分范圍0-88分，內容涉及臥位與翻身（17分）、坐位（20分）、站位（13分）、爬位與跪位（14分）、走跑跳（24分）等項目，量表評分越高則不隨意運動型腦癱患兒運動能力越強（正相關）。
1. 3 統計學方法 將所得數據輸入 Excel 表中（office 2003），經SPSS.19軟件實現統計學分析，本文中兩組不隨意運動型腦癱患兒FAC量表、GMFM量表評價結果均屬于計量資料（表示方法x±s、檢驗方法t），統計學結果P
2 結果
兩組不隨意運動型腦癱患兒均順利完成上述相應治療，治療前兩組FAC量表、GMFM量表評價結果對比并無顯著差異（P>0.05）；經不同治療后兩組FAC量表、GMFM量表評價結果均較之前顯著改善，研究組改善效果更為理想，組間（研究組、對照組治療后）、組內（各組治療前、后）數據對比差異顯著（P
3 討論
腦癱發生原因為非進行性腦損傷、發育缺陷等，患兒發病后將存在肢體運動障礙、感知覺障礙、智力障礙、交流障礙、癲癇等臨床表現，嚴重影響其生活質量及身心健康 [1]。研究表明 [2]，我國腦癱發病率在0.18%-0.40%范圍內，近年來由于周圍環境質量持續惡化、工作學習壓力不斷增加、飲食生活結構調整等因素共同作用，腦癱發病率呈一定程度增長趨勢，應引起相關醫護人員注意。
減重步行訓練（body weight support treadmill training，BWSTT）是臨床用于治療不隨意運動型腦癱患兒的新方法，通過特殊裝置（懸吊裝置）為患兒提供有效支持從而減輕其部分體重，患兒機體腿部負擔隨之減少，有利于其順利保持直立位 [3]。研究表明 [4]，減重步行訓練可使不具備足夠承重能力、保持平衡能力的腦癱患兒實現直立步行訓練，對提高其步行能力具有積極意義。有學者提出 [5]，在常規康復訓練基礎上加用減重步行訓練可使不隨意運動型腦癱患兒獲得更為理想的臨床療效。本文研究可知，對照組接受常規康復訓練后該組步行能力、粗大運動功能改善效果并不理想；研究組在常規康復訓練基礎上加用減重步行訓練后，該組FAC量表、GMFM量表評價結果均較之前及對照組顯著改善，此結論與劉毅梅 [5]等人研究結果具有一致性。
綜上所述，對不隨意運動型腦癱患兒給予常規康復訓練基礎上加用減重步行訓練可顯著提高其步行能力，有利于保障患兒生活質量及身心健康，值得今后推V。
參考文獻：
[1]周文萍，余波，劉合建等.不隨意運動型腦性癱瘓的康復研究進展[J]. 中國康復理論與實踐，2014，20（05）：404-407.
[2]Grecco LA， Zanon N， Sampaio LM， et al. Acomparison of treadmill training and overground walking in ambulant children with cerebral palsy： randomized controlled clinical trial[J]. Clin Rehabil， 2013， 27（8）： 686-696.
[3]郭云龍，李曉捷，孫奇峰等.核心穩定性訓練對痙攣型腦性癱瘓患兒精細運動功能及日常生活活動能力的影響[J]. 中國中西醫結合兒科學，2014，6（05）：434-436.
碳循環的影響范文5
內容摘要:循環經濟與產業集群都具有生態學的特點。循環經濟強調改傳統的線性增長模式為循環發展模式,產業集群內同種性質的企業與生物種群具有相似性,產業集群與生物群落也具有相似性。產業集群與循環經濟二者相輔相成,互相促進。以循環經濟理念對我國產業集群進行考察,可以發現其存在環境污染和資源過度利用的不足。而循環經濟立法的完善為我國產業集群的生態化轉型提供了法律依據和保障。文章對此進行了探討。
關鍵詞:產業集群《循環經濟促進法》生態化轉型
循環經濟與產業集群的內涵
(一) 循環經濟的內涵
“循環經濟”一詞的提出者――美國經濟學家鮑爾丁認為循環經濟是一種實踐可持續發展理念的新型經濟發展模式,它通過“資源-產品-廢棄物-再生資源”的反饋式循環過程,使物質、能量在這個永續的循環中得到合理持久的利用,以期實現用盡可能小的資源和環境成本,獲得盡可能大的經濟和社會效益。循環經濟的核心就是資源節約和循環利用。
我國《循環經濟促進法》第二條對循環經濟進行了定義:“本法所稱循環經濟,是指在生產、流通和消費等過程中進行的減量化、再利用、資源化活動的總稱?！痹摲ㄒ矊p量化、再利用、資源化進行了專門的界定。
(二)產業集群的內涵
哈佛大學教授邁克爾•波特在1990年出版的《國家競爭優勢》中第一次明確提出產業集群的概念。他認為產業集群是在某一特定領域內互相聯系的、在地理位置上集中的公司、機構的集合,包括一些對競爭起重要作用的、相互聯系的產業其他實體。產業集群是包含了某一產業從投入到產出以至流通的各種行為主體的完備的經濟組織系統,是一種有效的生產組織方式。
(三)循環經濟與產業集群的耦合性
循環經濟與產業集群都具有生態學的特點。循環經濟,本質上是一種生態經濟。循環經濟強調改傳統的線性增長模式為循環發展模式,表現為以“資源-產品-再生資源”和“生產-消費-再循環”的模式有效地利用資源和保護環境,整個物質流和能量流在生產過程中幾乎沒有廢物概念,只有資源概念,發展的各環節實現了充分的資源共享,變廢棄物為資源,實現資源的循環和可持續利用,這種循環正是對生態學的借鑒與利用,也體現了生態學的特點。
通過對產業集群性質的分析,專家發現產業集群也具有生態學的特征。產業集群內同種性質的企業與生物種群具有相似性,產業集群與生物群落也具有相似性。同種性質的企業是組成產業集群的基本經濟單位,每個企業及相關機構通過復雜的群內關系組成一個有機統一體,與生物種群一樣,企業群也有產生、發展、繁榮和衰退過程。產業集群內部成員之間相互競爭與合作,當這種互利競爭關系達到了相對平衡,就能在一定時間內保持相當數量的相關企業的空間聚集,形成一定的規模,像是一個生物群落。
產業集群的動態演化與產業的循環經濟發展是耦合的。產業集群的發展是動態演化的過程,其高級形態是產業集群的生態化,這是產業集群可持續發展內在的必然要求。而循環經濟,本質上是一種生態經濟,發展循環經濟的根本目的是實現可持續發展。因此,產業集群式發展和循環經濟式發展耦合于產業的生態可持續發展。產業集群和循環經濟相依相存,循環經濟以產業集群為空間組織形式,而實現循環經濟是我國產業集群實現可持續發展的重要途徑?？梢哉f,產業集群和循環經濟相輔相成,共同促進,循環經濟為各種類型產業集群的可持續發展提供了方向。
循環經濟理念下我國產業集群發展現狀
(一)產業集群環境污染嚴重
產業集群因其本身的生態學特征,大量相同或相似企業的聚集使其具有集中治理污染從而減少污染發生的優勢,而上下游產業的集聚為廢棄物的再利用提供了很好的條件,也可以減少污染的發生。但是我國產業集群大多是自發形成的,在缺乏環境保護的基本要求情況下形成、發展起來,因此污染問題嚴重。
與發達國家相比,我國產業集群的起點比較低。大量產業集群都是由中小企業自發形成的,對珠三角51個主要工業產業集群的企業抽樣調查顯示,產業集群中的小型企業占90%以上,且企業主環境意識淡薄,在生產過程中很少考慮環境問題,也缺乏先進的環保設備、技術以及人才。這樣,不但產業集群污染集中治理的優勢沒有得到發揮,反倒加劇了集群內企業排出污染物的積聚,使得排放污染的總量超過環境容量,造成了產業集群內的垃圾污染、水污染、大氣污染、噪聲污染等,對生態環境造成嚴重影響。一些區域產業集群如煤炭、鋼鐵等生產基地,多屬于高污染產業,由于經濟、技術等原因,治理污染的難度很大。
在對環境造成污染的集群中,尤以制革、造紙、化工、醫藥等集群更為嚴重。如廣東的IT類產業集群,由于技術設備比較落后,形成了“電子垃圾”等新型環境污染。因此,對產業集群進行治理已經迫在眉睫。
(二)產業集群資源利用過度
我國資源豐富,但人均資源嚴重不足。隨著近年經濟的快速發展,自然資源對經濟發展的約束越來越大,甚至出現了電荒、煤荒、水荒、地荒等能源和資源問題。循環經濟的再利用和資源化要求,為產業集群廢棄物的處理與利用提供了很好的思路。我國產業集群由于技術條件限制,對集群內企業排放的污水、廢氣、廢料和垃圾等副產品和廢物沒有進行循環重復利用。這一方面造成資源的浪費,另一方面又造成環境污染。
另外,傳統的粗放型經濟發展模式使資源消耗過大。由于我國大多數產業集群是基于自然資源發展的,集群的產業結構僅存在簡單的供應鏈式,屬于傳統的經濟發展模式,在知識科技創新方面存在明顯不足。隨著產業集群的發展壯大,對資源的開采和利用也不斷加強,因此,我國以資源型為主的產業集群的發展必定造成資源的過度利用和貧乏,如有的煤炭產業基地因為地下煤炭開采殆盡而被迫停產或產業轉型。
基于以上分析,可以得出這樣的結論:要解決產業集群所導致的環境資源問題,必須走循環經濟之路。
循環經濟立法完善對產業集群生態化轉型的作用
作為實現可持續發展的重要途徑,循環經濟已經逐漸成為一種新的經濟潮流和趨勢。2004年9月,國家發展和改革委員會召開全國循環經濟工作會議,提出用循環經濟理念指導“十一五”規劃的編制。2007年11月,國家發改委制定了《關于促進產業集群發展的若干意見》,對產業集群的發展提出循環經濟的要求。這些政策的出臺對指導產業集群的發展起到積極的作用。
依法發展循環經濟和產業集群,是經濟發展的需要,也符合法治國家的要求。與政策相比,法律有權利義務規定明確具體、可以對任何違反者實施制裁具有普遍性、在較長時間內保持不變從而具有較高穩定性等優點?！堆h經濟促進法》的出臺,為我國發展循環經濟提供了法律依據,也為產業集群向循環經濟轉型和升級提供了法律保障。
(一)提供法律依據
在《循環經濟促進法》出臺以前,我國關于發展循環經濟的規定散見于一些環境保護的法律法規中,如《清潔生產促進法》、《節約能源法》和《水污染防治法》等,沒有專門的法律規定;關于產業集群的發展,也沒有專門的法律。
首先,確定發展循環經濟的戰略地位。《循環經濟促進法》第三條明確規定:發展循環經濟是國家經濟社會發展的一項重大戰略,應當遵循統籌規劃、合理布局,因地制宜、注重實效,政府推動、市場引導,企業實施、公眾參與的方針。這是我國首次從法律上明確循環經濟的戰略地位,為循環經濟的發展提供了法律依據。
其次,對產業集群規劃提出了明確要求。該法第六條規定:國家制定產業政策,應當符合發展循環經濟的要求?？h級以上人民政府編制國民經濟和社會發展規劃及年度計劃,縣級以上人民政府有關部門編制環境保護、科學技術等規劃,應當包括發展循環經濟的內容。
再次,對產業集群(產業園)進行了專門規定。我國大量的產業集群采取產業園的方式。該法第二十九條要求:縣級以上人民政府應當統籌規劃區域經濟布局,合理調整產業結構,促進企業在資源綜合利用等領域進行合作,實現資源的高效利用和循環使用。各類產業園區應當組織區內企業進行資源綜合利用,促進循環經濟發展。
這些規定,不僅明確了發展循環經濟在國家經濟社會發展中的重大戰略地位,而且要求各種規劃和產業政策必須符合循環經濟理念和要求。產業集群政策和規劃作為重要的產業政策和區域規劃,當然也必須符合循環經濟理念。因此,我國產業集群發展循環經濟有了明確的法律依據,也應該按照循環經濟要求對現有的產業集群進行生態化轉型和升級改造。
(二)提供法律保障
產業集群發展循環經濟,光有政策的引導是不夠的,法律以其權威性和強制力在促進經濟社會發展中有重要作用?！堆h經濟促進法》為循環經濟的發展提供了有力的法律制度保障。
首先,該法要求設置專業的管理部門。發展循環經濟是可持續發展的優選模式,利國利民。但是產業集群的參與者很多,各主體不一定能自覺地發展循環經濟。對作為重要主體之一的集群中的企業而言,發展循環經濟,并不一定能帶來直接利益,對另一重要主體――地方政府而言,發展循環經濟,對地方政府財政收入的影響在短期內也可能是負面的。因此,某些產業集群的參與者可能對發展循環經濟抱有應付的心態,需要專門的機構來協調、監督與管理。該法第五條規定:國務院循環經濟發展綜合管理部門負責組織協調、監督管理全國循環經濟發展工作;國務院環境保護等有關主管部門按照各自的職責負責有關循環經濟的監督管理工作。縣級以上地方人民政府循環經濟發展綜合管理部門負責組織協調、監督管理本行政區域的循環經濟發展工作;縣級以上地方人民政府環境保護等有關主管部門按照各自的職責負責有關循環經濟的監督管理工作。按照此規定,各級政府建立循環經濟發展綜合管理部門,使循環經濟的發展有了專門的管理部門,避免了應付和推脫。
其次,該法明確了政府發展循環經濟的目標責任。該法第八條規定:縣級以上人民政府應當建立發展循環經濟的目標責任制,采取規劃、財政、投資、政府采購等措施,促進循環經濟發展。第十三條也有相應的規定。法律規定的目標責任制,把發展循環經濟的任務集中于各地方政府,對政府而言,既是法律職責,也是法律義務。各地政府在目標責任的壓力下,在注重產業集群經濟效益的同時,必須注重環境保護,因此,就必然會對產業集群進行升級和改造,使之符合循環經濟的理念和要求。
再次,該法明確了企業的義務和責任。企業是發展循環經濟的主體,而產業集群內企業循環經濟發展的選擇對整個集群甚至國家循環經濟的發展都有重要意義。因此,《循環經濟促進法》通過立法的方式明確了企業的責任和義務。該法第九條規定:企業事業單位應當建立健全管理制度,采取措施降低資源消耗,減少廢物的產生量和排放量,提高廢物的再利用和資源化水平。雖然該法沒有規定對違法企業的處罰措施,但是有《污染防治法》等相關法律配套制度的保障,集群內企業違反法定義務必然會受到處罰。
綜上所述,產業集群生態化轉型是其發展的必由之路,而《循環經濟促進法》對產業集群提出轉型要求的同時,也為其轉型實踐提供了專業管理部門制、政府目標責任制、企業責任制等制度保障,這必將促進我國產業集群的生態化。而隨著我國循環經濟立法日益完善,產業集群的發展將得到更好的法律保障。
參考文獻:
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碳循環的影響范文6
【關鍵詞】 腦卒中；偏癱；康復訓練
[Abstract] Objective To investigate the early stroke rehabilitation efficacy. Methods 128 patients were randomly pided into stroke rehabilitation group and control group of 64 cases. Both groups were given the same conventional drug treatment， rehabilitation group also received training in the rehabilitation of the system. Using the Barthel index score. Results between the two groups after treatment there was significant difference (P
[Keywords] stroke; hemiplegia; rehabilitation
腦卒中是我國的常見病、多發病之一[1]。據統計，腦卒中的致殘率高達85.6%，約有75%的腦卒中患者遺留偏癱，有不同程度的勞動能力喪失，嚴重影響了患者的身心健康和日常生活，也給家庭和社會帶來了巨大的負擔。對患者進行及時的早期康復指導，能明顯改善患者的生存狀況[2-4]。2007 年2 月～2009 月8 月間，將我院128 例腦卒中偏癱患者隨機分為康復組（64 例）與對照組（64 例）進行了康復治療的臨床對照研究，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇2007 年2 月～2009 年8 月在我院經臨床和CT確診的住院腦卒中患者128例，隨機分為康復組和對照組各64 例?？祻徒M中，腦出血30 例，腦梗死34 例；對照組中，腦出血31 例，腦梗死33 例。兩組性別、年齡、運動功能、并發癥無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 方法
兩組患者均接受常規藥物治療?？祻徒M在生命體征穩定，病情不再發展后即開始康復訓練，康復訓練的方法主要采用肢體功能訓練、日常生活能力訓練及心理疏導。肢體功能訓練主要包括患肢按摩、患肢被動運動、系統功能訓練等。按照腦卒中病人的功能恢復的特點循序漸進地進行康復訓練。
1.2.1 康復訓練時機
康復訓練應早期介入，但應以不影響臨床搶救為前提。只要病人神智清楚，生命體征平穩，病情不再發展， 即可進行康復訓練。一般認為缺血性腦卒中患者在生命體征穩定24～48 h后，出血性腦卒中患者在生命體征穩定48～96 h后介入早期康復訓練為宜。
1.2.2 肢體功能訓練
①保持良好的：急性期病人癥狀嚴重，必須臥床休息，保持肢體處于正確、良好的姿勢和，防止患肢關節變形。仰臥位時，肩應稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分開，整個上肢可放在枕頭上。骨盆和髖前挺，大腿稍向內夾緊并稍內旋，患側大腿外下側放置墊物以防下肢外旋。為避免伸肌痙攣，膝關節稍墊起使微屈并向內，踝關節呈90°，足尖向上。病人不宜長時間仰臥，應幫助病人學會與健側或患側位交替。健側臥位時，應在病人胸前放一枕頭，使患肩前伸，肘伸直，腕、指關節伸展放枕頭上，不能垂腕，大拇指與其余四指用布卷或紙卷隔開；患腿屈曲，踝關節盡量保持90°，健肢自然放置?；紓扰P位時，患肩前伸，避免受壓和后縮，肘伸直，前臂旋后，手指張開，掌面朝上；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，患腿在后，膝微屈，踝關節盡量保持90°，使患肢處于功能位。定時翻身，每2 小時變換1 次。②患肢按摩：按摩要輕柔、緩慢，有節律地進行，作用中等強度，不使用強刺激性手法，對肌張力高的肌群(如上肢屈肌)采用安撫性的按摩，使其放松；而對肌張力低者如上肢伸肌，則給予按摩和揉捏，按摩可配合循經點穴以增強療效。③患肢被動運動：病人昏迷或其他原因在數日后仍不能開始主動活動者，應做患肢關節的被動運動，每日2 次以上，直至主動運動恢復?；顒禹樞蛴纱箨P節到小關節，循序漸進，幅度從小到大，以牽伸攣縮的肌肉、肌腱和關節周圍組織。要多做與攣縮傾向相反的活動，特別是肩外展、外旋、前臂旋后、踝背伸及指關節的伸展活動。被動運動可與按摩交替或配合進行。④系統功能訓練：包括急性期床上正確的肢體擺放、拍打按摩、神經肌肉治療儀治療、被動關節活動度訓練、關節擠壓等；之后，左右側翻身、上下肢控制能力訓練等；待病情穩定后，床上活動，如向患側翻身、患者獨立向健側翻身、床上橋式運動、床上四點跪立位。床邊坐位獨自坐起指導，從坐位到站立的訓練及站立平衡訓練，步行及上下樓梯訓練等。
1.2.3 日常生活能力訓練
如投球、撥算珠、套圈、搭積木、抓木釘等，指導患者穿脫衣服、進餐、如廁、入浴、洗浴、刷牙、洗臉等，2 次/天，30 分鐘/次。對有吞咽困難的患者進行進食指導、吞咽功能訓練等。對有語言障礙的進行語言訓練。
1.2.4 心理疏導
貫穿于整個康復訓練的過程中，訓練時多與患者及家屬交流，即時觀察患者的情緒反應，如對情緒低落、焦慮、抑郁、悲觀、失望、孤獨感等應及時引導、安撫，建立其對醫務人員的信賴感。對患者在康復過程中的每一點進步都要給予鼓勵，提高其康復的主動性，增強患者早日康復的信心。
1.2.5 出院指導
囑患者出院后不能停止訓練，每天堅持累計訓練3～4 h，循序漸進，持之以恒。定期回訪，有條件的可在正規的社區康復機構繼續康復。
1.3 評價方法
日常生活活動能力采用修訂的Barthel指數法（Modified Barthel Index，MBI）進行評定比較[2]。Barthel指數總分為100 分，得分越高，獨立性越強，依賴性越小。60 分以上者為良，生活基本自理；60～40 分者為中度殘疾，生活需要幫助；40～20 分者為重度殘疾，生活依賴明顯；20 分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。
2 結果
兩組患者出院時Barthel指數評定結果見表1。入組時，康復組和對照組在日常生活活動能力差異無顯著性意義；至兩組出院時，康復訓練組＞61 分者明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.01），說明康復訓練能顯著提高腦卒中偏癱患者的日常生活活動能力。
表1 兩組患者出院時Barthel指數〔例（×10-2)〕
組別
例數
＞61分
61-41分
40-21分
≤20分
對照組
64
17（26.6）
23（35.9）
21（32.8）
3（4.7）
康復訓練組
64
33（51.6）
24（37.5）
7（10.9）
0（0.0）
3 討論
腦卒中病人在神經功能損傷后，中樞神經系統在結構和功能上具有代償和重組能力，這是康復訓練后運動功能恢復的理論基礎[5]。大量研究表明，腦功能恢復在腦卒中發生后3 個月最快，因此康復訓練應盡早開始[6]?；谶@種思想，我們對病人進行早期的康復訓練。早期的康復訓練以保持肢體處于良肢位為主，給病人靜態的、被動的抗痙攣治療。這種抗痙攣的預防治療無論對缺血、還是出血病人都是安全的。通過各種日常生活活動能力運動訓練，可建立隨意的、協調的、分離的正常運動模式，提高病人日常生活活動能力。心理障礙也是影響腦卒中病人預后的重要因素。肢體功能障礙不僅造成病人的身體殘缺，而且引起抑郁、悲觀、情感異常等心理障礙，勢必會影響患者的康復，因此必須把心理康復作為全面康復的樞紐，疏導、支持、鼓勵病人積極參與訓練，使康復訓練收到事半功倍的效果。
本文康復組患者經過系統的康復訓練，結果Barthel生活活動指數與對照組比較有明顯提高，說明康復訓練能有效恢復患者的運動功能，也證明了康復治療的早期介入在促進中樞神經的功能重組，幫助患者偏癱肢體的功能恢復方面有不可替代的作用。本文應用的腦卒中早期康復訓練計劃比較全面的概括了偏癱康復的基本動作，不需要任何器械，不受環境限制，簡單易學，適用于醫務人員、社區康復工作者、患者及家屬。但由于患者的病情各不相同，在使用時可根據患者的實際情況酌情增減訓練強度。
參考文獻
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