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康復醫療方案范文1
不堪重負，催生員工醫療福利創新
美國的醫療保障體系主要由政府出資的公共醫療保障體系和企業或個人出資的商業醫療保險體系構成。在全球的主要經濟實體之中，美國的醫療支出一直居高不下。經濟合作與發展組織的數據顯示，2006年美國醫療支出達到一萬六千億美元，占當年國內生產總值(GDP)的15%，遠遠高于其他發達國家和發展中國家。美國的人均醫療支出為6714美元，而印度和中國僅為96美元和62美元。
在美國，員工的醫療福利主要由雇主提供團體醫療保險，但雇員也通常需承擔一部份保費。在過去的十年里，由于慢性病發病率增高、人口老齡化加劇、生活方式轉變，以及醫療技術進步、新藥品的研發成功和使用等原因，員工醫療福利成本不斷攀升，其增長的速度遠遠超過了薪資平均增長率和通貨膨脹率。美世的《2007年美國雇主資助的員工醫療計劃調研報告》顯示，在2001～2003年中，美國每年員工人均醫療成本呈現驚人的雙位數的增長。同時，我們也注意到，由于美國的企業在過去幾年里采取了一系列創新的措施來控制醫療成本，員工人均醫療成本的增長率在過去三年逐漸回落并穩定在年增長6%的水平。
縱觀近年來美國企業在控制醫療成本方面的嘗試和實踐，主要可以歸納為以下三類：成本轉移策略、消費者導向策略和員工健康管理策略。
成本轉移策略是指企業在設計團體醫療福利計劃時，通過讓員工分攤一部分成本，或要求員工在每次就診時個人承擔一定比例或金額的醫療費用，或設置全年免賠額的方式，將員工醫療福利成本控制在一個合理的水平。這種方式見效最快，并對員工醫療成本增長放緩起到了顯著的作用。
消費者導向策略是指企業在團體醫療福利計劃的設計中，賦予員工更多的自，提供更多的信息幫助員工做出如何使用其醫療福利的決定，以及通過激勵措施引導員工做一名精明的醫療消費者，從而達到醫療計劃成本效益最大化的目的。
“消費者導向醫療計劃(Consumer-Directed Health Plan，簡稱CDHP)”可謂是消費者導向策略的代表。許多大型美國企業允許員工選擇參與傳統的員工醫療福利計劃，包括“優先供應商組織計劃(Preferred Provider Organization，簡稱PPO)”和“健康維護組織計劃(Health Maintenance Organization，簡稱HMO)”，或者參與新興的“CDHP”。典型的CDHP是一個高免賠額醫療計劃和一個雇主資助的“醫療報銷賬戶(Health Reimbursement Account，簡稱HRA)”或“醫療儲蓄賬戶(Health Saving Account，簡稱HRA)”相結合的計劃。未使用的醫療福利資金可以累積到未來年度用于醫療費用開支，這樣可以鼓勵計劃的參與者明智地使用累積的資金。如果員工使用該計劃報銷醫療費用，那么他需要承擔一個較高的全年免賠額；如果他使用計劃允許的預防保健服務，如年度體檢、打疫苗、兒童保健等，則不適用免賠額。這樣的計劃設計鼓勵員工采取更多措施預防疾病的發生，以減少未來因疾病導致高額醫療支出的機率。如果選擇“醫療儲蓄賬戶”，存入賬戶里的資金是免繳個人所得稅的，可用于支付退休后的醫療保險費。
雖然消費者導向策略操作起來比成本轉移策略復雜得多，但美世的調研顯示，許多企業認為這是一個成功的策略。美世2007年的調研數據顯示，美國大型企業（指員工人數在500人以上的企業）的CDHP的成本比PPO和HMO低得多。CDHP員工人均醫療成本是5903美元，而PPO和HMO分別是7429和7486美元。雖然CDHP和PPO相比最明顯的成本差異原因是CDHP免賠額較高，但這并不是惟一的原因。年免賠額在1000美元以上的PPO員工人均醫療成本是6944美元，仍高出CDHP許多。
除了消費者導向策略以外，員工健康管理策略可謂是美國近十年來最流行的員工醫療福利成本管控手段。許多企業都相信員工健康管理策略有助于控制醫療成本、改善員工健康狀況和提高員工工作效率。根據美世的調研結果，美國80%的大型企業都不同程度地實施了員工健康管理計劃。
未雨綢繆，推行員工整體健康管理
有別于傳統的醫療福利計劃，員工健康管理策略強調的是整體健康管理的理念。傳統的醫療福利計劃只考慮在員工發生意外或疾病時為員工全部或部分承擔醫療費用，而整體員工健康管理考慮的是通過一系列的手段和措施，通過提倡健康的生活方式讓員工保持他的健康狀態，規避健康風險；幫助已經存在一定健康風險的員工改變不健康的生活習慣，降低或消除他們的健康風險，延緩或避免某些疾病的發生；幫助患有慢性病和重大疾病的員工通過合適的醫療和護理，減輕疾病癥狀，降低他們的缺勤率和醫療費用開支。
根據美世的調研結果，美國大型企業通常采用以下一些方式進行員工健康管理：
健康風險評估(Health Risk Assessment，簡稱“HRA”)
有56%參與調研的大型企業提供的健康風險評估計劃是員工健康管理的基礎。它提供給企業關于員工健康狀態和生活習慣等有價值的信息，企業可以根據這些信息有針對性地為員工設計一些目標行為方式變革計劃，如戒煙計劃、減肥計劃等，這些信息也可以應用于疾病管理和個案管理。當健康風險評估被個人重視時，它常常能有效地推動生活方式的改變。幾乎三分之一的大型企業和超過一半的員工人數在2000名以上的企業相信吸煙、不良的飲食習慣等這些不健康的生活方式可能導致慢性病的發生，因此盡早地協助員工改變這些不良生活方式至關重要。值得一提的是，美國有很嚴格的保護消費者個人隱私的法律，企業不會得到任何員工的個人健康信息，但是仍可通過評估企業整體的健康狀況來設計有針對性的方案。
健康管理網站和護士咨詢熱線
企業會主動為員工提供信息，讓員工可以更主動地參與自身的健康管理以及與醫療服務供應商有更好的溝通。78%的大型企業提供健康管理網站，76%的企業提供護士咨詢熱線。
疾病管理計劃
疾病管理計劃用于幫助患有某種特定疾病的員工改善健康狀況，減少住院或發生殘疾的可能性。參加美世調研的三分之二的大型企業和86%員工人數在2000名以上的企業為一種或多種疾病提供疾病管理計劃，糖尿病、心血管疾病和高血壓是最常見的需要管理的疾病。
個案管理和臨終個案管理
個案管理是員工健康管理計劃的常見組成部分。76%參加美世調研的企業為患有多種疾病或病患情況復雜的員工提供個案管理計劃。42%的企業提供臨終個案管理計劃。
如果沒有員工和其家庭的參與，健康管理計劃就會變得毫無意義。因此許多企業同時也采取一些激勵措施來提高員工參與的積極性，比如員工如果完成了一次健康評估、參與或完成了一個特定生活習慣改變計劃，或參加了一個疾病管理計劃，都可以獲得獎勵。
實施員工健康管理計劃不可避免地會涉及一定的資金投入。55%的員工人數在2000名以上的企業表示采取了一定的方法來衡量員工健康管理的投資回報。衡量的方法之一是分析員工的缺勤成本。美世《2008年美國員工缺勤成本調研報告》顯示，在美國由于員工缺勤導致的直接成本和間接成本占工資成本的比例高達36%。由此可見，通過員工健康管理降低員工因疾病缺勤為企業帶來的財務損失極其重要。
因地制宜，中國企業如何起步
美國嚴峻的醫療福利現狀催生了創新的員工醫療福利管理方法和實踐。那么，這些創新的方法和實踐對我們中國的企業是否有借鑒意義呢？
中國大部分企業成立的時間還比較短，員工的平均年齡也比較年輕。但我們不可避免地能預見到，隨著員工隊伍的逐漸老齡化和醫療服務價格的不斷上漲，中國的企業在不遠的將來也會面臨如何應對醫療福利成本上升、減少員工缺勤率、提高員工生產力這些挑戰。有170多家企業參與的美世《2008年中國員工健康和福利現狀調研報告》顯示，88%的企業對員工現在和未來的健康狀況感到擔憂，50%的企業計劃在未來一年內推出新的員工健康管理計劃。
在中國，美世建議企業可以從以下幾個方面著手來設計和實施適合本企業的員工健康管理計劃：
員工健康風險評估和健康管理計劃診斷
首先對相關數據，包括員工結構、健康狀況、目前醫療福利的使用情況、因疾病導致的缺勤率等數據，進行多維度的深入分析，找出本企業員工中存在的健康風險。其次，對本企業現行員工醫療福利和健康管理計劃進行逐項評估，診斷這些計劃或措施對于評估出來的本企業員工健康風險來說，是否有很好的針對性，是否存在缺陷或不足。
制訂員工整體健康管理目標
一套完整的健康管理方案通常應圍繞以下目標制訂：健康狀態保持――讓身體健康的員工保持健康狀態；健康風險管理 ――幫助存在健康風險的員工發現、消除和管理他們的健康風險；慢性疾病管理 ―― 為患病的員工提供援助，控制病情，避免惡化；人身傷害管理 ――幫助受傷的員工盡快痊愈，返回工作崗位；疾病缺勤管理 ―― 確保缺勤的合理性和必需性，盡量幫助員工縮短缺勤的時間。
制訂員工整體健康管理計劃
最后，針對處于不同健康狀態的員工設計一套整體的員工健康管理計劃，并在實施過程中通過有效的溝通和激勵，提高員工的參與度和計劃的有效性，最終達到讓盡可能多的員工處于并保持健康的狀態，幫助患病的員工提高出勤率和降低醫療費用的目的。
康復醫療方案范文2
關鍵詞 卒中單元 卒中 運動功能
資料與方法
入選病例為2004年3月～2005年9月在我院住院的患者127例，男70例，女57例；平均年齡57±7.5歲，使用隨機數字化分組方法，治療組64例，對照組63例。兩組之間年齡沒有統計學差異（P＞0.05）。
入選標準：年齡30～80歲，發病時間為3天以內，神經系統有明顯的陽性體征，頭顱CT提示有出血灶或者低密度灶或者在早期（24小時以內）沒有異常影像改變，沒有影響肢體功能的其他疾病，診斷符合1996年國家第四屆腦血管病會議標準［1］。
排除標準：短暫性腦缺血，無定位體征和頭顱CT影像學改變，有嚴重的肝、腎、心功能障礙，嚴重癡呆。
組織方案：①患者入院后進行常規檢查及診斷，危重患者進入監護室，一般患者進入卒中病房；②主管住院醫師對患者進行分級評估，接診護士隨機安置患者進入卒中病房和普通病房；③3天內在神經內科的帶領下召開卒中小組會議，討論病情，制訂卒中計劃；④對卒中患者者采用制訂的標準化方案；⑤普通患者與卒中單元患者分別由兩名副主任醫師負責管理。
觀察項目和評價指標：用（Barthel index）做日常生活能力（ADL）評價，參照歐洲腦卒中評分表（ESS）評分評價肢體活動能力、住院時間和住院費用比較、患者和家屬的滿意度評價。
治療方案：①卒中單元組：保持呼吸道通暢；積極預防感染，合理使用抗生素；合理使用抗高血壓藥物；積極進行病因追查；糾正高血糖，對危重患者早期使用胰島素；重癥患者進入監護病房，根據患者的具體情況給予相應的藥物治療，包括溶栓、抗凝、抗血小板聚積；康復、心理、營養、教育分別由醫生、責任護士、康復師管理負責。②普通對照組：按照傳統的治療方法進行，沒有標準的治療指南，治療方案隨機根據患者出現的情況處理，沒有專業卒中小組，沒有標準診斷、檢查項目，康復、心理等作用療法由醫生開具醫囑執行。
統計分析：主要指標采用t檢驗然后分析。
結果
兩組之間基礎情況沒有統計學差異（P＞0.05）。
臨床評價：BI、ESS指標、患者家屬出院時滿意度、住院費用，兩組之間各數據之間有顯著性差異，統計分析P＜0.05。患者住院時間以及之后的90天隨診時間內沒有出現死亡。
討論
卒中單元是一種有效的治療和醫療管理模式，在循證醫學分析中其效果優于單純溶栓、抗血小板、抗凝治療［2］，是目前國際上治療腦卒中最有效的方式。
我們減少了以往以藥物治療為主的傳統理念，重點觀察了卒中患者在卒中單元內和傳統普通治療方案采納以后，對生活質量、肢體康復方面的影響。卒中單元模式下，患者活動能力得到了很大的提高，可以促進患者的肢體使用，ESS就是重點反映活動能力的指標，與普通、傳統治療方式比較有差異性。卒中單元內，卒中患者生活能力評價［3］指數較普通卒中患者有顯著的改善，提示生活質量提高了，患者的日常生活更加有質量。卒中單元內含有心理治療的內容，且其本身就是很好的一種心理療法。這與其他醫院研究結果是一致的。
發現的問題：首先，傳統的療法和卒中單元標準化療法有重疊的方面；其次，卒中單元中的內容豐富，可以繼續擴大、擴展；第三，卒中單元制訂標準方案時要有我們中國特色，可以在診斷后分析第一、第二診斷的概率化，如百分制方法。同時，我們也應該體現中醫中藥的特色醫療。另外，我們在運作卒中單元的過程中，感覺到時間不足、人員不足、經費困難等因素，需要我們發展卒中單元的內涵，加以解決。
總之，卒中單元的治療方案是一種有效、經濟、高效、合理的治療措施，適宜于我們國家的醫療發展，是一種管理下的治療模式，是治療腦卒中的有效方案。
參考文獻
1 中華神經科學會，中華神經外科學會.腦血管疾病分類（1995）.中華神經科雜志，1996，29（6）：376-377.
康復醫療方案范文3
現代心臟康復不同于我們平常所說的“理療”或“體育運動”，確切地說，運動僅是心臟康復/二級預防的一部分，非心血管因素，如心理、社會和職業因素同樣占據重要地位；心臟康復是廣義二級預防的一部分；心臟康復治療學是近年的新興交叉學科，需要心臟、心理、康復、理療及社會學等多學科合作。
心臟康復/二級預防的分期
目前國際上通常將心臟康復分為3期或3個階段。
第1期（第一階段）：院內康復。為發生如AMI或ACS等心血管事件的住院患者提供預防和康復服務。第2期（第二階段）：院外早期康復。為急性心血管事件后早期（3～6個月）的院外患者提供預防和康復服務，持續至事件發生后1年。也有人將第2期進一步分為2期，即在有監護條件下進行的康復稱為早期，通常為12周；無需監護條件下進行的康復稱為中期，持續至1年。
第3期（第三階段）：院外長期康復。為心血管事件發生1年后的院外患者提供預防和康復服務。
適用對象
適用于在既往1年內發生過以下心血管事件的患者：AMI/ACS，行冠狀動脈旁路移植術（CABG），行經皮冠狀動脈介入治療術（PCI），穩定性心絞痛，心臟瓣膜修復術或置換術，心臟移植或心、肺聯合移植。
以往的各種指南（包括穩定性心絞痛、ST段抬高AMI、非ST段抬高ACS、PCI/CABG、心力衰竭、瓣膜性心臟病及外周動脈疾病指南）均將心臟康復作為I A類建議強烈推薦。2007年AACVPR/ACC /AHA制定的指南主要針對冠狀動脈疾病相關的心臟康復和二級預防展開。
影響實施的因素
影響心臟康復/二級預防實施的因素很多：患者因素，如患者拒絕接受等；醫生因素，如判斷患者具有高危合并癥和（或）禁忌證，不適合康復等；其他因素，如醫療機構能否提供相應的心臟康復/二級預防服務、醫療保險及費用問題等。
實施早期院外康復計劃的時機
對于住院治療的急性心血管事件患者，建議在出院后前1～3周即開始實施。
早期院外心臟康復/二級預防計劃。
對于心血管事件發生后1年以內在門診就診的患者，建議立即開始實施早期院外心臟康復/二級預防計劃。
心臟康復與二級預防指南的主要內容
康復醫療方案范文4
【關鍵詞】 糖尿病足；潰瘍；有效性；分析
糖尿病患者在周圍血管病變、神經病變和微循環障礙等因素共同作用下可致踝關節以下部位發生潰瘍臨床上稱之為糖尿病足潰瘍[1]。糖尿病足潰瘍常見于血糖長期控制不佳者[2]，糖尿病患者中有15%的患者可并發足潰瘍，而并發足潰瘍的患者中約有85%的病人需要采用截肢治療[3]。糖尿病足潰瘍是糖尿病最常見的并發癥之一，它可加重和惡化糖尿病的病情，已成為糖尿病患者致殘和致死的重要原因之一。目前，糖尿病足潰瘍的治療不僅治療周期長而且醫療費用高、治療效果差，所以采取有效的方法預防及治療糖尿病足潰瘍極為重要。本研究應用康復新液治療糖尿病足潰瘍取得良好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象資料采集 收集2009年11月至2012年11月到來我院就醫診斷糖尿病足潰瘍并在我院進行治療的患者46例，其中男：女為34：26，年齡66.54-69.24歲，兩組性別、年齡等一般資料無差異，具有可比性?；颊叩娜脒x標準：①患者智力正常，無精神類疾病。②能夠積極配合醫師的治療。③對本研究的方法和目的了解并同意配合，簽署知情同意書。④有詳細的聯系方式，能夠及時復診的患者。
1.2 研究方法 根據治療方法的不同將所有研究對象46人分為A、B兩組，每組23人，A組患者選擇接受醫師的治療方案：降血糖治療+抗感染治療+康復新液局部換藥治療糖尿病足潰瘍；B組患者選擇接受醫師的治療方案：降血糖治療+抗感染治療+采用常規敷料局部換藥治療糖尿病足潰瘍。觀察記錄A、B兩組患者的治愈率情況，待分析.療效標準：依據潰瘍創面愈合情況和自覺恢復情況制定評定標準，參照中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會2002年12月制定的有關標準擬效量化判斷[2]，顯效：創面愈合80%以上，自覺癥狀不明顯；有效：創面愈合40%-80%，自覺癥狀明顯減輕；無效：治療前后病變無改善或創面愈合
1.3 統計學分析 采用醫學統計軟件SPSS13.0對本研究中的A、B兩組患者的治愈率進行統計學x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者的治愈率情況 A、B兩組按不同方法治療結束后，兩組患者的治愈率情況整理成表，見表1。
由上表可知，對A組治療方案治療糖尿病足潰瘍的有效率與B組治療方案的有效率進行統計學x2檢驗，兩組之間的差異存在統計學差異，P
3 討論
糖尿病足潰瘍是糖尿病發展中一個比較嚴重的并發癥狀，是導致糖尿病患者致死、致殘的重要原因之一[4]，嚴重威脅著糖尿病患者的健康。在造成糖尿病足潰瘍的眾多原因中神經病變、血管缺血性病變、細菌感染是導致糖尿病足潰瘍的三大重要病因[5]，傳統的糖尿病足潰瘍治療方法（降血糖治療+抗感染治療+采用常規敷料局部換藥）以降血糖、抗感染、局部換藥為基本原則，這種傳統的治療方法對輕癥糖尿病足潰瘍有一定療效，但對于重癥糖尿病足潰瘍則療效甚微。
本研究將局部更換藥物換為康復新液治療糖尿病足潰瘍取得較好的療效。由本研究結果可知，A組治療方案治療糖尿病足潰瘍的有效率優于B組治療方案的有效率，兩組之間的差異存在統計學差異，P
綜上所述，使用康復新液代常規藥物聯合降血糖、抗感染等治療措施治療糖尿病足潰瘍病最終取得了良好的療效，其治療效果遠遠優于常規使用的治療方式，因此，降血糖治療+抗感染治療+康復新液局部換藥治療糖尿病足潰瘍的治療方案值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
[1] 李喜濤，許文燦，林沐麗.簡易封閉負壓吸引治療糖尿病足潰瘍[J].中國臨床研究，2012，25（10）：975-976.
[2] 吳航.康復新液聯合丹紅注射液治療糖尿病足潰瘍35 例[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：2640-2641.
[3] 湯娜.糖尿病足潰瘍的治療進展[J].實用糖尿病雜志，7（2）：13-14.
康復醫療方案范文5
1.1、一般資料
在本案例中的70例患者都是表現出下肢癱瘓，在治療之前對全部的病例進行了臨床診斷和顱腦CT證實，全部病例均符合腦中風診斷標準。在患者的授權情況下，隨機將患者分為2組，觀察組和對照組（分別35例）。其中觀察組中女12例，男23例，患者的平均年齡為（65±5.5）歲；其基本病變部位：偏癱肢體左側18例，右側15例，基底節區23例。其中下肢肌力等級0級13例、Ⅰ級10例、Ⅱ級20例，有膝關節疼痛者15例，肌張力偏高、肌肉出現萎縮患者12例。而對照組的女13例，男22例，在對比組中患者的平均年齡為（68.0±6.5）歲；其基本的病變部位為：偏癱肢體左側20例，基底節區18例，右側13例。其中下肢肌力等級為0級15例、Ⅰ級9例、Ⅱ級16例，有膝關節疼痛者15例，肌張力偏高、肌肉出現萎縮者15例。這兩組的患者在年齡、病變部位、肌力分級等方面的臨床資料其可比性為（P＞0.05）。
1.2、治療方法
對觀察組在運用對比組的藥物治療基礎上進行康復性訓練與針灸治療相結合的治療方案。對比組就直接采用藥物治療：主要是運用營養神經細胞的藥物以及服用對腦組織功能恢復藥物等。
1.3、下肢康復訓練方案
在患者下肢癱瘓的早期：首先患者取健側臥位，對下肢體從遠端到近端進行伸、屈、外展、內旋、外旋被動訓練；然后把下肢的活動幅度逐漸由小到大；同時對患者進行不間斷的主動翻身訓練；對雙下肢進行搭橋康復訓練；輔助患者進行上下床坐姿的平衡性訓練；同時還需要對患者的日常生活能力的訓練，例如：進食；洗漱；如廁等等方面進行訓練。
1.4、下肢針灸治療方案
在康復訓練的同時進行針灸治療，我們在針灸時普遍采用頭針與體針進行結合的治療方案。頭針治療取患肢對側頭部運動區，選1.5寸毫針，常規消毒后，進針0.8-1寸，快速捻轉行針，每10min行針1次，每次1min，共行針3次，1次/d，15次為1個療程。體針取陽明經穴為主，輔以太陽、少陽經穴，下肢：足三里、梁丘、環跳、解溪、三陰交、陽陵泉、太沖風市、血海。
1.5、康復訓練與針灸相結合的療效評定標準
治療痊愈的標準：前期的臨床病癥基本消失，下肢神經系統的功能基本恢復，下肢肌力達到5級標準，患者的基本生活可以自理，能夠單進行獨立行走。效果顯著的標準：癱瘓的下肢肌力能夠提高到2級或者以上，下肢癱瘓部位神經系統的功能大部分恢復；基本治療效果的標準：下肢癱瘓部位的神經系統部分恢復，但是需要人攙扶著行走；治療無效果：治療過后與治療前的臨床癥狀無明顯的變化。
1.6、治療效果觀察指標
對研究案例中的2組患者于分別于治療前和治療后4周進行治療效果評估，采用Fugl-Mayer工具對患者下肢的感知功能、運動功能的評估，同時對所以的研究對象進行生命體征平穩之后進行評估，也就是在治療4周之后再次對患者進行有效評估。
1.7統計學處理
所有數據均錄入SPSS13.0軟件包中，兩組間比較采用χ2檢驗。
2、結果
對2組患者分別于治療前和治療后4周進行醫療效果評估，效果顯效的患者有25例，占71.4%；基本有效的患者有5例，占14.2%；完全無效的患者有5例，占14.2%，總有效率85.6%。對照組效果顯效的患者有12例，占34.2%；基本有效的患者有6例，占17.1%；完全無效患者17例，占48.5%，總有效率51.3%。兩組患者之間的總有效率相比具有統計學差異（P＜0.05）。
3、討論
康復醫療方案范文6
1.1臨床資料
1.1.1病例來源
全部病例550例，來源于2007年10月—2008年12月山東省八家地市級中醫醫院神經內科住院患者。隨機分為中醫綜合組（治療組）和西醫綜合組（對照組）。治療組275例，退出12例，最終進入療效分析263例，男155例，女108例，年齡63．29歲±9．38歲。對照組275例，剔除2例，最終進入療效分析273例，男171例，女102例，年齡63．52歲±10．20歲。兩組患者在發病性別、年齡、職業情況、文化程度、開始治療時間、既往病史、治療前中醫證型等方面無統計學意義（P＞0．05），資料均衡可比。
1.1.2入選標準
符合中醫中風病診斷，屬中經絡者；符合西醫急性腦梗死診斷，神志清者；以首次中風者為主，若為復中，則以往基本未留肢體運動功能障礙者；起始時間：腦梗死一般發病一周內，伴神志障礙或進展性卒中者待病情穩定、神志清楚后即可開始；年齡在35歲以上，80歲以下。填寫知情同意書。
1.1.3排除標準
短暫性腦缺血發作（TIA）或可逆性缺血性神經功能缺損（RIND）；腦出血及蛛網膜下腔出血；重度腦水腫者或昏迷等病情不穩定者；經檢查證實由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的卒中患者；因風濕性心臟病、冠心病及其他心臟病合并房顫，引起腦栓塞者；合并嚴重感染或有肝、腎、造血系統、內分泌系統等嚴重疾病及骨關節病者；嚴重精神癥狀、重度認知障礙、癡呆者；80歲以上，35歲以下；參加其他藥物研究治療者；中風病史并留有嚴重后遺癥者；患者及家屬對治療康復持極消極態度，不能積極配合者。
1.1.4剔除和退出研究標準
不能堅持治療者；出現嚴重不良事件或不良反應者；臨床試驗過程中出現嚴重的其他并發疾病者；納入研究后，影像診斷提示出血轉換，小面積的滲血不需退出研究，若發現大面積的團塊狀出血，則需退出研究，退出指征由各中心負責人決定；受試者不愿意繼續進行臨床試驗，提出退出臨床試驗；受試者未按時來院復診時，應電話、信件等咨詢理由，咨詢其后的經過。
1.2治療方法
1.2.1兩組基礎治療
內科基礎治療：抗腦水腫降顱內壓、調整血壓、控制血糖、降溫治療、預防合并癥、神經保護劑等。常規護理：的選擇、飲食、口腔護理、呼吸道護理、皮膚護理、導管護理、血壓的調理與護理、并發癥的預防與護理等。肢體功能康復訓練，根據中風患者所處的時期制定相應康復訓練方案，積極進行適應性訓練。心理康復：醫護人員針對病人具體情況，因人而異地做好思想工作。
1.2.2中醫治療組的治療方法
中藥辨證論治湯劑加靜脈輸注，風痰瘀阻證給予息風復癱寧加清開靈（醒腦靜）注射液；氣虛血瘀證給予益氣復癱寧加生脈注射液；肝腎虧虛證給予補腎復癱寧加脈絡寧注射液?？祻褪址ǎ愿牧嫉年懯现酗L病中醫康復手法為基礎，結合現代康復理論與實踐技術，制定的系列康復方法。根據病情，采取由被動到主動，由簡單到復雜動作，由生活能力訓練到職業技能訓練的步驟。針灸治療，針對中風病的基本病機為瘀血、肝風、痰濁等病理因素采用石氏“醒腦開竅針刺法”。
1.2.3西醫對照組的治療方法
溶栓治療，發病3h內急性缺血性腦卒中者，積極采用靜脈溶栓治療。降纖治療：腦梗死早期應用（特別是12h以內），適用于合并高纖維蛋白原血癥者。抗凝治療：起病48h之內應用?？寡“迥委煟簾o禁忌證的不溶栓患者在卒中后及早（最好48h內）開始使用阿司匹林，溶栓患者在24h后使用阿司匹林。
1.3評估標準及主要觀察指標
1.3.1評估標準
分別于患者入院時、第7天、第14天、第28天及第60天隨訪時，進行神經功能缺損程度（NIHSS）評分、日常生活能力Barthel（MBI）指數評分、運動功能（FMA）評分、認知功能（MMSE）評分、生活質量（SSQOL）評分。根據治療結果，分析治療組和對照組患者費用，進行衛生經濟學評價。
1.3.2主要觀察指標
兩組患者治療前后NIHSS、Barthel指數、FMA、MMSE、SSQOL評分、住院費用進行成本－效果分析。
1.4統計學處理
采用SPSS17統計軟件進行處理，計量數據以均數±標準差（x±s）表示，采用成組數據t檢驗，F檢驗，方差分析，協方差分析；計數資料采用χ2檢驗、秩和檢驗，檢驗水平α取0．05，采用雙側檢驗。
2結果
2.1兩組入院時各項量表評分比較
2.2兩組出院時臨床療效
2.2.1治療28d兩組運動功能嚴重程度
Ⅰ級（嚴重）：＜50分，嚴重運動障礙；Ⅱ級（明顯）：50分～84分，明顯運動障礙；Ⅲ級（中度）：85分～95分，中度運動障礙；Ⅳ級（輕度）：96分～99分，輕度運動障礙；正常：100分。通過秩和檢驗，Z＝－2．208，P＝0．027，兩組治療28d后運動功能嚴重程度有統計學意義。
2.2.2治療28d兩組Barthel指數比較
通過協方差分析，統計控制治療前因素的作用，獲得處理因素，P＝0．004，治療組較對照組Barthel指數在治療28d具有統計學意義。
2.2.3治療28d兩組SS－QOL積分比較
通過協方差分析，統計控制治療前因素的作用，獲得處理因素，P＝0．662，兩組SS－QOL積分在治療28d無統計學意義。
2.3兩組院內死亡率、復發率比較
住院期間治療組與對照組均未出現死亡，隨訪期內兩組均未出現復發。
2.4兩組住院費用比較
經t檢驗，兩組患者在藥費、住院總費用方面，有統計學意義（P＜0．05），治療組藥費、住院總費用低于對照組；住院費、檢查費、治療費等兩組無統計學意義（P＞0．05）。
2.5兩組的成本－效果分析
兩組患者的成本包括住院費用、檢查費用、治療費用、藥費等；效果用神經功能缺損評分的減少、日常生活能力評分的增加、運動功能評分的增加、認知功能評分的增加、生活質量評分的增加來表示。
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