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兒科主要理論知識范文1
關鍵詞：中醫兒科學；教學方法；教學改革
中醫兒科學是中醫藥院校的主要臨床課程之一，在中醫學專業中占有非常重要的地位，其授課內容紛繁復雜，從小兒出生斷臍到青壯年養成進入社會的各個階段、各個系統的不同疾病都系其講述內容。作為一門獨立的學科，其有獨立的基礎理論和理法方藥體系，隨著醫學科學的迅猛發展，人類對疾病認識不斷深入，求知欲望的不斷增強，傳統的"填鴨式"和"滿堂灌"的教學方法，只注重老師單方向對學生知識的輸送，而忽視了學生自我能力的培養，忽視了學生主觀能動性的調動，既會使學生失去對中醫兒科學的學習興趣，又會使這類教學模式下的產物失去獨立應對患者、甚至是醫患關系的能力。因此，對于已經儲備了一定專業知識的研究生的教學工作，如何尋找適合不同學生的教學方法，在教學中充分發揮學生的主體作用，調動學生學習的積極性，培養學生的，思維能力和自學能力，中醫兒科學教學改革勢在必行。
1情境式教學在中醫兒科學的應用
臨床思維具有漸進性、對立統一性及反復修正、反復驗證的特點[1]。臨床醫生運用基礎理論知識和積累的臨床經驗，對疾病過程進行總結、分析、判斷、推理等一系列的認識過程，它貫穿于整個醫療過程之中。醫生的臨床思維能力是在醫療工作過程中逐漸培養出來的。對于進入研究生學習階段的醫學生剛開始接觸臨床，正確引導其運用科學的臨床思維方法，是培養其成為一名合格臨床醫生的必要條件。
情境式教學系培養醫學生臨床思維建立的實用、有效的教學方法。情境式教學，是充分利用形象設計，創設典型場景，激起學生的學習情緒，把認知活動和情感活動結合起來的一種教學模式[2]。情境模擬教學法是一種良好的、互動的教學方法，有利于營造和諧、活躍的教學氛圍，增強學生自信心和解決問題的能力，有效整合中醫思維，彌補臨床實踐的不足，提高教學質量。
典型病例的情境式教學，是模擬真實患兒家屬帶患兒的就診過程，可以教師或學生模擬患兒入門診就診，由學生充當接診醫生，去采集病史、查體。結合其已有的化驗檢查結果綜合分析，作出初步診斷，列出診斷依據，并進一步行鑒別診斷的分析，并順序由教師導出主要疾病的進展過程、各階段的主要癥狀體征及檢驗特點，進一步導出針對的處理措施。如一個胎黃的患兒就診，我們先要知道發病的時間，進展的速度，有何伴隨癥狀，家族史、個人史有何特別，舌象、脈象特點，二便情況，結合血常規、肝功能、CRP-S、溶血全套等檢查結果，先明確診斷，分析原因，再考慮相對應的治療方案，可能出現的預后，至此，一個疾病經過這樣系統的梳理，學生就能有針對性、有重點的記憶及處理了。因此，我們在兒科學的教學過程中，引入典型病例情境式教學方法，將還在研究生學習階段的學生完全放在一個臨床醫生的角度去首診患者，培養其臨床思維能力，逐步提高其診斷及治療水平。這樣通過大量鮮活的案例傳授中醫兒科學的內容的教學模式能改變教師單一輸送知識而學生完全被動授予，教師們"聯袂演出"在臺上"滔滔不絕"，學生們滿臉"無所謂"在臺下"昏昏欲睡"；亦能使學生從頭到尾梳理一遍已學過的理論知識，便于與臨床結合，使自己的所學所知進一步的服務于臨床，培養醫學生"類臨床醫生思維"。在情境教學中加入一些突發因素，能進一步培養學生的應急能力，面對日益復雜的醫患關系，使學生能進一步全面的面對一個診療過程。這一教學方法在中醫臨床教學中的運用，更能體現中醫"辨證論治"、"因人因地制宜"等基本原則，能讓學生更快地掌握應用中醫藥思維方法處理兒科臨床實際問題的能力，是一種適宜中醫學知識傳授和能力培養的教學模式。
2臨床見習在中醫兒科學教學中的重要性
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【關鍵詞】 教學體會；兒科學；青年教師
作為剛剛走上教學崗位的一名青年教師，筆者通過1年多時間學習、3年的一線兒科教學鍛煉，目前已能較好地承擔兒科學教學工作?，F就能盡快勝任兒科教學工作的個人體會介紹如下，供大家參考。
1良好的素質是青年教師提高兒科教學質量的關鍵
（1）具備良好的職業道德素質。兒科教師同時擔負繁忙的兒科臨床工作，對學生及患兒一樣有愛心及耐心，要樹立正確的教育觀，忠誠于人民的教育事業和全心全意為培養教育學生的道德責任感。只有這樣，兒科青年教師才能真正做到一切為了教學，一切為了學生和患兒；（2）具有良好的兒科專業知識結構。兒科教研室對剛分配來的教師，由教研室和其本人商議，制定出培訓計劃。第一年一般不帶課，專門學習《兒科學》教材基本理論知識及在上級醫生指導下臨床一線管病人，次年可適當承擔兒科學見習、實習等教學任務。作為一名青年教師必須抓緊這一年時間，通讀教材，對兒科學知識通過聽課系統學習，掌握兒科學的精細內容。同時大量借閱本專業的參考書，進一步加深加強對兒科學理論的理解，拓寬自己的知識面。翻閱期刊雜志，不斷了解疾病診治的新進展，擴充新知識，更新老化知識，在有限的時間內爭取盡快“消化吸收”。同時抓緊基本操作技能的訓練，如小兒查體不配合，如何解決與患兒的配合做好系統體格檢查；（3）兒科青年教師要有較強的科研能力。在資深教師指導下，參加科研工作，提高兒科科研能力，為以后的兒科教學、科研工作打下堅實的“根基”。把理論和實踐結合起來，并將最新的科研成果引進課堂，提高兒科學課堂教學的含金量?？傊?，良好的素質是青年教師提高兒科教學質量的關鍵。
2學習教育學理論知識，指導教學工作
教育學是研究教育這一社會現象的科學，研究的對象是教育的基本規律，內容廣泛，理論性強。多數青年教師不愿花時間和精力去學習教育學，認為只有掌握本專業知識即可帶教，沒有必要去學習教育理論，這種看法是不正確的。教育學告訴我們規范的教案寫法包括教學題目、教學課時、教學對象、教學方法、教學內容（包括重點難點、提問等）、教學過程、教學反饋七大要素。了解這些環節，就可使自己的教案準備的規范、嚴謹、有科學性。因此，兒科青年教師應爭取學好教育學的理論，掌握教學規律，使兒科教學工作正規化、科學化。
轉貼于
3認真備課，寫好教案
認真備課是上好課的先決條件，是教學質量的保證，有些兒科青年教師往往根據兒科書簡單地寫一些內容，在課堂上“照本宣科”，大大降低了學生學習的主動性和積極性，教學效果差。這就要求我們兒科青年教師在上課前要認真備課，既要備教材又要“備學生”。一方面要認真鉆研教材、熟悉教材全部內容，研究教學大綱，弄清教學目的、任務、教法，分清教材中的重點、難點（如兒科液體療法既是重點又是難點）；適當調整教材內容，補充新進展、新知識，寫好兒科學教案。另一方面要“備學生”，對被教的對象（學生）要有一定的了解。筆者曾承擔過不同專業的兒科教學工作，如臨床專業、影像專業、預防專業、中西醫結合專業、護理專業等，這些學生的知識基礎、社會背景、文化水平及興趣等方面都不相同，在兒科學教學過程中不能一概而論，要認真進行分析研究，針對學生實際情況進行教學，才能達到預期的教學效果及預防可能出現的問題。因此，認真準備，講究教學藝術，有的放矢，才能取得好的教學效果。
4 反復試講，熟悉內容，克服“恐懼”心理，提高兒科教學能力
有了教案并不意味著能上好課，還需要運用“語言”表達出來——講述。對一名剛上講臺的兒科青年教師來說講好課還需經常鍛煉，反復試講練習。在集體備課時，本科室老師的一些意見和建議，能不斷改進提高自身工作能力。反復試講鍛煉可有以下幾點好處：（1）對教學內容更加熟悉、運用自如、減少或避免在課堂上出現“卡殼”現象；（2）鍛煉語言表達藝術，吐字清晰，語言流暢、用詞準確、通俗易懂、形象生動；（3）各個環節之間緊密聯系，使課堂教學進行的更緊密合理，避免先松后緊拖堂或先緊后松提前下課的弊端；（4）克服在眾多學生面前緊張、恐懼、擔心講不好等不良心理因素，使自己充滿信心。
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一、體驗式教學在兒科護理教學中的應用
在兒科護理教學中，體驗式教學主要通過案例法、圖像體驗法、情景教學法以及實戰法來實施。案例法主要是老師收集一些具有代表性的臨床案例進行分析，通過案例首先讓學生根據所學習的知識來對分析案例，找出問題的所在，然后再提出相應的應對方法?？梢砸詢和骋徊±秊榘咐寣W生在課下自己分析，收集資料，根據課本上所學習的知識，歸納總結出病因以及這種疾病的臨床表現，再根據具體的情況提出兒童護理新方案。在課上，每一個同學都要對自己所收集到的資料以及自己對于這一病例的思考提出見解，說出自己所遇到的問題，最后由老師進行整體的講評。圖像體驗法就是老師在課堂上，通過一些視頻或者圖片、文字聲音材料實施教學，讓學生在視頻或者圖片的講解中觀察整個護理的場景，融入護理的環境中，增強學生的學習興趣，培養他們的責任意識;情景教學法即老師對于學生進行分組，對每個小組安排相應的任務，讓每個小組成員根據老師所給的病例收集相關的資料，然后對護理方案進行討論。之后，讓小組自行分配角色，在課堂上對這一病例的護理過程來表演。比如在對小兒腹瀉的問題的護理上，可以讓學生自己擔任患者、醫生、護士等不同的角色，醫生對病癥進行分析，提出護理的方案，護士負責與家屬和醫生進行良好的溝通并采取有效的護理措施。實戰法實際上就是醫院的實習過程，需要由學校在課余時間進行統一安排，讓學生在醫院中真實的感受到護理的整個過程，在學生的基礎水平得到提升后，可以鼓勵他們自行針對部分病例制定出系統的護理措施，將其融入實踐過程中。這種方法不僅能夠使學生更加深刻的掌握所學的理論知識，還能夠有效提升學生應用新知識的能力和水平，讓學生在體驗的過程中了解自身的不足，制定出科學的改進措施。任何理論知識的學習都是為了最后的實踐，知識也是從實踐中獲取的，對于內科護理教學而言，將理論知識教學與實踐進行密切的結合既能夠幫助學生鞏固所學的理論知識，還可以提升學生的實踐能力。
二、兒科護理教學應用體驗式教學的意義
在兒科護理學中用體驗式教學對于學生的能力有積極的作用。①能夠使學生在體驗中更加主動的學習，增強學生的責任意識。傳統的教學方式有他固有的好處，但是，理論知識的學習是為了能夠更好的應用于實踐，所以，我們在教學的過程中把理論知識與操作能力相結合。在體驗式教學中，每一個學生都要參與進來，而且在課前要自己收集學習資料，分析病例，所以學生在自主的思考過程中獲取的知識相比課堂上老師進行的講解要深刻得多。且學生是主動去獲取知識的，這就能夠提高學生獨立思考的能力，這對于學生日后護理工作的順利開展也大有裨益，同時，體驗式教學還可以讓學生感受真實的護理過程，提高自己的責任意識，在以后的工作中能夠更加用心，更加的負責任。②能夠促進學生對于理論知識的理解，并且把理論知識轉變為自己的一種能力。在傳統的學習中，有很多的學生對于護理知識都是死記硬背。這不僅讓學生學得累，而且這種教學收到的效果也不是很好。體驗式教學能夠讓學生把知識用于實踐，在實踐中鞏固所學習的知識。在自己動手和思考的過程中，能夠在無形中牢固的把握好所學的理論知識，在實踐中還能夠更好的理解和領悟知識。這樣，當學生在日后的實習中遇到問題時，他們不會想首先求助他人，而是會自己分析問題的產生原因，解決方式，自己尋求到問題的解決方法，這對于學生的發展是非常有益的。③使學生在實踐中獲得一些臨床的經驗。與其他學科相比，兒童護理學對于護理人員的操作是非常嚴格的，兒童不同于成人，他們的心智還不成熟，面對疼痛常常會哭鬧不止，這對于護理人員的操作技術和心理素質都提出了更高的要求，實踐顯示，通過體驗式教學中，學生的學習熱情得到了明顯的提高，一些平常不愛學習的同學在體驗操作環節也變得更加積極主動，與老師的交流也越來越多。在體驗式教學中，他們可以獲取到更多的臨床經驗，了解兒科護理中的突發狀況，這可以幫助他們更好的適應實踐工作的要求。
作者：周湘濤
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關鍵詞：兒科護理學；病例分析式；教學
病例在兒科護理教學中的應用，對改革兒科護理教學內容和教學方法，增強兒科護理教學效果，提高兒科護理教學質量，培養理論聯系實際的實用性護理人才具有重要意義。病例分析方法教學是以臨床典型病例為主體，模擬臨床實際工作的場景，對整個病例進行分析、判斷、討論，給出臨床典型病例讓學生自己思考、診斷是何疾病。教師和學生圍繞病例提出問題，結合理論知識，得出護理診斷、護理目標及護理措施。筆者在兒科護理學教學中采用病例分析式模擬護理程序的教學法，經過幾年的實踐，取得了較好的效果。
一、兒科護理學中采用病例分析式學的重要性
1.1 病例分析式教學是改革兒科護理教學方法的需要
護理專業的兒科護理課，是實踐性很強的教程，兒科護理教學的目的是讓學生掌握相關的護理知識，具備相應的兒科護理能力，然而缺乏兒科護理實踐經驗的教師，照本宣科，重視論理教學，使學生感到枯燥乏味、記不住、用不上，將病例應用于兒科護理教學中，則是對教學方法的重要改革。
1.2 病例應用于兒科護理教學中是理論聯系實際的橋梁
在兒科護理教學中，圍繞課堂教學內容，教師結合典型病例提出問題，展開教學活動可將課堂理論教學與兒科護理實踐有機結合使學生逐漸形成臨床思維，培養學生分析問題和解決問題的能力。
1.3 對深化目標教學具有重要作用
護理專業是實踐性很強的學科，兒科護理學是臨床護理課程之一，兒科某些疾病發生的季節性，長時間、多人次反復等因素，對護生的要求越來越高；教師的單一講授亦不能促進學生發現問題、分析問題和解決問題。并且按照傳統的“純理論”兒科護理教學，目標教學中對知識目標的記憶、理解、應用、分析、綜合和技能目標的模仿和熟練均難以達到，依據課堂教學內容，結合典型病例組織教學，其課堂氣氛活躍，教學內容實用，參與學生多，信息反饋及時，有利于目標教學的深化和促進教學目標的達成。
二、兒科護理學中采用病例分析式教學方法
首先，讓學生理解病例分析式教學的基本目的。案例教學法是教師把案例呈現給學生，學生在教師的指導下，利用自己掌握的理論知識，對案例進行分析、思考、討論，找出案例中需要解決的問題及其原因，提出自己的見解和解決問題的方法，從而達到提高學生理論聯系實際、分析和解決問題能力的一種教學方法。病例分析教學法是教師在傳授知識之前、之中或之后適當舉出相關案例加以啟發、說明和論證，以引起學生的興趣及注意力，達到加深印象、深刻理解之目的，通過病例分析教學，可以使抽象的科學知識變得通俗易懂。其次，由教師選擇典型常見的兒科臨床病例，讓學生先自學，以了解該病例需作哪些護理估計、護理診斷、護理計劃（預期目標、制定護理步驟），并將課時教學目標融人該病例的護理程序的各環節中；再者，讓學生自學相關課本內容，自己解答問題，最后由教師引導歸納總結。最后，合理的選擇教學評估方法，選擇分課時評估、期中評估、期未評估，可將學生在課堂對兒科病例分析問題的解答作為一次課時評估，期中、期未評估采用以選擇題病例分析為主的考試卷。
三、兒科護理學中病例分析式模擬護理程序教學應把握好幾個問題
3.1甄選合適案例，促進教學目標達成
兒科護理學中病例分析式教學關鍵在于病案選取是否合適，教學中所采用的病案盡可能來自自于臨床醫學專業編寫的兒科典型病案，病案相對較為復雜，而兒科護理教學的重點是如何對患兒進行護理，對臨床其他方面的要求相對較低，因此，在選取病案時注意結合兒科護理學教材，選取兒科常見病、多發病的典型病案，盡量不選取那些病程太過復雜、少見、癥狀不典型的病例，這樣學生才能對病例作出正確而恰當的分析，才能有效提高兒科護理教學質量。
3.2引導學生提高其自主學習能力
兒科護理學中病例分析式教學法，由于在授課前學生已主動查找資料，按討論思考題的方式進行病例分析，對所給病例疾病有了通過自己主動學習，消化，分析而得出理性知識的過程，有助于學生提高自主學習能力。把調動學生的學習主動性放在首位，有利于發揮學生學習的內驅力。因此，此教學法增強了教學感染力，趣味性及新穎性，提高學習者主動性。以病例為中心的教學法還有利于培養學生的能力。病例是一個綜合的資料，學生得到病例后，首先要查閱有關理論知識，然后進行分析綜合，比較，這對發展和提高學生思維，思考及分析綜合能力是很重要的。通過病例考查，還有利于教師了解在教學過程中對學生思維啟迪的程度。
3.3重點培養護生綜合思維能力
教學中不僅要注重知識和技能的傳授，還應注重思維與創新能力的培養。在分析病案時，以臨床真實病案為基礎，注意病案的實踐性、科學性和邏輯性，提出容易混淆、忽視的問題供護生分析、辨別，討論時提倡質疑并注意引導護生主動思考，提高護生面對復雜臨床情境的決策能力。一個典型病案往往涉及多門課程知識，因此需引導護生利用所學知識進行分析、歸納、總結，從而達到提高綜合思維能力的目的。
3.4注重教師由講演者向導演角色的轉換
傳統的教學中，教師與學生之間互動貧乏，教師是講演者；病例分析式教學法是學生一起討論、分析，發表見解，教師是導演。教師主要的職責是引導和評判，讓學生積極投入討論并自由發表意見，學生是課堂教學的中心。所以，在兒科護理學實際教學中，主要安排一名學生發言，小組其他學生補充，全班學生就相關內容展開討論。教師在學生討論過程中少插言，只有在學生離題過遠或者出現原則性問題時才發表言論，將討論引向正題。只有讓學生充分發表意見，才能培養學生獨立思考、獨立解決問題的能力。
參考文獻：
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【關鍵詞】 中醫兒科學; 臨床教學; 教育; 教學方法
目前很多中醫專業的學生畢業后，面臨著許多困惑，能把中醫作為畢生事業來追求的人逐漸減少，除了客觀因素外，主要存在以下幾方面的問題：其一，對于學生來說中醫理論知識深奧、復雜，很難在頭腦里形成簡潔、易學、易用的理論體系，臨床實踐時面對紛繁復雜的疾病感到茫然，不知如何面對，從而喪失學好中醫的信心;其二，目前中醫臨床教學缺乏規范的臨床指導原則，醫生看病“隨意性”較強，對于剛上臨床的學生來說很難掌控;其三，理論教學與臨床實習在時間上明顯脫節，可能使前期教學效果薄弱化。
作為兒科臨床課教師，采用什么樣的教學方法，能在學生頭腦中形成清晰的理論框架，能縮短從書本知識到臨床的過渡，這是筆者一直思考和探索的問題，現將常用的對策介紹如下。
1 理論教學詳略得當，建立認識疾病的基本思路
1.1 簡化總論教學，突出兒科特色 按教學計劃的要求，總論時間安排相對充裕，許多知識點與其他科目重復，教師可以采用提問的方式一筆帶過，該部分選擇一些具有兒科特色的內容重點講授。例如小兒的體質特征“純陽之體”“稚陰稚陽之體”的含義，小兒的生理病理特點“三常有余，四常不足”“易寒易熱，易虛易實”臟器輕靈，易趨康復”的內容及意義，小兒特有診法“察指紋”“摸囟門”，常用的望診手段“審苗竅”及小兒6種基本脈象的檢查等，讓學生掌握小兒的主要生理、病理特點及特殊的診治手段。
1.2 強化各系統總綱教學，凸顯其理論框架 在各章節的教學中，突出各系統的生理病理特點以及主要的用藥原則。以肺系疾病為例，強調肺的生理功能，即宣發肅降功能，為水之上源等基本概念;肺與其他臟腑的關系，特別是與大腸的關系;以及相應的病理變化，如肺氣上逆，水聚為痰等;由此產生的主要臨床表現咳嗽、喘息、痰多等;治療原則因病機而設，采用宣肺降逆，止咳平喘化痰以恢復正常的生理功能;臨床常用藥對的用意：“麻黃杏仁”意在恢復肺的宣發肅降功能，“化橘紅京半夏”意在行氣化痰。由此在學生頭腦中建立肺系疾病的基本理論框架。
1.3 以病機為核心闡述病證，建立認識疾病的思路 采用以病證的基本病機[1]為核心來闡述知識點的講授法，拓展學生分析問題的思路與方法，利于學生把握該病的主線條。以哮喘為例，由病案引出教學內容，首先明確哮喘基本病機為肺脾腎不足，水液代謝失調，導致伏痰流飲停滯體內，遇誘因引動，則痰氣交阻氣道，導致哮喘發作。由病機引申出主要臨床表現，發作時以喉間痰鳴、呼吸急促、呼吸延長為特征，未發作時表現為肺脾腎不足。因此家族史、誘發因素、反復發作史及典型臨床表現為其診斷要點，基本治療原則為急則治標，緩則治本。發作時祛痰止咳平喘，平時以補肺固表、健脾化痰、補腎益氣為主。
2 病案討論步步深入，訓練學生臨床思辨能力
2.1 指導學生收集四診資料的方法 資料收集要有的放矢，取病所需，熟悉四診資料收集的方法和技巧。望診以望精神狀態、面色、舌質及舌苔、咽部、指紋(3歲以下)為主。問診按照中醫“十問”歌的內容進行，并圍繞主訴展開。就哮喘而言，問診主要詢問關于咳嗽、喘息發生的時間，加重的時間及原因，以及治療經過、相應的變化，強調主訴、現病史、家族史、過敏史、飲食及二便情況的收集;聞診以聞呼吸聲、咳嗽聲、語言聲;嗅氣味為主;切診主要包括切脈、按頭囟(1歲半以下)、皮膚、胸腹等，根據患兒的病情而定。
2.2 熟悉常用辨證方法及辨證思路 兒科辨證以八綱辨證為首，以臟腑辨證為綱，溫病以衛氣營血辨證為主。按首辨表里，次辨寒熱，三辨虛實、四辨臟腑為序。臨床凡見水氣調節失常的病變、外感疾病、鼻部疾患及部分腸道疾患均可歸屬肺病證候;凡食物受納、消化、吸收障礙，氣機升降失常、氣血不足、出血諸證，諸濕腫滿，口唇、四肢、肌肉的病變，考慮為脾胃證候[2];依次類推進行臟腑辨證。具體運用時可根據不同的病證選用一種或多種辨證方法。
2.3 引導學生分析四診資料 以哮喘為例，首先依據主訴判定疾病的部位，以咳嗽、喘息為主訴的病證，病變部位首先考慮肺;其次詢問發病時間及伴隨癥狀判斷新病還是久病，是外感還是內傷;再問家族史、過敏史判斷是否是哮喘;結合望唇、舌、咽及問二便來判斷疾病的寒、熱、虛、實;望精神狀態、面色，聞呼吸聲、咳嗽聲、語言聲判斷疾病的輕重及虛實。
2.4 確立治療基本原則及治療方藥 就哮喘而言，根據有無明顯的咳嗽、喘息癥狀來判斷是發作期還是緩解期。按照急則治標，緩則治本基本治療原則，發作時以痰氣交阻氣道為基本病機，因痰為陰邪，當以溫肺化飲為主，臨床多運用溫肺化飲，止咳平喘的治療方法，常用小青龍湯或射干麻黃湯加減治療寒哮;若飲邪化熱則選用麻杏石甘湯;平時未發作時表現為肺脾腎不足，常用玉屏風散、六君子湯、金匱腎氣丸加減以培補肺脾腎。
3 臨床教學三步曲，鞏固強化學生臨床思維能力
學完了中醫的課程，并不意味真正懂得中醫，中醫的精髓需要在臨床實踐中去體會和領悟。臨床教學是培養學生理論聯系實際的能力，是完善、鞏固、強化學生臨床思維模式的關鍵時期。
3.1 實習前總復習，做好臨證前理論儲備 針對理論學習與臨床實習時間上脫節這一現象，安排實習前系統理論復習，指導學生鞏固已學理論知識。全面復習兒科常見疾病，重點復習診斷要點;辨證綱要及其主要內容和方法;常見病證的基本方藥及適應證，以圖表或提綱的形式闡述知識點，并將資料分發給學生;最后要求學生熟悉病歷的書寫格式，講述病歷書寫的要點，病歷語言規范化等內容。通過上述措施，讓學生作好實習前知識儲備，做到臨證時心中有數。
3.2 正式臨床實習，培養實戰能力 為使臨床實習帶教規范化，多與實習醫院溝通，重點鍛煉學生四診資料收集的能力，辨證分析的能力，遣方用藥的能力。門診實習時讓學生獨立試診，寫出門診病歷，由帶習教師復診、審閱;住院部實習時要求學生熟悉病歷，做到床邊報告病歷;重視臨床操作技能的訓練，定期抽查評比;同時要求學生參與病例討論，并提前作好準備;定期參加學術講座，拓展學生知識面，逐步培養學生的臨床思維能力及實際操作能力。
3.3 實習結束，做好從實踐到理論的回歸 要求學生寫出實習心得，重點反映一種疾病的診斷過程，并以真實病案為例，寫出完整病歷，闡述自己的思辨過程。同時建議學生閱讀錢乙《小兒藥證直訣》，萬全《育嬰家秘》《幼科發揮》，吳鞠通《溫病條辨·解兒難》等古代兒科醫家的原文論著，進一步深化中醫理論知識，做到從理論到實踐、再從實踐到理論的不斷升華。
通過上述理論教學及臨床教學方法的改進與銜接，逐漸培養、完善、鞏固學生的臨床思維能力。在不斷從理論到實踐、再從實踐到理論的多次反復中，學生才能逐漸樹立臨床思維模式，才能逐步認識中醫的特點規律，學會運用中醫的思維方式來診斷治療疾病，才能熱愛中醫并成為真正的中醫人才。作為一名兒科臨床課教師，應遵循培養名中醫的三字箴言：“讀經典，上臨床，跟名師，練悟性”，引導學生多讀經典，多上臨床，多跟名師，逐步形成中醫的臨床思維方式。
參考文獻
兒科主要理論知識范文6
關鍵詞：PDCA； 教學； 管理；
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0529-02
兒科是一個工作強度大，節奏快，專業性強的科室，與成人科室截然不同?護生在學校學到的相關知識是有限的，如何在臨床實習中把理論知識轉化為實踐知識對于護生來說是一個艱難的話題?并隨著現代醫學的飛速發展和人民生活水平的提高，對兒科護士整體素質的要求更高?本院是一所三級綜合性甲等醫院，多年來一直擔任本?大?中專護理專業學生的臨床帶教工作，為了提高帶教質量，使實習生把
所學到的醫療?護理知識盡早轉變實踐能力，以適應現代兒科發展的需要，我科在2014年3月至2014年7月，對到我院兒科實習的102名實習生運用PDCA循環法帶教，運用目標教學法，采用階段性多樣化教學手段，取得了較好的效果，現將體會介紹如下?
一、對象
采用階段性多樣化教學方法帶教實習生102名，其中女99名，男3名；本科10名，大專71名，中專21名，年齡最小18歲，最大22歲護生在皮膚科實習時間為4周 ?
作者簡介；黃建成 ，1985.10. 19，本科，臨床醫學檢驗
二?方法
1.計劃（Plan）：
按照教學大綱的實習要求，制定教學計劃，分為入科介紹?專科培訓和考核三部分?要求每一位帶教老師人員認真學習教學大綱，制定帶教方案，由護士長總結，全體帶教人員共同參與，制定出符合本科實際的教學計劃?實施細則與達標要求，使兒科護理教學有章可循?合理安排帶教老師，在護士長領導下組成帶教小組 ，由護士長全面管理，由1名有經驗的護師擔任科總帶教老師，負責理論授課?操作訓練及考核按排?
2.執行（Do）：
入科教育：由護士長，或總帶教老師介紹工作環境?工作制度?程序?物品擺放?設施的使用，尤其是無菌物品取放 ?
進行一對一帶教：選擇有資歷且責任心強的老師進行一對一帶教?根據護生的理論基礎和操作能力進行考察評估，因材施教?在帶教老師的指導下學習科內常見病的護理常規知識，帶領護生學習兒科常見的護理操作，并指導其進行操作直至其掌握?
理論知識的培訓 ：加強?？浦R培訓，提高實際操作水平，由總帶教老師負責按排每周1次理論授課，要求使用PPT，講課方式靈活多樣 ，如以問題為基礎的教學法，以病例為引導的查房教學法 ，努力使學生從被動學習方式改變為主動獲取知識?并規范書寫護理記錄，幫助護生認識護理記錄不得涂改偽造的重要性?
臨床實踐能力：由帶教老師講解并演示，強調操作的重點?難點?實習生反復練習，老師給予現場指導并考核并給予評價，提出問題并 糾正不足?
評判性思維能力：護理人員在臨床中要有獨立判斷?決策?執行能力?在帶教過程中，對學生進行挑戰性提問，激發性的思考，做好理論聯系實際，促使學生不斷思考，形成評判性思維的傾向與技能 ?
心理護理：兒科的環境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，經常面對的是焦慮的患者家屬，帶教老師要經常對護生進行心理疏導，引導護生在完成學習的同時快樂工作生活?
3.檢查（Check）：
護生在兒科實習結束的前一周進行考核?考核主要分兩個方面：理論考核?操作考核?理論考核，隨機提問的方式檢查護生對兒科專業知識的掌握情況；操作考核，以現場查看的方式檢查護生對兒科基本操作的掌握程度?對表現突出護生提出表揚，以促進學習的積極性?
4.反饋總結（Action）：
出科前在兒科實習期間的表現給予肯定，增強其自信心；對其不足，加以教育，改進?同時對護生進行反饋調查，由護生提出在兒科實習期間的肯定與不足之處，以利于科室制定改進措施，完善下一輪的教學任務，以此循環反復，達到共同進步的效果?
效果與體會：102名護生均順利完成實綱要求，出科成績均到達90分以上，護生無菌觀念加強，工作積極性增加，對兒科帶教滿意度達97.5%?PDCA循環教學，有利于教學質量提高?運用PDCA教學程序，計劃一執行一檢查一反饋，環環緊扣，便于帶教老師及時掌握帶教中存在的問題及規范化護生對培訓內容掌握情況，以便能及時修改完善教學措施?雖然PDCA循環教學在一定程度上增加了教學度，但是在與護生交流的過程中起到了教學雙長的作用，提高了護理人員及護生的觀察能力，分析能力，不斷更新護理人員的知識水平?
參考文獻
[1] 裴之秀.PDCA系統在產房臨床帶教中的應用與探討.現代醫藥衛生，2005，21：18.
[2] 黃美秀.PDCA在臨床教學管理中的應用.國際醫藥衛生導報?
