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兒童口腔健康管理范文1
[關鍵詞] 嬰幼兒；口腔健康；檔案管理
[中圖分類號] R780.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（b）-0066-04
Analysis and intervention of oral health status of infants in community
SHAO Ruoheng GUAN Fei WANG Mengxing ZHAO Liping LI Yuehua
Department of Stomatology， Children's Hospital， Capital Institute of Pediatrics， Beijing 100020， China
[Abstract] Objective To analyze the oral health status of infants in community， and explore the intervention method. Methods 503 cases of infants in Wannianhuacheng Community of Fengtai District in Beijing City from February 2013 to March 2015 were selected as the intervention group， and their individual oral health records including dental conditions， oral mucosa and the related soft tissue structure， teeth， feeding habits， oral habits were established. The guidance of family related knowledge was carried out， and diagnosed the disease in early stage. All infants were followed up for 1.5 to 2 years. 502 cases of children in same age as the infants of intervention group were selected as the control group in kindergarten， who didn't have oral health records. The infant oral health knowledge awareness rate of parents， the caries rate and DMFT and bad oral habits were compared between the two groups. Results Before the intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the control group was 76.10%（382/502）， which in the intervention group was 76.93% （387/503）， there was no significant difference （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the intervention group elevated to 86.08% （433/503）， which in the control group was 71.71% （361/502）， there was a significant difference （P < 0.05）. In terms of oral diseases， at the beginning of the study， the caries rate and DMFT in infants of the two groups were 0， there was no statistical significance （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the caries rate was 43.03% （216/502） and DMFT was 0.98 in the control group， which was 30.02% （151/503） and 0.62 respectively in the intervention group， the caries rate and DMFT in the intervention group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. In field of bad oral habits， after the nursing intervention， the rate of bad oral habits in the intervention group was 17.10% （86/503）， and the control group was 32.07% （161/502）， the rate of bad oral habits in the intervention group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Establishing the oral health records to manage the oral health status of infants can significantly reduce the incidence of oral diseases in infants， and significantly improve their oral health status， which has a positive significance.
[Key words] Infants； Oral health； Records management
WHO對109個國家12歲兒童牙齒健康狀況進行調查研究，指出當今世界兒童的牙齒狀況仍然不容樂觀，因此，建議各國制訂和推廣有效的預防政策和方案。我國近年來對嬰幼兒口腔疾病的相關因素和疾病的早期干預多有研究，得出口腔健康早期干預是一項重要措施[1]。與發達國家相比，社會大眾對嬰幼兒口腔保健認知程度不高，甚至一些非口腔專業的其他領域醫護人員對兒童口腔相關疾病的預防、健康習慣的養成、兒童口腔患病后病情M展對相關生長發育的影響既缺乏概念也不夠重視[2]。因此，加強對嬰幼兒口腔健康狀況的研究具有重要意義。本研究嘗試采用對嬰幼兒建立口腔健康檔案的模式介入兒童的口腔保健，旨在為提高嬰幼兒的口腔健康狀況提供研究資料。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年2月～2015年3月北京市豐臺區萬年花城社區的嬰幼兒503名作為干預組，男254名，女249名；胎齡38～42周，平均（39.51±5.19）周；出生時體重為2285～3852 g，平均（3075.16±954.61）g。干預組嬰幼兒6月齡～1歲時建立口腔健康檔案。通過1.5～2年的追蹤后，干預組嬰幼兒平均年齡（2.71±0.42）歲。選取同社區同年齡入幼兒園的未建立檔案兒童502名作為對照組，平均年齡（2.83±0.57）歲；男256名，女246名；出生時胎齡36～41周，平均（38.47±5.22）周；出生時體重為2300～4017 g，平均（3015.13±973.64）g。干預組與對照組在性別分布、胎齡及出生時體重方面差異無統計學意義（P > 0.05），避免了由于早產、肥胖等原因對后期實驗的影響，具有較好的可比性。納入標準：①出生時口腔健康狀況良好；②無先天傳染性疾??；③無先天性認知障礙等精神疾病。排除標準：①追蹤期間失訪者；②先天性兔唇嬰兒；③家長有認知障礙難以配合者。
1.2 方法
1.2.1 干預情況 在干預組嬰幼兒6月齡～1歲時建立口腔健康檔案，包括牙體情況、口腔黏膜及相關軟組織結構、牙齒咬合、喂養習慣、口腔不良習慣（吮手指、吐舌頭、舌舔牙等）等個體化資料，以及嬰幼兒口腔清潔開始時間、方式、工具的使用和頻率，嬰幼兒父母的自我飲食習慣、口腔清潔情況、口腔就醫和保健等情況。并在社區開展針對家長、社區醫生、幼兒園保健醫的口腔公益保健宣教。建立檔案時，包括針對嬰幼兒展開的口腔檢查以及針對家長展開的問卷調查，問卷內容包括健康行為、個人特征、健康知識、家庭環境等。有針對性地進行家庭相關知識指導，進行早期疾病診斷。通過1.5～2年的追蹤，期間根據幼兒口腔的具體情況針對性地對所建立的檔案進行追蹤記錄，并根據實際情況對干預方式進行適當合理的調整。
1.2.2 嬰幼兒家長口腔保健知識問卷 包括以下問題[3]：①齲齒是由于細菌利用糖產酸腐蝕牙齒而引起的嗎？②小頭軟毛刷是適合兒童使用的保健牙刷嗎？③幼兒應使用兒童牙膏嗎？④患了齲齒的乳牙是否及時到醫院補？⑤最容易引起齲齒的壞習慣是睡前吃零食嗎？⑥少吃含糖粘性食品是預防齲齒的好習慣嗎？⑦齲齒對身體最重要的危害是引起心、腎等全身性疾病嗎？⑧窩溝封閉是預防齲齒的口腔保健措施之一嗎？⑨每次刷牙的時間是否少于3分鐘？⑩豎刷法是正確的刷牙方法嗎？
1.3 觀察指標
檢查兩組嬰幼兒干預前后的相關牙體疾病（包括患齲率、齲均等）和口腔不良習慣等指標，討論建立嬰幼兒口腔檔案的積極意義。以WHO推薦的齲齒診斷標準[4]作為本研究的齲齒檢查標準。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 干預前后兩組嬰幼兒的患齲率及齲均比較
在口腔疾病方面，在研究初期兩組嬰幼兒的患齲率、齲均數均為0，差異無統計學意義（P > 0.05）；經過建檔護理干預后，干預組嬰幼兒的患齲率、齲均數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 干預前后兩組嬰幼兒的口腔不良習慣及家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率比較
干預前兩組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率差異無統計學意義（P > 0.05）；經過建檔護理干預后，干預組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。在口腔不良習慣方面，干預前，兩組嬰幼兒的口腔不良習慣出現率差異無統計學意義（P > 0.05）；進行護理干預后，干預組的口腔不良習慣出現率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
3 討論
相關統計顯示，我國專業兒科醫生嚴重缺乏，兒科口腔醫生比兒童比例更是嚴重不足[5-7]。大部分專業兒科醫生已經超負荷應付門診中疾病的治療，無暇在有限的工作時間中去大力開展預防，使得不預防患病率高成為惡性循環。本研究嘗試由專業兒科口腔醫生協助社區基層口腔醫生以家庭兒童口腔醫生的模式介入兒童的口腔保健，建立涵蓋口腔行為習慣和疾病家族史、現有口腔詳細檢查以及檢查后有針對性的保健指導乃至必要治療的內容全面的口腔檔案，除了對于常見齲病的防控，還可以及時發現和終止嬰幼兒早期口腔不良行為習慣，有效避免或減輕相關頜面部發育畸形的程度，并通過對干預組嬰幼兒進行建立涵蓋口腔行為習慣、家庭各種因素等內容全面的口腔檔案，有效降低了嬰幼兒的患齲率與齲均，改善了嬰幼兒的口腔行為習慣，具有較高的現實價值。
本研究結果顯示，進行建檔護理干預后，干預組嬰幼兒的患齲率以及齲均的顯著下降，明顯低于對照組（P < 0.05），有力證明了對嬰幼兒進行早期干預護理對其口腔健康的重要意義。由此，將嬰幼兒口腔健康早期干預推廣的呼聲一直不斷。由于我國兒科口腔醫生的嚴重不足，同時兒科牙醫忙于應付各種常見疾病的治療，且基層社區口腔醫生的兒科口腔保健知識和兒科口腔疾病辨別診斷能力較弱，導致嬰幼兒口腔牙病早期無法得到有效干預，進一步出現兒童的重度齲病導致頜面部蜂窩織炎、乳牙早失乃至牙合咬合紊亂恒牙異位萌出等一系列發育異常[8-10]。本研究結果還表明，建檔護理干預后，干預組嬰幼兒家長的嬰幼兒口腔健康知識的知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。表明在研究初期對嬰幼兒家長進行的口腔公益保健宣教，有效提高了家長對相應知識的掌握，有利于在沒有專業醫護人員指導的情況下，家長自身可以根據所學知識進行嬰幼兒口腔健康的日常護理，對嬰幼兒的口腔健康具有重要意義。研究結果還表明，在干預1年后，對照組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率不增反降，這說明隨著嬰幼兒年齡的增長，家長對其口腔健康的關注度有所下降。研究表明，在嬰幼兒的生長過程中，家長對嬰幼兒給予穩定的關心，可明顯改善嬰幼兒的口腔健康狀況[11-13]。
通過2年左右試點社區人群的檔案建立和規范，完善了檔案建立過程中的可操作性，培訓基層社區口腔醫生兒童口腔常見多發疾病診治方法和預防保健知識，使大多數嬰幼兒口腔疾病可以在常規社區體檢中被及時發現、干預和治療，綜合統計后得到有效降低齲病及不良生活和喂養習慣導致的頜面部發育異常的比例和治療費用，為嬰幼兒檔案建立加入基層嬰幼兒常規保健項目打下基礎，預期計劃的完成情況較好。但研究過程中也出F了一些問題，例如建立檔案人群的選擇和長期隨訪的依從性難以保證，或者對建檔內容的規范性和健康指導的準確性保證落實情況等，因此在今后的在實際操作時，應著重注意以上問題，將建檔管理的效用最大化。反觀目前的兒保門診，針對嬰幼兒的口腔方面只局限于對乳牙的萌出情況，缺少更為細致、具體的檢查內容和教育內容[14-16]。且相關資料顯示，目前政府部門對4～18周歲人群進行的口腔健康普查投入了較多的資金與人力，但對新生兒的投入較少[17-18]。且一旦口腔出現疾病，與發達國家相比，我國基本醫療的治療定價較低，尤其兒童的很多手工操作相關治療費用僅為成人的一半[19-20]。因此，如果能在早期就開展對嬰幼兒口腔健康進行護理干預，可以有效地將嬰幼兒的口腔保健工作前移，不僅可以節約政府在較大年齡兒童的口腔疾病治療中的費用支出，還可以有效控制其患齲率，對保證嬰幼兒的口腔健康水平具有重要意義。
綜上所述，對嬰幼兒的口腔健康狀況進行建立檔案管理的方式可以明顯降低口腔疾病的發生率，改善嬰幼兒的口腔健康狀況，具有積極意義。
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兒童口腔健康管理范文2
韶關市婦幼保健院，廣東韶關 512000
[摘要] 目的 探討兒童口腔科門診治療需求特征及對策。 方法 對該院兒童口腔科在2011年5月—2013年5月收治的1800名患者的臨床資料進行回顧性分析，分析患者的治療需求及應對策略。 結果 就診原因最多的為齲病，其次為牙髓病和根尖周病。在3歲、4歲組的就診患兒中，有82.2%（300/365）的就診原因都為齲病、根尖周病和牙髓病。在齲病患兒中，以乳牙齲病居多（71.0%）；在根尖周病和牙髓病患兒中，有54.9%（317/577）為牙髓炎，45.1%（260/577）為根尖周炎。91.3%（525/577）為乳牙，其中≤6歲患兒425例（81.0%）；8.7%為恒牙（52/577），＞6歲患兒18例（34.6%）。 結論 在兒童口腔科門診中，最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關疾病，所以應當增強齲病及相關疾病的預防、保健措施，降低齲病及相關口腔疾病的發生率。
關鍵詞 兒童；口腔醫學；齲??；治療需求
[中圖分類號] R788[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）04（a）－0082-02
一般口腔醫學專業都是根據疾病類型進行劃分的，而兒童口腔醫學則是根據患者年齡來進行劃分的，故兒童口腔科的工作更繁多、更復雜[1]。其診療內容不但包括齲病、牙髓病、根尖周病，還包括錯頜矯正、間隙管理、預防保健、牙外傷、牙齒發育替換異常等內容。我國對于兒童口腔健康的相關調查主要以3、5、12歲組兒童的齲齒狀況為核心，關于兒童口腔治療需求的報道、研究鮮為少見（正畸專業除外）。國外有關兒童口腔科門診治療需求的研究相對較多，但由于國情不同，其也無法真實地反應我國兒童的口腔治療需求，其僅能作為研究參考使用[2]。為探討兒童口腔科門診治療需求特征及對策，該研究將該院2011年5月—2013年5月兒童口腔科的1 800例患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院兒童口腔科收治的1800例患者的臨床資料作為研究對象，對所有患者的性別、年齡、疾病診斷、主訴等信息進行回顧性分析。其中男968例，女912例，年齡在1~16歲，平均（6.5±2.8）歲?；颊呔驮\原因主要包括牙周病、牙周黏膜病、間隙保持、錯頜畸形、牙外傷、健康檢查、根尖周病、牙髓病、齲病及牙齒發育替換異常等。
1.2方法
1.2.1收集基本信息患者入口腔科診室后，由臨床工作經驗豐富（≥3年）的醫師接診，對患者及其家屬詢問就診原因、癥狀表現，在對患兒進行口腔檢查后，結合檢查結果、患兒病史及主訴做出診斷，填寫病歷。同時在計算機中錄入患兒相關信息，包括年齡、性別、診斷結果、主訴等。針對≤6歲的兒童，還要根據SECC（重度低齡兒童齲）相關診斷標準，判定患兒是否為SECC；針對主訴牙痛（除外傷所致）者，要注意判斷是否為急癥。將急性根尖周炎（如牙槽膿腫）、急性牙髓炎（如嚴重自發痛）、牙周膿腫、冠周炎歸于牙痛一類，該類患者不包括非急性牙痛患兒（如溫度刺激痛、食物嵌塞痛）。
1.2.2分類整理治療需求按照患兒主訴、實際情況對患者治療需求進行分類整理，包括錯頜矯正、間隙管理、發育異常、牙齒萌出、齲病、牙外傷及牙髓根尖周病幾類。針對無不適感，僅要求做常規口腔檢查，并經檢查確認健康狀況良好的患兒，歸于健康檢查一類（包括做窩溝封閉者）。對于不能歸于上述各類的患兒，歸于“其他”類，包括色素失禁癥、頜骨病變、牙齒色素沉著及外胚葉發育不全等。
1.3統計方法
將所研究數據采用SPSS18.0軟件進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。
2結果
2.1病例基本情況
1 800例患者中，男968例（53.7%），女912例（46.3%），年齡在1~16歲，平均（6.5±2.8）歲?；颊叩木驮\原因分析，見表1。從表1可知，就診原因最多的為齲病，其次為牙髓病和根尖周病。在3、4歲組的就診患兒中，有82.2%（300/365）的就診原因都為牙髓病、齲病和根尖周病。
2.2齲病特征
635例因齲病就診的患兒中，71.0%（451/635）為乳牙齲，29.0%（184/635）為恒牙齲。在≥6歲的患兒中，有68.8%（121/176）因恒牙齲而就診，為≥6歲就診患兒的20.0%（176/882）。根據齲病分類，深齲482例（75.9%）、中齲128例（20.2%），淺齲25例（3.9%）。
2.3根尖周病及牙髓病特征
577例因根尖周病和牙髓病就診的患兒中，有54.9%（317/577）為牙髓炎，45.1%（260/577）為根尖周炎。91.3%（525/577）為乳牙，其中≤6歲患兒425例（81.0%）；8.7%為恒牙（52/577），＞6歲患兒18例（34.6%）。
2.4牙齒發育異常特征
在207例牙齒發育異?；純褐?，以乳牙滯留最為多見（82.6%，171/207），多生牙（9.2%，19/207）次之，其他為釉質發育不全（3.9%，8/207）、畸形中央尖（1.4%，3/207）、畸形舌側尖/窩（1.0%，2/207），彎曲牙、結合牙、融合牙、過大牙各1例。
2.5牙外傷特征
121例牙外傷患兒中，男79例（65.3%），女42例（34.7%），男性患兒比例明顯高于女性，P<0.05，差異有統計學意義。在牙外傷中，以牙齒折斷居多（62.8%，76/121），其次為牙齒移位（15.7%，19/121）、牙齒震蕩（13.2%，16/121），全脫出6例，軟組織損傷4例。
3討論
該研究結果顯示，齲病以及根尖周病和牙髓病是兒童口腔科門診的主要工作內容，其占據了就診人數的67.3%（1 212/1 800）。在1212例齲病以及根尖周病和牙髓病患兒中，≤6歲者就占據了3/4以上，被診斷為SECC的患者占該年齡段患兒總人數的1/2左右。據相關調查顯示[3]，3~5歲組兒童中，齲病的發生率高達61.5%，而SECC的發病率也在35%以上，3~5歲兒童不但患齲率高，同時患牙數目也較多。在SECC患兒中，多因牙痛才到醫院就診，這說明患兒在未出現疼痛以前很難引起家長的重視，較難在患病早期得到及時的治療。該研究結果基本與全國口腔健康流行病學調查（2009年）結果相一致[4]。
在該次調查中，≤6歲因齲病就診的患兒中，有一半以上被確診為SECC。通過詢問患兒及其家長未及時就診的原因時，多數家長認為孩子到年齡會換牙，不需要治療，也有家長在發現問題后去醫療機構就診過，但被醫療人員告知：換牙以后就好，年齡太小不能治或涂點藥就可以，等等。這些情況反映出了我國兒童口腔醫療、保健方面還存在著一定問題[5]：①兒童家長的兒童口腔健康意識較為薄弱，有待提高；②我國兒童口腔治療?？漆t師、護理人員均較為缺乏；③針對兒童口腔醫療從業人員，缺乏必要的知識宣教。醫務人員即便無法對患兒進行診斷、治療，也應當向其家長告知盡早治療的重要性、必要性，以免因自身專業技能有限而傳遞給病人錯誤的治療信息或延誤病人的治療時機[6]。
目前，醫院兒童口腔科接診的患兒中，主要為齲齒和齲齒相關疾病，且大多病情嚴重。牙體硬組織為不可再生組織，若出現齲壞病變，就目前的醫療技術而言，也僅能在除去齲壞組織后進行填充，但是不少患者在填充以后仍然會發生齲壞，進而陷入齲壞、填充交替進行的惡性循環中，最終使牙齒無法保留[7]。牙齒齲病屬感染性疾病，在齲病的臨床治療中，已有多種預防方法，同時若能做到早發現、早治療，就能有效阻止病情發展，使牙體硬組織得以保留[8]。因此，實施必要的干預措施，加大口腔預防保健力度，是減少齲病發生的關鍵。在齲病診療中，應當通過多種途徑對患兒及其家屬進行口腔知識宣教，從而增強人們的口腔保健意識。
目前，我國已經在全國范圍內建立起了較為完善的初級兒童衛生保健網絡體系，若能在該體系中加大口腔衛生知識的宣傳力度，擴大兒童口腔健康檢查的覆蓋面，同時向兒童家長進行必要的兒童口腔疾病預防指導，讓兒童定期進行口腔檢查，早期發現并及時診治口腔疾病，將能極大地減少兒童齲病的發生，全面提升兒童口腔健康水平。
綜上，在兒童口腔科門診中，最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關疾病，所以應當增強齲病及相關疾病的預防、保健措施，以降低齲病及相關口腔疾病的發生率。
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兒童口腔健康管理范文3
[關鍵詞] 7歲以下兒童; 體檢; 分析
[中圖分類號] R172 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-122-02
為了解現階段我縣兒童的健康狀況,為本地兒童保健工作的開展提供依據,將我縣2009年城區7歲以下兒童的健康體檢結果進行分析。
1 對象與方法
1.1 對象
在墨江縣城區所轄區內居住并在我院接受兒童健康查體的7歲以下兒童。
1.2 方法
按照云南省兒童系統管理的要求對其進行查體,內容包括測量身高、體重、內外科、五官科、檢驗、營養評價等,將體檢結果登記在兒童保健手冊上。血紅蛋白(Hb)檢測采用高鐵氰化法測手無名指末梢血,Hb90g/L而60g/L而30g/L而
2 結果
墨江縣7歲以下兒童各年齡組患病情況見表1。
3 討論
3.1 齲齒
齲齒已被世界衛生組織列為影響身體健康的第三大疾病,本次查體結果顯示齲齒的發病率為49.88%,以4～6歲兒童為主,居首位,應列入我縣兒童保健工作的重點。齲齒發生原因主要與兒童口腔的特點、口腔衛生及飲食有關。因此,應加強口腔衛生保健的宣傳,培養兒童的口腔衛生習慣,教會兒童正確的刷牙方法,定期到醫院看口腔科醫生,做好口腔保健,開展氟化防齲和窩溝封閉防齲,降低患齲率。
3.2 上呼吸道感染
上呼吸道感染的人數占這次查體人數的11.29%,占第二位,這可能與查體時間正逢上呼吸道傳染病流行高峰季節有關,加上這次查體1638名7歲以下兒童中,托幼及學前機構的兒童有1431人,散居的207人,群體生活也促使疾病的流行,使患病兒童人數增加。這就要求加強對托幼及學前機構兒童的管理,患病兒童注意隔離,保持室內空氣流通;兒童家長應加強兒童的體格鍛煉,多接觸陽光和新鮮空氣,注意合理的營養,生活有規律,根據氣溫變化適時增減衣服、被褥,盡量減少或不帶孩子到人多空氣不好的公共場所。
3.3 營養不良
本次查體結果顯示,兒童營養不良的發生率為9.52%,是影響我縣兒童生長發育的第三位原因。因此,應引起全社會的共同重視,對家長應加強此方面的健康教育,提高母親的育兒營養知識水平,改變兒童不良飲食及生活習慣,消除產生營養不良的各種誘因,加強鍛煉,進行科學合理的喂養,保證膳食營養的平衡,從而保證兒童健康成長。
3.4 貧血
貧血的發病率排在第4位,占2.08%。貧血不但對兒童健康造成短期危害,還是引起兒童認識發育不足的危險因素之一。引起貧血的主要因素是嬰幼兒生長發育過快,對鐵的需要量多,而鐵的攝入量相對不足。嬰幼兒貧血與鋪食的添加和母乳喂養方式有關,而年長兒主要與家長缺乏科學喂養知識以及年長兒任性養成挑食、偏食的不良習慣有關。因此,要加大育兒知識方面的教育,及時添加輔食,提高母乳喂養率,糾正不良的飲食習慣,強化鐵攝入,多食含鐵豐富的食品,如牛奶、雞蛋、蝦、豆腐、木耳等,加強貧血的監測,做到早發現、早治療,降低貧血發生率。
3.5 VitD缺乏性佝僂病
VitD缺乏性佝僂病是影響我國兒童生長發育的常見病,被衛生部列為我國小兒“四大”防治疾病之一。此次查體結果顯示,佝僂病也是影響我縣3歲以下兒童生長發育的主要原因之一。因此應加強宣傳佝僂病的危害及防治知識,提高家長對佝僂病的認識;提倡母乳喂養,重視VitD的添加(添加富含VitD和鈣的食品),保持營養平衡;加強嬰幼兒常見病的預防,增強嬰幼兒抗病能力,減少疾病;鼓勵到戶外活動,多曬太陽,保證充足的日照時間,降低發病率。
3.6 肥胖
本次查體結果顯示,兒童肥胖的發生率為1.28%,以4～6歲的學齡前兒童為主。據報道,學齡期兒童肥胖70%~80%會發展成為成人肥胖,且與成年期高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病有關。因此兒童肥胖應引起患兒家長及全社會的共同重視,對家長應加強此方面的健康教育,消除產生肥胖的各種誘因,改變兒童不良飲食及生活習慣,飲食搭配要合理,增加食用富含粗纖維和維生素的食物,加強體育鍛煉,使其得到充分運動,從而保證兒童健康成長。
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兒童口腔健康管理范文4
【關鍵詞】 城鄉集體兒童；健康體檢；分析比較
集體兒童的衛生健康工作是兒童保健工作的重要組成部分，定期的健康檢查可以發現集體兒童存在的健康問題及其變化趨勢，對降低兒童常見病、多發病的發病率，及為今后進一步做好兒童保健工作提供理論依據?；诖?，2012年我們選擇吐魯番市城鄉各3所幼兒園4-6歲學齡前兒童體檢資料進行了統計分析，結果如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 2012年吐魯番市婦幼保健院對城區三所幼兒園829名兒童和鄉村三所幼兒園674名兒童健康檢查資料。
1.2 方法
1.2.1 體重、身高測量法 由本院兒?？漆t生進行體檢，專人測量體重、身高。體重測量使用杠桿磅秤，測量值精確到0.1kg，身高測量使用攜帶式量板，測量值精確到0.1cm，測量時要求被測兒童脫去帽子和鞋襪，只穿單衣單褲。
1.2.2 體格發育評價標準 采用（蘇州市東吳醫用電子儀器廠）生產的EA型兒童保健電腦進行生長發育評價，身高≥21s為達標，體重
1.2.3 疾病的診斷標準 貧血：血紅蛋白
1.3 質量控制 全部體檢人員均經過統一培訓，各測量項目由專人負責，對測量結果和數據填寫進行質控。
2 結 果
2.1 生長發育狀況 829名受檢城市兒童，低體重42例（5.07%）、生長遲緩31例（3.74%）、消瘦6例（0.72%）、肥胖率9例（1.08%）；674名受檢鄉村兒童，低體重39例（5.79%）、生長遲緩29例（4.30%）、消瘦7例（1.04%）、肥胖率5例（0.74%）。兩者比較，低體重率、生長遲緩率、消瘦率、肥胖率差異有統計學意義。
2.2 患病情況 829名受檢城市兒童中，貧血48例（5.79%）、齲齒355例（42.82%）、視力不良84例（10.13%）、頭癬2人（0.24%）、心臟雜音3人（0.36%）；674名受檢鄉村兒童中，貧血58（8.61%）、齲齒374人（55.49%）、視力不良69（10.24%）、頭癬6人（0.89%）、心臟雜音5人（0.74%）；通過體檢發現城鄉在園兒童患病率都較高，且患病率農村明顯高于城市。體檢中查出皮膚病者按要求進行治愈后方可入園處理，懷疑有先天性心臟病者建議進一步檢查。兒童營養性疾病并其他疾病，已對兒童的生長發育產生了嚴重影響，應對這部分孩子進行特殊照顧，做好咨詢工作，幼兒園方面應加強衛生消毒、膳食營養、定期健康檢查、疾病預防等工作，促進在園兒童健康成長。
3 討 論
齲齒已被世界衛生組織認定為除心血管疾病、惡性腫瘤外影響人類健康的第三大疾病，在兒童口腔發育的重要階段和關鍵時期，預防兒童齲齒非常重要。而在體檢中農村兒童齲齒患病率明顯高于城市兒童，這與口腔保健意識缺乏有關。齲齒的發生與牙齒的結構、排列，唾液的成分，飲食習慣，口腔衛生有關，兒童的口腔保健尚未引起家長和老師的高度重視，應加強口腔保健工作，開展口腔保健知識的宣傳教育，提高家長的口腔保健意識，教育兒童掌握正確的刷牙方法，養成飯后漱口的習慣，定期進行口腔檢查及氟化泡沫護齒。
身高和體重既是兒童體格生長發育的重要指標，又是兒童營養狀況的重要反映，低體重反映兒童過去和現在有慢性和/或急性營養不良，生長發育遲緩主要反映過去或長期慢性營養不良，消瘦主要反映兒童近期急性營養不良，肥胖則反映長期能量攝入超過消耗。低體重、發育遲緩、消瘦的發生率城市明顯低于農村，而肥胖發生率城市明顯高于農村，于2000年西部地區低體重、發育遲緩的21%、29.7%比較，于我國1996年8大城市進行的兒童單純性肥胖癥調查，肥胖兒童檢出率為11.76%比較，也明顯級低，說明吐魯番城鄉幼兒園兒童的整體營養狀況較好。在預防營養不良的同時，必須注意控制營養過剩，肥胖成為了影響兒童健康不容忽視的問題，應加強健康教育，改變家長的育兒觀念和兒童的不良飲食習慣，平衡膳食，加強體格鍛煉，培養兒童良好的生活習慣，加強對營養不良兒童和肥胖兒童的管理，早期干預，從而有效控制和降低兒童營養不良、肥胖的發生。
眼是重要的感覺器官，學齡前兒童處于視覺發育期，6歲之前是視覺發育的敏感期，可塑性強，發現問題，及時治療，可以取得很好的療效。一旦錯過時機，治療則很難取得療效。通過視力檢查城市兒童視力不良率較農村兒童略低。用眼時間過長、過度疲勞，容易導致視力出現問題。兒童視力不良與遺傳、環境、先天發育、疾病、電腦電視在家庭中的普及有關。應引起高度重視，注意培養兒童良好的用眼衛生習慣，堅持定期對兒童進行視力篩查，做到早發現、早診斷、早矯治。
參考文獻
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兒童口腔健康管理范文5
醫保個人賬戶不得自由提取現金在全國一些地區已經推行。但北京的情況是，單位和個人繳納醫保費用后，每月醫保部門按比例將錢劃入北京銀行的醫保存折，繳費人員一直可以自由支取，并沒有任何限制。對此，北京市副市長楊曉超表示，如果大家把醫保費用用到其他方面，那么真正得了病后反而沒錢了。
早在今年年初，農工黨北京市委就曾提出建議，醫保個人賬戶應實行封閉管理。農工黨北京市委認為，醫保部門要加強個人賬戶基金的支出管理和監督，真正使個人賬戶基金在解決門診或小額醫療費用的同時，也能成為參保人年老體弱及生大病時積累醫療資金的渠道之一。
據楊曉超透露，北京醫保個人賬戶自由支取現象將被終結，原來這些既可以看病又可以用作他用的醫保個人賬戶現金將會被封閉管理，專門用于醫療方面的支出。 （李天際）
河南南陽：深化體制改革提高醫療質量
南陽市臥龍區衛生局以深化醫藥衛生體制改革為主線，以提高群眾健康水平為己任，規范醫院管理，不斷提高醫療質量、改善醫療服務、提升科研創新能力，使醫療質量內涵得到進一步提升。
該局借助開展“第二周期醫院等級評審”活動，嚴格落實“十大指標”宏觀監管目標責任制，健全科學管理長效機制，加強重點指標監控，深入推進臨床路徑管理診療模式，引導醫院逐步走“重管理、重質量、重安全、重效率、重服務，規范化、制度化、科學化”的發展道路。去年1月～10月，城區醫院藥占比率為32.53%，鄉鎮衛生院為50.32%；臨床路徑入徑1230人次。
為了進一步改善醫療服務，南陽市臥龍區衛生局以“醫療質量提升年”活動為載體，以重點專業質量監管為紐帶，充分發揮臥龍區醫療質量管理與指導委員會的作用，加強醫療衛生機構的培訓和指導，共開展業務督導5次，培訓人員600人次。（王 偉 陳 浩）
江蘇：“雙百”惠民暖人心
近日，江蘇省百名文藝志愿者、百名醫療專家“雙百”惠民環省行活動走進南通市。此次活動由江蘇省文聯、江蘇人民廣播電臺、中國廣播電視協會健康中國傳播聯盟主辦，江蘇健康廣播等單位承辦。
來自江蘇省人民醫院、江蘇省中醫院、南京鼓樓醫院、東南大學附屬中大醫院等醫院的專家，來到南通市腫瘤醫院，為4位胰腺癌、胃癌、小細胞肺癌等腫瘤患者進行了會診，并在南通市中心廣場開展大型義診咨詢活動，為群眾普及健康知識。
“雙百”惠民環省行活動將持續3個月，利用周末時間分別走進江蘇省13個市，為當地民眾開展送醫送藝惠民活動。（程守勤）
河南內鄉：十項措施方便參合農民
記者從內鄉縣農合辦獲悉，該縣在出臺多項惠民措施的基礎上，又出臺了10項便民、利民措施，最大限度地服務參合農民。
該縣強調，要堅持落實首問負責制，首辦責任制，限時辦結制。暢通辦公電話為農民做好咨詢服務；組建鄉、縣、市新農合管理QQ群、飛信群，方便農民修改個人信息，各窗口及時發現問題，當即解決問題。
精簡辦理手續，最大限度服務百姓。因同一種疾病，年度內多次轉診到縣外同一家醫療衛生機構住院的，住院時辦理轉診辦備案的，第二次不再辦理轉診證明；在縣級以下醫院外出住院的或非正常轉診的只需通過電話方式向縣農合辦備案，必再到農合辦辦理相關手續。對長期居住或結婚生活的外地戶籍人員，在內鄉縣參合，只需出具身份證明就可補助。
提高工作效率，落實監督機制。意外傷害調查，2個工作日內完成；持公安出具證明在報銷范圍內的或外傷二次住院的，在醫院直接報銷，不再出具調查表；在非直補醫院住院的回縣報銷，材料齊全的，3個工作日內完成；低保、五保、商業保險需復印相關材料，縣農合辦在復印件上加蓋公章；實行投訴舉報制度，接受社會監督。 （王 偉 齊延莊）
河北：重污染天氣應急方案出臺
河北省衛生和計劃生育委員會日前出臺《重污染天氣應急診療方案》，提出加強霧霾健康影響監測和相關疾病的防治，盡快建立覆蓋全省的監測網絡，積極開展霧霾等空氣污染對人群健康影響的研究，并組建由20名專家組成的霧霾天氣醫療救治組，必要時選派專家赴重點地區開展醫療救治工作。
河北省衛生和計劃生育委員會負責組建省級重污染天氣醫療救治專家組，制定全省重污染天氣應急診療相關業務規范標準等，對救治工作提供技術指導和咨詢建議。該省已成立的重污染天氣相關疾病醫療救治專家組由河北醫科大學第二醫院、省中醫院、省胸科醫院、省兒童醫院等機構的20名主任醫師組成。
為了解重污染天氣對疾病譜的影響，河北省衛生和計劃生育委員會還在石家莊市、保定市、唐山市、辛集市等空氣污染高發地選取河北醫科大學第一醫院、石家莊市第一醫院、省兒童醫院等17家醫療機構，收集病例信息，及時統計分析就診患者疾病類別與數量。并要求全省各醫療機構要做好重污染天氣相關疾病，特別是支氣管哮喘急性發作、慢性阻塞性肺病急性加重、肺炎、心腦血管疾病等的急救藥品以及設備儲備。 （周志山 肖建軍）
安徽：關注孤殘兒童口腔疾病
專門針對孤殘兒童的口腔疾病綜合干預項目在安徽省合肥市福利院啟動，安醫大一附院口腔科十幾位專家對福利院80余名孤殘兒童進行了篩查和診療服務。
兒童口腔健康管理范文6
關于兒童口腔疾病綜合干預試點項目工作的報告
市衛健委：
為了促進兒童口腔健康水平，降低兒童牙齒患齲齒，探索建立兒童口腔疾病綜合干預工作機制，根據省衛健委甘衛疾控發《關于印發2020年中央補助地方擴大國家免疫規劃等10個公共衛生項目實施方案的通知》和《2020年中央補助地方重大公共衛生服務項目**省兒童口腔疾病綜合干預項目實施方案》的要求。在省、市衛健委的領導下，在省疾病預防控中心的指導下，市、縣（區）病預防控中心和項目執行醫療機構密切配合、齊心協力，努力完成了西部地區兒童口腔疾病綜合干預試點項目工作任務?，F將工作總結報告如下：
一、項目概述
**市2020年5月正式啟動實施了2020年度中央轉移支付兒童口腔疾病綜合干預試點項目，我市秦州區、麥積區、武山縣、秦安縣為項目執行縣區，窩溝封閉任務22100顆牙，局部用氟任務7900人。其中秦州區窩溝封閉任務6000顆牙,局部用氟任務2500人；武山縣窩溝封閉任務7000顆牙，局部用氟任務1450人；秦安縣窩溝封閉任務7000顆牙，局部用氟任務1450人；麥積區窩溝封閉任務,2100顆牙，局部用氟任務2500人。至2021年5月,四項目縣（區）共完成健康教育16897人，口腔健康檢查7134人，窩溝封閉5552人19372顆牙，窩溝封閉國家任務牙數完成率88%，二次用氟完成6360人，兩次用氟完成率81%。(各縣區詳細情況見表1)。
二、項目組織領導
（一）為保障中央轉移支付兒童口腔疾病綜合干預項目在我市順利實施，我市成立了由市衛健委、市教育局分管領導和相關人員組成的項目執行領導小組和項目辦公室，具體負責項目的實施、協調、督導等工作，并對項目進度做了具體安排。
（二）項目執行縣區結合本縣區實際，協調教育部門成立領導小組，制定下發實施方案。并成立了項目領導小組、項目技術指導小組和督導小組，組織相關人員召開了項目啟動及培訓會議。
（三）精心選點，明確工作職責，為了保證項目工作科學規范開展，我們根據醫療機構設備齊全，工作人員認真負責，學校積極配合的原則，精心選擇項目實施醫療機構和學校，并對其他備選學校進行項目宣傳。在項目實施階段定期開展督導，及時解決工作中出現的問題，保證項目按時完成。
三、健康教育情況
項目啟動前，我市各縣區項目辦在學校的配合下，組織了廣泛深入的宣傳教育工作。各縣區疾控中心結合9.20全國愛牙日活動，廣泛地進行了宣傳。一是組織口腔醫師進入項目學校進行了窩溝封閉前的問卷調查，并對被調查的學生進行面對面宣傳；二是在所有項目學校開展了師生口腔知識健康教育講座；三是給各學校下發了張貼宣傳畫全市累計8000余張，宣傳折頁25000余份，督促校方向學生發放；四是項目學校創辦了黑板報，組織學生自己創辦了教室宣傳專欄，宣傳窩溝封閉；五是各縣區項目辦與學校相配合，召開學生家長會，向家長宣傳口腔衛生保健知識和兒童窩溝封閉的對象、方法、好處等內容，提高了家長的主動配合意識；六是通過廣播電視局，在電視臺、電臺的新聞頻道中宣傳了兒童口腔衛生保健知識和窩溝封閉的對象、地點等信息，并加大對相關活動的新聞報道。七是給承擔窩溝封閉的醫療衛生單位統一制作了“兒童窩溝封閉點”標志牌。八是在9月20全國愛牙日，開展的宣傳活動中，散發宣傳冊20000冊，張貼宣傳畫150余張，懸掛標語橫幅8條。九是在相關項目學校開展了以“窩溝封閉、預防齲齒”為主題的繪畫比賽，在全社會營造了“健康口腔,幸福家庭”，“呵護孩子，預防齲齒”的社會氛圍。十是利用微信公眾號、抖音等網絡平臺宣傳口腔健康知識，用現在民眾最易接受的方式擴大口腔知識知曉率。
四、人員培訓情況
我市各項目縣區在衛健委和教體局的牽頭下，組織項目各成員和相關醫療機構負責人員召開了啟動會，參加會議的有相關學區校長和相關學校負責人，承擔項目的醫療機構負責人和口腔專業人員，縣區項目辦公室管理人員。衛健委安排了項目工作計劃。教體局分管領導強調了學區和學校在實施該項目方面的工作職責和學生安全等事項；縣區疾控中心對承擔項目的口腔專業人員培訓了窩溝封閉技術，并組織觀看了窩溝封閉的教學片，開發了各相關單位對項目工作的認識。啟動會議后，學校開始了適齡學生的摸底登記工作。在項目開展過程中，各定點醫院為提高技術水平、保質保量的完成工作，多次組織培訓，反復學習，掌握操作要點，確保了項目實施的質量。
五、口腔健康檢查和窩溝封閉情況
經過培訓、宣傳、協調、告知等工作，全市窩溝封閉工作順利實施。四個項目縣區于2020年5月底全部啟動窩溝封閉項目。為了保證項目進度和任務的如期完成，項目縣區各定點醫院按照各自的職責區域，積極開展宣傳動員工作，加強與學校的溝通和配合，由學校負責將每天應接受窩溝封閉的對象落實到人，由家長帶學生到各定點醫院，按照自愿參與的原則簽署知情同意書，接受口腔檢查和窩溝封閉。為了不占用孩子的正常上課時間，各縣區項目辦利用周末為兒童進行口腔健康檢查和窩溝封閉。截止2021年5月四個項目縣區結合實際情況，共完成口腔健康檢查7134人。
六、質量控制
在項目開展過程中市項目辦各督導2次。項目執行中選擇有口腔執業醫師資格證或口腔助理醫師資格證的醫師開展口腔檢查操作，并對其資質進行備案；所有兒童堅持自愿參與原則，認真填寫了知情同意書，知情同意書填寫率達100%；窩溝封閉表的填寫嚴格按照填表說明進行填寫，對填寫不合適的表格現場進行指正，保證數據的準確性；在窩溝封閉點是否設立導醫標志（“免費窩溝封閉點”為內容的橫幅）；在窩溝封閉過程中醫師操作是否嚴格遵照《窩溝封閉技術操作規范》進行窩溝封閉；針對在省級領導督導檢查過程中發現的問題進行了及時的改正，確保了項目的順利完成。
七、存在的問題和工作體會
（一）存在的問題
居民口腔保健意識差，缺乏主動積極性；縣區口腔疾病防治工作開展較遲，力量相對薄弱，群眾缺乏口腔保健知識，學生家長認識不到口腔疾病預防保健的重要性和意義，主動參與的積極性不高；個別學校對開展兒童口腔疾病綜合干預工作認識不夠，害怕耽誤學生的學習，班主任對學生宣傳組織工作有待加強。
作為我省人口大市，窩溝封閉項目數完全滿足不了我市適齡兒童數，希望給予增加。
（二）項目工作中的體會
1.加強部門間的溝通協作，形成強勁的工作合力
免費為適齡兒童進行口腔窩溝封閉是造福于兒童的系統工程，需要政府、衛生、教育及其他相關部門的共同協作和密切配合。所以做好部門間的溝通和協調，形成強勁的工作合力是做好項目工作的基本保障。
2.加大宣傳力度，組織多方力量進行宣傳
在今后工作中采取多種形式進行口腔健康教育宣傳，探索更加有效的宣傳模式，使口腔保健知識深入每一個兒童和家長心中，提高全民口腔保健意識。
3.加強培訓和督導，保障項目工作質量
開展技術培訓和交流，將培訓工作搞扎實；加大督導檢查力度和頻次，及時發現工作中存在的問題，及時解決問題，確保項目工作的落實。
4.建立健全口腔疾病綜合干預的長效機制是切實提高兒童口腔健康、降低口腔疾病發生的有效手段。
八、建議
1.加強培訓和督導，保障項目工作質量
