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衛生院財務制度管理制度范文1
隨著社會經濟的快速發展，我國的醫療保障體系建設步伐不斷加快，社會保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫療保障體系，鄉鎮衛生院迎來了很好的發展機遇。為了提高鄉鎮衛生院的醫療服務水平，實施有效的財務管理和提高醫院的經濟效益， 鄉鎮衛生院做好財務管理是關鍵。不僅如此，有效的財務管理可以使鄉鎮衛生院平穩健康發展，為廣大的鄉鎮居民就醫提供便利，有效地減輕了鄉鎮居民就醫的壓力和負擔。所以，地方政府和相關部門以及鄉鎮衛生院的管理者一定要正確看待鄉鎮衛生院的財務管理，依托政府的財政扶持，全面改善鄉鎮衛生院的財務管理狀況，加強對鄉鎮衛生院的財務管理，為鄉鎮衛生院的發展奠定基礎。
二、鄉鎮衛生院財務管理存在的問題
(一)管理者重視程度不夠，缺乏制度保障
在醫院的管理發展過程中， 大部分的醫院管理者都忽視了財務管理問題， 關注的重點一般都放在醫療建設和服務水平的提高方面。醫院領導班子對財務管理的忽視， 長期發展， 醫院嚴重缺乏財務管理意識。財務管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務管理工作不到位，會計基礎工作不踏實，財務管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉鎮衛生院的會計機構不健全，缺乏專業的工作人員和必要的監督管理機制，外聘的社會工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業素質較低，缺乏系統化、專業化的崗位培訓， 不具備現代會計制度所要求的業務素質。另外，很多衛生院沒有建立專門的針對財務管理的內部控制制度和財務約束機制， 對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問題比較多，財務管理工作的效果甚微。
(二)資產管理松散，風險較大
鄉鎮衛生院財務管理的一個重要部分就是固定資產管理，但是，目前我國鄉鎮衛生院內部固定資產明細記錄不清晰、不完整的問題十分嚴重， 報廢報表和報廢信息的處理比較隨意。由于財務工作的嚴謹性和特殊性， 關系到集體的利益和資金安全。所以在處理財務報廢信息的時候，必須按照國家財務規定的相關流程進行處理，不得隨意地進行處置，隨意地處置財務報廢信息，容易泄露國家財務信息，造成國有資產的流失。另外，鄉鎮衛生院對于藥品和醫療衛生材料的管理也比較欠缺， 對藥品和醫療材料的使用和購買沒有設立專門的賬目進行管理，現有的賬目管理模式，財務報賬的購藥價格與國家藥局的價格不一致，管理松散，財務風險隨之增加，資產清查也是走馬觀花，沒有實質性的成效。
(三)會計核算不規范，權責混亂
目前， 在鄉鎮衛生院的財務管理中，會計核算不規范、權責不清晰的現象，導致了鄉鎮衛生院財務管理混亂， 失去控制。很多鄉鎮衛生院的賬目沒有按照相關的財務制度進行管理，財務管理與上級部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務、個人、家庭補助等會計支出科目支出隨意性大，導致會計信息不真實、不完整。另外，一些鄉鎮衛生院的債權債務狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財務管理工作帶來非常大的影響。
(四)財務管理基礎工作薄弱
鄉鎮衛生院的賬簿、賬目科目的設置不符合衛生院的管理需要，不符合上級部門的財務制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理， 沒有明細的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財務支出科目未按照規定進行， 報表質量低下，財務資料的真實性難以保證。很多財務資料沒有經過嚴格的財務制度審核，只有院長的簽字， 財務資料內容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會計監督基本無效用，財務管理難度大。
(五)缺乏專業的工作人員
鄉鎮衛生院的工作人員一般都是高校畢業的醫療專業的人員， 對于財務管理方面的專業知識比較匱乏， 他們對于財務管理的認識也不到位， 只注重自己醫學專業水平的提高，財務管理工作水平比較低。另外，鄉鎮衛生院在引進財務工作人員時，沒有嚴格按照財務工作要求進行選拔， 有的醫院甚至任人唯親， 讓親屬承擔財務管理職位， 財務管理極其不規范， 業務素質低下，內部監督管理作用基本缺失。
(六)缺乏有效的績效考核制度
全國很多的鄉鎮衛生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫院工作人員之間的利益鏈， 減輕了居民看病的經濟壓力，符合了自己事業單位的性質。但是鄉鎮衛生院對工作人員的業績沒有進行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度， 無法對工作人員的工作情況進行獎懲，不能充分調動工作人員的工作熱情和積極性，嚴重制約了鄉鎮衛生院的發展。
三、加強鄉鎮衛生院財務管理的對策
(一)提高對財務管理的重視度
鄉鎮衛生院的管理者應該對財務管理有一個全面地了解和認識，加強對財務管理的認識和重視，學習借鑒優秀的財務管理經驗，根據醫院的實際情況，制定符合醫院發展的財務管理制度。同時，要提高衛生院內部審計部門的工作質量和效率， 切實發揮審計部門的監督管理作用，嚴格按照財務管理制度做好財務工作，形成良好的財務管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉鎮衛生院發展的堅強后盾。
(二)引進專業人才，規范管理專業人員
鄉鎮衛生院應該根據自身的實際發展情況， 通過招聘等方式選拔專業的財務管理工作人員， 招聘的財務工作人員必須持有會計從業資格證等基本的從業資格證書，接受過專業的會計專業培訓，有良好的思想道德素質， 嚴格按照國家的有關規定進行會計操作， 不得有任何違紀的財務操作。例如，記賬憑證一定要經過會計人員的簽字或者蓋章， 再經過負責人的確認簽章， 操作流程一定要嚴格按照規定的流程執行， 不給財務工作人員任何作假的機會。同時，要加強對在崗工作人員的培訓， 定期或者非定期開展專業技能培訓和思想道德素質教育，并隨著社會經濟的發展， 增加對工作人員的培訓項目， 努力提升財務管理人員的綜合素質。
(三)建立健全財務管理制度
首先，建立合理的收入管理制度，及時發現財務管理過程中出現的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費體系的正常運轉，財務工作人員要細致的記好每一筆賬，不錯記、不漏記，確保賬目的正確、真實有效。另外，對于國家財政、地方政府等的財政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規情況的出現。
其次，建立合理的支出管理制度。做好衛生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯系。同時要做好對憑證的管理，保證憑證等會計資料的完善性和真實性。除此之外，要對衛生院的每一項支出做出嚴格的審批和分析， 做好明細記錄，避免挪用公款等情況的出現。
(四)建立完善的績效考核制度
合理完善的績效考核制度對于醫院的發展是極其有幫助的。定期開展績效考評， 不斷完善績效考評的項目和內容，秉承公平、公正、公開的原則進行考評，制定合理的考評方式，將考核結果與個人獎金等直接掛鉤，根據考評的等級進行不同程度的獎懲，可以充分調動工作人員的積極性，提高衛生院的醫療服務水平，切實為鄉鎮居民提供醫療便利。
衛生院財務制度管理制度范文2
一、整體情況和存在的問題
（一）、業務收入實績方面:
年度,鄉鎮衛生院收入比去年同期增長了27%，衛協會收入比去年同期增長了27%，均高于去年增長水平。從衛生院情況看，增長幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤41%、時集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%；衛協會收入增長幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。
2、變動支出率方面的考核：
從今年收入和支出執行情況來看，各單位公用支出部分的變動率，基本達到衛生局年初計劃控制在56%以內的要求，只有極個別單位超過60%(三院)，
（二）、醫院內部經營管理制度
1、少數單位缺乏完善的醫院內部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛生院。
2、各單位在對單位、科室和個人的德、勤、能、績考核方面，基本都有相應業務工作量、工作質量的考核記錄資料。
3、在經濟核算，職工工資收入方面，多數單位都能嚴格依照“基礎工資+崗位系數工資+績效工資”的標準執行，均有各項執行資料，做到了保本分配的要求。但個別單位存在透支發放的現象，如草橋、三院、窯灣、高流。
（三）、財務管理方面
1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時，調撥記賬不及時，記賬不準確不規范。有的單位沒設藥品會計、藥庫.藥品會計由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛生院藥庫沒有藥品會計，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫記賬不及時，如：棋盤、邵店兩個單位；二是有些單位存在不與核算中心及時對帳，收入上報和上劃資金不及時，有貪圖省事和依賴思想,如：棋盤、港頭、新店、時集、雙塘、高流、三院.。
2、固定資產管理方面，少數單位未能按會計制度要求，對新購固定資產及時登記。如:城崗、邵店、時集、雙塘、窯灣。
3、不能按報表要求如實填寫各項收入。如：棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。
4、有的單位輔助帳記的不及時、不完整，如王莊、棋盤.；
（四）、債權與債務：多數單位普遍存在往來帳結算不及時問題。
（五）、衛協會財務管理：
1、在管理費收入的提取上，各單位都能依照規定嚴格執行，足額提取。但從檢查中發現，有及個別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現象。如窯灣、邵店、棋盤。
2、衛生室藥品及材料管理上，個別單位不能按月或按季及時清查盤點，如棋盤衛協會，高流衛協會、王莊衛協會。
3、收入不能按時上報，款項不能及時上劃。如（高流、新店、、棋盤，港頭，四院衛協會）。
4、衛生室在報收入時，有的票據使用不規范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時日清日結；有的處方、收據、旬報、合作醫療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋
5、衛協會輔助帳記帳不及時，不完整（如窯灣，棋盤，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。
6衛生室人員工資沒發到個人的（窯灣，高流）
二、整改建議：
草橋：衛生院應嚴格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應設立獨立藥品會計，與藥庫分別核算，做到管帳不管物；加強支出控制，嚴格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴格執行票據管理和使用的有關規定，及時登記，準確記錄。
衛協會應及時、準確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準確核算，不利于日常管理工作的開展；收入要做到繳款單、旬報,處方和收費收據相一致。
三院：變動支出率比較高，達到60.4%，透支21.7萬元。要進一步加強支出控制，在抓好收入的同時，嚴格支出管理，努力實現“以收定支，保本分配”。
衛協會往來款項要及時結算，對于與衛生院之間的藥品調撥款相差1.5萬元，要及時找出原因進行處理；醫院職工欠款應及時催收，并進行相應處理；加強衛生室報帳的資料管理，對處方等資料要進行整理、裝訂并妥善保存。
六院：衛生院要及時對往來帳進行結算，其中有不少內部職工欠款，要查清原由，進行催繳和相應處理；規范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規定準確記帳。要做好CT大型儀器的準入相關手續.
衛協會對應收15個村衛生室和內部職工的欠款也要及時進行結算清理；進一步加強并熟練掌握會計電算化工作。
雙塘：衛生院要按要求及時上報業務收入，進一步加強財務管理制度建設，準確、規范記錄固定資產明細帳簿和處理藥品報損，加強資產管理與控制。
衛協會要及時結算往來款項，對罰款、待結算款項要查明原因進行處理。
高流：衛生院和衛協會要按要求及時上報業務收入，衛協會應按要求將衛生室人員工資發放到個人，避免代領。對衛生室藥房藥品要按月或按季度盤存.
時集：在抓好收入的同時抓好支出管理，進一步加強變動支出控制，降低變動支出率；及時結算與繳納職工養老保險；強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳。
邵店：衛生院要按照有關規定及時、足額提取社會保障費；規范藥品管理及核算，認真、及時、準確登記藥品數量、金額明細帳，按要求進行對帳工作，做到帳實相符，對報損藥品及時進行帳務處理；強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳；加強財務管理制度建設，管理制度公示并嚴格執行。
衛協會要準確、規范登記往來帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對應收款中有個人欠款要及時查找原因進行相應處理。管理費透支較多應加強支出控制,要做到以收定支.
窯灣：衛生院要規范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規定準確記帳，強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳。
衛協會應按要求將衛生室人員工資發放到個人，避免代領；加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”。
王樓：衛協會應及時、準確登記輔助帳，為準確核算和加強日常管理工作的開展打好基礎。
四院：衛生院進一步強化收入明細分類，加強檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好CT儀器準入的相關手續.及時對往來帳進行結算，有不少內部職工欠款，要查清原由，進行催繳和相應處理。
衛協會要嚴格執行票據管理和使用的有關規定，及時登記，準確記錄，規范使用；按要求及時上報業務收入；及時進行往來款項對帳工作，對于與衛生院之間的藥品調撥款不相一致要找出原因進行處理。
唐店：衛協會要規范使用票據，嚴格執行票據管理和使用的有關規定；加強合作醫療報銷記帳工作，準確填寫、使用收入日報表；加強藥品盤存工作并及時做好帳務處理。
二院：衛生院要嚴格執行收入明細分類核算，如實反映各項收入；對往來款項要及時進行結算，及時進行對帳工作，與衛協會之間的藥品調撥款不相符的問題要找出原因進行處理。
衛協會要加強票據使用管理，培訓相關衛生室人員規范使用收費票據；及時結算往來款項。
合溝：藥房外欠帳處理不及時，影響衛生院資金周轉，衛生院要及時協調醫保處進行處理；要妥善解決社會保障費繳納問題，保護職工權益；衛生院和衛協會要及時結算債權債務，對應收合作醫療補償款以及調撥藥品款也要及時結算。
瓦窯：衛生院要進一步加強住院收入明細分類核算；及時對往來帳進行結算，內部職工欠款要查清原由，進行催繳和相應處理。
衛協會要及時核對與衛生院的藥品調撥款不符情況，找出原因進行處理。
棋盤：衛生院要加強會計基礎工作，完整建立輔助帳簿；加強藥品管理，及時、準確記錄藥品明細帳；嚴格執行藥品月盤存制度，及時進行對帳工作，做到帳實相符；嚴格執行“鄉村一體化”關于村衛生室調撥藥品的有關規定，對任何藥品不得加價調撥給衛生室；嚴格執行收入明細分類核算，如實反映各項收入并按要求及時上報；特別是完善CT收入的相關手續,做到收支兩條線,及時結算往來款項，并按要求進行對帳，對于與衛協會之間的藥品調撥款不相符的現象，要找出原因進行處理。
衛協會要加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時上報業務收入，結算往來款項；進一步完善輔助帳的運用，為日常管理打好基礎。
城崗：強化固定資產管理，及時、準確登記固定資產明細帳；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符。
王莊：衛生院要進一步加強內部財務制度文件資料的歸檔管理工作；及時、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符；按時上劃收入，及時進行往來款項結算工作；加強固定資產管理，特別是要完善CT入帳的相關手續，嚴格遵守“收支兩條線”的制度規定。
衛協會要加強藥品管理，按照要求對衛生室藥品進行盤存，并對盤存結果進行相應帳務處理，妥善處理好衛生室藥品短少問題，及時結清應收短款。
新店：衛生院要進一步加強財務管理制度建設，按要求及時上報、上劃業務收入，衛生院和衛協會要及時結算往來款項，單位職工借款要查明原因進行催繳結算。
衛生院財務制度管理制度范文3
一、醫聯體在縣鄉村醫療衛生一體化改革中的作用
醫聯體的出現不僅可以明確各層級醫院的功能定位，充分利用大型綜合醫院的技術優勢和龍頭作用，推進形成分級醫療服務模式，而且帶動并提升了基層醫療能力，形成功能互補的預防、治療、康復一體化區域服務模式。充分實現“首診在社區、大病到醫院、復回社區”的有需就診、分級醫療的醫療衛生服務體系，真正體現防治結合的大衛生理念。
二、醫聯體的主要形式
目前我國醫聯體主要有三種形式。
（一）是對口支援，縣級以上公立醫院通過帶教、培訓、進修、定期選派專家等形式將專家資源和技術引入對口支援的社區衛生機構或鄉鎮衛生機構，實現資源設備共享。
（二）是領建，縣級以上公立醫院幫助鄉鎮衛生機構建立一些特色?？?，提供特色服務。
（三）是托管，由大醫院托管基層衛生機構的醫療服務工作，托管雙方實行預約、轉診、配藥一體化服務并搭建檢查診斷會診中心平臺，檢驗檢查結果互認。宜賓市第一人民醫院與屏山縣人民醫院就采用了托管的形式，在托管期間，屏山縣人民醫院是作為宜賓市第一人民醫院的分院區進行管理；而屏山縣人民醫院又牽頭與屏山縣的龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個鄉鎮衛生院形成醫聯體采取對口支援的形式，這樣可以形成優勢互補、資源共享。
三、醫聯體的財務運作模式
為加強醫聯體單位財務管理，規范會計核算行為，提高會計信息質量和資金使用效益，醫聯體的財務管理結合基層醫療單位的特點進行管理。比如牽頭的縣級醫院落實專門崗位對醫聯體下屬單位財務進行統一管理，采取“單位預賬戶分設、收付分離、采購監管、票據統管”的模式，實行單獨核算和考核，依法接受財政、審計、監察、衛生等相關部門的指導和監督。
作為牽頭單位的屏山縣人民醫院依照《中華人民共和國會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》、《基層醫療衛生機構財務制度》、《基層醫療衛生機構會計制度》、《醫療機構財務會計內部控制規定》，依法指導和監督四個鄉鎮衛生院的財務收支活動，依法組織開展會計核算和會計監督，客觀、真實、準確、完整地反映各核算單位地財務狀況。
屏山縣醫院財務科單獨設立了醫聯體辦公室，配備專職會計人員。其主要工作職責是：1、協助核算單位建立健全單位財務管理制度、預算制度和經濟分配方案，及時向單位 領導提出合理化建議。2、設置核算會計崗位，明確崗位職責，規范核算流程，統一設置帳套，分單位進行會計核算，分別對下屬的龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個鄉鎮衛生院進行會計核算，分單位按月編制財務報表。3、定期和不定期監督、檢查核算單位地各項財務收支活動，及時制止和糾正單位財務收支中的違法違紀行為。4、根據各核算單位的資金申報計劃及時審核劃撥有關資金，并將需要支付村級的相應資金直接劃入村醫生個人賬戶。5、負責各單位財務管理業務指導和財務人員業務培訓，建立例會和學習制度。6、準確、及時向核算單位提供會計報表及其他財務資料，按要求妥善保管好會計檔案。7、接受衛生行政主管部門和一體化改革服務中心的監督、檢查，如實提供有關會計資料。
屏山縣醫院財務科醫聯體會計人員嚴格按照財務會計制度的規定對核算單位報送的原始憑證進行認真審核，對不合法的原始憑證，不予受理，并及時向屏山縣醫院財務科領導及分管院長逐級報告，對記載不準確、手續不完備、票據不規范的原始憑證退回報帳員，并要求更正、補充。根據審核無誤的原始憑證及相關資料填制記賬憑證、登記會計賬簿，定期結賬，定期分單位編制財務會計報告，并與各核算單位報賬員做好賬目核對工作，以保證帳實相符、帳證相符、帳帳相符。作為牽頭單位的屏山縣人民醫院分別為龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個鄉鎮衛生院設置了現金日記賬、銀行存款日記賬、往來明細賬、固定資產臺賬。每月最后一日為結賬日，次月5日至6日為上月帳務報帳時間，各鄉鎮衛生院報賬員應在規定時間內到屏山縣人民醫院辦理報帳業務，以確保會計資料的真實性、完整性、及時性和會計工作的連續性。
對于藥材的支出嚴格執行“金額管理、數量統計、實耗實銷”原則，不得以購代支，以領代支，以存定銷，為確?；舅幬镓浛畹募皶r足額支付，屏山縣人民醫院直接支付相應金額到“屏山縣衛生局基本藥物采購資金專戶”，由衛生局實行集中支付。對于經批準進行的工程建設資金必須進入“屏山縣衛生局農村衛生項目資金專戶”，經縣衛生局項目辦審核后，按工程進度將工程款項直接撥付到供應商或施工單位帳戶。
同時宜賓市第一人民醫院對屏山縣醫院包括醫聯體的財務進行監管和指導，提出合理化建議，規范縣鄉村衛生機構的財務行為，不斷提高基層衛生院的財務管理水平。
四、醫聯體產生的效益
1、醫療資源和技術共享 在現有醫療資源相對緊缺的基礎上，減少資本占用、降低資本成本，形成優勢互補，使醫療公共資源發揮更大的經濟效益和社會效益，通過對口支援和遠程會診的形式實現醫療技術的共享。
2、理念的創新 因地制宜，大膽嘗試，不斷探索適合宜賓市第一人民醫院和屏山縣人民醫院的合作、托管方式以及屏山縣人民醫院與鄉鎮衛生院的監管方式。
3、制度的更新 屏山縣縣委和縣政府根據《關于加快推進縣鄉村醫療衛生一體化改革的意見》要求，經過了廣泛征求各方意見，局黨政聯席會議集中研究制定了適合屏山縣醫聯體的財務管理試行辦法。
衛生院財務制度管理制度范文4
關鍵詞：基層醫療單位；會計集中核算；問題；策略
為了適應社會主義市場經濟和醫療衛生事業發展的需要，許多地方的基層醫療單位實行了會計集中核算。會計集中核算的目標是加強資金控制，提高資金使用效率。成立會計核算管理中心就是將各單位會計集中辦公，把各基層醫療單位的財務及會計事務集中到核算中心處理，進行統一核算、管理，但各個單位仍保留資金的使用權與審批權。
一、基層醫療單位會計集中核算存在的問題
（一）會計核算管理中心建制不完善
基層醫療單位會計核算管理中心自成立以來收效顯著，但由于新生事物正處于探索時期，有許多職能定位不合理，典型的問題有以下幾方面：（1）對會計核算中心的職能在認識上存在偏差。首先是領導對會計核算中心的職能定位不明確，其次是會計核算管理中心工作人員思想認識不到位，認為只做好核算工作就行了，至于服務、監督、管理等工作是領導的事，要求參與才參與，缺少主動性，使會計核算中心的其他職能沒能得到很好的發揮；（2）雖統一核算卻沒有統一賬戶，從而給管理上帶來一定的困難；（3）核算中心人少工作量大?；鶎俞t療單位會計集中核算中心集中了全縣基層醫療單位的財務，而工作人員較少且業務水平有限，并且工作量較以前增大數倍，核算中心工作人員有限的業務能力和長期超量的工作狀態，為會計工作產生錯誤埋下隱患。
（二）預算管理制度不健全
當前基層醫療單位屬于差額撥款單位，由于預算管理制度不健全，核算中心對各基層醫療單位的約束力不夠，存在較多單位支出隨意性現象。
（三）弱化基層醫療單位的財務管理
基層醫療單位會計實行集中核算，單位領導對單位內部的財務管理疏忽了，認為財務管理是會計的事，把財務管理的責任推給核算中心，出現了財務管理進一步弱化現象；而單位的會計已被報賬員取代，很多報賬員都是兼職人員，會計業務水平較低，他們只是單純的報賬；核算中心工作人員因集中辦公，不在原單位上班，對于單位的監督與管理的意識也就薄弱了，財務監督與管理上的弱化導致單位鋪張浪費，不堅持厲行節約、勤儉辦事的方針，也必然是滋生腐敗的源泉；單位內部的績效考核工作不能很好實施；對單位資產的管理不到位，在保證賬賬相符的同時，無法保證賬實相符；單位財務管理工作與核算工作不統一，不利于整個衛生經濟體系的正常運行。
二、完善基層醫療單位會計集中核算的策略
（一）核算管理中心的職能要準確定位
應準確定位核算中心的職能，轉變核算中心的工作人員的錯誤思想，掌握核算與管理并重的原則，對各基層醫療單位進行信息化管理，及時掌握基層醫療單位的信息，真實反映財務狀況，依法取得收入，努力控制支出，建立健全財務管理制度，準確進行經濟核算，實施績效考評提高資金使用效益，加強國有資產管理，合理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益，對經濟活動進行財務控制和監督，定期進行財務分析，防范財務風險。
（二）提高核算管理中心對基層醫療單位的管理效率
核算中心內部要加強宣傳愛崗敬業思想，會計要嚴格遵守各項法律法規，積極提高專業知識的同時加強自身基本道德素養，提高自身素質，為提升服務效率與服務質量打好基礎。在此基礎上要加強預算管理，要統籌考慮各單位實際情況進行科學合理地編制，建立健全內部制約監督機制，認真審核每一筆經濟業務，杜絕鋪張浪費等不合理開支，與各基層醫療單位建立良好的相互監督關系，保證單位資金的有效支配。核算中心要積極參與各基層醫療單位的內部管理，加強與各單位的聯系工作：（1）與各單位領導經常溝通交流，在不違反法律、法規、財務制度的前提下，為服務單位出謀化策，提供幫助，解決問題。（2）單位領導的支持力度緊跟，有了單位領導的支持才能更好地對單位的財務工作實施管理。比如：某基層衛生院的收費處，在核算中心剛成立后，因為支錢要到中心來申請，于是出現坐支現金的情況發生，甚至有個別收費人員借此機會挪用收費處收入，在發現情況后，中心及時和各單位領導溝通，在領導的支持下，各單位辦理了網銀，使我們會計能及時地了解各單位收入繳存情況，以及各單位賬戶余額，保證了單位資金的安全和準確有效的支配。（3）積極配合單位進行績效考核，幫助單位一同建立績效考核方案。（4）建立健全資產管理制度，核算中心的會計要對單位所有資產進行定期或不定期的清查盤點，及時發現資產管理中存在的問題及時予以解決，保證賬實相符。
（三）重視會計隊伍的人才建設
積極引進高素質、高能力的會計，解決會計核算管理中心工作量大、人員短缺的問題，以適應衛生事業發展的需要。
三、結語
基層醫療單位會計集中核算模式是醫療改革新形勢下的新生事物，完善基層醫療單位會計核算管理中心，對于提高會計信息真實性，實施有效的績效考核，提高資金利用效率具有重大的意義。本文從基層醫療單位會計集中核算模式存在的問題出發，探討了完善該模式的策略，希望有助于推動基層醫療單位會計工作的不斷發展。
參考文獻：
衛生院財務制度管理制度范文5
【關鍵詞】醫療機構 會計制度 研究
任何一項制度都是在特定的社會經濟背景下頒布實施的，醫院會計制度也是如此。由于現行醫院會計制度是1998年制定的，十余年來醫院面臨的外部政治經濟環境和內部管理環境都發生了很大變化，醫院經濟業務活動也呈現出復雜多樣的形勢，醫院會計制度逐漸顯現出在適用范圍、會計科目、會計核算、會計報告等方面的設計缺陷和滯后性，醫院會計制度的改革勢在必行。財政部、衛生部等主管部門多次組織相關問題的研討，于2010年12月28日印發了財社[2010]306號《醫院財務制度》、財社[2010]307號《基層醫療衛生機構財務制度》；并于2010年12月29日印發了財會[2010]26號《基層醫療衛生機構會計制度》，2010年12月31日印發了財社[2010]27號《醫院會計制度》。
通過加強培訓、研究政策、積極研討等一系列措施，目前內蒙古烏海市醫療衛生機構新會計制度的貫徹實施取得明顯成效，新會計制度中要求開展的全面預算和全成本核算全市各級醫療機構也正在努力實施。為了促進醫療機構新會計制度貫徹實施，市財政局、衛生局聯合組織對全市九所醫院、一所精神衛生中心、一所職業病防治院、九所社區衛生服務中心、三所鄉鎮衛生院醫療機構新會計制度的貫徹實施情況進行了實地調研，通過調研發現以下幾點問題：由于全市各級醫療機構發展步伐快慢不一、內部管理辦法各異、財務人員素質參差不齊、特別是電子信息化建設程度不同，造成了執行和落實新《醫院會計制度》等四項制度過程中表現出各種問題，尤其在新舊會計制度銜接方面的問題較多。
一、新醫院會計制度實施過程中存在的問題
（一）財務部門設置及會計人員素質問題
部分醫療機構無獨立的財務部門和專業會計人員，會計人員業務能力較低，會計業務由其他部門代管。由于新舊醫院會計制度在內容上存在差異，一些財會人員對新制度的實施沒有做好全面準備工作，仍習慣于舊制度下的思維模式和會計處理。例如：新會計制度要求采用“權責發生制”為基礎，而部分醫療機構依然采用“收付實現制”使得新會計制度中的“應收在院病人醫療款”科目無發生數和余額數為零；管理費用仍然按月分攤到醫療業務成本中；固定資產仍不計提折舊等諸多問題。此外，部分財務人員對新制度變化的內容不能理解或理解不到位，不知該如何建賬、記賬，甚至排斥和抵制新制度的實施，財務部門的設置及會計人員自身綜合素質跟不上新會計制度的要求。
（二）醫療糾紛事件會計處理有待完善
隨著醫療知識的普及和醫療改革的進一步深化，患者對醫院提供的醫療服務質量提出了更高的要求。近年來，醫院醫療事故糾紛的發生率逐年遞增，訴訟案件也日漸增多，醫療賠償范圍和數額也越來越大，醫院財務風險也隨之增加。但當前醫院會計制度仍未能很好地解決醫療賠償準備制度問題，對醫療糾紛賠償的規定提取比例較低，提取的醫療風險基金不足以支付醫療糾紛賠償，對不足以支付醫療糾紛賠償超出部分，借記“醫療業務成本”，于是醫院發生醫療賠償時，更多的是放到當期醫療業務成本中核算，這并不符合會計核算的謹慎性原則。
（三）“醫療業務成本、管理費用”明細設置應區分資金來源
本支出科目核算醫院開展醫療服務及其輔助活動以及醫院行政后勤管理部門發生的各項費用，其資金來源于財政基本補助收入和單位自有資金，因新醫院會計制度的建立是以新醫療衛生體制改革為基礎，新醫療衛生體制改革中的公立醫院改革主要是強化政府的責任，增加政府對醫療衛生的投入，政府投入的增加對醫院資金結構會有較大影響，對整個醫院的資金運行起著舉足輕重的作用；新會計制度[會醫04表]《財政補助收支情況表》本年財政補助支出中要求分別填列基本支出和項目支出，財政補助基本支出數據來源于醫療業務成本和管理費用中的財政補助基本支出，因此“醫療業務成本、管理費用”明細設置應區分資金來源，有利于明確各類資金的占用，為醫療改革和領導決策提供詳細而準確的數據。
（四）成本核算體系不健全
成本核算是新會計制度增加的內容，目前來說成本核算體系尚不健全，主要問題有：首先未建立成本分析評價體系，成本核算僅僅作為一個數據結果，無法發揮輔助決策作用，實現其真正的價值。其次成本核算制度不夠健全，很多醫院依賴政府來維持運營，成本觀念無法在醫院的經營管理中進行貫徹，沒有形成一套完整的成本核算制度。再次成本核算不全面不系統，很多醫院由于條件有限只進行直接科室成本核算沒有進行全成本核算，核算不系統無法達到對成本控制的效果，影響醫院資金的使用效益。
（五）固定資產管理不完善、核算不準確
根據相關資料統計，我國醫療機構70%以上的資產屬于固定資產，可見固定資產核算的準確性對醫院的管理具有重要意義。但各級醫療機構固定資產管理不完善，存在較多問題：①賬務不清。醫院固定資產品種多、數量大、分布廣，在清查時只重視數量，不關心固定資產的使用狀況、質量、使用效益，造成部分資產的重置和閑置，浪費資金，影響決策。②使用效率低。部分醫療機構購置的高科技設備，價值較高而使用量偏少，造成資源浪費。③未按規定計提減值準備。在科技迅猛發展的今天，高科技產品特別是電子醫療設備淘汰較快，存在減值風險，但新會計制度未規定相關固定資產的減值準備，資產的現實價值無法真實反映。④固定資產帳實不符。固定資產在使用過程中必然會貶值，有的已報廢或接近報廢，但由于資產報廢程序復雜，相關管理人員不及時申報核銷，導致醫院固定資產不斷增加，資產賬面數額巨大，帳實不符，賬面價值低于市價，無法反映資產價值的減少，會計信息失真。
（六）待沖基金追溯確認及固定資產累計折舊追溯計提不準確或未追溯確認、計提
《新舊醫院會計制度有關銜接問題的處理規定》要求追溯確認待沖基金，追溯計提固定資產累計折舊。因多數醫院固定資產歷史久、品種多、數量大、分布廣、賬目不清、管理不完善、固定資產的記錄不完整，無法全面準確追溯確認待沖基金、計提固定資產累計折舊，從而造成財政專項投入統計不準確、固定資產凈值較大，虛增了資產。
二、完善新醫院會計制度實施的建議
（一）醫院要完善“統一領導，集中管理”的財務管理體制
醫院的財務活動在醫院負責人及總會計師的領導下，由醫院財務部門集中管理，醫院負責人應高度重視，加強領導，提高財務人員的綜合素質。
財務部門是醫院的核心機構，一切經濟運行都應以財務為中心，領導應對財務建設高度重視，按照《醫院財務制度》設立獨立的財務部門，加強對財務的領導。新醫院會計制度的實施要求醫院相關財務人員熟練掌握新舊醫院會計制度的差別，因此醫院要加大對財會人員的培訓，使其能夠熟練掌握新制度，全面了解業務流程，進一步提升自身綜合素質和業務能力，適應改革的需要。
（二）適度提高醫療風險基金的提取比例，降低財務風險
近年來，醫療事故的頻頻發生為醫院敲響了警鐘，應根據醫院的規模和新技術新項目的開展情況及級別分別設置醫療風險基金的提取比例。新制度規定的提取比例較低，適度提高醫療風險基金的提取比例的上限，各級醫院可視實際情況設置提取比例，但提取比例不得超過規定的上限。
（三）“醫療業務成本、管理費用”科目應按資金來源設置一級明細科目
“醫療業務成本、管理費用”科目核算應按資金來源設置一級明細科目，即：“醫療業務成本/財政補助基本支出”、“醫療業務成本/自有資金業務支出”、“管理費用/財政補助基本支出”、“管理費用/自有資金業務支出”。 “醫療業務成本、管理費用”科目二級及以下明細科目的設置應按《醫院會計制度》的要求，參照《政府收支分類科目》中的支出經濟分類的相關科目進行設置。
（四）完善醫院成本核算體系
首先，建立一套與醫院實際情況相符的成本評價分析體系，該體系應包括投入分析和產出分析。投入分析包括人力、物力、財力三大資源指標，其主要反映了醫院業務經營活動中發生的各種成本和費用；產出分析包括經營效益和社會效益指標。其次成本核算與服務質量管理相結合，醫療糾紛的多數原因是醫院的服務質量問題，醫院成本控制不能脫離服務質量，應將二者緊密結合，提高醫療服務質量的同時降低醫療服務成本。再次建立全面的成本管理體系，實行全面預算管理，從各個環節上杜絕浪費，實現醫院的整體成本的控制。確定相關部門的責任和權力，設立獎罰制度，充分調動全院職工控制成本的積極性。
（五）完善固定資產管理制度及會計核算
固定資產管理制度是醫院的重要管理制度，首先，要對固定資產進行歸口分級管理，制定加強固定資產各環節管理的相關制度，實行固定資產的動態管理和全成本管理，特別是大型貴重設備應建立單項管理制度；其次，盤活現有的固定資產，提高固定資產的使用效率，完善“三帳一卡”制度，對固定資產使用科室實行電子信息化管理，加強金額控制，進行效益分析，以提高固定資產使用效益；再次，建立完善的固定資產管理制度，包括采購制度、出入庫制度、日常維護制度、調撥制度、大型設備管理制度等。
在固定資產核算方面，建議設置“固定資產減值準備”科目，對固定資產進行定期不定期的盤點和減值測試，以確保醫院固定資產會計信息的真實性和準確性。
（六）按新制度要求追溯確認待沖基金、固定資產累計折舊
按照新制度規定，醫院為購建固定資產、無形資產等所使用的財政補助、科教項目資金應當確認為待沖基金，并進行部門核算，在計提資產折舊、攤銷等時予以沖減并計入醫療成本。醫院應當將執行新制度前所有在賬固定資產（新舊轉賬時轉入“固定資產清理”、“庫存物資”科目的固定資產及圖書除外）、無形資產賬面余額中由財政補助、科教項目資金形成的金額追溯確認為待沖基金。有利于準確統計政府對醫療機構的歷史投入，科學分析資金來源結構，為醫療衛生改革提供準確的數據。
按照新制度規定，醫院應當對執行新制度前形成的固定資產（新舊轉賬時轉入“固定資產清理”、“庫存物資”科目的固定資產及圖書除外）計提折舊，并將計提的折舊沖減待沖基金和事業基金。計提折舊能夠如實反映固定資產的原值、凈值及損耗價值，有利于反映固定資產的真實價值，了解固定資產的新舊程度，促進固定資產的管理，完善醫院會計核算制度。
相信隨著醫療改革體制的日益成熟，在政府部門和廣大醫療機構財務工作人員的努力下，我們必將能夠建立起一套覆蓋面廣、合理詳盡符合我國國情的醫院財務會計制度。
參考文獻：
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衛生院財務制度管理制度范文6
摘 要 醫院財務管理對于醫院的整體發展至關重要，本文分析了當前我國醫院財務管理存在的主要困境及其原因，并從以下三個方面提出了對策措施，一是從戰略層面高度重視醫院財務管理；二是促進醫院財務管理方法的科學化；三是加強醫院財務管理的監督機制構建。
關鍵詞 醫院財務管理 預算管理 監督機制 戰略管理
一、新醫院財務管理制度產生的背景與價值
眾所周知，傳統醫院財務管理制度具有諸多不適用性。如預算約束力不強，缺少嚴格的預算制約機制和具體措施；財務報告與分析體系不夠完善，缺少財政補助收支明細表、基本建設收入支出表、現金流量表等報表和必要的財務分析指標；對成本核算的相關規定過于籠統，成本對象的劃分不夠科學，缺乏指導性等等。正是在這種背景之下，相關部門出臺了新的醫院財務管理制度，其基本目標與價值在于落實醫改要求，體現醫院公益性特點；在事業單位財務規則改革與預算、國庫管理制度改革的大框架下，體現醫院財務管理特點；合理分類，全面真實反映醫院收支及資產情況；硬化預算約束，強化醫院和有關部門的預算管理職責；加強成本核算和績效考核，提高運行效率。新的管理制度產生之后，發揮了一定的作用，如《基層醫療衛生機構財務制度》適用于政府舉辦的獨立核算的城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構?！豆⑨t院財務管理制度》其他的則適用于各級各類獨立核算的公立醫院，企業事業組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫療機構可參照執行，在負債和大型固定資產購置、對外投資等方面嚴格控制，醫院原則上不得借入非流動負債，大型固定資產購置、對外投資必須經過充分的可行性論證，按照有關規定報經主管部門或舉辦單位和財政部門批準。促進了醫院財務管理制度的科學性合理性，但是筆者在實際工作中發現，當前我國的醫院財務管理方面仍然存在諸多問題與困境，本文在此做一個簡要的分析。
二、當前我國醫院財務管理的主要困境與成因
一是對醫院財務管理戰略重視不足。戰略管理理論是興起與發展經過了幾個較為有代表性的時期。一個組織的經營管理戰略應該與組織所處的特點環境相結合，滿足市場的需求，組織結構還應該適應組織戰略，組織結構不是一成不變的，而是處于動態的變化之中。由此可見，從戰略層面認識醫院的財務管理至關重要，但是當前諸多醫院對此重視不足，很多人甚至將醫院財務管理當成尋租腐敗的工具，使得醫院財務管理缺乏戰略規劃與執行。
二是諸多具體的醫院財務管理方法不科學。以預算管理為例，預算管理是醫院財務管理的核心部分，大部分醫院在編制預算的過程中，對預算編制不夠重視，編制方法簡單，缺乏必要的論證和調整，導致預算法案不科學，可操作性不強，缺乏有效監督。最終導致決策者作出錯誤的判斷。
三是醫院財務管理的監督機制缺乏。當前，我國部分醫院還存在對醫院財務管理監督工作沒有引起足夠的重視，缺乏專門的監督力量，也沒有內部監督，對醫院財務管理的監管顯得十分分散無序，沒有形成監管合力。具體來說，有以下一些表現，一是醫院財務管理監督管理機構的設置卻不到位、一些監督管理的專業人員配備不到位，尤其是在一些市縣級的基層機緣還沒有相應的醫院財務管理監督機構，缺乏專業人手，專業化的監管難以實現；二是各項醫院財務管理監督工作的經費配套不足，醫院財務管理監督信息化建設工作和基礎設施建設發展不足，存在極大的問題，監督管理的效果也不好。
三、完善我國醫院財務管理的對策探討
一是從戰略層面高度重視醫院財務管理。戰略管理事關醫院財務管理整體發展方向的管理，具有總體性和全局性。戰略管理通過制定醫院財務管理的使命、目標和戰略來統領和協調各個部門的活動，而非強調醫院組織內部某一職能部門的重要性。其關注的是醫院財務管理的長遠利益，考慮的是未來相當長一段時期內的發展戰略和追求目標，戰略管理中的戰略決策是對醫院財務管理監督未來較長時期進行統籌規劃。
二是促進醫院財務管理方法的科學化?？梢悦鞔_主體職責，明確“核定收支、超收上繳、定項補助、結余按規定使用”的預算管理辦法，以及主管部門（或舉辦單位）、財政部門以及醫院等管理主體在預算編制、執行和核定收支方面的職責。要科學梳理會計要素分類，會計要素是對會計對象進行的基本分類，是會計核算對象的具體化，是進行會計核算的第一步。充實成本分析和成本控制的內容，進一步明確了成本核算的原則、對象及成本歸集和轉移的方法。
三是加強醫院財務管理的監督機制構建。政府、醫院以及社會要各負其責，各方主體要做到權責清晰、互相制衡。尤其是醫院財務管理監督的管理問題，行政主管部門的監督、審計部門的監督、以及監察部門的監督、社會輿論的監督等方面都很重要，要確保財務數據真實完整，使得醫院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂。
參考文獻：
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