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[關鍵詞]高職護理；生物化學；教學改革
[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）34-0094-01
生物化學是醫學生的必修課，作為醫學基礎課程，一般是在新生入學不久后開設的，是通向臨床醫學的橋梁，有著十分重要的地位。如果此時學生基礎沒有打好，那么以后的學習將會寸步難行。而生物化學課程本身知識體系復雜，多種代謝途徑縱橫交錯，學生普遍反映難懂、難學。要解決這一現狀，應依據各個專業特點，對照國家對職業資格的要求，在教學內容、職業技能等方面進行有針對性的教學，同時要注意教學方法革新以提高教學質量。下面以高職護理專業為例談談我們的做法，以拋磚引玉。
一、關于教學內容
高職護理生物化學只有36學時，課時不多。按照職業能力要求，盡量精選與護理專業密切相關的知識點，以此為框架進行內容整合。打破以往所謂傳統的知識體系。如在講解糖代謝時將生物氧化的內容整合其中。生物化學是一門交叉性很強的學科，這就要注意與其他課程交叉知識點的處理。如了解到學生在高中階段學習了有關核酸的知識，那么在介紹蛋白質、核酸等大分子性質時就會有的放矢，提高講課效率。同樣水鹽代謝部分內容可以放到生理學內容中介紹。
二、職業技能培養方面
職業教育是要為社會培養技能型應用人才，在基礎課階段
就應該有意識地創造機會讓學生提高操作技能。為此增加了實
驗實訓課時，當然這一點還要根據各個學校具體條件實施，課后開放實驗室，讓學生多一點動手機會。在實驗技能考核方面要求非常嚴格，從實驗預習、操作技能、理論知識、課堂表現、勞動紀律、師生互動等方面實行多元化考核，充分利用考試這個“指揮棒”，以確保實訓效果。
三、教學方法的運用
當代世界無論是發展中國家還是發達國家，都把教學方法的創新作為教學改革的重中之重[1]。目前普及的就是多媒體PPT的教學方式。由于生物化學內容比較抽象，可在教學中大量采用圖片、動畫等使枯燥的理論變得生動起來。除此之外，應根據不同教學內容選擇不同的教學方法，達到好的教學效果。常用的有PBL（ProblemBasedLearning）、cbl（CaseBasedLearning）、慕課等。
（一）PBL教學法
PBL教學法，即基于問題的教學法，是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創的。近年來，在醫學教學領域應用最為廣泛，其核心是由老師預先提出問題，學生自主解決問題。這樣學生的自學能力、創新能力等都得到鍛煉，但前提是學生已具備一定的基礎知識和自學能力。因而此法比較適合在課程進行一段時間以后使用。如在學習核酸之前可以提出討論題：核酸與蛋白質的異同。這樣學生在查資料、相互討論過程中既復習了已經學過的蛋白質內容又預習了核酸內容，教師則起引導作用。
（二）CBL教學法
CBL教學法為案例教學法是以病例為基礎，啟發學生對病例進行分析、討論從而鞏固所學知識的學習方法。CBL教學法的核心是引入典型臨床案例，將抽象難懂的基礎理論知識融入形象具體的臨床病例[2]。這種學習方法能激發學生的學習興趣，從現象分析本質，培養學生的臨床思維。
（三）慕課（MOOC）
英文直譯“大規模開放的在線課程（MassiveOpenOnline
Course）”，是新近涌現出來的一種在線課程開發模式。這就給學習者提供了一個自由廣闊的天地，便于學生得到低成本或者無成本的優質教育資源?！澳秸n”最突出的特點，就是翻轉課堂[3]。通過翻轉課堂實現線上線下互動，這種新型教學模式極大地提高了學習效率。慕課的優勢在于選擇性，學生可根據需要選擇注冊相應的課程，進行網上討論、測試等，完成自主學習。但慕課還有許多需要完善的地方，如教學質量的保證、人與人面對面的交流問題等。
在大力發展職業教育的今天，培養適應社會發展需要的高素質技能型人才是職業院校的職責所在。深化教學改革，教材的選擇、實驗實訓以及教學手段的更新尤為重要。同時應注重完善教學管理體制，實時反饋整改，打造一流職業人才培養基地。
參考文獻：
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【關鍵詞】中藥藥理學；教學改革；現狀
【中圖分類號】R-05【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0128-03
Abstract：
Keywords：
自20世紀80年代初，國家中醫藥管理局在新編的中藥專業教學計劃中正式列入中藥藥理學課程，80年代中期第一本由國家衛生行政部門組織王筠默主編的《中藥藥理學》教科書出版，中藥藥理學科正式形成[1]，至今，中藥藥理學學科已走過近40年的歷程。作為一門新興的學科，在其快速發展的過程中，取得了一系列令人矚目的成績，但同時，由于其發展歷史尚短，在中藥藥理學的研究中仍然存在著許多方法學上的問題，如中醫“證”的實質尚不清楚，病理機制不明，成為復制理想的中醫“證”的病理模型用于中藥的藥理學研究最大的瓶頸，嚴重阻礙了人們對中藥功效的認識，也造成了中醫藥院校在開展《中藥藥理學》課程教學過程中，教師和學生普遍反映該課程“老師難教，學生難學”的現狀。因此，近年來，全國各大中醫藥院校相繼開展了大量關于《中藥藥理學》課程改革的探討，這些有益的探索推動了中藥藥理學科的發展，也為中藥藥理研究方法學的突破奠定了基礎。
筆者對近12年來（2005～2016年），《中藥藥理學》課程改革的現狀進行了梳理。通過中國知網文獻檢索平臺，以“中藥藥理學”為主題詞，并含“教學改革”，發表時間從2005年1月1日到2016年12月31日，進行精確檢索，獲得文獻169篇，剔除與《中藥藥理學》教學改革無關的文獻后，納入分析的文獻有100篇。
1教學改革數量的變化趨勢
近年來，隨著新技術、新方法在中藥藥理學研究中的廣泛應用，研究內容也不斷深入，《中藥藥理學》課程的教學，無論是教學理念還是教學內容，均已明顯跟不上學科發展的前沿，因此，對課程教學進行改革的呼聲越來越高，從近12年《中藥藥理學》教學改革的數量變化趨勢（詳見圖1）可以看出，數量呈現逐漸上升的趨勢。2012年，教育部了《關于全面提高高等教育質量的若干意見》，明確提出，應改革教學管理，探索學生自主學習的教學模式。各中醫藥院校積極響應教育部的號召及要求，對《中藥藥理學》課程進行了內容廣泛的改革，2013年教學改革論文數量呈井噴式的升高，論文的內容涉及了教學方法改革[2-3]、實驗教學內容改革[4-5]、人才培養模式改革[6]等多個方面。
2教學理念的改革是主流
培養學生自主學習能力是培養創新型中醫藥人才的需要，如何培養學生的自主學習能力是所有高等教育工作者關注的問題。教育改革的重點是對教育理念的革新，通過改革，讓教學不再是教師“滿堂灌”式傳授知識、學生“填鴨式”被動接受的過程。通過對近12年這100篇《中藥藥理學》課程教學改革論文的分析筆者看到，無論是針對人才培養模式的改革還是對教學內容的改革，其核心均是教育理念的革新，“以學生為中心”的教學理念已經形成，大量教學一線教師從不同的角度，毫無保留地介紹了自己在《中藥藥理學》課程教學中的教學經驗、對現狀的分析，經過這10多年的思想碰撞，使中藥藥理學學科的教育教學水平得到了整體的、較大幅度的提高。
3教學方法改革是重點
在這100篇教學改革文章中，以教學方法改革為主的文章超過80%，提示，近年來對《中藥藥理學》課程教學改革的重點是教學方法的改革。隨著教學理念的更新，大量新的教學方法被引入到中藥藥理學的教學當中。其中，關于“以問題為中心的教學法”（Problem-Based Learning，PBL）的研究最多。這種教學方法的特點是一種逆向學習方法，首先由老師提出問題，學生自主解決，在解決問題的過程中貫穿知識點的學習，整個學習過程以學生為主體，減少了演示性、驗證性教學，而增加了研究性、設計性、綜合性教學，提高了學生的學習興趣[7]。在《中藥藥理學》的教學過程中，由于本門課程是一門與多個學科緊密聯系、中西醫藥高度結合的新興學科，中藥學專業的學生對中醫基礎理論、中醫診斷學、生理學、西醫病理學等基礎科目掌握程度不佳，缺乏中醫思維，而且中醫院校學生在學習過程中仍普遍存在過度依賴老師的問題，造成在學習困難。采用PBL教學法，教師和學生的角色發生了轉化和更新，以學生為中心，教師引導學生通過自學提出問題，帶動學生思維，激發學生的求知欲，培養了學生濃厚的學習內部動機，發展他們有效的問題解決能力，訓練出自主學習和終生學習的技能[8]。在PBL教學法的基礎上，根據《中藥藥理學》課程自身的特點，有衍生出了許多高效的教學方法，如“多元化互動式教學模式”[9]、“CBL+PBL”雙軌教學模式[10]、TBL團隊學習模式[11]、案例教學法[12-13]等。通過這些教學方法的改革，對承擔《中藥藥理學》教學的教師提出了更高的要求，教師必須不斷鉆研業務，拓知識面，及時把握本學科的研究前沿，提高業務素質，對學生來說，學習成為一種內在的需求，這對于培養具有較高自主學習能力的創新型的中醫藥人才具有非常重要的作用。
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[關鍵詞]藥劑學；教改；整體化教學法；教學質量
[中圖分類號] R427 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0167-03
Application study of holistic pedagogy method in pharmacy teaching
ZHANG Lei MAO Dong-dong CHEN Qiu
Pingdingshan University，Henan Province，Pingdingshan 467000，China
[Abstract]Pharmacy is an important professional courses for pharmaceutics students，which is systematic and practical strong，not easy to digest.Based on this problem，this paper put forward the idea and implementation steps of holistic pedagogy.Holistic Pedagogy has an important characteristic in emphasizing the contact of the overall knowledge，radiation from a point to the whole，and thus form a network of knowledge.It will be a perfect form to link the knowledge between horizontal and vertical and cognition and memory in line with the law of knowledge.To some extent it will improve the students′ learning enthusiasm and pharmacy teaching.The holistic pedagogy has great advantages for pharmacy teaching and also useful for other pharmacy disciplines.
[Key words]Pharmacy；Educational reform；Holistic pedagogy method；The quality of teaching
藥劑學是一門研究藥物制劑的基本理論、處方設計、制備工藝、質量控制及合理利用的綜合性應用技術科學[1]，知識點繁多，理解記憶具有一定難度。不少學生反映在藥劑學的學習中很難瞻前顧后，學習了新的知識，忘記舊的知識，導致難以最大程度地掌握藥劑學的重點難點[2]。筆者根據多年藥劑學授課經驗，思索出了一套整體化的教學法，用整體化的思維方式來講授藥劑學，讓同學們在學習過程中更好地去掌握藥劑學的知識，達到藥劑學教學的目的[3]。
1整體化教學法的原理
整體化教學法的重點在于建立知識的“骨架”和講解的“重復”[4]，這個骨架如同人體的骨架一樣，聯系著身體各個部位[5]。任何一門課程都是有“骨架”的，而這個骨架恰恰就是課程體系中分散于各個章節中相通的部分，多數章節都會涉及共同的知識點，將這些知識點進行系統的總結和歸納，形成聯系各個章節的網絡，并讓學生去掌握這些重要的骨架，于是教師在授課時，有目的地、反復地去重復這些“骨架”級別的知識點，就可以在學生的腦海中深化并達到穩定記憶的目的。根據艾賓浩斯記憶-遺忘規律，反復的復習是記憶的良好“法寶”[6]。教師反復地去重復相同的內容，就相當于讓學生反復地去復習和記憶[7]。當學生掌握這些“骨架”后，那么，對于課程的全局自然也就很容易掌握，這樣也就很好地避免了學習新的知識而忘記前面的知識的問題。
2藥劑學實施整體化教學的必要性
高等教育的劑學知識點繁多，筆者所用的教材為2015年人民衛生出版社第2版《藥劑學》，全書分為17個章節，分為四大模塊：基本理論（藥物制劑的基本理論、藥物制劑的穩定性、表面活性劑、粉體學理論）、常規制劑（片劑、膠囊、注射劑、栓劑等）、新劑型和新技術（包合物、固體分散體、微囊、靶向、植入劑等）、醫院藥學部分，按照常規的教學方法，講到本章內容，僅僅介紹本章內容，后面章節中未講到的便不去講解，這種一章章的走馬燈式的授課方式的缺點在于：越往后講，學生對于教材前面的東西忘記的越多，等講到第13周時，前6周講的內容忘記了大部分，難以收到良好的效果[8]。這種授課方式只是一條線式的授課，首尾難顧，無法達到整體的授課效果。
將整體化教學法應用于藥劑學的教學過程中，將藥劑學中的共性、重點內容抽出，作為藥劑學的骨架，然后用這個骨架將藥劑學的整體內容進行聯系，做到講到一個點，可以將這個點對應的知識點都講授出來，正所謂“牽一發而動全身”，通過一個骨架點，便可以建立起一個整體的知識聯系[9]。此外，授課的方式也不僅僅再局限于一個章節，不再按照機械的按部就班的順序進行講解，而是以骨架點為引導，實現跳躍式、穿插式的講解，做到“講一涉三”，講一章的內容，穿插其他章節的內容，這樣到講到對應章節的內容時，由于已經有了之前的印象，再學起來就會比較輕松，將整個教學內容都按這樣的方式進行重新整理，便可達到一個整體化的教學效果[10]。
3藥劑學整體化教學的實踐
3.1整體化教學骨架知識點的選擇
筆者以藥劑學中貫穿全課本的知識點為骨架，主要有以下幾個模塊。
3.1.1輔料 輔料是藥劑學中非常重要的知識點，藥劑學授課中相當一部分時間都是花費在輔料的講解上，而藥劑學的輔料卻有著很大的相通性，如片劑的四大輔料，填充、黏和、崩解、，幾乎貫穿整個課本，幾乎每一章都能見到這些輔料的影子。
3.1.2工藝流程 每種制劑皆有自身的工藝流程，如固體制劑的單元操作：粉碎過篩混合制軟材制粒干燥整理壓片包衣包裝質檢出廠，涵蓋了片劑、散劑、顆粒劑的制備過程，因次在講授過程中可以作為一條主線進行聯系。
3.1.3劑型特異點 每種劑型都有其特異之處，在授課過程中將這些特異點進行對比和聯系，往往能貫穿章節，達到整體化教學的目的。
3.1.4重點案例 對重點案例的匯總同樣是整體化授課過程中的一個重要方面。這里的案例，主要是指能夠貫穿教學章節內容的重要知識點，在授課過程中能夠反復應用的內容。
3.2整體化教學在章節中的體現
3.2.1課程講授的調整 將片劑的輔料部分、表面活性劑部分的內容調整到基本理論中來講解，然后進行其他章節各論部分的講解。
3.2.2各論的授課 筆者以注射劑的授課為例，說明整體化教學的實現：①講解到注射劑的分類時，由于是按照分散系統進行分類，因此便可以和液體制劑的分類、氣霧劑、凝膠劑建立整體化的聯系；同時對這三個部分進行復習和簡要介紹。②注射劑中的附加劑中的增溶劑、乳化劑可以與表面活性劑部分進行聯系，對表面活性劑的內容進行回顧和復習。③助懸劑部分的PVP、CMC、MC、明膠可以和片劑的四大輔料建立聯系，同時去復習這些助懸劑在片劑中的作用；同時，這幾種輔料在混懸劑、包衣材料、固體分散體、膠囊中也有應用，那么就將這些作用專門作成幾頁精美的PPT，在課件中將這些輔料在后繼章節中的作用也做一個展示和簡單的講解，不求全部掌握，只需讓學生們有一個印象[11]。④在講到膠囊、包衣材料等部分時同樣再去展示這幾頁PPT，同時讓同學們回顧起在注射劑中的作用，于是在授課過程中便重復展示了多次；每展示一次，便讓同學們對這部份內容多熟悉一分，完全掌握之后，就可以直接跳過。⑤在講到工藝流程時，將固體制劑、液體制劑、注射劑、大輸液四個流程進行對比和聯系，讓同學們在學習注射劑工藝流程的同時，復習了固體制劑和液體制劑的制備流程，同時事先將大輸液的流程進行學習，起到了很好的跳躍式學習的目的。⑥注射劑不同與片劑、液體制劑及其他制劑，其特點在于無菌、無熱原、無可見微粒，此時便可以優先將章節最后的小容量注射劑、大容量輸液劑的質量要求進行聯系，做到未到講時提前講，提前建立起印象[12]。
4藥劑學整體化教學的效果
筆者在平頂山學院2012、2013屆藥學班實施整體化教學模式以來，取得了明顯的成效。和往屆藥學生采用的傳統教學法相比，學生的藥劑學理論及實踐課的成績均有明顯提高，2012級75名藥學生與2011級67名學生（采用傳統教學法）的綜合成績（綜合成績=理論×70%+實踐×30%）比較，分別為（66.31±10.03）分和（72.77±7.86）分，差異有統計學意義（t=4.236，P=0.000）。采用整體化教學模式后，2012屆學生的藥劑學綜合成績比上一屆學生的綜合成績提高了6分左右，達到了73分，充分證明了整體化教學模式的優越性。
5對藥劑學整體化教學的思考
整體教學法的重要特點總結起來就是：未到講時先講，隨時進行復習，縱橫聯系知識點，從一點輻射至整體。但是，對于整體化教學方法的應用，需要把握好以下幾個方面。
5.1合理建立整體化的聯系
創建知識點的關聯是整體化教學中最為重要的一環。合理地創建知識點之間的聯系，對于引導學生知識點的掌握、聯系有著重要意義[13-14]。筆者認為，應將大綱中最重點的內容、能夠起到“骨架”作用的知識點作為整體化教學的聯系點，經過多次聯系后，學生能夠將大綱要求的重點內容熟練掌握，并能夠根據這些“骨架”知識點去進一步聯系到更多的知識點，如從片劑的崩解時限注射劑熱壓滅菌的時間滅菌法的分類濾過除菌微孔濾膜無法除去熱原熱原的知識點……，甚至牽引出更多的方面。
5.2整體化范疇的拓展
藥劑學課程是一個小的整體，而整個藥學的學科體系則是一個大的整體。從教學的層面來講，建立起整體化的教學觀念，從一開始就告訴同學們為何要學習這些學科，對以后的專業課有什么樣的作用，將能夠轉變學生的學習態度，提高學習的主觀能動性[15]。對于教師而言，若能將藥學專業課程中的藥代動力學、醫藥數理統計學中的數學公式作為重要的內容應用于高等數學中進行教學，以后學生再學習統計學中的正態分布、二項分布、方差分析、相關回歸和藥動學的微積分、拉普拉斯變換時，必定會感到非常輕松[16]。但目前大多數的情況是：教師的精力僅僅局限在本門課程的局部，無法實現整個藥學學科的整體化教學，因此，對于整個學科的整體化進程，還有很長的路要走[17]。
6小結
整體化教學法對于教師而言，更加有利于建立所教課程知識點的縱橫聯系，對藥學課程的授課將會有一個整體、全局的把握，同時也有利于促進教師專業知識面的拓寬、知識結構的更新、勇于探索創新，進而達到提升自身專業素養和教學水平的目的[18]。對學生而言，有利于學生對知識整體應用的把握，使藥學生能夠盡早理解四年藥學課程之間的內在聯系，真正洞悉專業學習的目的和意義，明確學習的方向，懂得F階段學習的知識以后將會用在什么地方，不再是為了考試而學習，而是看到長遠和未來，將未來的職業場景與當前的學習過程進行有機聯系，為了提升自己的社會競爭力而學習，從而形成學生對職業、知識之間的關聯的認知，促進自身整體的發展和提高。
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cbl教學法論文范文4
1.1“應試教育”不利于醫學生批判性思維能力的培養受“應試教育“的影響，我國部分學生從小就習慣于被動地接受和儲存知識，整體缺乏主體意識、質疑精神［2］，對知識、技能不能夠進行有效的內化、遷移，不能充分發揮自己作為知識主體的創新思維。
1.2醫學學科體系及信息量相對較大由于醫學學科積累久遠及體系龐大的特點，醫學生學習所接受的信息量遠比其他綜合性或?？菩源髮W學生多。學生在較短的時間內接受如此大量的知識，在時間上和心智空間上極大地減少了對所學知識的反思、批判和質疑的機會［7］，進而影響了醫學生批判性思維能力的培養和發揮。
1.3醫學教育模式與實踐脫節我國醫學教育以理論授課為主，臨近畢業前一年才到臨床實習，而在校期間很少實踐。這種教學模式一定程度上導致醫學生理論和實踐嚴重脫節，使醫學生對所學知識、技能的綜合應用能力得不到提高，從事臨床工作后主體意識不強，對上級醫師的從屬性、依賴性過大，不愿獨立思考作出決策［8］，不利于其批判性思維能力的形成。
1.4學評價體系不完善缺乏有效評估醫學生綜合能力、素質的機制和手段是導致我國醫學生批判性思維薄弱的另一重要因素。評價學生好壞常以分數為依據，習慣于使用單一標準，唯一標準答案；只關注學生的知識技能，忽視對學生知識的整合、綜合運用能力的考核評估；重視認知測試，忽視情感、思維、能力的綜合評價［9］。
2醫學生批判性思維能力的措施和方法
由于醫學問題的整體性、復雜性、多樣性及不確定性，醫學生能否恰當地批判應用、分析、判斷各種信息，并得到合理的結論尤為重要。培養醫學生批判性思維能力對于提高醫學教學質量、培養合格的臨床醫師非常重要。有效的引導和培養可顯著地提高醫學生的批判性思維能力，但需要教師和學生雙方的共同努力。
2.1提高師資素養教師是培養醫學生批判性思維能力的重要實踐者，其批判性思維教學理念及教學能力極其重要。因此，要對廣大教師進行培訓，改變教師的教學理念，提高其批判性思維能力。只有教師真正了解和重視了批判性思維能力的內涵和重要性［2］，轉變自身觀念，構建平等的教學氛圍，不以醫學權威的身份站在學生面前，而是結合自身的臨床經驗，切實地在教學過程中引導學生思維，教導學生開放思想，不盲從、照搬經驗，善于發現并解決問題，才能取得好的教學效果。
2.2提高人文素養、培養哲學思維批判性思維概念源于哲學，被描述為對所做的事找到問題的根源，并發展出合理的解決方法的一種思維。批判性思維與醫學生人文素養和精神密切相關［10］。因此，要培養學生的批判性思維能力，必須加強醫學生對人文學科知識和哲學思維的學習，開拓醫學生跨學科的理論視野，增強醫學生對文化和社會的體察能力，對醫學問題的復雜性保持高度的自覺性和敏感性，對醫學問題的不確定性持有開放性態度，使學生反思和辨別思想觀念中基礎的、未確定的設想，敢于質疑，多角度的看待問題［10］，才能有效提高學生的批判性思維意識和能力。
2.3立科學的教學評價體系教學評價是教學活動中的重要環節，不僅具有鑒定和改進作用，還具有導向和激勵作用［11］。要較好地培養醫學生的批判性思維，就必須改變既往簡單以分數來衡量學生素質和體現教學水平的評價體系，更多地將學生的批判思維、創新意識、科研水平納入到教學評價體系［8］。重點關注學生情感態度和醫學潛能，激發醫學生自我學習、解釋、分析、評估、判斷、反思和自我調節能力，幫助學生發現和發展潛能、認識自我、發展自我［4］。具體的做法有：①重視教學過程中的形成性反饋，如課堂討論、工作交談、現場評論等。②在總結性考試中植入批判性思維的考題［12］設計（多項選擇題和邏輯性遞進式提問的病例題等）。③臨床技能考核（CSA）及客觀結構化臨床考試（OSCE）等方式［8］。在考試的設計中不應僅針對某項知識點進行低層次考察，而應是基于已有知識對題目進行邏輯分析和判斷的能力，使學生多角度獨立思考問題，加強其辯證分析、邏輯推理、歸納演繹等認知能力。
2.4變和改革教學方式傳統教學關注的是學生對知識的理解和記憶。批判性思維既不是對現成的一切結論都相信，也不是否定一切，而是在對事物進行分析辯證的基礎上做出判斷，注重培養學生的批判意識和能力，因此必須改變“填鴨式”、“一言堂”的教學模式，嘗試能夠培養學生開放思想及創新能力的教學方式?；趩栴}學習法（Problem－basedLearing，PBL）教學。PBL教學法［12］主要采用小組討論的方式進行，從追求學習的結果轉向注重學習的過程，從教師的“一言堂”轉向學生的“群論臺”。PBL案例的選擇強調能夠多元解讀，提出多種診斷和可能解決方案，摒棄“標準答案”，有利于激發學生興趣，最大限度發揮醫學生學習的潛能和積極性［4］。在PBL的實施中，教師要鼓勵學生不盲目相信權威，敢于質疑，并通過自己的獨立思考做出判斷。給予學生充分的發言權，盡量創造機會讓學生積極主動地參與到知識的運用、拓展和創新中。通過提出批判性思維技巧的問題［13］及與學生討論、對話、辯論，引導學生系統地分析批判，有依據地懷疑，正確認識問題的不確定性、復雜性，強化學生的批判性意識，增強學生學習的主動性和目的性，提高學生的溝通交流能力［2］及主動搜集信息來解決實際問題的能力。以病例為基礎的教學法［12］（Case－basedLearing，CBL）。此類教學模式的共同特點是將以往記憶疾病細節為主的學習方式轉變為以解決臨床實際問題為主。理論聯系實際，將抽象內容具體化、明確化，加強各?？崎g的縱橫聯系，利于發現思維過程中的缺陷和遺漏之處［13］；利于發揮學生學習的主動性和批判性思維的培養，使其連貫、全面地審視臨床問題。在病例討論中要鼓勵學生積極思考、獨立思考、接受新觀念、用理論和循證證據支持觀點和討論新觀念。亦要重視病例中的謬誤分析，讓學生通過認識常見謬誤及其特征，間接接受批判性思維的邏輯和推理技術［13］，引導和激發學生批判性思維的敏感性和傾向性。
2.5在科研中加強批判性思維能力的培養思維的培養離不開實踐，讓醫學生積極參與科研是培養學生批判性思維的重要途徑。通過查閱批判性閱讀文獻、撰寫綜述論文、對科研課題設計、修改、實踐，既可促使醫學生養成終身學習、不斷更新知識的習慣，又可讓醫學生運用批判性思維對知識進行消化和理解，在科研實踐中對各種條件、各種情況反復比較、篩選、預測和反思，提高其自我判斷、調節、反饋和思辨水平［10］，直接而有效地培養學生獨立思考和解決問題的能力。
3循序漸進，分階段科學培養批判性思維
cbl教學法論文范文5
傳統的《藥物分析》課程仍采用漢語授課，然而，英語已為當前科技領域的世界通用語言，為培養能適應形勢的藥學專業人才，采用英語開展《藥物分析》課程教學勢在必行[2]。但當前本科生即便通過了大學英語四、六級考試，仍難以適應全英語教學要求。為此，本科生的《藥物分析》專業課采用雙語教學（結合漢語和英語共同授課）是當前的必然選擇。
當前《藥物分析》課程教學內容主要依托《中國藥典》，基本不涉及外國藥典內容（具有重要參考價值的外國藥典主要包括美國藥典、英國藥典、歐洲藥典、日本藥局方和國際藥典），而外國藥典內容可作為開展《藥物分析》英語教學的最重要、最直接源泉。盡管目前我國一些高等院校也嘗試采用了雙語教學法對本科生的《藥物分析》實施教學，并收到了較好的效果[3-7]，但通過國內外藥典對比學習開展專業課雙語教學仍未見報道。為此，本文將國內外藥典對比學習的教學方法用于本校藥物分析雙語教學過程中，建立一種新型
《藥物分析》教學方法，為培養適應行業發展的高素質實用性藥學人才創造有利條件。
1《中國藥典》與外國藥典對比學習開展《藥物分析》雙語教學的必要性
當前我國各領域對外合作和國際性學術交流日益增多，藥學領域也面臨新的發展機遇和挑戰?！端幬锓治觥肥且婚T研究和發展藥品全面質量控制方法的學科，其不僅要求會用藥品標準檢驗/評價藥品質量，還要求會研究藥品質量規律，制定更加科學、合理的質量標準。在當前各個領域國際化、全球化背景下，我國藥品質量評價/控制方法及藥品標準也要求國際化，這就要求藥物分析工作者研究我國藥品標準與國際標準的差距，結合我國實際情況適當提高藥品標準，并能制定符合他國要求的國際化藥品標準；另一方面，藥品生產領域的迅猛發展，外國獨資、合資等大型制藥企業和科研單位對既懂專業技術又懂外語的復合型專業技術人才的需求正逐年增加，要求醫藥類人才能閱讀英文期刊，能撰寫發表英文論文，能在國際學術會議中用英語發言[8]。
顯然，大學英語四、六級教育不能適應上述藥物分析專業英語的實際需求，而外國藥典內容可作為開展《藥物分析》英語教學最重要、最直接的來源，其不僅能提高學生對藥物分析專業英語的聽說讀寫能力，順應當前形勢的要求，且通過與《中國藥典》內容進行對比教學，還將助力于學生充分了解國內外各國藥品質量控制手段的異同和進展。因此，通過《中國藥典》與外國藥典對比學習，開展《藥物分析》雙語教學可為藥學專業學生學習專業英語提供一個很好的平臺。
2教學實施
開展《藥物分析》雙語教學很重要，而《中國藥典》與外國藥典對比學習是開展《藥物分析》雙語教學的有效方式，作者將主要從以下幾個方面進行實踐。
2.1教學目標
《藥物分析》教學目標是培養學生建立藥品質量第一的觀念和嚴謹科學的作風，始終圍繞藥品質量問題研究控制藥品質量的規律與方法；教會學生運用所學知識和技術，研究已知化學結構藥物的質量控制方法，讓學生能勝任藥品研發、生產、流通和使用過程中的質量評價/控制工作，并具有探索和解決藥品質量問題的基本思路、基本技能和方法；培養學生自主學習能力和創新思維習慣[9]。教師應給學生反復強調，英語是一種重要的語言工具，應盡量掌握，如果不能聽懂或者難于接受，可先少用英語，用中文即可，以掌握課堂內容為主。
2.2學情分析
進行雙語教學前，教師需對學生的英語水平有總體了解，通過調查了解學生的平均英語語言能力，只有了解了學生的英語水平，才能有針對性地在課程上使用相應層次的英語表達。如果學生整體英語水平較低，教師就得注意多用簡單易懂的詞匯去講解，或輔助用漢語進行解釋，或將要表達的英語內容寫到PPT上，讓學生邊看邊聽（或跟著老師一起閱讀），以達到教學目的。
2.3教學內容及計劃
《藥物分析》教學內容可分為以下3個板塊：①總論部分，包括藥品質量標準，藥典及藥品質量評價基本內容；②各論部分，七大類經典化學藥物，中藥制劑及生物制品分析（鑒別、檢查與含量測定方法）；③藥物分析相關應用及技術，包括在新藥研發、制藥過程監控、臨床藥學研究及非法添加物檢測等領域中的應用及技術。建議本門課程學分為6.0，理論教學總學時為66，各部分教學內容學時安排見表1。
考慮到各國藥典對同一類（或同一種）藥物的質量分析方法不同，作者主要選取各論內容開展《中國藥典》與外國藥典對比學習。而對于總論內容，各國藥典基本相似，可在總論對一些專業詞匯及基本原理進行雙語教學，為各論內容的各國藥典對比學習奠定基礎；對于最后一部分內容（藥物分析相關應用及技術），可參考英文文獻并以專題講座形式開展雙語教學，對所學藥物分析專業英語進行鞏固和提升。
對于各論部分（七大類典型化學藥物分析）的教學內容設計，首先按照教材學習每一類藥物在《中國藥典》所規定的質量分析方法（鑒別、檢查及含量測定），而后學習該類藥物外國藥典所規定的質量分析方法（與《中國藥典》的分析項目一一對應）。即學習完《中國藥典》的鑒別方法后，緊跟學習外國藥典的鑒別方法，再分別對比學習檢查及含量測定，通過這種對比方式，使學生們易于理解和掌握國內外藥品標準的異同。
2.4教學方法制定
基于制訂的雙語教學內容及學生的學情，教師要制定出適應本校藥學專業學生的教學方法。如可結合提問式、PBL式、案例式或討論式等方法來開展雙語教學。如，課堂上教師可先請學生當場閱讀英文內容，而后用英語提出問題，學生用英語作答，也可以小組形式討論（鼓勵用英語討論）后再作答；可用“PBL＋討論式”，教師提出問題，課后小組同學查閱資料并制作英文PPT，課堂上讓學生英文介紹PPT，并進行討論；也可采用“案例式＋討論式＋提問式”，教師先用英語介紹某一藥物的結構母核、官能團及相應的理化性質，并介紹此類藥物生產工藝及可能產生的雜質，然后安排學生在規定時間內結合教材英文討論其質量分析方法（鑒別、檢查及含量測定），再請學生回答討論結果。
2.5課后作業及思考題設置
教師用英語設置課后作業及思考題，并要求用英語完成。設置的作業可簡單一些，在課堂筆記或教學PPT中可獲取答案，學生只需用英語整理、總結即可，如某藥物的國內外藥典分析方法有何異同。另外，設置思考題可供有余力的學生在英文文獻或參考書中尋找答案，如2015年版《中國藥典》規定硫酸阿托品片劑的含量測定采用提取后的非水溶液滴定法，除此之外還可以用哪些方法進行測定。這種方式能很好地鍛煉學生的專業知識與英語閱讀、寫作能力。此外，作為對學生的鼓勵，可在作業簿或下次課上，及時用英語對答案進行評述，并給予表現優秀的學生書面或口頭表揚。
2.6教學反饋
上課過程中教師應與學生隨時交流，了解學生對于雙語教學的看法和要求，并及時對自己上課的方法、內容和進度進行調整。如，作者講授外國藥典收載分析方法的PPT是全英文的，前幾次課也大多是英文講述，學生反饋較難聽懂，隨后就調整了教學方法，英語讀完后，再用中文簡單重述一遍，并用中文注釋一些專業詞匯，學生接受起來就比較容易。學生如果不能聽懂或者難于接受，可多用中文，英文慢慢跟進。
3教學體會
通過對我校藥學專業學生進行了基于《中國藥典》
與外國藥典對比學習的《藥物分析》雙語教學實施，作者有如下幾方面的體會：
3.1注重培養學生對學習外國藥典及開展雙語學習的興趣和自信心
興趣和自信心是最好的老師，如果雙語教學實施得當，可讓學生對學習產生興趣和自信心，不僅僅可提高學習專業知識的效果，還能提高學生的第二語言表達及應用能力。如教學過程中通過舉一些實例反復強調英語的重要性和實用性，激發學生對學習英語的興趣，強烈的學習動機必然會提高學習積極性，從而增強學習效率；課堂上或課后注意隨時用英語鼓勵、表揚學生，讓學生有成就感，使他們相信自己有能力用雙語學懂、學好本門課程知識。
3.2注意因材施教
教學的重點是以學生為中心以及學生高度參與的教學模式為主導，只有學生積極參與到教學活動中，才可提高學習效率，實現教學目標。因此，教師必須先充分了解學生的需求和英語水平，才能做到因材施教。如學生沒有需求或難于接受，可先用中文，英文慢慢跟進；如學生英語水平較差，減少英語使用比例；對于個別基礎較差學生，鼓勵他們自發學習或跟進學習。
3.3盡量雙語設計PPT內容
當前我國非英語專業學生的教育仍以漢語為主，大部分藥學專業本科生的英語水平均較低，如采用全英文PPT授課，還是難于實現教學目的，而采用中英文對照的PPT，學生更容易接受，且更有利于培養他們學習第二語言的興趣和信心。
3.4注重引導學生對比學習國內外藥典
授課過程中，應注意比較國內外藥典藥物分析方法的異同，如國內外藥典對同種藥物的分析方法不同時，應注重引導學生分析不同方法的利與弊，并引導學生思考如何解決方法的局限性，或實際工作中如何選擇方法等，培養學生分析問題、解決問題的能力，以及養成創新思維的習慣。如，對于阿司匹林原料藥的含量測定，2015年版《中國藥典》采用直接酸堿滴定法，而美國藥典（USP36-NF31）采用剩余量滴定法，有何利弊；再如，《中國藥典》與外國藥典對某種藥物中的雜質檢查數量及限度要求不同，有何考究。
4結語
盡管開展藥物分析雙語教學不易，但十分必要，而《中國藥典》與外國藥典對比學習是開展該課雙語教學最有效、最直接的方式，其不僅能提高學生對藥物分析專業英語的聽說讀寫能力，順應當前形勢要求；還能通過與《中國藥典》內容進行對比學習，有利于學生了解各國藥品質量分析方法的異同和進展，同時還有助于培養學生分析問題、解決問題的能力，以及養成創新思維的習慣。但在教學實施過程中，教師應注重培養學生的興趣和自信心，注意因材施教，雙語設計PPT內容以及引導學生對比學習國內外藥典等方面。盡管已取得了一定的成績，但還有一些問題需要繼續探索研究，如學習效果評價、考核方式和有效運用等。
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