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院感自查整改報告范文1
為進一步加強醫院感染管理，強化責任意識，守住醫療質安全底線，引以為戒今年 月 日關于開展全國醫療機構感染預防與控制電視電話會議精神，以廣東省順德醫院發生的醫院感染暴發事件吸取教訓，結合本院醫院感染管理體系，立即成立以院長為首領導小組，迅速開展醫院感染防控專項檢查工作，現將我院感染管理自查整改工作匯報如下：
一、加強組織領導
醫院感染管理實行院長領導下，力行召開了醫院感染管理委員會，更新院感管理小組成員，保證了醫院感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
制定了醫院感染管理各項規章制度（如：醫院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫院感染病例登記報告制度，醫務人員職業暴露處置流程，醫療廢物管理制度及處置流程、醫院感染管理工作檢查標準等），并要求相關人員認真學習，貫徹執行，以提高防范意識、降低醫院感染的發病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。上半年以來，醫院未發生醫院感染暴發流行事件。
三、加強對重點科室的院感管理工作
醫院非常重視重點科室的建設，對重點科室手術室、產房、供應室結合等級評審規范，屢次請專家指導規劃設計，完善各區域標識醒目。如：1.供應室的建設，做到“三區”“三分開”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內使用指示卡進行自我監測和日常監測，保證了消毒滅菌質量。2.透析室布局在有限的區域內仍然遵照干濕庫劃分管理物資；選擇曾在三級醫院參加過培訓具有資深的護士擔任透析室的相關工作，嚴格無菌操作，把關重要環節，有效地控制了醫院感染的發生。
四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。
五、有較完善的監測制度：
定期對各科室監測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監測一次，含氯消毒劑每天監測。對紫外線燈的強度每半年監測一次。醫療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統一收集集中處理。
六、一次性物品管理：
醫院感染管理委員會對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。一次性醫療用品使用后遵照醫廢制每日統一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。
七、醫療廢物管理：
醫院感染管理科制定了醫療廢物處理流程，設立醫療廢物收集流程、集中收集與科室實施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。
八、認真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題
1、重點科室的能力建設不足。
（1）部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對新生兒室正在改建中；口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗科微生物室、儲血室無自動化門；
(2) 與提升感染管理水平相關的醫療業務技能開展滯后。
如：未開展血培養項目；供應室無等離子低溫滅菌設施等；
2、醫務人員對院內感染知識與控制意識有待提升。
3、院內感染控制細節做得不夠。如：手術布單規范化使用不到位，敷料包打包層數不夠、器械清洗質量把關松懈；一次性物品臨近效期管理不扎實，有過期現象；各種設施清洗消毒過程不嚴謹、記錄不及時。
針對醫院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：
1、建立查核問題臺賬，逐一整改；
2、健全完善制度，加強管理力度；
3、明確職責，責任到人；
4、依據醫院感染管理辦法制定醫院感染管理獎懲制度；圍繞薄弱環節修訂全院全員感染管理培訓計劃，加強相關專業知識培訓與感染管理宣傳告知，提高醫務人員感染防控意識。
院感自查整改報告范文2
一、指導思想和基本原則
（一）指導思想
以科學發展觀為指導，認真貫徹國家最嚴格的土地管理制度，全面清理未批先用、批而未用、擅自改變土地用途等土地違法違規行為，堅決查處重大土地違法違規案件，進一步鞏固土地執法“百日行動”成果，規范用地行為，確保國家土地法律法規的貫徹執行，保障我市經濟又快又好發展。
（二）基本原則
1、自查為主。這次專項行動實行上下聯動、自查為主。專項行動的基礎是自查自糾，市相關部門應加強對專項行動的督查和指導。
2、突出重點。這次專項行動主要通過對新增建設用地的清理，全面摸清擅自改變土地用途項目用地和批而未用的土地，重點查處未批先用等土地違法違規案件。
3、重在整改。針對存在的問題，立足于從管理上查找原因，舉一反三，制定整改措施，及時糾正，認真整改到位，建立健全長效管理機制，加強監管，規范管理。
4、區別對待。對專項行動中發現的問題，已經依法嚴肅處理的，不再處理。不主動自查自糾，通過抽查或群眾舉報發現的，依法從嚴查處。
二、主要任務和工作目標
這次行動在全市范圍內開展，城市規劃區、城市控制區和工業園區為重要清理區域。
1、各類新增建設用地的清理。主要是清理年日至年7月31日期間新增建設用地的情況，摸清未批先用，非法批地等情況。
2、土地批而未用的清理。主要清理年日以來經依法批準的城市批次建設用地，摸清土地批而未征、征而未供、供而未建、建而未用、用而未盡和土地粗放經營等情況。
3、擅自改變土地用途項目用地的清理。主要清理轄區內經營性用地情況，特別是摸清工業園區用地或者單獨選址工業項目用地擅自改變用途進行房地產開發等經營性用地的情況。
4、查處未批先用等土地違法違規案件。對清理出來的土地違法違規案件進行查處，特別是要嚴肅查處未批先用、非法批地、擅自改變工業用地性質進行房地產開發或其他經營性用地開發，以及嚴重侵害被征地農民合法權益的案件。
三、工作方法和步驟
這次土地執法專項行動在市政府統一領導下，由市國土資源局牽頭，監察、發改、城建、規劃、公安、檢察、法院、等部門參與，采取自查自糾與市里集中抽查相結合的辦法，重點是抓好自查自糾工作。具體分三個階段進行：
（一）動員部署階段（8月27日至8月28日）。通過召開會議、印發工作方案、成立組織機構等措施，部署開展轄區內的土地執法專項行動。
（二）自查清理階段（8月29日至9月11日）。基層國土地部門對轄區內各類建設用地情況進行全面清理后，分門別類進行梳理，逐宗登記造冊，并及時將自查情況匯總后報當地政府分管領導審核簽字后報市國土局。
（三）整改處理階段(9月12日至10月11日)。針對自查清理出的問題，制定切實可行的整改措施，做到邊整邊改。對征而未供、供而未建、建而未用、用而未盡和土地粗放經營的，要及時盤活和利用；對未批先用、擅自改變土地用途等違法違規行為，要依法依規予以查處。符合補辦用地審批條件的，其用地指標使用本市年度新增建設用地計劃指標，指標不夠的，從下一年度扣減。整改處理情況要逐級匯總上報，并形成工作總結報送市土地執法專項行動領導小組辦公室。
（四）檢查驗收階段（10月12日至10月29日）。市國土資源局牽頭，會同市監察局、市發改委、市建設局、市局、市規劃局組成聯合檢查組，對自查清理、查處糾正工作情況進行抽查驗收。對專項行動中發現的問題，不主動糾正和依法處理的，將組織力量直接進行查處，并視情況在全市通報。專項行動工作結束后，市領導小組辦公室形成工作報告報送市政府和上報市國土資源局，并做好迎接檢工作。
四、工作要求
（一）加強領導，提高認識。要充分認識開展這次專項行動的重要意義，進一步增強責任感和緊迫感，切實把它作為當前土地管理的一項重要的工作抓緊抓好。為此，市政府決定成立市土地執法專項行動領導小組，由市政府副市長任組長、市政府黨組成員、監察局局長、市政府辦公室副主任、市國土資源局局長任副組長，市發改委、建設、、規劃等部門領導為成員，領導小組辦公室設在國土資源局，市國土資源局土地執法監察大隊大隊長陳世愛任辦公室主任，領導小組辦公室負責全市土地執法專項行動日常工作。各鄉（鎮、場、街道）主要領導要親自過問，分管領導要具體抓。
（二）精心組織，注重實效。此次專項行動時間緊、任務重、涉及面積廣、政策性強。要按照市里的統一要求，認真動員部署，精心組織實施。要采取一級抓一級、層層抓落實的辦法，切實做到人員落實、任務落實、責任落實，確保專項行動順利開展。要建立舉報機制，暢通舉報渠道。
院感自查整改報告范文3
一、指導思想
以科學發展觀為指導，以降低火災總量、減少火災亡人數量、維護火災形勢持續穩定為目標，督導學校、幼兒園等人員密集場所按照《中華人民共和國消防法》、《全民消防安全宣傳教育綱要》等法律、法規及規范要求，建立健全消防安全責任制，全面落實消防安全措施，消除學校、幼兒園火災隱患，預防和減少火災事故的發生，創造良好的校園安全環境。
二、專項整治范圍和重點
（一）專項整治的范圍
1.大中專院校、中小學、幼兒園；
2.學校、幼兒園周邊建筑。
（二）專項整治的重點
1.學校、幼兒園的各類建筑物的疏散通道、疏散樓梯和安全出口的位置、數量和寬度以及應急照明裝置的設置場所、位置、數量不符合消防技術規范要求的；
2.學校、幼兒園周邊未經消防審核、驗收和開業前消防安全檢查合格的互聯網服務營業場所、電子游戲經營場所、歌舞廳等營業性娛樂場所；
3.建筑物的疏散通道、疏散樓梯、安全出口被封堵、占用的，建筑物的住宿房間外窗安裝金屬護欄影響消防安全疏散和應急救援的；
4.應設而未設火災自動報警系統、自動噴水滅火系統、消火栓和滅火器材的；
5.用火、用電、用氣等消防安全措施不落實的；
6.學校、幼兒園的教師、職工未接受系統的消防安全培訓的。
三、時間安排
專項整治行動分動員部署、自查整改和集中治理三個階段進行。
（一）動員部署階段（年12月2—8日）。各縣（市、區）要召開由公安、教育、消防等部門參加的會議，研究部署專項整治工作，結合實際，制定切實可行的實施方案。
（二）自查整改階段（12月9—15日）。各縣（市、區）要提高學校、幼兒園管理者對本單位火災危險性的認識，督導建立和落實消防安全責任制，積極開展自查整改。
（三）集中治理階段（12月16日—年1月10日）。要充分發揮公安消防部門和派出所的消防監督執法職能作用，協同有關部門，按照治理重點，對轄區內學校、幼兒園及周邊建筑逐一進行檢查和治理。各縣（市、區）在檢查中要嚴格執法，對發現的隱患要依法責令當場改正或限期改正；故意拖延整改或拒不整改的要依法給予主要負責人行政處分、處罰，并責令單位停業整改，或者采取臨時查封等行政強制措施；對逾期不履行消防行政處罰決定的，申請法院強制執行。
四、工作要求
（一）統一思想，提高認識。學校消防安全事關群眾切身利益、事關社會和諧穩定。當前，社會各界對學校安全工作極為關注，一旦發生校園火災尤其是亡人火災事故，將會造成極其惡劣的社會影響。各級、各有關部門和單位要充分認識開展專項整治行動的重要性和緊迫性，切實增強責任感，全面加強學校、幼兒園火災防控工作，堅決整治消除學校、幼兒園火災隱患，堅決杜絕校園亡人火災事故，為廣大師生創造良好的消防安全環境。
（二）健全組織，加強領導。為加強對專項整治行動的組織領導，市政府成立以副市長崔保連為組長，公安、教育、衛生、消防等部門負責人為成員的市學校、幼兒園消防安全專項整治行動領導小組，負責專項整治行動的組織協調，研究解決專項整治行動中存在的問題。領導下組下設辦公室，辦公地點在市公安消防支隊，市公安消防支隊支隊長李家甫任辦公室主任。各縣（市、區）也要成立相應的組織機構，以聯合檢查和系統內部檢查相結合等方式，圍繞重點，全面深入開展消防安全大檢查。
院感自查整改報告范文4
為進一步加強我院安全生產工作，根據《__縣衛生系統安全生產大檢查行動實施方案》的通知文件要求，結合我院實際，現制定如下實施方案：
一、 指導思想
以實施《安全生產大檢查行動實施方案》和“6.10”自治區安全生產電視電話會議精神為主，以“公共場所、職業衛生和醫療安全”為主題，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，以“安全發展”為主線，開展形式多樣、內容豐富的安全宣教活動，推動安全文化建設，普及安全法律法規和安全知識，強化全院職工關注安全生產、關愛生命的安全責任意識。
二、目標要求
認真貫徹落實地、縣安全生產大檢查的精神，深入貫徹落實科學發展觀，堅持安全發展理念，以預防為主，加強監管，落實責任為重點，深化安全生產工作，繼續深入開展安全生產年活動，努力防范重大事故，實現安全生產形勢持續穩定好轉，為建設“平安__，和諧__”提供強大的思想文化保證。
三、成領導小組
組 長：__
院長、黨委副書記
成 員：__
副院長
__
副院長
__
副院長
__ 紀檢組長、副院長
__ 副院長
__ 行辦主任、工會主席
__ 行辦副主任
__ 醫務科主任
__ 院感主任
__ 各科主任、護士長
領導小組下設辦公室，辦公室設在行政辦公室，辦公室主任由__同志擔任。
四、檢查時間及方法
為確保安全生產大檢查行動落到實處，按照縣衛生局統一安排部署，安全生產大檢查從20__年__月__日開始至__月__日結束，共分四個階段采取部門自查、上級部門督查、社會監督、鞏固提高相結合的方式進行。
第一階段： 安排部署階段（__月__-__月__日）各科室根據安全生產大檢查行動實施方案，全面安排部署安全生產大檢查工作。
第二階段 ： 各科室檢查階段（__月__日—__月__日）
各科室對本科室進行安全生產自查，加強對醫療安全、毒麻藥品、消毒隔離等重點環節的安全監管。
第三階段 ：督查階段（__月__日—__月__日）
對自查中發現的問題，各科室按限定期整改。__月__日前，將各科室開展的自查小結報辦公室。
第四階段：鞏固提高階段（__月__日—__月__日）。
各科室對安全生產大檢查進行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生產大檢查開展情況，進一步鞏固隱患排查整改工作成果。
五、檢查范圍集點
1、加強醫療質量安全監管，落實醫療服務安全措施
（1）開展全員醫療質量安全教育，提高醫務人員質量安全意識；
（2）健全我院醫療服務質量安全管理組織，完善規章制度和措施，定期開展醫療質量安全評價，查找醫療質量安全隱患，針對問題制定并落實整改措施；
（3）完善醫療糾紛防范和處置機制，制定重大醫療質量安全事件、醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故；
（4）落實防范非醫療因素引起的意外傷害事件措施和患者安全目標；
（5）修改完善
消防、安全生產、突發事件應急預案和處置方案并組織演練。2、暢通醫院消防通道
（1）門急診、病房等人員密集場所設置符合工程建設消防技術標準要求，按照消防技術標準設置消防噴淋，安裝消防栓；
（2）門急診、病房等人員密集場所的疏散走道、樓梯和安全出口設置規范，數量滿足需要，標識醒目，保持暢通;公共區域及逃生通道外窗金屬護欄符合安全疏散和應急救援要求，無阻礙逃生的違章設施。人員密集場所周圍無影響人員逃生和滅火救援的違章建筑；
（3）醫院業務用房、建筑工地等生產安全、消防安全符合要求；
（4）火災自動報警、自動滅火系統，消防泵、消防栓、滅火器等消防設施設備的配備齊全、完好。
3、強化醫院設備設施安全管理
（1）儲存易燃易爆化學物品規范，定期維護各類電氣設備、電源線路等；
（2）鍋爐、壓力容器管道、特種設備，配電房、電梯等各類生產設施設備使用安全，特別是在公眾聚集場所和重要活動場所使用的上述設施設備的使用安全、定期年檢，安全管理人員、特種作業操作人員持證上崗，相應消防設施設備的配備符合要求；
（3）具備雙路供電系統和自備發電配送能力，保證各科室的用電需要。
4、加強危險物品及要害科室安全管理
（1）建立醫用放射性物質、劇毒試劑等危險物品的安全管理制度并認真落實；
（2）制訂處理放射事故等意外事件的預案；
（3）加強對放射科、檢驗科、氧氣房、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。
5、嚴格醫院感染控制管理
（1）按照《醫院感染管理辦法》，建立醫院感染管理組織體系，健全管理制度，明確管理責任；
（2）加強醫務人員醫院感染控制全員培訓，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范、職業暴露防護等制度，有效控制醫院感染；
（3）認真落實醫院感染工作制度，定期開展病例監測、消毒滅菌監測、環境衛生學監測，建立醫院感染病例報告制度并落實；
（4）加強感染科、兒科、口腔科、手術室、產房、檢驗科、消毒供應室等重點部門醫院感染管理
（5）加強呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血型感染、留置導尿管所致尿路感染、手術部位感染等醫院感染控制工作；
（6）醫療廢物收集、轉運、暫存管理規范。
6、加強急診急救和臨床用藥的質量安全管理
（1）加強急診科室能力建設，規范急診服務流程，強化急診服務全程監控，落實首診負責制和急診會診制度等工作制度，提高急診急救能力。暢通急診“綠色通道”，建立患者從接診到住院連貫的醫療服務流程，保障患者得到連貫性醫療服務。急診醫護熟練掌握和正確使用各種搶救設備、急救技術。急救設備、藥品保持應急備用狀態，無過期失效藥品；
（2）加強危重癥患者護理管理，嚴格執行危重癥患者護理常規、質量標準和管理制度，落實危重患者護理措施。護理人員熟悉患者相關情況，熟練掌握本專業護理技術及設備操作，切實履行崗位職責，保證患者安全。
（3）加強臨床用藥管理，保障用藥安全。認真貫徹落實《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《品臨床應用指導原則》和《臨床應用指導原則》等有關法律、法規和規范，定期開展處方評價，促進合理用藥，保障患者用藥安全。
7、加強醫療市場秩序安全管理
（1）嚴厲打擊無證行醫行為。發現一起查處一起，決不姑息。認真分析研究現階段無證行醫的新特點、新情況，有針對性地采取行之有效的執法方式，提高執法效能；
（2）嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員，以及醫師超執業范圍行醫的行為，全面清理非衛生技術人員上崗和醫師超范圍執業；
（3）嚴肅查處醫療機構出租、承包醫療場所的行為；
（4）從嚴整治虛假醫療廣告。深入開展虛假違法醫療廣告專項整治，進一步加強對醫療機構的監管，嚴厲打擊虛假違法醫療廣告行為，維護醫療市場秩序。
六、工作要求
（一）各科室提高認識，堅持把安全生產大檢查工作作為深入開展貫徹落實科協發展觀，有效防范和堅決遏制生產安全事故，徹底扭轉安全生產被動局面的重要舉措，單位領導要高度重視，親自安排、親自帶隊進行督促檢查，切實將此次安全生產大檢查工作抓緊、抓實、抓出成效。
（二）突出重點，深入檢查。各科室通過此次安全生產大檢查，切實從源頭上治理并消除各類事故隱患，使安全管理落實到每一個環節中。
（三）既查即改，落實責任。在堅持邊檢查邊整改，以檢查促整改，對檢查不深入、不徹底，搞形式、走過場而導致發生較大安全事故的，要嚴肅追究有關責任人的責任。
（四）廣泛宣傳，營造氛圍。要充分利用廣播、電視、報紙等各種媒體，加大安全生產大檢查工作的宣傳和輿論監督力度，教育廣大醫務人員增強做好安全生產工作的主動性和自覺性，組織職工特別是專業技術人員全面細致地查找各類事故隱患。
各科室結合此次“安全生產大檢查”活動的開展，要在日常開展隱患排查治理工作的基礎上集中自查，對本部門、本科室積極開展安全生產檢查，查事故，查整改，并對查出的安全隱患，發現的問題積極整改。推動大檢查工作深入開展。
院感自查整改報告范文5
一、指導思想
堅持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，認真履行衛生行政部門的法定監管職責，全面加強基層醫療機構監管體系和制度建設，強化監督管理，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，促進基層醫療機構科學健康發展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
二、工作范圍及主要內容
對全縣基層醫療機構（含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站、村衛生室、一級民營醫院、醫務室、診所及門診部）進行全面清理整頓，嚴格準入管理，規范執業行為，嚴抓消毒隔離，消除醫療安全隱患和突出問題，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高基層醫療機構醫療水平和質量安全。
（一）全面清理整頓，依法加強監管
1.對基層醫療機構注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，進一步規范醫療機構準入管理；同時，將基層醫療機構相關信息與“醫療機構注冊聯網系統”中的醫療機構信息進行比對，進一步完善醫療機構注冊聯網信息數據，做到底數清楚、信息準確、動態管理。
2.根據基層醫療機構功能定位，結合人員、設備和技術水平，嚴格核定診療科目，明確執業范圍?？剖疫_不到標準要求的，注銷相應診療科目；機構達不到基本標準的，依法暫停執業，責令限期整改，經整改仍不達標的，吊銷《醫療機構執業許可證》。
3.加大對基層醫療機構超范圍執業、超范圍開展技術項目（手術）、出租承包科室、使用非衛生技術人員等違法違規案件的查處力度，涉嫌犯罪的及時移送司法機關。
（二）加強制度建設，規范執業行為
1.加強對基層醫療機構執業行為的監管，指導基層醫療機構加強基礎管理規章制度建設。落實醫療質量安全事件報告制度，健全醫療質量安全責任制。
2.建立和完善我縣醫療質量控制中心，加強對基層醫療機構的指導與管理，落實各項醫療質量安全核心制度，嚴格按照診療常規和操作規范開展診療活動。
3.醫務人員（含執業醫師、執業助理醫師、鄉村醫生、護士、醫技人員等）要嚴格按照法律、法規及規定開展執業活動。在鄉鎮衛生院和社區衛生機構中執業的醫師，需注冊多個執業范圍的，應及時按規定辦理。
4.按照有關法律法規以及病歷管理規定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。
5.遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。及時報告藥品不良反應信息。重點規范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品。
（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故
1.加強基層醫療機構手術室、口腔科、產房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”。
2.規范基層醫療機構醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，建立健全一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件。
3.落實基層醫療機構感染和傳染病報告制度，做到早發現、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現象。
4.規范醫療廢物分類收集、存放、標識，做好醫療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫療廢物交送市危險廢物處置中心進行集中處置。
三、職責分工：
（一）縣衛生局職責：負責全縣基層醫療機構集中整頓工作的組織領導工作，制定方案，布署全縣基層醫療機構集中整頓工作的實施，對基層醫療機構注冊、審批、校驗管理進行全面復核清理，將各單位上報的基層醫療機構相關信息與“醫療機構注冊聯網系統”中的醫療機構信息進行比對，負責全縣基層醫療機構集中整頓工作的宣傳、督查，資料的收集、匯總、總結上報工作。
（二）縣衛生監督所職責：對各鎮衛生院、社區衛生服務中心、一級民營醫院、醫務室、診所及門診部進行全面的監督檢查，對各單位的集中整頓工作進行指導和抽查，對無醫療機構許可證或無醫師執業證的黑診所、黑窩點依法取締，并對違法行為進行立案查處。
（三）各鎮衛生院、社區衛生服務中心職責：對本單位進行自查自糾，并按照屬地管理原則，負責轄區內村衛生室、社區衛生服務站集中整頓的實施工作，依法整治和規范基層醫療機構。
四、整頓實施
全縣基層醫療機構集中整頓工作分為工作部署、組織實施、迎接督導檢查和總結評估四個階段。各階段時間安排和工作重點如下：
（一）工作部署階段（2013年5月上旬）
成立全縣基層醫療機構集中整頓工作領導小組（附件1），制定集中整頓工作的實施方案，宣傳、部署集中整頓具體工作；各醫療衛生單位成立相應的組織，制定集中整頓方案，并組織自查和整改工作。
（二）組織實施階段（2013年5月中旬-2013年7月）
1.貫徹落實。各單位要按照本方案要求，對照整頓主要內容和相關標準要求，結合日常工作，深入開展自查自糾，查找存在問題和不足?？h衛生監督所對各鎮衛生院、社區衛生服務中心、一級民營醫院、醫務室、診所及門診部進行全面的監督檢查；各鎮衛生院、社區衛生服務中心對轄區內的村衛生室（社區衛生服務站）進行全面的監督檢查，做到縣不漏鄉（中心），鄉（中心）不漏村（站），村（站）不漏人，建立一戶一檔，上報相關的信息和數據，做到全覆蓋、全檢查。
2013年6月底前將集中整治情況上報縣衛生局，縣衛生局將對上報的基層醫療機構相關信息與“醫療機構注冊聯網系統”中的醫療機構信息進行比對，對不達標的醫療機構下達整改通知、實施記分管理并公示通報；一個月后，對整改單位進行驗收，整改仍不達標的，吊銷《醫療機構執業許可證》，并報市衛生局備案。
2.督導檢查。7月中旬前，我局在全面復核清理的基礎上，對集中整頓的重點工作內容進行督查，開展明查暗訪，鞏固工作成果。
（三）總結評估階段（2013年8月-2013年12月）
各單位于8月上旬完成集中整頓工作的總結評估。并于8月10日前將開展基層醫療機構集中整頓工作的總結（重點是醫療機構日常監督管理的特點與亮點、集中整頓工作的組織開展情況、存在的主要問題、整改結果和建議等）及集中整頓工作情況統計表紙質版（加蓋公章）和電子版上報我局。
五、工作要求
（一）加強組織領導，落實工作責任
1.各單位要加強組織領導，將集中整頓工作列入重要議事日程。要明確職責、分工協作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。
2.加大督促檢查力度，落實監管責任制和責任追究制。各單位要認真做好動員、培訓，結合實際，認真查找薄弱環節，集中力量，突出重點，認真開展清查和整治工作，嚴格落實工作責任，做到步調一致，按時完成各階段工作任務。對于不能依法履行監管責任，導致嚴重醫療質量安全事件的，要依法追究責任。
（二）科學設置規劃，強化隊伍建設
1.縣衛生局將根據我縣社會經濟和醫療衛生事業發展水平，結合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，科學設置基層醫療機構，鼓勵和引導社會資源舉辦醫療機構，促進公立醫療機構與民辦醫療機構協調發展，完善醫療質量安全標準體系，滿足人民群眾基本醫療服務需求。
2.各單位要加強醫療服務監管隊伍建設，充實力量，配齊專業技術和執法工作人員。加強監管人員培訓，增強責任感和使命感，主動學習醫療機構管理的有關法律、法規、規章及規范性文件，熟悉并掌握醫療機構監管內容和程序，認真履行職責，切實提高依法監管能力和水平。
（三）探索長效機制，強化常態監管
1.各單位要認真履行職責，進一步完善各項規章制度，按照標本兼治、綜合治理的原則，做到常態化、系統化和制度化監管，實現關口前移、重心下沉。要強化與工商、宣傳、公安、藥監等部門的協調配合，建立監管長效機制。
2.縣衛生行政部門將加大對基層醫療機構的監督檢查力度，認真貫徹實施《省醫療機構不良執業行為記分管理辦法（試行）》和《省醫療機構校驗現場審查管理辦法（試行）》，嚴抓日常監管；建立基層醫療機構日常巡查制度，對基層醫療機構的巡查每年不得少于2次；要做到日常監管與現場校驗相結合，宣傳培訓與教育處罰相結合，監督檢查與指導幫扶相結合，不斷提高基層醫療機構醫療水平和服務能力。
3.各鄉鎮衛生院要充分發揮核心管理職能，健全鄉村一體化管理網絡，縣醫院和縣疾控中心要發揮農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭管理作用；社區衛生服務中心要做好城市基層醫療機構管理服務；公立醫院要充分發揮在技術指導、人員培訓等方面的支持作用，進一步規范基層醫療機構醫療行為，提高醫療質量，保證醫療安全。
4.縣級衛生行政部門將通過熱線電話、滿意度調查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題；對群眾舉報投訴線索要認真查處。
（四）加強教育培訓，營造輿論氛圍
院感自查整改報告范文6
我局高度重視評議代表反映的問題，于11月20日上午迅即召開黨組會，會議通報了評議代表反映的問題，并明確由黨組成員、紀檢組長劉家驥負責、監察室具體承辦評議代表反映問題的整改和落實工作。市局黨組書記、局長陳建國要求：要本著實事求是的態度，正視問題，不袒護、不手軟，嚴查違紀人員，懲前毖后，教育廣大稅務干部。并以此為契機，在全系統認真開展“納稅服務回頭看”活動，查擺整改問題，強化行風建設，以扎實有效的整改成果，取信于社會、取信于人民群眾，樹立國稅良好形象。當天，市局紀檢監察部門派出督導組深入到開發區國稅局立即開展工作，認真調查核實情況，按照干部管理權限，責成該局對責任人和部門負責人給予了嚴肅的組織處理。在此基礎上，認真分析查找了存在問題的根源，制定出了整改措施，現將問題整改落實情況報告如下：
一、評議代表反映問題的調查核實情況
1、11月10日上午11：10左右，該局辦稅服務××、××、××、××、××五位同志吃零食，對前來辦理涉稅事宜的納稅人出現了怠慢情緒，引起納稅人的不滿。
2、11月12日，受大雪影響，該局停電，納稅人前來辦理涉稅事宜，值班門衛（保安公司派遣人員）告訴納稅人因停電辦稅服務廳無法辦理業務，加上其正在清理院內積雪，未讓納稅人的車輛進入院內，以致于引起了納稅人的誤解。
二、對問題的處理情況
（一）責成開發區國稅局在辦稅服務廳醒目位置張貼致歉信，就評議代表反映的問題公開向納稅人作真誠的道歉，并歡迎廣大納稅人對該局今后的納稅服務和工作質量進行監督。
（二）開發區國稅局對當天在辦稅服務廳值班的方卉、××、××、××、××五位同志，以及負有領導管理責任的辦稅服務廳主任翟姝蔓給予通報批評，以期使全局同志引以為戒，杜絕今后再發生類似的問題。
（三）對值班門衛拒絕納稅人所駕車輛進入局院，宣傳解釋工作不到位，引起納稅人誤解一事，由該局黨組書記、局長梅建設對分管安全保衛工作的副局長鄭治安同志進行批評教育，并責成其對全體門衛進行整頓教育，以杜絕類似事件的再次發生。
三、問題整改情況
此次評議代表反映的開發區國稅局納稅服務問題，雖然是個性問題，但決不是孤立的、偶然的，暴露出我們在納稅服務方面還存在一定的問題和薄弱環節。剖析問題的根源：一是監督管理不嚴，有關工作作風紀律的規章制度落實不到位。二是服務意識淡薄。自覺為納稅人服務的理念還沒有真正樹立起來。三是思想教育工作不夠深入扎實，部分稅務人員職業道德和勤政敬業精神欠缺。針對問題，我們采取了以下整改措施：
（一）加強對全局人員思想教育，切實轉變服務理念，增強優質服務意識。進行納稅服務工作的反思、自查和整改，確保每名稅務人員牢固樹立征納雙方法律地位平等的理念，牢固樹立公正、公開和文明執法是最佳服務的理念；牢固樹立納稅人正當需求應予合理滿足的理念；牢固樹立以納稅人為中心、以納稅人為關注焦點、稅務機關圍繞納稅人轉的理念。始于納稅人所需，終于納稅人滿意，未雨綢繆，防患于未然，著力提高納稅人滿意度，確保今后不再發生類似問題。要進一步增強責任感和使命感，切實把優化服務工作作為一項長期的基礎性工作，作為事關群眾利益、事關發展大局、事關國稅形象的大事抓緊、抓實、抓好，
（二）開展納稅服務“回頭看”活動。今年，我局在內部開展了“作風建設年活動”，在外部開展了“納稅服務年活動”，內強素質，外樹形象，促使政風行風建設與稅收工作相互促進、協調發展，各項稅收工作取得了顯著成績。但是，一些不和諧雜音依然存在，有必要對納稅服務工作進行一次“回頭看”活動。各單位和個人要圍繞辦事效率、服務水平、工作作風、辦稅公開、廉潔自律五個方面進行對照檢查，找出問題、不足和薄弱環節。同時，結合政風行風評議以及重點科室、崗位及窗口行業評議活動，采取走訪納稅人、召開行評代表座談會等形式，主動征求意見建議，幫助查找問題。在自查的基礎上，做好問題的歸納梳理，分門別類地進行深入剖析，分析存在問題的危害和原因，制定整改措施，針對問題建章立制，堵塞監督管理漏洞，真正從建立長效機制上解決問題。
（三）加強督促檢查和考核通報。采取明查暗訪的形式，不定期、不定單位、不事先打招呼，對各縣區局辦稅服務廳、基層分局進行檢查，重點檢查作風紀律、工作制度和納稅服務措施的落實情況，并將檢查情況進行通報，對違規違紀人員堅決查處，決不手軟。做到納稅服務持之以恒，勤政廉政警鐘長鳴。
（四）開展稅務人員面向納稅人述職述廉活動?；鶎訂挝灰匍_述職述廉大會，組織一線稅收執法人員，圍繞稅收政策執行、納稅服務、工作作風、廉潔自律等四個方面，面對面向所管轄的納稅人公開宣讀述職述廉報告，然后由納稅人當場填寫《民主測評表》，集中進行民主測評，接受納稅人評判。
（五）繼續在全市范圍內推行“流動辦稅服務車”制度，把大廳辦稅服務業務搬上流動服務車，巡回為偏遠鄉村納稅人提供流動服務，解決納稅人辦稅難、買票難問題。
