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院感管理知識培訓范文1
關鍵詞：規范管理；培訓；透析室；護工；醫院感染
血液透析室是醫院感染發生的高?？剖遥轻t院感染管理工作的重點部門。近幾年血透患者快速增加，透析室的日常工作量越來越大，透析室護工需求也隨之增加。但由于護工們缺少相關的醫療知識，尤其是醫院感染方面的知識，具體表現在缺乏衛生知識及消毒隔離知識，手衛生落實不到位，自我防護意識差[1-2]。因此透析室護工管理也成為了醫院感染管理中的重要組成部分。透析室護工的規范管理與培訓對提高其對清潔、消毒和隔離的認識，有助于各項清潔、消毒等措施的有效落實，切斷醫院感染傳播途徑，控制血源性疾病傳播尤為重要。我院2010年以來對透析室護工進行規范管理與培訓后，取得良好的效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2010年～2013年度在我院透析室工作過的護工共有16名，其中有4人工作時間未滿6個月，未納入調查對象。在調查對象的12人中，其中男性2名，女性10名，年齡25～69歲。文化程度：小學3名，初中9名。在透析室工作時間為7個月～3年。
1.2規范管理與培訓方法
1.2.1所有進入透析室工作的護工崗前都要經過的透析室內相關院感知識的培訓。培訓的時間安排：培訓總的時間是1個月，入科后的前3 d由透析室負責院感的護士帶教，其余培訓時間由在透析室工作3個月以上的護工帶教。
1.2.2培訓的內容 ①醫院感染基礎知識的培訓，透析室醫院感染基礎知識的培訓，包括透析室的布局結構，透析室普通區與感染區的處理原則；透析室病區與生活區的處理原則等。②講解醫療垃圾的分類及處理原則，宣傳醫療廢物的危害及相關的法律法規，提高他們的環境衛生意識和標準預防意識，促進其積極地配合醫療廢物的管理。③手套的正確使用及傳授他們洗手的正確方法和洗手的重要性、消毒液的配制。④加強對血源性傳染病的教育，強化自我保護意識的同時也要防止交叉感染；各區拖把及抹布的使用原則等。⑤安全防護知識的培訓：包括接觸患者的血液、體液是的防護、接觸利器時的防護、職業暴露的處理方法、配置消毒液時的防護等。
1.3觀察評價方法 根據《醫院感染管理規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒技術規范》中與護工相關的章節，采用自行設計的護工醫院感染知識調查問卷，內容包括：消毒液的配制方法并有無進行防護；標準型預防洗手、戴手套；拖把分區使用方法；醫療廢物正確處置方法；被利器刺傷后有無正確處理傷口；安全防護設備的使用技能等。分別于上崗前，培訓3個月后進行問卷調查。
2結果
在參與調查的12名護工中，他們在培訓前相關的院感知識都存在明顯不足，經過培訓后得到了明顯提高，尤其表現在手衛生和銳器傷的正確處置上，見表1。
3討論
我院是一所綜合型的醫院，醫院透析室的規模逐漸擴大，為了讓護理人員有更多的時間對患者進行護理與治療，逐漸把透析室的一些清潔工作交給護工去做。然而隨著護工人員的變動的增加，新進透析室護工對醫院感染知識的認知不足表現明顯。于是，從2010年起，我院透析室開始對新進透析室的護工實行規范管理與培訓，以加強對院感的控制，并且取得良好的效果，使護工更快的適應了透析室的工作，極大的減少了護工在工作中出錯的機率。
規范管理與培訓提高了透析室的護工在工作中的職業防護意識。護工與醫院感染的相關因素包括防護意識淡漠和手污染[1-2]。由于護工大多來自農村或年齡較大的離退休人員，他們普遍缺少自我防護意識，如果不進行培訓，他們常常會直接接觸患者體液、血液、分泌物或者其它被污染的醫療廢物，他們認為只要洗洗手就沒問題，沒有考慮到這樣做可能會隨時被感染疾病。對于手的衛生，他們的觀點是，只要手上沒有污漬，手就是干凈的。所有這些都是不利于醫院感染管理的。
規范管理與培訓讓透析室護工在消毒隔離和醫療廢物醫院感染管理中發揮了重要作用。沒有經過崗前培訓的護工缺少交叉感染的概念，常常把用在這個患者機器上的抹布，又用到隔壁患者的機器上；也常常把用于感染病區的拖把用到非感染區；甚至把醫療廢物當成可回收垃圾，私自賣給垃圾回收人員或機構。對于醫療廢物的管理，要注重培訓，強化意識、，使全體工作人員，包括保潔員、實習生、進修人員、患者及陪侍人員，熟悉醫院醫療廢物的危害性及有關醫療廢物的法律、法規，使他們積極主動參與醫療廢物的處置工作[3]。在抹布、拖把及醫療廢物的正確使用或處置上，我院透析室的護工在2010年前經常出錯，然而自從實施規范管理與培訓以來得到了明顯提升。
不論在國內還是國外，護工已經成為醫院的重要成員，在血液透析室內同樣也發揮著重要作用。鑒于他們相關醫學知識缺乏，必須對他們進行規范管理與崗前培訓，使之盡快適應工作需要，讓他們不僅能夠為透析室清潔舒適的環境提供保障，同時也讓他們成為透析室醫院感染管理的得力助手。
參考文獻：
[1]蘇雅.護工醫院感染知識認知程度的調查及對策[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（8）： 1132-1133.
院感管理知識培訓范文2
關鍵詞：結構化教育；疼痛管理；護士培訓；疼痛程度；護理管理
疼痛屬于病人的第五大生命體征［1］，各類疾病導致的疼痛給病人帶來了諸多負面影響，如降低病人生活質量、導致病人消極情緒的產生等［2］，故加強病人的疼痛管理對病人疾病健康的轉歸至關重要。護士是多學科疼痛管理中的重要成員，護士的疼痛管理能力和知識直接影響護理實踐，并最終影響護理質量［3］。同時，有研究表明強化對護理人員的疼痛管理能力培訓，可有效提高護士對病人的疼痛管理，改善病人的生活質量［4］。我院為提高病床使用率，現實行一床式管理，即本專科的床位收滿病人后，若有需入院的病人，可經由床位管理中心進行協調，疼痛?？频牟∪四芸缈剖罩蔚絻韧饪频目沾参?，如腹壁疝外科，乳腺外科，風濕免疫內科，呼吸內科等，故對相關科室護士疼痛管理能力進行規范化與同質化培訓迫在眉睫，進一步優化護理服務質量。結構化教育是一種建立在綜合評估的基礎上制定的有針對性的教育方法，強調通過循證依據，對其實施計劃性、系統性及階段性的干預［5］。目前結構化教育作為健康教育方式已在慢性病自我管理、腫瘤護理中取得較為良好的干預效果［6］。因而，本研究基于評估我院護士疼痛管理現存的問題制定結構化教育方案，以期提高護士的疼痛管理水平、疼痛管理能力，降低病人的疼痛程度。
1對象與方法
1．1研究對象
選取我院以跨科收治疼痛?？撇∪说膬韧饪谱o士作為研究對象。納入標準：①年齡≥18歲；②從事臨床護理工作≥1年；③專科及以上學歷；④自愿參與且簽署知情同意書。排除標準：①在本科室輪崗、進修、實習的護士；②拒絕參與本研究者。共納入研究對象106名，其中男4名，女102名，年齡（31．13±5．34）歲；學歷：本科81名，專科25名；工作1～5年護士或1～3年護師36名，工作5年以上護士或3年以上護師28名，聘任主管護師且工作5年以上31名，聘任副主任護師及以上11名。
1．2方法
結構化教育：通過評估臨床護士的學習與培訓需求，制定出有針對性的培訓教育內容，開展有計劃的護士疼痛管理能力培訓。干預地點：病區示教室。干預形式：將研究對象分為8組，每組采用投票制的方式選出組長，并負責組織小組成員參與培訓，通過PPT、視頻、情景模擬、頭腦風暴等方式對護士進行結構化培訓。評估護士現存的疼痛管理方面的問題，具體包括：疼痛評估的方法及常見評估工具的使用方法；疼痛評估知識掌握情況；處理常見疼痛的護理措施；常用鎮痛裝置的操作。干預內容根據評估制定相關課程進行干預，時間為6周。具體內容見表1。
1．3觀察指標
1．3．1護士疼痛管理相關知識采用護士疼痛認知情況調查問卷進行測評，由2部分組成，第1部分為一般情況，第2部分為疼痛知識與態度的測試題目。該問卷包括疼痛知識、疼痛評估、疼痛藥物、疼痛干預4個維度共40個條目。1．3．2護士疼痛管理能力采用疼痛管理效能問卷，該問卷共3個維度，包括疼痛評估的能力、疼痛干預的能力、配合醫生為病人減輕疼痛的合作能力，采用Likert5級評分法（1＝不自信，2＝有點自信，3＝一般自信，4＝較為自信，5＝非常自信），得分越高，表明疼痛管理能力越好。1．3．3病人疼痛程度采用直觀模擬疼痛標度表（VAS）進行測評：以10cm的直線為標準，直線一端定為無疼痛，另一端定為超出忍耐范圍的劇烈疼痛，囑病人將自覺疼痛程度在直線上標記出來，然后測量標記點距離直線起點的長度，長度即為疼痛的強度。1．4統計學方法采用SPSS19．0軟件，其中定量資料采用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；定性資料用頻數、百分比（％）進行描述，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1護士疼痛認知情況調查問卷得分比較
本研究中，干預后護士疼痛認知情況調查問卷各維度得分均高于干預前，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。
2．2護士疼痛管理能力與病人疼痛改善程度比較
本研究中，干預后護士疼痛管理能力與病人疼痛改善程度高于干預前，差異有統計學意義（P＜0．05），見表3。
3討論
3．1結構化教育提高護士疼痛管理能力
疼痛管理是臨床護士對疼痛控制的全過程進行組織、計劃、協調和控制，以達到疼痛治療的最佳效率和效果。護士開展疼痛管理，根據病人的社會文化背景進行疼痛治療、疼痛安全教育，是疼痛?？谱o士直接臨床實踐能力的主要特征［7］。本研究結果顯示，干預后護士疼痛知識問卷各維度得分高于干預前，差異有統計學意義（P＜0．05）。說明結構化教育可以促進護士掌握疼痛管理知識，究其原因可能是結構化教育，在評估的基礎上開展有針對性的教育，實施講授法結合小組討論法，有利于護士相互學習，可以在小組內部取長補短，克服片面，實現1＋1＞2的效果［8－9］。結構化教育是根據研究對象的教育背景和具體情況而進行的有目的、個體化、分階段全面靈活的健康教育，適用于不同知識水平的個體［10］。同時，結構化教育學習方式多樣，護士不僅可以在組內進行知識共享，還可以實現組間的協作、交流［11］。因而，在學習過程中將理論與實踐相結合，有利于加深護士對疼痛管理知識的掌握，提高護士疼痛管理能力。
3．2結構化教育改善病人疼痛程度
院感管理知識培訓范文3
醫院感染嚴重威脅著人們的身心健康，它不僅影響著病人的愈后，而且可導致患者病情加重，延長住院時間，影響醫院病床周轉率，加重患者的經濟負擔。院內感染管理是做好醫院疾病預防控制和提高醫療服務質量的重要工作之一。為了解我區省級醫院院內感染管理現狀,進一步規范醫院院內感染管理工作,2009年4月我們對轄區內11家省級醫院院內感染管理情況進行了專項檢查,現將存在問題進行分析并提出相應對策。
1存在問題
1.1部分醫院院感相關規章制度及措施不夠健全，所制定的制度及措施針對性差，可操作性不強等。個別醫院未定期召開醫院感染管理委員會議或流于形式。感染管理科掛靠其他科室并缺少專業人員。
1.2部分醫院院領導對醫院感染管理專（兼）人員崗位規范培訓及繼續教育不夠重視。有些醫院領導認為，院感管理工作可有可無，甚至認為醫院感染管理不產生經濟效益，開展這項工作只為應付上級檢查。個別醫院多年未派人員參加醫院感染相關的培訓，以致許多院感專（兼）職人員管理理念不能及時更新，不能及時參照新的規范、標準開展工作。
1.3部分醫院院感專（兼）職人員對本院醫務人員未進行醫院感染管理知識及職業衛生防護培訓，導致許多醫務人員對醫療垃圾如何分類，操作時如何保護自己等簡單問題都不能回答。
1.4大多數醫院感染管理工作仍停留在常規的監測上，未開展目標監測和前瞻性監測，對醫院感染管理工作中存在的薄弱環節不能及時發現，總是到監測結果顯示超標后再來整改，這樣感染事件可能早已經發生了。
1.5部分醫院醫療廢物管理混亂，沒有按分類標準分類且暫存場所不符要求。甚至有的醫院因為正在搞基建，導致無固定醫療廢物暫存點。醫療廢物和生活垃圾不分，露天混放，很容易引發院感事件。
1.6大部分醫院醫療器械的清洗不夠規范，醫療器械未歸供應室統一處置。有些醫院為了提高醫療器械的周轉使用效率，往往由使用科室自行清洗消毒，很難保證消毒滅菌質量。
2對策
2.1建立健全醫院感染管理機構和制度。2006年生效的《醫院感染管理辦法》明確規定了制定并落實醫院感染管理規章制度和工作規范是醫院感染管理機構的職責。
對于100張以上病床的醫院應設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門，直接接受主管院長的領導。這充分說明衛生行政部門對醫院感染管理的重視，因此，醫院也應高度重視。
2.2增強醫院院感控制意識和知識。醫院領導和醫務人員都要增強醫院院感控制意識和知識。領導重視了，院感控制工作才有可能在醫院得以順利開展。醫院分管領導必須每年參加上級部門舉辦的醫院感染管理培訓班并形成制度，定期派院感工作人員參加培訓，以更新院感知識和觀念，提高醫院院感管理水平。
2.3要重視和加強對醫務人員的培訓，實行全員培訓。培訓形式可以是多樣化，如院內講座、內部交流、外出學習后及時在醫院傳達等。在職繼續教育是提高預防和控制醫院感染的根本基礎[1]，醫院感染管理過程中，人是第一要素，也是最積極的因素，只有醫務人員掌握了相關知識并主動參與，才能使醫院感染管理工作由被動變主動。醫院感染監控專職人員必須具備良好的協調能力[2]，對醫務人員的各個環節要全面進行綜合監測、合理評價，真正把各項管理制度、管理措施落到實處。
2.4要提高醫院感染管理質量應該把控制關口前移，重心下移，把工作重點從原來的常規的監測轉移到制定和執行標準作業程序（SOP）上來，變事后監測為事前預防。SOP是指將某一事件的標準操作步驟和要求以統一的格式描述出來，用來指導和規范日常的工作[3]。SOP不是單個的，它應該是一個體系，如手術部位感染預防的SOP、醫務人員手衛生SOP、靜脈采血SOP、醫療廢物處理SOP等越具體詳細越好。這樣就使得醫務人員在作每一個操作時都有正確的指導，從原來的結果監測轉變為過程監控，從而有效地預防醫院感染的發生，同時遵循“循證醫學”的理論,每年在完成綜合性監測基礎上制定目標性監測項目并加以實施,醫院感染管理工作才能向科學規范化管理方向發展[4]。
2.5重視醫療廢物管理，加大硬件投入。各個醫院對醫療廢物管理從思想和投入上都嚴重不足，醫院應加大投入，設立規范的醫療廢物暫存點，并從思想上引起重視，派專人對醫療廢物進行規范管理。
2.6加強醫療器械消毒供應質量。醫療器械直接和患者接觸，必須進行嚴格滅菌消毒才能使用。因此，醫院應該嚴格執行由供應室統一對醫療器械進行清洗消毒工作，確保醫療器械達到有效的滅菌消毒后才能使用，杜絕由于醫療器械滅菌消毒不合格而引發的感染，保證醫療安全[5]。
參考文獻
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院感管理知識培訓范文4
華中科技大學醫院內科，湖北武漢 430074
[摘要] 目的 加強護士醫院內感染(以下簡稱院感) 的教育工作，提高本院護士院感的防護意識，保證護士身心健康。方法 對本院152名護士采用問卷（自行設計）進行回顧性調查。結果 100%的護士不能全面完整掌握有關院感知識，69.7%的護士實際操作中不遵守院感規范，89.5%的本院護士發生過院感。結論 本院護士院感發生率比較高，防護意識差，應健全醫院院感制度，加強對本院護士院感防護教育。
[
關鍵詞 ] 社區醫院；護士；院內感染
[中圖分類號] R195
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0096-02
[作者簡介] 譚琴 （1977-），女，土家族，湖北巴東人，本科，主管護師，主要從事臨床護理。
2003年在我國出現并開始大范圍流行非典型肺炎（SARS），以及后來出現的H7N1禽流感的爆發。犧牲了那么多醫務工作者及病人，至今都令我們不寒而栗。醫院內感染仍然是醫院目前面臨的突出公共衛生問題，積極探索和尋求預防院內感染的策略和方法，使醫院內感染監控工作要科學、規范和系統，是目前面臨的非常重要的問題。醫院內感染是一般指病人、探視者及醫院內工作人員在醫院內受到的感染，在醫院內發病或離開醫院后不久即發病情況。醫院感染是評價醫院管理和醫療質量的一個重要指標[1],目前各醫療機構對預防院感發生十分重視。我院對全院護理人員進行院感知識防護進行調查分析，發現了院感工作中存在的問題，應該引起醫院管理者的重視。
1對象與方法
1.1 調查的對象
從2013年3~10月選取本院醫務人員155名，其中年齡18~56歲，中專學歷46人，大專學歷58人，本科學歷41人。
1.2 調查的方法
采用問卷（自行設計）進行回顧性調查，問卷內容包括一般性情況、院感發生的頻次、院感知識的掌握情況、自我防護情況等。發放了問卷155份，收回152份，問卷有效回收率98%。
1.3 統計方法
運用Epidata3.0 輸入數據，SPSS 16.0 統計分析，計數資料用百分數表示。
2 結果
2.1 護士院感匯總情況
被調查的本院152名護士中發生了院感的136名，院感發生率89.5%。
2.2 護士對發生院感的認知匯總情況
護士對院感知識完全不知道的為0名，只知道一部分的152名，占100%。
2.3 護士自我防護匯總情況
①護士接觸病人和血液、體液、分泌物、排泄物時戴口罩和手套情況( 表1)。
②護士不戴口罩、手套的原因（表2）。
3討論
3.1 強化院感知識培訓,提高護理人員的素質
在醫院內感染中，曾經有報道稱來自于不正確的護理主要占30%~50% [2],結合上表1中針對全院152名護士接觸病人和血液、體液、分泌物、排泄物時戴口罩手套情況的分析，只有31.5%的護士嚴格遵守了無菌操作的規程，其他的68.5%（38.2%+30.3%）的護士沒有遵守了無菌操作的規程。在醫院執行護理操作中護士是否遵守了無菌操作的規程,是否所有的操作和處理均符合規程要求,都直接關系到醫院內感染是否發生,因此, 控制醫院感染因素中加強護士的素質教育是關鍵[3]。院內組織全體醫務人員培訓，制訂具體的培訓計劃[4]，護理部門為有效提高護理人員的整體素質，使各項護理的操作規范化,可定期并有計劃的組織科室帶教人員培訓,采取循環地播放護理現場操作示范與院感知識光盤及答疑等方式。
3.2提高預防院感知識的水平
根據上表2中針對護士不戴口罩、手套原因的分析，100%（32.2%+55.3%+12.5%）的護士都在未與病人直接接觸時院感認識上忽略了無菌操作的規程。因此護士院感常識一定要加強。定期對全院全體護士舉辦各種專題講座和各種類型的醫院內感染知識培訓時,護理部門一定要配合院感辦。并將其納入護理繼續教育項目；為使全院護士深刻地認識到醫院內感染控制的重要性, 對于考核不及格，通過再學習,再考核等方式,對剛上崗的醫護人員進行崗前培訓,經過考核并合格才可上崗,使醫院內每人都能熟悉地利用醫院關于感染管理的技能,且都要有醫院感染控制的管理概念。護理部門應該配合院感辦，有針對性的對全院護士長進行培訓,然后再由護士長培訓護士。每年必須考核全院的醫院感染知識及操作,再結合每月的護理質量檢查,對有關于消毒及隔離方面知識可進行隨機地提問, 并在剛分配、調入、參加進修及來本院實習的護理人員的崗前培訓中納入醫院感染管理知識培訓,學習和培訓后要進行考核, 每人的技術檔案中記錄考核的成績。以此來促進護理人員自覺地學習醫院感染知識。
3.3 加強院感防護知識的教育
增強護士的職業安全意識，強化護士的院感安全意識，改變“為醫院節約，工作中不怕臟”的觀念，樹立“關愛病人，關愛自己”的新觀念[5]，護士在接觸到病人及病人的體液、血液應該加強防護，采取標準的預防[6]。醫院應該正確并安全處理醫院廢物，醫院也應該教育各級護士要重視醫院廢物的危害性，教會護士對醫院廢物分類、收集級處理的各種正確方法。落實有關感染的措施（消毒隔離、加強手衛生、一次性醫療用品和醫療廢物的終末處置、物體表面的消毒）等，增添必備設備，有效減少醫院內感染發生率[7]。要加強對護士操作中的院感知識防護認識，一定要根據病情，按院感操作規范（接觸病人前和后都要洗手、戴口罩、戴手套、戴帽子、穿隔離衣等）。在實際操作中一定要正確瓣安培，安全地處理針頭及刀片等各種銳器，防止其損傷人。
4 結語
醫院內感染是個全球性問題，其不僅威脅患者的健康和生命，而且延長患者的住院時間，增加醫療費用[8]。醫院是病人、探視者和醫院工作人員活動的場所，在醫院受到的感染，可能在醫院內發病或離開醫院后不久即發病。特別是護士直接接觸病人的機會多、時間長，受到的感染發生率高。因此，在今后的工作中，應從多方面提高院感控制工作的質量，尤其是護士一定要提高防護意識，應健全院感制度，加強護士院感防護知識的教育。保障患者及其家屬與醫務人員的健康。
[
參考文獻]
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院感管理知識培訓范文5
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-176-01
醫療質量是醫院發展的命脈,現代醫院管理要求由規模型發展向質量效益型轉化。WHO已將醫院感染的預防與控制列為醫院質量管理體系的重要指標[1,2]。我院從2005年3月開始進行創建三甲醫院,成立了創建辦公室、創建工作領導小組,精心部署,明確責任,措施實施。經過3年創建,于2008年9月順利通過了三級甲等醫院的評審工作。我們感染管理科在此活動中,認真學習國家及省市頒布的醫院感染管理相關法律法規和部門規章制度,對照三級甲等醫院《江蘇省醫院評價標準與細則》,參照江蘇省關于三級醫院《醫院感染管理質量評價標準》,不斷查擺問題,找出差距進行整改,保持持續改進。始終圍攏創建工作,做好感染管理的一切工作,最終取得了可喜成績。創建等級醫院推動了醫院感染管理工作,現報告如下。
1 創建“三甲醫院”,加大基礎設施建設
創建三甲醫院是我院連續3年的中心工作目標和任務,在這3年中,我們對照《江蘇省醫院感染管理質量評價標準》和《江蘇省三甲醫院評審標準》,制定了適合我院感染管理的創建目標及感染管理標準,將重點科室存在的基礎設施問題列出向感染管理委員會匯報,首先醫院加大醫院感染管理資金投入,加強了重點科室的基礎設施建設,為重點科室的醫院感染管理提供硬件支持。新建了靜脈配置中心,部分病人的靜脈輸液由配置中心在層流室內的超凈工作臺內進行,確保了靜脈輸液的配置質量,使輸液反應明顯減少;醫院對重癥監護病房、產房、消毒供應室、口腔科、內窺鏡室、病區處置間及換藥室等重點部門都進行了改建,使原有醫療用房的布局流程更趨合理;消毒供應室在改建后,基本上更換了所有設備和設施,護理部為消毒供應室配夠人員,醫院還為手術室添置了等離子體滅菌器和多臺腹腔鏡,為內窺鏡室配備了足夠的胃鏡和活檢鉗,保證了醫院消毒滅菌質量和醫療安全;另外醫院還為重點部門安裝了感應水龍頭,為病區更換了洗手槽,為全院配備了洗手皂液、紙巾,進一步提高了醫務人員衛生洗手的依從性;為全院病區搶救室、治療室等添置了循環風空氣消毒器。創建三甲醫院加大了基礎設施的投入,為醫院感染控制工作提供了有力保障。
2創建“三甲醫院”,履行感染管理組織職能
醫院領導對醫院感染管理工作一直非常重視和支持,意識到醫院感染管理是醫院醫療質量的重要組成部分。感染管理科直屬分管副院長領導,分管副院長直接擔任醫院感染管理委員會主任,指導感染管理科開展日常工作。感染管理科人員結構合理,有醫生、有護師,有檢驗師,今年醫院計劃充實感染管理科人員,引進公衛系研究生1人,不斷完善了感染管理委員會、感染管理科、臨床感染管理小組三級網絡管理體系。三級組織均有自己明確的職責和任務,充分發揮主觀能動作用,規范地開展醫院感染管理工作。臨床監控小組在進行臨床醫療、護理操作中注重做好本部門的各項院感控制工作,根據科室院內感染存在問題組織全體醫務人員討論,特別是護理組在科室醫院感染管理工作中發揮了重要作用;感染管理委員會及感染管理科能做好重點科室的感染管理與監督,特別是加強各項操作的過程與環節管理。各級各類人員履行醫院感染管理的相應職能,從而使醫院感染管理在全院達到規范化,取得了比較好的控制效果。
3 創建“三甲醫院”,注重落實感染管理制度
我院感染管理委員會根據創建三甲醫院的要求討論修訂了醫院感染管理各項制度,從組織上、制度上保證醫院感染管理工作的順利開展。醫院感染管理科根據醫院感染相關法律法規和規章制度,結合我院實際情況,重新修訂了一系列預防醫院感染控制措施,完善了管理臺賬。認真布置落實與技術指導,并主動協調解決在制度落實過程中臨床遇到的難題,確保規章制度的落實和各項控制工作的開展。08年重點加強了重點部門的醫院感染管理、重復使用醫療器械的清洗消毒滅菌質量、重點部位和重點環節的醫院感染管理。抓重癥監護病房落實呼吸道等重點部位感染預防及控制措施,給其每個房間配備洗手設施,每床配備手消毒劑,以方便洗手;注重效果是做好消毒工作的目標[3],消毒供應室保證了重復使用器械清洗、消毒質量合格,注意清洗、消毒過程管理;新生兒病房主要落實保護性隔離制度和消毒隔離措施,嚴防新生兒交叉感染;要求口腔科、血透室、導管室等嚴格執行經血傳播疾病的控制措施,確保病人醫療安全。
4 創建“三甲醫院”, 落實標準嚴格質量管理
根據《江蘇省醫院感染管理質量評價標準》和《江蘇省三甲醫院評審標準》,結合我院的院感實際情況,制定并細化了我院醫院感染管理考核標準,將醫院感染質量監控各項指標、各項制度及其考核標準匯編成冊下發每個科室,加大管理力度,經常對照制度、規范、標準、細則對各科室醫院感染管理質量進行檢查,把控制高?？剖业尼t院感染作為工作重點,經常到臨床第一線了解感染控制情況并進行檢查、督促、指導,主要檢查臨床特別是重點部門在手衛生規范的執行、各項院感制度的落實、各項操作的過程等方面情況,從環節上層層深入,在工作中發現問題和薄弱環節,均及時與相關部門溝通及時設法解決,進行現場技術指導,必要時給予書面指導,限時整改,保持醫院感染持續改進。我科還定期到藥學部、設備處審核消毒劑、消毒設備及一次性無菌醫療用品證件情況。通過認真的監督、指導及質量考核,使我院的醫院感染相關指標達到規定的標準,重點部門醫院感染管理基本規范,醫院感染重點部位控制措施得到了有效落實,器械清洗消毒滅菌及醫療廢物管理基本符合規范要求,通過很抓質量管理,使我院感染管理的內在質量有了很大提高。
5 創建“三甲醫院”,規范各項監測控制感染
我們不但常規進行醫院感染病例監測、環境衛生學監測、消毒滅菌效果監測,還開展了手術切口感染、ICU目標性監測,并經常到臨床科室檢查消毒隔離制度執行及重復使用器械清洗消毒滅菌質量的監測,加強消毒劑使用及無菌物品質量的過程監測,確保醫院消毒滅菌效果,工作中我們更進一步監測一次性無菌醫療用品的使用情況,確保一次性使用,保障醫療安全。對醫院感染病例監測采用前瞻性調查,經常到病區與臨床醫生溝通,接受咨詢并提醒臨床醫生發現可疑感染及時進行細菌學藥敏檢測,便于合理用藥,對感染病例及時上報,為了既快又好地做好感染病例前瞻性調查工作,我們有效利用醫院信息網絡系統,將全院住院病人病歷及細菌室檢測結果與感染管理科連接,每天從網絡上就可以了解到我院住院病人病情及微生物檢測結果,然后進行登記,再到臨床科室進行鑒別,既節約時間,保證質量,又節省人力。我們在確保監測資料真實準確的同時進行統計、匯總、制表、歸檔,監測結果及時反饋給全院各科室。通過醫院感染目標性監測、前瞻性調查,在掌握本底資料的情況下,及時發現了一些醫院感染暴發苗頭,對發生醫院感染的原因及時進行了分析,提出了改進措施并及時布置落實,通過及時采取積極有效的控制措施,將其遏制在萌芽狀態,有效地避免了醫院感染在我院的暴發流行,同時能做到對特殊耐藥菌感染病人及時采取有效隔離措施,避免交叉感染。
6 創建“三甲醫院”, 強化培訓提高監控意識
醫院高度重視了全院醫務人員對感染管理知識的提高,利用送出去學、請進來幫得辦法,提高重點部門醫務人員醫院感染管理知識與技術水平。每年分別對新上崗醫務人員、臨床醫務人員、重點科室醫務人員、保潔人員采取多種形式多種渠道進行院感相關知識及技能的培訓,并請外地專家來講課,通過培訓使廣大醫務人員了解相關的法律法規和消毒隔離知識,提高了全員對醫院感染管理工作重要性的認識。平時還通過醫院感染書面指導和醫院感染簡報不斷向科室反饋醫院感染的有關信息,宣傳醫院感染管理的有關知識。我們不但重視對醫務人員感染管理知識的培訓,還注意感染管理專職人員自身素質的提高,規定專職人員每年參加省、市級醫院感染知識的培訓不少于3次。使所有崗位的每位員工切實掌握醫院感染控制知識,增強醫院感染控制意識,切實履行其相應職責,并承擔起應有的責任。
7 創建“三甲醫院”,發揮護理工作控制感染的作用
我院感染管理工作取得的成績與護理部的嚴格管理是密不可分的,所有病人的康復主要依賴科學的護理,護理中清洗、消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等是控制醫院感染的關鍵措施。我們在護理部的大力支持下,充分發揮護理工作在預防醫院感染中的重要作用,狠抓消毒隔離制度和預防交叉感染措施的落實。因為護士因其職業特點和病人接觸最多、最密切,重點部位感染預防措施主要貫穿于護理工作中,通過護士的細致觀察病情,能及時發現感染危險,嚴格采取控制預防措施,可以有效避免感染的發生和發展。為此我院將護理工作作為業務技術管理和質量控制的重點工作來抓,護士長能積極主動配合,遵守各項制度,做好科室醫院感染各項控制工作,減少了由護理工作的疏忽而導致病人醫院感染的發生。
總之,我院通過3年創建工作,對各項工作起到了很大的促進作用,通過持續、嚴格、規范的管理,使醫院感染管理工作也發生了巨大變化,邁上了一個新臺階。創建通過后,我院繼續開展鞏固創建成果及質量萬里行活動,不斷學習,不斷努力,不斷進步,不斷提高,把我院感染管理各項工作做得更深、更細,切實保障病人醫療安全。
參考文獻
[1] 馬紅麗.實行監查管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2006,16(7):790-791.
院感管理知識培訓范文6
關鍵詞 人體寄生蟲學；實驗教學；醫院感染管理
中圖分類號：G642 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2016）22-0144-04
1 醫學實驗教學中醫院感染管理存在的問題
醫院感染管理臨床上稱之為感控，是衛生服務體系建設中一個重要的環節，也是醫學高等院校實驗教學管理的一個重要部分。目前，醫學院校尚未將醫院感染管理學作為一門學科納入教育體系[1]，醫學生整個大學五年沒有這方面課程進行專門的培訓，醫院感染管理知識不完備，在實驗教學中出現有處理醫療廢物時未戴手套、從垃圾桶中用手直接取物、處理醫療廢物后沒按要求采取手衛生措施等、時有銳器傷等職業暴露現象。
1）醫學生對感控重要性認識不足并缺乏安全保護意
識：在實驗教學中常常看到，有的學生實驗課不穿工作衣，水杯等生活用品任意放在實驗臺上。
2）實驗室基礎設施不能滿足感控需要：醫療廢物處置設施陳舊，實驗室洗手設施不標準（不是感應式水龍頭），未配備毀形器、干手紙、醇類手消毒劑等，垃圾袋薄、顏色單一等。
3）醫療垃圾與生活垃圾分類情況不樂觀，存在醫療垃圾與生活垃圾混放的狀況：對于損傷性醫療廢物，如載玻片等，有的沒按要求放入銳器盒中，而是和其他醫療廢物混放；有的在使用一次性塑料手套、乳膠手套、紗布等物品后自行焚燒處理，燃燒后仍有燃燒不完全的帶血紗布、塑料等物品，達不到無害化要求。
4）在現有的實驗室規則以及有關規章制度中，具有本專業特點的有關醫院感染管理的規章制度還不完善，還存在執行不到位的情況。
2 人體寄生蟲學實驗教學中醫院感染管理模式構建
構建思路 河南大學醫學院2013、2014級口腔醫學專業和臨床醫學專業部分班級，在人體寄生蟲學實驗教學中在不增加實驗教學學時、不減少教學大綱內容的前提下，正確處理好人體寄生蟲學實驗內容與醫院感染管理教育的關系，以學生為中心，強化“教改”和“學改”兩個重點[2]，樹立感控理念、培養感控意識、養成感控習慣。把突破點放在手衛生、醫療廢物管理、有關制度的健全和加強師生安全防護上，以點帶面，建立、健全有效的組織管理體系、科學的規章制度、明確的崗位職責、相配套的設施和監督管理機制，樹立師生安全第一、醫療相關感染零容忍的實驗室感控文化，把醫院感染管理知識與技能有機地滲透到每個實驗課程中。
構建內容
1）建立健全醫療廢物管理責任制?；驹瓌t是在學院醫療廢物管理第一責任人的領導下，成立由教師主導、學生參與，即由實驗教師、實驗室專職人員、各班級學習委員及課代表組成的三位一體的人體寄生蟲學實驗教學與醫院感染管理小組。由實驗室專職教師為組長，實驗教師、學生代表為監督員。管理小組的職責：制定、完善各項規章制度，并具體組織實施；負責指導、監督手衛生執行；負責指導、檢查醫療廢物分類收集、轉運、暫時貯存過程中各項工作的落實和職業安全防護工作；負責組織對醫療廢物流失、擴散和意外事件發生時的緊急處理工作，并及時報告第一責任人。
2）建立健全與醫療廢物處理有關的規章制度。在執行《醫療廢物管理條例》及《河南大學實驗室污染物處理管理辦法》的同時，根據醫學院基本情況及人體寄生蟲學自身特點，根據醫療廢物分類目錄及有關文件制定相應的管理措施，做到有制度、有目標、有要求，并將制度上墻。建立健全因醫療廢物管理引起的意外事故及t療廢物流失、泄露、擴散時的應急方案。
3）嚴格醫療廢物的分類及收集方法。學生在實驗中及實驗結束后，按照感染性、藥物性、病理性、損傷性和化學性醫療廢物的分類原則[3]，在印制有各類標志的紅色、黃色、黑色垃圾袋及銳器盒中分類收集，并由專人送醫療廢物處置單位處置。
4）建立專門的醫療廢物貯存地點。醫療廢物貯存地點，設施、設備完善，墻上有明確的警示標識和警示說明。盛裝醫療廢棄物的每個包裝袋、容器、銳器盒等，表面也附有警示標識和標簽，標明廢棄物名稱、產生單位、類別、日期、簽名。
5）強調手衛生規范，提高消毒隔離與防護意識。處理或接觸醫療廢棄物時，按要求佩戴防護手套、口罩、帽子，避免裸手直接接觸，操作后嚴格按照手衛生規范進行七步洗手法洗手及衛生手消毒；嚴格區分醫療廢物的種類，掌握操作規范。如在處理一些化學制劑時防止對眼睛、皮膚、呼吸道的損害；堅決禁止用手直接從垃圾袋中去取東西，不管是醫療垃圾還是生活垃圾，也不管是戴手套還是不戴手套，要養成職業保護習慣；在接觸感染性廢棄物時，注意保護皮膚、黏膜，避免皮膚針刺、銳器傷或被其他廢棄物損傷；使學生掌握一旦皮膚被廢棄物刺傷，不能簡單地使用創可貼，應立即擠出少量血，用鹽水反復沖洗，再用碘伏消毒，損傷嚴重以及特殊情況下（比如接觸到HIV、HBV等傳染性疾病的患者）應及時按規定上報，到醫院做相關檢查，并給予相應的處理。
6）實驗室清潔區、半清潔區和污染區分區明確。實驗室兩邊實驗邊臺為清潔區，學生的書包等一類物品可方便存放，解決了書包隨身帶或放置實驗臺的問題；學生用顯微觀察實驗臺設為半清潔區，動物實驗、采血、糞便檢查用實驗臺為污染區。半清潔區和污染區每次實驗后進行濕式清潔，用500 mg/L含氯消毒劑擦拭。對于被血液、體液、排泄物污染的臺面或地面，則用1000 mg/L含氯消毒劑清潔消毒。
構建方法
1）基于微信平臺的翻轉課堂。建立實驗教師與醫學生共享的人體寄生蟲學實驗教學與醫院感染管理微信平臺，并利用該平臺進行翻轉課堂實踐。手衛生是預防和控制醫院感染、保障病人和醫務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施，并已成為臨床上醫院感染管理的標志性名詞[4]。充分利用微信平臺這種多媒體豐富直觀的表達形式，以手衛生為主課題，把人體寄生蟲學部分實驗課程包括實驗內容、實驗操作、實驗視頻、實驗報告等部分與手衛生進行有機結合。
如實驗五血涂片的制作與染色技術，以視頻糾錯的方式，首先提起學生的強烈興趣，然后使學生充分了解和掌握實驗過程和手衛生規范。以往的實驗教學血涂片操作視頻，由于對醫院感染管理認識不足，整個實驗操作視頻不合乎感控規范的比比皆是。課前，將該視頻以及醫務人員手衛生規范、七步洗手法、手衛生五個時刻等內容以影像、醒目圖片、部分臨床醫院的宣傳板報照片、學習資料等形式發在微信平臺上，并附有手衛生操作要點、操作注意事項等，學生帶著好奇先了解實驗操作，再了解手衛生措施，師生互動，討論或爭論，找出問題，提出解決方案。
課堂上，分組協作進行標準技術操作。課后，網絡或圖書館查詢有關資料，最后寫出實驗報告，制出精美的手衛生與實驗教學PPT。有的學生用手機自拍出符合手衛生規范的血片制作與染色技術影像，總結出詼諧而又形象地涵蓋了七步洗手法和手衛生五大時刻的“內外夾攻（弓）大力（立）丸（腕），兩前三后記心間；每步揉搓15秒，致病細菌全玩完”口訣。通過預習、討論、實踐、查證、思考、總結，學生的實驗理論能力、實踐動手能力以及其他外延能力（包括醫學論文檢索、PPT制作等）都有了一次升華。
2）開展品管圈活動。組織對感控有特別興趣的學生，成立品管圈活動小組，并把感控與大學生創新創業培訓相結合。根據學生的興趣愛好，建立不同的圈，確定圈名、圈長、圈員、輔導教師，每次活動時間為30 min。有的圈名為“感控圈”，主題為實驗教學中醫療廢物處理；有的圈名為“手衛生圈”，主題為實驗教學與手衛生；有的圈名為“安全防護圈”，主題為實驗教學安全防護和銳器傷。
如感控圈，首先發放醫院感染管理教育處方、宣傳資料等紙質材料，做好有關廢棄物污染環境的科普宣傳；通過微信平臺加強對學生掌握有關法律和專業技術、安全防護、消毒隔離以及意外事故緊急處理等知識的培訓，使每個學生都明確醫院感染管理和醫療廢物的概念，認識預防醫院感染、正確處理醫療廢物的重要性，掌握醫療廢物分類、貯存、運送的操作程序。
其次，圈長召集，全體圈員參加，在實驗課后打掃衛生、消毒半清潔區和污染區、處理實驗用醫療廢物時，圍繞主題結合病案進行討論，對本實驗室的醫療廢物處理問題進行評價，找出實驗教學中存在的有關問題，就問題的迫切性和可行性提出建議。
最后進行總結分析，根據記錄并查詢有關資料，寫出圈活動報告。不少學生在教師的指導下寫出關于醫院感染管理的實驗設計，并參與了河南大學大學生創新創業培訓項目。各圈通過微信把圈內的活動情況向全體學生展示，通過比較與競賽，在提高樂趣的同時，絕大多數學生的感控知識都有了全面的提高。
3 結果
系統收集醫院感染管理與醫學實驗教學等相關資料，設計若干套測試卷。測試內容以實驗教學中醫院感染管理常識、手衛生規范、醫療廢物管理、消毒隔離與安全防護等14個小項展開。第一次實驗時隨機取其中一套測試卷進行摸底測試，以了解醫學生對醫院感染管理知識的掌握情況；最后一次實驗結束時，隨機發放另一套測試卷為結業測試，以考核效果。為確保真實性，學生當場填寫測試卷。
1）摸底測試：2013級、2014級口腔醫學與臨床醫學專業學生，計發放并收回有效測試卷204份。
2）結業測試：2013級、2014級口腔醫學與臨床醫學專業學生，計發放并收回有效測試卷210份。
采用SPSS17.0軟件進行統計分析，結果見表1。
測試結果表明，看似簡單的醫院感染管理基本知識摸底測試結果極不樂觀，醫學生除對醫學實驗室規章制度、傳染性疾病韃ネ揪?、医院感葟建义等有郊氝的痊F外，其他知識的知曉正確率均低于50%，而對重要的手衛生規范有極低的認知，七步洗手法和手衛生五個關鍵時刻正確率為零。結業測試顯示，手衛生知曉正確率均達到90%以上，醫療廢物知識達到96%以上，消毒隔離等安全防護知識也達到70%以上，除醫學實驗室規章制度外，都與摸底測試有非常顯著性差異。
4 討論
隨著醫學實驗教學的飛躍式發展，實驗教學中醫療廢物的成分、性質和數量發生巨大變化，而與臨床醫療單位相比，醫學院校的醫院感染管理工作還相對薄弱，醫學生感控知識相對貧乏，實驗教學中存在醫療相關感染重大隱患。因此，在醫學實驗教學中，有機地把實驗教學與醫院感染管理結合起來，加強醫學生感控理論、基本技術、安全防護及意外處理等知識的培訓和教育，建立健全與醫療廢物處理有關的規章制度和各種應急預案，并用科學的方法處理醫療廢物已迫在眉睫。
醫學實驗教學中醫院感染管理工作存在較多問題，歸納起來主要有兩個方面的原因：實驗室方面是規章制度、基礎設施不完善；醫學生方面是知識不完備，主要表現在醫學生手衛生意識淡薄、手衛生依從性低、醫療廢物處理不規范，缺乏必要的安全防護常識?；诖耍P者建立人體寄生蟲學實驗教學結合感控的模式，用混合型的實驗教學新策略，樹立師生安全第一、醫療相關感染零容忍的實驗室感控文化，建立感控精細化管理方法，并使之常態化。結果顯示，該模式更加體現了學生的學習主動性、積極性和創造性，更加發揮了教師的引導、啟發和監控作用，取得良好的效果。
通過以微信為平臺的翻轉課堂實踐，師生間進行實時有效的交互活動，學生完成從課前的“信息傳遞”到課堂上的“吸收內化”[5-6]，建立了新型師生關系，促進了師生良性互動，培養了學生的創新思維和實踐能力，醫學生手衛生觀念有了巨大的提高，手衛生操作有了長足的進步。筆者認為通過預習、討論、實踐、查證、思考、總結，在不增加課時、不減少專業教學內容的前提下，微信成為師生學習交流的最方便、最有效的移動互聯平臺。
值得注意的兩點：1）引導、培養了學生應用微信做有意義的事的潛意識，不少學生表示，現在他們一上微信，首先想到的是看老師發沒發感控消息，看同學們的熱烈討論；2）在師生的互動中并非僅限于手衛生培訓內容，這也對教師提出更高的要求，對教師也是一種挑戰。
在實驗教學中摸索成立品管圈活動小組，同一圈內師生團結合作、集思廣益，圍繞主題，立足實驗教學與感控，找準問題，提出解決辦法，取得較好的成效。比如對于銳器傷處理，學生自己總結出符合感控要求的“擠、沖、消、查、報”五字訣，記憶深刻。品管圈還屬于初創階段，范圍還比較小，還不成熟，仍有繼續探索與實踐的巨大空間。
5 結語
鑒于醫院感染管理在實驗教學中的重要性以及感控是一項系統工程，內容繁多，單單通過人體寄生蟲學實驗教學根本不可能使學生系統地、全面地掌握，而且存在能不能持續下去的問題，可能出現課完政息、知識忘卻的情況。筆者認為，整個醫學實驗教學的各個學科都要提高對醫院感染管理重要性和緊迫性的認識，把教師主導、學生參與的醫院感染管理作為日常性的工作貫穿于整個實驗教學之中。這就需要在學院的層面上設計，根據各個學科的特點，學科間協調合作、集體聯動，將感控文化建設納入學科文化建設之中，以醫學院感控宣傳周、醫學生感控知識技能大賽等形式，調動全體醫學生廣泛參與的熱情，建立起全學院實驗教學與醫院感染管理相結合的新體系。
參考文獻
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