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醫療法治建設范文1
為了貫徹落實《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號），我們制定了《關于城鎮職工基本醫療保險診療項目管理的意見》和《關于確定城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準的意見》，現印發給你們，請結合實際貫徹執行。
關于城鎮職工基本醫療保險診療項目管理的意見
全文
為了指導各地確定城鎮職工基本醫療保險診療項目，加強基本醫療保險基金的支出管理，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號），現提出以下意見。
一、基本醫療保險診療項目是指符合以下條件的各種醫療技術勞務項目和采用醫療儀器、設備與醫用材料進行的診斷、治療項目：
（一）臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目；
（二）由物價部門制定了收費標準的診療項目；
（三）由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內的診療項目。
二、基本醫療保險診療項目通過制定基本醫療保險診療項目范圍和目錄進行管理。制定基本醫療保險診療項目范圍和目錄既要考慮臨床診斷、治療的基本需要，也要兼顧不同地區經濟狀況和醫療技術水平的差異，做到科學合理，方便管理。
三、勞動和社會保障部負責組織制定國家基本醫療保險診療項目范圍（見附件），采用排除法分別規定基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍和基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍。
基本醫療保險不予支付費用的診療項目，主要是一些非臨床診療必需、效果不確定的診療項目以及屬于特需醫療服務的診療項目。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目，主要是一些臨床診療必需、效果確定但容易濫用或費用昂貴的診療項目。
四、各?。ㄗ灾螀^、直轄市，下同）勞動保障行政部門要根據國家基本醫療保險診療項目范圍的規定，組織制定本省的基本醫療保險診療項目目錄?？梢圆捎门懦?，分別列基本醫療保險不予支付費用的診療項目目錄和基本醫療保險支付部分費用的診療項目目錄。也可以采用準入法，分別列基本醫療保險準予支付費用的診療項目目錄和基本醫療保險支付部分費用的診療項目目錄。
對于國家基本醫療保險診療項目范圍規定的基本醫療保險不予支付費用的診療項目，各省可適當增補，但不得刪減。對于國家基本醫療保險診療項目范圍規定的基本醫療保險支付部分費用的診療項目，各省可根據實際適當調整，但必須嚴格控制調整的范圍和幅度。
五、各統籌地區勞動保障部門要嚴格執行本省的基本醫療保險診療項目目錄。對于本省基本醫療保險診療項目目錄中所列的基本醫療保險支付部分費用的診療項目，各統籌地區勞動保障行政部門要根據當地實際規定具體的個人自付比例，并可結合區域衛生規劃、醫院級別與?？铺攸c、臨床適應癥、醫療技術人員資格等限定使用和制定相應的審批辦法。未列入當地區域衛生規劃和按國家有關質量管理規定技術檢測不合格的大型醫療設備，不得納入基本醫療保險支付范圍。
六、參保人員發生的診療項目費用，屬于基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，基本醫療保險基金不予支付。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付后，再按基本醫療保險的規定支付。屬于按排除法制定的基本醫療保險不予支付費用和支付部分費用診療項目目錄以外的，或屬于按準入法制定的基本醫療保險準予支付費用診療項目目錄以內的，按基本醫療保險的規定支付。
七、國家基本醫療保險診療項目范圍要根據基本醫療保險基金的支付能力和醫學技術的發展進行適時調整。各省的基本醫療保險診療項目目錄要在國家基本醫療保險診療項目范圍調整的基礎上作相應調整。
八、社區衛生服務中的基本醫療服務項目納入基本醫療保險范圍。隨著社區衛生服務的發展，勞動和社會保障部將另行組織制定有關規定。
九、勞動保障部門在組織制定基本醫療保險診療項目范圍和目錄的工作中，要充分征求財政、衛生、物價、中醫藥管理部門和有關專家的意見。物價部門在組織制定有關基本醫療保險的醫療服務收費標準時，要充分征求勞動保障、財政、衛生部門的意見。各有關部門要密切配合，通力協作，共同做好城鎮職工基本醫療保險診療項目的管理工作。
關于確定城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準的意見
全文
為了指導各地確定基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號），現提出以下意見。
一、基本醫療保險醫療服務設施是指由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必需的生活服務設施。
二、基本醫療保險醫療服務設施費用主要包括住院床位費及門（急）診留觀床位費。對已包含在住院床位費或門（急）診留觀床位費中的日常生活用品、院內運輸用品和水、電等費用，基本醫療保險基金不另行支付，定點醫療機構也不得再向參保人員單獨收費。
三、基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：
（一）就（轉）診交通費、急救車費；
（二）空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費；
（三）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；
（四）膳食費；
（五）文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
其他醫療服務設施項目是否納入基本醫療保險基金支付范圍，由各省（自治區、直轄市，下同）勞動保障行政部門規定。
四、基本醫療保險住院床位費支付標準，由各統籌地區勞動保障行政部門按照本省物價部門規定的普通住院病房床位費標準確定。需隔離以及危重病人的住院床位費支付標準，由各統籌地區根據實際情況確定。
基本醫療保險門（急）診留觀床位費支付標準按本省物價部門規定的收費標準確定，但不得超過基本醫療保險住院床位費支付標準。
五、定點醫療機構要公開床位收費標準和基本醫療保險床位費支付標準，在安排病房或門（急）診留觀床位時，應將所安排的床位收費標準告知參保人員或家屬。參保人員可以根據定點醫療機構的建議，自主選擇不同檔次的病房或門（急）診留觀床位。由于床位緊張或其他原因，定點醫療機構必須把參保人員安排在超標準病房時，應首先征得參保人員或家屬的同意。
六、參保人員的實際床位費低于基本醫療保險住院床位費支付標準的，以實際床位費按基本醫療保險的規定支付；高于基本醫療保險住院床位費支付標準的，在支付標準以內的費用，按基本醫療保險的規定支付，超出部分由參保人員自付。
七、各省勞動保障行政部門要按照本意見的要求，組織制定基本醫療保險醫療服務設施項目范圍。各統籌地區勞動保障行政部門要根據本省規定的基本醫療保險醫療服務設施項目，確定基本醫療保險基金的支付標準。統籌地區社會保險經辦機構要加強對醫療服務設施費用的審核工作，嚴格按照基本醫療保險醫療服務設施項目范圍和支付標準支付費用。
八、勞動保障部門在組織制定基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準時，要充分征求財政、衛生、物價、中醫藥管理部門和有關專家的意見。物價部門在組織制定有關基本醫療保險的醫療服務設施項目收費標準時，要充分征求勞動保障、財政、衛生部門的意見。各有關部門要加強聯系，密切協作，共同做好基本醫療保險醫療服務設施項目的管理工作。
附件：國家基本醫療保險診療項目范圍
一、基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍
（一）服務項目類
1.掛號費、院外會診費、病歷工本費等。
2.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
（二）非疾病治療項目類
1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。
2.各種減肥、增胖、增高項目。
3.各種健康體檢。
4.各種預防、保健性的診療項目。
5.各種醫療咨詢、醫療鑒定。
（三）診療設備及醫用材料類
1.應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。
2.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。
4.各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
（四）治療項目類
1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。
2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3.近視眼矯形術。
4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔治療項目。
（五）其他
1.各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。
2.各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍
（一）診療設備及醫用材料類
1.應用χ－射線計算機體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（γ－刀、χ－刀）、心臟及血管造影χ線機（含數字減影設備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。
2.體外震波碎石與高壓氧治療。
3.心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料。
4.各省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。
（二）治療項目類
1.血液透析、腹膜透析。
2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。
醫療法治建設范文2
【關鍵詞】異質同構 材料 工藝 體驗
設計材料與工藝課程在工業設計專業教學中具有重要地位，然而由于該課程以往多屬于工科教學體系，目前對該課程在設計學科下的教學方法研究尚不完善，使得該課程的教學多成為不同設計材料與工藝的羅列，雖輔以一些工廠實踐，但缺乏不同設計材料之間的比較分析，使得學生對其感官體驗性不強，難以達到優質的教學效果。筆者通過長期的思考和實踐，嘗試通過“異質同構”的訓練方法開拓設計材料與工藝課程的教學思路，以求拋磚引玉，完善該課程的教學模式。
一、“異質同構”在該課程中的概念
異質同構是格式塔心理學的理論核心。格式塔心理學派認為在外部事物的存在形式、人的視知覺組織活動和人的情感以及視覺藝術形式之間，有一種對應關系，一旦這幾種不同領域的“力”的作用模式達到結構上的一致時，就有可能激起審美經驗，這就是“異質同構”。[1]而在本文所討論的工業設計領域，異質同構的“質”即為產品的材料，“構”即為產品的構造形式。異質同構訓練法即為在同一基本形態下分別運用不同材料制作該產品，從而比較分析這幾個擁有同一基本形態卻具有不同材料屬性產品之間的結構特征、工藝特征和給人的感官體驗。如用木材、塑料、金屬這三種材料制作三個同一基本形態的坐具，由于其材料屬性不同，相應表現出來的結構、工藝以及給人的情感體驗都會有所不同。
二、“異質同構”訓練法在該課程教學中的作用
（一）加深對產品結構的理解
產品構造的關鍵是部件的結構。結構好比骨骼，使不同的材料得以依附，完成功能要求。因此，結構既承載著產品功能的實現，又豐富著產品的形態表現，是產品構造中應該特別加以重視的環節。然而，現實情況是當今大多數工業設計專業的學生對產品結構不夠重視或了解不多，更加偏重于產品造型的表現。誠然，造型在產品設計中是非常重要的一部分，但是如果沒有合理的結構來支撐，那些看似優美的造型亦如無本之木，難以實現。設計材料與工藝課程即是工業設計教學中解決產品結構問題的一個重要環節，但僅僅照本宣科地解讀不同材料在產品設計中的結構特征很難讓學生有深入的理解，反而容易陷入枯燥、乏味之中。對該課程的教學，既要有理性的闡述，更要有感性的比較分析。如圖1所示的三件椅子模型，木質椅子在座面和椅腿之間、椅腿和橫棖之間以及靠背部分均采用榫卯結構進行連接，金屬椅子采用穿插焊接的方式，PVC塑料管材椅子則采用彎管連接件進行各部位之間的連接。同一基本形態下，制作不同材質的模型，其部件結構和連接方式各不相同，通過這樣的練習，有助于加深學生對不同材料產品造型結構的理解。
（二）熟悉材料技術工藝的要求
技術工藝是產品得以成型的關鍵因素，在設計材料與工藝課程的學習中應加以重視。材料的技術特征包括材料的物理、化學、力學和加工性能、電磁性能、防腐性能、經濟特性等。這其中涉及材料的密度、強度、彈性、耐磨性、導電性、磁性等多種特性。了解這些特征是設計師進行設計的前提。[2]通過異質同構訓練法進行模型制作練習，可以使學生不僅掌握一種材料本身的制作工藝，還能更加清楚地認識到在制作同一基本造型時，不同材料之間工藝的差別，以形成更加強烈的感官印象，并分析出不同材料及其加工工藝的適用范圍。如圖2所示按照其基本形態分別用木材、金屬、塑料三種材料制作模型，為表現其整體的曲線形態，木質模型采用的是實木熱壓彎曲成型的方法，金屬模型采用的是鋼管彎曲技術形成輪廓，塑料模型則采用塑料整體一次模壓成型技術。由此可見，運用不同材料制作同一基本形態的產品時，其技術工藝之間的差異性。對三種方法進行比較分析，從而得出各自的特性和適用范圍。當然，按照同一基本形態制作模型時，即使同一類型材料也有不同的方法，因為每一類型的材料又包含各自不同的種類。如圖2所示的木質坐具模型，不僅可以采用實木彎曲技術加工出其輪廓，還可采用對實木切削，然后運用榫接工藝連接各切削部件以形成坐具輪廓，或是運用膠合板層壓彎曲技術直接整體成型。其他材料亦有多種方式實現同一造型，但異質同構訓練法注重的是不同材料技術工藝的比較分析，這樣比單純的羅列方法更能形成感官刺激，其他的方法可以在這個基礎上延伸進行。
（三）形成不同情感體驗的對比
材料不僅具有技術特征，還有其藝術特征，材料的藝術特征包括材料本身的視覺因素、觸覺因素和心理因素。不同的材料由于其本身特性的不同能給人帶來不同的情感體驗，傳達不同的語義特征。[3]如圖2所示，在同一基本形態下，當觀看其顏色，觸摸其肌理，搬動以體驗其重量，或是坐在上面以體驗其舒適度時，給人的感官體驗都不相同。木質坐具給人一種樸素、親切的感覺，金屬坐具給人以科技、時尚的感覺，而塑料坐具則傳達出一種輕巧、活潑的韻味。這就使人們能夠對材料所表達的情感產生更加深刻的體會。同時，這也是現代設計中備受關注的要點，即設計中人文精神的表現，注重產品與人之間的交流，提升人在使用產品時的愉悅指數。
三、“異質同構”訓練法的延伸
本文所列舉的異質同構案例，只采用了設計中常用的木材、金屬、塑料三種材料制作模型進行分析，且訓練方法在該訓練體系中也屬于基礎部分，由于實驗設備的限制，沒有對產品內部結構及其一些復雜加工工藝進行闡述，但并不影響其在設計材料與工藝課程中的作用，旨在構建出這樣一個教學思路。待到實驗條件成熟，或是已經具有較為完善實驗條件的院校，更可使之繼續深入探究不同設計材料、工藝在產品設計中的差別，以使設計材料與工藝課程在整個教學體系中發揮更大的作用。
同時，還可對由多種材料構成的產品進行異質同構訓練，因為現實生活中，有很多產品不僅僅是由一種材料所構成。如圖3所示，該椅子由皮革和不銹鋼兩種不同材料構成，皮革組成其坐墊和靠背部分，而不銹鋼則構成其輪廓骨架和椅腿，訓練時可以在保持基本形態下分別用其他材料對原材料進行替換，如運用木材制作椅腿和輪廓骨架，或是運用塑料對坐墊和靠背部分整體模壓成型，然后比較分析其結構特征、工藝特征、情感特征，還可進一步分析其合理性，以探求用更合理的材料和工藝進行設計的方法。
談到異質同構，必然會聯想到它的對立詞——同質異構，其實這是設計和教學訓練中最常使用的方法，即在設計同一類別產品時，用同一材料進行不同形態的探索，如圖4—6所示的椅子設計，同是運用木材，可設計成不同風格的作品。圖4采用榫卯工藝進行結構連接，配合造型表現出一種挺拔、雋秀之美；圖5采用彎木技術和膠合板模壓方法形成椅子造型，給人以優雅、柔和的情感體驗；圖6所示的椅子則通過其造型、結構和色彩，給人一種端莊、厚重的感覺。同質異構訓練法雖然常見，但沒有異質同構訓練法在該課程教學中所產生的直觀對比效果強烈。在教學中，可以采用多種方法的結合，但要以一個主體教學方法為導向，這樣才能產生更好的教學效果。
結語
異質同構訓練法在設計材料與工藝課程中的運用，能夠幫助學生更好地體驗不同設計材料和工藝之間的差別，更好地理解該課程在工業設計教學體系中的作用，為后續的學習和發展打好基礎，并且對其他課程的教學也具有一定的啟示作用。
參考文獻：
[1]陳祁巖.藝術設計中的異質同構[J].武漢理工大學學報（社會科學版），2005.
[2]徐超，劉軼婷.產品體驗與設計應用[M].北京：高等教育出版社，2009.
醫療法治建設范文3
省政府同意省勞動保障廳、省財政廳、省地稅局《關于建立城鎮職工醫療救助基金的意見》，現轉發給你們，請遵照執行。
省勞動保障廳／省財政廳／省地稅局
二年十月二十三日
根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號）和《安徽省實施城鎮職工醫療保險制度改革的若干意見》（皖政〔1999〕27號）精神，為妥善解決參保人員超過統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，現就建立城鎮職工醫療救助基金（以下簡稱“醫療救助金”）提出以下意見：
一、醫療救助金按基本醫療保險的統籌地區建立，凡參加基本醫療保險的單位和個人（含退休人員），都要參加所在統籌地區的醫療救助。
二、醫療救助金原則上由用人單位繳納，或由用人單位和參保人員雙方共同繳納。個人交納的部分一律由單位代扣，由單位統一繳納。具體繳納標準由統籌地區根據“以支定收，收支平衡、略有節余”的原則確定。
凡符合國家公務員醫療補助范圍的單位，繳納醫療救助金，從公務員醫療補助經費中列支。
三、用人單位應在年初繳納參保人員當年全部醫療救助金，方可享受醫療救助。醫療救助金由地稅部門征收。
四、醫療救助金主要用于參加基本醫療保險的人員在患大病、重病時，超過統籌基金最高支付限額的醫療費用。要確定醫療救助金的最高支付限額。醫療救助金最高支付限額以下的醫療費用，主要從醫療救助金中解決，個人也要負擔一定比例。醫療救助金的最高支付限額及最高支付限額以下個人負擔的具體比例，由統籌地區確定。
醫療救助金最高支付限額可與參加醫療救助的年限掛鉤，對連續參加醫療救助達一定年限的單位和職工，其醫療救助金最高支付限額可以適當提高。
超過最高支付限額的醫療費，由單位或其他途徑解決。
五、各統籌地區醫療保險經辦機構應加強對醫療救助人員的醫療服務管理。對享受醫療救助的人員，就醫、用藥、診療項目范圍以及醫療服務設施范圍和支付標準等，原則上按照基本醫療保險規定，并根據基金收支情況及病情病種合理確定。
六、醫療救助金要納入財政社會保障基金專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人都不得擠占挪用。
統籌地區醫療保險經辦機構負責醫療救助金的管理和支付，并建立健全財務會計制度和內部審計制度，接受財政部門的監督。
醫療法治建設范文4
關鍵詞：醫務人員；法律意識；培養
全球化生物-心理-社會醫療模式的來臨及循證醫學的發展帶來了醫療服務觀的改變，醫療行為從傳統的“以疾病為中心”向“以病人為中心”的醫療服務模式轉化，使醫患雙方傳統的“被動式”醫療服務關系逐步發展為“參與式”醫療服務關系；因而在整個醫療服務過程中，醫方不再享有絕對的權利，而在類似于疾病診斷、治療方案的選擇上，患者享有一定程度的參與權。這就在客觀上對醫務人員的法律意識提出了較高的要求，即在醫療服務過程中醫務人員不僅要充分理解醫患雙方的權利義務，而且要保證患者對整個醫療過程的充分知情和積極參與；不僅要改變傳統的醫患雙方不對等的權利義務觀念，而且要對現行的醫療相關法律法規保持著理性的認識，在醫患糾紛發生時，自覺地運用多種方式解決糾紛。早在2006年，原衛生部和國家中醫藥管理局在北京召開的全國醫院管理年工作會議上就已經明確指出，當前我國醫療服務面臨的挑戰之一，就是醫患關系緊張，醫患糾紛增加；而造成醫患糾紛增加的重要原因之一，就是醫療機構及醫務人員法律意識的淡薄。當前，面對醫患糾紛數量逐年上升的現實背景，客觀上對醫務人員的法律意識提出了更高的要求，它既關系到患者生命健康權的保護問題，也關系到醫務人員合法權益能否充分得到法律保護的問題。因此，不斷提高醫務人員的法律意識任重道遠。
一、醫務人員法律意識的現狀
“法律意識”主要是指人們對于現行法律及有關法律現象的心理態度、觀點及情感的總稱。[1]作為社會意識中的一種重要形式，法律意識主要體現在對現行法律的解釋和評價，對現行法律的法理內涵、功能、作用的理解，對權利義務的認識，對某種社會行為合法與否的評價等。長久以來，受傳統“以疾病為中心”醫療觀念的影響，醫務人員在整個診療過程中主要考慮如何更好地解決患者的病痛問題，更多地注重診療過程中的知識與技術，而忽視了潛在的法律問題。相對于整個社會中法治氛圍的不斷濃厚、患者維權意識的不斷增強，醫務人員的法律敏感性及法律意識卻顯得滯后不足，缺乏合理運用法律來維護自身正當合法權益的意識，對診療過程中所可能引發的醫患糾紛相關因素缺乏必要的認識，比如，醫務人員在醫療活動中，對具有法律證據意義的醫療文書存在不規范書寫或不及時完成書寫，對病程記錄存在記錄不全、不使用規范醫學術語、虛假記錄，對手術風險及患者知情的告知不詳盡、敷衍了事及“患者及家屬簽字即可”存在不規范操作、瞞報、漏報傳染病，對涉嫌傷害事件或非正常死亡不按規定及時報告，泄露患者隱私，對患者及家屬態度冷漠等等問題，這些都已成為醫療衛生行業普遍存在的法律問題。[2]
二、醫務人員法律意識淡薄的主要原因
（一）法律思維能力不足
法律思維作為法律工作者的特定行業思維方式，一般指運用法律的邏輯、方法來分析、解決問題的思維方式。當前，醫務人員運用法律知識解決問題的意識尚未養成，不具備運用法律思維判斷問題、分析問題的能力。一方面，表現為對糾紛隱患的認識不足，在臨床工作中違反診療操作規范、病例不規范書寫、侵犯患者隱私權等現象普遍存在，直接或間接導致糾紛的發生。另一方面，表現為自身的證據意識不足，在臨床工作中面對患者及家屬的各種提問，告知病情及提醒重要細節問題時往往沒有形成完整的記錄，對病歷中關鍵信息書寫錯誤等情況時有發生，在發生糾紛時往往無法證明自己的告知行為，對后續的糾紛解決帶來了不利影響。
（二）醫學生法律教育不足
長期以來，高等醫學院?！爸蒯t輕法”的現象一直存在，當前，大多數醫學院校只注重培養醫學生的醫療技能，而忽視了醫學生法律意識的培養，現有課程也只單一的開設了《思想道德修養與法律基礎》一門課程，且往往作為公共課開設，課時較少，對醫學課程任務繁重的醫學生來說，也就顯得無足輕重了，甚至只是為了應付考試過關，沒有真正意義上對法律含義及內容進行理解與掌握。因此，造成這些醫學生畢業后進入醫療行業從事醫療活動時，缺乏維護自身權益、防范醫患糾紛的法律意識。
（三）醫務人員法律知識考核及培訓不足
面對當前醫患糾紛的復雜形勢，醫療機構內部在注重臨床質量與科研任務之外，未將依法執業所需的相關法律知識實質性地納入醫務人員定期考核的范圍中，相關法律知識的培訓活動也往往流于形式，缺乏與法院等司法行政部門之間的法律知識學習與交流互動，嚴重阻礙了醫療質量的提升及醫患糾紛的風險防控。
三、培養醫務人員的法律意識是現實的必要需求
（一）是防范醫患糾紛的需要
2009年國務院常務會議通過的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》（以下簡稱“2009年醫改方案”）中明確指出：要切實提高各級人民政府通過運用法律手段管理和發展醫藥衛生事業的能力，加強落實醫藥衛生領域的法律普及工作，全面提高整個社會的法制觀念和法律意識，努力營造有利于廣大人民群眾身心健康的法制環境。當前，隨著醫患糾紛數量逐步增多，醫務人員如果沒有良好的法律意識，不能在一定程度上掌握醫療法律法規，面對醫患糾紛時，將不能保護自己的合法權利，更不能通過自身法律意識的增強來防范醫患糾紛的發生。因此，為避免在醫患糾紛及處理中出現盲目性，醫務人員增強自身的法律意識，樹立自身“法律至上”的觀念，十分必要。
（二）是培養高素質衛生人才的需要
2009年醫改方案提出要加強醫藥衛生人才隊伍建設，制訂和實施人才隊伍建設規劃，完善全科醫師任職資格，加強高層次科研、醫療、衛生管理等人才隊伍建設，逐步明確規范醫療機構各級管理者的任職條件，逐步形成一支專業化、層級化、職業化的醫療機構管理團隊。因此，提高醫務人員法律意識是契合新醫改方案中加強衛生人才隊伍建設的需要。醫學作為一門實踐性、科學性、服務性很強的學科。醫務人員素質的高低直接關系著患者的生命健康，醫務人員不僅應具備高超的診療水平，還應具備較高的法律意識。如果醫務人員在診療過程中法律意識淡薄，不按照診療操作規范進行診療活動，將很容易引發醫患糾紛。尤其是在當前醫患關系日益緊張的現實情況下，醫務人員確有必要提高自身的法律意識。這樣才能依法行醫，成為技術高超、素質全面的衛生人才，以利于救死扶傷、為患者的生命健康服務。[3]
（三）是加強依法執業、保障醫療安全的需要
黨的十指出，法治是治國理政的基本方式。當前，醫療機構經歷了制度化、標準化、科學化管理，現已經進入法制化管理的新階段。為保障醫療安全，更好地為患者服務，提升醫療服務水平，建立和諧互信的醫患關系，醫療機構及其醫務人員必須樹立法治觀念，認真學習衛生相關法律知識，提高依法執業的自覺性和主動性，增強依法執業意識。
四、培養醫務人員法律意識的幾點建議
（一）培養法律思維能力，強化證據意識
法律思維作為法律工作者的特定行業思維方式，一般指運用法律的邏輯、方法來分析、解決問題的思維方式。為有效防范醫患糾紛，維護自身合法權益，醫務人員在整個診療活動過程中應當養成自覺學法、守法、用法的良好習慣，按照法律邏輯來分析、解決問題。一方面，強化對糾紛隱患的重點防范意識，嚴格按臨床操作規范開展診療活動，規范病歷書寫，保護患者的隱私，強化與患者的充分溝通，建立可靠的醫患信任關系。另一方面，強化自身證據意識，加強對法律中有關證據知識的學習，努力培養自身在臨床工作中識別潛在證據的能力，必要時對于患者溝通時的關鍵信息進行錄音，以保證各種記錄的完整性與真實性，為日后發生糾紛時預留證據資料。[4]
（二）加大對醫學生法律知識教育的力度
醫學院校應當針對現有醫患糾紛的特點，增加《思想道德修養與法律基礎》課程的課時及授課人員，邀請醫患糾紛方面的法律專家定期對醫學生進行醫療法律法規講座，努力提高醫學生的法律信仰，逐步使醫學生認識法律的重要性及實用性，從而豐富醫學生的法律知識，強化醫學生的法律意識，使其真正理解和掌握醫療衛生法律法規知識，為以后進入醫療行業從事診療活動奠定基礎。
（三）加強對醫務人員法律知識的考核力度
醫療機構應當在醫務人員的定期考核測評中加大對衛生法律法規知識的考核，形成級別管理，使不同級別、不同年資的醫務人員具備相應的法律知識及法律素養。結合醫療活動實際情況及醫患糾紛發生特點，積極開展衛生法律知識培訓、競賽、演講等多元化的法律知識培訓活動，并將培訓、競賽等結果納入醫務人員職業考評、晉升考評的評價范圍。同時，定期組織醫務人員進行醫患糾紛案件的庭審觀摩，提高醫務人員依法執業、防范醫患糾紛的能力。
五、結語
隨著我國法治建設的進一步完善以及人類關于健康要求的不斷提高，培養醫務人員的法律意識勢在必行，通過不斷提高醫務人員的法律意識，達到迅速、真實的解決在醫療活動中出現的問題與弊端的良好效果，通過加強醫學生的法制教育來努力培養高素質的醫療衛生人才，達到有效防范醫患糾紛發生的良好效果，從而在真正意義上切實可行的維護醫務人員合法權益，降低醫患糾紛的發生率，構建和諧的醫患關系。
參考文獻
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醫療法治建設范文5
軟實力的涵義 “軟實力”的概念是美國著名政治學家約瑟夫?奈于上世紀90年代首先提出來的，主要包括文化的吸引力和感染力；對外政策、意識形態和政治價值觀的吸引力等。文化軟實力是國家軟實力的最重要的組成部分。在《2010年中國文化軟實力研究藍皮書》中，相關中國學者認為“文化、價值觀、影響力、道德準則、文化感召力等都是文化軟實力的具體體現”。 醫院文化與軟實力的關系及作用 醫院文化是在一定社會基礎上發展形成的具有醫院自身特征的行業文化，是全體員工普遍認同共同遵循的價值觀念、群體意識、思維模式及行為準則，是醫院醫療管理實踐中物質和精神財富的總和。優秀的醫院文化，是醫院發展的靈魂，能夠帶動員工樹立與醫院發展一致的目標，并在個人奮斗的過程中與醫院目標保持步調一致，能為員工營造一種積極的工作氛圍、共享的價值觀念和管理機制，從而產生鼓勵積極創造的工作環境，并對醫院管理水平的提升形成強大的推動作用。 醫院軟實力是由多種因素構成的，其核心實力是文化魅力。一個醫院的文化，豐富地表現為員工的思想道德、理想信念、核心價值觀念、文化科學素質等等，這種文化的內涵和精神，形成了一個醫院的整體形象，體現出醫院特有的精神文脈。不斷地挖掘和提升醫院文化的軟實力，是實現醫院科學、健康、可持續發展的有力保障。 創新發展中醫藥文化，提升中醫醫院軟實力 中醫醫院是繼承創新和展示傳播優秀中醫藥文化的主要場所。我院在文化建設的長期實踐中，凝練了醫院精神、價值觀、奮斗目標等具有長遠指導意義的理念，從中醫文化、質量文化、服務文化、廉潔文化、品牌文化五個方面進行實踐創新，提升了醫院的文化軟實力，進一步增強了醫院的整體實力和服務能力。
一、獨具特色的中醫文化。我院以“保持和發揚傳統特色，走現代化的道路”為辦院理念，充分發揮中醫特色和優勢，運用傳統的中醫中藥、針灸、推拿等特色療法，結合現代醫學診療手段，中西合璧，療效顯著，惠澤一方百姓。 第一，積極開展中醫特色診療。推廣中醫藥適宜技術臨床應用，如引進“雷火灸”、“腹針療法”等技術；腎內風濕免疫科開展中藥皮膚透析、中藥直腸機直腸透析、穴位熱導入法治療慢性腎功能衰竭等特色中醫藥診療項目，形成了“專科、專病、專家、專藥”的特色。 第二，大力開展中醫藥特需服務。以傳統中醫“治未病”為理念，充分發揮傳統醫藥“未病先防、已病防變、病后康復”的優勢，開設名老中醫門診，推行中醫體質辨識評價及冬令膏方門診、冬病夏治門診等特色門診，為人民群眾提供一系列的中醫藥特色服務。 第三，重視中醫民族醫治療方法。壯醫藥是壯族人民優秀的文化瑰寶，是民族醫藥的重要組成部分。我院成立壯醫藥診療部，為黃瑾明等著名壯醫藥專家提供良好的臨床基地，推廣壯醫藥線點灸療法、壯醫經筋療法、壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法。這些深受群眾歡迎的簡、便、驗、廉的中醫民族醫治療方法，進一步彰顯了我院的中醫藥特色優勢。
二、精益求精的質量文化。在新的歷史起點上，我院以診療技術、服務流程為支點，構建起包括核心醫療制度、技術準入等方面的質量控制平臺，進一步完善質量管理體系。 第一，培育安全意識、創建平安醫院。加強職工依法行醫、規范執業的意識，以“醫療質量安全月”為載體，開展形式多樣的培訓，嚴格執行各項醫療操作規程，消除安全隱患。在后勤管理和安全消防方面，加強安全檢查和對職工的安全技能訓練，保證了醫院的平安和穩定。 第二，加強醫療質量、實施質量監控。成立專門機構，對臨床各科、醫技科室實行質量月考核，考核結果每月以《質量簡報》形式向全院通報；定期對醫療、護理、醫技、藥品、病案質量及單病種質量進行嚴格監督和檢查，及時分析處理，并做好反饋工作。 第三，強化技能培訓、完善防范措施。每年對新職工開展崗前培訓，定期對醫護人員就醫療診療規范、醫療法律法規、醫院規章制度、護理診療常規等內容進行培訓；在“三基”培訓上，做好中醫基礎技術能力培訓，不斷提升臨床醫師中醫診療水平。
三、仁者愛人的服務文化?！耙圆∪藶橹行摹钡尼t院服務文化是醫院文化的重要組成部分。我院把“仁愛”列為醫院精神之首，把對病人的真誠關愛滲透到日常工作的每一個環節中。
第一，培育“悲憫為懷”的中醫人文精神。“悲憫”即同悲共憫之義，相對于“憐憫”來說，更能體現醫患之間的平等，更能體現包容的人文情懷。醫院將“悲憫為懷，精益求精”作為院訓，就是要在員工中不斷地培育這種精神，使員工能夠自覺地把醫院的核心價值理念融入到對病人的人文關懷服務中。
第二，切實履行誠信醫療服務。開展誠信廉潔行醫專項活動，以合理用藥、合理檢查、合理治療為準則，建立并實施了檢查、治療、用藥常規的臨床路徑和管理流程，加強醫患溝通，充分尊重病人的知情權和選擇權，構建了誠信、融洽、滿意的醫患關系。
第三，創建人民滿意醫院。實行無假日門診，提供便民服務項目20條；簡化工作流程，開通電話預約掛號服務，實行電子處方；急診開設綠色通道，先救治后付費；各病區執行分組護理責任制，提供全面、個性化的護理服務。通過全方位多角度開展服務優化活動，為病人提供“溫馨、便捷、優質”的滿意服務。
四、制度完善的廉潔文化。廉潔文化是知識、理論、制度及與之相對應的行為方式、行為規范的文化總和。我院著眼于構建健康向上的廉潔文化和價值取向，在全院形成誠實守信、崇尚廉潔的良好行業風尚。
第一，加強醫德醫風建設，提高職業道德水平。大力弘揚傳統的醫德教育，以“大醫精誠”為主導思想，建立醫護的行為規范和道德規范，并把這項工作作為醫院文化建設的重要內容。落實醫德醫風考評制度，建立醫德檔案，并與員工的評獎、晉職、晉級等掛鉤，實行一票否決制。
第二，開展廉潔行醫活動，建立長效監督機制。積極推進院務公開，開展衛生糾風、“三好一滿意”及正反兩方面典型教育活動；嚴厲查處醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律，建立和加強治賄長效機制建設。
五、打造優質的品牌文化。醫院品牌是通過管理、質量、服務、?？?、科技等方面的特色和優勢，提高醫院知名度、美譽度和患者的忠誠度，從而打造醫院核心競爭力。
第一，營造濃厚的中醫文化氛圍。導入VIS視覺識別系統，對醫院形象進行全面策劃和定位。先后確立了院徽、院旗，創辦院刊《杏林》和院報《杏林春風》，創作了院歌《如歌的廣中醫》，制作電視宣傳片等。在門診大堂、住院大樓、“治未病”中心等診療場所布置了中醫淵源、歷史傳承、人文蘊涵、名醫名家等環境氛圍宣傳，積極倡導懸壺濟世、大醫精誠的中醫人文精神，為弘揚傳承中醫傳統文化作出了導向，豐厚了醫院的中醫文化底蘊。
第二，提煉和培育醫院核心價值理念。確立了“仁愛、敬業、精進、務實”的醫院精神，明確了“以病人為中心，促進社會和諧”的醫院宗旨?！按筢t精誠”是中醫精神的一個高度概括和凝練，“精”是講術，要求醫術精湛；“誠”是講德，要求誠心對人。我院的醫院精神正是體現了大醫精誠的核心思想。醫院通過培訓、演講、文藝表演等方式來培育醫院文化，把文化建設根植在每位員工的思想中，并使其發展、充實、主導醫護人員的言行，進一步提高了全院職工對中醫藥文化的自覺與自信。
第三，加大對醫院品牌宣傳的力度和廣度。開展“中醫特色年”、“中醫提高年”、“中醫發展年”活動，推出主題宣傳周活動；開辦“八桂名醫館”，創建名老中醫品牌；邀請名老專家坐診講學，舉辦中醫經典學習班和中醫藥實物展；加強中醫?？茖２〉臉藴驶ㄔO；在電視、電臺、報紙等媒介上宣傳中醫藥文化和知識等等。通過這一系列措施，提升了醫院整體素質，擴大了中醫藥在社會上的影響，使醫院擁有了較高的知名度、美譽度和信賴度，在人民群眾心目中樹立了良好的品牌形象。 提升中醫醫院軟實力需要注意的幾個關鍵問題
一、要正確認識和處理好加強醫院核心價值體系建設與增強文化多樣性豐富性的關系。要突出中醫藥文化博大精深的特點，同時，還必須大力加強醫院核心價值體系的建設，才能進一步提高員工的思想道德素質，不斷提升醫院的文化形象，加快發展醫院的軟實力。
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自從十以來，我國的經濟、文化、教育、醫療以及生態等多項領域均表現出了全方位的新常態，而作為與民生息息相關的醫院檔案工作也同樣如此。正如我國中央檔案館館長楊冬權所說：“我國檔案工作進入了一種新常態，即以服務大局、服務民生為中心，以三個體系建設為重點，事業發展得到充分保障的新常態?！贝送?，在深入實踐科學發展觀的過程中，我國的醫療制度也在不斷的完善與優化，而檔案管理作為醫院行政管理工作的一項基礎內容來說，也必須要嚴格按照國家現行的法律政策來展開管理?；诖耍瑸榱四軌蜃屛覈t療機構的檔案管理工作發揮出應有的作用，要在全面加強教育與行政手段的同時，從根本上落實依法治檔的規范性管理。
二、醫院檔案依法治檔過程中所應注意的幾項問題
（一）醫院檔案的內容必須合法
簡單一些解釋，醫院的檔案管理工作主要針對的是在醫療與行政活動中所產生的各類資料信息，并且在正常的法律規定范圍內，完成相關的歸納整理、收集傳遞、掌握儲存等多項工作內容。在開展檔案管理的過程中，相關工作人員有責任針對一些帶有非法性質且能夠對公共利益帶來嚴重損害的檔案信息數據展開詳細的審查工作，并且要在第一時間將不符合法律規定的檔案資源進行依法查處。由于醫院的檔案管理工作最終是要服務于大眾、服務于社會，為廣大就醫民眾提供便捷的信息查詢、信息借鑒以及交流服務等，因此醫院必須要確保自己所收集和提供的檔案信息的真實性與合法性。在此基礎之上，醫院的檔案管理部門一旦發現有不良現象與不法行為的出現，就要嚴格按照“法制化、透明化、社會化”的三項原則來進行處理，從根本上杜絕各類違法活動的產生，為醫院檔案管理工作的正常運行提供穩定的基礎支持。
（二）醫院檔案的管理模式必須合法
由于醫院的檔案管理制度與執行模式存在著些許的不同，因此各個醫院的檔案管理人員需要結合自身的經營與發展現狀，制定出符合社會環境與法律規定的檔案管理模式。在具體的檔案管理工作中，無論是檔案資源的收集與存儲，還是檔案信息的歸納與查詢，均需要嚴格按照《中華人民共和國檔案法》與其他法律制度來執行管理。尤其是在新常態環境下，醫院也應當順應時展而對自身的檔案管理工作進行細化分類，例如行政類別、科研類別、醫療類別、設備類別、財務類別以及人事類別等等。在具體的管理工作當中要結合真實的工作效果來展開及時的調整與改進。
基于此，在新常態下的醫院檔案管理模式必須要進一步落實依法治檔，一旦形成管理制度以后就要嚴格執行與遵守。為了能夠進一步加大依法治檔的制定力度，醫院的管理者還要制定出一套完善的管理規章，責令任何人都不得越權操作，在必要時應當對那些工作嚴謹性不強且法律意識淡薄的檔案管理人員進行辭退處理，從根本上避免不良現象的發生。
（三）醫院檔案的管理程序必須合法
醫院的檔案管理流程主要包括如下幾項環節：檔案信息的收集整理、鑒定移交、編目統計、保管應用等等，這其中所出現的所有流程都必須要遵守國家法律政策，堅決不能夠允許任何人的僥幸心理存在。醫院的檔案管理者要把好“五項關口”：首先，根據醫院的真實情況來收集檔案，確保檔案信息的完整性；其次，按照醫院的規章制度來鑒定檔案，確保檔案資源的質量符合規定；再次，保證檔案編目的精準性；第四，做好科學化的檔案分檔工作，確保檔案信息的分類準確且科學有序；第五，要全面做好檔案的保密工作，盡可能杜絕一切有可能造成檔案信息失密的行為。除此之外，醫院檔案的管理人員在完成各個管理程序之間的銜接工作時，要嚴格按照法律規定來做好每個步驟的交接工作，不可出現一絲一毫的懈怠。
三、新常態下醫院檔案依法管理的具體措施
（一）轉變管理觀念，強化對依法治檔的重視程度
如果想要讓我國的醫療行業更好的適應新常態所帶來的種種改變，讓整個領域都逐漸的朝向理智與成熟所發展，其中最為重要的一項基礎即為“法制”。醫院檔案管理工作所具備的法制觀念就是依法治檔的第一前提，如果缺少這一因素的支持，那么依法治檔就如同是紙上談兵一般的毫無意義。首先，醫院的管理者要從根本上改善內部員工的檔案意識薄弱情況。在新常態下的攻堅改革時期，很多醫院都在積極的應對各項變化與新問題的涌現，對于檔案管理這種“可以暫緩”的基礎工作則是一拖再拖、一緩再緩。在此種環境中，醫院的管理人員需要進一步加大對檔案管理人員的法制觀念培訓，讓他們充分認識到依法治檔并不是一件可有可無的附加工作，而是要被提到議事日程中的主要工作；其次，醫院管理者還要在宣傳教育活動中加入醫療法律的相關知識內容，讓所有醫療工作者都能夠對與自己工作息息相關的法律知識進行全面的掌握，在依法行醫的基礎之上科學化與合法化的應用檔案資料，全面發揮出醫院檔案管理工作的服務作用。
（二）結合自身實際情況，加大對檔案工作法制化的建設力度
在新常態下，我們最多提到的就是可持續發展觀的落實，科學發展觀的核心之處是“以人為本”，在盡可能滿足大眾需求的基礎之上來做好相應的協調工作。而醫院的檔案工作如果想要求進步、謀發展，就必須要緊跟國家醫療制度的發展與改革腳步，根據自身的經營情況來建章立制，將管理工作落實到軌道上，讓所有檔案管理者都能夠做到有法可依和有章可循。目前，國內的很多醫院雖然也在積極的順應新常態發展，并且在升級和完善醫院檔案管理工作的過程中也建立起了一些規章制度，但是在具體的執行過程中卻存在著很多弊端和漏洞，諸如制度內容過于簡單、制度執行力度不夠以及創新意識不足等。
為了能夠更好的落實我國醫院檔案管理工作的可持續發展理念，醫院管理者需要從如下幾個方面來完成改進：首先，要結合以往的檔案管理經驗與醫院當前的經營情況來制定出一套科學化的人事管理制度，責令所有檔案工作者需要嚴格按照規章制度來約束自己的行為，其中包括工作崗位的設置、工作責任的分配、管理目標的確立、獎懲方案的制定以及人力資源培訓等等；其次，醫院管理人員要積極貫徹與執行《中華人民共和國檔案法》中的相關條例，針對醫院自身的實際情況來進一步完善檔案管理的具體工作內容，例如檔案室管理、檔案信息收集、保管、編目以及借閱等。確保每一項檔案管理工作均能夠做到嚴謹科學與切合實際；最后，醫院領導還要委任專員來對醫院的檔案工作科室進行監督，認真觀察檔案管理工作是否能夠完全按照法律規定與管理制度來完成，爭取在較短的時間內實現檔案管理工作效益的大幅度提升，為醫院在新常態下的發展與進步打下夯實的基礎。
（三）從根本上提升醫院檔案工作者的綜合素質
