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手術室安全制度與管理范文1
【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-200-1
手術室是一個較為特殊的職能部門,手術室的安全管理是整個護理質量的重要組成部分,為了做好護理安全,防止在執行護理操作技術過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題。本文結合手術室實際情況,分析了手術室護理安全隱患,提出防范措施,以確保手術的順利進行。
1手術室護理存在的安全問題
1.1制度不健全
新《醫療事故處理條例》出臺,給手術室護理帶來了新的挑戰,許多舊的制度需要及時修訂或添加制度。如手術室安全制度,查對制度,標本管理制度,手術室護理記錄單的填寫標準等。只有科學的操作規范和健全的制度,才能保障正常的護理活動,才能減少或避免護理差錯事故。
1.2護理技術欠缺
隨著外科技術的飛速發展,新技術、新業務不斷開展,新的醫療器械大量引進,對手術室工作提出了更高要求。在各科手術配合中遇到許多理論性和技術性的難點問題,導致護理人員技術方面與手術醫生不同步,影響護理安全。
1.3操作技術不當
如手術安置方向有誤,安置不當導致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展,造成神經壓迫。襯墊不當影響病人循環、呼吸。術中儀器使用不當,準備時未試機,臨時故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染。
2加強手術室護理安全的措施
2.1完善科室規章制度,提高護士的風險意識
加強各制度的執行和監管力度,使每一項制度執行到位,監管到位。杜絕差錯和事故的發生。建立科室各項制度,如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。定期開展護理安全討論,進行護理安全教育,對存在的護理問題進行風險評估,對護理風險的發生防患于未然。同時,要提高護士的風險意識,加強工作責任心,嚴格執行各項規章制度和操作規程培養嚴謹慎獨的工作作風,提高護士的綜合素質,增強護士防范風險的能力。手術室護士應加強自身修養,保證充足的休息睡眠,重視心理素質的鍛煉,保持旺盛的精力,精神集中,心情愉快,使自己處于最佳心理狀態,發揮最佳水平,配合手術完成。
2.2加強業務知識學習,注意護士專業技術素質的提高
外科手術學的發展、新的醫療設備的出現,要求手術室護理人員應不斷更新觀念、不斷學習新的知識,為適應現代手術室護理的要求,適應新醫學領域,新技術、新業務手術的廣泛開展,手術室護士要不斷更新知識結構,快速掌握新的精密儀器的使用,不斷提高業務技能。管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實行分級培訓,針對不同的專科,將人員進行分組,定期輪換,提高護士配合手術的能力。如選派優秀護理人員外出進修學習,以促進新技術、新業務的開展。定期選派業務骨干外出進修及學術交流,提高專業業務技能及應急能力。做到術中主動、及時、默契配合。醫院管理者應讓護士從非護理性工作中解脫出來,提高工作效率,開展一些圍手術期的健康教育等工作。還應重視人力資源的開發和利用,注重各級護理人員的培養,培養護理管理人才和業務骨干,提高服務質量。要保證護理質量必須有護理安全管理制度的保障,其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作,建立手術室管理手冊,在工作中有章可循,有據可依,每一個人都必須在各自的工作環節上遵循操作規范,將差錯或事故消滅于萌芽狀態。
2.3正確使用各種儀器,嚴格執行查對制度
各種儀器使用前先行試機,保證術中正常使用。使用電刀前將負極板粘貼在患者大腿及臀部等肌肉豐厚處,避免負極板受壓,并靠近切口部位,加強巡視觀察粘貼是否牢靠。選用高質量的電刀極板,以一次性極板一次性使用最安全。術中應將電刀筆置于器械護士視野中,不用時放在專用布袋中,以免術者誤按開關將患者灼傷;患者肢體禁止與頭架、手術床邊緣等金屬接觸,以免造成電灼傷。護士接患者時應認真核對手術通知單、病歷以及腕帶(注明患者的姓名、住院號、手術名稱和手術部位)。
3結束語
手術室護理安全是護理管理的重中之重,針對安全隱患健全手術室規章制度,明確各級護理人員職責,加強安全質量教育,增強護士法律觀念是保證手術室護理安全的前提。在工作中必須嚴格執行各項規章制度,如查對制度、交接班制度、手術器械物品清點制度等等,把患者的安全放在第一位,才能杜絕差錯事故和醫療糾紛的發生。
參考文獻
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手術室安全制度與管理范文2
【關鍵詞】護理不安全因素 手術室 安全管理
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-272-02
手術室護理質量的高低，對手術的治療效果與患者生命安全有直接影響[1]。隨著廣大患者自我保護意識和法律意識的不斷增強，手術室護理質量的問題也越來越受到人們的關注。護理不安全因素的管理是護理管理的重點。其中手術室是個特殊的場所，加強手術室的安全管理是減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節，手術室的管理水平、手術護理配合及業務水準都將直接影響著手術的成效，尤其是隨著現代醫學的不斷發展，醫院更應該不斷提高手術室的管理水平和專業技術水平[2]。筆者在本文中，結合了一些具體的臨床實踐與外國的先進經驗，就目前手術室護理工作存在的一般問題，進行了總結，并提出了解決對策。
1 影響因素
1.1 手術室護理人員業務水平有限
部分手術室的護理人員業務水平有限、缺乏一定的工作經驗，與手術的配合能力很低，這些因素對手術患者的生命安全造成了很大的威脅。尤其是那些比較年輕的護士，對于一些基礎知識掌握地不夠牢固，而且基本功也很不扎實，再加上現在手術技術的高速發展，很多新業務與新技術的不斷更新，大量新型醫療儀器與設備不斷投入應用，所以，現在的手術護理工作更加復雜、這對于護理技術提出了更高的要求，這一情況不僅對手術室的護理人員造成很大的工作壓力，還極有可能導致手術護理中技術方面的更大風險，影響手術室護理質量的安全，對患者的生命安全造成威脅[3]。
1.2 手術室護理人員語言行為不當
手術室里護理人員的不當行為與言行很可能引起患者的不安全感，有時甚至一個小小的失誤也會對患者造成極大地傷害[4]。如果護理人員的語言邏輯性很差，沒有站在患者的角度去考慮問題，說出的話就不會得到患者的認同，很可能造成醫療糾紛。
1.3 手術室的管理水平較低
手術室內有許多設備，但是，也就是這些設備成了噪聲的源頭，例如，電凝器、吸引器(尤其是電動的吸引器)、麻醉呼吸電鉆、監護儀和電鋸等，這些噪音不僅加劇了患者的恐懼感，降低其對手術的適應性，而且還會打擾醫護人員的正常工作，同時會污染整個環境[5]。
2 解決對策
2.1建立健全的手術室護理制度
完善的規章制度是提高手術室護理質量的前提，可以防止一些不必要的差錯或事故，大大提高工作人員的工作質量。當然，這些制度并不是一成不變的，而是隨著社會的進步和病人不斷提高的要求不斷發展的[6]。例如，手術室的安全制度、查對制度和手術室護理記錄單的填寫標準等。完善的規章制度，嚴格的護理執行標準和優化的護理流程，三者綜合才能使手術室的護理人員在工作中做到有章可循，有法可依，進而保障手術室護理工作的正常進行。
2.2 提高手術室護理人員的素質
2.2.1 加強手術室護理人員的安全教育與法律法規學習
提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎。在對護理人員進行安全教育的時候要圍繞如何保護病人與護理人員自身的安全展開，認真分析手術室護理可能存在的不安全因素及產生的原因以及可能造成的后果，并針對這些問題實施積極有效的解決對策[7]。
2.2.2加強手術室護理人員的業務學習與技能培訓
鼓勵手術室的護理人員去參加學歷考試，并為其訂閱一些權威護理刊物，還可以選派部分手術室的業務骨干到國外或外地去進修、學習，參加一些學術性的交流會；此外，還要讓手術室的護理人員可以熟練地使用精密儀器，加強其專業技能的訓練，只有通過各種形式的學習與訓練，才能讓手術室的護士們認識到繼續學習的重要性[8]。只有這樣不斷的學習，才能提高自己的業務水平與應急能力，進而保證患者的安全。
2.3 加強手術室的無菌觀念，避免院內感染
手術室中預防感染管理一般是由多項措施和多個環節構成的，需要多種人員共同參與的一項復雜工作。為了防止院內被感染必須做好手術室的無菌工作，每天在做手術之前的30分鐘，都要開啟手術室的層流空氣凈化系統，并按手術的不同類別對其作出合適的固定，定位放置各類物品，盡量減少手術室里人員的出入次數，而且出入手術室的工作人員必須要按照相關規定穿著進入指定的手術室工作，嚴禁所有人在各個手術室之間隨意走動。此外，手術室的工作還要符合“三個百分百”與“三個嚴格”，“三個百分百”是指百分之百的保證手術室的空氣培養合格率，保持手術內的清潔無菌；百分之百的保證各類器械高壓滅菌之后的合格率；百分之百的保證手術室醫生與護士手的細菌培養合格率?！叭齻€嚴格”是指嚴格檢查核對手術室所使用的縫合線、無菌紗布和無菌手套等物品的有效期，以確保手術質量；嚴格醫生和護士的無菌操作，尤其是對于手的消毒部分；嚴格手術中的消毒皮膚區域，在縫合之后要把切口進行嚴格地消毒[9]。無菌操作不僅要在手術臺上進行，還要貫穿于手術室的所有環節，一旦失誤就會感染到整個醫院因此，手術室的護士要加強無菌觀念，對待工作要做到一絲不茍。
2.4 加強手術室的質控
在手術室里成立一些專門的護理質控小組、感染質控小組和物品供給小組。護理質控小組，負責檢查手術室內各項制度的落實情況和手術室內護理工作的完成質量，進行術前訪視和術后回訪，以及各種護理文書的書寫和病理標本的保管與送檢等事項。感染質控小組負責檢查手術室內是否進行了無菌操作，以及無菌操作的執行情況，并做好每天的衛生清掃工作與空氣消毒工作，為手術室的患者創造一個安全舒適的手術環境。物品供給小組負責檢查手術室內的所有物品和儀器是否已經準備齊全，是否已經做到定點定位的規范放置，如果發現有什么物品缺失要及時地進行補充。
參考文獻
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手術室安全制度與管理范文3
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年2月～2016年12月收治的眼科手術患者600例。其中男287例，女313例；年齡5～67歲，平均年齡（65.5±10.2）歲；338例患者行白內障摘除術，22例患者行玻璃體切除術，31例患者行視網膜脫離修復術，27例患者行斜視矯正術，60例患者行抗青光眼術，43例患者行眼外傷手術，79例患者行其他眼科手術。
1.2方法
對患者的臨床資料進行回顧性分析，分析對手術期間發生的不良安全事件，查找護理安全隱患，優化規范化的管理制度。
1.3觀察指標
手術期間出現的不良安全事件對發生率。
2結果
600例患者在手術期間共出現14例安全事件，發生率為2.33%，見表1。
3討論
3.1眼科手術室護理安全隱患分析
①醫療制度：未能及時修訂和優化舊的醫療制度，如標本管理制度、術中醫囑執行制度、手術患者交接和接送制度、消毒滅菌制度等，存在護理安全隱患。②管理方面：1）手術室人員缺乏相互監督意識：對于眼科手術室來講，眼睛的生理功能具有一定的特殊性，解剖比較復雜[3]，所以就需要相互監督嚴格執行規范非常重要。部分醫護人員對他人的正確意見不能有效接受，容易產生造成安全隱患。2）后勤保障問題：術后運送人員有時不及時到位,病人等候送去過程存在不安全的隱患；設備儀器的保養人員的聯絡與定期檢查制度的落實存在安全隱患。③護理人員方面：1）護理人員的知識技能專業知識不扎實：部分新入科、輪科護士眼科?？评碚摬皇煜?，工作經驗不足，主要是被動執行醫囑，處理問題的能力不強及操作設備儀器不熟練。眼科患者主要為老年人，常常伴各種基礎疾病，部分患者常常因為不良情緒而出現胸悶、高血壓、心率加快等癥狀[4]，所以護理人員必須熟練掌握各種合并癥的正確處理方法，具有較強的應急處理能力。3）護理人員的工作任務重，壓力大：眼科手術室的手術量比較大，手術時間不長，精密、貴重儀器的種類較多，因此就應相對固定護理人員，對手術流程和手術器械比較熟悉，眼科專業知識較強[5]。隨著學科發展，手術量增加，護理人員的工作任務重，工作量大，人流控制、手術準備、手術咨詢等工作無法實現專人負責，存在手術室護理安全隱患。
3.2針對以上潛在的護理安全隱患，優化眼科手術規范化管理制度
①優化已有制度制度，增訂部分新制度：結合科室的具體情況和相關的醫療法規，制定科學合理的規章制度，應在實際工作中對不足和缺陷進行及時發現，并及時調整和完善，保證相關職責有證可循，讓護理安全隱患有效減少[6]。眼科手術患者常常存在一定程度的視力損傷，而且患者主要為老年人，感覺、運動以及聽力等功能均存在一定程度的下降，連臺手術時發生混淆排號、錯答錯應等現象的幾率較高，重新調整工作流程制度，加強手術安全核查制度的落實。②優化護理安全管理：首選不斷強化手術室護理安全監督的力度，制定科學和合理的獎懲制度，讓護理人員的積極性、主動性得以充分調動。其次應對后勤保障力度進行強化，眼科手術室的管理者應加強和其他部門的交流溝通，對后勤監督和巡查力度進行強化，讓手術相關機械供給有效滿足，讓醫療器械的運行保證安全和平穩，讓手術的開展更加順序；與運送部門反饋問題，調整流程，確保運送安全，減少不滿情緒或糾紛的發生率。③優化護理管理制度：根據現代眼科手術室的安全管理要求，調整人員工作職責與不合理的流程，優化人才梯隊建設工作，對護理人員的體力、眼力和反應力進行綜合培養，讓患者的護理安全得以有效保證。除此之外，還應加強護理人員的新技術、新業務培訓，以適應現代眼科技術的進步的要求。
作者:黃冬荷 李追 何連愛 王賀先 曾秀 單位:佛山市第一人民醫院眼科
參考文獻
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手術室安全制度與管理范文4
【關鍵詞】手術室；圍手術期；安全管理
手術室手術室是醫院為手術患者進行診治及搶救的重要科室，手術室的工作質量直接關系到患者的安全，通過手術室圍手術期安全管理體系的構建控制手術室各種安全隱患的發生，最大限度的保證手術患者的安全。
1臨床資料
11一般資料2007～2012年手術患者20000人次，2007年發生不良事件21例，2008年發生12例，2009年發生6例，2010年發生3例，2011年發生2例，2012年0例。每年下降50%。
12結果從2008年至今通過手術室圍手術安全管理體系的構建，手術室護理質量持續改進，患者安全得到保障。
2安全管理構架
21由手術室護士長，高級職稱護士，專科組長共同組成手術室三級管理體系，實施現場管理，發現問題，分析處理，晨會交流，月末質量講評。
22實施護士長巡回制，護士長每天9：00巡視手術間，第一時間與手術醫生溝通需要改進的工作，保證服務質量的持續提高。
3建立完善的安全管理的目標、管理制度和安全管理評價標準，質檢小組每月按照評價標準進行質檢，落實各項管理制度，使安全管理目標達到合格。
4安全管理規范
41術前管理規范
411術前對患者及家屬訪視①訪視時注意人文關懷，態度要和藹[2]。②針對高敏體質，術中用藥需謹慎。前列腺肥大患者，術中留置導尿失敗，要有補救措施。③向患者講解術前、麻醉時、術中注意事項。④特殊人群如小兒患者，訪視時評估靜脈通路，困難穿刺患者，提前建立或是請兒科建立。
412術前消毒器械和環境的安全管理[3]。①手術室無菌物品和器械，在有效期內使用。特殊器械滅菌指示卡粘貼在手術護理記錄單上。②每月對手術室空氣、物體表面、無菌物品、手術人員的衛生手采樣檢測，防止院內感染暴發。
413患者術前的安全交接①外傷患者，與病房護士交接患者皮膚情況，并記錄在手術護理記錄單上。②多臟器損傷患者、休克患者交接血壓。③患者帶入手術室的攝片做好交接并簽名。
42術中管理規范
421安全核查在各個交接環節和麻醉前、手術開始前、患者離開手術室前嚴格按照安全核查制度核查，避免錯誤患者、錯誤手術、錯誤部位。
422強調手術人員法律意識①不在手術間談論與手術無關的話，避免醫患糾紛。②術中需要改變手術方式時，要求在有監控的談話場所由至少兩人以上的手術醫生和巡回護士共同向患者交代病情。
423防止墜床①患者在移至手術床或手術推車上時，一定要保護患者安全移動。②接送患者途中，約束帶固定患者。小兒患者，可采用高護欄手術推車，防止墜床。③術中安全妥善約束患者。
424防止器械和紗布遺留在創口和體腔無論手術的大小，進入體腔的紗布、縫針、螺絲、器械、棉墊、頭皮夾及腦棉片由器械護士和巡回護士共同清點，并準確記錄在手術護理記錄單上。
425防止組織和神經損傷①以保證患者安全舒適為原則，充分暴露視野，不影響正常呼吸、循環、神經肌肉功能。②上肢體外展不能超過90°，以免造成臂叢神經損傷。俯臥位時，保護面部皮膚，雙足墊軟墊，踝關節自然彎曲，避免足背神經損傷。③截石位時腘窩處墊軟枕，避免損傷腓總神經。④側臥位時，胸墊上緣距離腋窩5 cm，避免腋窩神經受壓。
426防止灼傷①負極板置于肌肉豐厚處，與皮膚完全接觸，防止松脫移動。②使用電刀時患者的皮膚不能接觸金屬床，以免造成電灼傷。
427低體溫保護術中合理使用變溫毯、溫鹽水、加溫輸注液體，減少患者體內熱量的喪失。
428防止輸血用藥錯誤①術中用藥由巡回護士和麻醉醫生共同核對，空安瓶留置手術結束后才可丟棄。③輸血前巡回護士和麻醉醫生按照輸血操作規程共同核對無誤后，方可輸入。④剛從血庫提出的血液，需在室溫下放置10～20 min后輸入，減少輸血反應。
43術后安全管理
431徹底殺滅病原體避免交叉感染[4]，做好手術間環境、及手術物品的處置。
432防止患者返回途中發生意外，巡回護士和麻醉醫師共同將患者送回病房，途中注意觀察病情，保持各種管道的通暢，與病房護士做好患者的皮膚，生命體征的交接。
433防止手術標本的丟失，手術取下的任何標本護士與手術醫生共同核對并登記，固定在專用固定液內，專人送檢，與病理科醫生嚴格交接，并雙方簽名。術中冰凍標本，專人送檢，結果不能以電話形式告知，避免口誤或誤聽。
5小結
隨著外科高新難手術的開展，手術室圍手術期護理安全隱患越來越多不可忽視，安全管理成為保障患者安全的重中之重，通過構建手術室圍手術期安全管理體系，科學管理，保障患者安全，預防不良事件發生，提高手術室護理質量。
參考文獻
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手術室安全制度與管理范文5
關鍵詞 手術室 護士 素質
手術室是對病人實施手術治療、檢查和搶救工作的重要場所，歷來都是各家醫院重點管理的科室。由于它護理工作的業務面廣，技術性高，無菌操作嚴格，同時病人病情復雜，意外情況發生多等特點，產生醫療糾紛甚至出現醫療事故的可能性大。特別是新的《醫療事故處理條例》的實施，引起了手術室護理管理者對安全工作的高度重視［1］?！鞍踩幕钡母拍钍怯蒘inger等于2003年首先提出的，可以理解為將希波格拉底的格言“無損為病人為先”(first do on harm)整合到組織的每一個單元，注入到每一個操作規范中，就是將“安全”提升到最優先地位的一種行為［2］。安全文化就是將文化的所有內涵向以安全為目的的方向推進的一種統一的組織行為。為確保手術患者的安全，避免醫療護理糾紛的發生，我們將安全文化建設作為工作重點運用到手術室護理管理中。全面提高手術室護士的素質又是護理安全的保障［3］，現將我們如何加強手術室護士職責以及手術室安全文化建設談一些體會。手術室的工作涉及科室之多，工作范圍之廣，是其他科室護士無法相比的，尤其我科是一所綜合性醫院的手術室，面對全院各手術科室，每個科室都有十幾種到幾十種手術。因此，手術室的護士必須有博而專的豐富知識，熟練的操作技能，良好的職業道德素質，才能完成手術室的各項工作。
手術室護士應具有豐富的知識結構
具備一定的社會科學知識和人文科學知識：手術室護士是社會的職業工作者，應了解并認識到自己在社會上的責任，樹立正確的人生觀，這是做好一切工作的靈魂。應有醫學史、社會科學、哲學、自然科學與醫學的關系的認識，從而更好地學習醫學、護理學；還應學習一些醫學倫理學，從而模范地遵守社會主義的醫德規范［4］。手術室護士主要的服務對象是手術醫生和需要手術治療的病人，應該了解手術醫生和手術病人的心理狀態，運用心理學的知識，做好思想工作。每位手術醫生由于受到不同外界因素的影響，心理活動也是不同的。手術室護士應有敏銳的觀察能力，做到主動配合，對年輕醫生熱情幫助、指導，以解除其緊張的心理狀態。病人進入手術室都有怕痛、怕手術不成功的緊張心理，護士應針對病人的心理特點，耐心勸導，做好心理護理，鼓勵病人增強戰勝疾病的信心。手術室護士還應有一定文學知識［3］。無論工作還是社會交往，都要用語言和文字表達思想，以便能更好與病人溝通和交流，撰寫論文。了解國際護理學的發展，開闊眼界，增長新的知識，提高手術室護士的護理水平。
具備一定的基礎醫學和臨床醫學知識：基礎醫學與手術室護士工作關系極為密切。解剖學是學習各科手術的基礎，藥理學是為臨床合理用藥的理論依據。麻醉用藥、搶救藥品、化學消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到心中有數，合理用藥，保證病人順利完成手術。在臨床醫學方面，除了掌握手術室科室的臨床知識外，還應了解?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床表現、化驗報告、物理檢查知識及治療、診斷原則。特別是病人在發生呼吸系統、循環系統及電解質紊亂時的特殊表現，以正確估計病人的狀態，做好充分的應急準備。手術室護士應了解手術的全過程，掌握各科手術的局部解剖特點，特別是自己未見過或不熟悉的手術，應先看書，再看手術過程。并要熟悉各科手術醫生做手術的方法和所用器械的習慣，這樣才能做到術前做好充分用藥準備，手術中默契的配合。手術室護士還應了解的知識，掌握常用的麻醉方法、步驟及發生意外的急救處理，以免發生意外時驚慌失措，不能主動配合，延誤了搶救時機。配合麻醉師搶救麻醉意外是每位手術室護士義不容辭的責任。
具備一定的物理學知識：手術室的醫療器械最多，除了簡單手術器械外，還有很多的現代醫療器械，如超聲刀、各種機型的電刀等，還有配套腔鏡手術所用監視系統。因此手術室護士應掌握這些儀器的使用和保養，并能做些簡單的維修。這就要求手術室護士懂得一定的電學、光學、電子學及物理學等基礎知識。
掌握手術室的常規知識：應了解手術室的布局，建筑結構特點、要求，熟悉各手術間的設置和裝備。了解手術科室床位與手術臺的比例關系，以及手術臺與手術室護士的比例。掌握手術室的各種規章制度，各班職責并嚴格遵守。
手術室護士應具備的基本技能
無菌觀念：手術室護士應掌握各種物理、化學消毒、滅菌技術，及各化學消毒劑的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和滅菌時間，以及快速消毒鍋和卡式消毒鍋的使用和保養及注意事項。掌握無菌器械的保管和使用時間。掌握無菌操作技術和特殊感染的消毒隔離技術。
配合熟練：應掌握各種手術的手術方法和操作步驟，熟練的準備各種手術前所用器械和用物，熟悉手術醫生的手術習慣，以便在手術中能迅速準確地傳遞所用的器械及各種用物，協助手術醫生順利完成手術的全過程。
善于管理：應掌握手術室各種器械的名稱、用途、使用方法、維修和保管，掌握所有設備的名稱、用途、使用方法和保養方法，并能維修部分的設備，以便使用起來得心應手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術用針等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。
手術室護士應有的素質
敏銳的眼睛，深刻的洞察力：手術室護士既是無菌技術的模范執行者，又是嚴格的監督者，巡回護士應眼觀六路，耳聽八方，對手術者、助手及參觀人員的一舉一動及時監督，發現問題及時指出，尤其是教學醫院，實習生無菌觀念特別差，無菌技術沒有掌握，經常違反規定，因此巡回護士要嚴格把關。還應隨時觀察手術的進程，主動供應手術臺上所需要的一切物品，保持手術間的清潔整齊。
雷厲風行，動作敏捷的作風：手術時間的長短，與護士的用物準備是否齊全和配合有直接關系，而手術時間的縮短又直接關系到病人術后的康復。手術室護士必須具有分秒必爭、迅速準確、一絲不茍的工作作風。
實事求是的科學態度：消毒、滅菌、無菌技術是手術的關鍵，護士應有高度的責任心，每項操作都要嚴格無菌。在工作中要實事求是，嚴格把關，就是工作再忙再麻煩或者是手術者催得再緊，甚至被指責被挨罵，也要一絲不茍，堅持原則。消毒時間要嚴格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。
健康的體魄：手術室工作的特點是緊張而有秩序，還需要有連續作戰的精神，如洗手護士需要站手術臺4～5小時甚至更長時間，不能正常吃飯和休息，因此沒有健康的體魄，飽滿的精神狀態，是不能完成主動配合任務的。
善于分工協作，助人為樂的美德：手術室的護士職責是協助手術醫生成功的完成手術，所以病人往往感謝手術醫生，很少想到手術室護士，手術室護士應有甘當配角的無名英雄精神。術中應密切配合，如有器械不合適應及時更換，手術醫生如操作不便就及時調整和燈光，手術醫生頭面部有汗水應及時為其擦拭。
良好的組織能力和應激能力：手術室的工作繁忙，常因各種急診手術而打亂了手術室的工作秩序。送來的急診手術病人病情經常千變萬化，所以手術室護士必須有充分的組織能力和應激能力。要頭腦清醒，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應激能力取決于勤觀察、勤思考，并具有豐富的科學知識和豐富的實際經驗，才能進行正確的分析和準確的科學判斷。
明確服務對象，樹立安全第一的觀念
科室護士長定期組織全科人員認真學習《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》及醫院制定的制度與職責，并對執行情況進行考核，定期進行法律法規和職業道德培訓，把“安全第一”作為護理活動的首要目標，通過教育培訓，將安全理念滲透到每一個工作人員的心中，督導全科人員樹立安全護理意識，提高自我保護意識。
識別手術護理風險，倡導預防為主、安全超前的觀點
護士長和科室質控小組成員一起對照《手術室護理管理學》，查找安全隱患，并按PDCA循環方式，利用晨會、周會及月質量分析會及時分析和整改，識別并確認目前可能存在的主要護理風險和常見原因。如：接送患者過程中存在的安全問題，患者病床及擺放手術過程中存在的安全問題，器械清點核對中存在的安全問題，消毒隔離措施落實過程中存在的安全問題。
制定手術室質量目標，提出防范風險的有效措施
根據《手術室護理管理學》及患者安全管理目標制定科室服務質量目標，要求手術室護理人員及所有手術人員嚴格遵守各項醫療護理制度，嚴格遵守無菌技術操作規程，并對每個風險提出相應防范措施。
⑴防止發生錯誤病人及錯誤部位手術的防范措施：落實手術安全核查制度，做好標識――手術病人均要戴腕帶作為身份識別標識；手術部位作體表標識，患者及家人共同確認手術部位；麻醉、手術開始前及患者離開手術室之前，實施“暫?！保陕樽磲t生、手術醫生、手術室巡回護士與洗手護士四方核查無誤后方可進行操作，以確保準確無誤地實施手術。
⑵防止發生切口感染：健全手術室管理制度，保證無菌物品的滅菌質量，選擇合適有效的切口部位的消毒劑，做好腔道部分手術的保護性隔離，嚴格遵守無菌技術操作規程，及時執行手術期的抗生素［5］。
⑶異物殘留：手術臺上原則上只使用帶顯影條的紗墊，不使用紗布；手術前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前，巡回護士與洗手護士及主刀醫生認真核對器械、敷料、縫針數量并登記，檢查手術器械的完整性。
加強風險監察，制定征求意見和手術訪視制度
科室定期組織護理人員學習，對需要及時提醒大家注意的問題，每日晨會做簡單的講話提醒大家，下午檢查手術間物品、儀器是否規范放置，急救物品是否處于備用狀態。利用周一晨會進行周工作小結，及時解決工作中存在的問題，確?；颊甙踩褪中g室工作質量。周二晨會進行安全知識提問，護士長和質量控制組成員加強術中巡查，掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況。周四晨會進行?？浦R培訓，模擬進行手術的擺放，特別是對新開展的手術，新購進的儀器、設備在實施前都要請相關專家講課。周六檢查交接班制度，查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實，及時發現問題并整改。每月召開科室月質量分析會，分析本月存在的問題，提出整改措施并組織實施。對易出現安全隱患的人員、項目進行重點談話與教育培訓，護士長和高年資護士對手術巡回護士與洗手護士的工作進行質量評分，及時糾正不足之處，提高低年資護士的手術配合能力。由專職手術訪視護士進行術前和術后訪視，了解患者的狀況與需求及切口情況，并對患者的需求及時予以解決。護士長每周征求病房護士、手術醫生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關的護士，幫助分析意見產生的原因，提出改進建議，以督促工作質量的提高。
效果及體會
增強了手術室護士的護理安全意識和主動服務意識：通過營造護理安全文化，把“安全第一”作為手術室護理工作的首要目標，形成了濃厚的安全氛圍，樹立了安全護理思想，增強了手術室護士的主動服務意識。
提高了手術室護士對護理風險的識別能力和防范能力：護理風險的識別就是對潛在的和客觀存在的各種風險進行系統的連續識別和歸類，并分析護理風險發生的常見原因，通過查找安全隱患，提出可行的防范措施，并在工作中認真落實，從而提高了手術室護士對護理風險的識別能力和防范能力，減少了護理風險的發生［6］。
提高了手術室工作質量，減少了差錯事故的發生：通過營造護理安全文化，使手術室護士的法律意識、責任意識及對護理風險的防范意識和能力明顯增強，更加明白了安全是護理質量的直接反映。2年來完成手術7559臺，搶救危重病人達128例，手術醫生、患者及家屬對手術室的滿意率達99.3%，護理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。
護理安全觀念是指從事護理活動的人所持的安全觀念，是對安全行為、安全環境、安全原則、安全活動、安全事物、安全現實條件的基本態度和觀念的總和［7］。在手術室的護理管理中，通過加強護理安全文化建設，可增強手術室護士的護理安全意識和主動服務意識，提高對護理風險的識別能力和防范能力，減少護理風險的發生，降低手術室護理缺陷，提升手術室工作質量。
參考文獻
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2 楊正麗.對加強護理安全管理的新認識［J］.中國護理管理雜志,2008,8(10):77-78.
3 張小平.手術室護理專業隊伍的培養［J］.實用護理雜志,1996,(06).
4 王振香,常海玲,鄭光鳳.手術室護理管理［J］.護理學雜志,1995,(04).
5 舒惠萍,梁愛群,阮思美.手術室的感染管理［J］.中國醫院管理,2003,(09).
手術室安全制度與管理范文6
關鍵詞：手術室；護理；安全管理；前饋控制
前饋控制指的是通過查找問題出現的原因，收集整理相關信息，掌握相關規律，進行趨勢預測，并采取相應的預防措施，避免相關偏差出現的預防性控制措施[1]。本文旨在探討分析探析手術室護理安全管理中前饋控制的應用及效果，以期為提高手術室護理安全管理提供參考，具體報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 以我院2012年1月～12月在手術室護理安全管理中應用前饋控制的時間段作為觀察期，以我院2011年1月～12月間未在手術室護理安全管理中應用前饋控制的時間段作為對照期，觀察比較應用前饋控制前后觀察期與對照組的護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度。
1.2方法
1.2.1觀察期在手術室護理安全管理中應用前饋控制 查找護理缺陷原因，總結分析應用前饋控制前發生的護理缺陷事件，經統計分析發現，護理缺陷主要為未按要求準備手術物品，手術器械的性能問題，手術器械的交接問題，手術器械的消毒效果等。護理缺陷原因主要為護理人員的責任心不強，護理人員未按照規章制度嚴格執行操作，護理人力資源缺乏等；完善各項規章制度，建立、完善手術室護理安全管理規章制度，嚴格執行交接班制度和查對制度及消毒隔離制度以及手術器械管理制定，定期檢查各項規章制度的落實、執行情況；建立安全預警系統根據手術室護理的實際情況，對手術室的護理缺陷事件進行分級，以無護理差錯及事故為0級，輕微護理差錯及事故為1級，中度護理差錯及事故為2級，嚴重護理差錯及事故為3級。建立安全預警系統，如超出安全預警范圍，則立即查找原因進行整改；加強安全教育和業務培訓、定期對手術室護理人員進行安全教育和業務培訓，提高護理人員對相關法律知識的認識，提高護理人員處理意外事件的能力。加強護理人員理論知識與實踐經驗的積累，提高護理人員的業務水平。提高術前準備工作質量，充分準備手術物品，完善手術器械交接，嚴格進行手術器械消毒；加強醫療設備和重點環節管理，制定手術室醫療設備及備用的日常維修及質控制定，提高醫療設備管理人員的風險意識。制定包括輸血環節、危重患者監護環節、危重患者運轉環節、藥物不良反應管理環節在內的重點環節管理制度，對重點護理環節進行全程監控，保證護理安全；合理配置護理人力資源，落實護理安全管理措施，優化護理人員配置，科學制定排班計劃，根據護理工作量的變化，對人員配置進行動態調整。在中、晚班和節假日等護理風險事假高發時段，根據護理工作量進行彈性排班，設立急救預備班和節假日護理人員調控預備方案[2]。
1.3觀察項目 觀察比較應用前饋控制前后觀察期與對照期的護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度。
1.4統計學方法 數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2結果
觀察期與對照期的護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度比較，見表1。
由表1可見，在護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度方面比較，觀察期明顯優于對照期，P
3討論
手術室存在較高的客觀風險因素，患者的手術安全與手術室護理質量息息相關，任何的護理疏忽都可能導致嚴重后果發生[3]。通過查找護理缺陷原因、完善各項規章制度、建立安全預警系統、加強安全教育和業務培訓、加強醫療設備和重點環節管理、合理配置護理人力資源等措施，建立應用前饋控制方法，對手術室護理進行安全管理，能夠使護理安全得到保障、護理質量得到提高[4，5]。在手術室護理管理中應用前饋控制，由在護理安全事件出現后處理應對轉為在護理安全事件出現前預防控制，轉變護理人員的護理理念，加強護理人員的安全防范意識，提高護理人員的專業技能，重視護理質量，對預防手術室護理風險事件的發生具有積極意義。本研究顯示，應用前饋控制后的觀察期在護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度方面明顯優于應用前饋控制前的對照期。提示前饋控制對減少護理缺陷事件、提升護理質量、提高手術醫生滿意度具有積極意義。
參考文獻：
[1]許巧玲，馮娟，李少萍.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用[J].醫學信息，2011，6：2760-2761.
[2]張燕.淺談前饋控制在手術室護理安全管理中的效果評價[J].中外醫學研究，2013，11（8）：90-91.
[3] 周加玲，王志成.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用[J].重慶醫學，2010， 39（13）：1764-1766.
