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醫療培訓的目的和意義范文1
資料回收后，用MicrosoftAccess軟件建立數據庫，錄入數據。數據邏輯校對后，用SPSS11.5進行統計分析。
2結果
2.1醫務人員基本情況為統一操作，本次調查分別向二級醫院和三級醫院發放《人員表》共計2040份，剔除無應答和無效問卷后，有效問卷為1796份，有效率為88.04%。在調查的1796名醫務人員中，二級醫院醫務人員有996人，占55.46%，三級醫院醫務人員800人，占44.54%。醫務人員性別、工作崗位、年齡、學歷、工齡和職稱職務等情況見表1。
2.2醫務人員對不良事件報告的認知
2.2.1對醫療不良事件含義的了解76.23%的醫務人員表示清楚或非常清楚醫療不良事件的含義，20.27%的人員表示基本清楚，不清楚或非常不清楚的占3.5%。不同工作崗位、年齡、學歷、工齡、職稱、職務、醫院等級分組醫務人員對醫療不良事件的了解差異有統計學意義（2分別是26.699、32.886、18.648、53.066、38.817、28.988和24.497，P值均小于0.05）。
2.2.2對醫療不良事件報告作用的認識對于不良事件報告能否可以改善醫療安全的問題，82.60%的醫務人員表示可以改善，高于國外的相關研究[1，2]，但略低于國內的某項研究[4]。12.77%的醫務人員表示不清楚，只有4.63%的醫務人員表示不可以。說明醫務人員基本都認可不良事件報告對醫療安全的促進作用。分組分析后發現，不同工作崗位、年齡、職稱、職務、醫務人員對醫療不良事件作用的認識差異有統計學意義（2分別是18.949、13.097、15.413和11.020，P值均小于0.05）。
2.2.3對醫療不良事件報告系統的知曉本次研究調查了醫務人員對衛生部制定實施的系統A和系統B、以及中國醫院協會實施的系統C的知曉情況。40.48%的醫務人員表示3個系統都知道；42.48%的醫務人員表示不全知道，只知道其中的一個或2個系統；17.04%的醫務人員表示對3個系統都不知道。不同工作崗位、學歷、醫院等級醫務人員對3個報告系統的知曉情況差異無統計學意義（2分別是5.529、5.087和3.533，P值均大于0.05），但是根據年齡、工齡、職稱、職務分組后，各組之間存在統計學意義，詳見表2。
2.3醫務人員培訓情況就是否接受過醫療不良事件報告培訓方面，80.07%的醫務人員表示培訓過，高于北京某醫院醫務人員的培訓率[3]。培訓情況對醫務人員對醫療不良事件含義的了解、報告系統的知曉和報告作用的認識有顯著影響（2分別是353.161、309.709和139.220，P值均小于0.05）。除學歷分組外，不同工作崗位、年齡、工齡、職稱、職務、醫院等級的醫務人員之間接受培訓情況差異有統計學意義，見表2。
2.4醫務人員對醫療不良事件的處理情況被調查的醫務人員中，64.53%表示在工作中遇到過或看見過醫療不良事件。在這部分人當中，有71.52%表示報告過所遇到或看到的醫療不良事件，高于現有文獻中報道的數值[4]。二、三級醫院醫務人員之間、不同職稱醫務人員對醫療不良事件的處理差異無統計學意義，不同工作崗位、年齡、工齡、學歷、職務、是否參加過培訓和對報告系統知曉情況分組之間存在統計學意義，見表3。
2.5醫務人員對影響不良事件報告因素的認識醫務人員對不良事件報告影響因素的認識顯示，不能匿名報告是影響醫務人員報告不良事件的首要原因（37.42%）。醫生、護士、醫技人員對不良事件報告影響因素的認識有所不同。醫、護、技人員在14個方面的認識差異有統計學意義，見表4。另外，針對影響醫務人員報告行為的因素，提出了3個可能促進報告行為的因素，對醫務人員進行調查。如果報告是匿名的，有52.95%的醫務人員選擇會報告，40.81%的醫務人員選擇可能會報告；如果報告行為受到鼓勵，55.35%的醫務人員選擇會報告；39.70%的醫務人員選擇可能會報告。如果醫療不良事件當事人不會受到處罰，則有56.18%的醫務人員選擇會報告，另外有37.25%的醫務人員選擇可能會報告。醫、護、技人員在這三個方面差異無統計學差異。
3討論
醫務人員是醫療不良事件報告的重要主體。醫務人員對不良事件報告的認知程度直接影響著其報告意愿和報告行為[5]。本文通過對山東地區30家醫療機構1796名醫務人員的問卷調查，對衛生政策制定者和醫院管理者了解醫務人員不良事件報告認知現況提供較好的參考。
3.1醫務人員對不良事件報告的認可度和知曉率調查顯示，76.23%的醫務人員表示清楚或非常清楚醫療不良事件的含義，并且82.60%的醫務人員表示不良事件報告可以改善醫療安全，但是對不良事件報告系統的知曉率低，只有40.48%的醫務人員知道3個報告系統的存在，42.48%只知道其中的一個或兩個系統，有17.04%的醫務人員對3個系統全不知曉，并且這個結果受醫務人員年齡、工齡、職稱、職務的影響較大。年齡大、工齡長、職稱高的醫務人員，對報告系統的知曉率要高于年齡小、工齡短、職稱低的醫務人員，有職務的醫務人員也要比無職務的醫務人員的知曉率高。但是不同工作崗位人員對報告系統的知曉率無差異，即知曉率與醫務人員的工作崗位無關，這與Evans等[6]人的“護士對報告系統的知曉度高于醫生”研究結果不同。
3.2醫務人員參與不良事件報告的培訓率較高80.07%的醫務人員表示參與過醫療不良事件報告方面的培訓，其中，護理人員的培訓率最高（84.53%），醫技人員的培訓率最低（67.82%）。此外，醫務人員的年齡、工齡、職稱、職務和醫院等級對培訓率都有影響。年長，工齡長、職稱高、有行政職務的醫務人員比年輕、工齡短、職稱低、無行政職務的培訓率高，三級醫院醫務人員的培訓率高于二級醫院醫務人員的培訓率。醫務人員的培訓率反過來影響醫務人員對醫療不良事件含義的了解、報告系統的知曉和報告作用的認識。研究結果表明，參加過不良事件報告培訓的醫務人員對醫療不良事件含義的了解、報告系統的知曉和報告作用的認識明顯高于未參加培訓的醫務人員。因此，還應該加強對醫務人員教育培訓，讓其了解目前國家的報告制度和報告系統，不良事件報告的目的、作用、報告的工作流程等，盡快提高不良事件主動報告率。
3.3不同醫務人員的不良事件報告率存在差異64.53%醫務人員表示在工作中遇到過或看見過醫療不良事件。其中，有71.52%表示報告過所遇到或看到的醫療不良事件，報告率相對較高。但是不同醫務人員的報告率存在差異。醫務人員的報告率受其工作崗位、年齡、工齡、學歷、職務等因素的影響。護理人員的報告率高于醫生和醫技人員，與國外的一項研究結果一致。30～49歲人員、工作時間在1～29年的人員、本科學歷、科室主任和護士長等有職務在身的醫務人員的報告率相對較高。此外，不良事件報告率還受醫務人員培訓情況的影響，參加過不良事件報告培訓的醫務人員的報告率明顯要高于未參加培訓的醫務人員。醫務人員對報告系統的知曉率也影響其報告率。
醫療培訓的目的和意義范文2
1資料和方法
1.1一般資料采用分層隨機方法抽取海南省東、中、西部各6個鄉鎮衛生院共62名學員為調查對象，通過個人訪談、小組討論、問卷調查、理論試卷考核和臨床實踐考核等方式獲取評估資料。調查對象中參與問卷調查者62名，參與理論考核者51名，參與臨床實踐考核者29名，參與訪談或小組討論者41名。理論試卷為評估組根據培訓班次自擬，均為選擇題，試卷的卷面分值100分。臨床考核為評估組根據基層醫務人員需要的技能分類擬定了考核標準，分別為門診病歷分析與書寫、體格檢查、心電圖檢查、測生命體征、打結與拆線操作、換藥操作、全科醫療病例綜合分析和處理、醫患溝通和接診能力等8項，并給每項考核標準擬定了評分細則，每項考核總分10分，由評估組聘請的長期從事基層臨床醫療工作的專家在現場對學員進行測試，由于時間有限，專家根據情況隨機從8項考核標準中抽取一項對每位學員進行考核。理論試卷和臨床考核標準均由三級甲等醫院的相關專家進行審核。另外，評估組還查閱了理論培訓負責機構海南省第三衛生學校的相關教學資料對評估資料進行補充。
1.2方法采用KirkPatrick的四層次模型評估法對培訓效果進行評估，該模型的4個評估層次是:反應層次、學習層次、行為層次和結果層次〔1，2〕。見表1。該評價模型的具體應用如下:①反應層評估:通過問卷調查了解受訓人員對培訓項目的印象，包括對培訓科目、教師、設施、方法、內容、自己收獲的大小等方面的看法等。②學習層評估:采用自測試卷的形式，測量受訓醫務人員對醫學診療原理、技能、態度等培訓內容的理解和掌握程度。③行為層評估:深入觀察受訓人員培訓后在實際工作中行為的變化，以判斷所學知識、技能對實際工作的影響。這個層次的評估包括受訓人員的主觀感覺、下屬和同事對其培訓前后行為變化的對比，以及受訓人員本人的自評。④效果層的評估:通過居民兩周患病率變化來評價。
2結果
2.1反應層評估
2.1.1培訓科目設置學員對課程設置的評價表明，認為基本合理的占66.1%，認為非常合理的占33.9%，沒有人認為不合理。
2.1.2教學硬件條件教學硬件條件主要包括教學環境和教學設備，培訓學員對教學環境和設備的評價以基本滿意和非常滿意居多。見表2。為了對教學硬件做總體評價，現以表2中四個評價變量即理論課教室環境(X1)、實踐基地環境(X2)、理論課教室多媒體設備配備(X3)、實踐基地醫療設備條件(X4)滿意度構成比為基礎數據做模糊評價分析，構建滿意度矩陣R如下，第一行為X1滿意度構成，即不滿意為0%，基本滿意為45.16%，非常滿意為54.84%，第二行至第四行分別為X2－X4滿意度構成。評估認為反映教學環境和設施的四個變量X1－X4權重相同，將4變量權重經歸一化處理，可得到指標變量X1－X4的權重矩陣A，A=［0.250.250.250.25］;反映教學環境和設施的總體模糊評價矩陣B可計算如下:模糊評價矩陣B的結果表明，教學硬件條件滿意度評價:不滿意占0.88%，基本滿意占45.64%，非常滿意占53.49%。
2.1.3教師及教學過程評價學員對理論培訓教師及教學評價從教學態度和教學過程2個大方面(每個方面分若干條目)進行了評分，每條目滿分10分，6分及格(勉強合格)?？傮w上看，各條目評分均在8.5分以上，即各條目均為優秀。學員對臨床實踐培訓老師評價，認為帶教老師水平較好和較高者分別占52.60%和45.60%，對于老師在帶教中52.60%表示基本滿意，有35.10%表示滿意。見表3。
2.1.4學員培訓效果自我評價培訓后，46.80%的學員表示能夠理解所學的理論知識，45.20%的學員表示只能部分理解，還有8.10%表示大部分不能理解。在對臨床技能的掌握程度上，表示能掌握者35.00%，只能掌握一部分者占58.30%，6.70%表示大部分技能不能掌握。
2.1.5學習態度和出勤絕大多數學員培訓的態度認真(63.90%)或者較認真(36.10%)，大部分學員(79.70%)從未缺勤，少部分(20.30%)缺勤次數少于3次，無缺勤次數超過3次者。
2.2學習層評估
2.2.1理論考核衛生院衛生人員理論培訓由海南省第三衛校負責，他們在培訓前對學員進行摸底考試，培訓結束后再次考試。各班次兩次考試成績差異有統計學意義。見表4。除了第三衛校的自我培訓考核，項目組也對學員進行考核，檢測培訓學員對醫療診治原理、技能、態度等培訓內容的理解和掌握程度。結果顯示，學員理論考核情況不夠理想，總體得分中位數是44.0分，最低分14.0分，最高分是80.0分。各班次考核情況看，僅婦產科平均得分數剛剛及格60分，其余班級得分平均不到60分，最低的是超聲和檢驗培訓班，平均28分。見表5。
2.2.2臨床技能面試考核原則上，每位參與評估理論考核的學員都需接受臨床技能面試考核，由于實際操作情況，比如學員較忙、不配合、評估行程緊等，未能對每位學員做臨床實踐考核。該次評估從51名參與理論考核的學員中，實踐考核了29名學員。學員考核得分中位數為8.84分，各考核項目得分中位數均在8分以上。從學員專業的角度分析，各專業得分中位數也均在8.5分以上。見表6、表7。
2.3行為層評估這個層次的評估主要包括受訓人員的主觀感覺、領導和同事對其評價，以及學員本人的自評。評估方法為問卷調查法。
2.3.1學員的自我評價65.00%衛生院學員表示培訓后自己的收獲很大，35.00%的學員表示收獲一般。在問及“培訓的收獲”時，45.90%的學員表示在“臨床思維”方面有所提高，62.30%的學員表示在“理論知識”方面有所提高，68.90%的學員表示在“臨床技能”方面有所提高，還有39.30%的學員表示在“醫患溝通技巧”方面有提高。
2.3.2領導和同事對學員的評價采用問卷打分法調查了學員所屬鄉鎮衛生院的領導和同事對學員的評價情況。問卷有8項指標，每個指標評分滿分10分，6分為及格。調查對象按照評價指標，根據學員培訓后在單位的表現情況進行逐項評分。見表8。為了得出領導及同事對學員的綜合評分，在對變量n1～n8進行綜合評分時，應考慮各變量的權重，該次評估采用因子分析法確定各指標權重。見表9。綜合考慮特征值和累計貢獻率，只取因子Z1和Z2，兩因子累計貢獻率為74.92%，Z1和Z2因子權重分別為各自貢獻率占兩者累積貢獻率的比，即Z1權重ω1=0.6392/(0.6392+0.1100)=0.8532，Z2權重ω2=0.1100/(0.6392+0.1100)=0.1468。由于因子載荷反映了因子對于指標的貢獻，即指標在因子上的權重，令因子載荷為F，因子權重ω，則指標權系數，對β做歸一化處理，可得到指標最終權重W=β/∑β。各指標權重為W，則綜合評分S=n1*w1+n2*w2+……n8*w8。見表10。全部評價主體(領導和同事)對學員綜合評價分數平均為(8.61±0.87)分。領導對學員綜合評分均分為(8.39±0.25)分，同事對學員綜合評分均分為(8.67±0.13)分，兩者差異無統計學意義(P=0.3102)，既兩者對學員的評價相同。各評價項目領導和同事對學員評價分數差異均無統計學意義。綜上所述，領導和同事對學員的評分均在8.3分以上。不同地區對于學員的綜合評分無統計學差異(P=0.1577)。見表11、表12。
2.4效果層評估項目培訓的目的是提高基礎醫務人員的診療能力，提高居民的認可率，解決農村居民看病難的問題，最終提高居民的健康水平。故采用居民的健康水平改變來評價項目的培訓效果，評估組在進行培訓評估前對海南農村地區居民健康現狀進行了基線調查，資料顯示居民兩周患病率為20.72%，培訓項目結束后評估組再次對居民健康狀況進行調查，結果顯示兩周患病率為20.20%，兩者差異無統計學意義(P=0.2313)。
醫療培訓的目的和意義范文3
Abstract： The article reveals the important significance of carrying out full cost accounting work through study on developing process of hospital cost accounting work at home and abroad， focuses on full cost accounting procedure in hospital， proposes that full cost accounting is the effective means to reduce hospital costs， and raise economic benefit.
關鍵詞： 醫院；實施；全成本核算
Key words： hospital；implementation；full cost accounting
中圖分類號：F715.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）06-0314-02
0 引言
隨著市場經濟的不斷深化，衛生改革政策先后出臺，作為醫院的經營管理者，只有順應國家的政策導向才能使醫院獲得長足的發展。在全院范圍內推行全成本核算方案，是醫院加強經濟管理的核心手段，也是醫院實現經濟收益和社會效益最大化的有效途徑。
1 國內外醫院全成本核算進展情況
1.1 國外醫院全成本核算進展情況 在國外，醫院成本核算已經開展了數十年，英國是世界上最早實行成本核算的國家[1]。美國也早在20世紀60年代實行醫療保險時引入醫院成本核算，并在20世紀80年代中期開始實行按病種付費時[2]，在其醫院經濟管理中大規模地應用現代管理會計中的成本核算形式，已被認為是能夠真正降低醫療成本費用的一種方法。至20世紀90年代末，在美國的醫院和衛生保健組織中開始引入ABC成本核算法[3]，均使美國的醫療服務成本相對降低，據報道，美國醫療費用占國民生產總值（GNP）的13.6%[4]。
1.2 我國醫院全成本核算進展情況 在我國，計劃經濟時期的醫院先后嘗試了目標管理責任制、定額管理、獎金提成等經營管理手段，因為沒有成本核算作為基礎，逐步暴露出了很多弊端[5]，“粗放型”的經營管理模式，不能適應市場競爭需求，嚴重制約了醫院發展[6]。
2 醫院現行醫院成本核算中存在的問題
醫院目前實行的是不完全的成本核算制度，核算結果僅作為獎金分配、績效考核的依據。而且，管理人員成本核算意識不強，尚未樹立全員、全過程參與成本管理的經營理念。
3 醫院開展全成本核算的意義
醫院在經營過程中有效地開展全成本核算，能更加全面反映醫院成本信息，降低醫藥成本，減輕患者負擔，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭能力。同時，為準確核定醫療收費標準、實施單病種付費、完善醫療保險機制提供參考依據。
4 醫院實施全成本核算方案具體措施
4.1 項目準備階段
4.1.1 組建項目小組 進一步完善項目計劃書，選擇適當時間向院長做了一次專題匯報，闡明實施該項目對加強醫院經營管理的重要意義，說服其作出決策，同時給予大力支持與關注，組建項目小組，進行崗位分工，并擬定崗位工作職責，進行任務分解。
4.1.2 開展基線調查 設計調查表，集中組織對本院90名專、兼職核算人員進行了現狀調查和培訓需求調查，由專人發放特制調查表，填寫完畢后當場收回，共發放問卷111份，收回111份，有效率100%，被調查的人員年齡為35～50歲。調查內容涉及對本院實施全成本核算必要性的認識，成本核算知識培訓需求和自我評價等項目。在住院部的內、外科選擇醫生、護士各15名、高年資科主任、護士長各10名、職能科室負責人及工作人員3人進行訪談，預設訪談提綱，涉及對現行核算制度的認可程度，存在哪些缺陷，進一步改進工作的合理化建議等等。整理調查表和訪談記錄結果表明，紅旗醫院開展全成本核算勢工作在必行。
4.1.3 進行同行交流 組織部分重要崗位人員，到率先實施全成本核算的北京朝陽醫院實地考察、調研、進行同行交流。
4.1.4 擬定培訓方案 ①確定培訓內容和時間：培訓內容包括成本核算規程講解、計算機操作技能培訓。做好培訓時間的安排。與主管院長及科室主任溝通協調進行有效人員調配，保證訓練時間、場地。端正培訓人員學習態度，本項目被培訓者多為一線醫護人員，對核算知識接觸少，為了使培訓者認真對待，保證培訓質量，首先開展了思想教育工作，提高認識，盡可能調動每位人員的學習積極性。相關科室的支持程度是培訓時間的保證。協調各科室進行有效人員調配，保證訓練時間。盡最大努力降低對科室工作產生的不良影響。
②選擇培訓方式：采用幻燈教學、集中授課、確保每人一臺專用計算機，預先安裝應用程序，進行實際操作示教、演練，并對操作人員培訓和維護人員培訓做出系統分析。
③選擇培訓教材、制定考核標準、選擇測評手段、簽訂培訓教師責任書、印發學員考勤記錄簿，完成基礎數據準備及分攤參數確定等前期準備工作。
4.2 項目實施階段 將全成本核算系統與HIS系統作接口，采集歷史數據，進行數據轉換，核算軟件上線完成系統試運行。重新確定了核算單元，將原來粗放的23個核算單元細分為86個，系統推行過程中嚴格執行預定的運行規范，項目組對每一項工作環節，都指定了專人負責，確保數據真實、準確、完整、錄入及時，各個成本核算單元都要在規定的時間內完成數據核對，各核算單元對本部門數據負責，指定專人核查，發現問題及時與核算組聯系。系統運行初期，為了促使科室利用核算系統提供數據，項目組制定了一系列臨時措施，采取對數據簽字確認、上報統計數據分析等方法，效果明顯。
4.3 項目評價階段 召開“經濟活動分析會”，“核算流程改進研討會”，選取項目實施前后相關數據，運用統計學方法，對項目實施過程及對成本管理產生影響作出綜合評價。對培訓內容和教師培訓質量進行監督；對參加培訓人員受訓態度、出勤情況進行監督；定期檢查督導，動態管理，保證培訓效果。培訓結束后，組織全體受訓人員進行理論、技能操作模擬考試；收集整理理論、技能操作考試成績單、專家觀察記錄、考勤記錄，培訓教師對被培訓核算人員的綜合評價表。采取業務水平與工作能力相結合、平時成績與最終考核相結合的培訓模式。
5 討論和建議
5.1 項目的實施提高了醫院科室成本支出的透明度，科室的自我經營意識明顯提高。同時，也暴露出一些實際問題。建議醫院出臺相應配套措施，使醫療資源的整合和有效利用問題得到控制。推進人事制度改革，給科室定崗定編，把用人權下放到科室，實行雙向選擇。
5.2 通過本項目的實施，成功地對擔當核算的人員進行了卓有成效的培訓，使核算人員掌握了業務理論知識，擁有了實際運用能力，規范了成本核算工作流程。
5.3 本項目的研究不僅提高了患者收費情況的透明度，還在一定范圍內杜絕了科室濫收費現象。
參考文獻：
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醫療培訓的目的和意義范文4
如:根據患者享有的知情同意權，我們要求護士在為患者做各項護理操作時，必須向患者解釋操作的目的和意義，以取得患者的同意和合作。我院還從法律的角度規范了執行醫囑、護理記錄、交接班、翻身、擺藥等各項操作規程。如:過去認為患者神志不清不必遮擋，現在規定護士為昏迷患者翻身時必須遮擋患者，以保護患者的隱私權;同時予床檔保護其安全;觀察皮膚有無壓瘡危險，做好高危因素評估。規定護士在執行醫囑時，必須經過仔細核查，確信無誤后方可執行。夜班雙人制，方便兩人核對醫囑。如對醫囑有疑問，應向醫師提出質疑和申辯。若知道該醫囑可能給患者造成損害，釀成嚴重后果仍照舊執行，護理人員將與醫師共同承擔所引起的法律責任［3］。如護士向家屬交談病情時，應客觀、實事求是，禁止應用“沒事”、“挺好的”等語句，防止患者病情突然變化，引起家屬誤會產生醫療糾紛。對于患者易摔倒及有不安全因素的公共場所，如樓道和開水房等處設有警示表示;患者擅自外出前簽訂自愿書，護士及時打電話尋蹤，返回銷假等。嚴處罰:對主動上報的投訴事件不處罰，只進行討論，剖析其根源，提高認識。對于應避免而未加注意引發的糾紛等，各科護士長加強管理和督查力度，對違反法律法規的行為要嚴肅處理，投訴一經查實，給予通報批評，嚴重者調離崗位，作待崗處理。在每次的法律培訓后及時考核，分數與護士的績效考核掛鉤，不及格者扣當月績效分數2分。調查方法采用自設問卷的方法進行調查，調查內容以《醫療事故處理條例》和《中華人民共和國護士管理辦法》為核心，共10題。包括護士的權利和義務，醫療事故分級，故意用錯藥屬于事故否，病例是否允許患者復印，患者的知情同意等。系統培訓后進行理論試卷考核。統計學方法計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
結果
發放問卷402份，回收384份(有產假和事假18人)，有效率為95．5%。一般情況文化程度:中專85名(22．1%)，大專293名(76．3%)，本科6名(1．6%);畢業年限:＜1年77名(20.1%)，1～5年149名(38．8%)，6～10年98名(25．5%)，＞10年60名(15．6%)。不同畢業年限護士的法律意識比較護理人員法律意識隨工作年限的增加，護士資歷的提高，呈上升趨勢。（表略）學歷6名未加入計算。培訓前大專組及格率高于中專組;培訓后大、中專護理人員及格率高于培訓前，差異均有統計學意義(P＜0．05)。
醫療培訓的目的和意義范文5
【關鍵詞】 婦產科護理 常見風險 防范與處理
【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0259-01
隨著國內醫療衛生事業的不斷進步，人們對于醫療的要求也越來越高，護理的傳統理念已經不能完善地提高療效。往往護理工作比較主觀，依賴于護理人員的執行，在護理中會存在很多風險，導致醫療糾紛時有發生[1]。如何防范和處理婦產科護理中的風險已經不容忽視，在如今的醫療改革中需要作為重點，要解決這一問題，護理人員的業務素質需要同步提高，更加自覺地實施人性化的管理，對于婦產科護理中的每個環節都要保證到位，從而避免護理風險的發生。我中心專門成立護理研究小組為探討婦產科護理中常見風險的防范與處理?，F將研究調查結果報道如下隊。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取在我中心2012年5到2013年5月收治的100例產婦，其中50例只進行常規護理作為對照組，另外50例在此基礎上進行常見風險的防范作為觀察組。對比兩組孕產婦的滿意度以及醫療風險隱患的發生率。年齡為19到43歲，平均年齡25.8歲。所有孕產婦中已婚已育12例，已婚未育16例，未婚未育2例。兩組孕產婦在年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
要預防和減少風險的影響，需要制定有效的風險管理制度以規范護理人員的實際操作。每一位護理人員都需要明確自己的職責并清楚地認識到可能會遇到的風險，積極主動地規范護理工作，系統地學習《醫療事故處理條例》、《護理工作中潛在的法律問題》、《傳染病防治法》等相關文件[2]，積極參加風險理論以及護理的培訓。在此方面，醫療機構需要定期組織培訓幫助護理人員進行業務學習，熟練掌握日常護理工作的流程以及操作的步驟。
如今醫療糾紛發生比較頻繁，主要原因是在進行護理的過程中孕產婦對于護理人員的要求較高而往往護理人員沒有達到或護理服務的態度不夠好。因此，提高護理人員在婦產科風險管理工作中的覺悟，讓護理人員更加充分地認識到工作的重要性，能夠幫助護理人員轉變觀念，優化服務質量，從而提高婦產科中孕產婦對于護理的滿意度。為滿足孕產婦的正常需要，在住院后需要與孕產婦進行詳細的溝通，對于已臨產的產婦需要立即送至產房。護理人員必須熟練掌握助產技術理論與操作，嚴密觀察產程。即時發現異常用，即時得到相應處理措施，避免產程延長。勤聽胎心。多關心和鼓勵待產婦，讓他們從內心信任我們，配合我們的醫療操作。產后要服務和指導到位，讓每一位產婦都知道母乳喂養的好處，學會各種喂養姿勢，擠奶手法。認真教會他們如何喂養及觀察新生兒正常與否。在觀察和護理中發現異常要即時告知產婦及家屬我們的處理措施，并作好談話記錄。還有在出院后，護理人員需要積極協助辦理出院手續并詳細告知在恢復中的注意事項，讓產婦更好地了解自己的情況，保證產婦和新生兒的健康，避免醫療糾紛的發生。
此外，護理記錄是非常重要的醫療記錄文件，能夠最直觀地反映護理人員的工作情況，對于護理中出現的糾紛，護理記錄能夠起到保護護理人員的作用，所以對于護理記錄的書寫需要即時準確且規范。
1.3 觀察指標
觀察對比兩組孕產婦的滿意度以及醫療風險隱患的發生率。
1.4 統計學處理
所得數據采用 SPSS 16.0 統計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。以P
2 結果
觀在實施風險管理護理后，觀察組孕產婦對護理滿意度達到98%，對照組孕產婦對護理滿意度為74%，差異具有統計學意義P
3 討論
護理風險存在于護理日常工作、處置、配合搶救等等各個環節，并對孕產婦本身和護理人員可能出現傷害，其普遍和復雜使得對護理風險的預防和處理具有一定難度。臨床護理的風險管理是對孕產婦以及護理人員、醫療護理技術、設備、護理機制、程序以及環境等各個環節中所存在的風險進行系統管理，目的是預防和處理風險事件的發生[3]。由于醫療護理具有科技水平高、難度系數大、風險因素多的特點，對于孕產婦的生命健康影響更加直接，所以在護理中很小的失誤都會造成很嚴重的后果。在現代醫療中，手術的治愈效果與綜合護理是密不可分的[4]。尤其在手術完成后如不進行適當的護理，將會增加并發癥出現的概率。風險管理護理作為近年來才提出的護理新概念，目的是為了配合高速發展的外科手術，提高孕產婦滿意度和治療效果。風險管理護理是指護理人員在護理前以及實施護理過程中，根據孕產婦具體情況和護理經驗預測出護理中可能會碰到的各種問題并提前采取有效的預防和準備措施，其目的是為了配合手術的進行，減少孕產婦的痛苦，提高護理質量從而將傳統的被動搶救轉變為主動搶救[5]。
綜上所述，對于婦產科護理中的常見因素進行科學的防范和處理意義重大，在減少醫療失誤以及提高孕產婦滿意度上效果較好。
參考文獻
[1]鄢良平，鄒江.陳明輝，等.規范化培訓階段住院醫師的醫療風險管理[J].中華醫院管理雜志，2012，30（11）：27-28.
[2]蔡學聯.護理實務風險管理[M].2版，北京：軍事醫學科學出版社，2011，27：22-23.
[3]鄢紅兒.護理風險管理因素分析及管理對策[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）：20-23.
醫療培訓的目的和意義范文6
1．1培訓目標的設定根據內科護理培訓手冊，設定了7個階段培訓目標。具體步驟：（1）第1階段（1～2周）保證新實習生了解病區的環境、醫院規章制度、質量標準、服務范圍和流程、內科健康教育等基礎理論知識；（2）第2階段（基礎護理內容的掌握）能夠了解內科相關的基本技能，掌握內科基礎護理操作流程；（3）第3階段（?？茦I務）要求掌握各科的護理常規和相關的護理流程、目的和注意事項；（4）第4階段（第9～12周）了解內科的藥物治療、院內感染的處理、內科傳染病的防治措施等相關理論知識；（5）第5階段（第13～16周）完成核對、執行醫囑和護理病歷書寫的培訓。（6）第6階段（第17～20周）完成內科常見疾病搶救和應急事件處理的培訓，要求實習生掌握心肺復蘇、藥物過敏等常見突發事件的處理。（7）第7階段（第21～24周）進行崗位職責和護患之間溝通技巧的培訓，并通過角色扮演的方式進行強化訓練以達到要求的效果。
1．2具體培訓方法的制訂（1）指定的帶教老師結合內科培訓手冊內容備課，并根據具體情況給予情景教學、角色扮演、示范教學等多種培訓模式。各個階段選定有經驗的組長擔任，并對他們進行考核。要求帶教老師及時了解實習生的要求和困惑，力求做到不留死角；積極以身示范加強實習生對護理薄弱環節的了解；由護理部定期考核以便了解培訓進度和教學質量。（2）實習生入科后隨機發放內科護理培訓手冊，根據培訓的目的和要求，實習生可及早地了解培訓內容、形式和要求，能夠有的放矢地安排學習和復習。另一方面，也可以根據“內科護理培訓手冊”進行自學，讓實習生帶著問題學習，這樣可以更快地適應培訓和提高學習效率。
1．3評價指標
1．3．1學習效果評價（1）隨機考核評價：帶教老師通過口頭提問、角色扮演、模擬急救等方法，及時了解實習生的學習效果。（2）階段考核評價：階段培訓完成后，由本科護士長組織理論、實踐技能及急救能力考試。統一理論考核、實踐技能和急救能力考試評分標準，均采用100分制。綜合成績大于或等于80分者進入下一階段培訓。（3）終末考核：所有階段考核達標者參加護理部終末質量考核，合格者授予獨立值班資格。
1．3．2實習生工作能力的考核采用本院自行設計的《護士對實習生工作的滿意度評定表》、《醫師對實習生工作的滿意度評定表》對實習生工作能力進行評定。主要涉及護理業務知識的水平、護理質量、實踐水平、溝通協調能力等方面。每個評定表有10道問題，有滿意、較滿意和不滿意3個選項。采用《實習生工作能力自我評定表》進行自我評價。主要涉及業務知識水平、技能操作、護患溝通等方面。共20道題，有滿意、較滿意和不滿意3個選項。
1．4統計學處理采用SPSS17．0統計軟件進行分析處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1培訓前后實習生的護理部考核分數比較培訓前兩組護士的理論考核和操作考核成績比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；培訓后兩組護士的理論和操作考核成績，觀察組高于對照組，差異有統計學意義P＜0．01）。
2．2滿意度調查結果比較觀察組與對照組實習生滿意度、團隊滿意度、實習生自我滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2～4。
3討論
3．1采用內科護理培訓手冊對實習生進行培訓，有利于提高教學質量和學習效果。傳統的護理帶教模式有一定的局限性，主要表現在雜亂、隨機、不能系統化教學等缺點，盡管也有一定的教學目的和要求，但沒有具體的書面教學內容，使教學顯得很不條理，無形中加重了教與學的負擔，并可能造成與教學目標相背離，進而影響教學質量［8－9］。本院的內科護理培訓手冊更具體、更加規范和程序化。與傳統帶教相比，主要有以下進步：（1）內容上，內科護理手冊更為全面，完全避免了傳統模式下可能的遺漏和疏忽，最大范圍地提供了合理全面的教學內容和目標。（2）形成了較為明確的培訓要求、各階段考核辦法，避免了傳統模式下盲目、效率低下的特點，這能夠在一定程度使帶教老師更為直觀地了解自己教學過程中的不足，提高了教學質量。通過本次研究發現，護理部對培訓前后實習生的考核中，培訓后觀察組實習生的理論和實踐技術的考核成績均優于對照組，說明內科護理培訓手冊能夠提高實習生的學習成績，這可能與培訓手冊更為簡潔、全面的教學模式在一定程度促進了實習生的學習興趣，且更有針對性、利于自學和復習等特點有關，提高了教學的質量。
3．2采用內科護理培訓手冊對實習生進行培訓，有利于提高實習生的工作能力，工作得到科內護士和醫師的好評。通過表2、3可以看出，醫生和護士團隊對實習生的滿意度評價觀察組均高于對照組，差異有統計學意義P＜0．05）。這說明培訓手冊對實習生的工作質量、應急協作能力、操作技能、理論知識水平和責任心等方面均有一定的提升。護理培訓手冊要求帶教老師通過提問、討論和角色扮演、場景等多種形式逐步培養實習生評判性思維能力，這些可以使實習生提高自己的各種水平和能力。現代的醫護模式已經轉變，良好的醫護關系和融洽的氣氛能夠提高團隊的凝聚力，提高整個團隊的醫療水平和有效減少醫療過程的不良事件發生，更有利于患者的康復和預后［10］。
3．3采用內科護理培訓手冊對實習生進行培訓，有利于提高實習生的自信心和工作能力。實習生不能及時適應工作環境，會對他們心理和角色的轉變產生影響。采用內科護理培訓手冊，使實習生的護理培訓有了新的指導方向，教學的規范化有利于實習生工作能力和處事能力的提高，在一定程度上增強了其自信心和工作能力。工作方法的培養有利于實習生角色的轉換［11］。內科護理手冊改善了傳統教學模式單調、重復的特點，通過多個帶教老師的培訓，能最大限度地開闊實習生的眼界，學習不同老師的特點，在理解的基礎上形成自己的風格，有利于自己對護理工作的理解和發散自己處理問題的思維。由科室多名帶教老師與實習生及時溝通，找出不足和薄弱環節，更增進了師生感情，增強了團隊協作能力，大大促進其完成角色轉換與適應。
