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關于醫療改革范文1
我受某縣新型農村合作醫療管理委員會委托，向縣人大匯報某縣新型農村合作醫療改革工作情況。
一、基本情況
根據山東省委、省政府《關于進一步加強農村衛生工作的決定》（魯發[2006]3號）建立新型農村合作醫療制度的要求，在縣委、縣政府的領導下，2006年9月開始在全縣推行了新型農村合作醫療制度，截止到今年6月底，共籌集合作醫療資金1678.21萬元，其中農民交納881.36萬元，各級政府補助769.85萬元，為群眾報銷40.28萬人次，報銷金額合計為1444.06萬元，其中住院病人4.25萬名，報銷金額1105.75萬元。2006年9月開始，是我縣成為省級試點縣的第二運轉周期年，全縣共有36.38萬人參加新型農村合作醫療，覆蓋率為92%，共籌集合作醫療基金800.74元，其中農民交納363.86萬元，縣、鄉財政補助109.16萬元，省財政補助254.72萬元，市財政補助73萬元。截止到今年6月底，共報銷醫藥費566.96萬元，其中住院病人21267名，報銷醫藥費420.46萬元，門診病人52909人次，報銷醫藥費146.5萬元，住院病人中報銷達到最高額4000元的有14名。報銷比例是：參加新型農村合作醫療的群眾在定點中心衛生所（室）、鄉鎮衛生院就診，門診醫藥費報銷10%，各項檢查費用報銷40%?？h級及以上醫院的門診費用不予報銷。住院醫藥費報銷比例是：在鄉鎮衛生院住院報銷總費用的40%，最高報銷4000元。在縣級醫院及縣級以上級醫院住院的住院費用1000元至3000元，按25%比例報銷；住院費用3001元至5000元，按30%比例報銷；住院費用5001元至7000元，按35%比例報銷；住院費用7001元至10000元，按40%比例報銷；每人每年最高報銷支付額4000元。2006年與2006年管理辦法相比，有三個方面的改進：一是為群眾設立了家庭帳戶，群眾交納的10元參加合作醫療資金，5元記入家庭帳戶，用于門診看病，用完為止。二是取消了縣內轉診制度，同時增加了縣級醫院作為定點醫療機構，群眾在任何定點醫療機構看病都可以直接報銷，方便了群眾就醫。三是資金籌集實行鄉籌縣管，統一使用，以充分體現互助共濟。
二、主要做法
（一）、領導重視，組織到位。某縣委、縣政府按照上級黨委、政府的要求，結合某實際，在學習借鑒外地經驗和深入基層實地調研的基礎上，決定把突出抓好新型農村合作醫療做為為全縣人民辦的實事之一，列入了政府的重要日程。先后多次召開縣長辦公會和縣委常委會，聽取衛生部門的匯報，進行專題研究。為加強對新型農村合作醫療工作的領導，縣成立了由縣政府主要負責同志為主任，分管衛生的副職為副主任，吸收衛生、財政、審計、物價、農業等部門主要負責同志參加的新型農村合作醫療管理委員會和監督委員會會，委員會下設合作醫療辦公室，具體負責新型農村合作醫療工作的組織、協調和實施，從而為推行新型農村合作醫療提供了有力的組織保證。
（二）、全面發動，宣傳到位。推行新型農村合作醫療，關鍵是讓群眾認識到加入合作醫療的好處，了解參加合作醫療各項政策，變成群眾的自覺行動。在推行合作醫療的過程中，我們采取多種宣傳措施：一是層層召開專題會議進行宣傳發動。每年7月初，縣政府次召開由縣直有關部門主要負責人和各鄉鎮鄉鎮長、分管衛生的副鄉鎮長、衛生院長等有關人員參加的新型農村合作醫療動員大會，進行宣傳發動，會后各鄉鎮、各村也都分別召開會議層層進行傳達貫徹。二是縣新型農村合作醫療辦公室每年統一印制10萬張明白紙，發放到戶。錄制宣傳磁帶，出動宣傳車輛，深入鄉鎮集市和村莊，大力宣傳推行新型農村合作醫療的意義。三是充分利用廣播電視這一新聞媒體，制作專題節目，在黃金時段每日連續播出。四是利用參加新型農村合作醫療的受益人，向周圍群眾訴說參加合作醫療的受益事。通過采取以上措施，真正使參加新型農村合作醫療的好處達到了家喻戶曉，人人皆知。
（三）、完善政策，規范操作。為加強對新型合作醫療工作的規范化管理，我們在學習借鑒外地經驗的基礎上，縣政府制定出臺了《某縣新型農村合作醫療管理辦法》；在資金籌集方面，規定合作醫療基金由個人投入為主，集體扶持，政府適當支持，對農民個人堅持自愿適度但不放任自流的原則，每人每年交納10元，縣鄉政府補助3元；在資金管理方面，在縣財政局設立專門賬戶，并做到專戶儲存，專人管理，?？顚Ｓ?；在就診、轉診、費用報銷方面，也制定了專門的政策，并鑲掛上墻，交群眾監督。特別是在藥費報銷方面，堅持隨看病，隨交款，隨報銷，在“一交一報”中，使農民現場體會到參加合作醫療的好處。在資金管理上,繼續實行由鄉鎮統一籌集合作醫療資金，匯入縣財政專用帳戶，由縣新型農村合作醫療辦公室向縣政府呈報計劃，經縣長批準將全年基金總額平均到十二個月，由縣財政局每月25日撥給縣新型農村合作醫療辦公室專戶，實行專戶儲存，專帳管理?？h合作醫療辦公室根據每月26到28日由各鄉鎮合作醫療辦公室上報的有關數據資料，進行嚴格核查，準確無誤后于下月5日前撥付給鄉鎮新型農村合作醫療辦公室。另外，合作醫療監督委員會，定期對合作醫療資金的使用情況進行審計和監督，要求各鄉鎮每月公布一次資金使用情況，賬目上墻，定期公示，取信于民。2006年4月底至5月上旬，縣人大常委會組織了專門的調查組，開展了對全縣農村合作醫療制度改革落實情況的專項調查，對我縣新型農村合作醫療工作的開展、取得的成績給予了充分肯定，同時也指出了工作中存在的問題，并對下步工作的開展提出了很好的建議。
（四）、典型帶動，穩妥推進。在推行新型農村合作醫療的過程中，我們本著既積極又穩妥的原則，采取了先試點后推廣的辦法。自去2006年6月開始在某鎮、相衙鎮進行了試點，取得初步經驗后，2006年8月在全縣推廣，經過一年的試行，取得了較好效果，2006年3月被省政府批準為省級試點縣，2006年9月開始，德州市政府和省政府對我縣參加合作醫療的農民每人每年分別補助2元和5元，2006年省政府的補助增加至7元。從下年度開始，中央財政和省財政對我縣參加合作醫療農民每人每年的補助將增加至24元，市財政補助由2元增加至3元，如果加上縣鄉補助，我縣下年度參加合作醫療的農民每人每年的籌資額將達到40元，報銷比例也將從25%提高到50%，封頂線從2000元提高到8000元。
三、存在問題
1、資金籌集
我們目前的籌資還是由政府組織引導，通過宣傳發動，一次性籌集完下年度的專項基金。一般情況下，從籌集完資金，到下年度運轉，時間很短，多則一個月，少則幾天。問題是：籌上來的這么多的錢到底是哪村、哪戶、哪一個人的？在考核驗收時，很多鄉鎮參合率達到了80%以上或更多，資金也都到位了，可有很多群眾卻不知道自己是否加入了新型農村合作醫療，這是其一；第二，鄉鎮政府作為籌資主體，在較短時間內籌集幾十萬元資金，通過農民自愿交納實現，是不現實的。有的鄉鎮政府對這項工作雖然很認真，采取先墊付、后籌集的辦法，但卻付出相當大的工作量，到最后也不可能完全籌齊。也有的鄉鎮難免存在“拆東墻補西墻”，反過來說，拆了的“東墻”，早晚還得補，至于什么時候、采用什么方式補，那是另一個問題。第三，籌資結束、運轉開始后，參加新型農村合作醫療的群眾患病后，報了銷，受了益，沒參加的明白了是真事、是好事，想參加但沒處去交錢，新型農村合作醫療的大門不是每天都開著的?？傊?，在資金籌集上的問題一是政府統一組織籌資，時間短，籌資快，但很難落實是誰參加的；二是存在先墊付，后籌集，或者先墊付后撤資；三是群眾不能隨時參加新型農村合作醫療。
2、基金管理
在基金管理方面，客觀上各項財務制度基本上是健全的，各個部門和單位如果都遵守這些制度，應該是出不了大問題的。從目前情況看，新型農村合作醫療基金從鄉鎮籌集開始，到入縣財政專戶這條“入”的線，沒有問題，“出”這條線，從縣財政專戶到縣新型農村合作醫療辦公室專戶，再到鄉鎮新型農村合作醫療辦公室專戶，也沒有問題，因為專項基金還處在封閉運行之中。從醫療機構到病人，這個區間最容易出問題，也是新型農村合作醫療監管的重點和難點。定點醫療機構在合作醫療基金管理方面總體上是：縣級醫院好于鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院好于村衛生室。難管的根源是合作醫療基金存在“大鍋飯”和“憎多粥少”的現實。在市場經濟條件下，不論是個人或是單位負責人，總是把經濟效益放在第一位的，醫療機構追求的也是經濟效益，他們幾乎沒人考慮合作醫療基金超支的問題，有覺悟看大局的負責人能夠按制度辦事，一是一，二是二，覺悟低只看局部或個人利益的，問題就多了。其表現一是醫療機構對病人身份核查不嚴，或睜一只眼、閉一只眼，不該報銷的也報，只要增加單位收入就行；二是“搭車”收費，對該享受合作醫療報銷的病人，開大處方，用貴重藥，做重復檢查，還有的吃“提成”、拿“回扣”，導致病人醫藥費用增加；三是故意造假，虛報冒領。
三、下步打算
根據下年度提高后的籌資標準，我們進一步提高了對農民的報銷比例，并以寧政發[2006]25號文實施，主要內容有以下幾個方面：
1、繼續實行家庭帳戶制度。2006年參加合作醫療的農民爭取達到98%以上，繼續為農民設立家庭帳戶，農民每人交納的10元記入個人帳戶，用于門診看病，用完為止，用不完轉下年度使用。同時繼續實行縣內無轉診制度，群眾看病在全縣范圍內的任何定點醫療機構都可報銷。經縣級醫院會診同意轉市級以上醫院治療的，回縣級醫院報銷。
2、建立長效籌資機制，實行滾動籌資辦法。2006年由政府組織，按全縣農村人口的100%籌集新型農村合作醫療專項基金，9月1日后（即省級試點縣第三年度開始運轉后），農民群眾在任何定點醫療機構看病時，從報銷的醫藥費用中預交全家下年度參加新型農村合作醫療的資金，同時簽發下年度《就醫證》，2007年以后，不再由政府組織籌集新型農村合作醫療資金。
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一、“五制”改革的主要做法
(一)院長競聘制。在鄉鎮衛生院院長公開競聘中,各縣(市)均成立以分管領導為組長、相關部門為成員的衛生院院長公開競聘領導小組,并下設辦公室、評審組、宣傳組、命題組、監督組,全面負責競聘工作。整個競聘過程包括公告、報名、資格審查、筆試、治院策略演講、綜合考評、公示等7個環節。每一個環節都按嚴密的程序,由紀委、組織、人事等部門組成的監督組全程監督,宣傳、廣電等部門組成的宣傳組在縣有線電視臺、有線廣播適時報道,接受社會監督。同時,原任院長在競聘前一律免去職務,真正體現了人才選拔的公開、公正、公平、透明。對競聘上崗的院長管理上,實行任期目標管理,縣衛生局與競聘上崗的院長簽訂3年的聘用合同(包括6個月的試用期)。試用期滿考核不合格、年度考核不合格或任期滿后,對其院長崗位重新進行公開競聘,實現了崗位、責任、目標、管理的統一。
(二)崗位責任制。按照衛生資源“合理配置、科學調配、因事設崗、依崗定責”的原則,首先對鄉鎮衛生院服務功能、業務范圍,進行科學設崗,即中心衛生院設崗8—10人,職工10—15人;一般衛生院設崗5—8人,職工8—12人。其次按照每個崗位的工作實際,確定崗位職責和工作目標,制定崗位目標責任書,全面實行崗位目標責任制管理,避免人浮于事的現象,實現了人員有崗位、崗位有目標、考核有依據。
(三)全員聘用制。按照鄉鎮衛生院職工全員聘用制實施方案,堅持公開、公平、公正、協商一致的原則,競爭上崗,雙向選擇。由職工個人提出申請,通過政治素質和業務技能考評、衛生院職工測評,由院長擇優聘用,被聘用人員由院長發給聘書,聘期3年。未聘用的人員按待崗對待,待崗期限為半年,半年內待崗人員不參與醫院內部分配,待崗期滿仍未被聘用,按離崗處理。
(四)績效工資制。衛生院內部分配堅持按勞分配和生產要素參與分配的原則,以職工出勤、下鄉、技能、承擔工作量、接診人次為依據,推行“固定+浮動”的管理辦法,對鄉鎮衛生院院長根據《鄉鎮衛生院院長聘用合同》,對年度考核合格的院長其工資按現行的工資標準執行,并享受衛生院年終結余的20%作為獎勵待遇;對考核不合格,完不成目標任務的,按照聘用合同,免去衛生院院長職務,其院長崗位面向本縣衛生系統公開競聘。對衛生院職工按照簽訂的《崗位目標管理責任書》實行量化管理,每月進行一次考核,作為職工年度考核結果,以此為依據,將職工全部工資的30%作為績效工資進行合理分配,使職工收入與技術水平、服務態度、工作實績和勞動貢獻掛鉤,拉開了分配檔次。
(五)資格準入制。自實施“五制”改革后,嚴禁非衛生技術人員進入鄉鎮衛生院工作。在職未取得執業資格的衛生技術人員,不得安排聘任到醫護崗位,不得直接參與醫護工作,限期三年內通過全國醫師執業或護士資格考試,取得資格證。新參加工作的大中專畢業生,限期三年內通過全國執業醫師或護士資格考試,三年內不得直接從事醫護工作。三年內取不到職業資格證的醫護人員暫不聘任,按照待崗對待,不享受醫院內部分配。
二、“五制”改革的成效
一是管理水平有了提升,業務范圍不斷拓展。鄉鎮衛生院的管理自主權下放到院長,工作主動性得到提高,自主創新意識明顯增強。在強化內部管理的同時,想方設法開展新業務,拓展業務范圍,同時積極開展人員培訓和進修,使一些閑置設備全部投入使用,并發揮效益。
二是職工工作積極性提高,發展動力增強。改革前大部分衛生院業務收入低,對職工發放差額工資,自身運轉困難。實行了差額與工資績效掛鉤后,“干與不干不一樣,干多干少不一樣”的思想已深入人心,職工的積極性明顯提高,敬業精神顯著增強。改革較成功的康樂縣八松衛生院,職工差額工資最高的達900多元,最低的只有200多元,加上固定工資,月工資最高可達1800元,充分體現了多勞多得。
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關鍵詞：醫療器械；監管；現狀
最近幾年以來，隨著醫療技術的跨越發展以及各個醫療機構醫療水平的不斷提升，各個類型的醫療器械在相應疾病的診斷、治療以及預防方面發揮了至關重要的作用。所以，各地醫療機構都把醫療器械的配置當作醫院工作發展的重要方向，在醫療器械方面的投資比例不斷增加。然而，各個醫療機構對于醫療器械的監管工作顯然沒有跟上步伐，存在著較為明顯的滯后性，醫療器械監管模式顯然已經無法適應當前快速發展的醫療事業，針對醫療器械監管模式進行改革創新是當前監管部門急需解決的重要課題。
一、醫療器械監管模式的現狀
（一） 監管主體方面
由于醫療器械監管工作長時間受到計劃經濟思維模式的影響，導致負責醫療器械監管工作的行政管理機構當前將監管工作的重點集中在醫療器械的生產管理部分，使得經營與使用等各個環節的監管力度嚴重不足，使得管理認知錯覺的出現。注重產品，忽視服務，嚴重缺乏現代化醫療器械監管意識，忽略了服務人民群眾健康的責任意識。
（二）監管技術方面
由于我國醫療器械機關工作起步較晚，相關技術的支持還不夠充分，導致監管工作存在較大的缺失。醫療器械檢驗部門的設置缺乏規范性，而監管工作人員的專業技術能力還有待提高，種種因素交織在一起，導致醫療器械監管工作仍舊停留在控制器械合法性的領域中。此外，因為檢測費用較為昂貴，監管部門在進行監管的時候采用抽樣檢查的模式或者專項整治的模式，導致監管工作難以全面充分到位[1]。
二、醫療機構器械監管模式的改革創新
（一）加大監管力度，建立健全管理細則
一方面，要不斷完善并更新監管理念?？v觀全球各個國家，醫療器械規章制度都是在藥品管理制度的基礎上進行有效延伸后發展的，然而因為醫療器械生產、使用、技術、結構以及形態等各個方面存在的多樣性，僅僅使用單一的藥品監管模式顯然不能適用于醫療器械領域。這就需要醫療監管部門意識到藥品與醫療器械之間存在的異同性，通過借鑒吸收發達國家工程化的監管模式來健全相關的法律法規。
另一方面，必須要加強監管決策工作的科學性。我國任何監管政策的制定都必須要建立在科學合理的市場調查基礎上。與此同時，監管決策必須要堅持民主、透明、公開的原則，進行政策出臺之前必須要充分參考相關行政人員的意見，尤其是在制定行業準則與國家標準的時候，必須要采用聽證會的模式，綜合參考有關生產企業的意見，從而有效防止因為部分企業操縱標準使得標準缺乏科學性的情況[2]。
（二）注重監管隊伍建設工作，提搞專業監管水平
打造一支專業水平高、政治素養過硬的醫療器械監管隊伍，是做好醫療器械管理工作的先決條件。其一，醫療器械監管機構必須要加大法律知識方面的培訓力度，使得監管人員能夠熟練掌握相關的制度與法律法規；其二，醫療器械監管機構必須要加大業務知識方面的培訓力度，切實做好醫療器械分類、批準注冊等相關領域知識的培訓工作；其三，醫療器械監管機構必須要加大監管知識的培訓力度，可以通過以會代訓、集中討論、模擬監管、以案說法等各種方式，不斷改革創新監管措施，從而有效提升監管隊伍的監管水平。
（三）推動醫療器械監管工作信息化發展
所謂醫療器械信息化管理，指的是針對相關信息實施科學的采集與科學的利用，從而有效提升醫療器械監管工作的效率。監管部門針對醫療器械應當將信息化技術充分利用起來，針對醫療器械整個過程實施全方位動態的監管，實施動態的效益研究及管理，把醫療器械監管工作歸納到醫療機構整體管理體系當中，從而有效推動醫療部門實施兩個效益的分析工作，促進醫療部門實現數字化、信息化的全面發展。此外，針對醫療器械實施信息化的監管能夠有效針對管理工作實施優化，提高各個醫療設備的價值。比如，醫療機構的資產以及易耗品變動情況頻繁和復雜，運用信息化技術可以很容易查到資產目前使用部門、以前使用部門、已使用年限等相關信息，實時記錄設備的故障情況、維修情況以及運行情況，有效地掌握各個部門固定資產的使用情況[3]。需要注意的是，醫療器械監管工作要想真正實現信息化管理的發展目標，必須要依靠其他相關管理機構的通力協作，有計劃、有規劃、有重點的進行推動，從而有效推動國內醫療器械管理工作朝著動態化的監管方向發展。
三、結語
綜上所述，醫療器械與藥品相同，其都是涉及到公眾健康與安全的特殊商品。這就需要相關部門高度重視醫療器械的管理工作，針對當前監管工作暴露出來的問題制定對應的措施，并且根據當前形式改革創新醫療器械監管模式，才能保障醫療器械監管工作健康、有序的發展。
參考文獻
[1] 李丹榮，盧忠.樹立和踐行科學監管理念，創新醫療器械使用環節的監督管理[J].中國醫療器械信息.2009（02）：104-105
關于醫療改革范文4
關鍵詞：醫療體制改革 預算管理 構建 策略
2014年5月28日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》的文件，對當前形勢下推動醫療體制改革的相關問題進行了系統部署，作為醫療體制改革的一個重要組成部分，醫療機構預算管理體系改革再次引起了社會各界的廣泛關注。不斷推進醫療體制改革，構建醫療機構現代化、體系化的全面預算管理制度，不僅是完善醫療機構經營管理模式的需要，而且是提升醫療機構的綜合管理水平、實現醫院長期戰略發展目標的需要！無論是從醫院自身發展的角度來看，還是從節約社會公共資源的角度來講，我們必須要高度重視醫療機構的預算管理體系建設，為順利推進醫療體制改革、實現醫療機構的和諧、長足發展而不斷努力！
一、醫療機構預算管理問題概述
所謂醫療機構的預算管理，就是指各醫療機構根據衛生事業發展計劃和年度工作任務目標而編制的醫療機構年度財務收支計劃， 是對計劃年度內醫療機構財務收支規模、結構和資金渠道所做的預測， 是計劃年度內醫療機構各項事業發展計劃和工作任務在財務收支上的具體反映。通常來講，醫療機構的預算由收入預算和支出預算兩部分構成。收入預算，既包括了上級或同級政府的財政撥款、公益性社會組織的捐助等非經營性收入，又包括了就診收入、醫藥收入等經營性收入；支出預算，則包括了醫療機構采購基礎設施、醫療用品等方面的支出和醫療機構給相關醫職員工發放薪金、福利等方面的支出。
預算管理，是醫療機構進行內部管理的一種重要方法。它對醫療機構在未來一定時期內的收入和支出的相關問題進行了規劃和預測，從而最大限度的保證了醫療機構各項經營管理活動的有序、穩健運行！然而，傳統的預算管理方法，無論是經驗總結上，還是在技術操作上都存在著很大的問題。在醫療體系改革日趨深入的今天，要想真正發揮預算管理在醫療機構和諧發展中的巨大作用，就必須要進一步深化理念，不斷推動預算管理工作改革，構建現代化、系統化、專業化和智能化的現代預算管理體系！
二、醫療體制改革框架下構建預算管理體系的相關策略
近年來，在政府相關職能部門的積極推動下，在全體醫療機構同仁的共同努力下，我國醫療機構的預算管理體系有了很大程度的發展，但與現代醫療體制的要求仍然相差甚遠。在這里，筆者結合自身的工作經歷，同時吸收部分醫療機構在推動預算管理體系改革方面所進行的有益探索，對在當前醫療體制改革的框架下如何構建現代化的預算管理體系提出以下幾點建議：
首先，包括管理者和直接從業者在內的醫療機構全體成員，要轉變觀念、統一思想，全面認識并充分理解構建現代預算管理體系的必要性和重大意義。預算管理工作，與醫療機構全體成員的切身利益緊密相關，因此需要所有從業人員的共同參與。然而，受長期以來形成的落后管理模式的影響，不少醫療機構的從業人員都不能充分認識到做好預算管理工作的重要性，這就給構建現代化的預算管理體系帶來了巨大的障礙。為了切實做好預算管理工作，首先就要轉變相關人員的思想觀念，既要轉變管理者和相關會計人員的觀念，又要轉變醫療機構其他非直接從業人員的觀念，通過院長辦公會、職能處室會、院周會等多種形式將醫療機構整體預算的理念、實施步驟、考核方法向下傳達，使每個部門、每位職工都熟知并參與進來，共同促進工作目標的實現。
其次，要成立專門的預算管理機構，完善現有機構的相關職能，不斷推動醫療機構預算管理體系的規范化、系統化和有序化。實踐中，不少醫療機構出于節省成本等方面的考慮而忽視了專門的預算管理機構建設，已經成立的預算管理機構也因為缺乏必要的政策、人員、制度和資金的支持而形同虛設，表面上看起來為醫療機構節省了大量的人力、物力和財力，其實則不然。因此，醫療機構要在醫療體制改革的整體框架之下，結合自身的實際狀況，進一步完善其內部的預算管理體系建設，要分步驟、有秩序的把預算管理的編制、審批、執行、調整、考核和監督流程嵌入到預算管理制度當中，確保預算管理嚴格按照規范操作，切實提高預算管理水平；要進一步建立預算管理專職、專人負責機制，從而實現醫療機構預算管理工作的制度化運行。
再次，要積極引進醫療機構預算信息化管理系統，逐步實現預算管理工作的專業化、智能化、信息化和高端化。21世紀是信息化的時代，越來越多的高新科學技術開始廣泛的應用到各項管理工作當中。引進醫療機構預算信息化管理系統，不僅可以實現醫療機構預算管理工作的規范化、專業化、智能化、信息化和高端化，確保相關預算數據的準確性，而且還能把相關從業人員從繁重的體力和腦力勞動中解放出來，為醫療機構創造更多的經營效益。因此，要逐步建立計算機統一信息平臺，探索用計算機軟件固化預算管理制度，盡快完成資金結算與預算指標對接，實現企業對資金活動的有效控制。
參考文獻：
[1]邵永涵，盧偉良，樊麗萍.關于醫療機構預算管理中存在的問題與對策[J].現代經濟，2008（1）：135-136
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關鍵詞：醫學教育 醫療改革 臨床教學
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2013）12-0185-01
由于醫療形勢的不斷發展，社會對醫務人員的要求不斷提高。醫務人員需要具有一定的科研思維能力、創新思維能力、實踐動手能力和臨床綜合分析能力。因此只有在臨床教學中積極培養醫學生的臨床思維能力，將理論學習與臨床實踐緊密結合才能培養出合格的臨床醫生。目前醫療體制改革使臨床教育面臨著前所未有的挑戰，衡量一個教學醫院總體水平的標尺是臨床教學醫院的教學水平、教學質量的高低。因此要求臨床教學醫院各級領導和臨床教師要提高重視度，更新教學觀念，轉變教學思維，進一步探索適應目前醫療體制的臨床教學改革路線，選擇最適合本醫院自身特點的發展方向。同時也要保證醫院在醫療和科研方面有較高的水平，這是提高教學質量水平的根本保證。醫學生在臨床教學醫院的學習過程中，能夠親身參與各種醫療和科研活動，親身體驗到了現代醫療科學技術的高速迅猛發展。這樣的學習經歷對其臨床基礎知識的掌握和初步奠定醫療、科研基礎有很大的促進作用。當前提高教學質量，提高醫學生的臨床能力是醫學教育的根本所在。因此，正視醫療改革環境下臨床教學面臨的問題，從教學現狀出發，努力尋找解決問題的最佳方法，這是本文研究的最終目的。
一、我國醫學教育概況
由于醫療衛生事業在社會發展中所占的比重越來越高，國家己經將生命科學列為重點和優先發展領域。我國的醫療體制改革不斷完善，醫學教育要適應這一新的變化，適應這一新的醫療形勢。醫學教育面臨著結構體系和培養方案的調整，新的醫學教學模式不斷成熟，向國際標準化、多元人性化方向發展。隨著現代科學技術迅猛發展，各學科發展的深度、廣度、交叉度、利用度都達到前所未有的程度。不斷變化發展進步的社會對醫學教育提出更高的要求，也要求醫學教育能夠重新構建一個適應現代科學技術發展的現代化教育平臺，要求臨床醫學教育者、管理者能夠不斷更新教育理念。我國醫學教育經過多年的實踐摸索，整體上出現了改革發展的趨勢，醫學教育改革在推廣和深化的基礎上，結合醫學院校以及醫學學科特點，從更宏觀的角度，圍繞培養醫療高素質人才和提高醫學教學質量這一基本出發點，對醫學教學改革作出規劃和調整，對改革方案進行了廣泛的實踐，希望通過實踐逐漸摸索出現代化的課程體系、培養模式、教學內容、教學方法、教學管理、教學手段等，逐步塑造具有中國特色的醫學教學體系。我國醫學本科教育學制為5年，獲得醫學碩士學位一般需要8年，獲得醫學博士學位時間長達10年之久。與國外醫學?？平虒W基本是在大學基礎教育完成之后進行的模式不同，我國醫學生的專業職業技能教育大部分是在大學期間進行的。盡管我國現有幾十所學校已經開始培養七年制醫學碩士生，但是我們醫學教育的主導仍然是大學本科的教育模式。如何構建既能適應我國醫療體制和思想文化的特點又能吸納國外現代先進教育觀念和方法的新型教學體系，是我們在研究中需要進一步探討的問題。
二、醫療改革環境下醫學教育臨床教學管理所面臨的問題
醫療管理體制問題醫療體制的改革和醫療市場的競爭使醫院的生存和發展面臨新的挑戰。在政府資金投入嚴重不足的情況下，在目前國內政策和經濟條件影響下，作為一個醫療單位，其生存、發展主要就是通過醫療業務方面的收入，醫療是根本、是基石。教學工作雖然是臨床教學醫院職責范圍內的重要組成部分，但因其無法創收，無法形成經濟效益，自然不能占據主導位置。醫院要生存、要發展，就必須要把有限的財力用于醫院的基本建設，勢必將醫療服務、學科建設、經濟效益放在首位。因此會產生重視醫療質量、而忽視教學素質、教學意識不強，教學投入不足等相關問題。為保持醫院的正常運轉，醫療投入不斷加大，臨床教學醫院往往每年拿出大量資金引進先進醫療設備、投資醫療基礎設施建設、引進醫療型技術人才，而對教學工作投資經費極少。醫院規模和效益每年不斷增長，但教學條件改善不大，針對教學設施改善的投入相對不足。醫學生在臨床教學醫院進行實習所需要的教學環境、教學設備、圖書期刊、文獻資料、住宿條件等問題也沒有得到圓滿的解決，這些問題在不同程度上影響了臨床教學工作的正常進行。而醫學院校對臨床教學醫院投入教學建設經費數量沒有硬性規定，醫學院校更無權干涉臨床教學醫院的財政制度及分配制度，這無形中使臨床醫院領導的主觀趨向成為決定醫院的教學投入的決定因素，這是醫學教育面臨臨床教學問題的根本原因。
三、對醫療管理體制問題的對策
1.行政管理模式改革
培養高素質的醫學人才是醫學院校的根本，教學工作是醫學院校的中心，教學質量是醫學院校的核心。確保教學質量的關鍵在于教學條件的創造，局等醫學院校附厲臨床教學醫院既是一個醫療單位的同時又是一個教學單位，需要兼顧醫療、教學、科研多方面任務。
2.搭建交流平臺加強相互溝通
醫學院校是醫學教育的主體，臨床教學醫院負擔醫學生臨床實踐能力培養的任務。培養合格的衛生技術人才，是雙方的共同目標。因此，一方面醫學院校要加強對臨床教學醫院的指導，包括教研室組織管理、臨床教師師資培訓、培養方案制定、增加教學設施、改善教學環境，增加教學管理人員和教學輔助人員等方面都需要及時的進行溝通協調。院校對臨床教學醫院在教學中遇到的困難與問題，要本著從實際出發的原則加以解決，并根據教學任務適當加撥教學經費；另外，各臨床教學醫院教學水平的不平衡性，也需要由醫學院校搭建平臺，采取不同形式進行橫向溝通，比如：舉辦經驗交流會、研討班、互查互學活動等，通過這種形式進行交流和研討以達到相互學習、共同提高的目的，進而，從整體上提高醫學院校臨床教學質量。
3.加大教學資金和教學管理人員投入
臨床教學醫院整體規模不斷擴大，但教學條件改善不大。臨床教學醫院往往每年拿大量資金進行醫療方面的投入，而對教學建設方面投資經費相對較少。這也是導致臨床教學人員待遇相對較差的原因，對教師教學積極性有巨大的影響。醫學院校應當結合臨床教學醫院的經濟情況以及承擔教學任務量，制定相關制度，要求臨床教學醫院每年收益的一定比例投入臨床教學建設，確保醫療和教學同步發展。
參考文獻
關于醫療改革范文6
一、企業職工患病和非因工負傷，在指定的醫院（包括分設的和獨立的門診部，下同）或本單位附設的醫院醫療時，其所需的掛號費和出診費，均由職工個人負擔。在本單位附設的醫務室（所）、保健室（站）看病時，一般可以不收掛號費，醫務人員巡回到車間巡回到職工宿舍看病時，不收掛號費。
企業附設的醫院收取掛號費的標準，請各省、自治區、直轄市人民委員會研究決定。
二、企業職工患病和非因工負傷，在指定的醫院或本單位附設的醫院、醫務室（所）、保健室（站）醫療時，所需的貴重藥費，由企業行政方面負擔。但服用營養滋補藥品（包括藥用食品）的費用，應由職工個人負擔。營養滋補藥品的收費辦法，均按當地公費醫療制度的規定辦理。
三、企業職工因工負傷或患職業病住院醫療期間的膳費，由本人負擔三分之一，企業行政方面負擔三分之二。
四、按照勞動保險條例規定享受醫療待遇的職工供養直系親屬患病醫療時，除了手術費和藥費仍然執行半費外，掛號費、檢查費、化驗費等均由個人負擔。
