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現代醫學概論范文1
【關鍵詞】考試；考試學理論；改革發展
一、考試在中國的發展
“考試”在中國有著悠久的歷史。若以原始社會末期甄選帝君為中國人事考試的發端，其歷史便可追溯到遙遠的五帝時代，距今已是四千余年。歷史上國家社會在甄選人才方面有著豐富的經驗總結及傳承，但一直以來，時至上世紀八十年代以前，“考試”這個古老的話題，由于理論沒能形成體系，在漫長的歷史發展階段中，竟沒有形成一門完善的學科。上世紀八十年代初，廖平勝先生首先提出考試學概念，并在前人基礎上，總結經驗，探索創新，開創了中國考試學這門適應現代社會人事考試制度的具有劃時代意義的學科?！叭魏我婚T學科的產生與發展，都有賴于人類生產和生活客觀需求這一巨大原動力的推動”，正是由于現代中國社會突飛猛進的發展，國家社會對不同部門，不同行業人才的大量需求，中國陳舊的考試制度已經越來越不能適應國家社會甄選人才的需要。這種客觀的社會需求促進了考試學理論的發展與創新，“考試學”這門學科就應運而生了。讀研究生以來，有幸拜讀廖平勝先生的《考試學》，這本書以科學的考試學理論指導著整個國家社會的考試改革與發展，為社會發展中各個領域的人才甄選活動提供了科學的理論基礎。
中國古代社會的考試理論與制度，適應于當時的社會發展與需求，為當時國家社會的人才甄選提供了科學的理論與實踐意義。曾經輝煌的考選制度為后世帶來了深刻的影響，以至于現代化人事考試改革還沉腐于過往而難有革新。隨著我國社會主義市場經濟的深入發展和行政體制改革的不斷深入，政府的科學管理，國家職能的正常發揮，日益依賴于素質精良的優秀管理人才去實現，這就需要科學合理的考試制度去甄選優秀人才，從而更好地促進國家社會的發展與進步。所以，如何制定科學合理的考試制度，實施科學的人事改革，就需要科學的考試學理論為基礎。歸根結底，沒有科學的考試學理論指導，就不能有成功的考試實踐；缺乏理論根基的考試機構，也就不能有頑強的生命力。
二、考試學理論對考試改革與發展的重要性
“沒有科學理論來指導實踐，就猶如航船行駛沒有舵和指南針一樣”。中國是一個擁有豐富歷史文化的國家，在考試甄選人才方面一直領先于世界，中國素有“考試學創造者”的美譽，“考試”也一直被國際友人稱為中國的“第五大發明”。西方國家的人事考試制度大多起源于中國，中國古代先哲們在考試方面的偉大科學理論被西方引進，發展，促進了西方國家社會人事考試變革的進步。然長期以“考試創造者”自居的中國，卻未能發展、創新考試學理論而對國家的考試改革有更大推動力。雖然中國有著悠久而豐富的歷史文化，但這種歷史傳統也相應地制約著科學理論的創新與發展。歷史的傳統是一種巨大的惰性力，中國經歷了幾千年的封建專制統治，人民革命雖然把封建制度徹底摧毀了，但是，封建專制統治的影響，適應于這種專制統治的習慣，心理以至生活方式，還遠沒有清除干凈。中國在考試制度方面一直因循守舊，沒有創新的考試理論，沒有獨立的考試機構，沒有專業的考試人才。上世紀八十年代，廖平勝先生以畢生精力開創了中國“考試學”。中國“考試學”的創立以科學的理論體系填補了中國在考試方面的理論空白，從而使得中國的考試改革與發展有了理論依據。無論是在制定考試政策法規方面，還是在組織實施考試方面都有了科學的理論作為指導。
所以，考試學理論的創立，標志著中國的考試革新就可以在科學的理論指導下制定相關法律政策、建立完善的考試機制、發展專業的考試人才，同時創新考試技術，用現代科學的方式組織考試。順應時展變化的考試得到完善，才能有科學合理的人才甄別方式，人才在各個領域得到合理配置，不僅人力資源能發揮最大的效能，相對于中國的發展也會因“人盡其用”而得到更好的發展。
這門新興的科學還依然需要更多人的努力與關注，推行與發展這門科學更需要許多代人的不懈努力。我們應當竭盡努力完善推行這門學科，在有“巨大惰性力”的傳統觀念下，以科學的考試學理論指導考試制度，為中國現代化考試改革發展提供理論基礎，為國家社會人才甄選活動提供理論服務。
三、結語
“在我國全面實施人才強國戰略、竭力倡導以人才發展為本源的科學發展觀的現階段，如何從科學發展的高度，以考試是一門科學的視野，去反觀中國考試的歷史經驗教訓，透視現行考試的利弊得失，創新我國的考試制度，使之更好的服務于人才強國大業，已是新的歷史條件下關系黨和國家事業發展的一項十分緊迫的任務”所以，科學的考試學理論的創立，不僅揭示了考試學的客觀規律性，指導著考試的改革與發展。更為中國現代化發展中對人才的甄選活動提供科學的手段，對國家社會各個領域對人才的征用提供科學的尺度，為中國的人才強國大業做出積極貢獻。同時又能使不同的人才發揮出不同的作用，在社會工作中做到“人盡其用”，從而防止人力資源的浪費。但這門年輕的學科仍然需要更多人的努力研究，隨著國家社會在不斷的發展，作為服務于國家社會人才甄選的考試學理論，也當順應國家社會的發展而不斷創新理論。
參考文獻
[1] 廖平勝.中國人事考試制度的職能、困境與選擇[J].華中師范大學學報，1988（6）.
[2] 廖平勝.考試學[M].武漢：華中師范大學出版社.1988：1.
現代醫學概論范文2
關鍵詞 道德難題 人道主義 功利主義 義務論
Medical Moral Perplexity: the Conflict between Utilitarianism and Deontology
Abstract: The disputing between utilitarianism and deontology is basic conflict in ethnics’ theory， with the same so as the modern medical ethnics. Medical humanism is always the basic spirit of medical ethnics， confronting the utilitarianism and axiology， how to resolve the controversy has different attitudes. Among them， the general viewpoint is to meditate the conflict; someone even attempts to use urelative ethnics， eclectic ethnics to resolve the conflict at all. This attempt is actually in vain. The utilitarianism led into the modern medical ethnics or bioethics cannot displace the medical humanism in token of deontology. In modern persified medical moral theories， how to pursuit “reasonable balance” based on medical humanism is the fundamental outlet of the contemporary bioethics.
Key Word: moral dilemma; humanism; utilitarianism; deontology
醫學倫理學與生命倫理學的理論研究一直是國內研究的薄弱環節。作為應用的規范的倫理學，道德理論與原則體系的研究是一項基礎性的工作。而作為醫學倫理學與生命倫理學最基本理論的人道主義和功利主義，是各類相關著作與論文提及最多的概念。但在理解兩者之間的關系與作用方面，存在不少誤區。
1．義利之爭：生命倫理思想的基本對立
現代醫學倫理學或生命倫理學興起的一個基本背景就醫學道德難題的涌現。可以說該學科興起的一個重要原動力是現代醫療生活面臨著大量的醫德的難題，需要有這么一門學科，這么一群人著力研究，尋找合理的道路，正如首次提出生命倫理學的Potter所說，“生命倫理學是為人類更好的生存開處方”。
現代醫療生活的復雜性使得倫理學進退維谷，使得分析或判斷的結論往往莫衷一是。所以現代醫學倫理的焦點演變為解決醫德難題。美國上一個世紀70年生的“愛琳案件”可以看作一個起點[1]
愛琳案件：美國邁阿密布曾發生一起不尋常的訴訟案。一個女孩剛出生就被發現患有嚴重疾病，是讓她自然地死去還是使她盡可能長久地活下去？她的父母和醫院方面請求法官公斷。暈個名叫愛琳的女嬰一離娘胎，醫生便發現她的背部有個紅色腫瘤，如果不動手術，脊髓液流到腦中就將造成致命感染或畸形發育。即便實施了手術，讓孩子自生自滅。可是醫院方面不同意，說手術有成功的可能，愛琳可能長大成人。醫生們同時也承認孩子將終生癱瘓，但他們堅持要為孩子動術。
該案例道德沖突的焦點是義務論的生命神圣與功利主義的生命價值。由此我們考察一下現代醫學倫理學的道德難題，大多數與人道主義與功利主義的沖突相關。
其實義利之爭始終是倫理學的一個焦點問題。古今中外的倫理思想史均有描述，只不過傳統的倫理學在理論的沖突中，更多地將天平傾向與道義論。
現代醫學面對的最大的倫理學挑戰是道義與功利的沖突。幾乎所有的生命倫理學難題均與人道主義與功利主義有關聯。例如人體實驗、安樂死、優生學、殘廢新生兒處置。
其實，面對許多涉及義利之爭的道德難題，倫理學只有永遠面對，而無法根本化解。
傳統的倫理學或醫學倫理學的往往是“舍利取義”的選擇，那么，是否現代倫理學或醫學倫理必然是“舍義取利”？
2．功利與價值：現代醫學倫理學的理論特點
功利主義與價值論的應用，顯然是現代醫學倫理學或生命倫理學區別與傳統的醫務倫理學的一個基本特點。沒有該理論的存在，無法構建現代醫學倫理學的理論框架。問題是功利主義以及相關的原則能否替代義務論、人道主義以及相關的原則？作者考察了一些著作、教材、論文，發現在這兩個基本理論的關系上存在不少缺陷，具體說，就是功利主義與價值論應用存在大量的誤解。
根據作者多年的體會，中國醫學倫理學理論的最大誤區，就是功利主義與價值論的不恰當的使用。在此，簡單舉幾個實例：
筆者曾經出了一個簡單的醫學倫理學問題：一項醫學研究，可以拯救200萬兒童的生命，但不可避免地要傷害20名兒童的健康乃至生命，這項研究是否可行？在沒有學習過醫學倫理學的學生中測試，回答有些困難。但是對于一些從事醫學倫理學教育的工作者，回答竟然也令人吃驚：可以討論或可以做。
該問題實質上是醫學研究中倫理學“義利之爭”的極端化與尖銳化，但回答應該是十分明確的。人道主義的原則必須絕對壓倒功利主義或有人主張的集體主義。
在對待生命的態度方面，是人道主義與功利主義與價值論沖突最尖銳的領域。國內的一些論著在討論該問題是問題較多。
作者出過一道考題：現代醫學倫理學對待人的生命最基本的態度應該是A、生命價值論 B、生命神圣論 C、生命質量論 D、生命質量與價值論。絕大多數學生回答的是“D”或“A”。
作為人道主義的“生命神圣論”有局限性，但并不意味可以用功利主義的“生命價值論”替代其地位。人類古往今來對待生命的最基本態度應該是對生命神圣性的尊重。生命價值論只能是對生命神圣論的補充與完善。
國內的一些論述在兩種觀點中制造了太多的模糊結論。例如“人的生命之所以有神圣，就在于它是有價值的，即有價值的生命是神圣的，毫無價值的生命，即使延長1小時，也并不神圣?！盵2]在這里，“生命價值”成了“生命神圣”的前提條件，如此倫理觀如何人道？試推理，任何時候人的生命價值均有不同，那么人的生命權利是否也有所不同？
對于安樂死的倫理學證明，也表現出人道主義與功利主義的沖突。安樂死的出發點是人道主義還是功利主義，是一個生命倫理學的大是大非問題。從解除病人的痛苦，尊重病人選擇死亡方式的權利，維護病人的人格尊嚴出發是人道主義的立場；從生命的質量，生命的價值，以及避免醫療資源的不必要的浪費等，是功利主義主義的立場。前者是安樂死的正確立場，而后者是經不起推敲的。因為，據此當生命呈現負價值，在消耗醫療資源的病人均應該安樂死。這時的安樂死道德嗎？只有從人道主義出發，符合病人權利的安樂死才是道德的，其他根據均不是安樂死的出發點。
3．醫乃仁術：并沒有過時的醫學倫理學理論基礎
“醫學人道主義自本世紀60年代以來，特別是80年代以來，卻遇到了嚴重的挑戰，其內容的局限性日益明顯，使得我們難以擺脫醫學倫理學困境，因此，人道主義的倫理學顯然不適應新的情況了。”[3]
醫乃仁術是中國古代醫學家對醫學的定性，對于現代醫學同樣如此。醫學是人道的事業，人道主義的精神始終是醫學靈魂。
醫學人道主義一直就是醫學界堅持的最基本的道德思想。除去古代包含在各種醫家道德思想里隱含的人道思想，就近代醫學道德文獻中處處均可以看到“人道主義”字眼。
世界醫學會1949年采納的《日內瓦協議法》中指出：“我莊嚴地宣誓把我的一生獻給人道主義的事業......決不利用我的醫學知識違背人道法則?！?/p>
1975第29屆世界醫學大會通過的《東京宣言》中指出：“實行人道主義而行醫，一視同仁地保護和恢復軀體和精神的健康，去除病人的痛苦是醫師特有權利，即使在受到威脅的情況下，也對人的生命給予最大的尊重，并決不應用醫學知識作相反于人道法律的事?！?/p>
1977年第六屆世界精神病學大會通過的《夏威夷宣言》就是針對“由于可能用精神病學知識、技術做出違反人道原則的事情”，提出了精神科醫生應遵循的10條道德標準。
面對醫學道德難題的現代醫學倫理學或生命倫理學，仍然應該將人道主義作為最主要的理論或指導思想。醫乃仁術對于現代醫學并沒有過時。
作者在上個世紀80年代出版的《現代醫學倫理學》一書中，堅持將醫學人道主義作為最基本原則，而在原則指導下的大部分醫學道德原則，均來源于人道主義的理論思想：例如尊重生命、有利無傷、自主原則、公正原則、保密原則、病人權利等等。與功利主義相關的原則有生命價值原則、公益原則等等[4]。國內其他的許多教材延續了這一規范理論構思。
考察以下當代中國醫學倫理學教學與研究，缺少的不是功利主義和價值論，而是人道主義與醫學人道主義。
4．消除兩極：醫學中“人道功利主義”的謬誤
人道功利主義是上個世紀90年代國內醫學倫理學界提出的一個道德理論的新概念，認為：人道功利主義原則是生命神圣論與生命質量論的有機結合和高度統一。用動機與效果相統一的觀點，用道義與功利相統一的觀點去看待人的生命的問題，去解決人的生命的問題這是人道功利主義原則核心要求，也是人道功利主義的出發點和歸屬點。人道功利主義原則的理論點是“德”“得”相通，“義”“利”統一；理論機制動機與效果的統一；理論取向是義利兼顧，以義為先；基本信條是人道必須顧及功利，功利必須以人道為前提。人道以功利為內容，功利以人道為目的。在各種生命利益沖突時，堅持個體生命利益服從群體生命利益，暫時的生命利益服從長遠的生命利益。[5]
人道功利主義主要誤區在于奇跡般地化解兩個完全對立的道德理論。我們可以作這樣的假設，一個對立的理論，均可以如此化解的話，這個世界既簡單又美妙。但是對立的化解，可能是極端的出現。
兩極存在的重要價值在于維持一種必要平衡。而且每一種道德理論均有獨立存在的價值。例如理想主義與悲觀主義是一種思想的對立。通常我們鼓勵積極的理想主義，但是悲觀主義對于人類的思想也有積極的價值。就以生命倫理學建立的基本背景為例?，F代醫學科學技術的發展，現代人類生存的困惑，均是生命誕生的重要背景。但是，真正的生命倫理學確立的思想背景與悲觀主義有直接關系?？梢哉f，生命倫理學建立的重要背景不是理想主義，而是與其對立悲觀主義。如果我們沒有對人類生存的憂患，沒有對科學技術發展深刻擔心，又和談“為人類生存開處方”？羅馬俱樂部是一個以悲觀主義為思想基調的學術組織，曾因發表《增長的極限》為人類敲響警鐘。西方的生命倫理學恰恰是在以悲觀主義為思想基調的對人類生存的憂患與困惑中誕生的。
人道主義與功利主義對立不可避免。在現代社會這種對立更為尖銳。這就要求現代醫學倫理學或生命倫理學堅持人道主義思想，堅持醫學人文精神；此外，還必須用倫理學的智慧，在對立中尋找“合理的平衡”。
5．合理的平衡：生命倫理學的理論出路
就醫學傳統來看，醫學人道主義顯然是醫學實踐中行為選擇的一個最重要的根據。這是由于醫學亙古不變的本質所決定的。此外，現代社會是一個多樣化、多元化的社會，道德思想也不例外。例如對前述“愛琳案件”的看法，贊成或反對的意見一定很多，但沒有絕對可以說服他人的倫理學根據。統一的、一致的道德規范體系在現代社會成為了一幢空中樓閣。但這并不意味著規范倫理學不在需要統一的理論體系，只是說這種統一性下面必須具有一定的包容能力。[5]
道德理論的多元化是現代醫學倫理學或生命倫理學的一個基本的境遇。單一的理論與多極理論是區別傳統與現代倫理學的重要標志。多極必然導致沖突，因此生命倫理學面對困惑并不奇怪。
醫學人道主義的確在多元化道德理論的挑戰，但絕不是放棄人道主義的基本點。道德理論在應用中有的策略問題，道德原則也可能在應用發生變形。但基本點不會改變。例如國際生命倫理學的權威，恩格爾哈特在其《生命倫理學原理》中主張的“允許原則”。[6]該原則在規范倫理背景應該是“人權”或“病人的權利”。涉及到人的權利理論更靠近人道主義，而不是功利主義。
現代醫學人道主義的基本精神主題為：生命、人性、權利。[7]無論怎樣去夠建現代醫學倫理學或生命倫理學的理論框架，一個基本點無法根本改變，那就是只能是人道主義的生命倫理學，而不是其他。
醫乃仁術是醫學的精神，也是生命倫理學永恒的精神。我們可以用更多的道德理論來“合理地平衡”我們的選擇，但絕對不是替代。多元理論并不意味著混亂的理論體系。在國內的許多醫學倫理學著作突出的特點就是理論的混亂。
現代醫學倫理學或生命倫理學應該建立的是以人道主義為基本點的多元理論平衡理論體系。
參考文獻
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3．馬家忠，導論 傳統的繼承與超越 孫慕義，馬家忠主編 新醫學倫理學概論 哈爾濱出版社，1997：158
4．何倫，施衛星，主編．現代醫學倫理學．杭州，浙江教育出版社，1989：53
5．施衛星，何倫，黃剛主編．生物醫學倫理學．杭州，浙江教育出版社，1998：36
現代醫學概論范文3
1教學內容多，學時安排少
中醫學是國家教委規定醫學本科院校大學生素質教育的重要內容之一，是西醫院校主要面向臨床醫學專業開設的中醫類課程，是由中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、中醫內科學等課程濃縮精煉而成⑺。這些課程在中醫類院校安排約550學時，而大多西醫院?？s減至48-74學時。按現有的學時上課，教師不得不高度概括、刪減大量的內容，從而影響了中醫在學生心目中的系統性和實用性。教學中只能簡單地介紹最基本的概念和知識，如中醫診斷學只講望診、脈診、八綱和臟腑辨證；中藥和方劑學只是舉例式的講解40味中藥和20首方劑；針灸學只能用4學時了解經絡概論；中醫內科學只能串講4個疾病。加之學生無古漢語的基礎，中醫概念和理論深奧晦澀，內容跨度大、連貫性差，學生根本無法消化和理解，故他們感覺中醫枯燥乏味，整個學習如同走馬觀花，蜻蜓點水。
按照國家教委規定的教學目標：西醫院校的臨床本科生通過中醫學理論的學習，要熟悉中醫的整體觀念及辨證論治的精髓，初步掌握中醫的陰陽五行、藏象、病因等基本理論；并通過對診法、辨證論治、中藥、方劑等基本技能的學習，達到對臨床常見病、多發病進行辨證論治的要求還相距甚遠。
2注重現代醫學觀，輕視中醫辨證論
中西醫都以人體生命活動規律為研究對象，以維護健康、預防疾病為目的。兩種醫學理論體系由于歷史背景不同，形成迥然不同的認知思維模式?，F代醫學是在近代醫學科技發展的基礎上，以實體結構為基礎，借助科學實驗，以構造自然觀、結構中心論與解剖觀察法為認知特點；在形式邏輯思維過程中形成和發展起來的知識系統；側重于將人體分解剖析，從物理和化學的角度，甚至從細胞、分子水平等微觀角度研究。而中醫學則是在古代哲學、文學、天文學等基礎上，借助對自然宏觀、樸素的功能觀察，形成了有機自然觀、功能中心論和司外揣內法的認知特點；在辨證思維、演繹邏輯思維過程中形成和發展的知識系統；側重于從人體的整體性、聯系性和動態性等宏觀的角度探析。這兩種體系認識生命的思維方式不同，診治疾病的手段也迥然各異。
中醫學課一般在三、四年級開設。學生經過兩年西醫基礎課程的學習，已經較全面地掌握了現代醫學理論，形成了比較穩定的現代醫學的思維模式。因而學習中醫學時，常受到現代醫學理論的影響，習慣性地將中醫的“心”、“肝”等臟腑與現代醫學的“心”、“肝”等器官對號入座，對“心藏神、肝主疏泄”等臟腑的生理功能感到不可思議，難以認同；習慣于用現代醫學的組織結構、細菌、病毒等知識來分析中醫的氣血津液、病因病機等理論；認為中醫的陰陽五行為玄學。在現代醫學脾為免疫器官，而中醫的脾為消化器官，與人體的口、涎、思考、四肢肌肉等形體志液的功能密切相關，感到茫然。中醫的整體研究、以外知內的思維方式無法確立，從而感到中醫內容抽象、枯燥乏味，甚至在學生的調査中，認為中醫學為偽科學的觀點比例達10%。再加上學時緊張、內容跨度大，走進中醫就很難，能用中醫辨證論的模式去認識、防治疾病就更難了，在今后的臨床工作中實現中西醫的優勢互補只能是一種理想。消除排斥心理和對臟腑名稱對號入座的思維模式，引導學生轉變看法和思想，相信中醫，走進中醫，用中醫的理論防、診、治疾病，是中醫學教學的一大難題。
3校園內營造祖國醫學的氛圍薄弱
中醫學屬于生命醫學范疇，植根于中華民族文化的土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政經社等形成了一個帶有明顯的人文內容、融自然科學與社會科學、醫學理論與傳統文化為一體的綜合體系。積淀了數千年的臨床經驗和無可替代的臨床療效，顯示出中醫證治體系的巨大活力和兼容性，以簡、便、驗、廉為其顯著特點。故有“醫道同源、醫儒同源”之說、“濟民之術”之稱，學好中醫，也是大學生人文教育的重要途徑。校園文化是一種具有廣泛內涵的隱性課程，是一種教育的載體，潛移默化地影響著學生的感性認知，發揮著陶冶情操、培養興趣、磨煉意志等多種功能。然而，西醫院校的中醫文化氛圍薄弱，加之市場經濟的沖擊，人文教育顯得更加蒼白無力，提高學生醫德修養，增強醫患溝通能力是當前醫學教學的重大課題。
中醫學以其強烈的人文屬性成為最能反映醫學與人文相結合的一種形式?！耙匀藶楸?、懸壺濟世、醫乃仁術”的高尚醫德思想’影響著一代又一代的醫家，其中蘊涵的人文關懷，對醫學生達到潛移默化的效果。在這種文化氛圍中，激發了學習中醫的興趣，增強了對祖國醫學的熱愛。
4教學中未注重理論與實踐的聯系
中醫是一門實踐性很強的學科，臨床療效是中醫長盛不衰的生命所在。中醫傳統的教學方法是師承教學：①實踐優勢。學生通過跟師，直接參與對患者的望、聞、問、切等診療過程，既增加學習的興趣，又鞏固專業思想，實現理論與實踐的融合，將書本的死知識變成自己理性的真知；同時提高了實踐能力，真正達到學以致用的目的。②直觀優勢。許多剛接觸中醫的人，認為中醫很抽象深奧，難以入門；當跟師臨床以后，中醫的一些抽象的東西，變得實實在在，生動具體。只有通過對無數病人脈象的反復體會，才能真正理解“浮脈如魚游水面，滑脈如珠走盤”等脈象的生動描述。通過師帶徒的臨床學習，實現了理論知識與實踐的有機融合，縮短了學習期限。從辨證到診斷，從方劑到藥效，前后貫通，渾然一體，易學易懂，生動活潑，是久經考驗的有效的學習方法。
目前中醫教育突出了“課堂、教師、教材”的中心地位，學生的主要精力和時間用于聽講授、啃書本、背概念，不去研讀中醫四大經典或著名醫案。老師在緊張的教學時間內很難補充前沿的研究成果和現代醫學的相關進展。而且在理論教學結束后，只有走馬觀花似的對中藥、中醫診斷、針灸等簡單的、示范性的實驗教學，也無中醫臨床見習和實習，造成中醫理論和實踐完全脫節，在今后的臨床工作中很難實現中西醫臨床的結合。
5教師注重臨床工作忽視理論教學
根據教學大綱和目標，為了體現中醫學理論體系的完整性和連貫性，教師應該對講授內容與學時分配進行權衡比較，突出特色和重點。西醫院校的中醫教師大多從事臨床與教學的雙重工作，故教師的精力、時間有限，加之資歷不同、所學各異，有時難免落入傳統的教學模式：或滿堂灌、或照本宣科，以致教學枯燥乏味，直接影響教學效果，造成教“難”和學“難”的惡性循環㈨。教師產生敷衍了事的心態，學生則經常抱怨中醫“玄”、“難”，故敬而遠之。其結果是學生對中醫知識囫圇吞棗，無法掌握中醫理論體系的基本特點和重點內容，更談不上運用其中的辨證方法，有效地解決實際問題。
現代醫學概論范文4
關鍵詞 非臨床專業 任務驅動教學方法 教學策略 分析教學任務
我校醫學院的醫學檢驗技術專業、醫學影像專業、康復治療技術專業均開設了《臨床醫學概論》，由于這幾個專業的學生在畢業后均不進入臨床，也無需考取臨床執業執照。所以很多學生對該門課抱著應付了事，非常沒興趣。面對這種局面，如何讓學生喜歡上《臨床醫學概論》課，并對此門可產生興趣，最終達到我們教學的意義，讓學生從中學到臨床知識，為今后工作中可能遇到的問題做一些全面的準備，是我們應該研究探討的課題。任務驅動法教學法適合操作類課程的教學，能激發學生的興趣，培養學生處理實際問題的的能力。
一、任務驅動教學方法的的概念
“任務驅動” 教學方法是一種建立在建構主義教學理論基礎上的教學方法。具體指在教學過程中，教師根據教學目標設計任務，并給出完成任務的思想方法和操作參考。這種教學方法以教師設計的若干個任務為中心，學生的學習圍繞完成任務展開，邊學邊用。教學通過教師布置任務、介紹完成任務的方法、學生完成任務、教師歸納總結來完成，達到讓學生學習并掌握基礎知識和技能的目的。
二、任務驅動教學方法適合非臨床專業的《臨床醫學概論》課程的教學
“任務驅動”教學法符合《臨床醫學概論》課程的層次性和實用性。非臨床專業的學生在學習《臨床醫學概論》前已經學習了部分臨床專業的基礎課程，并具備了一定的臨床基礎理論知識，對臨床專業已有了一定的初步了解。所以非臨床專業的學生在他們第三學期已經具備了由淺入深、由表及里學習臨床課的能力。另外，《臨床醫學概論》課是一門與我們日常生活及今后走向工作崗位聯系非常緊密的課程，在教學設計時，教師可將學生身邊發現的具體病例設計成“任務”，教給學生去完成，以達到讓學生掌握臨床基本知識的教學目的。
三、教學策略
1、精選任務。這是任務驅動教學方法的第一個步驟?！杜R床醫學概論》課程內容龐大，包括診斷學、內、外、婦、兒、五官等臨床疾病內容。而課時最多只有72學時。所以在設計“任務”時一定要選擇常見病、多發病，而且在第一節課可以在學生中開展調查，看學生對哪些感興趣，將學生感興趣的病種設計成“任務”。使學生學有所得。例如可以將“高血壓”設計成任務。
2、分析任務。教師提出任務和具體要求后，要對如何完成這一任務做一些方法上的指導。首先讓學生分析任務，理清思路。如詢問學生身邊的親人有高血壓病的嗎？怎樣的標準我們才能給他（她）做出高血壓的診斷？他（她）平時血壓高時都有哪些表現？這些任務設計引導學生查閱《臨床醫學概論》內科學的相關理論。其次，高血壓現代醫學的主要治療方法有哪些？提示學生臨床上有關高血壓病因的論述。
3、完成任務。這一步以學生具體操作為主?？梢园褜W生分為若干小組，分別搜集高血壓的相關病因及危險因素資料并加以整理，初步形成觀點。
4、交流討論。這一時期，由各小組學生組織討論、分析在完成任務過程中的經驗與出現的問題、解決方法。沒能解決的的問題匯總后向任課教師請求解答或供大家探討。教師主要是查漏補缺。講解一些共同的難點和重點。提供應用實例幫助學生進一步加深對所學知識的掌握和理解。同時，在思路上啟發學生，看一看其他學生是如何完成任務的。在方法上和自己有什么不同之處?？偠灾寣W生充分發揮集思廣益、開拓思路、培養學生的自主學習能力，鼓勵創新，讓學生終身受益。
5、鞏固練習。教師將這節課所學的知識進行總結、歸納，使學習能力差的同學或操作出現問題的同學能通過教師的總結和回顧，跟上教師的教學進度，全面掌握知識點，達到教學目標。課后可給學生布置一些練習題，使學生對所學知識進行加強鞏固。
四、教學評價體系的建立
使用“任務驅動”教學法教學，在評價學習成效時，應打破傳統的一卷定成績的觀念，應體現素質教育理念的評價觀――發展性評價，即注重學生個體過去和現在的比較，看重學生自主學習能力和相對獨立的分析問題、解決問題能力的提高，而不是簡單問題的分等排序。發展性評價的目的在于促進課堂教學的改革，促進學生的進步，職能是診斷教學中和學生學習中存在的問題，提出改進的措施，有助于發展學生的個性，啟發學生的創造性思維，鼓勵學生想象和發散思維，從而誘導學生勤思、善思、敢想、敢說，培養學生發現問題和解決問題的能力、提高學生的學習質量。學生學習成效評價的方法可采用日常檢查法，紙筆測試法和表現性評價法。
日常檢查包括課上檢查和課下檢查。課上檢查又包括課堂練習、課堂提問等。其中課堂提問在問題的設計上，要根據學生的不同層次，用布魯姆認知領域教育目標的六個水平，即知識（記憶）、理解、應用、分析（推理）、綜合（構建、整合）、評價（判斷）作為設計問題的參考，對非醫專業的學生可以讓他們嘗試總結高血壓病的病因和發病機制。課下檢查包括總結（即歸納每節課知識、能力、情感目標）、出測試卷等，如可以讓學生拓展性的總結高血壓病日常保健。
紙筆測試中要注意命題反映學生知識應用能力、思維能力、語言概括和組織能力的差異，適當拉開檔次。如高血壓病的測驗可選擇：高血壓病的概念是什么？正常血壓與高血壓的分級？高血壓的病因有哪些？常用的降壓藥物有哪些？
表現性評價是指通過完成任務來表現知識和技能成就的評價，注重知識和技能的結合，學生每完成一次任務都應得到一個成績。最后將這幾種成績結合，給出這門課的總成績。這樣更有利于全面培養學生，發展學生的個性和特長，有助于學生的健康發展。
現代醫學概論范文5
【關鍵詞】 肺常不足;體質;呼吸道病毒;易感性;小兒
Abstract： The reason of attack rate of respiratory virus infect iscorrelate with physical characteristics of children，particularly the physiological and pathological features of “asthenia susceptibility of lung”. Grasp the relationship between the two，for the guidance of the pediatric pulmonary disease prevention and treatment is of great significance.
Key words： asthenia susceptibility of lung;constitution;respiratory virus;susceptibility;children
在兒科臨床，肺系疾病發病率最高，其中尤以呼吸道病毒感染為病因者占有很大的比例。在同種病原作用下，兒童較成人更易感染，一旦感邪，常反復難愈，并易引發多種嚴重并發癥。有研究發現，在流感病毒新亞型引起大流行時，5～14歲小兒發病率接近50 %?，F代醫學認為，呼吸道病毒感染的易感機制，不外病原因素和宿主因素兩端，兒童之所以較成人易感，是其對病毒感染的天然屏障和有關解剖結構等尚未完善，這與中醫對小兒體質特點，特別是小兒“肺常不足”生理特點的認識有相通之處。本文將以此為契合點，從中醫學角度探討兒童時期呼吸道病毒易感的內在規律，以指導臨床，為中醫藥治療小兒呼吸道病毒性疾病提供理論依據。
1現代醫學對小兒呼吸道病毒易感機制的認識
現代醫學認為，呼吸道病毒的易感與病原因素和宿主因素有關，在同種病原作用下兒童較成人易感，是由于小兒正處于生長發育時期，免疫生理狀況與成人明顯不同所導致的。小兒時期，特別是新生兒和未成熟兒處于不成熟階段，某些免疫防御能力亦顯低下，與成人相同，兒童時期的抗病毒免疫分為非特異性抗病毒免疫和特異性抗病毒免疫。兒童特別是嬰幼兒對病毒感染的天然屏障和有關解剖結構等不夠完善，如其黏膜和皮膚的發育都不夠成熟，容易成為病毒侵入的門戶，嬰幼兒吞噬細胞(主要是中性粒細胞)的功能均較成人差，因此在兒童時期易患病毒感染。特異性抗病毒免疫分為體液免疫和細胞免疫，主要是T淋巴細胞和B淋巴細胞的作用。小兒T淋巴細胞和B淋巴細胞均未成熟，因此清除病毒的能力較差。
2祖國醫學對小兒呼吸道病毒易感機制的認識
2.1小兒體質特點與易感性
體質因素在疾病的發生、發展中起著極其重要的作用，也就是說，體質狀況不同，決定著機體是否感受病邪而發病，也決定著病邪作用于機體的病理變化之不同。歷代醫家十分重視對小兒體質特點的研究。對小兒體質的認識最早始于《內經》，《靈樞·逆順肥瘦》指出“嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱”，闡明了導致小兒諸病的原因與本身臟腑肌肉、氣血津液不成熟、不完善的體質特點密切相關。第一部中醫兒科專著《顱囟經》提出：“凡孩子三歲以上，呼為純陽?！薄昂⒆託饷}未調，臟腑脆薄，腠理開疏?！敝赋鲂簾o論在形態結構方面還是在生理功能方面，都是在不斷地、迅速地向著成熟完善的方面發展。宋代兒科名醫錢乙在《小兒藥證直訣》中指出：“五臟六腑成而未全……全而未壯，臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱?！泵鞔f全結合小兒臟腑功能，總結出“五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈”的生理特點。到了清代，吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中指出“小兒稚陽未充，稚陰未長者也”，創立了“稚陰稚陽”這一學說，還指出“其臟腑薄，藩籬疏，易于傳變，肌膚嫩，神氣怯，易于感觸”，從而形成了小兒發病容易，傳變迅速的體質特點，這對后世醫家認識小兒時期發病規律，特別是對呼吸系統感染性疾病易感性的認識都有重要的指導意義。雖然小兒生機蓬勃、發育迅速，各臟器組織和功能日臻完善，但因其臟腑嬌嫩、全而未壯，氣血不足、腠理疏松，每遇時邪，均易于感觸，易于傳變。這與現代醫學對小兒免疫特點的認識異曲同工，為小兒呼吸道病毒易感、易傳變的規律提供了充分的理論依據。
2.2先天稟賦與易感性
體質是決定疾病病理變化的內在基礎，是正常小兒生長發育過程中的普遍規律，具有一般性。但由于不同個體的小兒受先天稟賦的影響，其體質表現又具特殊性，對疾病的易感性亦不相同?！队卓聘耪摗分杏涊d：“然嬰兒若稟賦甚茁壯，即具有天賦的抵抗病毒之能力?！敝赋鱿忍旆A賦的狀況能夠決定小兒御邪能力的高低。元代曾世榮所著《活幼心書》中云：“稟賦元虛髓不充，六之氣易來攻。”明代醫家王肯堂在《幼科證治準繩》中說：“……或稟賦怯弱，易于感冷?！敝赋龇A賦體虛氣弱的小兒容易感受病邪而發病，進一步闡明了先天稟賦對小兒呼吸道病毒易感性的影響。
3“肺常不足”對小兒呼吸道病毒易感的意義
3.1“肺常不足”在小兒體質學說中的重要地位
明代名醫萬全提出的五臟有余不足學說之“肺常不足”，在小兒體質學說中占有重要的地位，不僅促進了后世醫家對小兒呼吸系統特點的認識，提高了中醫治療小兒肺系疾病的療效，甚至對兒科其他系統疾病的防治、兒童護理和保健等都起到了很好的指導作用，成為小兒重要生理特點之一。小兒“肺常不足”生理特點的重要性取決于“肺主一身之氣”功能的重要性。中醫“肺”的概念不僅是指呼吸器官肺臟，而是泛指呼吸系統的功能甚至是對全身各系統功能活動的調節作用。明代張景岳在《類經》中指出：“肺主氣，氣調則營衛臟腑無所不治?！标U明了肺通過主持一身之氣而發揮治理調節全身的作用。首先，肺主氣、司呼吸的功能，通過吸清呼濁、吐故納新，完成機體的新陳代謝。其次，肺主宣發肅降的功能可以朝百脈、運行氣血津液，以供人體一切生理活動的需要;最后，肺在體合皮毛，主腠理、司毛孔開合，從而統屬一身之表。可見，肺主一身之氣，主治節，有調暢氣機、調節臟腑經絡氣血陰陽的作用，從而維持相對穩定的內環境，以防御外邪的侵襲。
3.2“肺常不足”是小兒呼吸道病毒易感的內在原因
小兒“肺常不足”有兩方面含義。其一，小兒鼻腔短窄，缺少鼻毛，鼻黏膜柔嫩，氣管和支氣管較成人狹窄，氣管黏膜纖毛運動差，不能很好地將微生物和黏液清除，容易引起感染。小兒肺彈力組織發育較差，肺泡數量較少，胸廓亦較成人短小，呼吸時不能充分進行氣體交換。另外，小兒肌膚嫩弱，藩籬疏薄，邪氣易從肌表而入，使嬌肺易感邪而發病。這些小兒呼吸系統解剖生理特點成為小兒“肺常不足”生理特點的組織學基礎。其二，《諸病源候論》謂“小兒臟腑之氣軟弱”，小兒肺系功能尚未完善，其主一身之氣、主宣發肅降、主通調水道的功能均處于不穩定、不成熟狀態，抵抗外邪能力較弱，一旦受邪，則易發病。小兒由于生機旺盛，發育迅速，所需自然界之清氣相對較多。而其肺葉脆弱，宣肅無力，功能不足，因此存在著需求與供給之間的矛盾。嬌弱肺嫩最不耐邪氣之侵襲，一有邪氣犯肺，即影響呼吸清氣之功能，致宣發肅降失常，而發為咳喘等證。
4結論
呼吸道感染是兒科臨床常見病和多發病，近年來隨著抗生素的廣泛應用，呼吸道細菌感染有所降低，而呼吸道病毒感染呈上升趨勢，已成為全球性疾患。國內有關研究[1]明確提出，嚴重危害人類健康的主要呼吸道病毒是流感A、B，副流感1、2、3型，合胞病毒，腺病毒3、7型4類8種病毒，它們傳播快，流行廣，導致多重感染，嚴重的可引起死亡，而兒童正是呼吸道病毒感染的主要受害人群。綜上所述，“易感性”是由小兒體質特點決定的，“肺常不足”的生理特點是小兒體質特點的高度概括，也是小兒呼吸道病毒易感的內在原因，這也為我們解決防治小兒呼吸道病毒感染這一難題提供了很好的理論依據。自宋代錢乙創立小兒肺疾瀉肺與補肺并用之法以來，歷經近千年的實踐積累，治法極為豐富，結合小兒體質特點，靈活應用治肺之法，以解決治本為前提，在瀉肺的同時不忘補肺和溫肺，有利于提高小兒肺系疾病防治能力，確保兒童健康成長。
現代醫學概論范文6
關鍵詞：中職；中醫藥學；教學；教法
一、中職生的學習特點
中職學生是一群特殊群體，很多學生選擇職校之前，往往因為沒有找到適合自己的學習方法，基礎較“差”。中職教育是在義務教育基礎上培養技能型人才與高素質勞動者，所以，學生到了職校，當他們學習的內容發生了實質轉變，之前語、數、英等文化課不再是“重點學科”，他們面對從未接觸的專業知識學習，站在了全新的起跑線上。加上這個時期學生所處的年齡段，思維活躍，記憶好，知識接受能力強，只要教師教法得當，通過一些有效的教學方法，讓中職生恢復對學習的濃厚興趣和強烈欲望，他們的學習效果定會有所改觀。
中醫藥學概論為全國中等衛生職業教育規劃教材之一，內容涵蓋中醫藥學最基本、最重要、最實用的理論，學好這門課程有積極的意義。從事這門課程的教師，在了解中職生特殊性及其學習的特點后，應改變傳統的簡單的知識灌輸，使學生學習不感到枯燥無味，師生共同努力，才能完成教學任務，收到良好的教學效果。
二、課堂中的幾點探索
1.精心備課，查閱相關材料
中職衛生職業教育中醫藥學概論編寫十分簡單，內容卻覆蓋了中醫藥學基礎理論、中藥學、方劑學三大板塊。教學上，教師若照本宣科，完全局限書本的內容，就會出現教師教得枯燥，學生學得無味的情況。為了使學生對知識的理解容易些，學得輕松點，在備課過程中，圍繞課程教學任務，根據大綱課時安排，我翻閱了一些參考書和上網查閱了相關資料，豐富了授課的書本知識。
2.充分利用課前三分鐘，激發學生學習的興趣
中醫藥學知識非常豐富，在報紙上、網絡中或生活里我們經?？梢粤私獾胶芏噙@方面的內容。所以，為了引起學生課余時間對它們的關注，我給他們布置了一個任務，每位同學每次上課前三分鐘，按照號數順序，一次課一位同學上講臺來，只要和中醫藥學相關，形式不限，內容不限，可以講一些中醫藥傳說，說一點養生常識，分享中藥在生活中的運用、體會等等。
3.借助圖片、視頻等，讓教學更直觀
中醫藥學概述理論抽象，諸如五臟六腑、經絡等，學生沒有臨床接觸，對其相關知識的理解有困難，單純靠教師或書本對這些理論的描述，往往不能在他們的腦海里形成直接的感像。這時，若有其他教學輔助手段，讓學生更直觀地感受，老師就會教得更容易，學生也能理解和接受了，學得更輕松。所以，以學生學習為中心，我使用一些教學輔助手段，若在傳統的板書課堂，就帶上相應的模型或掛圖；若是多媒體教學，就結合視頻、圖像講解。
4.結合自然科學、社會科學，讓學生學習理解更容易
《黃帝內經》要求醫生“上知天文，下知地理，中知人事”，中醫藥學的發展離不開自然科學與社會科學的發展，中醫的思維方式與自然科學、社會科學有著密不可分的聯系，所以，教師教學要根據學生理解的需要，適當引入看似“非醫”的一些知識，這樣學生理解中醫藥知識就會更容易了。
5.引導學生在理解的基礎上加強記憶
為了方便記憶，古人總結了很多中醫歌訣，諸如《藥性賦》《湯頭歌》《醫學三字經》《頻湖脈學》等，這些內容對初學者起到了很大的作用，此方法自古以來為諸多醫家所推崇。然而，理解基礎上的學習記憶更為重要。
6.進行適當的課堂討論，辨別掌握易混不易記的知識
中醫藥內容眾多，比如中藥方面，形狀、功用相似的兩味中藥比比皆是，它們容易混淆，不易記憶，很讓初學者頭疼。這時候，教師在課堂上把它們拿出來，讓學生自由討論，從不同側面思考，發表觀點、看法。正所謂“真理越辯越明”，通過討論、辨別和總結，學生鞏固和加深對所學知識的認知。
三、進一步完善考核方式
考試是教學過程中的重要環節，我將考核方式由以往的閉卷考試改為閉卷與開卷以及平時學習成績結合的考核方式，三者成績各占一定的比例得出綜合成績。這種考試模式的優點在于能全面衡量學生的學習情況，既考過程又考結果，取得了良好的效果。
參考文獻：
[1]李賽美，朱章志，蔡文就.博士研究生《傷寒論》課程教學改革新探[J].中醫藥學刊，2004.
[2]吳平.重視現代醫學教育中的素質教育[J].現代醫院，2003.
