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門診培訓制度范文1
美沙酮為阿片μ受體激動藥，服后起效緩慢且作用時間長，尤其是抑制嗎啡成癮者戒斷癥狀的時間較長，適用于慢性疼痛及阿片、嗎啡、海洛因成癮者的脫毒治療。該藥屬于品，又系高危藥品（單劑量初次100mg頓服可有生命危險；用藥過量時可引起失明、下肢癱瘓、低血壓、右束支傳導阻滯、呼吸困難、昏迷乃至死亡），為國家管制藥物，應按《品和管理條例》和《處方管理辦法》等相關法律法規的具體要求進行管理和監督使用。品具有明顯的兩重性，是醫療上必不可少的藥品，但若流入非法渠道則成為，會產生嚴重的社會危害。為認真貫徹執行品相關法律法規和規章制度，做好美沙酮門診的治療和管理工作，我中心門診開展了藥品使用與管理人員的法律法規、規章制度及品使用與管理制度的培訓。培訓對象為執業醫師、藥學專業人員及護理人員；專題培訓每年進行2次，每次16課時；培訓方式為授課、參加短期培訓或外出進修學習。培訓內容包括：（1）《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《品和管理條例》、《品臨床應用指導原則》、《關于戒毒治療中使用品和有關規定的通知》、《處方管理辦法》、《品、第一類購用印鑒卡管理規定》和《醫療機構品、第一類管理規定》等相關法律法規、規章制度；（2）美沙酮門診藥品使用與管理的各項制度；（3）美沙酮不良反應的防治。我中心美沙酮門診根據其開展工作的需要，組織相關人員外出參加由國家級藥物維持治療工作組舉辦的美沙酮門診藥品使用與管理知識等內容的學習及美沙酮門診業務工作短期培訓與進修。我中心美沙酮維持治療門診是安徽省美沙酮示范門診和社區藥物維持治療培訓中心，負責承擔安徽省各藥物維持治療門診相關人員的業務培訓和進修工作，根據省內其他美沙酮維持治療門診開展工作的需要確定培訓內容。
2制訂門診崗位職責，完善和規范藥品使用與管理制度
2.1門診崗位職責
門診專為醫、藥、護人員制定的崗位與相關工作職責有：《門診醫師崗位職責》《門診藥師崗位職責》《門診護士崗位職責》《服藥處工作職責》《資料錄入管理工作職責》等。職責明確可增強相關人員的責任意識，發揮全體工作人員的積極性，提高美沙酮門診藥品的使用與管理技術水平。我中心門診嚴格相關人員的資質和準入，其人員相對穩定。3名執業醫師均具有主治醫師職稱并有品處方資格；藥品由2名熟悉品法律法規、規章規定、管理制度和工作經驗較豐富的藥學專業人員負責管理；護理工作由護理專業人員擔任。
2.2完善和規范藥品使用與管理制度
門診專為美沙酮使用與管理制定的制度有：《美沙酮維持治療門診治療登記報告制度》《美沙酮維持治療門診藥品使用制度》《美沙酮維持治療門診美沙酮管理制度》《美沙酮倉庫管理制度》《美沙酮進貨驗收制度》《美沙酮出庫復核制度》《美沙酮儲存保管制度》《美沙酮藥品發放制度》《美沙酮維持治療門診服藥處工作流程》等，同時將相關管理制度、工作流程上墻張貼，營造出藥品重地的氛圍和環境。
3加強藥品各環節的規范化管理
3.1藥品購進、驗收及入庫管理
藥品購進前先填寫《美沙酮口服液申領表》，向市食品藥品監督管理局申請購藥計劃，報省級工作組審批，得到省級工作組批復后，再由省級工作組、食品藥品監督管理局指定的藥廠專車負責配送到美沙酮門診藥庫。美沙酮口服液送到后，由2人及時負責驗收，嚴格審查藥廠及藥品配送人員的相關資質、美沙酮口服液灌裝裝量記錄表等，經驗收合格后留存歸檔，并做好登記后方可接收藥品。由美沙酮口服液生產廠家配送人員、進貨單位經辦人及相關管理人員當場清點美沙酮口服液的數量，核對美沙酮口服液的批號、生產日期、有效期、每批檢驗報告及廠家配送人員的身份證復印件等。我中心美沙酮維持治療門診將加蓋紅印章的《醫療機構執業許可證》《品、第一類購用印鑒卡》《美沙酮口服液申領表》復印件及采購人身份證復印件交給供貨廠家。美沙酮口服液進行逐桶驗收入庫，對藥品批號、數量、包裝標簽、外觀質量、有效期、毛質量等進行檢查。根據隨貨同行聯對照實物逐桶稱量，檢查無誤后才可入庫，做好入庫登記，登記記錄清晰完整，便于可能出現意外時查找原由，并通知錄入人員將信息及時錄入至我中心社區美沙酮維持治療管理系統。對所有美沙酮藥桶編寫連續桶號，庫存藥品批號應少于3種，新舊批號藥品分區存放。
3.2藥品在庫管理
美沙酮庫房實行專庫、雙人雙鎖管理。庫房安裝了監控系統，定期進行防控系統的安全性檢查，保安24h值班，每天進行安保檢查。24h開啟空調和日光燈，設定溫度為20℃。庫房配備防盜、防火、防潮、符合安全要求的照明設備。美沙酮庫房按“五?！惫芾淼囊幎?，建有美沙酮口服液專用賬冊，實行藥品實庫存管理，要求賬物相符、賬賬相符。藥庫與治療門診相連，發藥處工作人員領藥的路徑與患者服藥的路徑不交叉，以保證安全。庫房藥品管理人員負責美沙酮口服液的管理工作，定期檢查藥品的效期和質量，藥品質量管理負責人對美沙酮口服液的管理情況進行監督。
3.3藥品出庫管理
藥品出庫采用先進先出、近效期先出的原則，一次出庫當天藥量，發藥處登記所領藥品的批號、桶號、復稱毛質量，相符后雙人簽名。藥品領出后暫存發藥處備用，發藥處配有保險柜，由兩人保管，兩人相互制約、相互監督。每日要將剩余的藥品退回藥庫，稱空桶質量，并須辦理相關手續。
3.4藥品使用管理
美沙酮門診醫師根據美沙酮入組受治者的診斷情況（如受治者的吸毒量、身體狀況等）確定受治者的首劑量，開具品專用處方傳遞給計算機錄入處人員錄入處方醫囑、服藥情況表等有關數據，將處方傳遞給發藥處工作人員，發藥處工作人員接到處方后，認真審核每位受治者的治療卡和處方及服藥劑量，填寫每日受治者服藥記錄。每日門診工作結束后統計當日所有劑量卡數量，與數據管理人員進行核對，核對準確無誤后，通過社區美沙酮維持治療管理系統將劑量信息上傳。美沙酮口服液只準在本門診使用，不得轉借、挪用或調劑使用。截至2014年6月，我中心美沙酮維持治療門診入組總人數441人，在治人數110人，日均治療人數66人次，平均每日美沙酮口服液總用量3690m（l含美沙酮3690mg）。美沙酮維持治療屬于長期治療，因而使受治者能長期依從治療就顯得尤為重要。面對受治者出現的藥物副作用，治療醫師適時調整治療方案，對每位受治者用藥情況和身體狀況均做了詳細的病程記錄，以消除受治者的疑慮，提高受治者用藥的依從性，鞏固治療效果。
3.5藥品專用賬冊管理
藥庫建立美沙酮出入庫專用賬冊，記錄內容包括美沙酮口服液批號、接收編號、入庫量、入庫時間、出庫量、出庫時間、退藥量、庫存量，雙人簽名。專用賬冊的保存期限自藥品有效期期滿之日起不少于5年。發藥處建立“每日用藥一覽表”明細賬，記錄內容包括美沙酮口服液領用日期、所使用藥桶的順序號、規格、單位、批號、當日領用量、損耗量、備注項，雙人簽名，其保存期限自藥品有效期期滿之日起不少于5年。數據均與中心社區美沙酮維持治療管理系統數據一致，做到賬、物、卡相符，有據可查。
3.6藥品專用處方管理
美沙酮專用處方現場打印，統一編號。處方項目填寫完整，減少人為差錯，做到無論何時每位受治者口服藥實際用量均有據可查。美沙酮專用處方按日整理歸檔并定點存放，廢棄的處方統一留存。處方保存期為3年，到期處方辦理相關手續后按照規定予以銷毀。
4門診受治者的準入與發藥處的規范化管理
4.1受治者的準入
門診接受美沙酮維持治療的受治者應當是具有完全民事行為能力、2年以上阿片類藥物成癮未脫癮者，其戶籍不限，外籍受治者需有本市暫住證。
4.2發藥處的管理
發藥處為美沙酮門診的重要組成部分，發藥處設立“每日受治者服藥簽字表”，其內容包括姓名、治療號、常用量、當日處方量、服藥時間、受治者簽名、發藥人簽名、備注項。發藥時應仔細查看其姓名、治療號、常用量、處方量、服藥時間，做到準確無誤，防止差錯。醫務人員應嚴格按入組問診體檢符合條件受治者確定劑量調整劑量心理行為干預抽檢尿檢的診療程序工作，杜絕冒名頂替、外帶藥品的現象發生。門診對受治者首次入組治療時須對其拍照，登記其姓名、治療號、美沙酮的常用量，將受治者的相關資料信息錄入至中心門診社區美沙酮維持治療管理系統中。發藥人員平時用心記憶受治者的姓名、治療號、體貌特征，熟悉各受治者的常用量。在發藥時呼喊受治者的姓名、治療號、處方量，準確無誤后才可讓受治者服藥。每位受治者在工作人員監督下服藥，服完藥后立即喝水咽下，并張口說話，防止受治者將藥品帶出門診，最后回收服藥后的空藥杯，以便今后核對。發藥處于當日下班前稱量藥品“剩余量”，統計處方量，與門診錄入系統中的信息核對無誤后隨即填寫“每日用量一覽表”。對每日使用中出現的藥品損耗，經相關人員核對后填寫并簽名，裝訂處方。
5藥品規范化管理的相關事項
5.1藥品容器、包裝材料及服藥杯的處置
在美沙酮口服液使用過程中，其容器及包裝材料上可能會殘留少量藥品，因此對美沙酮容器和包裝材料應該進行嚴格管理。每個包裝的美沙酮口服液使用完后，其空藥桶必須及時送返專用庫房。空藥桶及服藥杯定期交由門診專人按規定負責銷毀。
5.2藥品意外情況的報告與記錄
門診存放、使用美沙酮口服液如發現外包裝破損、泄露或出現質量問題等意外情況，必須立即填寫意外情況記錄并及時報告市食品藥品監督管理局，在市食品藥品監督管理局的監督下銷毀并做好記錄，同時上報省級和國家級工作組。如發生美沙酮口服液丟失和被盜的意外情況，應立即報告市公安局查處，并報市食品藥品監督管理局和省級工作組備案，及時填寫意外情況記錄。到目前為止我中心門診尚無意外情況發生。
5.3藥品庫房的人員進出規定
藥品庫房只準發藥處藥品存取、藥品庫房管理、藥品質量管理、藥品監督管理、藥品配送等相關人員進出，嚴禁閑雜人員進入。對非門診工作原因如庫房內設備檢修等進出庫人員進行登記并簽名，以便發生問題時查找原因。
6結語
門診培訓制度范文2
關鍵詞：導醫護士；規范化培訓；人性化管理
門診是醫院的窗口，門診工作的好壞是衡量一個醫院管理水平的標志之一，而導醫護士是患者對醫院的第一印象，是醫院的門面，其言行舉止、服務態度和工作表現直接影響患者對醫院的總體評價。本院自2010年以來對導醫護士的形象、氣質、語言、服務等方面開展全方位、多層次、規范化的管理與培訓，提高了導醫護士的整體素質和服務能力，取得了良好的社會效益和經濟效益，進一步提升了醫院的整體形象?，F將培訓和管理體會報告如下。
1 臨床資料
本院導醫科現有護士15人，其中中級職稱3人，初級職稱6人，新入職未定級6人，醫院每年對導醫護士開展全方位、多層次、規范化的培訓。現已全面實現導醫培訓規范化，導醫管理系統化，導醫服務人性化，能適應新的醫學發展模式，符合社會發展的新需求。
2 規范化培訓
2.1崗前培訓 門診是醫院的窗口，導醫護士不僅需要具有良好的職業形象，還要有較強的親和力和良好的溝通交流能力。本院導醫護士均由醫學院校護理專業畢業生擔任，通過護理部、人事部、門診部等多部門的層層選拔，擇優錄用，錄用后實行三個階段的規范化培訓，為期1年[1]。第一階段即崗前培訓，為期3個月，內容包括思想政治、職業道德、醫院文化、科室設置、專業常識的培訓。①加強對導醫護士思想政治教育和職業道德的培養，樹立全心全意為患者服務的思想。②對醫院文化，規章制度，勞動紀律的培訓，樹立愛崗敬業的思想，加強責任心。③對專業知識，業務能力的培訓，通過培訓導醫護士對醫院的結構，門診各專家的專業特長有所了解，以便進入下一階段的培訓。這里必須指出的是，業務能力可以通過短期培訓加以提高，而職業道德和思想素質很難通過培訓改變，這個階段必須對那些責任心不強，不認真工作，整體混日子的人安排轉崗或者直接淘汰。
2.2禮儀培訓 中國是禮儀之邦，禮儀文明作為中國傳統文化的重要組成部分，對中國社會和歷史的發展進程起到了廣泛而深遠的影響。禮儀不是一種形式，而是從心底里產生對他人的尊敬之情，優雅的目標不是要追求那些一招一式的形式，而是達到一種悅人悅己的狀態。禮儀是導醫護士在工作中中應遵循的行為準則。導醫護士要以最佳的形象出現在患者面前，導醫護士熱情周到的服務是提高患者滿意度最簡單而行之有效的方法。為此本院專門聘請禮儀培訓師對導醫護士開展禮儀培訓，包括儀容、儀表、儀態等內容，培訓后導醫護士展現出儀表端莊、著裝整潔、賞心悅目、干凈利索的新形象。
2.3溝通技能培訓 隨著現代醫學的發展和人們生活水平的提高，患者對醫院的需求也在改變。導醫護士直接同患者接觸，嫻熟的溝通技巧是導醫護士所必備的素質，及時有效的溝通是醫患合作的基礎，能減少和避免醫患矛盾的發生。本院對門診導醫護士開展溝通能力培訓，包括表達能力、爭辯能力、傾聽能力、設計能力等內容。患者進來時導醫護士主動打招呼，并使用禮貌用語，做到聲音清晰、措施準確、通俗易懂。針對不同的患者開展個性化溝通服務，同時恰當運用動作、表情、眼神等肢體語言，積極引導患者，及時發現患者潛在的心理需求，使患者心理上有一種滿足感和獲得感。
2.4業務能力培訓 此階段為培訓的高級階段，通過為期6個月的輪轉培訓，導醫護士要掌握基本的心肺復蘇、吸痰吸氧、霧化吸入、靜脈輸液、留置導尿等基本技能。同時了解醫院的歷史沿革、人文背景，熟悉各科室的樓層分布及業務開展情況，掌握各科室醫生的專業特長、詳細資料和出診時間。幫助患者選擇合理的科室就診，能夠根據患者的病情，開展相應的健康教育，并做好登記和記錄工作。觀察門診大廳人流情況，進行及時分診和疏導，有效預防和應對各種突發事件和意外情況。
3 人性化管理
3.1設立績效考核 績效考核是現在新形勢下的一種有效的對正式員工工作評價的制度，它是通過系統的方法評定護士在工作崗位上的行為、履行崗位職責和工作效果[2]。根據相關勞動保障法規，結合本院實際情況，充分考慮患者、醫院、護士三方利益，按照兼顧效率與公平的原則，建立一套門診導醫崗位的績效考核制度。具體由護理部負責落實實施，并采用實行三級崗位管理制度，由護理部、護士長、責任護士分別進行量化考核。實施門診導醫護理崗位績效管理，使護士的薪酬c其崗位價值、崗位職責和工作績效緊密掛鉤，增強護士薪酬分配的內部公平性，調動了護士工作的積極性[3]?？冃Э己撕?，導醫護士工作內容明確，各崗位間分工合理，導診工作有序進行，提高了護理工作的質量，避免了護患糾紛的發生，并且提高了患者就診的滿意度。
3.2合理安排工作 導醫護士的工作都是為了方便患者就醫，為此我們合理安排導醫崗位，在門診大廳設立總服務臺、門診各樓層設立分診導醫臺，并由護士長或高年資導醫護士負責巡視，遇到突況即刻啟動應急預案。合理的工作作息制度和工作強度是影響工作效率的重要因素，我們在排班時充分考慮導醫護士的個人需求，合理排班，周末上班的護士給予調休，法定節假日上班者發放3倍工資，臨時有事的話者在征得護士長同意之后，同事之間可以相互換班。對懷孕、哺乳期等特殊時期的導醫護士，采用彈性排班或者二線班，門診人流量少時可以在值班室休息，門診人流量多的時候，到導醫臺幫助當班護士分診預檢。醫院只有關心員工的生活，幫助員工成長，讓他們在工作中感受到家的溫暖，這樣他們才能全身心投入到護理服務工作中去，為患者提供更優質的護理服務。
4 討論
本院地處杭州濱江高新技術開發區，經濟和社會形勢發展迅速，傳統的醫療服務模式也發生了相應的轉變。護理模式的轉變是經濟和社會發展的需要，導醫護士的規范化培訓和人性化管理能夠方便患者就診，提升醫院整體形象，符合發展潮流。傳統的導醫護士隊伍由一批老弱病殘孕或者干部家屬組成，工作自由散漫，服務態度差，影響了醫院的聲譽。通過護理體質改革，重新招錄一批溝通能力強、整體形象好、有親和力的護士，通過規范化培訓和人性化管理，提升了醫院的形象，是醫院發展的需要，符合社會發展的新潮流。
參考文獻：
[1]Phyllis Brown Whitehead . Studying the Effects of the End-of-Life Nursing Education Consortium at the Institutional Level[J].Journal of hospice and palliative nursing， 2010，12（3）：184-193.
門診培訓制度范文3
【關鍵詞】口腔；護理；質量管理；持續性改進
為了全面實現關于“以病人為主、全面提升醫療服務質量”醫院管理目標，硬抓醫療的質量管理、保證護理安全、逐漸的規范考核標準過程、重視持續改進一種管理理念，口腔?？谱o理的質量考核準則應與時俱進，緊跟調整的步伐。具體根據口腔?？漆t院的“大門診小病房”特點，我院口腔護理部重新調整了質量考核標準，具體如下。
1重建護理部門的質量管理
護理部門需要設立專職護理管理監督小組，各盡其職，分別對病房及門診護理質量進行監控與管理。同時，門診部及病房應落實到個人，如護士長、各科室的護理骨干等負責落實到具體的工作。
2嚴格要求護理管理
不斷調整與修改關于口腔專業特點護理的質量管理標準，完善口腔護理的制度。落實護理部門人員的職責，如護士、護師、主管護師、主任護師、護士長及整個護理部領導的職責等。不斷健全與完善護理部門的管理制度，主要包括藥品的管理、門診護理、住院部管理、搶救護理、護理員的專業培訓、整體護理等一系列專業護理制度。
3對不同級別人員制定相應培訓計劃
對于本科生，需要培訓五年的培訓時間，在入院期間，要經過不同科室的轉換2年，門診部及急診均1年。在專科過程的所有待遇有醫院承擔，護理部對具體的培訓計劃的實施全面負責。在培訓期結束，根據其、專業技術、綜合能力考核，對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護士，要提高其綜合素質，主要集中該部分人員的崗前培訓。在業余休息時間，護理部門要對所有科室的護士進行專業培訓，規范整個?？瓶谇会t院的消毒滅菌過程。針對實習生及進修生，制定針對性的培訓。
4提高管理員的綜合素質
在醫學模式的快速轉變下，口腔醫學的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護理的?？茦藴?，達到與國際接軌的目標，因此對管理者的綜合素質培養非常重要。主要包括：計算機水平、學歷教育、口腔專業水平、外語交流水平、護士長隊伍整體水平的提高，合理分配護理人員資源，根據需要對護理員進行調整[2]。
5加強人力資源保障
根據我市的等級醫院的評審標準，需要合理的安排護理人員在不同病房的比例。同時，嚴格執行關于口腔?？破餍档南緶缇鷺藴室?，制定符合實際的消毒管理制度：護理質量檢查、急診室服務、門診系統服務、手術室服務等規范檢查標準，對護理操作的標準度進行考核評分。
6確保及時的信息反饋[3]
為確保使口腔護理質量得到持續性的改進，一定需要評價系統的監督檢查，發生問題時做出及時反饋：有實際措施、有改進、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護理質量，通過檢查組人員進行匯總，隨后反饋到各級管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績與獎金相聯系。
7持續質量改進（注重過程）
建立完善的護理流程，包括護理的標準操作流程、護理崗位及口腔專業護理等。各種工作應該有相應的記錄，如：培訓筆記、會議記錄、護士長手冊、健康護理的教育資料及對現場護理的衛生宣傳。
8建立相應激勵機制
制定嚴格的獎懲制度，給予優秀護理員多種培訓機會，包括學術交流、參加高水平的培訓、在職繼續教育、學歷教育等機會，使其水平得到提高[4]。為各級護理員創造晉升及對外交流機會、鼓勵護理人員主動學習外來技術，善于各種交流。另外，護理部要為不同護理人員提供表現自己的平臺。如：優質護理服務的演講比賽、護理高技術操作比賽、護理論文的交流等。
9門診部護理的綜合管理
門診部每天人員流動頻繁，容易造成門診部的雜亂。所以，門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺護士必須提前上崗，做好準備[5]。分診臺需要有衛生宣傳資料，崗位職責標準及健康宣傳等材料。同時，該類護士應有豐富的工作經驗，及較強的交流溝通協調能力，以便可以更好的處理突發狀況的發生。診室護理人員應積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者，進一步了解護士直接服務的情況。隨時提問護理員常用藥的相關知識，出現緊急病情時的處理程序。門診部應該隨時根據所需，合理安排護理各崗位工作。規范護理的相關技術，及時糾正發生的護理的問題，修正護理缺陷的管理制度，要求科室的相關護理員熟記于心。實現每個制定科室科研及推進教學計劃，護理部以應該每年舉辦不同種類的各項講座。同時，對各級人員進行口腔專業知識的培訓，同時科室需要小講課（主要關于專業知識），進行各種學術交流的討論，有規劃地培養本科護士進行學歷教育，增加其專業知識，并要求每科室的護理人員發表規定的論文數量[6]。
10體會
口腔?？漆t院質量管理的核心內容包括：護理管理多種材料和原始記錄，護理質量，以及持續改進的方法和過程。重點是是服務與質量持續改進、質量安全、著重改進過程的原始記錄，每項標準和制度的建立都應該有根據，突出醫護配合治療過程中預防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執行情況。
參考文獻
[1]劉學寧，黃亮，趙碩輝，等.加強口腔器械的消毒管理[J].中國消毒學雜志，2013，30（2）：196.
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[4]黃華，羅維，林田，等.本科教學質量管理體系在廣西醫科大學口腔醫學院的建立——以口腔預防教研室為例[J].口腔醫學研究，2010，26（6）：898-899.
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門診培訓制度范文4
【關鍵詞】 兒科門診；護理糾紛；護理管理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0321-01
兒科門診是醫院高風險科室之一，隨著患者法律意識、維權意識的增強，護理安全愈來愈受到大家的重視，加強兒科門診護理安全管理，提高服務質量，有利于減少護理糾紛的發生。
1 護理糾紛的原因分析
1.1護士服務意識不強，語言不當
醫療市場競爭日趨激烈，護士服務已從被動服務轉變為主動服務?！扒筢t”的年代已經過去，然而，有的護士服務觀念未徹底轉變，主動服務意識差，對患兒及家屬接待不熱情，態度生硬、冷落，缺乏同情心，未做到急病人家屬之所急，合理的要求不能滿足，解釋不周，缺乏耐心，從而失去患兒家屬的信賴。如恰逢護理過程中發生疏忽、差錯，就會產生誤解，以致引起家屬強烈的憤怒和不滿，滿意度下降。兒童是家中的寶貝，一人生病，牽動全家，甚至幾代人。當他們懷著迫切求治的心情催促你時，卻聽到“你沒看見我在忙”，使家長怒火叢生，導致護患糾紛的發生。
1.2護士綜合素質欠佳，責任心不強，查對不嚴
高度的責任心是做好兒科護理工作的前提。要愛護和尊重患兒，切忌絲毫麻痹大意。護士的綜合素質決定著服務質量的高低，如操作程序簡化，輸液前配制液體未做到嚴格執行查對制度，導致橡皮塞屑進入輸液瓶中被病兒家屬發現；工作責任心不強，如皮試時，錯過看結果的時間而重做，引起患兒家屬不滿。為了省事，更換液體時，該沖管的藥不沖管，發生配伍禁忌。輸液滲出血管致皮膚腫脹，患兒疼痛呼叫時才發現，若處理不當，可引起局部壞死。違反查對制度也是引發護理糾紛的重要原因之一，護士憑估計和經驗行事，如不遵守查對制度，出現配錯藥，打錯針現象.不正確執行醫囑，是引起護理糾紛的禍根。
1.3技術因素
穿刺成功率低，不能一針見血，反復穿刺而增加患兒痛苦，家屬難以接受，甚至認為把他們的孩子當做“試驗品”。靜脈推藥時，進入空氣。排氣未一次成功，造成藥液浪費。備皮時，剃破頭皮。拔針后，壓迫不當，出現皮下瘀血。這些均可引發投訴。
2 管理對策
2.1加強護理人員醫德醫風教育
護士應熱愛護理事業，具備高尚的醫療道德水平，對待患兒要有愛心、耐心、細心，對待患兒家長應誠懇熱情，遇到家長誤解時，要沉著鎮定，嚴于律己，寬于別人，克制自己的過激行為和沖動。
2.2 加強專業技能訓練及理論知識學習
年輕護士專業技能較差，要制定切實可行的培訓計劃，落實培訓考核制度，專人帶教，及時糾正不規范的地方，苦練基本功，不斷學結經驗，掌握肥胖、瘦小等不同患兒的血管特點，以提高靜脈穿刺成功率，減輕病人痛苦，贏得患兒及家屬的尊重。
2.3加強護患溝通技巧培訓
對年輕護士進行溝通技巧培訓，掌握溝通技巧，，在語言溝通的同時要注意語速.表情.語調.語氣等，談話時言辭要得當.對不配合治療的家長，應使用一定的語言藝術與其溝通，無論遇到怎樣的情況都不要與患兒家長發生正面沖突，防止事態擴大。愛心是與患者溝通的最好橋梁，從細微處做起，將病人視作親人，耐心傾聽患兒家長的敘述，認真回答患兒家長提出的各種問題，使其感到安全、溫暖、信任，以拉近護患之間的距離，防止對立情緒，減少糾紛。
2.4加強核心制度的落實
對于核心制度進行晨間提問，并在實際工作中監督落實情況.核心制度的落實是預防差錯事故的首要條件，是防范護患糾紛的有力保障。護士要熟知其職責范圍，嚴格落實三查八對制度，值班、交接班制度等。以制度約束自己，樹立質量意識服務意識。設立“你查對了嗎”警示牌，放在醒目的位置，提高護士責任心，加強巡視，特別是特殊用藥，特殊患兒，更應該有針對性地進行巡視觀察。做到手勤、眼勤、腿勤，發現問題及時解決。
2.5合理彈性排班
門診輸液患兒一般在上午比較集中，作為一名護士長.應根據工作量變化和科室人員變動情況，實行彈性排班，增加高峰期上班人數。隨時修改制定各班崗位職責，注意各班次的銜接，新老人員搭配，避免病人多、護士人手少，忙亂而導致差錯事故發生，或病人長時間得不到治療，不滿而導致糾紛發生。避免護士處于疲勞狀態，致使工作中注意力松散、判斷失誤而出現護理缺陷。
3 小結
通過增強兒科門診護理人員的責任心，落實核心制度，增進護患溝通，全面提高護理人員的整體素質，合理進行人力資源配置，從根本上提高兒科門診的護理質量，保障患者安全.
門診培訓制度范文5
【關鍵詞】 門診藥房;品;規范化管理
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作者單位：457000 濮陽市人民醫院藥劑科 品是指連續使用后易產生身體依賴性，能成癮癖的藥品。品具有特殊性，用于臨床是治病救人的藥品,具有不可替代的作用，一般不會產生依賴性；一旦流入非法渠道發生濫用，就會成為，從而危害身心健康和社會治安，所以加強門診藥房品的規范化管理尤其重要。我院就門診藥房品的規范化管理介紹如下。
1 加強品合理應用知識的培訓［1］
對具有執業醫師資格的醫師和藥師進行品管理的相關法律、法規及臨床應用知識培訓。內容包括《處方管理辦法》、《醫療機構品、一類管理規定》、《品和臨床應用指導原則》、《品、處方管理規定》等。培訓結束后，考核合格者由醫院授予醫師品和一類處方權，授予藥師品和一類處方調劑資定期組織全院醫務人員舉辦專題講座，強化對品新知識，新法規的學習，糾正工作中經常出現的問題，大力推行癌癥三階梯止痛治療原則，合理選用多種藥物聯合應用，多種給藥途徑交替使用，按時定量給藥,個體化用藥，以提高品的治療效果。
2 制定并落實品管理相關規定［2］
21 實行五專管理 即專人負責，專柜加鎖，專用處方，專冊登記。在門診藥房品由一名有責任心，并且業務比較熟悉的藥師來管理，建立門診藥房品專柜聯網裝置報警系統，實行雙人雙鎖管理，對麻醉處方按年月日逐日編制順序號進行專冊登記，使用專業賬冊做到賬貨相符。
22 門診藥房品的規范化領取，如果門診某些品剩余不多，由門診藥房負責人領取藥品，主管品人員核對，實行雙簽字。
23 門診藥房的規范化發放 設有品專用發放窗口,調配品處方時，專人認真審核，首先確認開具品處方的醫師是否具有品處方權，處方項目是否齊全，書寫是否規范，開具對品是否超量,逐步審查合格后方可調配、發藥，實行雙人簽字。
3 建立門診癌癥疼痛患者用藥專用病歷
門診癌癥疼痛患者，慢性中、重慢性疼痛患者需長期使用品的，應建立相應病歷，內容包括：二級以上醫院患者診斷證明，患者身份證復印件，患者戶口本復印件，患者門診病歷，代辦人身份證復印件；《處方管理辦法》第三十條條規定，門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用品和一類，首診醫師應當親自診查患者，并要求簽署《患者知情同意書》。
4 建立品門診使用超常預警機制，根據品專用處方，專冊登記的記錄，對長期大量使用品的患者，可能存在安全隱患,立即向主管領導回報，并向醫生了解情況,進行1個月復診一次,不能到院復診的，要求責任醫生到患者家中進行復診，一般情況下3個月復診一次。
5 建立剩余品回收制度,對于患者未能用完剩余的品，藥房人員要進行認真核對其品種、規格、數量、批號并進行登記，嚴格保管，向相應主管部門回報并定期銷毀。
6 建立空安剖、廢貼回收及銷毀制度，品的主管人員每月對回收的品注射液的空安剖及芬太尼使用過的廢貼劑進回收，并進行登記,核對品種、規格、數量、匯總，報主管院長同意，監督部門監督，定期進行銷毀。
7 合理使用
品在門診藥房主要用于癌癥疼痛患者及中、重度慢性疼痛患者,要按照癌癥三階梯止痛原則做到：按階梯給藥,按時給藥，個體化給藥。強調患者從非阿片類鎮痛藥用起；對中、度疼痛患者多選用弱阿片類的如可待因，布桂嗪；對重度癌癥疼痛患者選用強阿片類鎮痛藥如嗎啡、羥考酮、芬太尼;用藥時首先要考慮口服給藥，盡可能避免創傷性給藥。
結束語 近年來，非醫療目的濫用品問題日益嚴重，吸毒人群不斷擴大，藥物濫用已成為嚴重危害社會安定的因素之一，我院門診通過對品日常規范化管理及措施制度的建立既能最大限度的保證了癌癥疼痛患者達到合理，安全使用品，又能避免品的流失和對社會的危害。
參 考 文 獻
門診培訓制度范文6
一、考核內容與方法
本次考核依據《市2013年度社區衛生服務機構績效考核標準》，采取現場考核記錄、事后評估打分的形式開展考核工作?，F場考核主要為查閱資料、電話核實、問卷調查等形式。
二、總體情況
目前，我區社區衛生服務機構規范化管理穩步執行，提檔升級工程有序推進，積極開展國家示范社區衛生服務中心創建工作，堅持做好迎接國家中醫藥特色示范先進區復核等。
三、突出表現
此次考核發現，各中心都能統一思想，提高認識，努力將全年工作在考核中充分呈現。其中，社區的臺賬資料較為統一、規范；社區的住院病人逐月增加，醫療收入不斷增加，醫療質量管理到位；社區、社區的中醫藥工作開展較好；社區的家庭病床管理規范；社區的基本公共衛生服務開展較好。
四、存在的問題和下一步工作要求
1.社區衛生服務中心：門診病歷封面有空項；檢查申請單書寫簡單，無癥狀描述；輸液皮條處理不規范，治療室的物品放置不合理；臨床路徑管理缺少具體病種，無實施病例。公衛醫師只有1人，不能達到1名/萬人口；中心副主任未取得省級以上管理培訓合格證書；支援社區的專家姓名和專長沒有公示；居民對全科團隊、家庭醫生制度知曉率偏低。
2.社區衛生服務中心：中心面積局限，未開設病房；心電圖、超聲等相關輔助檢查在市中醫院進行，本中心沒有開展；未實行基本藥品零差價；未開展家庭病房；缺少臨床路徑管理病歷的資料。缺少服務差錯及事故防范制度；無醫德醫風管理檔案、檢查記錄和總結；全科醫生4人、注冊護士11人，均不能達到3名/萬人口，無公衛醫師；中心副主任未取得省級以上管理培訓合格證書；信息化平臺未投入使用；居民對全科團隊、家庭醫生制度知曉率偏低。
3.社區衛生服務中心：檢查申請單書寫簡單，無癥狀描述；門診病歷中就診時間、醫院、科室等項目書寫不齊全；未開展家庭病床；臨床路徑管理有臺賬資料，制度健全，但缺少實施病例；對于今年和去年的費用統計應按照檢查標準制作一份對照表。公衛醫師只有2人，不能達到1名/萬人口；中心主任未取得省級以上管理培訓合格證書；缺少中長期培訓規劃；信息化平臺未投入使用；因內部裝修，中心信息公開各項內容不能正常公示。
4.社區衛生服務中心：無住院病房，相關工作未能開展；門診日志登記本上不應記錄所用藥品；家庭病房管理不符合要求，只是家訪；未實行基本藥物零差價；門診病人處方抗生素使用比例高于50％，采用靜脈滴注方式比例高于50％；臨床路徑管理無實施病例；輸液室流程不合理。缺少①人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度②服務差錯及事故防范制度③財務、藥品、固定資產、檔案、信息管理制度④社區協作與民主監督制度；公衛醫師只有1人，不能達到1名/萬人口；中心主任、副主任未取得省級以上管理培訓合格證書；缺少中長期培訓規劃，繼續教育學分不夠；人員使用缺少聘用制度、績效考核制度；信息化平臺未投入使用；居民對全科團隊、家庭醫生制度知曉率偏低。
5.社區衛生服務中心：病床使用率未達到60％；病歷質量有4份病歷缺少醫患溝通簽字，診斷依據不充分，癥狀描述不明確；臨床路徑管理臺賬資料不完整；護理院感臺賬資料欠完整；醫德醫風培訓資料不規范；無公衛醫師；缺少人員培訓中長期培訓規劃；因內部裝修，中心信息公開各項內容不能正常公示。
