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社區醫保管理制度范文1
【摘要】通過地震災區綿陽市行政區域內醫療機構醫保管理狀況分析顯示:已實現全民醫保制度全覆蓋,但大多數醫院醫保管理機構不健全,人員不足,素質參差不齊,服務流程不完善,制度不規范,信息化水平低,管理效能不高;政府醫保機構管理人員非醫務化問題突出。因此相關部門應規范醫保管理制度,建立醫保專業管理培訓考核機制;進一步建立和完善城鎮職工、城鄉居民醫保制度體系,提高醫保管理效能,落實新醫改精神。
【關鍵詞】醫院;醫療保險;管理;現狀
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.355文章編號:1006-1959(2010)-09-2591-02
醫院醫療保險管理是我國醫療保險制度改革的新生物,隨著全民醫療制度的實施,各級醫療機構建立了醫療保險辦公室(簡稱醫保辦),醫院醫保辦是醫療保險管理經辦的最基層機構,對內直接面向患者,對外面對政府醫保機構,在醫、患、保三方中具有“核心”地位。但由于是十年醫改的新生物,在管理機構及制度建設、管理經驗等方面均有不完善之處,并面臨著許多困難,現將地震災區醫院醫保管理現狀分析如下。
1.人員不足素質參差不齊,管理機構不健全
綿陽市城鄉居民560萬人口,市級醫療機構5個(其中綜合三甲1個,?？迫?個),縣級醫療機構40個,鄉鎮及社區醫療機構270個,現設置有醫保辦的醫療機構僅5個,專職醫保管理人員40人,其中副主任醫師1人,主管護師30人,財務類人員9人,大部分縣級醫療機構及所有鄉鎮、社區醫療機構均無專職醫保人員,其業務由財務部門經辦。
分析原因:一是“5.12”大地震北川、平武等地醫療機構遭受了嚴重的人員傷亡和財產損失,甚至毀滅,災后重建任重而道遠;二是醫院醫保意識有待提高,醫保費用質量意識不到位,把費用質量與醫療質量分割;三是國家對醫院醫保管理無規范性制度要求,客觀上造成了醫療機構憑各自管理;四是醫保按項目付費的支付方式未給醫療機構費用管理形成拒付壓力;五是醫保管理歸屬行政職能,管理人員必須有臨床經歷,但其待遇偏低,臨床醫師不愿意離開專業,因此醫保辦非醫療類人員為主。
2.醫院醫保服務流程不完善,管理制度不規范
由于醫保管理無可循的標準和規范,若醫保管理機構不健全,自然導致醫保服務流程不完善、管理方式各異,制度不規范。綿陽市除5個大型醫療機構外,其余醫療機構還沒有建立規范性管理制度。因此醫療機構面對醫保機構常常處于被動局面,話語權不足,被動簽定點服務協議,被動執行醫保管理規定,甚至導致醫?；鸢踩L險。如我市一家醫療機構因內部管理混亂導致醫患合謀的案例,騙取醫?；饠等f元。
3.信息化水平低,管理效能不高
隨著醫保管理服務的深化,醫保管理的信息化建設也得到了進一步的發展。我院開放床位1000張,經過多年努力基本建立了醫保費用管理、審核、監控、分析信息軟件,可將復雜的醫療保險管理程序簡單化,降低醫療成本,提高效能,但綿陽市縣及縣以下醫療機構由于經濟水平等原因的限制,特別是“5.12”地震的嚴重影響,未建立信息化管理,仍然采用傳統的手工操作,病人醫療費用按照政策人工審核結算,既不能實施醫療費用在院實時結算、數據傳輸,也不能搜索、整理醫保管理數據指標,管理效能不高。
4.醫療機構醫保辦協作不力,各自為政
2009年初,中國醫院協會醫保管理專業分會正式成立,對區域性醫療機構醫保協作,加強醫院醫保管理,具有積極作用。但由于是協會性的組織,又無強制性規范作用,各級醫療機構醫保意識水平差異,目前在全國范圍內還沒有廣泛建立醫院醫保協會,面對醫保政策的強制性和醫保費用的拒付制形成了政府醫保管理機構的“優越性”和“權威性”,醫、保雙方沒有真正的建立起平等協作關系和有效的溝通、談判機制。
5.醫保政策的多元化,醫保機構人員的非醫務化給醫院醫保管理帶來了壓力
1997年,綿陽市首批試行城鎮職工基本醫療保險改革,截至到2008年底基本實現了城鎮職工、居民、新農合三大保險的全覆蓋,但以縣級屬地為統籌級別,統籌水平低,醫保政策各異,同時新農合又歸屬于衛生行政部門管理,形成了“制度全覆蓋,橫向又隔離,縱向協調不力”的局面。因此醫療機構必須面對不同的參保對象,不同的保險管理經辦部門以及不同的保險政策,特別是我院作為區域性的三級甲等綜合醫院,不同類別的參保病員特別多,給醫院醫保管理帶來巨大的困難和挑戰。
綿陽市、縣醫保管理機構12個,新農合管理機構10個人員分布情況(見下表)。
從數據表明,一是醫保機構管理人員中非醫務人員占85%以上,有學歷者僅占25%,他們有豐富的醫保政策水平和管理水平,但醫療知識不足,因此在醫療機構與醫保機構進行溝通談判時常常出現認識不統一,甚至矛盾,這也是全國范圍內普遍存在的問題;二是醫保、新農合管理人員嚴重不足,任務繁重,勢必會影響醫療保險的精細管理力度,甚至會出現醫療保險基金安全隱患,多年來相關部門在研討醫保付費方式,但無統一模式,醫保管理機構費用定額考核指標科學論證不足,有時憑歷年數據、經驗為參考依據,甚至有些規定與醫療機構臨床診療規范相矛盾,而醫療機構話語權不足,常常導致不合理的醫保拒付費用。
6.順應全民醫保制度,加強醫院醫保管理
6.1健全醫院醫保管理體系,規范醫保管理制度。隨著全民醫保制度實施,醫院不僅是醫療服務的載體,也是醫療保險運行的載體,在醫、患、保三方中屬于核心地位,也是社會矛盾的匯聚點,因此建立健全一支高效的醫保管理團隊,完善和規范醫保管理制度對落實新醫改精神、實施政府惠民政策,保障優質的醫療服務,促進醫院良性發展,建立和諧的醫患關系具有重要的現實意義。我院經過多年努力探索,建立了一系列醫保管理制度和服務流程,形成“動態監控,目標考核,績效掛勾”的管理機制,醫院醫保管理工作連續多年被各級醫保機構評為“定點醫療先進單位”。
6.2提升醫保管理人員素質,保障醫?；鸢踩?。醫療保險參保者成為公立醫院主體患者,醫療保險的管理質量對醫院生存發展的權重逐漸增加,而管理人員的素質尤為重要,我院作為國家三級甲等綜合醫院,醫院高度重視醫保管理,自1997年成立醫保辦以來,其管理人員都是具有多年臨床經驗的中、高級醫護人員,人員結構合理,責任心強,具有內外勾通協調能力,對于加強內部管理,醫保費用有效談判起到了積極的作用。既保證了醫保管理績效。又保證了醫?；鸬陌踩?
6.3樹立醫保費用質量意識,以費用質量助推醫療質量。醫院醫保管理就是依照醫療保險相關政策制定和落實醫院內部醫療保險實施制度和措施,管理參保者醫療費用提供醫療保險服務,其核心就是醫療保險費用管理。新醫改明確提出以病人為中心,推行醫療保險付費方式的改革,合理控制醫療費用,為病人提供“安全、有效、方便、價廉”的醫療服務。優質的醫療服務必須有醫療費用作為保障支撐,而在全民基本醫療保險制度下,醫療行為又必須受到醫保政策約束,只有規范的醫療行為、合理的醫療費用才能構建和諧的醫、患、保關系,減少醫保拒付費用,提高醫保收益率。在實際工作中,醫保拒付費用主要有以下幾方面:一是病歷記錄不全,有診療服務項目收費,無可查的病歷記錄依據,視為不合理收費;二是超診斷范圍的檢查、用藥或超醫保藥品目錄限制藥品適應癥范圍用藥,多品種重復用藥特別是中成藥制;三是執行醫患溝通制度不到位、全自費等特殊診療項目不實行告知制,導致病人拒付;四是執行物價政策缺陷,收費不規范;五是不合理控制醫療費用,醫保定額指標超標。
因此醫院在堅持以“病人為中心,醫療質量為核心”,同時還應樹立“醫保費用質量意識”,以費用質量促進醫療質量提高,我院堅持“因病施治”,四個合理(合理檢查、治療、用藥、收費),建立了醫務、財務聯動的醫保管理機制,形成個人、科室、職能層層把關,審核在先的動態監控機制,出院結算時提取住院病歷,照物價、醫保政策審查每醫療費用;月末考核、缺陷整改、績效掛鉤的考核獎懲機制。近年來醫院醫保拒付費用逐年減少,醫療質量特別是病歷質量得到了提高,促進了醫院的良性發展。
6.4加強醫保信息化建設,精細管理,提高效率。政府和相關部門應該加強醫療保險信息化建設投入,特別是應加大對地震災區的建設投入,四川省已啟動了“金保工程”,成都等地已基本建立了城鄉居民一體化醫保制度,在一定區域內建立統一的技術標準的醫保軟件,可實現醫療機構之間、醫保管理機構之間醫保信息資源共享,優化服務流程,節約人力成本資源,提高管理效率,既可為參保者實現醫保一卡通奠定基礎,病人持卡在區域內各級醫療機構自由選擇就醫,同時可使醫院向外延伸,利用醫院現有的醫保管理平臺為各類參保病人服務,提高醫保病人市場占用份額,我院醫保部門、信息部門自行開發了三大保險費用管理軟件,做到了政策公開,保險報銷有標識,醫保費用可查詢,醫療費用網絡結算,并用網絡手段對異地來院參保病人費用實行在院實時結算。既便于醫院職工學習掌握相關政策,又為參保病人提供了實時、快捷準確的費用結算服務,讓病人滿意。
6.5培養專業醫保管理人員。不管是醫療機構還是政府醫保管理機構的經辦部門都共同面臨著人員不足素質參差不齊的問題,政府及相關部門應建立醫保管理規范,形成一套標準的人才培訓、考核機制,以順應全民醫保制度,推動我國醫療保險改革。
6.6制度與機構并軌,建立和完善城鎮職工、城鄉居民醫保體系。整合醫療保險經辦管理資源:將原由衛生行政部門主管的新農合機構整合到社保部門,成立市級醫療保險管理機構(局),承擔各地市城鎮職工、居民、新農合、工傷生育保險等管理職能,將社保機構有豐富醫保管理經驗人才與新農合機構有醫學專業知識人才緊密結合,建立“一套體系、多個層次、全面覆蓋”的醫療保險制度及高效的管理體制,既整合了醫保管理資源,優化了服務環節,節約人力資源成本,更有利于推進醫藥衛生體制改革,全面落實全民醫保制度。
社區醫保管理制度范文2
【題目】企業退休員工社保管理模式優化探析
【緒論】退休企業職工社會保障管理方式探究緒論
【第一章】企業退休人員社保管理社會化概述
【第二章】退休人員社保管理社會化的現狀
【第三章】退休人員管理社會化中存在的問題
【第四章】 【第五章】完善企業退休社保管理社會化的措施
【結論/參考文獻】企業退休人員社保管控方案研究結論與參考文獻
第四章 蘇州企業退休人員社保管理社會化中存在問題的原因
蘇州企業退休人員社保管理社會化工作中存在不足的原因是多種多樣的，接下來主要從法律制度、觀念意識、經費因素來分析這些不足產生的原因。
第一節 企業退休人員社保管理社會化法律制度不完善。
一、各地企業退休人員社保管理社會化制度的不統一。
我國企業退休人員社保管理社會化的進程已經推進了十幾年，各地的企業退休人員社保管理社會化發展程度各不相同，同時各地的社會化管理制度也有很大差別。從企業退休人員的待遇審批，到企業退休人員待遇的社會化發放，再到企業退休人員的社會化管理，不同地區都各有不同的管理制度模式。
以企業退休人員待遇的社會化發放為例，現階段蘇州地區企業退休人員待遇在審批完成后默認將退休待遇打入個人市民卡的借記卡中，有些退休人員可能覺得不方便，需要更換待遇發放銀行，實際操作時，蘇州姑蘇區在退休人員更換完待遇申領銀行卡后需要到社保機構做備案登記，而蘇州園區則是在對應銀行登記待遇申領銀行卡的變更，這個區別有時會讓需要換卡的企業退休人員搞不清楚具體流程，有些在姑蘇區申領待遇的企業退休人員以為在銀行換完工資卡后就完成了換卡手續，等到退休待遇沒到賬后才發現問題。不同的社會化管理制度和模式往往對企業退休人員造成困擾，因此盡快統一企業退休人員社保管理社會化制度變得很有必要。
二、各地企業退休人員生存現狀認證制度不統一。
目前，由于我國社保系統暫未實現全國聯網，且各地的企業退休人員待遇領取的資格認證制度沒有一個統一的標準，某些地區的企業退休人員的資格認證手續辦理過程復雜，認證方法也各不相同，造成異地企業退休人員多次往返認證，非常不方便。還有一些地區信息化程度不高，不能進行網絡資格認證，而在線下資格認證時各地的認證要求又各不相同，造成異地企業退休人員和異地資格認證工作人員的困惑。
以蘇州為例，通過社保一體化系統的部平臺可以直接看到各地上傳的對應地區的退休人員生存現狀信息，對于蘇州退休現居住異地的企業退休人員，以及在異地退休現居住在蘇州的企業退休人員來說，他們只需要到居住地社保機構現場確認即可。但仍有不少地區沒有將相關生存現狀信息上傳至社保部平臺，仍采用郵寄紙質確認材料的方式來進行生存現狀認證，這種方式效率低，流程復雜，對于異地退休人員來說很不方便。與此同時，隨著移動終端科技的飛速進步，也有不少地區不斷創新企業退休人員生存現狀認證方式，通過移動終端的程序來進行個人的線上資格認證，擺脫屬地的束縛，不再需要各地社保機構來現場確認，如現在很多地區已經在使用的手機 APP老來網就是典型代表，這款手機程序通過人臉生物識別的技術，讓企業退休人員隨時隨地都可以在自己的手機上完成生存現狀認證，不僅方便了企業退休人員，讓他們不需要跑到居住地社保機構，同時也提高了社保機構的工作效率。通過這些不同地區的生存現狀認證方式可以看出，建立一個統一、快捷、方便的生存現狀認證方式對企業退休人員和社保經辦機構都十分有利。
三、企業退休人員社保管理社會化缺少相適應的實施準則。
雖然我國在近幾年先后頒布了一些關于對退休人員社會化管理方面的法律制度，但是由于在實際工作中仍缺少相適應的實施辦法，這就導致了在社會化管理的實際過程中，各地沒有一個統一的實施標準，造成不同區屬之間的實施方式不一樣，一方面是容易給退休人員在辦理相關業務時產生困擾，另一方面也容易出現問題，且往往是出現問題后再著手解決問題，不能做到未雨綢繆。
對企業退休人員進行社會化管理過程中出現各類問題，其重要的原因之一就是缺乏一系列完善的法律制度，由于企業退休人員的社會化管理工作牽涉到的方面很多，社會化管理工作整體也比較復雜，因此常會出現問題后再出臺相關政策去完善，往往解決了一個問題又會有另一個矛盾點突出來，又要針推新問題再去完善或出臺政策或意見。
第二節 對企業退休人員社保管理社會化的觀念認識普遍薄弱。
一、廣大退休人員未能充分認識到社保管理社會化的重要作用。
有相當數量的企業退休人員對其退休之后的管理社會化不了解，許多人對社保管理社會化的觀念僅停留在退休待遇的社會化發放上，不清楚社會化管理已經不僅僅可以滿足物質方面的需求，還可以在一定程度上滿足企業退休人員的社會認同感和歸屬感。這些企業退休人員的不了解與政府在前期社會化管理過程中注重社區設施建設，忽視社區退休人員的精神建設有很大關系。這使得企業退休人員認為社區只是一個滿足衣食住行最基本需求的場所,而忽視了對社區社會化管理的歸屬認同。因此加強社區社會化管理的精神建設，增強企業退休人員對社區的認同感和歸屬感變得尤為重要。
同時很多企業退休人員的觀念還停留在家庭養老模式上，而隨著社會的發展家庭養老的模式已不能滿足企業退休人員的精神、娛樂、社交、醫療等方面的需求。企業退休人員只有融入整個社會化管理中來，才能享受到更加優質、更加全面的養老服務。
二、社會機構未能充分參與到社保管理社會化的的進程中。
現階段有足夠的能力為整個退休人員提供社會養老服務的社會機構數量有限，現有的社會養老機構不能獨立擔起社會化養老的重擔，仍需要政府的指引和扶持。蘇州市為了扶持社會養老機構也出臺了一系列政策，早在幾年前蘇州市就將護理院納入醫保定點機構。
雖然出臺了一系列的優惠扶持政策，但現有的社會養老機構的養老服務數量和服務能力仍遠遠不能滿足現實中飛速增長的社會養老服務需求。目前，社會組織參與養老服務業發展仍存在一些阻礙。首先，社會組織參與養老服務的政策仍有待完善。這種不完善主要表現在國家出臺的政策不能與相關的社會組織、布局措施相配套。其次，相關的社會養老投資體制還不健全。目前看，國家投資多于民間投資，雖然民間資本投入在增加，社會組織參與養老服務的積極性仍不高，相應的投資回報與經營風險補償機制還沒有建立起來，社會機構養老是一個長期的、需要持續性投入的行業，社會力量往往缺少長效機制調控資金投入，也阻礙了社會養老機構的發展。
第三節 企業退休人員社保管理社會化的相關經費不足。
一、基礎設施建設經費不足。
企業退休人員社保管理社會化基礎設施的建設往往是落后于城市基礎設施建設進程，因此需要另行規劃和建設，而與企業退休人員社保管理社會化基礎設施建設直接相關的社區或街道往往缺少充足的資金來建設甚至改造，這就需要額外的資金來源去建設相關基礎設施。
養老基礎設施建設作為給退休人員提供公共產品和公共服務的重要基礎，在現有建設情況來看仍顯不足，不管是財政支出還是社會投入都不能完全滿足企業退休人員的社會化管理需求，所以需要加大養老基礎設施建設的資金投入，從而體現整體公眾利益。
二、相關專業人員的招聘、培訓經費不足。
企業退休人員社保管理社會化工作具有一定的專業性，需要相應的工作人員熟悉業務，了解政策，因此在招聘相關工作人員時要保證其一定的待遇，減少新老更替的頻率；與此同時，基于相關政策的不斷更新以及不同類型活動開展的方式各異，還要不斷組織對管理退休人員社會化的工作人員進行培訓，從而更好地為企業退休人員服務。
但在企業退休人員社保管理社會化工作的現狀中，基層社會化管理工作人員待遇偏低，工作人員的數量與實際需求不匹配，在人事經費上的投入遠遠不夠，另外作為提高基層社會化管理工作人員服務水平的各類培訓，也常常由于經費的限制不能經常舉辦，同時培訓的類別和質量也得不到有效的保證，經常出現培訓事倍功半的效果，因此加大基層社會化管理工作人員的招募，提高他們的待遇水平，并且讓各類培訓達到預期良好的效果，都需要加大相關經費的投入。
三、其他保障項目的經費不足。
社保管理社會化中會牽涉到其他保障項目，如心理疏導、家政服務，水電等，都需要對口的專業人才去完成保障，同時也可針對企業退休人員的興趣愛好專門聘請相關的專業人才，如很多退休老人喜歡種植綠植，就可以請植物醫生來做一些針對性的專業講座。這些專業人才在保障項目的實施過程中就需要一定的經費去聘請。
牽涉到企業退休人員養老專業的問題需要專業的人才去解決，但很多類似問題出現頻次不是特別高，不是日常需要處理的事務，也就是說這些專業人才不需要長期聘請，這就需要劃出一部分經費在需要時組織他們來做好相關保障項目。
第四節 企業退休人員社保管理社會化醫療覆蓋層次不豐富。
一、企業退休人員醫療政策保障不足。
對特定老年人的生活和醫療護理的保障不夠，與相關的醫療、養老和醫保財力受限制有關，很多護理項目不能納入醫保支付，使得特定老年人經濟壓力增大。
同時針對企業退休人員的護理需求還沒有完善的保障措施，現行的補助幅度不大，不能完全滿足大量的護理需求。
二、基層醫療機構服務能力的欠缺。
目前，很多社區基礎養老服務不能充分利用轄區內額的社區醫療衛生服務資源，通常只能提供日常的照料服務，不能滿足特定老年人對生活護理及醫療護理雙重的服務需求。在實際生活中，需要長期生活醫療護理的老年人數量較多，且他們之中大多患有多種疾病，急需生活醫療護理，但由于社區基層醫療機構中的醫療護理人員收入水平較低，以及設備投入資金不足等多種原因，導致社區基礎養老設施和社區衛生服務中心的高端醫護人才匱乏，流動性大，同時基層醫療機構的大型醫療器械的配置跟不上實際需求，造成基層醫療機構的醫療服務能力不能完全滿足退休老年人的實際需求。
蘇州現有的專業護理機構數量和整體護理接納能力也十分有限，遠遠不能滿足企業退休人員日益增長的護理需求。
三、企業退休人員重預防、重健康的醫療理念不強。
身體健康不僅是老年人個體晚年生活質量的重要依托，同時老年群體的整體健康水平對經濟增長和社會發展也有重大影響。在現實生活中，人們常常要等到真正生病之后才認真對待，過分依賴現代醫療技術，而往往忽視了預防的重要性。
社區醫保管理制度范文3
自去年10月1日我市城鎮居民醫保啟動實施以來，在各級黨委、政府的領導下，縣（區）和市級有關部門做了大量的工作，全市城鎮居民醫保試點工作進展順利。截至目前，全市參保居民達100484人，占應參保人數的48.20%，其中：成年人39390人（含低保戶11218人、重殘247人、低收入老年人810人），學生兒童61094人（含低保戶4720人、重殘60人）；截至1月底，全市共征收居民醫?；?354萬元，其中：個人繳費977萬元、財政補貼377萬元（其中：中央財政補助112萬元、省級財政補助43萬元、市及其以下財政補助222萬元）；享受醫療保險待遇達834人，累計基金支出31萬元。
二、目前試點工作存在的主要問題
（一）工作整體進展不平衡。按政策規定，居民醫保實行屬地管理，其主要工作在縣（區），特別是要靠縣（區）醫保經辦機構和街道、社區、學校等參保單位具體經辦。但由于重視程度不一致，各縣（區）勞動保障平臺建設發展不平衡，設施條件參差不齊，人員配置及工作經費保障情況不一，致使各縣（區）之間工作整體進展不平衡。
（二）政策體系尚需完善。按照現行政策，在城市或鄉鎮就讀的農村學生不能參加居民醫保，只能參加“新農合”，但實際操作中不易把握；而入城農民工子女雖然納入了參保范圍，但附加條件過多，實則很難參保。同時，也存在選擇性參保，出現年輕人不愿參保、老年人急切參保的現象，致使我市城鎮居民基本醫療保險覆蓋面還比較窄，受益面還不夠大。
（三）業務經辦能力有待提高。盡管我市已經舉辦了20期業務培訓班，但由于城鎮居民醫保是一項全新工作，部分業務經辦人員對現行居民醫保政策和業務經辦流程還不夠熟悉，個別社區宣傳解釋政策不能夠準確，錯開繳費金額、票據管理不夠完善等現象時有發生。
三、下一步試點工作要求
（一）開展城鎮居民基本醫療保險試點工作，切實解決人民群眾的基本醫療保障問題，是一項造福民眾的崇高事業。一是各縣（區）對這項工作務必高度重視，要進一步加強領導，提高認識，確保做到領導重視到位、責任明確到位、措施落實到位、服務保障到位。會后，各縣（區）要認真開展一次調查研究，重點了解并準確掌握應參保人員的實際情況。目前我市居民醫保應參保人數比例的統計數據是48.20%，是否真實反映了我市居民醫保試點的情況，是否真實反映了我市居民醫保參保率和覆蓋面，要進行認真的調查和核實。要切實弄清居民醫保應參保人數和應參保而未參保人數，對未參保人員進行認真的分析，采取有針對性的措施，確保困難群體人員及時參保。二是有關部門要統籌協調，密切配合，克服畏難情緒，堅定信心，全力攻堅，積極穩妥地推進試點工作，確保全國居民基本醫療保險試點工作在我市取得圓滿成功。
（二）加大宣傳，完善措施，強化管理。結合城鎮居民特點，一是各縣（區）要進一步加大宣傳動員力度，提高城鎮居民的政策知曉率。要根據試點工作的進展情況和工作重點，建立長效宣傳動員機制，努力擴大參保的覆蓋面。二是各級勞動保障部門要認真總結經驗，研究試點工作中出現的新情況、新問題，要積極探索居民醫保普通門診醫療費用統籌和醫療保險城鄉一體化制度模式等問題，為逐步建立政策能銜接、待遇較均衡、管理更高效的醫療保險政策和管理服務平臺探索路子。三是要加強基礎建設，特別是要加強社區勞動保障平臺建設，充分發揮社區平臺的作用。各縣（區）重點要落實經費、人員、經辦培訓、辦公場地、辦公設施設備。四是要加強經辦管理能力建設。要進一步優化和規范醫保管理服務流程，積極探索建立與服務人群和服務量掛鉤的經費保障機制。要加快居民醫保網絡建設步伐，盡快實現全市經辦網絡化管理，方便居民參保和報銷，通過現代化的手段、科學的管理來增強管理和服務能力。五是要進一步加強居民醫保基金監管，確保居民醫?；鸢踩暾?。
社區醫保管理制度范文4
一、加強企業退休人員檔案管理的重要意義
企業退休人員檔案主要是企業人事部門、組織部門、勞動部門等相關部門在招聘、任用、考核、調配、選拔、培訓等多項工作中形成的工作變動、工資水平、職業技能、政治思想、個人經歷、社會保險、工作表現等各方面文件材料，全面、真實、完整的記錄了企業退休人員的相關情況，屬于國家檔案的重要組成部分。但是目前很多企業退休人員檔案并沒有進行統一管理，有的寄放于勞動市場，有的轉到社區，有的仍然寄放于原企業，有的甚至拿回家自己保管，這種零亂、閑散的檔案管理模式不僅會使退休人員人事檔案的安全性受到很大影響，對于人事檔案的權威性也會受到很大影響。
近幾年來我國社會和經濟在快速發展，不斷提高了企業退休人員人事檔案綜合利用率，也不斷擴大了檔案利用主體范圍，目前企業退休人員人事檔案利用主體不僅包括企業、退休人員本人及其直系親屬，同時還包括社區、公證機構、醫保部門及公檢法機構等。關于退休人員更名、參加醫保、核查待遇、企業改制、財產繼承、大批量拆遷、工傷鑒定等業務辦理都會應用到檔案，而退休人員檔案是最為重要的原始依據。由此可見，企業退休人員檔案管理的服務性功能及基礎性作用，和我國民生具有密切聯系。
二、當前企業退休人員檔案管理工作中存在的主要問題
（一）檔案管理制度并不完善。目前，我國尚未建立健全的企業退休人員檔案管理制度，導致在企業退休人員檔案管理工作中仍然存在諸多問題。比如，企業退休人員檔案管理的卷案標題并沒有記錄完全，關于檔案序號沒有進行規范化管理，導致檔案序號記錄混亂。在退休人員資料收集方面也存在很多問題，導致相關人員的資料并沒有全面收集。其次，檔案管理中的借閱、保密、查看等制度執行力度不高，在實際運行中并未充分發揮出其應用作用。正是因為企業退休人員檔案管理制度缺乏規范性、完善性，因此大大降低了企業退休人員檔案的真實性及利用率。
（二）檔案利用率低下，檔案管理意識淡薄。目前，企業退休人員檔案管理過程中并沒有規范控制檔案中的信息量，尚未詳細、具體記載在企業工作期間，退休人員的能力或者和退休人員相關的重大事情控制等資料信息，這樣很不容易使退休人員真正融入、參與到企業實際經營管理活動中。雖然退休人員檔案已經形成，但是企業并沒有有效控制退休人員檔案資源，更沒有從整體上控制退休人員檔案，這樣會在一定程度上影響整個企業管理工作。
（三）檔案檢索效率低下。檢索效能是對企業退休人員進行個性化檔案管理的重要內容之一，然而目前很多企業退休人員檔案管理工作中仍然采用的是傳統的手工檢索方式，并未引入現代化信息檔案檢索工具，這樣導致企業退休人員檔案管理中的信息檢索效率普遍較低。
三、進一步完善企業退休人員檔案管理的建議和對策
（一）建立健全的企業退休人員檔案管理體制。科學、完善的企業退休人員檔案管理機制是確保各項檔案管理工作順利開展的重要框架，現代企業應建立一個專門的退休人員檔案管理機構部門，專門負責企業退休人員檔案管理工作。同時應建立一個專門的退休人員檔案信息數據庫，盡可能提高退休人員檔案管理的針對性、有效性，避免出現退休人員檔案意外丟失現象。
（二）建立現代化的檔案目錄以及檔案檢索。加快檔案管理的現代化建設是現代檔案管理的主要發展方向，現代企業應在退休人員檔案管理工作中不斷引入先進的現代化管理手段，不斷提高退休人員檔案管理的信息化、現代化管理程度。具體而言，現代企業退休人員檔案管理工作中應摒棄傳統的手工控制管理模式，建立現代化的計算機控制系統，成立一個標準、規范的退休人員檔案數據庫，以圖形、文字等方式將退休人員的相關資料信息統一管理、輸入到電腦中保存，這樣可以形成有效的檔案目錄控制模式，提高退休人員檔案利用效率。通過計算機控制系統，可以根據檔案的不同類型及內容建立系統的電子檔案目錄，這樣有利于提高企業退休人員檔案管理的規整性及統一性。
社區醫保管理制度范文5
為進一步加強管理，規范醫療行為，提高醫療質量，保障患者就醫安全，維護廣大人民群眾日益增長的醫療服務需求，結合《克旗醫療機構集中整頓活動實施方案》要求，結合本院實際，特制定以下實施方案：
1、 工作目標
通過專項整頓活動，規范本院執業行為，深入開展行風建設示范單位和“三好一滿意”文明服務窗口單位創建活動，實現五個方面的階段性目標：一是改善院容院貌，營造溫馨就醫環境；二是健全管理制度，落實崗位人員責任；三是開展作風整頓，樹立良好醫德醫風；四是強化流程管理，確保醫療質量安全；五是建立防范機制，構建和諧醫患關系。
2、 整頓內容及要求
（一）院容院貌煥然一新
通過凈化、綠化、美化環境，營造整潔、溫馨、和諧氛圍。
1、標識標牌整齊統一
（1）醫療機構標識牌、醫保定點標識牌、民政救助公示牌、科室標識牌做到統一美觀；
（2）門廳設置：科室樓層分布圖、醫療保險報銷流程
（3）專欄設置：設置醫療收費項目公示欄、藥品價格公示欄、公共衛生宣傳欄、健康教育專欄、創先爭優（醫德醫風）專欄，內容詳實；
2、醫院文化氛圍濃厚
（1）溫馨提示醒目，宣傳標語到位；
（2）醫務人員著裝整齊，佩戴標識；
（3）醫生座牌統一，標注姓名、職務、電話。
3、上墻制度規范完整
結合實際，對單位上墻規章制度進行一次修訂和完善，確保具有簡潔性、針對性和可操作性。
（1）院辦：院長職責、院委會辦公制度；
（2）藥房：藥房管理人員職責、藥品管理制度；
（3）治療室：治療室工作制度、查對制度；
（4）其他科室：相應工作制度。
4、清潔衛生達到標準
（1）有清掃保潔制度，有科室衛生責任、有專職保潔人員、有垃圾箱（桶）設備；
（2）樓道及墻壁無污跡，無亂張亂貼現象，室內外無垃圾、無污水、無蚊蠅、無蟑螂、無鼠害、無蛛網，衛生間無異味；
（3）室內設施擺放有序。
（二）內部管理井然有序
通過健全制度，落實責任，強化管理，確保工作有序推進。
1、日常管理。
（1）工作有計劃、有總結；按時上報工作簡報，每月不少于1期；及時報送衛生局各科室收集的數據。
（2）加強應急值班工作，單位值班電話和院長手機保持24小時暢通。
（3）文件檔案規范有序。上級來文必須保存電子件和紙質件；各種公文必須用正規格式，特別是請示一律規范格式。
（4）定期召開單位各種會議，做到會議有記錄，有圖片，有簡報。按時參加上級會議，做到不遲到、不早退、不缺席。
（5）制定單位請假制度，簽到制度，執行效果良好。
2、人事管理。
（1）領導班子團結勤政、廉潔自律，發揮骨干作用、模范執行單位規章制度。
（2）嚴格執行人事管理制度，無私自聘用臨時人員、擅自借用人員現象。
（3）內部科室設置合理，崗位職責明晰，工作人員責任落實。
（4）建立和完善職工上下班制度、請銷假制度、應急值班制度、學習培訓制度、職工會議制度等綜合管理制度。
（5）績效考核制度切合實際，獎懲分明，能調動單位職工積極性。
3、院務管理。
（1）實施國家基本藥物制度。嚴格執行藥品和醫療服務價格政策，公示醫療服務收費標準和藥品價格。
（2）嚴格執行醫保管理制度，完善內部監督制約機制，公示就醫報銷流程和醫保補助情況，推行住院患者一日清單制，杜絕騙取、套取醫保資金行為。
（3）加強醫療質量監督管理，建立和落實醫療質量事故責任追究制度。制定醫患糾紛調解預案，妥善處置突發事件。
（三）醫療質量得到提高
通過落實崗位職責，開展人員培訓，提高職業技能，確保無醫療責任事故發生。
1、認真執行首診負責制度、醫師查房制度、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、護理制度、交接班制度、轉診制度、傳染病報告制度。
2、優化入院與出院、診斷與治療、轉科與轉院等服務流程，合理布局掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口，縮短患者等候時間。
3、規范治療，合理用藥，安全用藥，嚴格執行《抗菌藥物臨床應用管理辦法》及其他藥物治療指導原則、指南。
4、落實醫院感染預防與控制管理措施。手術室、治療室、產房、發熱門診、醫院感染等醫療安全重點部門管理崗位職責落實。醫療廢物處理和污水、污物無害化處理按要求落實。
5、規范門診日志、病歷、留觀記錄、實驗室檢查單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術記錄單、護理記錄等醫療文書，做到“全面細致、及時準確、真實有效”。
6、落實患者知情同意與隱私保護。進行手術、麻醉、必須取得患者的知情同意，并簽訂相應的知情同意書，存檔備案。
7、加強醫患溝通，履行病危告知義務，簽訂相應的入院告知書。對重癥患者及時下達病重、病危通知書，醫患糾紛處置預案落實。
8、是否建立醫療責任事故追究制度，落實效果如何。
（四）公衛管理取得實效
通過創新思路，落實項目，強化考核，推動基本公共衛生服務進鄉村，進社區，進家庭。
1、設置公共衛生科，有分管領導和專（兼）職人員，是制定相關的文件。
2、配備公共衛生檔案柜，檔案柜上資料信息分村標注清楚。
3、有公共衛生服務工作相關制度，制度上墻，有公共衛生人員考核制度和本轄區鄉村醫生考核辦法；
4、配備健康教育處方、至少12種宣傳資料、6種影像資料；是否配備電視機、DVD等影像資料播放設備；每2個月更換1次健康教育宣傳專欄內容。
5、有控煙工作相關制度，宣傳專欄、宣傳資料。單位入口處、廁所、樓梯、等候區等主要場所有禁止吸煙標示。設有吸煙區，吸煙區設置合理，引導標示清楚。單位無煙頭、煙灰、煙味，單位職工、病人、病人家屬及其他人員無吸煙現象。
7、設有接種門診，接種門診必須達到合格門診要求。
8、居民健康檔案真實、無缺項、漏項，無邏輯錯誤，居民健康檔案合格率達100%。
（五）安全防范落到實處
通過宣傳教育，落實責任，查找問題，專項整改，確保無安全事故發生。
1、消防設備齊全，標識醒目，專人管理。消防安全“四個能力”建設達標。
2、健全消防制度，開展宣傳教育，組織消防演練，消除安全隱患，確保無火災事故發生。
3、落實施工安全責任，強化安全教育，嚴格執行《安全生產規程》?，F場危險部位安全標識要醒目。
4、加強交通安全，嚴格按照《克旗衛生局救護車管理辦法》，履行收費告知書、轉診意向書，加強“120”車輛管理，調度及時，無違規違紀現象發生。
5、設備、設施安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；對危舊房屋和相關設施設備進行定期檢查，發現問題及時整改。
（六）醫德醫風明顯好轉
通過教育引導，激勵約束，加強監督，增強職工愛崗敬業意識，提高社會滿意度。
1、單位職工熱愛本職工作，堅守工作崗位，職業責任、職業道德、職業紀律、職業技能達到要求。
2、禮貌待人，用語文明，有無生、冷、硬、頂、推脫現象，做到熱心、耐心、愛心、細心。
3、誠信行醫。做到不開虛假證明，不作胎兒性別鑒定，不泄露患者醫療信息。
4、廉潔行醫。無亂收費，無收受或索要“紅包”、無商業賄賂、吃拿卡要現象，無推諉病人、向私立醫院轉送病人收取好處費現象。
5、有投訴意見箱、咨詢電話。
6、耐心處理患者投訴，不敷衍，不擴大，不激化矛盾；
7、開展“三好一滿意”活動。將考評結果納入系統績效考核，掛鉤獎懲。
（七）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故
1.加強我院手術室、化驗室、搶救室，處置室，消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫療用品重復使用。
2.加強和規范我院醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。建立健全一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件，建立健全相關檔案。
3.嚴格落實醫院感染和傳染病報告制度，做到早發現、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現象。
5.落實《醫療廢物管理條例》，規范醫療廢物分類收集、存放、標識。
三、組織領導
成立同興鎮中心衛生院專項整頓活動領導小組，負責此次專項整頓活動的領導、組織督導工作。
組 長：李劍鋒
副組長：付占文 初景文
成 員：付占友 張麗娜 丁文學 顧險峰 崔士龍 單曉莉 潘秀琴
此次專項整頓工作具體負責人：李劍鋒 付占文 初景文
4、 整頓工作安排
本院集中整頓活動時間從5月18日起，至6月25日，共分三個階段：
（一）宣傳自查階段（5月20日---5月25日）。成立領導小組，確定專人負責，制定具體方案并按階段組織實施。通過召開領導班子會，全體職工會，患者、代表座談會，廣泛征求意見，全面查找，認真清理各種問題。要敢于亮短揭丑，對存在的問題要深查深挖，深刻剖析。對查找出的問題進行認真分類，自查總結于6月18日前報衛生局辦公室。
（二）集中整改階段（5月26日---6月18日）。針對查找出的問題拿出整改方案，制定措施，逐條整改，一項一項落實，建章立制，公開到人人皆知。同時，對整頓后的情況要來一次“回頭看”，再次征求意見，直到滿意為止。各單位整改報告于6月18日前報衛生局辦公室。
（三）鞏固驗收階段（9月20日---9月30日）。集中整改驗收階段，本院領導小組，對各科室的整改情況進行檢查驗收，對未達標的，要重新整改。對弄虛作假、應付形式走過場的要給予通報批評并追究相關人員的責任。
五、工作要求
（一）提高認識。要充分認識到開展此項工作的重要性和必要性。一是切實加強領導，建立領導小組，落實專人負責此項工作；二是廣泛宣傳動員，認真制定本單位整頓方案；三是精心組織，保證整頓工作的順利開展。
（二）嚴格標準。要對照整頓內容認真開展自查自糾，做到高標準、嚴要求，力爭做到一次整改到位。
社區醫保管理制度范文6
關鍵詞:社會保險;欺詐;反欺詐
一、社會保險欺詐的界定及危害
近年來,隨著社會保險制度的深入開展,社會保險欺詐呈現愈演愈烈之趨勢,危害到社會保險基金的穩定經營與發展。從1998—2002年6月,部分省市查處冒領養老金人數5萬余人,冒領金額1.4億元。2005年,安徽省醫保中心第一季度查處92起“騙?！毙袨?核減30多萬元。2007年嘉興市共查出虛假工傷案件8起,追回工傷保險基金40多萬元。2006年7月,上海查出了建國以來最大規模的社?；鹋灿冒讣?該案中違規挪用的社?；疬B本帶息共計37億元。同年11月,浙江金華又爆發數億社保資金被挪用的大案。以上種種欺詐行為損害參保者的利益,降低基金的保障能力和抵御風險的能力。
二、社會保險欺詐的經濟學分析
社會保險的欺詐產生的一部分原因在于信息不對稱。參保企業擁有本企業用工的數量、工資水平的完全信息,而社會保險經辦結構由于人力、物力、財力的限制,無法完全準確獲取參保企業的內部信息,有時企業為了減少生產成本,會發生不如實交納社會保險費的情況。社會保險的參保人和社會保險機構之間由于信息不對稱,可能存在道德風險。如果沒有有效的監管,社會保險基金經辦機構的管理人員在趨利動機驅使下進行損害社會保險基金的行為,或者用虛假的財務狀況隱瞞營運中社會保險基金的貶值、損失與風險。在社會保險基金發放過程中,由于社會保險經辦機構不可能去完全調查清楚每個參保人的真實情況,以及條件變動下個人的現況,個人在趨利動機的驅使下,也可能對社會保險經辦機構隱瞞真實情況、騙領保險金。另外,目前中國對社會保險欺詐事件的處理較輕,以醫療保險為例,一旦查出違規,對醫院最嚴重的處罰只是取消其定點資格,對涉及金額巨大的個人可以構成詐騙罪,但大部分患者欺詐金額很小,不構成犯罪。
三、社會保險欺詐常見手段
(一)保費征繳過程
在保險費用征繳過程中,新參保企業偽造退休人員名冊騙領養老保險,參保企業瞞報醫療保險和工傷保險繳費基數和繳費人數,違規掛靠非本企業職工,少繳、漏繳保險費;故意拖欠保險費,將保險費挪做他用,等到職工出險后才補繳保費;欠繳保險費后不按規定比例足額補繳保險費和滯納金;偽造、變造、故意毀滅與社會保險有關的賬冊、材料,或者不設賬冊,致使繳費基數無法確定。
(二)費用支付過程
在費用支付過程中,筆者按欺詐的主體不同,將支付環節的欺詐行為分為以下幾個方面:
1.醫療機構方面。(1)醫療保險。由于醫療體制市場化改革,醫療費收入與醫生的經濟利益掛鉤,因此,醫生為了增加自身收入,利用自己專業信息上的優勢,誘導患者不必要的消費,比如濫用高端昂貴的技術,開大處方、大檢查;收費時重復收費、分解收費、超范圍收費;偽造醫療病歷、處方、病情診斷證明、醫療費用收據;虛開住院憑證、住院費用結算憑證或掛床住院,虛記住院費用,以住院為由,變造、偽造住院憑證;擅自降低住院標準,將不符合住院指征的參保者納入住院;某些不符合門診特殊疾病標準的也納入門診特殊疾病;違規使用醫保票據等等。這些欺詐行為有的是醫院單獨的行為,有的則是醫院與參保者合謀。(2)工傷保險。在職業病診斷及工傷認定環節上,騙取職業病診斷,讓一些患有職業病人員冒名頂替,編造職業病接觸史,非工傷事故假冒工傷事故。
在勞動能力鑒定環節上,個別工傷職工為了達到提高傷殘鑒定等級目的,冒名鑒定,或勾結醫檢醫生不配合檢查,作出偽狀態等等。
在工傷醫療及輔助器具配置環節上,由于工傷醫療用藥不分類別全部報銷,個別醫院便把工傷職工當做搖錢樹,多開藥,濫開藥,欺詐金額巨大。此外,還有掛床住院、小傷大養、小病大治、重復檢查、虛開發票等等現象。
2.定點藥店方面。這里主要是指醫保欺詐,該行為主要有以藥換藥,將醫保范圍外的藥換成范圍內可刷卡支付的藥;以藥換物,用醫?？ㄙ徺I一些生活用品、保健品、化妝品甚至家電等;按藥價打折后兌現給個人;定點藥店不按物價部門規定,擅自提價、壓價,分解處方等。
3.個人方面。(1)醫療保險和工傷保險。一些享有醫保和工傷職工的就醫行為不規范,點名開藥,點名檢查,超量用藥,一人有病全家用藥。在工傷保險輔助器具配置環節中的治療也存在廠家開具假票據,高價低配,提供假冒偽劣產品等欺詐現象。(2)養老保險。退休人員死亡后,不按規定向社會保險機構申報,其家屬子女繼續從社保經辦機構領取養老金;有些人為了達到提前領取養老保險金的目的,通過各種方式篡改退休年齡,提前領取養老保險金;虛報特殊工種,因為對于從事高空、高溫、有毒、有害身體健康的工種和從事特別繁重體力勞動的工種達到一定年限的職工,可以提前辦理退休手續,提前領取養老保險金;還有的投保人虛增繳費年限,把國家規定不能計算工齡的年限也計算成養老保險年限等等。
4.社保經辦機構方面。一些社保工作人員在趨利動機驅使下參與到社保欺詐中來,在費用審核時不按規定審核,報銷時擅自擴大報銷范圍、提高報銷比例,在對醫療機構及藥店的檢查考核中內外勾結、等。
(三)社保基金管理過程
在社保保險基金管理過程中,一些單位不嚴格執行“收支兩條線”、“?？顚Ｓ谩钡脑瓌t,以基金保值、增值為借口,違規擠占、挪用社?；?給基金的安全性帶來很大風險。
四、社會保險反欺詐策略分析
(一)法律層面
建立健全社會保險反欺詐制度體系,使反欺詐工作有法可依。目前,中國還沒有專門的社會保險反欺詐法,在日常的反欺詐工作中,經常會遇到處理某些個案缺乏法律依據、對欺詐行為處罰力度不夠或不到位等問題。盡管已出臺一些規章制度,但內容遠未涵蓋所有社會保險反欺詐工作領域。
(二)制度層面
1.內部管理制度。在征收方面,一是建立統一申報登記制度。摸清參保單位人數及參保人數,強化參保單位的繳費意識,保證了保費征收;二是嚴格閱檔制度。建立了參保職工閱檔審核制度,凡是首次參加保險的職工,其檔案必須經過領導審核,并規定誰審檔誰簽字的辦法,避免了職工參?？赡艹霈F的各種問題。通過審核檔案,確定了職工身份、工資總額和參保時間等;三是建立了失誤登記與責任追究制度。制定了失誤登記制度與責任追究制度,規定凡工作出現失誤,造成后果,要進行責任追究。這一制度將會提高工作人員的責任心,強化了工作質量,促進了各項規章制度的落實。
在支付方面,一是建立離退休職工工資檔案,做到有據可查;二是對離退休費的審校、復核以及發放的手續嚴格審批,避免在費用發放過程中出現漏洞;三是開通服務熱線,增加基金收繳、支付、個人賬戶記載情況的透明度。
2.認證制度。建立離退休職工指紋認定系統,每年對每名職工的生存狀態進行核定,防止騙取和冒領退休金的現象。天津市在養老金待遇支付環節,建立了指紋比對、逝者信息反饋、社區調查和舉報為一體的防騙取反欺詐機制。開展領取養老金資格檢查工作,對家居本市的離退休人員采取上門走訪、問卷調查方式進行;對于家住外省市的離退休人員采取郵寄居住證明的方式進行;對于出國定居的離退休人員,要求其每半年提供一次由我駐外使領館或當地公證機關出具的本人生存證明書。對家居外省市、出國定居的離退休人員,未在規定時限內提供上述證明材料的,暫停支付養老金。以上措施有效的防范了養老保險欺詐。
3.稽核制度。稽核是基金監督的重要手段,在社保管理中發揮越來越突出的作用?；酥饕üべY稽核、醫療稽核和內部稽核。
(1)工資稽核,核查參保單位是否有偽造、變造社會保險登記證行為。在人數核定方面重點核定參保人員身份,是否有違規掛靠、應參保而未參保、冒名頂替等情況。核查收取的各項保險費是否按規定足額的記入統籌賬戶和個人賬戶,各賬戶是否按規定記息。(2)醫療稽核,是對醫療保險待遇支付過程中費用發生的合理性、收據的合法性等進行核查。對定點醫院,要核查醫療服務制度、醫保管理制度是否健全,是否按物價部門規定執行價格政策,診療過程是否合理,有無誘導需求,收費過程是否存在重復收費、分解收費和亂收費,是否有冒名、掛床等違反醫保政策的行為。(3)內部稽核,是指對醫療保險經辦機構內部各項工作以及醫?；鸸芾磉M行稽核。定期與銀行、財務部門進行對賬,核查醫?；鹗欠癜磿r足額到賬。核查經辦人員是否按規定在職責權限內進行審核、報銷和結算,核查經辦人員是否存在的行為。
