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醫療廢棄物追溯管理范文1
企業環境負債與其它負債，特別是與正常交易中的負債有很多不同點，這也決定了企業環境負債的會計確認、計量和報告應該比其它負債會計要素具有特殊性。
一、環境負債的特點
企業環境負債是指由于過去或現在的經營活動對環境造成的不良影響而承擔的需要在未來以資產或勞務償還的義務。它是企業承擔的各種負債之一，具有企業一般負債的基本特征，如現實性、主體性、強制性、可計量性和時限性，同時也有自己的特殊表現。
（一）環境負債不同于企業一般債務的表現是非直接交易性。企業的一般負債大多是由于現實交易和法律規范的要求形成的，如購買行為形成的應付款項、使用人力資源形成的應付薪酬、由于交易形成的流轉稅、交易成果引發的所得稅和其他稅費等。企業的環境負債也有類似成因導致的，如購買排污權形成的負債；更主要的是企業生產經營活動過程和結果引發非直接交易性責任的承擔。如生產過程的廢棄物排放的環境損害罰款和環境賠償等，這不是確切的交易行為直接形成企業的現實義務，而是生產經營活動過程和結果的后續確認和計量。
（二）環境負債具有明顯的外部性。企業到底承擔多大的環境責任，具體表現為多大數額的環境負債，不是企業自身能夠決定的，它取決于自然界的承載能力和凈化能力的強弱、社會環境意識水平、所在區域的環境要求和環境法律的完備程度、社會環境管理機構的監督與制約能力、企業的影響力等眾多非交易因素的影響。長期以來，企業和個人均把廢棄物的排放看成是順理成章的事情，人類的生活、企業的生產必然產生廢棄物，就必然要排放，也就不可避免地產生環境污染；當人們意識到環境污染的危害時，又有很多人認為，整治環境污染是社會管理機構的責任，企業不應承擔治理和預防污染的責任；現階段，無論是個人還是企業，均對環境問題給予關注，也承認企業和個人行為對環境的影響，并開始注意開展環境保護，接受了對環境影響后果責任的承擔。但是，即使企業可以計量自身廢棄物的排放量和排放濃度，仍然不能夠明確可能承擔的環境負債的準確數額，因為前述的諸多非交易因素影響也非常重要。如果區域環境承載能力比較強，法律和社會規范要求的環境控制水平低，企業所承擔的環境負債就可能相對較?。环粗?，承擔的環境負債就會相對較大。同樣，企業在當地的社會影響力越強、其影響執法者的能力也就越強、也就越有可能得到社會管理機構的庇護，其直接承擔的環境負債就會相對較??；反之，就會承受法律和社會規范規定的環境責任，環境負債就會多一些。
（三）環境負債具有相對滯后性。企業一般性負債，在相關交易或事項發生時就已明確需償付的金額、還款期限、還款方式等內容。相對于此，環境負債的確定一般不是發生在廢棄物排放或污染發生的那一時間，而往往會在排放或污染行為發生之后的某一時間被確認或提出。特別是企業生產經營活動形成的環境污染和產品環境質量問題導致的賠償責任，一般會與污染或產品交易的發生時間相差很遠。
（四）環境負債具有追溯性和連帶性。主要體現在環境污染造成的危害本身的廣泛性、影響的嚴重性和長遠性。如前蘇聯的切爾諾貝利核電站的泄漏事件造成的環境污染，其影響面積之大、損害之嚴重、時間之久遠都是非常明顯的。針對這種狀況，各國的環境立法大多對環境污染的責任采用了追溯原則。美國1980年頒布的《綜合環境反應、賠償與責任法案》就凸顯了追溯原則：造成危害物質泄漏的肇事者要承擔全部的清理和恢復原狀的責任。其中對責任人的界定如下：
1.已經產生廢棄物的現有擁有者和經營者；
2.在處理廢棄物時產生泄漏的擁有者和經營者；
3.處置有害物質的安排人；
4.選擇處置有害物質的運輸人。在日本，負有環境監控職責的政府也會成為現實的環境責任承擔者，并因此承擔環境賠償責任。幾年前，日本東京法庭針對引起大眾注目的汽車污染影響健康的控訴官司做出裁決，判定受到柴油廢氣污染而引起相關健康問題的居民勝訴，日本中央及東京市政府必須支付賠償金給這些居民，總共要向99位原告中的7人支付總額為7900萬日元的賠償。這個案例也具有追溯賠償的性質。
企業生產經營的持續過程中會形成多種形式的債務，有經營性質的，也有非經營性質的。但環境負債歸根結底還是生產經營活動引發的負債，沒有相應企業生產經營活動，就不會產生相應的廢棄物，也就不會發生企業的廢棄物排放。因此，從這個角度來說，環境保護本身就是企業生產經營活動的一部分，環境責任形成的負債，也是企業經營性負債的一部分。會計核算之所以把環境負債與其他負債適當地加以區分，一是要使企業內部的管理者、生產者明確企業生產經營對環境產生的負面影響；二是要合理、準確地確定企業生產經營活動的環境損害給企業財務上帶來的損失；三是為了客觀評價企業的經營業績和環境業績。
二、環境負債的確認、計量與核算
由于環境負債既有企業一般負債的特點，又有自身的特殊性，使得環境負債的確認、計量也比較復雜和具有不確定的特征。按照對環境負債的把握程度，可以把環境負債分為確定性環境負債和不確定性環境負債。
（一）確定性環境負債的確認
確定性環境負債是指企業生產經營活動的環境影響（廢棄物排放、有毒物泄漏、環境違法違規）引發的、經有關機構（法院、仲裁、環保執法）做出裁決而應由企業承擔的環境負債。主要包括：排污費、環境罰款、環境賠償和環境修復責任引發的環境負債。
1．環境違法違規責任的認定。環境違法違規責任是指企業違反環境保護方面的法規，由環境保護執法機構對排污者征收的排污費、做出的污染罰款決定而承擔的環境債務。根據《環境保護法》及其有關規定，環境保護部門有權對預防環境污染設施沒有建成或沒有達標而建設項目投入使用、未經環保部門同意擅自拆除或閑置防治污染設施、限期治理逾期未完成而造成環境污染以及其他法律法規規定的應予罰款的行為進行罰款處罰。
2．環境賠款責任的認定。環境賠款是由于企業排污對他人造成了生產、生活損害，通過協商、裁決或判決，企業應當向受害人支付賠償金的事項。環境賠償的認定主要取決于企業是否排污和是否給其他人造成損失兩個方面事實的認定。我國《環境保護法》和《民法通則》都有明確規定：企業已污染和破壞環境，侵害他人的環境民事權益的，應當承當民事法律責任，主要就是經濟賠償責任。賠償的范圍包括：醫療費、誤工費、生活賠償、財產損失賠償等，實際上還包括后續影響性賠償（對他人生產、生活的后續活動的持續影響）。有人認為，環境賠款還適用“無過錯責任”原則（李連華，2001），即企業只要在客觀上對他人造成了人身、財產和環境權益的損失，即使沒有主觀的故意，也應承擔賠償損失的責任。對于企業環境負面影響來說，筆者認為不存在所謂的“無過錯責任”，而是明顯的“有過錯責任”。這種“過錯”就是企業排污行為的客觀存在。如果企業沒有排放廢棄物、沒有造成相應的環境污染或環境損害，企業還會承擔由此造成的環境賠款責任嗎？記得有過這樣的一件訴訟：一居民在另一居民的房前建起了足以影響原居住者采光的高層住宅，原居住者要求后來居住者拆除其建筑，或者支付對其采光權的賠償。后來者雖然沒有主觀故意的損害,但他侵害他人的權益已經變成事實，而這種居民享受自然的權利是不容侵犯的。因此，后來者的行為是有過錯的，是過錯責任。交通事故中無過錯責任最具說服力，相對于此，在廢棄物、污染物排放方面，企業對環境的污染本身就是事實、就是過錯，應當承擔相應的過錯責任。
3．環境修復責任的認定。環境修復責任是指對自然生態環境開發、利用或污染的行為人在開發、利用或污染之后，清除污染、恢復環境原貌的責任。自治區經貿委、國土資源廳、環境保護局決定，在江河源頭保護區內、青藏鐵路周邊、風景名勝區、旅游線路旁和主要草場、濕地進行沙金礦開采的29家礦山予以關閉，注銷其開采黃金礦產批準書、采礦許可證手續；還對19家礦山進行限期開采，1－2年進行回填復墾；同時對另外11家礦山企業做出了繼續進行整頓的決定。有關部門還向其他礦山提出了加大對保護環境和恢復生態投入力度的明確要求，如不符合采礦條件，同樣將被關閉取締。應當說明：這種責任既有法律強制性質，也有道德義務性質。
（二）確定性環境責任的計量
環境責任導致環境負債的確認和計量是很簡單的，如排污費、環境罰款和環境賠償，通常是由環境執法部門或司法程序確定。這些環境負債的計量也很簡單，可直接根據環境執法機構的罰款金額或法院裁定的金額進行計量即可；相反，有些責任的認定和負債的計量是復雜的和不確定的，如環境修復責任的認定及其導致的環境負債的計量。對于法律、法規強制要求性的環境修復責任，企業可以按照相關規定的提取比例和提取標準進行計量。對于企業自律性環境修復責任，可以根據企業決策機構或專業咨詢機構的測定，考慮企業自身的承受能力，均衡企業社會責任、社會環保形象、環保目標等諸多因素綜合確定提取的標準和提取比例。在企業持續經營過程中，提取的比率和金額也可能是不斷變化的。引發這種變化可能是多種原因，如：企業承受能力的增強和企業形象的更慎重考慮，企業可能提高提取比例；還有對環境修復費用的重新測定或評估，導致對環境修復責任的判斷發生變化；企業環保目標的修正等。
（三）確定性環境負債的核算
對于環境罰款和環境賠款，在傳統會計核算和我國現行會計核算體系當中，均視為與企業生產經營活動無直接關系的財務事項。因此，一般記入“營業外支出”項目之中，在環境罰款和賠償確定時：
借：營業外支出――罰沒或賠償
貸：其他應付款或銀行存款
現行會計制度下，對處于訴訟或糾紛的環境事項，要根據可確定程度的具體情況做出會計處理。對于可以評估預期的責任承擔結果的環境糾紛事項，在最終裁決出現以前，應當合理計提損失準備：
借：營業外支出
貸：預提費用――預提環境費用
對于不能合理評估預期結果的未決環境糾紛事項，應當在財務會計報告的補充資料中予以披露。
由于處理結果完全記入營業外支出，因此可以說，上述會計處理是基于把生產經營活動所引發的環境負面影響問題看成是與企業的正常生產活動無直接關系的事情。筆者認為這種觀點及其會計處理方式有很大的不足之處。前文已經說過，企業的環境影響恰恰是由于企業的生產經營活動引起的，若沒有這些生產經營活動，就不會產生相應的環境影響。因此，上述會計處理方式的選擇與企業環境問題的實際狀態和環境問題的因果關系不相符合，應當予以修正。筆者建議：應當將環境責任的承擔視為企業環境管理責任的一部分，作為企業管理業績評價的重要事項和指標予以考慮，所發生的排污費、環境罰款和環境賠償，應視為必要的管理支出。至于是否要在交納所得稅時給予扣除，可以另行研究。建議上述會計事項應按照如下方式處理：
環境罰款或環境賠償裁定時：
借：管理費用――環境管理費用
貸：其他應付款或銀行存款
計提可能的環境責任準備時：
借：管理費用――環境管理費用
貸：預計負債――預提環境費用
也有部分人士認為，應當進一步把環境罰款、賠償和修復責任看成企業生產經營活動的經營成本。因為它是企業生產經營過程造成的環境損害必須付出的代價，盡管這種支出具有相對滯后的特點，但畢竟是同產品生產、勞務提供、產品銷售直接相關的支出，應當計入生產經營成本。就事實而言，這種觀點應當是合理的、正確的，但會計處理會比較困難；況且企業目前的成本核算主要是制造成本核算，并非完全成本核算，所以，作為管理費用處理環境責任費用應該是比較適當的。
（四）非確定性環境負債的確認、計量與核算
非確定性環境負債，也稱為或有環境負債，是指由于企業過去生產經營行為引起的具有不確定性的環境責任。在過去的企業會計業務中，人們很少關心企業環境責任引發的潛在環境責任承擔問題，只有在切實遭受環境處罰和賠償時，再作為一項營業外支出項目處理，這種處理方式缺乏穩健性，所提供的信息也是不完善的。企業環境會計應當借鑒或有負債的理論與實踐來處理環境影響責任問題。如果環境責任發生，且其導致的損失金額可以合理地予以估計，就采用基礎，計提或有損失：
借：管理費用――環境管理費用
貸：預計負債――預計環境負債
如果對企業的環境影響責任的發生屬于“有可能”狀態，則可以不計提或有環境負債，但要在會計報告的補充資料中予以披露；如果企業環境影響責任發生的概率很小，則可以不預提也不披露。
醫療廢棄物追溯管理范文2
一、推進監管體制改革工作
1、組建市縣兩級食品藥品監管新機構。按照省、市的統一部署，推進全市食品藥品監管體制改革工作，按序時進度完成監管職能、監管機構、執法隊伍和檢驗檢測資源的整合，充實加強新組建食品藥品監管機構的力量。
2、健全基層食品藥品監管體系。加強鄉鎮（區域）監管派出機構建設，推動鄉鎮（街道）食安辦工作人員專職化，在每個農村行政村和城鎮社區聘任1名食品藥品監管協管員，加快形成橫向到邊、縱向到底的監管網絡。
3、完善社會共治共管體系。落實各級政府食品藥品安全責任，績效考核、綜合評價及責任追究制度，加強考評結果反饋運用工作。加強食安辦綜合協調工作，完善部門聯動執法和“兩法銜接”機制。落實企業首負責任制，深化行業信用體系建設，發揮行業自律作用。健全社會監督機制，落實食品安全有獎舉報制度，拓寬食品藥品投訴舉報渠道。
二、深化專項整治和綜合治理
4、開展農產品質量安全源頭治理。嚴格農業投入品管理，健全高毒農藥定點經營和實名購買制度，規范獸用抗菌藥、飼料添加劑的生產經營和使用。重點治理土壤重金屬污染、農業種養殖用水污染、有機污染等環境污染問題。
5、開展重點品種食品安全專項整治。繼續開展肉制品、乳制品、食用油、食品添加劑、白酒、兒童食品、保健食品等重點品種檢查行動，組織重點食品品種監測抽檢1000批，食品綜合抽檢合格率達90%以上。推進“放心肉”服務體系建設，嚴厲打擊私屠濫宰、收購加工病死畜禽、出售不合格肉品等違法違規行為。強化畜禽產地和屠宰檢疫，規范病死畜禽無害化處理。加強生鮮乳收購與奶站經營管理，開展嬰幼兒配方乳粉專項檢查。落實《市餐廚廢棄物管理辦法》，嚴厲打擊非法收購、運輸、加工餐廚廢棄油脂等違法違規行為，建成市區餐廚廢棄物集中處置中心。
6、開展重點區域食品安全專項整治。以農村食品、小作坊聚集區、食品批發市場、學校食堂及校園周邊、企業和建筑工地食堂為重點，治理小賣部、小餐飲和流動攤販，嚴厲查處加工銷售假冒偽劣、“三無”食品、過期食品、不符合安全標準食品行為。規范農村紅白喜事集體用餐申報，建立農村流動廚師持證上崗制度，嚴格執行學校食堂食品衛生管理規范、校領導先予品嘗制度，防范群體性食物中毒事件的發生。加強網絡食品交易和進出口食品安全檢查。
7、開展藥械打假治劣保安全行動。繼續深化藥品“兩打兩建”工作，重點開展規范藥品流通秩序、打擊網上非法售藥、醫療器械“五整治”、整治化妝品集中交易市場等專項行動，打擊制售假冒偽劣藥品化妝品行為。組織藥品抽檢1000批以上、快檢2000批，基本藥物檢測合格率達98%以上。
8、開展打擊“非法添加”和“非法宣傳”專項整治。嚴厲打擊農藥獸藥殘留超標、飼喂不合格飼料、非法添加激素類藥品，以及生產加工環節使用非食品原料或其他違禁物質、超范圍超限量使用食品添加劑等違法行為。加大對食品藥品廣告虛假宣傳的查處力度，重點整治生產銷售粗制濫造、冒用品牌、虛假標識等假冒偽劣問題。
三、強化日常質量監管工作
9、嚴格把好市場準入關口。推進食用農產品種植養殖標準化工作，完善準入準出制度。加強食品、食品添加劑、保健食品生產經營許可規范化建設，探索食品生產經營新業態許可管理工作。加快實施新版藥品生產、經營質量管理規范（GMP、GSP），醫療器械生產企業質量管理規范實施率達100%。強化保健食品、化妝品生產衛生許可工作，提高產業整體素質。
10、落實質量管理規范和制度。加強食品生產、流通和餐飲消費全程監管規范化、制度化建設，進一步健全進貨查驗、索證索票、質量控制、衛生規范等制度，探索建立食品安全責任強制保險制度。加強藥品、醫療器械、保健食品和化妝品風險管理工作，突出注射劑、植（介）入器械、特殊藥品、特殊用途化妝品等高風險產品及基本藥物生產質量控制，認真貫徹新修訂的《醫療器械監督管理條例》。加強醫療機構的藥品、醫療器械質量監管，保障使用安全有效。
11、積極推行分級分類管理。完善食品藥品信用等級評價標準，繼續開展“誠信做食品”、“藥品誠信經營示范創建”等活動。深化食品生產“三分監管”、餐飲服務量化分級管理、藥械產品風險分級和企業信用分級管理工作。探索建立食品藥品企業“黑名單”制度，加大違法曝光力度，嚴懲失信行為，情節嚴重的實行清退和行業禁入。
四、加強技術支撐體系建設
12、加強檢驗檢測體系建設。加強基層食品藥品檢測能力建設，整合市縣兩級食品安全檢驗檢測資源，推動建立全市統一的食品藥品檢驗檢測中心，統籌規劃建設區域性檢驗檢測中心。推廣運用快檢篩查技術。
13、加快信息化監管體系建設。以食用農產品、嬰幼兒奶粉、肉制品、蔬菜、白酒、食品添加劑等品種為重點，完善食品安全電子信息追溯系統。積極探索餐飲服務食品安全公共服務電子平臺建設。推進藥品電子監管向醫療機構延伸。對85家無菌醫療器械生產企業安裝監控設備，實現生產車間遠程實時監控。
14、健全風險監測和應急管理體制。加快建設市縣兩級食品和保化產品安全風險監測中心、藥品不良反應和醫療器械不良事件監測中心，安全消費警示信息，及時防控安全隱患。修訂食品藥品安全突發事件應急預案，建立健全輿情信息采集、監測預警、信息上報、隱患排查等制度，組織應急演練，提高快速反應能力和水平。
醫療廢棄物追溯管理范文3
事實上，這并非編劇天馬行空的想象。據介紹，先進的心臟起搏器能夠監測患者的心跳情況并記錄在案，通過特定的傳感器，將這些數據通過網絡發送給醫生；這些數據可以讓醫生針對不同患者的情況調整治療方案，更好地實現個性化治療；也可以根據患者的心跳情況，在預設的治療模式中實時選擇，確保電刺激的效果。于是，一次完美的暗殺就這樣成了。
上述案例中提到的通過傳感器發送數據，就是物聯網的應用。物聯網與醫療的結合，能為患者提供更加便捷的服務。那么，究竟什么是物聯網？它又經歷了怎樣的發展？
物聯網的起源與發展
物聯網這一概念最早出現于1995年比爾?蓋茨的《未來之路》一書，在該書中，比爾?蓋茨提出了Internet of Things的概念，只是受限于當時無線網絡、硬件及傳感設備的發展，并未引起重視。
1998年，美國麻省理工學院創造性地提出了當時被稱作EPC（Electronic Product Code，產品電子代碼）系統的“物聯網”的構想（即“狹義物聯網”）；1999年，美國Auto-ID（自動識別實驗室）首先提出“物聯網”的概念，稱物聯網主要是建立在物品編碼、RFID（Radio Frequency Identification，無線射頻識別）技術和互聯網的基礎上；2005年，ITU（國際電信聯盟）了《ITU互聯網報告2005：物聯網》，綜合二者內容，正式提出“物聯網”的概念，包括了所有物品的聯網和應用（即“廣義物聯網”）。
目前較為公認的物聯網的定義是：通過RFID、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器等信息傳感設備，按約定的協議，把任何物品與互聯網連接起來，進行信息交換和通訊，以實現智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理的一種網絡。
物聯網本質上是一個信號采集和處理的網絡。它利用傳感器或人為設置的身份識別碼，把物質世界中的信息變為電信號，電信號通過電信網絡傳送到計算機處理系統和顯示系統，經過計算機處理后的數據存儲備查，在必要時計算機將發出報警信號或者控制信號，報警信號或者控制信號由通信網絡送到指定的地方報警，或由指定預設裝置執行控制。
物聯網包含以下系統，有些物聯網可能只包含其中的一部分。
傳感器：傳感器可以把一些物理量的變化變為電信號的變化。傳感器有很多種類，可以是聲、光、壓力、震動、速度、重量、密度、硬度、濕度、溫度、圖像、語音、電波、化學；或者是氣體的流速、流量、氣壓、成分；或是液體的流速、流量、成分；或是固體的數量、重量、硬度等。
電子標簽：電子標簽是上個世紀新發展起來的技術，已經獲得了很多應用，例如超市用于標識商品的條形碼。現有的電子標簽有條形碼、二維碼、磁卡、接觸式IC卡、非接觸卡、RFID。
電信網絡：物聯網的信息傳輸更多的是小數據量的傳輸和特大數據量的傳輸，小到每月只發送幾個bit，大到連續不間斷地發送大幅圖像，這對通信提出了新的要求。為實現高效率物聯網通信，需要通信行業做出新的標準和新型接入設備，以適應物聯網各種通信的需要?，F有的通信網絡有電纜、光纜、微波、藍牙、紅外、Wi-Fi、WinMX、移動通信（2G、3G、4G）、衛星等。
數據處理：物聯網采集到的數據有各種不同的應用，應用的實現需要由計算機進行數據處理。這些處理包括匯總求和、統計分析、閥值判斷、專業計算、數據挖掘等。
顯示系統：物聯網采集到的圖像和信息常常需要直接顯示或經過計算后顯示到計算機或者大屏幕上，常見的顯示狀況有圖像、圖表、曲線等。
報警系統：物聯網采集到的信息常常需要直接報警或是經過計算機處理后報警，常見的報警形式有聲、光、電（電話、短信）等。
控制執行系統：有一些物聯網不僅被要求采集、處理和存儲信號，還被要求發出控制指令，經過網絡指揮指定的預設執行裝置，通過指定預設執行裝置的指令執行行動以達到控制目的。
我們把人類信息通信網分成實現人與人通信的電信網（Telecommunication Network）和實現物與物通信的近場通信網（Near Field Communication Network）或者說傳感網（Sensing Network）兩個角度，這兩個角度的發展是并行推進的。由此，產生了物聯網演進的兩種模式，即電信網主導模式和傳感網主導模式。電信網主導模式就是由傳統的電信運營商主導，推動物聯網的發展；以傳感網為主導的模式是以傳感網產業為主導，逐步實現與電信網絡的融合。
由于物聯網起步時間較晚，在行業中并沒有形成體系化的應用，目前物聯網的應用包括牲畜溯源、機場防入侵、電力管理、平安城市建設、數字家庭和醫療保健等。
醫療物聯網全面發展
如上所述，物聯網尚未在行業中形成體系化的應用，但是有些行業已經開始進行探索，并初具規模。比如在醫療行業，無論是患者管理、醫療管理、用藥管理、醫療環境管理還是家庭監護都方面，物聯網技術都有應用。
在患者管理領域，可以通過物聯網實現對患者實時動態的管理和定位跟蹤。以嬰兒防盜系統為例，在嬰兒身上佩戴可發射出RF射頻信號，且對人體無害的智能電子標簽。嬰兒電子標簽定時發射具有唯一ID信息給嬰兒防盜系統，系統據此對嬰兒所在位置進行實時監控和追蹤，還可對企圖盜竊嬰兒的行為及時報警提示。同理，RFID技術也可以用在對失智老人照護管理上，可以實現對失智老人的實時監控，無疑能大大改善老人的健康狀況。
在用藥方面，通過對分發給患者腕帶或二維碼的比對，可以準確實現患者身份的識別，進而消除醫囑執行過程中的差錯，提高醫療安全系數。目前，已經有不少醫院在門診和病房的發藥和輸液流程中使用這項技術。對藥品的管理、藥品使用的管理以及對藥品原材料的全程監控，是物聯網在醫療領域應用的一個重要內容。
在醫療物資管理方面，醫療設備、器械等引起的感染是引起醫療事故的主要原因之一，采用基于無線計算和識別技術的消毒供應中心監控系統，結合移動終端和條碼技術，對消毒包進行全過程質量追溯，可以大大減少醫療差錯。以無錫市人民醫院的消毒供應中心質量追溯系統為例，其功能就包括：質控追溯（清洗、打包、滅菌、存儲、申領、發放、使用、回收全流程記錄）、績效管理（統計分析、成本核算、工作量統計、績效考核）、庫房管理（手術器械、一次性耗材的入庫、出庫、盤點、申領）、手術管理（手術備包計劃、器械清點、二級供應室）、器械追蹤（單件手術器械的追溯管理）、植入物追溯（植入性物品消毒、使用管理）等，并能實現對廠商外來手術器械、外院代消毒包的管理。
從廣義上講，醫療廢棄物的管理也是物資管理的一部分內容。醫療廢棄物管理解決方案以 GPS 技術結合 RFID 技術實現可視化醫療廢物運輸管理和實時定位，運用高速、高效的信息網絡平臺和EDI（電子數據交換）技術實現醫療廢物實時全面的監控。
在家庭監護方面，通過物聯網的家庭監護、傳感設備，可以實現在家庭實時對生命體征進行監測。比如一款叫“醫用箱”的產品，就集成了血壓測量、心電測量、血氧測量和血糖錄入評測等功能，并通過3G通訊進行在線傳遞測量數據。這樣一來，社區衛生機構或健康管理機構就可以通過相關軟件對所采集到的數據進行監控和分析，在方便居民的同時，也能大大提高醫療資源的利用率。
本文開頭所提到的完美暗殺則是家庭監護的升級版，不止是對生命體征的實時監測，還能對患者治療模式進行遠程調控，實現雙向信息交互，這也是遠程醫療最直接的體現。
在醫療環境管理方面，通過樓宇控制和能源管理，可以實現視頻監控、門禁感知，包括對于醫院的員工進行一卡通和電子監管。
此外，在醫療服務的一些細分領域，也涌現出了一些新的嘗試。比如無錫市人民醫院用的輸液監測網絡系統。該系統中的輸液監測傳感器能監測到輸液過程中每一滴藥液的變化，這些變化通過微處理器分析可得到輸液液量、液速和時間等參數。這些輸液參數通過物聯網傳送到護士工作站，護士能通過網絡實時監測輸液全過程，系統還可以實現在輸液結束或發生輸液故障時發出報警信號。
IC卡與RFID技術的結合同樣前景廣闊。衛生部已把推進IC卡的應用列入衛生信息化發展規劃，加強IC卡和RFID技術在醫療保健、公共衛生、藥品、血液等方面的應用，與銀行、社保等部門聯合開展醫療就診卡的通用模式與標準研究；推進集個人ID信息、社保、醫保、醫療、金融等服務于一體的“一卡通”產品的應用；在醫療智能卡內記錄診療信息，逐步取代傳統的病歷本；推進IC就診卡的區域化應用，開展異地就醫刷卡結算，提供隨時查詢診療信息及IC卡明細清單服務。
衛生部信息化推進辦公室副主任高燕婕認為，物聯網給醫療服務帶來的便利，主要有以下幾個方面：第一，通過融入物聯網技術的醫療監護、移動服務等，可以實現成本更加低廉、更加方便快捷的醫療服務；第二，通過醫療信息的互聯互通和資源共享，可以實現真正意義上的遠程醫療服務；第三，隨著經濟發展和民眾保健意識的提高，通過物聯網能夠實現自助醫療，進而緩解醫療資源緊缺的壓力，提升整個醫療服務的水平。
據媒體報道，《衛生領域RFID與物聯網發展規劃》已于去年下半年編制完成并上報。除了在醫療方面的應用外，衛生部還計劃將物聯網技術推廣到更廣泛的公共衛生領域，以實現不同衛生主體間的信息互通。高燕婕表示，未來將通過逐步推廣物聯網應用以環境監控設備的聯網、急性傳染病檢測、追蹤病源體流動，以及遠程監測慢性病等目標。
醫用物聯網面臨的問題
物聯網對醫療和管理的積極推動顯而易見，物聯網本身起步較晚，它的發展也面臨著諸多問題。
北京大學人民醫院醫學信息中心助理研究員鄧世洲說，物聯網在醫療領域主要是為物資、人員管理和臨床醫療服務。因為物資、人員管理方面主要是用RFID技術，而后者目前的發展已經比較成熟，只要醫院想做，肯投入，基本上沒有難度。真正的難點是在臨床醫療服務方面，因為缺少醫療傳感器。物聯網的瓶頸在傳感技術，這不僅僅是醫療方面的問題，其他行業的發展也同樣受制于傳感器。
以人體心電圖的實時采集遠程傳輸為例，這其中有血流信號、肌肉、皮膚放電等的各種干擾。如何在這許多的干擾之下穩定、準確地采集數據，并通過無線網絡實時傳輸到數據處理中心，對醫療物聯網提出了挑戰。人體內植入傳感器的情況就更為復雜，體內壓力、溫度、酸堿度、氧化還原反應等，對傳感器不僅有采集技術上的要求，同時對傳感器材料的生物安全性也有很高要求。
在市場方面，醫惠科技集團董事長章笠中認為，阻礙醫用物聯網發展的原因是大家對物聯網應用的了解和信任還很不足，物聯網帶來的裨益還未充分贏得醫療機構管理者的認可。其次，有些打著物聯網解決方案名義，濫用物聯網應用旗號的供應商和企業，也在一定程度上影響了各方對物聯網應用的正確認識。再次，對信息化所帶來價值的評估觀念，中外有差異。“以移動護理為例，按照美國機構的測算，系統上線七個月就能收回成本。為什么？因為用了移動護理以后，護理工作量大大減輕了，光是人力資源成本一項就能節省很多資金。更何況，移動護理在減少醫療差錯方面效果明顯，而由醫療差錯引發醫療糾紛所致的經濟損失，更是無法預測的。
醫療廢棄物追溯管理范文4
一、食品安全監管常抓不懈
(一)積極宣傳、營造氛圍，全民食品安全意識明顯增強
2018年馬衙所始終高度重視食品安全的宣傳、教育、普及和監管工作，充分發揮新聞媒體的輿論監督作用和義務監督員的社會監督作用，先后開展了“3·15”消費者維權日主題宣傳活動、配合組織食品生產企業從業人員培訓、食品安全進校園活動、防范保健食品虛假宣傳、轄區食品經營戶食品安全培訓和農村集體就餐培訓會議等工作。通過積極宣傳普及《中華人民共和國食品安全法》、《安徽省餐飲服務操作規范》等食品安全知識，培訓從業人員295人次、消費者285人次，提高轄區群眾食品安全意識，營造良好的社會氛圍。
(二)加強監督，強化職責，落實日常監管主體責任
馬衙所采取有效措施，扎實推進食品安全監管工作。在流通環節上，全面實施網格責任監管制度，堅持全面檢查轄區內食品經營戶的食品經營許可證、營業執照、進貨查驗、從業人員健康證等情況，并發放食品安全信用檔案，做到一戶一檔、精準監管，有利于規范食品經營戶守法經營和誠信經營。在生產環節上，積極檢查轄區內食品生產企業的營業執照、食品生產許可證、進貨查驗、索證索票、銷售記錄、庫存記錄、檢驗合格情況、生產過程控制、不合格產品召回等具體情況，督促食品生產企業及時提交年度自查報告，確保食品生產企業合法合規，安全追溯體系可靠有效。2018年馬衙所共檢查食品生產、加工和經營企業235家，查處違法案件21起，完成食品從業人員體檢290人。
(三)突出重點，狠抓落實，積極推進各類專項監管工作
1.積極開展監督抽檢工作
為了把好餐桌安全的源頭，切實維護廣大群眾“舌尖上的安全”，2018年上半年馬衙所積極開展餐飲具監督抽檢工作，共監督抽檢轄區內餐飲服務經營戶31家，對抽檢結果不合格的經營戶作出警告的當場處罰，責令經營戶整改，確保消毒的程序和方式合法合規，并做好餐飲具復檢工作；對復檢的15家不合格經營戶予以立案查處。
此外，馬衙所積極配合省食藥局開展生姜制品抽檢工作，配合市食藥局開展食品生產企業大米、糧油的監督抽檢工作，對抽檢不合格的違法經營戶立案查處。
2.扎實開展轄區食堂專項監管工作
校園食堂是關系莘莘學子飲食安全的就餐場所，也是食品安全風險隱患的高發地段。因此馬衙所對轄區內的11家食堂以及各村級教學點食堂進行了多次專項監管工作，并積極聯合教體委、街道食安辦等機構開展聯合檢查，主要針對學校食堂證照經營、就餐環境、留樣狀況、索證索票制度、員工晨檢制度、明廚亮灶情況、消毒保潔措施、食品處理區和操作間衛生等諸多方面，并詳細了解各食堂的經營規模、管理模式和發展狀況，針對食堂存在的不足提出意見和建議，并向學校食堂負責人開具監督意見書和責令改正通知書。
此外，馬衙所還開展養老院食堂專項監管工作，以保障養老院老人就餐安全。
3. 積極推動食品安全風險隱患大排查工作
綠水青山就是金山銀山。為了及時貫徹落實上級指示，貴池區馬衙市場監管所加強組織領導，明確職責分工，迅速開展排查。對本轄區內食品藥品監管領域的固體廢棄物開展全方面、多層次的檢查工作，重點對池州學院教育園區和馬衙街道辦事處等餐飲、藥品集中區域的食品藥品領域固體廢物的存量和污染現狀進行全面排查，查清固體廢物產生、貯存、運輸、處置等基本情況，重點排查藥品經營使用單位不合格藥品留存、銷毀情況，餐飲單位餐廚廢棄物分類處置情況等，尚未發現有重大違法行為。并且馬衙所以大排查為契機，積極宣傳環保有關要求，切實增強商戶環保意識，認真落實好環保各項工作。
馬衙所共出動執法人員20人次，已督查食品經營商戶58家，餐飲單位18家，藥品零售商戶9家，醫療機構12家，開具環境整改監督意見書8份。
4. 扎實開展網絡食品經營監管工作
為進一步規范網絡餐飲服務單位經營行為、督促網絡餐飲第三方平臺提供者落實網絡訂餐餐飲服務單位許可證資質審查義務、保障公眾餐飲消費安全，馬衙所以池州市貴池區教育園區商業服務中心為重點開展網絡訂餐服務單位及第三方平臺食品安全專項檢查行動。
在這次專項檢查中，共檢查網絡餐飲第三方平臺1戶、線下網絡餐飲服務單位10戶。一是執法人員依法對3戶健康證過期的餐飲單位下達《責令改正通知書》、《當場處罰決定書》，二是執法人員對索證索票不規范、食品進貨查驗臺帳記錄不全的4戶業主指導其立即整改，并及時跟進復查；三是對未上傳有效資質證件的餐飲單位，進行批評教育，并按照相關要求其立即上傳資質證件。
5.開展食品小作坊專項整治檢查
為了進一步規范食品生產加工小作坊的生產經營行為，有效預防和遏制食品加工小作坊生產安全事故，保障人民群眾生命財產安全，馬衙所主要針對轄區內食品加工等小作坊有無營業執照、小作坊登記證、從業人員健康證等情況進行了詳細的檢查。對于某些小作坊存在衛生條件不達標、缺乏相關資質證明和硬件設施設備的問題，執法人員當場給予指正，責令其限期整改，以切實規范食品生產加工小作坊的生產經營行為。對符合條件的泥河油坊和太樸山野生茶廠按照法定程序發放小作坊登記證，并開展風險分級工作。
6.積極落實節假日旅游景區食品安全監管工作
為了保證節假日九華天池旅游風景區游客“舌尖上的安全”，馬衙所于端午節、“五一節”、“十一黃金周”等節假日前夕開展專項景區周邊及景區內食品安全專項監管工作。共檢查餐飲服務經營戶45家，食品銷售經營者38家，并要求景區內小餐飲及時做好小餐飲備案工作，以確保游客的飲食就餐安全。
7、認真開展轄區經營戶的風險分級工作
風險分級監管是市場監管部門監管和服務方式一項重大創新舉措，馬衙所扎實落實風險分級監管任務，在日常外出監管的同時實現了對本轄區內400多戶經營戶的風險分級監管錄入工作，有利于保障轄區內食品安全和市場秩序的穩定。
8、積極開展防范非洲豬瘟檢查工作
為加強非洲豬瘟疫防控工作，有效防范食品安全隱患，馬衙市場監管所組織執法人員逐一檢查了轄區內正在銷售的豬肉零售攤販，并對豬飼料零售經營戶進行了地毯式排查。主要針對銷售豬肉的零售攤販衛生管理情況、存儲、查驗、索證索票等方面，嚴禁經營者購進、銷售、使用無合法來源肉品以及無“兩證兩章”（動物檢疫合格證、肉品品質檢驗合格證，動物檢疫合格印章、肉品品質檢驗合格印章）、腐敗變質肉品，嚴防來路不明、未經檢驗檢疫或者檢驗檢疫不合格的肉品流入市場；針對豬飼料零售經營戶，重點查看了豬飼料產品的進銷記錄，查看其源頭是否合法合規。并根據非洲豬瘟防控指揮部的文件要求，嚴禁無冷藏冷凍設施的個體工商戶經營冷鮮肉和外地生鮮肉，有利于保障轄區群眾飲食安全。
9、開展食用農產品經營專項檢查行動
為了強化源頭監管，切實保障食用農產品市場消費安全，推動轄區內食用農產品規范經營，馬衙所在轄區范圍內開展食用農產品經營專項檢查行動。主要督促轄區內12戶食用農產品銷售者落實主體責任，提升食用農產品經營和管理水平。要求食用農產品經營戶亮照經營，嚴格落實產地證明、產品質量合格證明、購銷憑證、有關協議等相關證明文件查驗情況，對不嚴格執行進貨查驗和索證索票制度情況進行嚴肅查處，嚴厲打擊食品來源不明、食品質量不合格和銷售過期變質食品行為。共開具責令整改通知書5份，監督意見書4張，取得良好成效。
二、整頓和規范藥品、醫療器械和化妝品市場秩序取得新成效
(一) 馬衙所積極開展藥品、醫療器械經營單位和使用單位的日常監管工作，并以打造“規范藥房”建設為契機，進一步規范醫藥市場秩序。主要針對轄區內3家藥房、1家醫院、11家衛生室、1家衛生院開展了全方面、多層次的檢查工作，共出動執法人員48人次，開具監督意見書24份，責令改正通知書8份，并對轄區內符合規范藥房申請標準的7家村級衛生室通過驗收。
(二) 馬衙所根據上級文件精神，扎實開展不合格化妝品專項督查工作。針對轄區內化妝品經營企業專項監督，按照區局文件要求嚴格排查染發類不合格化妝品、防曬類不合格化妝等，并檢查其營業執照、經營范圍、經營資質，尤其對第三類醫療器械（隱形眼鏡、美瞳等）經營單位嚴格檢查，加強管理，要求其出具經營許可證、進銷臺賬、票證通等相關材料，截至目前共出動執法人員14人次，開具監督意見書8份。
(三) 馬衙所積極開展無菌植入類醫療器械檢查工作。通過對無菌和植入性醫療器械經營、使用環節監督檢查，督促經營企業和使用單位嚴格執行《醫療器械經營監督管理辦法》、《醫療器械經營質量管理規范》、《醫療器械使用質量監督管理辦法》和《安徽省藥品和醫療器械使用監督管理辦法》等要求，提升質量管理水平，落實主體責任，保障公眾用械安全。馬衙所針對轄區內馬衙衛生院、安徽衛生健康職業學院附屬醫院開展專項檢查，并未發現明顯違法行為。
(四) 馬衙所按照上級統一部署，堅決開展打擊非法使用疫苗專項整治行動。針對長春長生科技有限公司疫苗接種事件反映出的問題，我們緊急部署，在轄區范圍內開展了疫苗質量專項監督檢查，共出動執法人員18人次，重點檢查馬衙衛生院疫苗使用情況，確保長春長生科技有限公司生產的疫苗被封存且暫停使用，并做好相關封存疫苗清單登記工作，以確保疫苗安全。
(五) 認真開展轄區經營戶的風險分級工作。風險分級監管是市場監管部門監管和服務方式一項重大創新舉措，馬衙所扎實落實風險分級監管任務，在日常外出監管的同時實現了對本轄區內4家藥品和醫療器械經營企業、2家藥品和醫療器械使用單位的風險分級監管錄入工作，有利于保障轄區內藥械安全和市場秩序的穩定。
醫療廢棄物追溯管理范文5
(一)預防與控制策略
針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環節，采取以管理傳染源、預防控制醫院內傳播為主的綜合性防治措施，努力做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”，特別是在SARS流行的情況下，要采取措施，確?！八脑纭贝胧┞鋵嵉轿?。強調就地隔離、就地治療，避免遠距離傳播。
1.建立各級政府多部門的工作機制 發生SARS疫情后，政府主要領導負責建立多部門參加的協調工作制度，協調解決SARS防治中的有關問題，對重大問題作出決策，確保在最短時間內完成核實、調查、消毒和上報疫情等工作。建立雙向的、覆蓋醫療和疾控系統的、敏感、迅速的疾病監測和報告系統，實行日報告和零報告，建立包括各級疾控部門、醫療機構、軍隊、科研院所合作的聯合科技攻關機制。
2.針對不同人群的預防、控制措施
(1)醫院內SARS的預防與控制 根據SARS的傳播特點，與SARS病人接觸的醫務人員是高危人群，應特別做好這類人群的防護工作，預防與控制SARS在醫院內的擴散和傳播。從事防治工作的醫務人員，應全面掌握SARS的臨床特點、診斷標準、防護措施和治療原則，特別是要警惕病人的早期癥狀，做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療，避免傳染源的擴散和傳播；所有醫院要設置發熱?？崎T診，收治醫院應獨立設置隔離留觀區、收治病人隔離區；應嚴格規定各區探視制度，專人負責隔離病區出人口的檢查工作，堅決拒絕不符合要求的人員進入病區；堅持首診負責制，負責初診病人的登記、觀察、跟蹤。對確診病人，應用專用運輸車輛將其轉至指定收治醫院；做好醫院內的消毒隔離工作，確保各種措施的落實，有專門人員檢查消毒隔離工作的落實情況；醫療機構應合理安排醫務人員的工作和休息時間，避免出現過度勞累的狀況，應特別注意醫務人員的體溫、呼吸等健康狀況；參加病人救治工作和流調的醫療衛生人員，必須嚴格執行個人防護的操作程序，正確使用防護用品；醫療廢棄物處理由環衛部門統一集中處理。
(2)社區內SARS的預防與控制社區醫生對社區內發熱病人進行初篩，指導就診；街道、社區和居委會對社區內病人的密切接觸者進行登記、隨訪和管理；對居家隔離的密切接觸者的生活垃圾，用密閉的容器進行集中收集，統一處理；痊愈和排除病例由社區醫生繼續隨訪14天；高度重視和加強對人員密集、衛生環境不良和通風條件差的居住環境的管理，保持空氣流通和定期消毒，如集體宿舍、外來人口租住或聚集地等。
(3)社會的SARS的預防與控制 開展多種形式的SARS防治知識宣傳教育，深入社區、街道和學校進行防治宣傳，大力推動全民健身和愛國衛生運動；政府有關部門、疾病預防控制機構和各新聞媒體充分利用報刊、電視臺、電臺和互聯網等，廣泛、深入、正確地官傳SARS防治知識；停止各種形式的集會活動、關閉人口流動大、人員密集、衛生條件差的公共場所；餐飲、旅店、商場、體育場館等公共場所勤開門窗，經常消毒，其從業人員或工作人員中發現疑似或確診病例，應立即采取停止或關閉等措施。
3.綜合性預防控制措施在對SARS的傳播機制等方面的認識還不完全的情況，只要嚴格、確實地控制傳染源和傳播途徑，完全可以達到有效地保護易感人群和控制SARS傳播的目的。
(二)各項具體防治措施
1.傳染源管理
(1)對患者進行管理
①做到早發現、早報告：當出現以下情況時，接診醫生應報告當地疾病預防控制機構：醫務人員尤其是直接接觸肺炎患者的一線人員發生肺炎；聚集性發生2例及以上的肺炎(指某一群體中14天內發生2例以上肺炎，或接觸過肺炎患者后2周內發生肺炎，以及14天內醫療機構局部出現2例以上獲得性肺炎病例等)；與野生動物有職業接觸的人發生肺炎以及出現死亡病例等。出現上述情況，均應立即嚴格隔離觀察，同時采取有效的防護措施。
②早隔離、早治療：SARS疑似、臨床診斷和確診患者均應立即住院隔離治療，但應收治在不同區域，其中臨床診斷和疑似患者均應住單人病房，避免交叉感染。應就地治療，盡量避免遠距離轉送患者。
(2)密切接觸者管理：對每例SARS患者、疑似患者都應在最短時間內開展流行病學調查，追溯其發病前是否接觸過同類患者，以及發病前3天和癥狀期的密切接觸者。
(3)動物傳染源(宿主)的管理：應加強對動物宿主的監測研究，一旦發現可疑動物宿主，應立即向當地政府主管部門報告，以采取相應的管理措施，避免或減少與其接觸機會。
2.切斷傳播途徑
(1)加強院內感染控制：選擇符合條件的醫院和病房收治SARS患者是避免醫院內感染的前提。
(2)做好個人防護：個人防護用品包括防護口罩、手套、防護服、護目鏡或面罩、鞋套等。其中以防護口罩與手套最為重要，一般接觸患者的醫務人員應戴12層以上紗布的口罩，有條件的或在SARS感染區則應佩戴N95口罩。在對危重患者進行搶救、插管、口腔護理等近距離接觸的情況下，醫護人員還應佩戴護目鏡或面罩。
(3)醫護人員在日常工作中必須樹立良好的個人防護意識，養成良好的個人衛生習慣，規范操作。呼吸內科門診和急診室值班醫生平時應佩戴口罩，當有發熱、呼吸困難、類似肺炎表現的患者就診時，更應特別注意做好個人防護。
(4)醫務人員尤其是診治SARS患者的一線醫護人員，應加強健康監測工作。
3.疫源地消毒與處理
疫點或疫區的處理應遵循“早、準、嚴、實”的原則，措施要早，針對性要準，措施要嚴格，落到實處。對疫點應嚴格進行消毒，通常情況下，不必開展針對SARS的外環境消毒工作。疫區的處理要在疫點處理原則基礎上，突出疫情監測工作的重要性，加強流動人口的管理，防止疫情的傳人、傳出。
4.檢疫和公共場所管理如果出現SARS暴發或流行，并有進一步擴散趨勢時，可以實施國境衛生檢疫、國內交通檢疫，還可以按照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十五條、第二十六條的規定，采取緊急措施，如限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，停工、停業、停課，臨時征用房屋、交通工具等。
5.多部門協作，共同做好SARS防治工作建立強有力的組織指揮、疾病預防控制、醫療救護、社會聯動、大眾傳媒體系是盡早發現和控制SARS疫情的重要保障。必須由政府牽頭，衛生、教育、工商、交通等部門聯動，統一指揮，統一協調，分工明確，責任到人，措施到位，分級管理，分類指導，加強督查。成立疾病預防控制、醫療救護、后勤保障、社會宣傳與服務等專業隊伍，負責各項具體防治措施的科學論證和落實。做好與軍隊、廠礦企業、醫療衛生機構的聯動，準備好第二、甚至第三梯隊的醫療衛生及后勤保障隊伍，儲備必要的物資和藥品。
6.加強健康教育、社會關愛和心理干預 要通過多種形式，廣泛開展SARS防治知識的宣傳，教育群眾提高自我防范意識，配合做好預防、控制工作，并注意針對疫情的變化調整宣傳教育重點。充分發揮媒體的輿論導向作用，以宣傳防治知識為主，明確群防群治的措施和公眾的義務與責任，要真實報道疫情，并要減少有可能引起群眾恐慌的報道。
參 考 文 獻
[1]許銳恒主編.傳染性非典型肺炎預防與控制. 廣東教育出版社，2003.
[2]李春梅，鐘曉祝，楊金城. 教學醫院輪訓隊傳染性非典型肺炎的預防控制對策. 重慶醫學， 2004 33(6) .
醫療廢棄物追溯管理范文6
【關鍵詞】畜牧業；健康養殖；現代畜牧業；質量安全；問題；措施
目前，我國畜牧業正處在由千家萬戶分散飼養的傳統畜牧業向規?；s飼養的現代畜牧業快速發展轉型的關鍵時期，規模養殖成為畜牧業轉型期發展的主要方式。據統計，到2012年底，全國年出欄50頭以上的養豬場（戶）占73.2%，年出欄500只以上的蛋雞養殖場（戶）占79.64%，年出欄2000只以上的肉雞養殖場（戶）占86.67%，存欄5頭以上奶牛的養殖場（戶）占61.92%，出欄10頭以上肉牛的養殖場（戶）占23.3%，出欄30只以上的養羊場（戶）占48.21%，其生產能力已超過全國畜牧業的半壁江山。隨著各級政府和有關部門的鼓勵政策和項目的實施，社會資本的大量注入將繼續助推規模養殖的發展。面對快速發展的規?；B殖，如不樹立健康養殖的理念，推行標準化將會帶來生物安全、生產效益、食品安全和環境污染等一系列問題。因此，探索健康養殖對促進我國畜牧產業可持續健康發展具有重要的現實意義。
1 對健康養殖的理解
1.1 對健康養殖概念的理解
健康養殖就是樹立“以人為本”、“以畜禽為本”的理念，根據畜禽的生物學特性，應用現代生物科學技術、現代工程技術和現代信息技術，運用現代管理手段組織畜牧生產，在首先滿足人類的需求、健康和生活質量的前提下，盡可能地使畜禽健康舒適地繁殖、生長發育和生產，達到生產效率和效益最大化、畜產品質量安全最大化、生態環境保護最大化以及人與自然和諧的可持續發展的生產方式。
1.2 對健康養殖內涵的理解
健康養殖的核心，是在畜牧生產全過程中要緊密圍繞人類與畜禽健康和環境保護來組織生產，主要包括養殖場（小區）的選址、規劃布局、環境評估、生產工藝流程、生產過程控制、勞動保護、投入品質量控制、生產環境控制、疾病預防控制、廢棄物無害化處理、節能減排、生產效率、畜產品質量安全控制和環境保護等內容。健康養殖絕不是傳統意義上的畜禽疾病防控，更不是單純的畜禽疾病治療。歸納起來，其主要包括從業者勞保與待遇、畜禽基本福利與保健、畜產品質量安全和環境保護4個方面內容。
2 當前規模化養殖中存在的主要問題及其原因
2.1 主要問題
2.1.1 規劃布局不到位
據2010年調查，從養殖場選址防疫要求看，選址同時滿足離村莊、養殖場區、生活水源、交通主干線500m以上的場區僅1028個，僅占全省規模養殖場的21.2%；場區有整體規劃布局的有3238個，占66.8%；請專業技術人員設計的有2059個，占42.4%；生活區與生產區分開，有隔離設施的有3321個，占68.5%；有消毒池的有1945個，占40.1%；生產區凈、污道分開的有1553個，占32.0%；有獨立獸醫室的有1347個，占27.8%。整體規劃符合NY/T682-2003《畜禽場場區設計技術規范》的不足10%。
2.1.2 動物福利不到位
動物的福利主要體現在飲食、生活環境、行動自由、醫療保健和無應激生活幾個方面。在飲食方面，有些場區飼草飼料儲備不足，致使畜禽處于饑餓或半饑餓狀態；很多場雖能提供足夠草料，但因原料存在質量問題或含有有毒有害成分而不能滿足各類畜禽不同階段的營養需要；有些場區不注意水質衛生和水溫，不注意調節自動飲水器壓力等，致使畜禽飲水不足或引水不衛生。在生活環境方面，由于選址規劃不合理，或缺少必要的實施設備和管理不當等，畜禽圈舍存在飼養密度過大、陰暗潮濕、空氣污濁等問題，致使畜禽沒有舒適的生活環境。在行動自由方面，對某些畜種和類群采取限位欄或拴系飼養，且不提供必要的運動，甚至將幾頭公畜放在一個欄內，導致發生撕咬爭斗的想象，造成互相傷害。在保健方面上，有些場區依然重治療、輕預防、輕管理，缺乏科學合理的預防和治療方案，過度使用消毒劑強制消毒、有病亂投醫和濫用藥，致使牲畜久治不愈，忽視動物保健。據了解，由于忽視奶牛、肢體的保健，我國奶牛利用年限比發達國家少了2年左右。在無應激生活方面，有些場區位于鐵路、工廠等附近，深受噪音污染。有些場區飼養犬類，有些場區允許生人隨便出入圈舍或頻繁更換飼料等，這些常常引起畜禽應激。
2.1.3 投入品生產和使用控管不嚴
在投入品的生產上，商品飼料生產總體檢查結果較好，但仍有部分產品不合格。據農業部辦公室通報，2012年共抽樣各類商品飼料6616批次，不合格的有284批次。在飼料抽檢中，鉛、鎘、鉻、沙門氏菌、黃曲霉毒素等有毒有害物質時有超標，另外還檢測出2批次隱形孔雀石綠、1批次賽庚啶、2批次三聚氰胺等違禁物質超標。許多自己用預混料或濃縮料加工飼料的規模養殖場，一般只重視配方，而忽視原料質量，生產的飼料基本不送檢化驗，而且自產自用的這部分養殖場的飼料問題較多，抽檢也是一個薄弱環節。此外，一些獸藥生產企業不按獸藥典和標準生產，超范圍添加抗生素和生產假冒偽劣獸藥。據今年1月27日《中國畜牧獸醫報》報道，2012年11月份，山東等13個省抽樣確認有216批假獸藥。另據今年1月13日《中國畜牧獸醫報》報道，山東省日照市在2012年畜牧綜合執法中立案查處獸藥飼料案件81起，收繳假劣獸藥飼料1500kg、原粉200kg、違禁藥物100kg。在投入品使用上，很多場（戶）對畜禽飲用水沒有化驗，在飼料應用上使用未經處理的霉變玉米現象也較為普遍。陜西正大奶牛服務中心對關中一些牛場飼料進行化驗，發現黃曲霉毒素、赤霉烯酮毒素和嘔吐毒素等超標。有些養殖場（戶）依然使用高銅、高鋅和有機砷添加劑等；在獸藥使用上，濫用抗生素的現象也較為普遍，有些場區甚至應用違禁藥品，并不嚴格執行休藥期等。據今年3月14日《華商報》報道，一個中美合作研究團隊對北京、福建和浙江3個養豬場的糞便、糞便堆肥和附近使用堆肥的農田土壤進行樣本測試，檢測出149種耐藥基因，證實了抗生素的種類和數量上的嚴重濫用。
2.1.4 畜禽疾病時有發生
不健康的養殖必然導致畜禽疾病時有發生，有些地方的死亡率甚至超過正常病死率。據2010年2月5日“渭濱農業信息網”題為《關于我區生豬發病死亡情況的調查》報道，通過對全區6個鄉鎮、14個村、77戶養殖場（戶）的調查發現，該區存欄生豬6585頭，發病率為12.5%，死亡率為11.4%。石鼓鎮某莊生豬發病死亡現象尤為嚴重，27戶存欄1589頭，發病率達19%，死亡率達14.22%。據陜西省動物疫病防控中心2011年調查，某豬場當年3、4、5、6月份分別生產仔豬512、594、386和414頭，因病死亡頭數分別為289、217、129和157頭，當月死亡率高達56.4%、36.5%、33.4%和38%，造成嚴重的經濟損失。據媒體報道，浙江省嘉興市從去年冬天到今年春天出現豬大量死亡的現象，僅養豬大村竹林村今年1～2月份就死亡了2萬頭。上海市動物疫控制中心4次采集了死豬的內臟樣品共20套，其中，13份檢出豬圓環病毒陽性。浙江方面也對36份死豬病樣進行檢測，檢出16份圓環病毒陽性，7份豬流行性腹瀉病毒陽性。
2.1.5 畜產品質量安全備受關注
從阜陽劣質奶粉導致的大頭娃娃奶粉事件到蘇丹紅生產紅心鴨蛋事件，從三鹿三聚氰胺奶粉事件到雙匯瘦肉精事件，從廣東問題豬肉事件到山東速成雞事件等等，有關畜產品質量安全的事件年年都有發生。據新京報報道，2011年7月，福建省對涉及6個集收、運、制、銷“一條龍”的制販病死豬肉犯罪網絡進行打擊，抓獲犯罪嫌疑人51人，繳獲病死豬肉及其制品132t。據2013年2月10日《中國畜牧獸醫報》報道，廣東佛山問題豬肉案牽出非法產業鏈，宋某和李某收購病死豬3500kg加工成臘肉等，更甚者是2013年《中國畜牧獸醫報》報道的湖南省益陽市高新區動物防疫站站長李某介紹屠戶收購病死豬從中牟利的案件，像這樣性質惡劣的事件常見報道。無公害畜產品是政府主導的確保畜產品質量安全的公眾消費品牌，但陜西省獲得無公害畜產品認證的場（戶）累計僅有266個，認證規模和產量都不足5%。
2.1.6 廢棄物處理不規范
畜禽存欄數量的增加使得圈舍產生了大量的甲烷、硫化氫、氨氣等有毒有害氣體，這些氣體基本上沒有采取有效措施進行吸收處理就排放到大氣中去，產生的大量糞污也只有少部分得到無害化處理。2010年，污染源普查動態更新調查數據表明，全國畜禽養殖業的化學需氧量和氨氮排放量分別達到1184萬噸和65萬噸，占全國排放總量的比例分別為45%和25%、占農業源的95%和79%。另據調查，陜西省2009年規模養殖場的糞便直接使用或銷售的場區有2073個，占全省規模場區的42.7%；污水直接排放的場區有2808個，占全省規模場區的57.9%。近年來，有關養殖場（戶）拋尸河流和垃圾場的事件時有報道，特別是今年黃浦江漂豬事件數量之大、危害之重，令人發指。據上海市政府新聞辦，截至3月20日，黃浦江水域共打撈死豬10395頭，嘉興打撈5528頭。無獨有偶，四川省眉山市彭山縣河流又打撈上千只死鴨。
2.2 規模養殖出現問題的原因
2.2.1 思想觀念滯后
由于長期受計劃經濟和傳統畜牧業生產管理的慣性思維的影響，面對快速發展的規模化養殖，在行政管理、技術推廣和生產組織等方面難免存在思想觀念和工作方式方法的滯后；在政策扶持和工作考核上，依然偏重于養殖數量規模；在行業管理上，沒有及時將規模場納入行業準入管理；在用人觀念上，認為養殖就是農民干的臟、累、苦活，有人干就行；在技術研究應用上，側重于傳統的飼養管理和疫病防治，輕視環境控制和環境保護；在生產過程中，不能真正樹立“以畜為本”的觀念，重病輕養，重治輕防，忽視畜禽基本福利；在產品生產上，一味追求產量而忽視質量和安全。
2.2.2 技術力量極其薄弱
近年來，規模養殖場的快速發展與技能人才培養的矛盾日益彰顯，技術力量非常薄弱。據今年2月24日《中國畜牧獸醫報》頭版頭條的《畜牧養殖業面臨人才匱乏困境》報道，高校培養出來的畢業生大多轉行，真正從事畜牧獸醫行業者不足10%。另據調查，陜西省養殖場的場主為農民的占66.4%，工商業者或返鄉農民工占19.1%，只有極少數是專業人士。全省規模養殖場有從業人員32285人，其中畜牧獸醫的專業人員有3413人，僅占全省專業人員的10.6%；具有大專及以上文化程度的有3249人，所占比例僅為10.1%。
2.2.3 管理和技術推廣與生產脫節
行政管理在政策制定、項目論證評審和驗收等環節沒有充分發揮作用，業務部門在圍繞產業發展積極主動地提供科技支撐方面也發揮得不夠，導致有些企業只偏重于項目資金而忽視項目技術含量。
3 健康養殖應引起足夠重視
在畜牧快速轉型中出現的這些問題，無論是對企業本身還是對社會，都有嚴重的危害。若基本福利得不到保障，畜禽就不能健康地生長、發育和繁殖，就不能充分發揮正常的生產性能，這必然導致企業自身生產水平和生產效益的降低；養殖場選址和規劃設計不到位不僅會給養殖場自身疾病防控帶來很大的壓力和隱患，也給生產管理帶來了極大不便，而且還會給周邊居民帶來環境污染；不合格投入品的使用導致畜禽產生耐藥性，致使疾病防控難度加大；藥物殘留影響了畜產品質量安全，進而危害人類健康；養殖場廢棄物得不到有效處理，直接導致了環境污染，甚至給不法之徒造成可乘之機；特別是畜產品質量安全事故的發生，嚴重影響了消費者的消費信心，給畜牧業健康發展帶來沉重打擊，影響了畜牧業經濟的發展以及農民增收和社會安定。2011年，中國中央電視臺《每周質量報告》調查發現，仍有七成民眾不敢購買國產奶粉，大量內地居民涌入香港、澳門搶購奶粉，致使新西蘭等國外企業奶粉大量涌入，導致我國奶業一蹶不振。
現代畜牧業應是健康舒適、高效節能、優質安全、生態環保的規?；藴驶彤a業化的新型畜牧業。健康養殖的理念與現代畜牧業發展的要求如出一轍，具有很強的針對性和引領作用，我們可以通過健康養殖解決畜牧產業大轉型中存在的問題。因此，無論是嚴格動物疾病防控，為動物提供舒適生活環境，還是提高生產效率，實現養殖效益最大化；無論是確保畜產品質量安全，滿足人類現代生活需求，還是保護生態環境，實現人與自然和諧可持續發展，健康養殖勢在必行。
4 實現健康養殖的主要措施
健康養殖是一項復雜的系統工程，涉及行政管理、科研教學、技術推廣和生產等方方面面。根據我國實際情況，要解決健康養殖的問題，就要從行政管理、技術支撐和企業生產這3個層面入手，統籌兼顧，采取一系列綜合措施。
4.1 發揮行政職能，強化執法管理
建議各級政府和主管部門從以下幾個方面強化執法和管理。一是落實養殖場備案制度，將規模養殖場納入行業準入管理。各地業務主管部門要嚴格執行農業部下發的《農業部關于加強畜禽養殖管理的通知》農牧發（2001）1號文件，對養殖場（小區）建立備案制度，將規模養殖場（小區）納入行業準入管理，對其生產場所、生產工藝、配套實施、專業技術人員配備、動物防疫條件、環境保護實施等進行審查，落實備案制度，對審查合格的發給生產經營許可證，對審查不合格的限期整改，整改不合格的勒令關并停轉；二是推行畜牧獸醫行業職業資格證書制度。在畜牧獸醫行業的業務單位和生產企業推行國家職業資格證書制度，對飼料獸藥生產經營、養殖企業、專業合作社涉及的畜牧獸醫技術崗位的從業人員進行職業道德、理論知識、操作技能培訓和鑒定考核，要求持證上崗；三是加大生產企業質量監管。建立獸藥、飼料和養殖企業檢查員隊伍，賦予檢查員一定的職能職權，對獸藥、飼料生產企業和養殖場實行檢查員包抓制度，加強對獸藥、飼料和畜產品生產過程的監管，組織各類經常性的專項整治活動，加大對違法事件的查處力度；四是大力推行畜產品市場準入和無公害畜產品認證制度。對進入農貿市場、超市的畜產品實行先檢測后入市的準入制度和產品追溯制度，鼓勵養殖企業開展無公害畜產品產地認定和產品認證；五是做好定點屠宰管理接管工作，加大對定點屠宰的監管，堅決取締和懲處黑作坊私屠亂宰，斬斷病死畜禽非法加工畜產品的利益鏈；六是建立病死畜禽公益性無害化處理機制。按照“行政規劃、財政補貼、事業監督、企業運營”的思路建立區域性病死畜禽無害化處理站，對轄區養殖場（戶）病死畜禽進行統一規范的無害化處理；七是圍繞健康養殖下達科研、推廣和生產項目。
4.2 加強科研推廣，提供技術支撐
科研、教學和推廣單位應各盡其能，圍繞健康養殖加強科研、培訓和推廣，為畜牧生產實現健康養殖提供強而有力的技術支撐。一是涉農院校和培訓機構應圍繞健康養殖做好教學和培訓。農業大專院校應改革現行的教育制度和教學方法，增加實驗和實習教學內容，組織學員參加企業生產管理，提高其動手能力，為學生積累工作經驗。職業學校、農廣校和事業單位要借鑒德國校企合作的職業技能教育經驗，要面向生產重點做好技能教育和培訓，培養和造就一大批守誠信、有技術、懂管理、善經營的實用型技能人才。二是科研院所、大專院校和具備研發實力的企業應圍繞健康養殖、緊密結合生產實際、加大研發力度，多推出具有推廣價值的科技成果。針對畜禽養殖過程中有毒有害氣體的排放，研究開發降解減排的生物添加劑和有毒有害氣體降解與吸收的工藝技術；針對藥物殘留，研究開發高效低毒、低殘的獸用藥物；針對動物福利和減少疾病，研究開發新型圈舍設計方案、環境控制系統；針對生產效率不高、勞動強度大，研究開發經濟實用的新型實施設備；針對糞污、病死畜禽污染，研究更有效的無害化處理和有機肥加工技術；針對畜產品質量安全，研究快速準確的檢測技術等。三是畜牧獸醫技術推廣單位要按照健康養殖的要求積極推廣先進的技術、先進設備和生產模式，要及時獲取科技信息，掌握畜牧科技前沿動態、最新科技成果和行業管理法規政策，深入養殖企業開展調查研究掌握生產情況，為養殖企業提供法規政策和技術咨詢。將先進的規模養殖場規劃設計、現代設施裝備、環境控制、發酵床養殖、糞污處理等單項技術和工藝進行熟化、提煉、集成和組裝配套，完善先進的生產管理和生產方式方法，并將其總結成經驗模式進行示范推廣。此外，還可引導具有第三方認證和檢測職能的事業單位積極介入生產企業對生產過程進行技術指導、質量檢查和認證工作。
