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焦慮癥的病因及治療方法范文1
高血壓病為中老年人常見的心血管疾病，除了軀體癥狀以外，有些患者還伴有焦慮癥狀，兩者互相影響。筆者對50例高血壓病的軀體癥狀和焦慮癥狀，采用了綜合治療的方法，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2004年1月至2006年1月，在我所病人中篩查符合原發行高血壓診斷標準［1］根據焦慮自評量表（SAS）［2］評分大于50 分的50例患者。治療不前平均收縮壓為（142±8.5）mmHg，平均舒張壓為（92±7.8） mmHg。其中男18例，女32例，年齡40～72 歲，平均（46.5±12.3）歲，病程1～10 年，平均（4.8±2.3）年。就診時臨床表現 軀體方面：頭暈，頭痛，眼花，耳鳴，無力50例，心前軀不適31例，就診時聽到主動脈瓣第二音亢進41例，第四心音12例。均無器官損害現象，心理方面：治療前SAS平均分62.2±10.3。
1.2 治療方法 采用綜合治療的方法。
1.2.1 針對軀體方面的治療［3］
（1）限制鈉攝入，如食鹽6 g，減少脂肪攝入限制飲酒。（2）適當體育活動，以減輕體重。（3）藥物的治療：大多數患者單獨或聯合使用降壓藥。如：利尿藥-氯塞酮25～50 mg，每日1次；β受體阻滯劑-普萘洛爾10～20 mg，每日2～3次；鈣通道阻滯劑-硝苯地平5～10 mg，每日3次；血管緊張素轉換酶抑制劑-卡托普利12.5～50 mg，每日2～3次；血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑-氯沙坦50～100 mg，每日1次。治療后平均收縮壓為(132±7.2)mmHg，平均舒張壓為(84±6.8)mmHg。
由于高血壓治療的長期性，患者治療依從性十分重要，采取醫患之間保持溝通與聯系，（經常性的）讓家屬和患者參與制定治療計劃，鼓勵患者家中自測血壓。一般使患者在3～6個月內達到血壓控制目標。
1.2.2 針對焦慮癥狀的治療
在積極治療原發性高血壓同時，采用各種心理治療方法幫助患者清除焦慮癥狀:(1)首先矯正患者對高血壓病的非理性認知：定期給患者講解疾病的一般常識，如患病率，病因，病程，預后，消除對疾病的恐懼感，建立戰勝疾病信心。（2）行為療法：很多患者因為軀體不適，擔心，煩躁而正常行為受阻，影響了日常生活，反過來又增加焦慮情緒，形成惡性循環。因此安排每日活動計劃。鼓勵忍受各種不適，去做該做的事情。（3）認知療法：首先讓患者認識到自己的焦慮癥狀，適由高血壓繼發的，有焦慮癥狀的并非完全壞事，因為焦慮可以提高自己有某種危險存在，鼓勵患者忍受焦慮，接受焦慮，做自己該做的事情。（4）鼓勵患者每天2～3次練習直接放松［4］并讓患者認識到放松有助于血壓的降低及心情平靜。（5）其它療法：如音樂療法，氣功療法等。（6）抗焦慮藥物：全部病例選用帕羅西汀，早1片10 mg口服。
1.2.3 療效評定
痊愈：癥狀和體征消失，隨診3個月未見復發。有效：癥狀和體癥減輕，診3個月未見癥狀加重。無效：癥狀無改變。
1.2.4 統計方法
采用STATA軟件對計量資料進行配對t檢驗。
2 結 果
經過軀體治療和心理治療50例患者中，痊愈47例，有效3例。治療前后SAS平均分比較結果見表1。表1 50例患者治療前后血壓及SAS平均分比較（略）
3 討論
原發性高血壓病是較常見的心血管疾病，長期的高血壓可成為多種心血管疾病的重要危險因素。因此在高血壓的防治過程中要考慮到引起該種疾病的多種因素，針對疾病的病因采取相應措施可控制高血壓的發展。由于原發性高血壓病易反復發作，病人經常出現不良情緒，如焦慮性情緒障礙等。本文通過對50例原發性高血壓患者在進行軀體癥狀治療的同時，采用心理療法治療伴發焦慮癥狀達到了加快控制疾病的速度，這在臨床治療原發性高血壓的工作中有一定的參考價值。
參考文獻
［1］葉任高，陸再英.內科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2007:247.
［2］姜乾金.醫學心理學 ［M］.北京：人民出版社， 2005:111.
焦慮癥的病因及治療方法范文2
失眠癥是臨床常見的病，其中慢性失眠癥則指由各種病因所致的病程時間較長(12個月以上)，臨床表現為睡眠的質量有嚴重不足，且繼發性存在明顯的日問功能低下的一組綜合征，常伴發抑郁、焦慮癥狀，也是抑郁癥、焦慮癥的高危因素。本病屬祖國醫學“不寐”范疇，在治療方面也有其獨特的優越性，2003年以來，筆者采用柴胡棗仁湯加味，治療老年慢性失眠癥130例，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：選取2003年3月～2008年11月，我院門診就診，以失眠為主訴，并且依從性較好的老年失眠患者363例，其中小學文化62例，中學159例，大專94例，大學48例。平均每夜睡眠時間不足4小時，且大部分病例伴有入寐難，易醒，多夢，心悸，頭暈等癥狀。植物神經功能紊亂107例，頸、腰椎間盤突出癥60例，腦梗塞44例，慢性胃炎30例，冠心病26例，腎病疾患20例，高血脂、高血壓16例，糖尿病12例，其他患者48例。隨機分為3組。治療組130例，其中男68例，女62例，平均年齡76.2歲，病程31.2±5.8月；對照組120例，其中男46例，女74例，平均年齡75.8歲，病程32.1±6.0月；安慰組113例，其中男69例，女44例，平均年齡76.5歲。病程30.7±5.4月。3組患者的性別、年齡、病程無冠著性差異(P>0.05)。
1.2 診斷標準：西醫診斷標準：根據《中國精神疾病分類與診斷標準》第2版修訂本(CCMD-2-R)失眠癥的診斷標準，失眠超過1個月，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)
2 治療方法
2.1 治療方法：治療組用柴胡棗仁湯加味，每日1劑，水煎成250m1，分2次早晚飯后30分鐘口服。方藥組成：柴胡、生地各10g，酸棗仁20g，合歡皮12g，加減：肝郁化火者，加龍膽草10g；痰熱內擾者，加竹茹、珍珠母各10g；陰虛火旺者，加黃連6g；心脾兩虛者，加獲神15g，柏子仁5g；心膽氣虛者，加龍齒20g，人參15g。對照組每晚睡前30分鐘口服阿普唑侖(華中醫藥集團駐馬店地區制藥廠，批號：970629)0.4～0.8mg。安慰組予安慰劑(淀粉)2片，每晚睡前30分鐘口服，各組依據不同病情和副作用調整用藥劑量，之前服用鎮靜劑催眠藥者，1周內逐漸停用。服藥時間為12周，存此期間不合并使用其他鎮靜催眠藥。
2.2 睡眠質量評定：睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評價，PSQI由23個項目構成，可劃分為7個成分，每個成分按0、1、2、3來記分，累計各成分得分為PSQI總分，得分越高，睡眠質量越差，各組分別于治療前和治療后第4、8、12周來運用PSQI評定治療效果。
2.3 副作用評定：采用治療藥物副反應量表(TESS)在治療期每2周評定1次，治療前，治療4周末，12周末檢查血尿常規及肝、腎功能、心電圖各1次。
2.4 統計學分析：計量資料自身前后和組間比較采用配對t檢驗，計數資料采用y2檢驗，數據庫建立及分析均在SPSS11.5統計軟件包上完成。
3 治療結果
3.1 療效標準：治療第12周末，PSQI總分減分率≥75％為痊愈，50％～74％為顯著進步，25％～49％為好轉，
3.2 治療結果：具體分別見表1、表2、表3。治療組療效優于對照組和安慰組(P
治療組治療4周、8周、12周末，PSQI各項目均有比對照組、安慰劑組更好的結果。
3.3 不良反應：觀察治療期間治療組出現食欲減退3例，但癥狀較輕，不需要特別處理，1周后自行緩解；對照組出現口干12例，便秘16例，惡心16例，嗜睡25例，出現頭昏20例，乏力24例；安慰劑組出現頭昏6例，惡心12例。3組治療后尿常規、肝、腎功能、心電圖檢查與治療前比較均未見明顯變化。
焦慮癥的病因及治療方法范文3
[關鍵詞]苯磺酸氨氯地平；氟哌噻噸美利曲辛；柴胡加龍骨牡蠣湯；原發性高血壓；焦慮
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0122-03
Effect comparison of Amlodipine Besylate combined with Chaihu plusing Longgu Oyster Decoction or Flupentixol and
原發性高血壓是臨床上常見的因遺傳因素及環境因素共同作用導致的心血管疾病，其臨床特點常表現為動脈血壓升高、心血管重塑等，以血壓升高、神經功能失調癥狀群為臨床表現。以往的研究顯示，高血壓病患者往往合并不同程度的焦慮，其發病率在60%以上[1]。大部分患者會出現情緒異常、負面情緒體驗、身體不適、強烈的內心沖突等，且上述臨床表現可持續或反復出現[2-3]，給患者的工作、生活及生活質量造成巨大的負面影響，因此，如何對該疾病進行有效的治療至關重要。在治療方面，中西醫結合方法占重要地位，臨床效果顯著。本研究主要探討苯磺酸氨氯地平分別聯合柴胡加龍骨牡蠣湯和氟哌噻噸美利曲辛片治療原發性高血壓病伴焦慮的效果差異，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2016年12月于我科接受診斷及治療的原發性高血壓伴焦慮的患者196例，納入標準：①年齡18～65歲；②符合原發性高血壓診斷標準[4]；③符合中國精神障礙分類與診斷標準中焦慮的診斷標準[5]；④首次接受治療；⑤簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重的意識障礙；②^發性高血壓；③合并嚴重的腦血管疾病；④存在語言障礙及智力障礙疾病而無法配合完成研究計劃者。將患者按照隨機數字表法分為柴胡加龍骨牡蠣湯組和氟哌噻噸美利曲辛片組，每組88例。柴胡加龍骨牡蠣湯組中，男48例，女40例；年齡18～65歲，平均（35.51±3.56）歲；焦慮嚴重程度：輕度36例，中度28例，重度24例；焦慮病程2～5年，平均（2.33±0.65）年。氟哌噻噸美利曲辛片組中，男50例，女38例；年齡18～65歲，平均（34.89±3.41）歲；焦慮嚴重程度：輕度35例，中度29例，重度24例；焦慮病程2～5年，平均（2.40±0.71）年。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準通過。
1.2治療方法
1.2.1基礎干預 兩組患者均給予相同的基礎干預方法，包括指導患者培養良好的生活方式，包括低鹽飲食、適當的運動、控制適中的體重。
1.2.2柴胡加龍骨牡蠣湯組 給予苯磺酸氨氯地平和柴胡加龍骨牡蠣湯，具體方法和劑量如下：柴胡15 g，龍骨20 g，黃芩20 g，生姜10 g，磁石30 g，黨參10 g，桂枝（去皮）5 g，茯苓20 g，半夏10 g，大黃3 g，牡蠣20 g，大棗6枚，上藥12味，除大黃外，以水1600 ml，煮取800 ml，再納大黃，更煮一二沸，去滓，每次溫服200 ml，2次/d，苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H10950224，規格：5 mg/片），日1次口服，每次1片，療程為1個月。
1.2.3氟哌噻噸美利曲辛片組患者 給予苯磺酸氨氯地平和氟哌噻噸美利曲辛片，具體方法和劑量如下：苯磺酸氨氯地平的用法和劑量同柴胡加龍骨牡蠣湯組，同時給予氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥公司，國藥準字：H20020474，規格：0.5 mg/片），1次1片，每天2次，療程為1個月。
1.3觀察指標
①焦慮自評量表（SAS）[6]：主要包括20項內容，對每項內容進行評分，用總分評價患者的焦慮狀態，以≥40分為診斷焦慮情緒的標準。得分越高，焦慮程度越重。
②抑郁自評量表（SDS）[6]：主要包括20項內容，對每項內容進行評分，用總分評價患者的焦慮狀態，以≥40 分為診斷抑郁情緒的標準。得分越高，焦慮程度越重。
③血壓：分別于治療前和治療結束后1周測量血壓，具體方法：患者在測量前避免劇烈運動，保持安靜，5 min后再開始測量，運用水銀柱血壓計進行測量，量坐位右上臂血壓，連續2 次（每次間隔2 min），取其平均值。
1.4統計學方法
采用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，且符合正態分布及方差齊性的計量資料采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者治療前后血壓水平的比較
治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓均較治療前降低，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者治療前后SAS、SDS評分的比較
治療前，兩組患者的SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者的SAS、SDS評分均較治療前降低，差異有統計學意義（P
3討論
原發性高血壓是一種多發病，與心理因素、社會因素、生理因素等多種因素相關[7-9]，且該疾病常常合并焦慮、抑郁等并發癥，在中醫學中屬“眩暈”“郁證”等范疇。病位在肝，常以七情所傷，情志不遂，或郁怒傷肝為病因，病機在于肝氣郁結，因此在治療上應以滋肝、平肝、疏肝為治療原則。中西醫結合治療方法是將中醫和西醫的治療理念和方法結合起來，起雙重的治療效果。在以往的關于中藥對原發性高血壓合并焦慮進行干預的報道認為其在改善血壓和情緒方面具有重要作用[10-12]。本研究結果顯示，治療后，柴胡加龍骨牡蠣湯組和氟哌噻噸美利曲辛片組患者的收縮壓、舒張壓、SAS評分、SDS評分均較治療前降低（P
[參考文獻]
[1]張任君，葉少輝.情緒的認知重評干預對高血壓患者焦慮狀態的影響分析[J].中國醫學創新，2014，11（15）：130-133.
[2]王登芹.焦慮抑郁狀態對老年高血壓患者動態血壓影響的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（7）：723-725.
[3]韋鐵民，曾春來，陳禮平，等.高血壓合并焦慮抑郁[J].高血壓雜志，2003，11（6）：567.
[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.
[5]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].濟南：山東科學技術出版社，2001：115-119.
[6]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊，增訂版[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999：194-378.
[7]王福軍，向紅菊，石翔.黛力新對高血壓病伴焦慮抑郁患者治療效果的影響[J].心血管康復醫學雜志，2009，18（6）：566-568.
[8]李榮.降壓寶綠片對伴抑郁癥狀高血壓患者的治療作用[J].中華中醫藥學刊，2008，9（9）：2077.
[9]洪創雄，明康文.調平康對伴焦慮癥狀高血壓病影響的研究[J].遼寧中醫雜志，2007，34（8）：1115-1117.
[10]張淑英，楊錫艷.天麻鉤藤飲配合西藥治療高血壓病伴焦慮狀態的臨床觀察[J].天津中醫藥，2011，28（3）：191-193.
[11]滕春霞.逍遙散加減治療高血壓病伴焦慮30例[J].湖南中醫雜志，2009，25（1）：44-45.
[12]劉遠龍，董少林.丹梔逍遙散治療高血壓患者伴抑郁癥的療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2008，28（3）：280-281.
[13]喬建峰，何順勇，李翠云，等.中藥干預對原發性高血壓病伴焦慮癥患者血神經肽Y、去甲腎上腺素的影響[J].福建中醫藥，2014，45（5）：1-4.
[14]喬建峰，何順勇.中西醫結合治療高血壓病伴焦慮癥患者的臨床研究[J].長春中醫藥大學學報，2009，25（12）：834-835.
焦慮癥的病因及治療方法范文4
世界衛生組織(WHO)指出,心理衛生是21世紀人類面臨的重大挑戰。2001年統計,有4.5億各類心理疾病患者;國外調查結果顯示,青年人失眠癥患病率為10%,中年人為20%,而65歲以上老年人群的患病率則為35%~50%。失眠患者中30%存在抑郁障礙,由心理因素導致的睡眠障礙超過20%。長期失眠會引起人體免疫機能降低和代謝紊亂,加重原有的心腦血管、消化系統等疾病,失眠又可以加重抑郁、焦慮障礙,導致嚴重的心理衛生問題。
中醫病機――心腎不交
心腎不交在睡眠障礙和心理疾病患者中是普遍現象。五行之中,心在上焦,屬火;腎在下焦,屬水。正常情況下,心中之陽(心火)下達于腎,溫煦腎陽;腎中之陰(腎水)上濟于心,涵養心陰,制約心火。心腎相互協調,相互制約,彼此交通,保持動態平衡。如腎陰不足或心火擾動,兩者失去協調關系,則為心腎不交。腎水不能上涵心火,則心火偏亢,臨床多見心煩、焦慮、失眠、多夢、怔忡、易激惹等癥狀。心火不能下溫腎水,則腎水過盛,臨床多見情緒低落、抑郁、失眠、多夢、心悸、健忘等癥狀,甚至有自殺傾向。
中醫藥同樣有用武之地
焦慮癥的病因及治療方法范文5
【關鍵詞】高血壓?。唤箲]；服藥依從性；護理干預；降壓效果
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0927-02
血壓極易受不良情緒的影響，而焦慮是高血壓發生發展的獨立危險因素，焦慮不僅可導致原無高血壓的人群血壓升高，也能使高血壓患者的血壓急劇上升，而且還影響高血壓患者服藥依從性，導致高血壓病治療的預后和轉歸，因此臨床治療高血壓在降壓的同時，更需注意護理干預對情緒障礙的治療及依從性用藥，以此改善抗高血壓的治療效果，改善患者的軀體功能、心理功能和社會功能，提高患者的生活質量。我們對老年高血壓伴焦慮情緒患者實施護理干預綜合治療，取得了較好的降壓效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年3月至2011年2月我病區70例老年高血壓伴焦慮情緒服藥依從性差的病人作為研究對象。所有病例資料符合2007年高血壓診治指南標準的高血壓的疾病診斷標準、服藥依從性差且焦慮自評分≥50分以上符合中國常模即50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮診斷為合并焦慮癥[1]，隨機分為2組，觀察組36例，血壓平均收縮壓162.9±7.4mmHg，舒張壓97.2±7.3mmHg，SAS評分平均57.3±5.7分。觀察組中男性20例，平均年齡67.5±13.4歲，女性16例，平均年齡65.0±11.7歲。對照組34例，血壓平均收縮壓163.6±6.3mmHg，舒張壓96.6±7.2mmHg，SAS評分平均56.1±4.2分。對照組中男性23例，平均年齡63.3±10.2歲，女性11例，平均年齡62.7±10.4歲。2組間性別、年齡、血壓值、SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 干預方法 對照組給予降壓藥物治療結合常規護理，觀察組給予降壓藥物治療控制血壓的同時進行護理干預。2組患者所采用的藥物控制相同，干預的時間為半年。采取護理干預的措施具體包括四個方面：（1）宣教高血壓防治知識，即由經過培訓的護理人員定期對高血壓病人舉辦高血壓健康知識講座，講授高血壓防治知識；（2）宣教相關的健康知識，即通過設立高血壓健康宣傳欄以及發放宣傳材料等形式，向患者宣傳合理膳食、適量鍛煉、控制體重、心理平衡及戒煙知識；（3）提供定量鹽勺和戒煙戒酒藥物等適宜技術；（4）對高血壓病人進行健康管理，一方面為對每名高血壓患者及時建立患者健康檔案，包括《高血壓患者管理卡》和《高血壓患者隨訪卡》；另一方面要指導高血壓患者進行自我管理。
1.2.2 血壓測定 2組采用相同的方法對兩組患者進行血壓測量，測量時間為上午9：10～10：00；在患者到達后讓患者休息10min后取坐位測量右肱動脈血壓；所有患者測量所用的血壓計相同，均為水銀柱式血壓計；所有患者均進行兩次血壓測量，然后取兩次測量的平均值作為測量結果。
1.3 療效判定 本研究中，評價患者高血壓控制的療效分為顯效、有效和無效，其中顯效為：DBP下降>20mmHg且下降至正常，或DBP下降值>30mmHg；有效為：DBP下降值20mmHg；無效為：沒有達到上述水平。顯效、有效的合計數為總有效數。
1.4 統計學方法 對所有數據資料采用SPSS11.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗和t檢驗，以P
2 結果
兩組治療8周后觀察組血壓水平改善情況、SAS評分、患者服藥依從性均優于對照組（P
3 討論
高血壓是心腦血管病的首要危險因素，我國成人高血壓患病率為18.8%，全國高血壓患者約1.6億，與1991 年比較，患病率上升31%。目前，藥物治療是控制原發性高血壓最有效的治療方法，但我國高血壓患者服藥率僅為24.7%，血壓控制在正常范圍者只占6.1%[2]。有文獻報道，高血壓患者的藥物依從狀況不容樂觀，僅有30% 的患者能完全依從醫囑服藥，原發性高血壓患者的服藥依從性堪憂[3]。高血壓的誘因有很多種，我們通常所了解的誘發高血壓的病因有飲食、生活習慣、外界環境、遺傳因素等。其中，有一種因素很容易被大家所忽視，這就是情緒。通常來說，血壓極易受不良情緒的影響，長期的焦慮、憂郁等一些負面情緒很容易引起高血壓，尤其是對于老年高血壓患者影響較大。而焦慮是高血壓發生發展的獨立危險因素，焦慮不僅可導致原無高血壓的人群血壓升高，也能使高血壓患者的血壓急劇上升，而且還影響高血壓患者服藥依從性，導致高血壓病治療的預后和轉歸，因此臨床治療高血壓在降壓的同時，更需注意護理干預對情緒障礙的治療及依從性用藥，以此改善抗高血壓的治療效果，改善患者的軀體功能、心理功能和社會功能，提高患者的生活質量。在目前已有的規范化管理模式中，開展護理干預綜合治療，樹立正確的生活觀望和生活方式、改善不良情緒是行之有效的方法，本研究結果充分證實，降壓藥物治療聯合護理干預，讓患者了解高血壓病的病因，可以使高血壓患者及早發現病情、及早進行治療，幫助高血壓病人控制高血壓及相關危險因素特別是情緒如焦慮、抑郁等對血壓的影響，使焦慮情緒明顯改善，改變群眾不健康的生活行為和飲食習慣，有利于預防、減少高血壓的發生，提高患者服藥的依從性，降壓效果較單純用藥結合常規護理明顯提高。因此，在臨床中注意高血壓患者的心理變化，把降壓藥物與心理護理干預結合起來對血壓的穩定控制臨床意義重大，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1] 李岐梅，楊靜.高血壓病伴焦慮患者降壓治療體會[J].山西醫藥雜志，2012，41（8）：819-820.
焦慮癥的病因及治療方法范文6
[關鍵詞] 多慮平；ⅢB型慢性前列腺炎；效果觀察
[中圖分類號] R697+.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）10（a）-0084-02
慢性前列腺炎是成年男性常見的臨床疾病之一，也是男科的難治病之一。美國國立衛生院將慢性前列腺炎分為4型，其中Ⅲ型為慢性前列腺炎，約占慢性前列腺炎的90%以上[1]。Ⅲ型慢性前列腺炎又可以根據前列腺按摩液、，前列腺按摩后尿常規顯微鏡中白細胞的數量分為炎癥型（ⅢA型）和非炎癥性（ⅢB型），其中ⅢB型慢性前列腺炎又稱為非炎性慢性盆底疼痛綜合征，臨床常見，其發病原因和機制較復雜，病程長、久治不愈，是目前臨床治療的難點。ⅢB型慢性前列腺炎治療方法涉及抗菌、消炎、α受體阻滯劑、止痛、植物雌激素、電刺激、針刺消融、熱療、中醫中藥、藥物灌注、內生場、生物反饋、光輻射、手術等，臨床上上述方法不是單一的應用，而往往是幾種混合應用，但治療效果往往不佳[2-3]。為了更好地提高療效，解除患者的痛苦，2010年3月～2013年1月，本院采用抗抑郁藥多慮平治療ⅢB型慢性前列腺炎44例，取得顯著療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2010年3月～2013年1月收治的85例ⅢB型慢性前列腺炎患者，所有患者都根據病史、直腸指檢、四杯法、前列腺液等檢查，符合ⅢB型慢性前列腺炎的診斷標準，按照就診順序分成觀察組與對照組，其中，觀察組44例，年齡24.27～58.32歲，平均（43.23±3.14）歲，病程6.24～51.72個月，平均（13.22±3.54）個月；對照組41例，年齡25.12～59.34歲，平均（42.12±4.21）歲，病程6.86～52.02個月，平均（12.79±2.98）個月。兩組患者的年齡、病程等一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
觀察組如果僅僅口服多慮平（南京白敬宇制藥有限責任公司，國藥準字H32025206）治療，初始量25 mg，1次/d，服用效果不滿意的患者增加量至25 mg，2次/d，服藥4周。對照組采用常規治療方法：給予非甾體抗炎鎮痛藥、α受體阻滯劑、酒石酸托特羅定片、中藥等治療。兩組在治療期間均忌辛辣刺激食物，戒酒，避免憋尿、久坐，避免長時間騎車、騎馬，注意保暖，堅持盆底肌肉鍛煉和適度體育鍛煉，堅持溫水坐浴，規律性生活，并告知患者應進行自我心理疏導，保持開朗樂觀的生活態度。
1.3 療效判定
國際慢性前列腺炎癥狀評分指數表（NIH-CPSI）是一種被公認為實用而可靠的前列腺炎癥自測表，適用于科研及臨床。兩組患者治療前及治療4周后進行NIH-CPSI 評分。根據NIH-CPSI評分評價療效：治愈：患者的NIH-CPSI評分減少>90%；顯效：患者的NIH-CPSI評分減少60%～90%；有效：患者的NIH-CPSI評分減少30%～60%；無效：患者NIH-CPSI評分減少
1.4 統計學方法
數據采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1 兩組患者治療前后NIH-CPSI評分的比較
治療前，兩組患者的疼痛、排尿、生活質量評分和總分比較，差異無統計學意義（P=0.121，P=0.158，P=0.147，P=0.184），治療后，觀察組患者的疼痛、排尿、生活質量評分和總分均顯著低于對照組（P=0.013，P=0.034，P=0.028，P=0.008）（表1）。
2.2 兩組患者治療效果的比較
觀察組的有效率為88.64%，顯著高于對照組的56.10%（χ2=24.415，P=0.018）（表2）。
3 討論
ⅢB型慢性前列腺炎的主要臨床表現為超過3個月的反復骨盆區不適或疼痛，可見于會陰、、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位，且伴有不同程度的排尿障礙和障礙，排尿異?？杀憩F為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等，并可能出現焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等，嚴重影響患者的生活質量[4]。ⅢB型慢性前列腺炎的病因尚未完全清楚，病因學十分復雜，存在廣泛爭議，可能是由單因素或多因素引起的，也可能是許多難以鑒別的不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現。目前多數學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎癥、盆底肌肉調節的神經系統出現原發性或繼發紊亂和免疫異常等[5]。
多慮平是一種傳統的三環類抗抑郁藥，其主要通過抑制5-羥色胺的再攝取而發揮作用，目前臨床上主要用于治療抑郁癥和焦慮癥。近年來，隨著對多慮平認識的不斷深入，其在臨床上的運用范圍得到拓寬，如治療神經性皮炎，慢性濕疹，胃、十二指腸潰瘍和緩解癌癥疼痛等[6-7]。本研究結果顯示，多慮平能夠有效地緩解ⅢB型慢性前列腺炎患者的排尿困難和疼痛，尤其對用常規方法治療效果不佳的患者有較好的療效，這可能是由于多慮平可抑制5-羥色胺的再攝取，抑制患者外周和中樞神經的敏感性，提高了患者的痛閾，能清除疼痛記憶，調節盆底肌肉神經功能[8-9]。另外，慢性前列腺炎病情病程較久而且容易反復，患者容易出現抑郁、焦慮等心理問題，多慮平具有中樞抗抑郁和焦慮的作用，能夠有效改善患者的精神和心理狀態[10]，有利于患者的康復。
慢性前列腺炎是成年男性泌尿外科和男科的常見病和多發病之一。病因復雜，臨床表現多樣化，體征亦不典型，病情遷延，反復發作，經久難愈為其主要特點，而且常合并精神心理癥狀。另外，慢性前列腺炎還與以下幾個方面有關：或過度致腎精虧損；不注意衛生使濕熱邪毒入侵；喜食辛甘厚味食物或嗜酒，故平時生活調理也很重要，應注意避免以上誘發因素，預防疾病的發生。慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善癥狀和提高生活質量，療效評價應以癥狀改善為主。觀察組44例慢性前列腺炎患者，經多慮平治療后有效率為88.64%，治療中及治療后無明顯不適，除有輕度血尿和尿路刺激癥狀外，未發生其它并發癥，證實了此方法的有效性及安全性。
綜上所述，多慮平治療ⅢB型慢性前列腺炎，療效確切，且無明顯毒副作用，不良反應少，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1] 張春，李惠長，錢本江，等.慢性前列腺炎患者SDS、SAS與NIH-CPSI評分的相關性分析及綜合治療評價[J].中國醫學創新，2012，9（8）：1-3.
[2] Chapple CR.Selective alpha 1-adrenorceptor antagonists in benign prostatic hyperplasia：rationale and clinical experience [J].Eur Urol，1996，29（2）：129-144.
[3] 張朝德， 陳剛.前列安痛片聯合鹽酸坦索羅辛緩釋片治療ⅢB型慢性前列腺炎療效觀察[J].中醫藥導報，2011，17（7）：59-60.
[4] 郭凡，高文喜，羅權，等.中西醫結合治療ⅢB型慢性前列腺炎臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2011，33（8）： 49-50.
[5] 周占松，宋波，盧根生，等.慢性前列腺炎牽涉痛神經機制及其與膀胱、盆底肌的關系[J].醫學雜志， 2011，36（12）：1055-1057.
[6] 王莉莉，趙美.多慮平治療功能性胃腸病療效體會[J].吉林醫學，2012，33（3）：537.
[7] Mayer EA，Bradesi S.Alosetron and irritable bowel syndrome[J].Expert Opin Pharmacother，2011，24（11）： 2089-2098.
[8] 方武， 黃振華.多慮平治療ⅢA型難治性前列腺炎40例療效觀察[J].今日藥學，2012，22（6）：375-377.
[9] 楊明根.慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征治療新進展[J].中華男科學雜志，2012，16（12）：1130-1134.
