前言：中文期刊網精心挑選了醫保相對應的管理制度范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫保相對應的管理制度范文1
【關鍵詞】女性主義；后現代主義；父權；；性騷擾
引 言
美國女性主義法學（feminist legal system），作為女性主義理論的一個分支，脫胎于20世紀60年代的第二次女權主義運動。女性主義法學從兩性關系出發，通過深刻對傳統法學進行意識形態分析，揭示了法律在維護父權制和男性中心的意識形態方面所扮演的重要角色，抨擊了現行法律制度中暴露或隱含的性別歧視以及隱藏其后的意識形態，并要求站在女性的立場，通過女性的經驗構建一種以實現性別正義為目的的女性主義法律體系。除此以外，女性主義法學的研究范圍還涉及女性主義認識論、方法論，有色人種及第三世界中婦女權益保障，殘疾人及同性戀等邊緣人士的權益保護。作為一個新興的法學流派，女性主義法學在美國法律界產生了許多重要而深遠的影響。
一、女性主義法學的產生和發展
（一）女性主義法學產生的社會歷史背景
女性，作為人類社會的“半邊天”，卻是受壓迫時間最長，受壓迫程度最深的群體。自從“女性具有世界歷史意義的失敗”起，男性，哪怕是最受壓迫的男性，也至少可以壓迫一個人，那就是他的妻子。為了獲得與男性平等的地位和權利，婦女們進行了漫長而艱苦的斗爭。到上世紀20年代美國憲法第19修正案正式生效，美國婦女才和男子一樣擁有了選舉權。
然而，婦女們無不失望的發現，即便法律賦予了女性與男性同樣的公民權，兩性間事實上的不平等現象依然存在。隨著第二次女權運動的興起，各種女權主義思潮的呈現井噴之勢，同時美國法律界和法學界的女性工作者的增加，使得女性主義學者們有了新的理論武器和實踐經驗，可以重新審視傳統法學。
（二）女性主義法學的三個發展階段
第一階段（20世紀60年代～70年代）
這一時期具有代表性的女性主義法學派別是自由主義的女性主義法學。這一派主張在否定男女差異。因為社會性別是個人選擇的結果，女性可以選擇和男性一樣理性，因此應該和男性享有一樣的權利。此外，她們希望通過立法手段使女性享有同樣的教育權、就業權及其他權利，但并未就既存的法律制度本身進行深入思考。
第二階段（20世紀70年代～80年代）
這一時期最有影響力的兩個派別分別是文化女權主義法學和激進女權主義法學。文化女權主義法學在批判自由主義的女性主義法學的基礎上，提出應該在承認男女差異的基礎上實現男女平等，但反對建立在男女差異上的性別等級制度。而激進女性主義學者則認為兩性間的不平等并不是由兩性差異造成的，而是源于父權制，進而指出法律是“男性的理論”，是“父權社會中男權的最終體現”。因此她們并不僅僅滿足于法律條文的修改，而是致力于對維護父權制的法律制度和意識形態的批判。這兩派分別形成了女性主義理論中的“差異論”和“宰制論”，并引發了女性主義內部的長期論戰。
第三階段（20世紀80年代末至今）
80年代末，由于種種社會問題的出現（如單親家庭、未婚媽媽和離婚率的飆升）以及主流法學的“反批判”，此前出現的三大女性主義法學均陷入低潮。而此時后現代主義法學派則剛剛從后批判法學派中分離出來，并獲得了長足的發展。后現代女性主義法學不承認法律的客觀性、中立性和普遍性，認為法律是以男性為標準的；后現代女性主義法學反對傳統的男女性別上的二元對立，認為性別等級正是建立在這種性別二分法之上的；她們反對宏大敘事而關注具體的法律問題……后現代女性主義法學的出現，是女性主義法學內部呈現多元化趨勢
二、女性主義法學的法律方法
（一）女性主義法學的認識論
20世紀60年代以后，女性主義者們發現既有的法律制度事實上維持了女性在兩性關系中的不利地位，因而開始對現有的法律體系進行考察，并試圖建立一種女性主義法學的認識論。這一時期，影響較大的三個流派分別是：女性主義經驗論、女性主義立場輪和后現代女性主義認識論。
女性主義經驗論者否認法律的客觀性和中立性，認為法律排斥女性經驗，在規則設定、證據收集和結論推理的過程中都帶有性別偏見。因為法律工作者的社會背景、社會經驗會對其工作產生影響。因此，女性主義經驗論者主張通過加強異性法律工作者之間的交流和對話，改變既有的法學社會語境，消除偏見。
女性主義立場論者贊同社會背景對法律實踐的影響，但不認為女性進入現有法律界可以從根本上改變法律的男性色彩。她們認為現有法律體現的是男性的價值和利益，是維護父權制的工具。女性進入現有法律系統，只會同化為幫兇。因而強調女性的作為受壓迫者的獨特感受，并以此為基礎構建一種女性主義法學。
后現代女性主義認識論者強調多元化視角，認為沒有哪種認識世界的視角能夠絕對中立，也沒有哪個個體或群體的價值取向比其他個體或群體更加優越。法學研究不是單純的智力活動，因而必須在具體情境下進行分析探討。所以這一派更加強調在具體的法律問題探尋中建立女性主義法學。
（二）女性主義法學方法論
女性主義法學方法論主要包括以下三個方面：
1、意識覺醒
意識覺醒的倡導者們主張，在男性缺席的條件下，通過女性對于自身經歷和感受的述說和交流，提升婦女的主體性；同時通過整合這些特殊的感受，從而構建女性整體對于兩性關系的認知。這一方法，對于女性經驗的特定化的重視，尤其體現在對于瑣碎的日常經驗的強調上。對于女權主義研究而言，意識覺醒既是方法，又是目的。這一活動通過個人和具體的經驗構建和檢驗女性主義理論，并反過來對個人經驗產生影響。
除此以外，其他一些針對女性的暴力行為也被納入法律禁止的范圍。1980年美國《模范刑法典》規定在分居的情況下丈夫對妻子的害行為可以構成罪。而《新澤西州刑法》則明確規定，“任何人都不得因年老、性無能或者同被害人有婚姻關系而被推定為不能犯罪”。這一規定表明丈夫也能成為罪的主體。此后美國各州都相繼修改了法律，確認婚內罪。到1993年7月5日北卡羅來納州廢除了罪中的丈夫豁免權，美國全境實現婚內犯罪化。
而1986年，美國聯邦最高法院在Meritor Savings Bank， FSB v. Vinson 一案中，首次審理了性騷擾問題。該案件的審判在性騷擾相關立法過程中產生了深遠影響。在該案的審理中，最高法院確認性騷擾是一種性別歧視，可以使用《民權法案》第7條，為受害人提供法律救濟。同時，最好高原還確認了利益交換型和敵意工作環境型這兩種性騷擾類型。同時過規定，如果雇主沒有采取有效措施防止性騷擾，也應當負有責任。這樣，美國在性別歧視法律框架內確立了反性騷擾法律體系。
結 語
盡管美國現有的法律改革并不能夠令激進女性主義者們感到滿意，但毫無疑問，在實際的提高女性的社會地位，保護女性的合法權益方面，確實有了長足的進步。在司法實踐的過程中，也打破了傳統的男權意識形態的壟斷，開始更多地采用女性視角觀察和審理案件。尤其是罪的程序法改革，在很大程度上維護了女性的尊嚴，避免了審判活動帶給受害女性以過大的心理壓力。而性騷擾和婚內等相關立法的出現，為女性在職業生涯和家庭生活提供了有力的保障。這一系列的法律改革在建立一種新的平等和諧的兩性關方面發揮了重要作用。
【參考文獻】
[1]孫文愷.法律的性別分析[M].法律出版社，2009.
[2]劉小楠.從二元到多元世界――論美國女權主義法學的發展趨勢[J].法治叢論，2005（1）.
[3]喬曉靜.論女權主義法學的歷史沿革[J].讀與寫雜志，2011（6）.
醫保相對應的管理制度范文2
[關鍵詞] 醫院；成本核算；信息化制度
【中圖分類號】 R197 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-4244（2013）12-291-1
公立醫院主要采取的是由財務科根據各科室的成本費用發生情況作為依據，進行相應的收支核算，從而確定各科室的成本。
一、醫院現行成本核算模式存在的問題
（一）項目成本核算層次的空缺。部分醫院目前的財務工作主要還是進行收支核算，各科室人員成本控制的意識不夠強烈，盡管都有設立成本核算崗位，但其工作還處于匯總核算階段，還未達到真正有效的控制成本的效果。成本核算仍舊主要停留在科室層次上面，并且這是依據各個科室的收支費用匯總而來，對于醫院總成本核算也由此而來。而建立在此基礎上的項目成本核算層次卻并未全面開展，在醫療領域改革不斷推進的今天，各項領域都在不斷的推陳出新，按病種付費制度正被廣泛的研究，而病種的成本是建立在項目成本之上的。與此同時，全民醫保工作正在廣泛的開展，按項目報銷在今后的一段時間內仍是主流，醫療項目的報銷工作也對醫院的成本核算工作提出了要求，醫療機構所提供的成本信息對于醫保機構有效的開展其工作十分有意義，尤其是各項醫療項目的成本。這些都對醫院成本核算提出了更高的要求。
（二）間接費用的分配較為粗糙。醫院對于各個科室的各項費用的支出有相關的制度要求，但是費用分配依據較為粗糙，反映不出成本動因，尤其是間接費用的分配缺乏有效的方法。醫院對成本費用的歸集及分配并沒有較為完善的制度，在實踐中往往出現數據不完整，難以獲得一手準確的成本資料，在本身就不完善的成本核算體系下，成本核算工作也就更艱難。
（三）成本預算流于形式。醫院制定了依據相關規定制定了成本控制制度，但是其預算的制定缺乏實地調查，沒有依據相關成本費用的實際發生額來制定預算。且在預算年度完畢以后，缺乏相應的事后分析體系。對于預算中成本費用控制執行情況較好的科室，并未有明顯的激勵措施，對于成本費用控制隨意的科室也鮮少從根本上查明原因并追求其責任主體予以懲罰。由此可見，預算便是流于形式了，對于資源浪費的約束作用也受到了抑制，對于成本控制工作而言也是十分不利的。
二、改善醫院現行成本核算的對策
（一）完善相關的人力激勵與約束制度。醫院應當針對不同科室人員制定相對應的人力資源激勵機制，改變原有的單一的獎金分配機制，不是僅以科室收入衡量各類不同科室人員的收入，這對于不能直接取得收入或是收入項目較小的科室成員而言并不十分公平。
（二）完善相關的組織制度。醫院可成立一個小組來開發作業成本核算系統，而這個小組內各個成員的素質以及團隊協作的效率將對于醫院醫療項目作業成本核算的推行是否順利具有非常重要的意義。
（三）強化與作業成本法相關的核算制度。1.強化明細核算制度。醫院應當首先做好數據統計工作，明確劃分各項成本費用，堅持權責發生制，將作業成本核算所需的數據進行規范化的統計與管理；2.建立健全資金管理制度。為了能更好的配合醫院成本核算制度的改變，醫院應當重點關注資金管理，提升資金周轉率以及利用率。在具體的業務中，醫院應當對醫療支出進行把關，對于藥品、材料等的采購、付款等都應當考慮其實際資金占用額度以及資金的使用效率，盡可能的以最低的成本換得最大的效用，這樣做的還十分有利于配合新醫保制度的要求。
（四）完善作業成本核算的信息化制度建設。1.規范作業成本信息采集制度。醫院應當規范成本數據采集制度，設立規范化的流程。要擴充已有的HIS系統，融合ERP系統，對成本核算進行相關的編碼，編制與作業相關的數據采集表如醫療項目字典、作業分類字典表等，利用信息化平臺對成本動因量如人員精力消耗、操作時間、檢查例數等進行統計，并在此基礎上總結作業資源的消耗，定期的繪制作業成本報表，及時的反映醫院各個作業的投入與產出的情況，揭示成本變化的規律與趨勢，從而提高成本核算的整體工作效率；2.規范成本信息系統操作管理制度。對部分醫院而言，由于歷史原因等特殊原因造就了會計中心的核算員工大多資歷較老。有明確的系統操作管理制度及流程可以更好的幫助實現這一目的，包含從信息數據的錄入、內部傳輸與共享、調用、系統維護及權限設置等程序都應當考慮到。
三、結論
醫院醫療項目作業成本核算方式的推廣還需要一定的配套機制。科學的成本核算方法固然很重要，但也需要相關的制度保障措施，才能保證其自身更順利的實施。完善的人力資源和組織制度的支持、規范化的明細核算和資金管理等相關成本核算制度的配合、強大的信息系統和數據采集等制度的支撐都是不可或缺的。綜合這三者的作用，才能更好的為醫療項目的作業成本核算方式的推廣來保駕護航。
參考文獻：
[1]葛人煒，李林貴，孫強等.作業成本法在醫院成本核算中的應用探討[J].中國衛生經濟，2006，（10）：61-64.
[2]倪君文.醫院成本管理引入作業成本法的可行性分析[J].中國衛生資源，2011，（4）：11-12.
[3]劉建民.基于醫療項目成本核算基礎的公立醫院改革探索[J].中國醫院，2010，14（7）：2-5.
[4]程薇.新醫院財務制度下的成本管理[J].中國醫院，2011，（6）.
[5]方鵬騫.中國公立醫院法人治理及其路徑研究[M].北京：科學出版社，2010，（8）：67-68.
醫保相對應的管理制度范文3
關鍵詞：醫療保險管理；問題；應對措施
引言
醫療保險是社會保障體系中的重要組成部分，其主要作用就是通過醫療保險制度，對患者的醫療費用進行一定程度的減免。隨著醫療保險工作的推進，醫院中醫療保險患者的數量得到大幅增加。因此，需要對醫院的醫療保險展開相關的管理工作，對醫院中醫療保險的管理組織進一步完善。
1醫療保險管理中存在的問題分析
首先，醫療保險患者對于醫保政策知之甚少。來醫院就診的患者中，大多數對于現存的醫療保險政策了解較少，導致醫?；颊咴诰歪t的時候，對于費用報銷的流程以及比例等缺乏基本的了解。這樣的情況，容易造成患者和醫院之間就報銷費用多少的問題上存在分歧，導致醫患矛盾突出。其次，醫療保險的行政管理部門沒有統一。一般來說，醫療保險主要分為職工醫療保險、新農合醫療保險以及居民醫療保險[1]。由于醫療保險中的行政管理部門不一致，導致對其管理也存在一定的差異性，不利于醫療保險管理工作的開展。再次，醫療保險政策缺失。由于相關管理部門的信息系統不夠完善，導致對于醫療保險患者不能按時對于醫保待遇進行享受。這樣容易導致患者對醫院以及醫療機構產生不理解情緒，從而加劇醫院與患者之間的矛盾。另外，對于醫院中很多特殊的患者，相關的管理機構缺乏明確的政策規定，以及具體的操作細節，導致醫院無法實行這些患者的報銷程序，從而加劇患者的不理解。最后，存在費用超標與醫療糾紛雙重風險。很多重急癥患者到醫院就診，由于其本身病情的危重，因此，在治療期間，很容易出現醫療糾紛的狀況[2]。另外，在治療的時候，醫院對于患者的診治所產生的費用，很有可能超過患者的接受標準，從而出現費用超標的風險。上述問題都是醫療保險管理過程中，可能出現的問題，不利于醫療保險工作的開展，也容易導致醫患矛盾的出現，因此，需要對其進行及時處理，改進其中存在的問題，促進醫療保險管理工作的順利進行。
2改進醫院醫療保險管理的應對措施
2.1健全組織結構
之前，在我國很多綜合醫院中，都未設立有關醫療保險的單位部門，對于醫療保險管理工作的開展十分不利。新的醫療保險制度正式實施之后，三級醫院對于提供給患者醫療保險服務發揮了重要作用。有研究顯示，在現今的三級醫院中，大多設置了醫療保險管理部門，并且管理部門和醫院其他職能部門之間是不產生聯系的。這是醫院根據市場的變化，所采取的相對應措施，也是使得醫院具備醫療保險定點服務資格的必要條件。但是，就目前來看，對于醫院中設置的醫療保險管理部門，還需要從制度上對其功能進行明確。并且，還需要對醫療保險管理部門與醫院其他部門之間的隸屬關系進行明確。通過這樣的方式，使得醫院中設置的醫療保險部門能夠真正發揮其職能優勢，促進醫保管理工作的更好開展。
2.2做好相關培訓工作
醫院開展的醫療保險管理工作和醫院中開展的其他工作存在一定的差異性，醫療保險的管理工作是一項政策性極強的工作。醫療保險工作與現今社會上存在的各種醫保政策是緊密相關連的，且還涉及到了醫院對患者實施的各項醫療行為。另外，社會在不斷發展，因此，醫療保險的相關政策也在不斷的變化之中。針對這種情況，就需要對相關管理人員做好宣傳培訓工作。讓從事醫療保險管理的工作人員都能熟悉醫保的各項政策，且在實際工作中，對于各項政策進行嚴格、準確執行[3]。醫療保險管理人員還應該具備良好的個人素養，對于患者的疑問耐心解答，和患者之間建立和諧的醫院-患者關系，從而為醫院樹立良好的形象。另外，定點醫療保險醫院還應該具備相當的誠信觀念，對于醫?；颊叩闹闄噙M行滿足詮釋，詳細解釋產生的每項費用的來源，避免出現醫療糾紛現象的發生。
2.3對于醫療服務行為逐步進行規范
醫療行為服務有其服務的專業性和特殊性，因此，醫護人員需要對自身的醫療行為進行規范，從根本上降低患者的醫治療成本。一般來說，規范醫療服務行為要做到：嚴格遵守對癥下藥的原則，減少資源浪費，提高醫護人員的醫療服務質量，為患者營造一個溫馨的就醫環境。在對規范醫療服務行為進行規范的同時，需要注意結合醫院特點，對醫院的相關管理制度以及考核制度進行完善。可在醫院中建立醫療保險的監督跟蹤制度，對于患者的信息及時反饋，增強醫療保險管理人員的政策意識以及規范醫療保險管理人員的行為。
3結語
綜上所述，醫療保險是一項綜合性的工作，其中涉及醫學、管理學、統計學以及信息技術等內容。醫療保險中的每一個環節都有可能對醫療保險工作的質量如何產生影響，因此，在推進醫院的醫療保險工作中，需要完善每一工作環節的工作。在醫療保險工作中，對于醫療保險的管理是保證其工作順利進行的前提條件，因而，需要根據實際需要，開展醫療保險管理工作，從而推進醫院的醫保的工作順利進行。
參考文獻
[1]盧登玲.淺析醫療保險基金財務管理存在的問題和措施[J].財經界(學術版),2014,28(21):198.
[2]李中凱,姚曉葉,潘雯,等.醫院醫療保險管理中的問題及對策[J].中國社會醫學雜志,2015,17(02):93-95.
醫保相對應的管理制度范文4
民營醫院是基本醫療衛生公共服務體系的一個重要組成部分。促進民營醫院的健康發展，是我國實施基層醫療衛生服務機構改革的重要內容之一，是實現讓人民群眾得實惠、讓醫務人員受鼓舞、讓醫療衛生事業得到發展目標的具體實踐。常州市自2000年以來，民營醫院正式起步，經過幾年的發展，形成了一定的規模，向人民群眾提供了多元化特色醫療衛生服務，在方便人民群眾就醫、滿足不同層次消費人群對醫療服務的需求方面發揮了積極的作用。但由于民營醫院起步較晚、政策扶持力度較弱、自身管理還不夠完善等原因，總體發展不盡如人意，還面臨種種困難和矛盾。為此，筆者通過對常州市民營醫院發展現狀及收費情況進行調查分析，旨在剖解我市民營醫院當前發展的瓶頸，從而找出如何立足價格職能、完善價格管理機制，促進民營醫院健康發展的對策。
1 常州市民營醫院發展的歷程與現狀
常州市民營醫院的發展起步于20世紀80年代中期，市區首家民營醫院――常州激光?？漆t院正式成立于2000年,成為國內第一批900多家民營醫院之一，隨著醫療市場社會資本的逐漸準入，目前常州市市區民營醫院已達9家，占市區各級各類醫院總數的50%左右。這9家醫院分別是：常州蘭陵醫院、常州激光醫院、常州荔華醫院、常州瑞金醫院、常州仁愛醫院、常州華山醫院、常州博愛醫院、常州星明醫院和常州鼎武康復醫院。目前，9家民營醫院注冊資金6 018萬元，其中個人獨資3家，股份制6家，2010年期末9家固定資產已達2.5億元。市區9家民營醫院床位總數已達483張，占市區醫院總床位的8.8%；從業人數770人，占市區衛生從業人數的8.3%，其中，衛生技術人員476人，占市區衛生技術人員的6.1%。至此，民營醫院在我市醫療衛生服務行業已占一席之地，并對常州市有效解決看病難、方便人民群眾就醫以及提供?？崎T診特色醫療服務方面發揮了積極的作用。
2 常州市民營醫院服務運行情況及其特點
2.1 常州市民營醫院服務運行情況
至2010年底，9家民營醫院全部納入基本醫療保險定點單位，實現診療人次28.36萬人，其中，醫保就診刷卡2.174 5萬人次（門診2.112 9萬人次，住院616人次），占民營醫院總診療人次的7.6%；民營醫院總診療人次占市區醫院總診療人次的5%；平均門急診診療費用281元/人次（平均門診醫保結算刷卡費用149元/人次），其中藥費占比為39%，雖人均門急診費用與公立醫院持平，但藥費占比較公立醫院低17%；全年民營醫院收治入院病人僅為2 730人，占市區總入院診療病人的1.6%；平均病床使用率18%，入住病人平均住院8 d，住院費用4 020元（住院醫保結算刷卡費用3 103元/人次），較公立醫院人均住院費用低57%，但平均床日費用達527元，僅比公立醫院低29%。
2010年，9家民營醫院實現業務總收入7 906萬元，其中，醫療收入5 248萬元、占66%，藥品收入為2 551萬元、占32%；其中：門診收入6 653萬元、占84%，住院收入1 148萬元、占15%；這9家醫院的總收入中來自醫保結算的總額為506萬元（門診315萬元，住院191萬元），占總收入的6.8%。民營醫院業務總收入占市區醫院業務總收入的2.3%。民營醫院總支出8 079萬元，其中，醫療支出4 398萬元，占54%；藥品支出1 145萬元，占14%。9家民營醫院收支虧損累計173萬元，其中，達到收支總體基本平衡、略有結余的有3家，虧損的有6家；虧損主要集中反映在醫療服務上，而在藥品經營上全部體現為較高的盈利能力。影響民營醫院虧損是由于病人對民營醫院的診療技術水平認知度和信任度較低；國家對民營醫院的扶持政策比較弱或者說不夠到位；所交規費多、辦院成本高；醫療保險政策沒有全面對其開放等原因造成的。
2.2 常州市民營醫院醫療服務五大特點
2.2.1 找準市場立足點，以?？铺厣∪?/p>
民營醫院為進入醫療市場，找準公立醫院的服務薄弱環節，以專科特色診療立足，并以設備、技術領先而贏得某一領域的市場。如：常州激光醫院的準分子激光治療近視、常州華山醫院的后路椎間盤鏡髓核摘除術、常州瑞金醫院的美容整形、常州仁愛醫院的不孕不育等。
2.2.2 服務對象多為新市民、自費病人
民營醫院自2010年起才納入醫保報銷定點單位，加上民營醫院的綜合診療水平不能與公立醫院相提并論，病人習慣選擇公立醫院就診，為此，決定了民營醫院的就診對象比較特殊，主要以新市民病人居多，并以自費病人為主。2010年9家民營醫院的自費病人占了92.4%。
2.2.3 以門診診療為主，住院病人稀少
民營醫院由于綜合診療水平不如公立醫院，本市病人一般首選公立醫院，小病等選擇民營醫院門診治療。民營醫院病房設置很少，且住院床位利用率普遍較低，有的甚至幾乎沒有住院病人，因此，以門診診療服務為主。2010年9家民營醫院診療總人次為28.36萬人，但門診病人就占了97%，而住院病人僅為3%。
2.2.4 醫療服務收費實行雙軌制
自2010年起，醫保定點單位部分醫保項目對民營醫院逐步開放，納入醫保定點單位后，民營醫院大都實行了雙軌制診療收費，即對醫保病人的醫療收費項目統一按一級非營利性醫院政府指導價結算報銷，對自費病人的醫療收費項目按自主定價收費，相對而言，自主定價收費要高于一級非營利性醫院政府指導價。同時，對經營列入政府定價目錄的藥品在不超過國家、省公布的最高零售價格的基礎上自主制定實際銷售價格，對除此之外的目錄外藥品則由民營醫院自主制定實際零售價格。民營醫院為了生存和發展，提高競爭力，再加上其經營靈活的特點，如檢查費、床位費等診療項目的收費水而低于公立醫院；但也不外乎有些特色診療項目收費標準有偏高的情況，如常州激光醫院的準分子激光治療近視因設備和技術領先于公立醫院而收費標準也較高，一般在6 000~15 000元不等。
2.2.5 診療環境優雅，醫療服務人性化
由于選擇民營醫院就診的病人不多，民營醫院與公立醫院競爭的手段之一就是為病人提供更好的服務和優雅的診療環境，來吸引病人就診，使病人進院就能享受到溫馨和體貼的微笑服務。
民營醫院上述的服務特點，清楚地表明了民營醫院在服務人民群眾就醫方面起著極為重要的作用：常州市民營醫院雖然起步較晚，但大都以各類專科特色醫院為主，已形成各自的醫療專科特色，與公立醫院相比，他們更具有經營機制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務意識強等優勢，為解決“看病貴、看病難”問題發揮著不可或缺的作用，已成為我市醫療行業的一支新興力量和重要組成部分。
3 影響民營醫院發展的制約因素和存在的問題
從調查的情況來看，民營醫院的發展也存在著諸多的問題，如民營醫院的總體數量雖然已不少，但其規模、技術、人才等與公立醫院相比過于懸殊，從提供的門診、住院服務情況來看，在醫療服務市場上所占的份額很小，參與市場競爭的能力明顯不足。同時，民營醫院的管理者從整體上來說還缺乏現代醫院管理理念，缺乏運作現代醫院的經驗，缺乏醫院品牌意識和發展理念。為此，目前民營醫院在發展中既受到外部政策、社會環境等因素的制約，也有自身不足的問題。
3.1 民營醫院創建時間短，資金匱乏、人才缺失
醫院的開辦有兩個關鍵要素，即人才、資金。我市民營醫院起步晚，還處在發展積累期，資金投入捉襟見肘，尚不能與公立醫院相抗衡。常州市民營醫院以外地民企集團投資居多，外地民企集團公司投資7家，本土投資僅有2家。且投資規模較小，注冊資本最高為1 800萬元，9家民營醫院總計只有床位483張、衛生技術人員476人。
醫學人才的培養也是一個漫長的過程，一個普通人才自醫學院校畢業少則5年多則10年方能成才，大量的高端醫學人才集聚公立醫院，而優秀醫學院畢業生又不愿到民營醫院工作。目前愿意進入民營醫院工作的一般是通過高薪聘請，且人員流動性大；公立醫院愿意來民營醫院工作的也大多是退休醫務人員。資金的匱乏和人才的缺失是制約民營醫院發展的最重要原因。
3.2 外部環境因素制約民營醫院發展
一是政策不對等，致使民營醫院負擔重于公立醫院。無論民營醫院還是公立醫院，服務對象是一樣的，或者說面對的是同一個市場。在同一個市場競爭，在各個方面卻有著不同的競爭條件。第一，價格政策的差異。目前民營醫院使用的水電氣價格執行的是生產性企業的標準，較公立醫院高，辦院成本明顯高于公立醫院，導致民營醫院和公立醫院不是在同一個起跑線上競爭。第二，稅收政策的差異。目前公立醫院名為非營利性醫院，享受著免稅費的各項優惠政策，還有政府財政補貼。而民營醫院實行的是企業化管理，雖說自2010年起免交營業稅，但目前的稅收政策仍需要交納10項稅費，如：所得稅、房產稅、城鎮土地使用稅、人防建設資金、綠化植樹費、垃圾處理費、工會經費、職教培訓費、防洪保安資金和殘疾人就業保障金等。
二是社會認知的偏差，造成生存環境不公。目前民營醫院被冠以“營利性”醫療機構，給人以“賺你錢”的感覺；而公立醫院被稱為“非營利”醫療機構，給人以“不賺錢”的錯覺。再加上民營醫院的信譽度較低，即使收費標準再低，一般病人也不愿去民營醫院看病，因此，諸多因素，降低了病人看病選擇民營醫院的幾率，出現民營醫院門可羅雀、公立醫院門庭若市的不對稱現象，造成民營醫院生存環境的不公。
3.3 民營醫院管理不善，也制約了自身的發展
常州市民營醫院在近十年的發展中艱難前行，尤其在特色?？漆t療衛生服務方面已為社會所逐步接受，醫療服務技術也日益成熟，發揮了積極的作用，但在其自身的成長過程中還存在著一些問題。
3.3.1 價費公示不規范，有違規收費行為
一是醫療服務價格公示做得不到位，容易引起醫患糾紛。特別是自費病人的醫療服務價格公示很不到位。如部分民營醫院在大廳電子公示欄公示的內容明顯不全，特別是民營醫院確定為定點醫保單位后，醫療服務價格實行“雙軌制”，如：某家民營醫院葡萄胎刮宮術自費價格600元/次，而政府指導價為200元/次，公示欄僅公示醫保刷卡病人享受的政府指導價格（200元/次），而自費病人的高于政府指導價格的結算價格（600元/次）則沒有公示。
二是在服務項目中有分解重復收費等行為。在2011年對民營醫院的專項醫療服務價格檢查中，我們發現有少部分醫院在收費項目中本不應另行收費的耗材而出現另外收費的行為。如：對醫保病人不應另行收費的一次性凈單等沒有按規定內含在手術費中，而是在手術費外另外收費。一次性耗材按規定應實行順加差率最高不超過省公布的最高指導價格，但實際沒有執行加價率的規定等。
三是在經營藥品中有超價銷售等行為。按現行藥品價格政策規定，民營醫院銷售政府定價藥品可在不超國家、省公布的最高零售價格內作價銷售，但實際銷售中，對于政府定價管理目錄的藥品價格也發現有少量超價銷售行為。如：2011年上半年我們對某家民營醫院的檢查中抽查了8份住院病人結算清單，發現有10多個藥品有超價銷售行為，雖然超價不多，但全部超過了政府公布的最高零售價格。
四是市場調節價藥價過高，病人投訴較多。目前，對市場調節價藥品的價格由民營醫院自主定價，但在實際執行中，民營醫院對市場調節價藥品定價不合理，價格水平過高，甚至是社會藥店的幾倍，為此，病人投訴較多。近期有病人通過市長信箱連續二次反映了該市某家民營醫院銷售的胃樂新膠囊（48粒）每盒銷價為68元，但社會藥店銷售不同生產廠家的同類藥品價格僅為5.5元，民營醫院銷價是社會藥店的多數倍引發了病人的不滿和投訴，后經由價格部門協調，希望該民營醫院能適當把過高的價格水平放到合理的價位，但該民營醫院未予采納。
3.3.2 過度廣告夸大療效，引發醫患糾紛
常州市民營醫院大多還處于起步階段，為引導病人就診，投入資金，大量做廣告，并在廣告中夸大其詞、過度宣傳醫療效果，廣告內容與工商部門核準內容不盡一致。有的民營醫院超范圍開展宮腔鏡人流手術，而直接反映在收費價格中偏高，造成濫用檢查、過度用藥，導致醫患糾紛。而民營醫院的過度宣傳、過度診療等行為又極易引發社會反響。如2011年上半年該市某家醫院過度診療廣告引發了“化龍巷”熱議和質疑，引發了社會對整個民營醫院的誠信危機。
3.3.3 競爭手段不規范，“公信度”不高
主要表現為有些民營醫院存在急功近利的短期行為，不顧自身技術條件，一味“挽留”病人，不到萬不得已不讓轉院，有的因此釀成醫療事故；有的民營醫院將聘請的廠礦醫院、鄉鎮衛生院退休醫生“包裝”成高級專家欺騙病人。北京一家媒體曾進行了一次有關民營醫院公信度的抽樣調查。結果顯示，在1 500名受訪者中，有61.3%的人明確表示“民營醫院社會公信度差，不值得信賴”，只有8%的人表示在“小病”情況下愿意到民營醫院就診，而愿意到民營醫院住院的比例更低，僅為1.2%。醫療機構具有自身的社會特殊性，一些民營醫院不能充分認識到這一點，只強調企業化經營的功利性，忽視了醫療機構的社會性。據分析，醫療機構的投資收回周期一般在10年以上，一些民營醫院將投資回報期定得很短，這就不可避免地出現違背醫療機構自身規律的經營行為的發生，在人民群眾心目中形成了民營醫院“一心牟利”的負面印象，不僅會影響民營醫院本身的健康發展，同時也不利于整個醫療衛生事業的改革與發展。
4 促進我市民營醫院發展的對策
2011年，國家、省雖然已先后出臺了“關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見”，對鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構出臺了一系列政策措施。落實好各項政策措施，一定會較好地促進民營醫院的發展。我們也認為，價格機制不健全、管理不到位、行為不規范是制約民營醫院健康發展的一個主要因素。因此，幫助民營醫院強化價格管理是民營醫院走上良性發展之路的重要舉措。
4.1 竭誠提供價格服務，促進民營醫院自我約束
第一，提供醫藥價格信息服務，推進民營醫院陽光收費公示。價格部門要及時把的醫療收費價格和藥品文件同步抄送或提供給民營醫院，使民營醫院掌握、了解當前醫療服務價格和藥品價格政策規定。同時，進一步規范民營醫院醫療收費公示和門診、住院收費清單行為；統一醫療收費公示和門診、住院收費清單的格式、內容、形式等，尤其是醫療服務價格實行雙軌制的民營醫院要明確公示同種診療服務項目醫保病人和自費病人分別實行的收費標準。
第二，建立與民營醫院的價格服務聯系制度。進一步加強與民營醫院的溝通和聯系，以會代訓，加強民營醫院醫藥價格政策的宣傳、指導、培訓，使民營醫院全面理解、掌握醫藥價格政策，執行好醫藥價格政策。
4.2 幫助建立醫藥價格管理制度，促進管理規范
第一，制定印發常州市民營醫院價格管理辦法。指導民營醫院建立、健全價格管理制度，要求民營醫院內部要明確一個科室設立一名專職物價員，專職從事本院的醫藥價格管理工作。
第二，建立民營醫院醫療服務價格查詢、投訴制度。在民營醫院服務臺設立咨詢臺、醒目位置公示投訴電話，受理病人、家屬的查詢咨詢及投訴業務，實行首問負責制，妥善處理、及時記錄，每月下發本院醫療服務價格投訴處理簡報，使各服務單位不再出現類似問題，提高病人的滿意度。同時，有條件的民營醫院要建立計算機查詢系統，提高民營醫院醫療服務價格的透明度，接受病人和社會監督，維護病人的權益。
第三，建立民營醫院醫藥價格備案約束制度。積極引導民營醫院合理制定醫療收費服務價格和市場調節價藥品價格，對民營醫院開展的診療服務項目收費標準、醫用耗材和藥品價格實行備案制度，對收費標準不合理或價格偏高的進行約束。
第四，建立民營醫院新增醫療項目申報和特需醫療服務項目的備案管理制度。為促進民營醫院醫療服務技術的進步，鼓勵民營醫院開發新技術、新診療服務項目，對新開發的診療服務項目實行專家論證制度，并經有關部門審核同意后，允許民營醫院開展新技術診療服務。同時，要加強民營醫院特需醫療服務項目、價格的管理。特需醫療服務是與基本醫療服務相對應的診療服務，是醫療水平較高的民營醫院在政策的允許下，利用醫院現有資源，向有較強消費能力的、需要優質快捷醫療服務的人群，提供服務質量和收費標準都相對較高的非公益性的醫療服務。為此，加強民營醫院的特需醫療服務價格管理也很重要：一是對特需醫療服務實行價格備案核準制。對特需醫療服務由醫院自主定價，以發揮市場機制的作用，促使醫療機構按質價相符的原則確定服務價格，加強醫療機構間的競爭和自我約束，但必須報經價格主管部門備案審核同意后公布實施。二是加強對特需醫療服務業務收入的監管。開展特需醫療服務的民營醫院應對其特需醫療服務的收支情況實行獨立核算，出具醫療服務收據時，應注明“特需醫療服務”字樣。特需醫療服務的盈利部分應用于補充基本醫療服務的經費缺口和醫院的建設發展，并接受物價、衛生、財政和審計等部門的監督、檢查。三是開展特需醫療服務的民營醫院應嚴格執行明碼標價的有關規定，公開服務項目和收費標準，由病人自主選擇并接受社會監督。
4.3 推進民營醫院價格誠信建設，幫助民營醫院提高社會公信度
誠信是一個企業生存和發展的根基，民營醫院要發展必須要建立良好的口碑和信譽。近年來，物價部門一直致力于誠信單位的建設，為此，要幫助民營醫院創建價格誠信單位，作為民營醫院也要不斷規范自身的價格行為，創造條件爭做價格誠信單位，努力打造自身的品牌，以此擴大社會影響，理解和支持民營醫院的發展。
4.4 降低民營醫院水電氣價格，幫助其減負增效
目前，民營醫院水電氣價格高于公立醫院，根據2011年國家、省出臺的關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的有關政策規定，社會資本舉辦的醫療機構用電、用水、用氣、用熱等公用支出標準與公立醫療機構同價。為此，我們將積極協調民營醫院水電氣價格執行問題，幫助民營醫院減負增效。
4.5 積極呼吁有關部門結合醫改加大對民營醫院的扶持、監管力度
重點是要盡快完善扶持民營醫院發展的政策措施，改善生存環境。
一是有關監管部門要結合實際盡快制定和完善鼓勵引導社會資本舉辦醫療機構的實施細則和配套文件，抓緊清理和修改涉及非公立醫療機構準入、執業、監管等方面的文件，消除阻礙非公立醫療機構發展的政策障礙，促進非公立醫療機構持續、健康地發展。
二是政府部門和新聞媒體應當加強對民營醫院地位和作用的宣傳。給民營醫院“正名”，努力轉變社會特別是政府部門自身對民營醫院的偏見。民營醫院本身也要努力創建“品牌”，提高自身信譽度，取得社會的認可和信賴。
三是鼓勵有條件的民營醫院轉辦非營利性醫療機構。目前，常州市民營醫院基本為營利性醫療機構，但根據2011年國家有關政策可申請轉為民營非營利性醫療機構。經依法變更為非營利性醫療機構后可按規定分別執行國家有關價格和稅收政策。
四是有關部門要適度調整和完善民營醫院的分類稅收政策。對于民營醫院用于改善病人醫療條件的基本建設和設備投資，以及用于社會疾病防治、公共福利和困難病人醫療費減免的費用，應允許酌情作部分和全額抵扣稅金。對于創辦民營醫院的用地，應按公益用地性質實行協議出讓，其中用地規模較大的應給子分期支付出讓金的優惠政策。對于非營利性民營醫院的用地，可申請劃撥使用，民營醫院的基本建設項目可全免或部分免交城建配套費和有關規費。
五是有關部門要為民營醫院吸引人才、留住人才創造較好的政策環境。探索試行公立醫院醫師多點執業的政策措施，鼓勵醫務人員合理流動。在診療科目準入、人才引進、技術職稱評定、科研招投標、參加學術團體和學術活動等方面，享受與公立醫院同等的待遇。
六是有關部門要擴大民營醫院參與醫保的范圍，并建立非公醫院等級評定機制。目前，醫保定點政策已對民營醫院作了部分開放，對吸納病人進入民營醫院就診起到了積極作用，但目前醫保范圍還偏小，一定程度上限制了一些醫保病人的就醫選擇權，為此，建議對符合醫保定點條件的民營醫院全面開放醫保范圍，如：公務員、老干部等補助醫保、新農合醫保等。同時，有關部門要盡快建立對民營醫院的等級評定辦法，不能簡單搞“一刀切”，全部參照社區衛生服務機構一級標準定。對達到一定辦醫規模，并在技術力量、診療設備領先的民營醫院可評定為更高等級的醫院，或者對民營醫院力量較強的?？?，在技術力量、診療設備在全市某醫療領域領先、特色診療顯著優于公立醫院的，可根據科室定等級，為推進民營醫院?？萍夹g上等級創造條件。
4.6 堅持“兩手抓”、“兩手都要硬”的監管原則
醫保相對應的管理制度范文5
衛生政策推動醫改深入
醫療體制改革作為全面深化改革的重要組成部分，在2015年有了實質性的推動和進展。以藥養醫的頑疾逐步破除、醫生多點執業有序展開、分級診療模式推廣建立、藥品采購政策向市場化方向推進等等，無不是醫療衛生體制改革中引入注目的亮點。2015年衛生政策的進展主要集中在以下四個領域：
公立醫院是中國醫療體系的主力軍，其布局和運營的合理性將直接關系到民生的健康和就醫感受。2015年政府在醫院改革方面動作頻頻，“三醫聯動”式醫院改革特征明顯，充分體現出了國家全面推進醫院改革的動力和決心。本次改革旨在推進醫療、醫保、醫藥聯動，促進區域內公立醫療機構同步改革，強化公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作，與社會辦醫協調發展，營造良好的公立醫院改革環境，增強改革的系統性、整體性和協同性。
醫生作為醫療服務提供的主體，勢必成為醫療改革聚焦的焦點。對于醫生制度改革來講，本年度最被社會和行業關注的就是有關醫生獨立執業方面的政策。在年初頒布的《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》和年中頒布的《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》兩份文件中，均對醫生多點執業予以鼓勵，并作為解決目前基層醫療力量薄弱、促進優質醫療資源下沉到基層的重要舉措來對待。
2015年的醫保政策明確了政府采購專業化服務的政策導向。新“國十條”提出保險服務國家治理體系和治理能力現代化，這是將現代保險體系的建立提高到關系政府國家治理能力的層面，體現了國家將保險業納入經濟社會發展全局的戰略性思維和前瞻性部署，這種高度是前所未有的。相對應的，醫療保險作為現代保險體制的一部分，通過政府部門購買商業醫療保險服務，建立政府醫保和商業醫保之間的良性互動關系，一定是中國商業健康保險發展的必然之路。
2015年藥品器械的改革力度很大，無論從上游的審批制度改革還是從下游的招標制度改革，行業都經歷了一次不小的改變。新的藥品器械審批政策全面提高審批門檻，鼓勵真正意義上的創新活動，并給與創新團隊研發人員在審批、生產、招標、報銷等一系列的政策支持。同時在藥品集中招標采購新制度中，藥品購銷雙方公開、公平、透明的價格協商機制正加速形成，這對通過一致性評價的仿制藥來講也是福音，有望替代價格較高的原研藥市場份額，鼓勵企業創新發展的良性機制正逐步形成。藥品價格下降應是大趨勢，原研藥將會面臨激烈的市場競爭。隨著中國逐步將仿制藥進行一致性評價，相信會逐步取代原研藥市場份額，為整體降低中國藥品價格提供基礎；另外隨著各省藥品集中招標平臺的建立，特別是公立醫院聯合參與藥品招標采購，會從根本上改變中國以藥養醫的現狀。
健康產業創新踴躍
2015年是中國醫療健康產業創新遍地開花與政策相互呼應促進的一年。既包括了產品和技術創新，也包括了商業模式以及管理制度上的創新。一方面醫療健康產業里尤其是在移動醫療領域的創新活動很多來自于“草根”的創新，大多以移動互聯網為工具，以商業模式的創新為主。另一方面，創新也包括了以公立醫院、民營醫院為主體對自身的改造。產業巨頭也開始或加快了他們在醫療健康領域產業的創新步伐，藥品器械生產和分銷零售巨頭、醫療保險集團，以及產業外的BAT三大巨頭、地產公司等紛紛采用新建、并購或合作的方式，進入或拓寬自己在醫療健康產業的布局。這些創新活動都瞄準了目前醫療體制內仍然存在的“痼疾”，也與政策的進一步發展互相呼應，比如醫生集團期望體現醫生在醫療市場上的真正價值，與醫生多點執業政策的放開相互促進；而醫?？刭M、醫院信息化改造也是公立醫院改革的重要任務；遠程醫療的創新則成為國家推進分級診療尤其是基層醫院發展非常重要的工具。
在2015年上半年，創新活動在政府鼓勵、資本熱捧、孵化器產業園等推動下風起云涌。在移動醫療某些領域，甚至已經出現了過度同質競爭的局面。在2015年下半年，在醫療技術和產品創新繼續穩步推進的同時，以移動醫療為代表的商業模式創新活動從“燥熱”期開始進入到“冷靜”再思考的階段?，F階段移動醫療的創新遇到醫療體制內無法“撬動”的障礙，轉型和可持續發展的商業模式等挑戰開始考問“創新”的含金量。我們觀察到以丁香園、微醫集團（掛號網）、春雨醫生為代表的移動互聯網公司開始探索線下的發展模式。而在醫生集團和醫藥電商等領域的創新活動仍然在等待和呼吁著政策層面的進一步放開，以釋放其真正的市場價值。
信息缺乏是醫療健康行業的致命問題。信息包括人們本身身體健康狀況和疾病狀況的信息、醫療服務性能和質量的信息、醫療服務成本和價格的信息、醫療機構和醫生的服務質量、藥品和檢查的種類和價格的信息?，F階段，這些信息不僅缺乏，而且在供需雙方之間分布不對稱。數字化信息技術、移動智能技術、互聯網、物聯網、大數據等一系列現代信息技術的發展，為改善和解決醫療健康領域的信息短缺問題提供了強有力的手段，為彌補信息短缺的問題提供了重要的工具。但是，目前各個領域的APP應用平均生命周期只有10個月。如何使得醫療健康類APP真正創造和提升價值，是提高醫療健康APP生命力的關鍵。醫療健康領域的創新需要關注使用者、醫療提供方和醫療費用支付方三方的利益，為他們創造價值，只有這樣醫療健康APP才能夠避免曇花一現的現象。
醫生是最為重要和稀缺的醫療資源。如何吸引最優秀人才進入醫生職業，如何發揮醫生的積極性，如何最有效使用醫生資源，這些是一個高效的醫療衛生體制最需要關注的問題。作為自由執業者的醫生，即醫生作為所有者、而非雇員的就業方式，最能夠調動醫生的積極性，保證醫生享有自由執業和多點執業的權利，使得醫生不被某一個醫療機構壟斷，可以發揮最大的作用。同時，由于醫生不必非要成為大醫院的雇員，而更愿意去基層的醫生診所或醫生集團自由執業，從而為醫生的就業開辟了廣闊的天地。
中國目前絕大多數的醫生都是醫療機構的雇員，而且公立醫院壟斷了大多數優秀的醫療人才，從而使得醫生多點執業難以實現。即使一些醫生敢于邁開多點執業的步子，也找不到合適的就業場所。大量醫學院畢業生如果無法進入三級醫院工作，便放棄了當醫生。如何進行中國醫生就業制度的改革，任重而道遠，而目前出現的醫生集團和醫生診所就是這項改革之漸變。
目前中國出現的醫生集團，更多的還是體制內的，即醫生沒有放棄公立醫院的職業，利用業余時間組織起來。在中國目前的醫療衛生體制背景下，這不失為一種可行的改良方式，對于醫生也更有吸引力。隨著醫生集團的出現，他們既可以與醫院簽約，也可以建立自己的診所，這樣便為愿意多點執業的醫生提供了就業的機會和場所。
當醫生集團大量出現后，也為醫生形成自己的組織和利益集團創造了條件。在一個健全的醫療體制中，醫生是最為強大的利益集團，可以為實現自己的利益發揮積極的推動作用。通過醫生與其他利益集團的互動，形成一種互相制約的作用。但是在中國的體制下，醫生組織并不能代表醫生的利益，因此醫生的合理利益無法得到保障，他們成為了一個相對弱勢群體。因此，在中國目前的體制下，醫生集團的出現具有多重積極的意義。
醫保相對應的管理制度范文6
【關鍵詞】 事業單位 財務管理特點 公立醫院
目前，我國醫療問題比較嚴重，主要體現在看病難、看病貴，醫患關系緊張等，這些外在的表現根源在于資金來源、使用及管理即財務管理。對于事業單位而言，由于其職能的特殊性、其資金的來源與運用的特殊性，導致了事業單位財務管理的內容及側重點有所不同。但其宗旨的核心相同，都是要提高資金的使用效率，帶來更大的效益。這里更核心的是社會效益。
一、事業單位財務管理的特點
1、財務管理的內容受資金來源影響大。事業單位的財務管理相對于企業的財務管理可稱為準財務管理即不完全的財務管理。資金的來源受財政分配的影響大，且只以稅金的形式對國家分配，以提取職工福利基金的形式對單位進行分配，不涉及向投資者分配利潤。營利性單位的財務管理是要兼顧財務管理的各環節進行綜合運作，但事業單位資金的籌集較營利單位更困難，事業單位財務管理內容的定位應該是側重于資金的投放與運營，即資金的使用方向和使用效率。
2、財務管理目標與事業單位履職目標的統一性難衡量。營利組織以獲取利潤最大化作為組織目標，其財務管理目標與營利組織的總體目標一致。而事業單位則不同，事業單位是在財務和其他資源允許的范圍內提供盡可能多、優質的產品或服務做為其履職目標。事業單位的財務管理，通常關注更多的是財務資源的取得和使用，即關注資金的來源和使用、預算執行情況及現金流量。這就導致了事業單位的履職目標與實現目標的有效途徑之間缺乏明確的聯系。
3、財務資金的來源與使用利益不對等。與營利組織相比，事業單位的財務資金的來源渠道和方式有所不同。營利組織主要是依靠投資者的投資和負債來籌集財務資金，相對應的，營利組織要對其獲得資金的來源方進行利益分配。而事業單位主要通過財政撥款和提供有償服務取得財務資金，對資金來源方不進行利益分配。
4、財務資源的使用效率受監管程度差。對于營利組織，消費者根據自己的需要和偏好選擇是否購買產品或服務，投資者根據營利組織的獲利情況進行投資決策，這對企業形成了強大的約束力。而在事業單位中常常缺乏競爭，資源的提供與服務的受惠之間不存在關聯性，或關聯程度較小。事業單位的業績量化評價通常較為困難，事業單位不存在營利動機和營利指標構成的分配和規范機制，很難通過市場競爭機制進行優勝劣汰。這就需要加強有效的行政監督、考核手段。
5、財務資金使用的規則導向與目標的實現有差距。為保證公共資源被恰當使用，避免出現不經濟、無效地使用公共財務資源的情況，通常采取更嚴格的法律、法規和其他控制機制進行約束。立法部門、監督部門形成非常繁多的法律、法規和制度限制，較多的外部權威的存在約束和影響了事業單位的運作和程序，導致事業單位形成“規則優先”的運作模式。規則導向使得事業單位對效率的判斷不是基于結果，而是以遵守規則的程度為判斷依據，且規則制定的針對性差。
二、事業單位財務管理存在的問題
1、資金供求矛盾是事業單位財務管理問題的重要內容。事業單位的財務管理同其他單位的財務管理相同點都是如何獲得資金、安排資金使用。公立事業單位的資金主要來源應該是財政撥款。但實際上財政撥款很難滿足需要。以公立醫院為例，我國財政對醫療衛生的投入，大致可分為三個部分：一是對公共衛生事業的經費、科研經費的投入；二是對城鎮職工醫保、公費醫療，包括新農合和城鎮居民基本醫保的補助；三是對公立醫療機構的補助。前兩者大體上是有保證的，而對公立醫院的補助則明顯不足。據我國2011年的數據，我國財政支出中用于醫療衛生的投入6429億元，占當年GDP的比重為1.36%，占當年財政支出的比重為5.9%，這兩組數據已經是我國幾十年來的新高，但即便如此，距離國際水平仍有相當的距離。目前國際上的水平通常為，發達國家的政府醫療衛生支出占GDP比例一般為6%～8%，發展中國家大部分是2%～6%，發達國家的政府醫療衛生支出占財政支出的比重通常在15%～20%，發展中國家的比重也多在10%左右。這就導致了我國公立醫院的高收費舉措，形成了看病貴、看病難的狀況，當然，高收費舉措也存在著資金使用效率的原因。
2、資金使用方向是造成資金利用效率差的重要因素之一。醫院的支出主要包括：一是醫療設備支出，二是醫務人員支出，三是醫療科教項目支出。醫療科教項目支出的資金是通過財政專項資金撥來的，而一般財政經費中主要用于醫療設備和醫務人員支出，醫療設備的價值一般都很高，所以，在有限的經費中用于醫務人員方面的支出就更少了。在財政資金不能滿足事業活動需要時，事業單位為了籌集資金就會提高事業活動服務的有償價格，這也是導致我國目前看病難、看病貴的主要原因之一。導致這種狀況意味著資金的使用沒有達到事業單位的履職目標。
3、醫療資源分配不均衡，造成多數醫院資金不足。財政經費的不足，導致醫院以藥養醫，而藥品收入的提高，一方面靠提高價格，另一方面也要靠患者的數量。而醫院吸引患者的主要條件就是醫療水平，評價醫療水平的主要因素是醫生的技術水平，其次是醫療設備。各醫院的醫生技術水平的差異，也是造成看病貴、看病難的重要原因之一，由于有名醫造成大量患者聚集，而無名醫的醫院患者寥寥無幾，這更加劇了高收費的狀況，擁擠的醫院通過提高醫療服務費用及藥品價格來增加收入及緩解就醫擁擠。這就形成了多數醫療技術水平差的醫院就醫者少，通過有償服務獲得的收入就少，難以彌補財政經費不足，則經費緊張更為突出。
4、監督機制不健全，資金支出的使用標準不規范。由于多數事業單位不能得到財政全額撥款，因此，其要提供有償的服務來獲得資金保證事業活動的開展。但實際操作中，由于監督機制不健全導致有償提供服務的收費標準不規范以及獲取的收入利用效率不高。以公立醫院為例，多數醫院進行高收費獲得的收入，主要用于人員待遇方面，以各種名目發放財物，沒有真正有效地利用資金促進所從事的事業活動，這也是造成看病貴的一個重要原因。因此，在規范收費標準的同時要嚴格支出標準，尤其加強人員支出（獎金、補貼等）的管理。加強規范管理費用及其他支出，嚴防不合理的支出列入管理費用及其他支出。
5、把有償服務收入作為事業單位資金的重要來源。由于在一定程度上事業單位的有償服務以獲得利益為目的，這成為事業單位資金的重要來源。以公立醫院為例，藥品收入作為醫院資金的主要來源之一，這造成了藥商與醫院，藥商與醫生的串通。2009年，國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，由此啟動了新一輪醫改。新醫改最重要的一點是首次明確提出了“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”，也正逐步增加對公立醫院的財政投入。但醫院藥品的價格不下降，則財政對城鎮職工醫保、公費醫療，包括新農合和城鎮居民基本醫保的補助就不會減輕看病貴的狀況，不能減輕居民的就醫負擔。
綜上所述，事業單位財務管理的問題主要是資金的來源以及對現有資金使用方向及利用效率。對于事業單位來說，沒有辦法改變政府的財政分配，當然，政府從理論及實踐上也在逐步進行調整，對于事業單位來說，目前，最主要的是根據資金的來源，確定好資金的使用方向、提高資金的使用效率。
三、改善事業單位財務管理的對策
1、充分實現?？顚Ｓ玫脑瓌t。根據資金的來源確定使用的方向：第一，醫院獲得的醫療服務收入都由財政統一管理，但不能與其他財政資金混用，單獨設立一個醫用財政資金專戶，此資金主要用于醫療人員的獎金、津貼等。第二，醫療設備的使用費應用于設備更新。醫療設備的初次購置應主要靠貸款。?？顚Ｓ茫瑔为毠芾?，獲得的檢查費用用于償還貸款。貸款償還完畢，獲得的收入作為重新購置固定資產的基金。同時，要區分檢查設備與基礎設備的投資，檢查設備的投資用檢查費彌補，基礎設施如：電梯、床位從住院費等醫療服務收入中彌補。第三，名醫效應收入，名醫的掛號費高，用以區別以及確定獎金的層次，用于獎金的發放。
2、加強內部控制，提高資金使用效率。從內部控制制度和會計核算兩方面進行控制提高資金的使用效率。建立制度，嚴格檢查、規范資金的使用。從財政獲得的經費要保證基本工資的發放，但不能任意發放獎金、津貼等；把名醫效應的收入，即醫療服務收入包括：掛號費收入、檢查費扣除彌補檢查設備價值后的余額，住院費收入，用于彌補基礎設施費用后余額的一定比例等制定獎金發放制度進行獎金發放。
對于固定資產要區分基礎設施、醫療檢查用固定資產進行單獨核算，單獨的資金管理。對于固定資產單獨報送報表，保證固定資產，即：醫療設備獲得的收入，主要用于后續的更新使用，而不是列入本期收入中被使用。或是將此收入分成兩部分，一部分用于后續更新，一部分用于人員補助經費?？刂?、避免不必要的檢查，控制藥品的價格。藥品價格的下降使患者的就醫費用下降，則財政為居民支付的費用降低，節省下來的資金用于提高公立醫院的經費，從而形成良性循環。通過這些措施可以改變公立醫院以藥養醫的狀況。
加強會計核算，增加設置藥品結余來控制、檢查藥品的收支情況，為控制以藥養醫提供信息依據。
3、國家要通過行政手段，調配醫療資源以均衡各醫院資金的來源。國家通過行政手段調配醫務人員，使各級各類醫院醫務人員的技術水平有一個合理的搭配。公立醫院，既然是公立就不能完全按市場規律去走，要通過行政加市場的手段使其能更好地履行社會職能。
公立醫院高收費形成的途徑：首先是利用名醫效應，把患者吸引來；二是通過收取醫療設備的使用費，這就形成了很多患者進醫院做了很多與病情不相匹配的檢查；三是藥品的收入，本來用普通低價藥就可治好的病，醫生一定要開出高價藥品?？梢姡床‰y，其中一個重要的原因是醫療資源分配不均，特別是高水平的醫務人員分配不均。看病貴，與醫院高收費來獲取資金來源有重要關系。因此，調配醫療資源是解決看病難、看病貴的有效措施之一。
4、設立醫療貸款機構。國家可以以農業發展銀行等國家政策性銀行的方式來設立醫療貸款機構，來滿足在醫藥衛生體制改革的過渡時期醫療設備購置款的需要?；蛘咴O立醫療設備融資租賃公司通過融資租賃的方式來解決醫院購置醫療設備資金的不足。
5、加強事業單位履職的考核。事業單位的職能是履行相應的社會職能，通過提供相應的社會服務，實現社會效益。對其履職能力的考核應從其所從事行業的業務指標來反映。以公立醫院為例，從其接診量、醫治不同病種及救治的成功率、醫療事故率、醫療設備的利用率、各類醫務人員薪酬執行制度等方面。
財務管理不僅僅是單位內部的管理，企業如此，事業單位也是如此。如何通過財務管理環境來改變單位內部的財務管理，使其目標能與單位整體目標一致，是改善事業單位財務管理的重要途徑。事業單位的財務管理目標與事業單位的履職目標很難從量化上體現為一致，則需要通過相應的輔助措施――履職績效評價來衡量。
【參考文獻】
[1] 李玉萍：淺談事業單位財務管理中存在的問題及解決對策[J].經濟研究導刊，2011（32）.
[2] 陳建強：我國醫療機構分類管理制度探索[J].中國行政管理，2011（5）.
