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醫療保險財務管理制度范文1
關鍵詞：福建?。会t?；穑回攧展芾?；模式
醫保基金財務管理的主要內容是對社會醫療保險基金的管理，包括資金的收支管理、資金預算、基金籌集等工作。如果醫?；鹭攧展芾硎д`就會導致資金的挪用、擠占，直接影響人民群眾的切身利益，基金財務管理失敗會導致基金過度結余或者匱乏。福建省近年來不斷加大醫保制度改革，先后出臺了一系列的政策措施，如《福建省人民政府關于推進城鎮居民基本醫療保險試點工作的實施意見》（閩政〔2007〕29號）、《福建省城鎮居民基本醫療保險基金財務管理暫行辦法（2008）》等。在城鎮醫保基金管理和新型農村合作醫療保險方面取得了重要的成績，但也存在著一定的問題，本文結合福建省醫?；鹭攧展芾憩F狀和存在的問題對創新福建省醫?；鸸芾砟Ｊ竭M行探究。
一、福建省醫療保險基金財務管理現狀和存在的問題分析
（一）政策體系須進一步完善
近年來福建省不斷的加強醫保基金制度改革和財務管理體系建設，初步形成了財務決算和核算體系、醫?；鹬С龉芾碚唧w系，基本實現資金的籌集、支出和管理的政策體系。但是在資金的使用、監管及資金投資等方面政策法規欠缺，還需要進一步完善。
（二）財務電算化管理程度須進一步加強
目前福建省關于醫保基金管理沒有一套完善的管理系統，經常出現財務與社會保障部門、金融部門和醫療系統的信息不對稱，數據延遲、核算準確率不高，手工記賬、手工核算方式仍然普遍存在，尤其在農村或者偏遠城鎮，醫?；鸸芾碇行呢攧杖藛T綜合素質不高，缺乏風險意識和財務管理創新理念。醫?；鹦畔旌拓攧展芾淼男畔⒒?、電算化建設直接影響社會醫保基金的規范有效運行，所以福建省財務電算化管理加強迫在眉睫。
（三）醫?；鹪鲋德实停罩Р黄胶猬F象普遍存在
當前福建省各市、縣醫保基金主要用于購買國債和銀行存款，醫?；鹪鲋抵饕繃鴤豌y行利息增值，且由于醫?；皙毩⒑怂悖瑸榧{入地方財政補助范圍，各地方財政未對醫?；疬M行補助。另外有些單位在醫保基金繳納時受單位經濟效益和辦事效率等因素影響，并不能及時繳納醫保基金，區域醫?；鸬劫~難，所以多數地區存在著醫?；鹗罩Р黄胶鉅顟B，部分地區過度結余造成資源浪費，而有些地區基金不足。
（四）醫?；鸹I集成本高，違規行為仍然存在
福建省近年來醫保基金籌集的手段逐漸多元化，基金的財務管理涉及到社會保障部門、財政部門、金融機構和醫療機構，程序復雜，資金的管理難度大。在基金籌集階段需要投入大量的人力、物力和財力，成本高。且仍有部分地區仍有資金截留、挪用和騙取基金的違規行為，使得醫?；鸬呢攧展芾砉ぷ麟y度加大。
（五）醫保基金相關部門財務管理體制不健全
醫?；鸬南嚓P部門指的是財政、社會保障部門以及定點的醫療機構、零售網點等業務部門，尤其是定點醫療機構、零售網點等部門存在著內部財務管理制度不健全情況；另外，在醫保基金財務管理部門財務管理方面缺乏明確的管理制度和管理辦法，缺乏相關的監督機制。
二、福建省醫療保險基金財務管理模式創新探究
福建省醫療保險基金財務管理存在著政策體系不健全、電算化程度低等一系列的問題，福建省醫保基金財務管理迫切需要建立起收支管理科學、規范并且合理的財務管理模式。從征收、支出和監督使用各個環節相互關聯和影響，征收方面加大力度和征收方式，支出方面健全政策體系和制度，在監督方面健全法律法規體系，規范醫?；鹬С隽鞒蹋ㄈ鐖D1所示）。
通過規范醫?；鸬恼骼U、支出和監督機制，杜絕醫?；鸬倪`規支出等行為，保障福建省醫保基金的良性運營。在征繳方面規范征繳行為，實行多元化征繳方式；在支出方面采用總量控制、定額管理、結余獎勵和超支自負等辦法，并嚴格執行相關政策法律規定，杜絕違規行為；在健全監督機制方面必須規范醫保基金的操作流程、加強內部控制、健全政策、制度體系，強化領導機制。
創新福建省醫?；鹭攧展芾砟Ｊ绞翘岣哚t?；鸸芾硭?，確保福建省醫保基金良性運營、保障參保人員切身利益的重要手段。創新福建醫?；鸸芾砟Ｊ綉Y合福建省存在的問題，主要從以下幾個方面著手。
（一）加強會計電算化建設，提高基金財務管理自動化水平
福建省現有的醫保基金財務管理電算化水平不高，部分地區基金財務管理人員計算機水平有限，另外使用的系統性能需要進一步提升。創新基金管理模式首先要提高從業人員系統操作水平，通過專業培訓專業技術知識，提升計算機系統操作水平，其次要引進更加合理的系統，能夠有效的將前臺業務和財務軟件系統有效結合，實現數據的及時共享，避免數據延遲和統計差異，財務數據和業務數據準確、及時。
（二）健全內部財務管理制度，確保基金安全運行
健全內部財務管理制度是做好內部控制的首要前提，也是對基金管理的先決條件，福建省各級醫?；鸸芾聿块T應該嚴格依照《會計法》、《社會保險基金會計制度》、《福建省城鎮居民基本醫療保險基金財務管理暫行辦法》等有關政策文件為指導，建立起醫?；鸸芾聿块T、經辦部門的的財務管理制度，包括財務的核算決算、授權模式、審批模式、輪崗模式等，在醫?；鹭攧展芾淼暮诵膷徫环矫鎸崿F輪崗模式等，同時明確各個崗位的工作職責。從源頭上控制違規行為的產生，規范內部財務管理，促使從業人員綜合素質提升和防止腐敗現象發生。
（三）優化監督機制，科學預警、監測基金運行
優化監督機制能夠確保醫?；疬\行各個環節都能得到有效的監測，從正面防止違規操作的產生，對違規傾向的基金管理能夠預警，對存在違規行為的管理要進行追究法律責任。優化監督機制首先要建立健全醫?；鸸芾淼恼咧贫润w系，規范醫?；鸬牟僮髁鞒?，做到有章可循，有據可依；其次要建立科學的監測指標、分析方法，對醫?；鸬臓顟B和走勢能夠準確判斷，如對醫?；鸬慕Y余率和累計結余率進行分析，出現較大偏差時立即查清原因；再次要加強基金監管的領導機制，實行領導負責制，嚴格把關審批和授權，確保監督機制有效發揮監督作用。
（四）建立各相關部門協調機制，規范醫?；鹭攧展芾?/p>
醫保基金管理涉及到財政部門、社會保障部門、醫療機構等多個相關部門，基金的管理難度較大。因此創新福建省醫?；鸸芾砟Ｊ奖仨毥f調機制，多方共同努力才能確保基金管理科學、規范。首先，醫保機構必須加強與財政部門協調機制建設，有效協調財務部門專戶與與經辦部門財務專戶數據核對，出現差異應找出原因并追究責任，對未能及時入賬的基金進行調節或者進行單獨規類，確保兩方數據協調一致；再次，定點醫療機構和醫藥銷售網點與經辦機構要協調一致，加強定點醫療機構和銷售機構的財務人員培訓，做好基金財務管理工作；再次，需要對下屬市、縣（區）醫?；鸾涋k機構財務管理要嚴格把關，發揮財務業務指導、監督、培訓等作用，加強上下數據的協調統一。
（五）加強基金財務管理人員繼續教育，提高從業人員綜合素質
醫?；鹭攧展芾砣藛T的綜合素質直接影響著基金管理是否科學、合理的關鍵，福建省應加強全省醫保基金財務管理人員的繼續教育，通過專業技術知識教育、計算機操作技術教育、會計從業人員職業道德教育，提高他們的專業素質和職業道德水平，促使他們自覺維護法律法規，養成奉公守法、誠實守信的工作作風，敢于抵制醫?；鸬倪`法、違紀行為。
三、結論
福建省醫?；鹭攧展芾碇苯雨P系到社會保障能否有效發揮作用，直接關系福建省居民的切身利益，做好醫?；鹭攧展芾砉ぷ鳎墙ㄔO海峽西岸經濟的后勤保障。本文通過分析福建省醫?；鸫嬖诘膯栴}和對醫?；鸸芾砟Ｊ竭M行構想，并針對創新福建省醫保基金管理模式提出了對策建議，主要從提高醫保基金電算化管理水平、加強財務部門內部管理、優化基金監督機制和建立多部門協調機制等方面進行探究，對福建省醫療保險制度改革和社會保障工作具有一定的參考意義。
參考文獻：
[1]福建省人力資源和社會保障網站http：//.
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醫療保險財務管理制度范文2
一、醫院醫保財務管理中存在的財務風險分析
（一）財務管理缺乏科學性、完善性
隨著我國醫保體系的不斷完善，各定點醫院應針對醫院的具體情況，積極配合國家相關政策的規定制定出醫保財務管理的新措施，并將這些新制度切實落實到財務管理工作中，加強對醫院醫保財務的精細化管理。目前，縱觀我國大多數醫保定點醫院，在很多方面還存在著漏洞，例如：每日財務結算、每月或每季度的財務對賬、財務預算等方面的制度與要求還需要不斷的規范化。而醫保的審計部門，應積極聯合醫院的內部財務審計、政府的相關審計部門真正將醫保的思想貫徹到實處，并建立完善的、統一的醫保財務管理制度，從而實現醫保財務管理的規范化、科學化和制度化。通過審計發現，個別醫院的醫保財務管理制度存在問題，個別人員擅離職守、假公濟私現象嚴重。只有對醫院醫保財務管理制定嚴格的獎懲措施，對違規的相關責任人進行嚴懲，從而在制度上保障醫院醫保財務管理工作科學、規范。
（二）醫院醫保財務管理人員工作量增加
隨著參保就醫人數的不斷增加，醫院醫保相關財務管理人員的工作量加大，短時間內工作質量、服務難以得到有效保障。這是醫院醫保財務管理中錯誤頻發的主要原因之一。另外，醫療保險管理部門的相關工作人員也未能充分發揮自己的職責，未能及時對醫院醫保的財務運行狀況進行有效的監管與控制，對醫院醫保財務工作僅停留在計算、查證的膚淺層面。還有的醫院醫保財務管理工作人員對自己的工作職責與業務流程并不完全了解、熟悉，對相關的法律法規、醫保相關管理規定無法及時落實。只能憑借自己掌握的有限的財務管理知識來對醫院醫保財務進行管理，這就很容易出現理論與實際管理的脫節，從而使得醫院醫保財務管理工作不能順暢、高質量的完成。顯然，這對醫院的穩定與發展、對促進我國醫療保險制度高效運行極為不利。
（三）醫院醫保財務管理體系尚不完善
由于目前我國定點醫保醫院的領導缺乏對醫保財務管理的足夠認識，缺乏必要的監督機制，使得很多醫院醫保財務人員對相關政策的把控、執行不能及時到位，對于醫院的醫療活動缺少主動管理、積極參與、認真思考的過程，對于制度的可操作性、可控性、實效性的研究嚴重不足，這就使得醫院醫保財務人員無法對財務管理中出現的醫保結算資金盈虧、醫藥費用違規扣減等財務管理問題不能進行深層次的剖析，更無法將醫院的長遠發展目標與醫院醫保財務管理目標聯系在一起，對于醫保財務管理的職能作用也未得到充分發揮。這些都嚴重影響了醫院領導層的科學決策，阻礙了醫院的正常發展、制約了我國醫保制度的全方位覆蓋與推行。
二、有效規避醫院醫保財務風險的策略
（一）建立完善的醫院醫保財務核算管理體系
目前，我國現行的醫療保險制度中，對于不同的患者類型提出了不同的要求和規定。例如：定額醫療、門診醫保限額管理、單病種核算等管理。對定點醫院醫保資金采取多種結算方式，如按病種付費、按項目付費，按結算控制指標以及總額預付等。創新醫保談判機制，探索醫院協商模式。這些都是對醫院醫保財務管理工作的挑戰。隨著我國醫保制度改革的深入與不斷推廣，定點醫院、醫保單位、患者之間的關系將日益密切。因此，加強定點醫保醫院的會計核算對于醫院醫保財務管理水平的提升有著重要的意義，同時，完善的醫保會計核算體系還是保障資產的安全與完整、對資金流動的合理性進行監督的重要方式，更是約束會計人員的重要手段。其實，在醫院與醫?；颊咧g的醫療活動背后所蘊含的、隱藏的是醫療保險部門與醫院之間的資金上的流動，這種資金上的流動直接關系著社會醫療保險制度的正常運行，關系著醫院為醫保患者提供醫療服務的積極性、主動性。正是由于現行的新醫院會計制度中并沒有對醫院醫療保險財務管理作出明確的、統一的規定，各醫保定點醫院只能根據自己的實際情況來確定醫療保險的會計核算方式。而定點醫院的會計人員的業務水平、理論素養、實踐水平、職業道德素養各不相同、參差不齊，導致醫療保險會計核算方式不統一、賬目不清晰。因此，醫院醫保財務管理工作必須加強會計核算、分析成本核算的層級關系、細化醫院的財務核算管理流程，根據實際情況設立二級明細賬，有效規避醫院醫保財務風險的發生。
（二）樹立現代化理念創新財務管理方式
為了確保定點醫院的醫保財務管理工作能夠有序進行、規避財務風險的發生，醫院應加強對醫保財務管理工作的重視，從醫院的領導開始，先組織醫院的中層以上領導對相關規章制度與法律法規的學習，再結合本醫院的實際情況，實現醫院戰略長遠發展目標與醫院醫保財務管理目標的統一。同時，醫院領導和全院醫護人員要轉變觀念，樹立全新的財務風險防范意識，利用現代的科學觀念、技術、財務管理方式，杜絕各種資金的浪費，有效而合理的使用資金，避免醫保財務風險的發生。
（三）加強對醫院醫保財務管理信息的監控
醫療保險財務管理制度范文3
［關鍵詞］醫療保險基金；會計核算；財務管理；對賬管理
1醫療保險基金會計核算和財務管理中存在的問題
1.1會計人員的綜合素質有待提高
醫療保險體系較為復雜，基本醫療保險基金有5種，根據面向對象不同，基本醫療保險基金的內容也不相同，包括城市職工、離休人員、傷殘人員、重大疾病、公務員等。每個基本醫療保險基金都要單獨核算、專款專用，會計工作內容較為復雜，對員工的基礎工作能力和工作素質都有較高的要求。目前，國家基本醫療保險基金工作人員專業素質有待提高，基礎工作中也存在一些薄弱環節，比如：基本醫療保險基金經常會出現會計憑證不合規定、憑證內容不完整、賬簿沒有連續編號、錯誤沒有及時更正等問題。一部分會計人員雖然有一定的專業基礎，但是長期忽略業務知識學習，缺少自覺性，導致業務素質始終無法提高。還有的會計人員缺少職業道德，導致會計核算工作不夠規范，會計信息失真。
1.2采用收付實現制進行會計核算
收付實現制可以記錄現金流量，反映基本醫療保險基金的實際結余，根據收付實現制度，可以明確看出收入費用歸屬期間和現金收支行為是否存在緊密聯系。但是收付實現制本身也存在明顯缺陷，提供的財務信息極為有限，無法完全揭示醫療保險基金的正式信息，容易造成信息誤導，也給人為調節留下操作空間，引發造假賬、編假數、報假表。從目前實際情況來看，醫療保險基金信息系統問題需要得到解決，傳統通用的財務會計電算化系統只能滿足財會部門使用，無法落實財務管理功能，涵蓋的內容較為簡單。而基本醫療保險基金的財務子系統雖然較為便捷，但是缺少審核功能，會計的獨立性也會受到侵害，無法保證會計信息的準確性。
2造成醫療保險基金會計核算和財務管理問題的原因
2.1會計確認的時間基礎
造成上述問題的主要原因就是會計確認的時間基礎，現行會計確認的時間基礎有兩種形式，分別為收付實現制和權責發生制，二者的主要區別在于，指出發生和收入實現這兩種制度代表的是兩種極端。由上可知，收付實現制對于基本醫療保險基金會計核算而言較為簡單，但是也存在一定的局限性。主要體現在以下幾個方面：第一，不能夠準確記錄基本醫療保險基金的資產負債情況；第二，基本醫療保險基金收入支出不匹配，無法準確反映基本醫療保險基金的正式結果。
2.2會計計量
除了會計確認時間基礎問題之外，會計計量方式可分為5種，分別為歷史成本、現行成本、現行市價、可實現凈值、未來現金流入量現值。在這5種計量基礎之中，歷史成本是目前會計計量的核心，只有在一些特殊環境中才會選擇以其他計量內容為主的計量體系。醫療保險基金會計目標要求得到滿足，然后基本醫療保險會計要素的特點也需要進行考慮，最后還要符合醫療保險基金的財務管理模式，以此解決遠期縱向的收支平衡問題。但是現行的基本醫療基金會計制度從沒有提及最后一點，所以形成的會計計量也存在一定的問題。
2.3會計記錄
會計記錄指需要經過會計確認、會計計量等經濟業務，然后采用一定方法記錄下來的過程，可以運用預先設計的賬戶，登記在賬簿上，從而進行會計記錄?；踞t療保險基金中的會計核算賬戶可以分為資產類、負債類、基金類、收入類和支出類，這些科目在通用性上存在一定漏洞，無法實現基本醫療保險統籌基金和個人賬戶分析。現行會計制度中只涉及會計賬戶，并沒有對賬戶級次進行詳細設計，各地設計的二三級會計科目名稱各不相同，缺少統一性，無法完成會計記錄，還會增加會計報表使用者的難度。
2.4會計信息披露
基本醫療保險基金會計信息披露就是將加工整理后形成的會計信息公之于眾，是基本醫療保險基金會計活動中的重要環節，可以體現會計工作的成果。但是國家現階段并沒有有效的民間監督機構，政府內部部門之間的責任劃分尚不明確，很多時候醫療信息上報后沒有得到及時審查，不能及時發現存在問題，基本醫療保險基金會計信息披露的作用被削弱，會計信息披露流于形式。
3醫療保險基金會計核算和財務管理可采取的措施
3.1統一醫療保險基金程序標準
醫療保險經辦機構會計人員要在熟悉會計制度的基礎上，嚴格按照會計基礎工作中的規定，完成會計核算和財務管理工作。會計基礎工作的好壞，直接關系到財務管理工作的發展情況，因此必須全面落實會計基礎工作。比如：會計機構、工作人員、會計核算、會計憑證、會計賬簿等問題都要得到規范化處理。此外，還要建立健全內部財務控制制度，在內部財務控制制度中，針對財務人員的管理職責、權限制度、財務處理程序、貨幣資金管理等問題進行具體規定。以某醫療保險經辦機構為例，在財務管理制度中，針對會計電算化、內部稽核等問題進行詳細分析，并形成具體的制度內容。除了上述內容之外，還要建立健全完善對賬管理制度。對賬管理制度可以分為兩個方面，分別為財政部門對賬和業務科室的對賬，財政部門每個月都要進行收支對賬，而業務科室的對賬可以定期完成。建立對賬制度，可以針對對賬時間、內容進行全面分析，同時在醫療保險經辦機構內部形成一個制衡機制，讓部門之間相互制約、相互監督。
3.2加強財會人員教育培訓工作
財會人員是醫療保險基金會財務管理工作的主體，提高財會人員素養可以從兩個方面展開，分別為內部人員和人員招聘。醫療保險經辦機構首先要進一步強化招聘要求，提升入職門檻，不僅要考察應聘人員的學歷、專業，還要考察應聘人員的綜合業務能力、專業素質等，從而保證新入職人員的專業水平，繼而在入職后帶動財會人員整體水平提高。同時，醫療保險經辦機構要加強人力資源管理，借助培訓、績效制度、考核制度、福利待遇等多種方式激發內部員工的學習積極性，讓財務人員感受到企業對自己的重視，自覺提升自身素質。不僅是專業素質文化教育，醫療保險基金財務管理和普通企業的財務管理不同，醫療保險經辦機構還要加強財會人員的職業道德教育、思想政治教育等，從而避免發生造假賬、編假數、報假表等惡劣事件，保證財務管理工作穩定開展。比如，某醫療保險經辦機構就規定會計人員每年都要有半個月以上的培訓時間，培訓可以是自主學習，也可以接受機構集中培訓從而達到提高業務技術水平的目的。
3.3完善收付實現制會計核算措施
改善核算方法善可以讓醫療保險經辦機構財務管理工作水平得到大幅提升，可以從以下幾個方面入手。第一，結合醫療保險基金的實際情況，調整會計核算科目，去掉不重要、不必要的科目，讓核算科目更加清晰明確。第二，改變會計核算方法，將收付實現制轉變為權責發生制，以此提高數據的真實性和準確性，也能夠更加真實地反映醫療保險基金中存在的風險，明確基金資產負債的存量狀態，有效防范各種風險。第三，完善財務報告中的補充說明。比如，在收入方面，可以明確羅列出欠費單位的明細情況，同時計算出具體的征繳比例，讓有關領導可以通過財務報告及時掌握有關信息，從而對基金結余進行準確估算。
3.4完善醫療保險基金信息系統
醫療保險基金信息系統可以有效解決醫療保險基金會計核算中存在各種問題，利用計算機技術對會計核算內容進行整合、優化，形成一套集成化的信息系統，讓財務管理的效力和執行力得到顯著提升。同時，搭建財務管理信息數據庫，利用數據庫和核算系統，可以提升醫療保險基金會計核算模式的效率，也能夠避免出現數據丟失、數據記錄錯誤等問題，進而能夠保障數據安全。但是在使用會計核算信息系統時，需要注意網絡安全問題，建立起網絡防火墻和等級制度，真正確保數據信息的私密性和安全性，為醫療保險基金會信息化發展奠定良好的基礎。比如，醫療保險經辦機構可以建立一個核心子系統，和醫療保險業務子系統并行，同時在兩個系統之間建立起一個過渡性的中心數據庫，從而保證數據的準確性，實現二者無縫連接，做到數據完全統一。
4結語
醫療保險財務管理制度范文4
（一）醫療保險內部會計控制多樣化
醫療保險的基金籌集是多方面的，因此財務會計控制管理也會面臨多樣化的問題，對管理帶來一定的難度。內部會計控制體系建設過程中需要從基金多樣化出發，優化內部控制管理體系，才能從根本上提升醫療保險內部財務管理水平。醫療保險基金內部會計控制管理需要從基金征繳、管理、發放等角度出發，具體實施過程中涉及到多個部門，比如涉及財政、金融、勞動保障、醫療機構等部門，各個環節都需要進行會計管理和控制，因此內部會計控制管理體系需要不斷優化，從多方面出發，提升財務控制管理水平。各個部門之間財務信息和工作流程如果不順暢，對內部會計管理會產生重要的影響，因此在實施過程中存在財務管理難度大的客觀問題。
（二）醫療保險內部會計電算化管理方式不足，監督效率低下
醫療保險內部會計控制體系建設過程中需要形成一套通用性強、適應性好的社會保障信息化系統，從而能夠保證財務會計控制能夠實現信息化管理，提升會計控制的整體效率，同時對信息監督也會產生重要的影響。當前財務會計監督效率低下，對醫療保險管理也產生了一定的影響。會計控制采取信息化方式，可以促使財政、勞動保障、醫療衛生、金融等部門之間信息溝通更加順暢。通過信息庫管理，可以保證醫療保障體系更好的覆蓋老百姓，不斷調整會計處理方式，讓調整和監管更加科學合理，保證醫療基金能夠有效使用和安全運行。
（三）醫?；鹪鲋敌б娴?，收支無法保持平衡狀態
醫療保險需要實施全面內部會計控制，從而能夠促使基金能夠保值、增值，讓醫?；鹉軌蚋玫陌l揮作用。從當前情況看，醫保基金的增值能力有限，基本只是購買國債和存款，對其增值效應影響不大③?；鸸芾砜梢愿玫拇偈箓€人賬戶和統籌基金結合，保證醫療機構的基金收支部門能夠獨立運行，確?；鹉軌驅崿F收支平衡。這些工作的具體實現都需要完善的內部會計控制體系，提升會計管理水平。從當前的情況看，很多參保單位的經濟效益意識差，很難保證醫?；鸬脑鲋岛捅Ｖ?，當前要采取積極有效的工作確保基金收支保持平衡。
（四）醫保基金籌資成本高，違規行為嚴重
醫保基金籌資過程中存在成本高的現象，因此需要采取完善的內部會計控制體系，降低醫保基金的籌資成本。具體實施過程中還需要各級人員進行組織培訓，積極宣傳指導。內部會計控制過程中需要提供重要的人力、物力、財力支持，從多方面角度降低醫保基金籌資成本。個別地區存在挪用醫保違規行為，對此行為需要嚴懲，確保醫保基金能夠得到合理的利用，這些工作都需要采取有效的會計控制策略。
二、加強醫保內部會計控制的對策
（一）加強基金籌集和監管力度，確?；鹉軌虬踩行н\行
醫療保險在內部會計控制中，主要是對基金進行運行管理，從會計角度出發加強基金的監管，確保基金能夠得到安全合理的運行。醫療保險內部會計體系需要形成全方位、立體式監督模式，保證醫療保險基金的健康高效運行。醫療保險內部會計控制過程中需要借助網絡平臺，通過網絡手段對會計活動進行動態檢測。還能對病人的權利進行保護，對病人的用藥、就醫、收費等情況進行全面評估。通過醫療保險會計網絡平臺，對發現基金進行截留，對挪用行為進行責任追究，確保醫保內部會計控制管理更加科學。
（二）規范醫療保險內部基金分配和使用，實現基金的全面收支平衡
醫療保險內部會計控制體系實施過程中需要根據相關政策，采取有效的分配和管理工作，全面提升社會保險基金運行效率。規范醫療保險制定科學合理的政策，防止各種違規現象產生。會計控制需要發揮監督和管理的作用，推動基金管理收支平衡工作順利開展。醫?；鹜ㄟ^合理的會計手段，可以實現價值投資，保證其增值。醫療保險需要通過會計手段，保證基金的分配、預算、使用更加科學，提升會計控制水平。
（三）提高會計職業素養，強化內部會計監督管理，完善醫療保險財務管理制度
醫療保險內部會計控制體系建設過程中需要強化監督作用，積極實現會計制度創新，實現會計內部控制科學化合理化，逐步消除財務控制管理風險，提升內部會計管理水平。醫療保險建立完善的內部會計管理制度，可以保證基金能夠真實、全面、準確的運行。會計內部控制過程中需要加強會計人員培訓，努力提高會計素質，實現業務技能和職業道德的雙重考核，全面提升內部會計控制水平，為實現基金的有效管理營造良好的氛圍。醫療保險內部會計控制體系建設過程中需要健全預警機制，對醫保基金運行過程中產生的問題進行及時發現，采取有效的手段進行控制，建立完善的風險控制制度，全面提升會計人員的職業素養和管理水平，從制度上保證醫療保險內部控制體系更加完善。
（四）加大醫保財政投入，形成安全的內部會計控制基金運行機制
醫保基金在運行過程中需要通過會計手段進行各類風險防控，確保基金能夠在安全的環境下合理運行。從基金來源角度看，需要建立完善的財政補貼機制，確保基金能夠得到科學合理的補充，不斷加大對醫保的財政投入，逐步提高財政支出比重，提升醫保運行效率。通過內部會計控制，可以保證基金的安全運行。醫保內部會計控制體系需要從多個指標出發進行優化，保證內部控制模式更加科學合理，實現基金的有效運行。醫療保險內部會計控制體系與完善的財務管理是分不開的，因此需要從會計、管理、網絡平臺等方面建立一體化管理模式，推動會計內部控制工作水平不斷提升，保證醫保基金能夠實現真正的保值、增值，確保收支平衡，基金能夠安全平穩運行。
三、總結
醫療保險財務管理制度范文5
我是運城****?？漆t院院長**，為全面落實運城市保障局《2019年醫療保障基金監督工作方案》圍繞全市醫保工作重點，維護醫?；鸢踩?，我院自愿承擔醫療保險工作，我代表運城陳波脈管炎?？漆t院鄭重承諾如下：
1、嚴格遵守國家、省、市有關醫保法律法規政策規定，認真履行運城市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議，自覺接受社會各界的監督。
2、在醫院顯著位置懸掛醫保宣傳公示欄、宣傳醫保政策、就醫流程、參保人員就醫補償情況及公示監督電話。
3、認真核對患者信息，嚴格把關，杜絕掛名住院、作假病歷、出假發票等違法行為。
4、嚴格把握住院指癥，不有意放寬住院標準或延長住院時間，杜絕過度檢查、串換藥品、診療項目等騙保行為。堅決杜絕免起付線、住院費等行為。
5、病歷書寫及時規范，嚴格執行臨床診療技術規范，抗菌藥臨床應用原則，自費項目需經患者或家屬同意并簽字。
6、不以醫保名義從事商業廣告及促銷活動，誘導參保人員住院。
7、建立健全財務管理制度，嚴格控制醫療費用不合理增長，杜絕高收費、亂收費現象發生。
醫療保險財務管理制度范文6
一、明確目標，管好社?；鸬摹耙灰獎铡?/p>
社會保險基金是一項特殊的公共資金，包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金?；鸢踩P乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩定，也事關黨和政府的執行力和公信力。因此，加強社保基金監管是促進社會保險事業可持續發展、維護廣大人民群眾合法權益、構建社會主義和諧社會重要內容，第一要務是確保基金安全完整。
二、完善制度，把好社?；鸬摹皟傻狸P”
（一）嚴格把握內部控制關
認真制定企業養老保險、醫療保險、失業保險、機關事業社會保險、農村養老保險等五個經辦機構內控制度，規范經辦業務工作，優化操作流程。與時俱進針對基金監管形勢任務的需要，結合客觀實際，積極探索常態化管理的長效機制，抓好制度的改革和創新；完善財務管理制度，嚴格收支“兩條線”；建立檔案管理制度，做好檔案整理歸類；健全基金運行分析和風險預警制度，加快推進社保基金管理制度化、規范化、科學化建設。建立崗位之間、業務環節之間相互監督、相互制衡的機制，嚴格抓好內控制度的貫徹執行，確保制度落到實處。
（二）主動搞好外部服務關
社保基金監管任務重、情況復雜，涉及多個部門，涉及社會方方面面，因此，做好部門間的溝通協調，能協調、會協調、協調好至關重要。為了更好開展專項治理工作，成立了人社、財政、地稅、審計、工會等相關部門負責人為成員的“社?；饘ｍ椫卫肀O督檢查工作協調小組”，形成一級抓一級、層層抓落實的監管工作格局。人社部門充分發揮牽頭作用，上傳下達，積極統籌協調，努力工作，推動了專項治理工作的有效落實。成員單位職責分工明確，制定本部門工作方案，指導本系統專項治理工作，加強與牽頭單位的溝通協調，及時提供材料，匯報工作進展情況，密切配合，各司其職，共同推進社?；鸢踩\行。
三、強化監督，抓好社?；鸬摹叭侄巍?/p>
（一）內部監督為主
一是狠抓現場監督。堅持把監督制約貫穿于社保基金運行的全過程，認真制定檢查方案，組織開展專項現場監督檢查，仔細查找社保基金監管中存在的薄弱環節和問題，督促認真整改，總結經驗，舉一反三，進一步強化基金監管。二是加強非現場監督。深入開展社?；鸨O管軟件試點工作，從基金征繳、支付、存儲、收入四個環節對全省社保基金管理運行情況進行網絡監測，運用先進的網絡技術，實現社?；饘崟r監管，嚴防基金流失，堵塞基金支付漏洞。三是切實把現場監督與非現場監督有機結合起來。堅持以非現場監督指導現場監督，善于用現場監督促進非現場監督，二者互為條件，相輔相成，形成合力，共同推動社保基金監督水平提高。
（二）加強專門監督
審計專門機關監督是維護社?；鸢踩闹匾侄巍徲嫴块T加強了對社?；鸬墓芾硎褂们闆r審計，認真完成每年一次的社?；饘徲嬋蝿眨攸c審計社?；鹗褂檬欠竦卯?，有無違反國家政策和財經紀律的現象發生，形成專項審計報告呈送相關領導和部門，嚴格按照規定定期公布社保基金收支、結余和保值增值情況，進一步規范健全社?；鹜顿Y管理制度，努力實現增值最大化。
（三）社會監督為輔
進一步拓寬監督渠道，整合監督力量，切實把工會監督、群眾監督和輿論監督等有機結合起來，從多個層面共同監管社保基金。注重發揮工會組織、企業、職工的作用，建立社會保障基金監督和管理委員會、社會保險監督委員會、社會保障專家委員會，從行政、專家、社會等三個層面監督社?；穑纬苫鸨O管共同機制。加強群眾、社會和媒體監督，設立舉報投訴電話，指定專人負責來信來訪處理工作，及時調查核實，嚴格落實獎勵兌現促進基金管理工作朝著良好方向發展。
四、優化管理，彈好社?；鸬摹八牟壳?/p>
（一）強化征繳是基礎
嚴格按照《社會保險費征繳條例》有關規定，按工資總額及時足額征繳，建立了領導掛點、定期調度、按月通報、督促檢查、考評考核社會保險擴面征繳五項制度，加大對社會保險征繳的執法力度，努力做到應保盡保，應收盡收。截至2011年底，全省各類基金總收入482.67億元。
（二）合理支付是重點
嚴格執行社?；鸶黜椪咭幎ǎJ真審核社?；鸬闹Ц斗秶⒅Ц稑藴剩J真執行社?；鸬膶徟绦颍ＷC基金的調度和用款計劃更加嚴格更加規范。建立健全“財政審核、社保支付”公開、透明的基金撥付使用監管機制，加強了基金支付的事前和事中監督，有效防止基金被冒領、騙取、擠占、挪用等行為。各級社保經辦機構只設立基金支出戶，不設立基金收入戶，發放養老金按規定向財政部門申領，做到及時、足額發放，維護了社會穩定。嚴格社會保險基金預決算制度，確保基金平穩運行。截至2011年底，全省各類社會保險基金支出375.48億元。
（三）規范存儲是保證
嚴格執行《社會保險基金財務制度》、《社會保險基金會計制度》，按照社?；鸫驺y行、買國債規定，進一步規范基金存儲，努力做到基金收支平衡，略有結余，保證了基金的安全。按照“保證發放、確保安全、組合合理、最大增值”的總體原則，在確保基金正常支出和安全完整的前提下，通過適當調整活期存款、短期、中期、長期定期存款的比例,將社?；鸾Y余大部分用于定期存款和購買國債，做到基金收益最大化。
（四）科學管理是關鍵
至2011年底，城鎮職工基本醫療保險費、工傷保險費、生育保險費移交地稅部門征繳，社?；稹暗囟愓魇铡⒇斦芾怼⑸绫０l放、審計監督”的管理模式更加合理，分工約束的基金管理體制基本建立。建立健全了各項社會保險基金支付審核制度及內部財務管理制度，按險種單列管理，分別建賬，分別核算，?？顚Ｓ?，并及時與財政、銀行對賬，做到隨時掌握基金情況，確保賬賬相符、賬實相符，保證社?；鹗罩闆r的真實性和準確性。進一步提高社?；鸨Ｖ翟鲋狄庾R，合理規范社保基金存儲，加大保值增值監管力度，部分社保基金混戶存儲、優惠利率落實不到位等問題得到整改，防止基金流失，確保社保基金保值增值。
