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藥房醫保財務制度范文1
關鍵詞：新形勢；藥品成本核算
一、新形勢下加強醫院藥品成本核算的必要性
(一)醫院經營管理模式的轉變使藥品成本核算的開展成為必然趨勢
隨著醫改的不斷深入，醫院的經營管理模式發生了根本性的變化，醫療機構開始從以往的事業單位性質開始走向市場化，自負盈虧、自主經營，這使醫院開展成本控制成為必然。開展成本核算，降低相關項目費用，有利于增強醫院本身的競爭力，提升醫療資源的使用效率。藥品在整個醫療過程中占據著極為重要的位置，是醫療機構日常運營進程中的一種特殊商品，具有數量大、種類多、流動性大以及管理難的特點，而醫院現行的藥品成本核算方法仍然比較落后，醫療資源得不到良好的配置，造成資源的浪費。當前形勢下如何加強藥品成本核算管理就成為各個醫院經濟管理、財務管理、乃至醫院發展的關鍵課題。
(二)藥品成本核算管理在醫院整體核算管理中占據著越來越重要的地位
財務管理工作是組成醫院內部管理的一個重要部分，財務管理不僅僅是醫院經營的核心，還是醫院生存和發展的必要因素。醫院的藥品成本核算作為醫院內部財務管理的重要組成部分，貫穿于醫院財務管理的各個環節，且隨著新制度的實施，藥品被加入到存貨的管理之中，藥品核算管理在醫院整體核算管理中占據著越來越重要的地位，因此，新醫院會計制度下應加強藥品核算管理，針對新會計制度對藥品會計提出的要求，積極采取有效措施，不斷規范藥品會計工作。
(三)新《醫院會計制度》對強化藥品成本管理和控制提出了更高的要求
新《醫院財務制度》、新《醫院會計制度》要求醫院在保證醫院醫療服務質量的前提下，建立、健全成本管理制度，加強成本核算與成本管理，采取有效措施控制成本費用的支出。新制度規定了成本核算應遵循的原則，對核算的基本方法作出了統一的規定，體現了新制度的科學性和優越性。醫院成本核算分為三級核算：一級核算是全院范圍內的成本核算，主要包括醫院收入、支出等整體經濟效益情況；二級核算是科室成本核算；三級核算是項目成本核算，包括診次費用核算、單病種核算等等。醫改實施后，成本控制的重點向科室成本核算和項目成本核算方向轉移，藥品成本控制也從單純的總費用統計向二級、三級核算轉變，由粗略核算向精細化方向發展。
(四)體制改革的補償機制推動了醫院藥品成本核算的實施
《城市公立醫院綜合改革方案》中指出：“公立醫院改革中，破除‘以藥補醫’的機制，在取消藥品加成的同時，實施醫療服務價格的調整和醫保支付、財政補償政策的調整。”醫院在取消藥品加成后，可通過調整醫療服務價格、醫保支付和財政補助三個途徑進行補償。但財政在衛生事業方面的投入正在不斷減少，財政補貼收入在整個醫院的收入比重中越來越低，醫院因取消藥品加成而減少的收入(含藥品貯藏、保管、損耗等費用)，除通過調整醫療服務價格外，其余部分是醫院自我消化。在這種形勢下，醫院必須開源節流，強化藥品成本管理和控制，降低藥品儲藏和保管等費用顯得尤為重要。
二、現階段醫院藥品成本核算的困境
(一)醫院藥品進銷差價難以直觀體現
新《醫院會計制度》在藥品核算方法上無論是會計科目設置還是核算理念上較之前有很大變化，“藥品進銷差價”、“藥品收入”以及“藥品支出”一級科目均被取消，將“藥品收入”列作“醫療收入”二級明細科目，將“藥品支出”列作“醫療支出”二級明細科目，“藥品進銷差價”的核算內容并入“醫療收支結余”中。這表明醫院的收入主體不再以向病人收取藥品差價為主，改變了傳統“以藥養醫”的觀念，弱化了藥品對醫療成本的補償作用。但傳統的公立醫院取消藥品進銷差價有一個過程，不可能一步到位，藥品仍然需要加成后給病人使用。這使醫院在完全取消藥品加成之前，藥品進銷差價顯得更為隱蔽，不能清晰地從賬務處理中直觀反映出來，不利于監管。
(二)由于時間性的差異或管理流程欠完善而引起賬實不符
1.時間性的差異
藥品的品種、規格、數量繁多，流轉環節多，在實際工作中因時間差異引起的賬實不符是藥品核算管理的難點。新《醫院會計制度》中明確要求，會計核算應以權責發生制為基礎，藥品在每個流通環節都應采用權責發生制的原則進行管理。根據這一原則，只要患者已經繳費不管藥品是否發出，都應該確認藥品的支出，但實際上患者繳費與發藥是由財務和藥劑兩個不同的部門負責，時間難以同步；對于住院病人，藥房已經發藥病人卻未繳納住院費用等情況也經常存在，這些由于時間性的差異會造成藥品收入與支出的口徑不相一致，藥品收入與支出無法配比。
2.藥品管理流程欠缺完善
在藥房藥品進行補充后，藥房工作人員未能及時編制入庫單或對調撥單進行復核確認，這會造成在藥品發放給病人后，藥房藥品的庫存余額出現負數；在對病人的治療過程中，往往會發生病人提早離院、出院或出現藥品過敏等各種突況，這都會導致病房出現剩余藥品。
(三)醫院信息管理系統的滯后性
醫院藥品的核算，除了在財務管理系統進行賬務處理外，往往通過醫院HIS系統進行核算。新醫院會計制度對藥品管理提出了“物資管理部門按照品名、規格等設置數量金額明細賬”的要求，藥品在醫院流轉的所有環節全部實行數量和金額一一對應的核算方法，且所有藥品都要實行數量和金額雙控制，實現院內網絡的資源共享，保持數據口徑的一致。這對醫院的信息化管理提出了更高的要求，而一些醫院的信息化建設原本比較滯后，對新系統的投入也缺乏跟進，影響了新制度的執行效果。
三、新形勢下加強醫院藥品成本核算的策略
(一)加強藥品流轉過程的核算，提高藥品管理水平
醫院在進行藥品核算時應充分重視藥品管理和流通過程中出現的各種差異問題，為保證藥品管理的賬實相符，在藥品流轉的每個環節都要和相應的藥品會計核算進行一致管理。新制度規定采用權責發生制核算，只要患者已經付費或記賬，就確認發出，杜絕借藥、報損不上報的現象發生。除了制定正常的藥品出入庫報表外，還應不斷完善藥品的破損統計表、藥品調價表、待發藥品統計表、應收病人費用統計表等多種管理報表。建立每日專人核對制度，發現差異及時查明，及時更改，解決藥品收支不配比、藥品數據信息失真等問題，有效杜絕因時間引起的差異，提高藥品管理水平。
(二)強化成本管理和成本控制的意識
新《醫院會計制度》要求醫院加強成本核算與成本管理，降低醫療成本。成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化成本意識，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力。藥品成本核算是成本管理的重要組成部分，按核算對象可劃分為科室藥品成本核算、病人診次成本核算、病種藥品成本核算等等，有效控制藥品成本和費用，為醫院的績效評價和考核奠定了數據基礎。在會計核算過程中，嚴格按照準確性原則和成本配比性原則，對實際使用的藥品成本進行詳細的分析，增加成本核算的準確度，特別是在取消藥品加成之前，細化的藥品成本核算可提高藥品進銷差價計算的準確度。
(三)注重藥品核算中各項財務指標的分析
醫院應設置藥品統計報表及分析功能，觀察各類藥品指標的變動情況及異常數據，為醫院的管理者提供準確有效的信息。在結轉藥品成本時加強對藥品收入與藥品支出的分析，設置各種藥品明細統計表及分析功能，利用各科室的數據進行配比，使藥品收入與藥品支出在醫療過程中的比重越趨合理。可增加藥品動態分析表，定期對各項衡量藥品的指標，如藥品資金周轉率、藥品盤盈盤虧百分百、藥品損耗率、基本藥物使用比例、門診和住院病人藥品使用比率等進行橫向、縱向的比較，快速反映與去年同期的對比情況。
(四)建立健全的藥品盤點清查制度
醫院的藥品需定期進行盤點清查，建立健全的藥品損耗、損毀、報銷等控制制度，由分管院長、財務部門、審計部門、藥劑部門等人員組成盤點清查小組，定期對藥品進行實物盤點。藥房每月進行自盤，盤存結果報財務部門及主管院長審批。財務部門及審計部門可參與藥品的盤點工作，或對藥房藥品進行抽查盤點，以便進行有效的會計控制。財務部門應詳細核查每個品種的數量變動差異，分析變動的合理性，經主管院長審批后再調整藥品賬面數。對于盤盈的，需判斷是否正常溢余；對于盤虧的，需查明原因，屬保管不善的要追究個人賠償責任，屬于正常損耗的，列支醫院支出，不能盈虧相抵。
(五)加大醫院會計的信息化建設
醫院信息管理系統的更新速度必須跟上新形勢和醫院環境變化的步伐，不斷滿足財務部門及藥劑部門的需求，與規范的藥品管理流程相適應，與新《醫院會計制度》的會計核算準則相匹配，使藥品會計信息與藥品物資出庫信息完整鏈接，實現醫院對藥品高效管理的目標。依靠信息管理系統，使得藥品從入庫、存放、以及整個流程中的各項信息資料都能進行有效的統計，將藥品收入、支出、結余的每一個細節都進行適時的管理和監督，對異常變動的數據進行分析和警示，在提高工作效率的同時，可真正實現藥品流轉過程的透明化管理。新《醫院會計制度》要求列支的藥品收入和支出，其金額需細分至各臨床科室、醫技科室和輔助科室，工作量大且容易出錯，財務部門也可借助信息管理系統進行輔助統計完成。
(六)提升藥品會計工作人員的職業素質
新醫院會計制度對藥品會計提出了更高的要求，藥品會計工作不再局限于簡單的藥品核算與盤點，還應充分參與到藥品監督管理的過程中去。詳細了解藥品管理的相關規定，明確和熟悉藥品流程管理，主動關注與其相關的醫保、物價法規，做好日常的藥品核算監督工作，查其錯誤，補其缺漏，使醫院各個相關部門之間加深溝通，使藥品成本核算在醫院整體財務管理中發揮更加重要的作用。
四、結語
藥房醫保財務制度范文2
［關鍵詞］新會計制度；醫院；財務管理
［中圖分類號］F275 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2011）48-0094-02
1 新會計制度改革的必要性
隨著我國經濟不斷與國際接軌,醫療系統改革不斷深化,醫保等相關政策的陸續出臺,為了適應社會主義市場經濟和醫療衛生事業發展的需要,加強醫院財務管理和監督,規范醫院財務行為,提高資金使用效益,根據國家有關法律法規的相關規定,結合醫院特點制定本制度,財政部對外公布了新修訂及新制定的我國醫療機構財務、會計財務報表審計等五項制度并宣布自2012年1月1日起在全國施行。我國現行的《醫院會計制度》、《醫院財務制度》是財政部與衛生部于1998年11月17日頒布的,將于屆時同時廢止。這五項制度的同步推出目的就是深化醫院財政財務管理體制改革、實現科學化精細化管理的需求。
2 原會計制度的改進分析
2.1 固定資產核算的改進分析
首先,固定資產標準“使用年限一年以上的大批同類物資”不夠明確,有的企業以十件為大批,有的以二十件為大批。其次,按照固定資產原值提取修購基金沒有準確反映醫院的凈資產,導致醫院資產的虛增。最后,未給固定資產計提減值準備。
在原會計制度中,在固定資產折舊的會計處理上對固定資產的核算方法存在著一定的不足,主要表現在：首先,原會計制度規定,在醫院固定資產退出經濟活動之前,始終以原值計提修購基金,忽視了固定資產在使用過程中的正常損耗和折舊,從而虛增了醫院的凈資產總量；其次,原制度只涉及了專用設備的折舊年限,而對一般設備、房屋建筑等的折舊年限卻沒有明確規定,使得修購基金的計提缺乏統一、完善的標準；再次,計提修購基金過程中,只要不處置固定資產,即使計提的修購基金的總額已經超過了固定資產的原值,還會繼續計提,從而造成了成本的重復計算,虛減了醫院的損益。這主要是因為：
(1)原醫院會計制度存在著不利于科學地反映固定資產全貌之處,固定資產從購進至報廢期間,一直在計提折舊,即便所計提折舊總額已經超過固定資產購進原值；不沖減固定資產原值,導致固定資產總額虛增,作為與之對應科目的固定基金也未作相應的調減,相應導致了凈資產總額的虛增。
(2)原制度中固定資產價值標準太低。隨著衛生事業的快速發展,醫院在購進大宗貴重先進儀器的同時,也成批購進小型通用設備,它們的價值符合現行資產標準但毀損率較高。把它們一一列入資產管理,不僅直接增加了財務人員的工作量,而且使財務人員在管理上陷入了廣而不精的境況,使一些本應重點跟進管理的設備有點力不從心。
(3)固定資產管理理念的更新。過去一般都不同程度地存在著對固定資產管理理念不清、認識不到位問題，不能充分認識到資產管理的重要性。雖然隨著經濟體制改革的深入,單位領導的觀念也發生了很大的變化,但在資產運行過程中仍存在重投入、輕產出的現象。
新會計制度針對以上問題,作出很多制度上的改進和創新,主要表現在：第一,明確固定資產特征和確認標準；第二,完善核算科目,建立固定資產折舊制度；第三,取消固定基金科目,規范固定資產核算；第四,根據“謹慎性”計提固定資產減值準備。
2.2 藥品進價核算的改進分析
按原會計制度規定,藥庫藥品和藥房藥品均以售價核算,藥品購價和售價之間的差額在“藥品進銷差價”科目核算,銷售藥品的差價是通過“藥品綜合差價率”或“藥品綜合加成率”計算得出的。實行售價金額核算,正確計算已銷藥品進銷差價,對于正確計算庫存藥品的真實價值和核算醫院經營成果具有十分重要的意義。為了更好地貫徹國家醫療改革制度,從根本上改變醫院以藥養醫的舊模式,新會計制度中取消藥品加成的概念,同時取消“藥品進銷差價”科目,以進價取代售價作為藥品核算的方法,新增藥事服務費收入科目,藥品采購入庫、出庫都直接按進價進行核算。
3 新舊會計制度銜接時所需解決的幾個難點
改革現行的醫院會計制度,國家對公立醫院定性為不以營利為目的承擔一定社會福利職能的公益性事業單位,但醫院會計制度作為一種行業會計制度,仍必須遵守會計準則關于真實性、客觀性的要求。
新制度將于2012年1月1日全面實施,在此之前要提前做好固定資產的清查、藥品售價改進價后核算方法的選擇等幾個重點工作,方能使得新舊會計制度順利銜接好。
3.1 進一步強化醫院固定資產管理,全面清查固定資產來源
新制度中固定資產的認定標準調高,由原來的一般設備500元、專用設備800元調高到一般設備1000元、專用設備1500元,原賬面上的固定資產因為新標準提高不再符合的現在要轉成低值易耗品。新制度中規定固定資產要按其取得時的資金來源不同劃分出財政補助、科教項目資金、醫院自籌資金等部分,分別計提折舊,借記“待沖基金”、“醫療業務成本”、“管理費用”、“其他支出”等不同的會計科目。
按新制度對固定資產會計核算的要求,對醫院已經取得的固定資產的原始價值和資金來源要做全面的清查,因為醫院固定資產種類繁多,以我院為例,全院有近170個科室核算單元,涉及的資產數量有55000個、資產總額約11.3億元,要在較短的時間內對固定資產做很細致的清查困難很大,我們在清查固定資產中的具體操作流程是：
(1)資產會計要先進行賬戶清理,為清查做好前期準備,將資產已到尚未入賬的先入賬、申請報廢尚未結清的給予結清,對原資產組進行分割,做到每一單個資產對應一個資產號。
(2)組織全院各科室自查并給予監督指導,以確保各科室所報資產的使用單元和地點細化到小組及至個人。
(3)資產會計將科室所報資產資料與資產賬和卡片相核對并對重點科室以及資產比較復雜的科室進行抽查核對清點實物。以心血管病區為例,其下有四個病區和兩個研究室,擁有943個資產,清查小組成員用了一周的時間才將資產清點完畢,難度相當大。
(4)對清查盤點情況進行統計、分析,對賬實不符的要對其進行追蹤、核實,查清原因進行處理。
(5)因新制度要求要把原資產按資金來源的不同進行劃分計提折舊,只有清查資產的原始資料才能分清來源的渠道,近幾年醫院因為上了ERP系統,與系統掛鉤,所購資產的原始資料全部拍照成電子檔案存檔,為清查工作提供方便,基礎工作做得好為清查帶來便捷。
只有把醫院所有固定資產的來源和取得時的原始價值盤查清楚才能滿足新制度對固定資產核算的要求。
3.2 進一步加強醫院藥品成本核算
原醫院會計制度中,藥庫藥品、藥房藥品的庫存金額及藥房向藥庫請領的藥品和藥房銷售給患者的藥品統一按售價核算,2012年1月1日將要實行的新會計制度中將原制度中的藥品售價核算改為進價核算,在這一過程中應注意的兩個需要醫院自行選擇的問題：
(1)藥品庫存金額的結轉的選擇,原制度中,藥庫藥品、藥房藥品的庫存金額采用的是售價核算,計算公式為：“藥品庫存總額=藥品庫存數量×藥品售價”,新制度下可選用“藥品進價總額=藥品庫存金額/藥品綜合差價率”的結轉方法,也可選用“藥品進價總額=藥品實際庫存盤存數量×藥品單個進價單價”的方式。
(2)藥房藥品進價核算方法選擇問題,原制度中藥房藥品的進、銷、存均是以售價核算的,在此模式下每種藥品在一個時點下僅以一種價格存在,藥品請領、銷售會計核算方式較簡單。在新制度下,藥庫藥品、藥房藥品全部改成進價核算,藥房向藥庫請領時請領金額的核算由原售價改成進價遇到調價因素時一個品種的藥品可能會有兩個以上的進價同時存在,藥房請領藥品金額的核算有個別計價法、先進先出法、加權平均法等幾種方式可供選擇,江蘇省規定有條件的醫院可優先選用個別計價法,為了遵循會計核算一致性原則,一旦確定一種核算方式就不要隨意更改。
(3)醫院應根據自身管理需要,借鑒企業成本核算與成本管理的成熟經驗和做法,制訂行之有效的成本核算方法,包括建立成本核算組織和成本管理網絡,規范核算單位的收入、費用項目和收支范圍,健全責任成本會計制度,建立成本考核指標體系,開展成本效益的分析評價工作等。在醫院內部應全面開展項目成本核算和單病種成本核算,為醫院經營構建成本優勢和價格競爭優勢。醫院要在深化、細化科室成本核算的基礎上,重點做好成本控制工作。同時,要運用科學的管理思想,進行系統成本管理。為此,醫院應努力降低采購成本:一是對大批量的采購項目要實行招標采購、比價采購等科學采購方法。二是要運用現代物流配送技術,最大限度地降低儲備定額,凡是能夠直接配送的藥品、耗材,應盡可能降低儲備,并通過計算經濟訂貨量,使存貨的采購、訂購、儲存總成本最低。三是加強對臨床科室的管理,為保證成本核算數據的真實性,科室在領用耗材時應與收入相匹配,嚴禁科室“二級庫”現象。
3.3 進一步完善醫院內部財務會計控制制度
首先，在貨幣資金管理方面,要實行不相容職務分離制度,建立授權批準制度,并嚴格控制資金的使用范圍與支付程度；其次,在實物資產管理方面,要建立完善的實物資產清查制度；最后,在工程項目管理方面,要建立科學合理的決策和監督保障機制。
參考文獻：
藥房醫保財務制度范文3
關鍵詞 基層衛生院內部控制 關鍵環節 作用
正文 基層衛生院的內部控制是隨著組織管理者對內部加強治理而逐步產生并發展起來的一種內部治理機制，基層衛生院內部控制制度是否健全有效，直接反映出內部管理的健全與缺失。當前，隨著衛生體制改革的深入以及各類各級醫院之間市場競爭的加劇，我國基層衛生院生存發展的內外環境正發生著深刻的變化?；鶎有l生院因受其自身的資金、技術、規模、人員等方面的限制，以及管理模式弊端的制約。從近幾年的審計實踐看，對于相當多的基層衛生院來說，建立健全內部控制方面并沒有引起他們足夠的重視，在此，我們根據審計工作經驗，對基層衛生院內部控制的關鍵環節談點認識和體會。
一、基層衛生院內部控制的概念和內部控制的作用
基層衛生院內部控制，它涉及基層衛生院經營活動的各個領域，主要包括預算控制、收入控制、支出控制、貨幣資金控制等多方面。當然，有了內部控制并不能說明問題，這是因為大多數基層衛生院一般都存在多年，都有自己的相應管理制度，這些制度涉及內容之全、范圍之廣可以說無所不在。審計人員通過調查了解基層衛生院內部控制的建立和實施情況，據以了解基層衛生院的財務監管能力，向基層衛生院管理層指出其單位管理存在的薄弱環節。
二、基層衛生院行政管理各方面的內部控制
基層衛生院行政管理各方面的內部控制包括決策和管理層方面、組織機構方面、相關制度方面、效益考核評價機制方面、會計機構人員及核算方面，關鍵環節包括：決策和管理層方面重點是資金決策審批。組織機構方面，各科室之間要分清權責。相關制度方面，嚴格各類制度，如資金歸口治理制度、資產定期盤點等制度。基層衛生院效益考核評價機制方面，基層衛生院應建立經濟評價指標及必要的檢查監督機制，評價指標應與本單位的總體目標相一致。會計機構人員及核算方面，關鍵是人員崗位不相容及內部牽制原則。
三、基層衛生院定期清點內部控制關鍵環節
由于基層衛生院的固定資產、衛生材料、藥品等庫存物資金額龐大，所以家底不清會給基層衛生院管理帶來極大的漏洞，基層衛生院健全的物資財產清點制度是十分必要的內控環節。
會計除了對基層衛生院的業務收支情況進行核算外，還負有會計監督的責任?！稌嫹ā贰ⅰ痘鶎有l生院會計制度》對會計人員、會計核算體系、會計人員的職業道德要求、會計監督的對象和范圍，都做了明確規定。因此，從制度上能夠確保會計披露的信息規范、真實，能起到為管理服務的目的，這是內控制度對會計核算體系的總體要求。
在一些清點制度不健全的單位中，帳薄記載未設審核欄目，弄不清審核人員的責任。針對這種情況，可以對這些單位物資收、支、庫存作個對比，對正常月份物資領用進行分析。一些單位出現財務問題，不僅是日常記賬存在缺陷，平時對財務的定期清查管理也一定是松懈的。
四、基層衛生院往來賬款內部控制關鍵環節
一個基層衛生院的應收款數額較大，有“應收在院病人醫療款”、“應收醫療款”及其他應收款。例如各種應收住院病人預交款等收據格式多年未有顯著變化；部分基層衛生院出院病人欠費長期掛帳，金額較大；部分基層衛生院對預交款不定期清理不定期對賬，沖銷預交款沒有審批程序；部分衛生院門診醫保長期掛賬，相關內部控制不能體現。
內部控制要關注對預交款交款比例偏低人員進行調查，按病人類別設置應收賬款，定期編制應收賬款帳齡分析表提供給管理人員，對于其他應收款應建立明確的職責分工制度。同時還應建立備用金領用和報銷制度。年終應全部收回。
五、基層衛生院銀行存款內部控制關鍵環節
銀行存款是貨幣資金的重要組成部分，由于在現實中，利用銀行存款賬戶作假的現象層出不窮，所以銀行存款帳戶是內部控制的重點。一個單位除了在規定限額內用現金結算，應指定專人簽發銀行支票。
按照相關財務制度的規定，“銀行存款日記帳”應與“銀行對賬單”核對清楚，發現差錯應及時查明更正。月份終了，應編制“銀行存款余額調節表”，調節未達帳項。
銀行存款是基層衛生院流動性較強的資產，由于內部控制的缺陷，會出現假賬，錯賬。所以應加強銀行存款現金等貨幣資金的內控制度規范，關注銀行存款假賬核算的表現形態及識別方法，從而對銀行存款內部控制起到規范作用。
六、基層衛生院業務收入內部控制關鍵環節
由于基層衛生院業務收入直接關系到醫院財務成果的真實與否，并且為了結余的目的，會計舞弊行為經常發生在業務收入的虛構上。如藥房的劃價人員不能收費；填制藥品處方的醫護人員不能在藥房發出藥品和衛生材料，此類發票、收費等控制一起構成了業務收入內部控制系統。
基層衛生院業務收入內部控制的關鍵環節包括：
（一）充分的憑證和記錄。基層衛生院由于人員條件限制，每個單位業務收入的交易、處理和記錄制度都有其自身特點，因此，也許很難評價其各項程序的設計是否足以使控制發揮最大作用。
（二）各類票據的完整登記。對涉及業務收入的各類票據應做到登記、記錄、核銷，基層衛生院此類票據包括門診、住院收費票據、預收醫療款收據等。
（三）正確的審批程序，如住院收費欠費應經過正當審批；住院、門診退費應經過審批。
評價一個基層衛生院內部控制情況，不僅要看形式是否存在，內容是否健全，還要看各項措施是否符合單位實際，控制制度執行是否嚴格?；鶎有l生院內部控制的內容存在于單位的很多環節，形式涉及多種，主要包括有行政管理內部控制、會計核算內部控制和內部審計控制三大環節，各個環節又包含很多分枝關鍵環節，各項控制環節所起的作用既有聯系又有區別，既獨立又統一，構成了一幅環環緊扣、縱橫交錯的內部控制網絡。
參考文獻：
藥房醫保財務制度范文4
2021關于醫院財務工作總結通用范文 轉眼間又將跨過一個年度。從x月底接手骨科醫院財務會計以來，迄今為止任職已有一年時間，回首過去一年，內心感慨萬千。在此期間我所負責的的財務工作得到了各位領導、各位同事和各科室的大力支持和熱情幫助，借此機會我表示衷心的感謝。
財務工作職責是對全院財務資金活動進行核算管理和監督。財務工作是一項事情繁雜的工作，又不像其它臨床科室能夠用數字和成果來說話。但我自任職以來，熱愛本職工作，立足自身崗位，踏踏實實做人、勤勤懇懇干事，恪盡職守，忠實履行自已的工作職責?，F將一年來的工作情況匯報如下：
一、愛崗敬業
扎實搞好醫院財務核算及管理工作，不怕困難，熱情服務，在本職崗位上發揮應有的作用。
隨著醫院業務量不斷攀升，會計核算和工作量也隨之不斷加大，接手以來我加班加點認真對前幾月份的賬務進行了認真處理并及時做完。迅速熟悉自已的工作任務，學習醫院管理方案，并按要求對一季度浮動工資進行核算按時發放。我每月x號開始對結帳出院病人逐個分項目分科室錄入匯總完成后打印出來交由各科護士長、藥房、醫療股長每人一份進行核對，確認無誤后方記入住院收入。每月x號之前要把上個月的賬務處理完畢，打印出記賬憑證、財務報表后裝訂成冊然后歸檔保管。x號之前向主管局上報上月財務收支月報表，向院領導提交上月業務收入報表及收入匯總對比表。同時對新增的固定資產進行錄入，保持固定資產管理軟件中的固定資產和財務賬上一致，年終要及時向縣國資局上報固定資產年報。每季度要統計各科室收入和個人收入，根據醫院管理方案真實準確、實事求是地進行各科室人員浮動工資的核算，形成草案后交由院領導審批后按時兌現全院人員浮動工資。
在做好以上工作的同時，加強對票據的管理，對收款室、護理部、出納等領購發票嚴格實行繳銷管理。時刻把自已的崗位作為醫院一個服務的窗口。財務部的工作象年輪，一個月工作的結束，意味著下一個月工作的重新開始。雖然繁雜、瑣碎，也沒有太多新奇，但是作為醫院正常運轉的命脈，我深深地感到自己崗位的價值，所以在實際工作中，本著客觀、嚴謹、細致的原則，我養成了嚴謹細致務實的工作作風。在辦理每一筆會計事務時做到實事求是、細心審核、加強監督，對要求我簽字審核的支出進行認真審核，確保會計信息的真實、合法、準確、完整，切實發揮了財務核算和監督的作用。
二、工作中存在的不足之處
1、在業務知識和管理經驗上與自已的本職工作要求還存有一定的差距；
2、開展工作的思路還不夠寬廣，缺乏創新精神；
3、日常工作中有些做的不夠細致、深化，管理只停留在表面，沒有起到真正的作用，針對這種情況以后如何將工作做細做深，加強財務監督管理職能，應是我今后工作中的重點。
三、明年的工作打算
1、繼續做好財務基礎及核算工作，同時加強財務科與各科室之間的溝通聯系工作，積極參與到醫院的經營活動中去，做到事前了解、事后分析，加強財務數據預測和分析工作，發現問題及差異時及時與各科室溝通并查明原因予以糾正；
2、創新思路，加強財務管理和監督工作，查疏堵漏，把工作做深做細，加強財務收支監管力度，確保醫院收入不外流，醫院資金能夠合理有效的運轉使用，使醫院效益化；
3、不斷加強自身學習，提高自身業務水平，虛心向有經驗的同志學習，認真探索，總結方法，增強業務知識，掌握業務技能，提高自身業務管理水平，力求為領導管理決策提供切實可靠的財務依據，能夠真正發揮財務人員應有的作用。
新的一年即將到來，新的一年意味著新的起點，新的機遇，新的挑戰，我將會堅持做到身體力行，以更加飽滿的工作熱情，以更加積極的精神面貌投入到工作中去，立足自身崗位，履行自身工作職責，為醫院的發展貢獻我的微薄之力！
2021關于醫院財務工作總結通用范文
20xx年xx醫院財務工作注重學習和提升財務服務能力，積極探索和推進醫院財務管理由規范走向科學的整體改革，堅持“服務、效率、和諧、廉潔”的管理理念，緊緊圍繞醫院20xx年事業發展需要，合理安排財力，加強預算管理，理順業務流程，強化基礎工作，努力增收節支，為醫院事業發展提供了較好的財力保障。以下是今年的財務工作總結。
一、進一步明確了加強學習
財務科通過多種形式認真學習，增強了財務人員的凝聚力、戰斗力和奉獻精神。盡管同其他醫院相比，我院財務人員數量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能夠做到以醫院利益為重，積極為做好財務工作獻計獻策，工作中不講條件、不談個人困難，經常加班加點，有力保障了醫院財務工作的順利進行。
二、明確了醫院財務工作
組織領導責任和經濟責任，在有效執行預算的過程中堅持節儉意識、廉潔意識，注重借款風險，提高了醫院資金營運能力和抗風險能力。進一步加強了財務管理制度建設，理順業務流程，為提高財務服務質量提供了制度保障。財務科按以往積累的經驗進行適當調整，支出一起；統計，核算，收帳，調撥放到一起減少了不必要的環節，給醫院財務工作打開了一項新局面。
三、做好醫院專項資金管理工作
在積極調研論證、多方協調的基礎上，醫院進一步明確了項目經費是解決發展問題的主要經費來源，是項目實施單位為完成事業發展目標，在基本支出之外通過編報專項資金預算申請的財政專項資金。為了加強醫院項目經費管理，保證專項資金項目順利實施并使專項資金發揮最大效益，醫院提高了服務質量，技術水平，進行醫院人才的技術培訓，吸引廣大參合農民來我院就診，充分體現了新型農村合作醫療的惠民，利民政策。
四、認真完成了醫院“收支兩條線”管理規定
醫院財務管理的環境發生了較大變化，面對新的理財環境，醫院定了從規范理財向科學理財邁進的財務發展戰略。醫院進一步完善了收費政策和收費公示制度，確保各類收費公開透明，實現了“陽光收費”。行政事業性收費繼續堅持按照國家政策由院財務科統一收取、管理和核算，服務性收費堅持成本標準、收費公示和自愿付費原則。
進一步推進了醫院財務信息化建設工作，醫院財務信息化服務體系初步建立。構建醫院財務信息化服務體系有助于醫院各級領導及時了解、掌握醫院財務情況，科學決策、科學管理；提高工作效率。進一步探索了“統一領導、分級管理、一級核算”的財務管理運行模式。根據財權和事權相結合的原則，明確了醫院二級管理科室參與理財的方式、方法。
2021關于醫院財務工作總結通用范文
本人在醫院正確領導下，在新科長的帶領下認真學習醫保政策、財經法規、醫院會計制度，堅持原則，嚴格遵守會計人員職業道德，遵守醫院各項工作制度，積極參加醫院的各項活動，嚴格遵守國家關于現金管理的各項規定，認真做好自己的本職工作。作為醫院出納，我在收付、反映、監督四個方面盡到了應盡的職責，過去的一年里在不斷改善工作方式方法的同時，為醫院做好管家婆，通過努力，較好地完成了各項工作任務，現總結匯報如下：
一、日常出納工作
1、嚴格執行現金管理和結算制度，及時辦理日?，F金收付業務做到日清月結，防止發生不必要的損失、浪費。確保庫存現金的安全。
2、及時收回醫院各項門診和住院收入，進行核對算。及時收回現金存入銀行。
3、根據會計提供的依據，與銀行相關部門聯系，井然有序地完成了職工工資和其它應發放的經費發放工作。
4、堅持財務手續，嚴格審核（憑證上必須有經手人及相關領導的簽字才能給予支付），對不符手續的憑證不付款。
5、審核和登記現金日記賬和銀行存款日記賬
二、日常會計工作
1、熟悉國家的財政制度，嚴格執行財經紀律。堅持原則秉公辦事
2、在財務科負責人的直接領導下，負責醫院的財務報銷審核工作。
3、認真審核第筆業務的原始憑證及其附件的正確性、合法性、規范性。檢查報銷手續是否齊全。
4、根據審核過的各種收會原始憑證及時編制記賬憑證。
5、負責編制發放醫院各類人員工資及隨工資發放的各種補貼。
6、每個月按照稅法規定及時做好代扣、代繳個人所稅稅工作。
7、每個月按照法律規定及時做好種種勞動保險的扣繳工作。
三、其他工作
1、加強收費控制與監督，保證醫療收入資金的安全完整嚴格執行物價部門核定的收費范圍和收費標準，不違規收費和亂收費，根據內部控制制度，加強對日常收費的控制和監督管理，對日常營業收入報表和收費票據逐一核對，按時將收取的現金繳存銀行。配合醫保辦做好醫保收費的結算和登記管理。
2、加強會計檔案管理，規范會計基礎工作。醫院會計檔案管理基礎薄弱，2017年加強對會計檔案的規范管理，參與了整理裝訂了20xx年—20xx年的會計憑證，立卷歸檔。
3、做好全院醫護員工和專家的服務工作，保證工資福利按時發放20xx年，醫院東區搬遷，給工作帶來了不便，為了服務好全院職工和專家，對專家服務方面，熱情周到，保證專家的需求，工資福利按時無差錯發放到位。
藥房醫保財務制度范文5
一、考核原則
堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛生服務和基本醫療服務為考核重點，促進我院職工全面履行職責；堅持自我測評與定期考核相結合；做到隨時能接受上級領導的督查考核；考核結果與工作人員收入待遇相結合，實行優勞優酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當拉開差距的原則。
二、考核主體
衛生院績效考核領導小組依據《橫梁鄉衛生院績效工資考核方案》對各崗位人員進行考核。
三、考核方法和程序
職工本人按照考核標準進行自評，在每月月底前要求每個職工匯報對上月崗位職責及布置的工作任務完成的情況，對照方案進行自我評分評級。院績效考核領導小組根據自評結果對照考核標準，通過調閱資料、實地查看、現場問卷調查等方式，每月初對上月份工作情況進行考核。
四、績效工資的計算
按照考核方案分值進行評測打分，按照崗位系數、個人績效工資、個人考核得分，實行百分制四個等次，考核分月考核和半年、年度考核，績效工資與考核結果直接掛鉤。月考核結果作為上月績效工資分配的主要依據；半年、年度考核結果作為職稱（務）晉升、分配、獎勵以及聘用和辭退的主要依據。根據專業技術、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核，工資劃分為基本工資、績效工資。獎勵工資三部分，70%按月發放，25%作為績效工資根據半年、年終考核結果發放，5%作為獎勵工資預留，依據衛生局年度考核結果，按評定等次發放。
五、績效工資考核內容：
一、醫德醫風、勞動紀律和行業作風（30分）
⑴堅持“以人為本、以病人為中心”的服務理念，如發現與病人及家屬爭吵一次扣1分，被患者投訴一次扣5分。
⑵收受病人紅包、索要禮品，發現一次扣1分。
⑶科室及個人私自收費，私自出售藥品、器材，發現一次扣1分。凡在計生手術及有關計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產、藥流及進行非醫學需要作胎兒性別鑒定，扣除當月全部工資.由實施者承擔國家有關法律法規規定的一切經濟和法律責任。
⑷規范醫保、新農合門診及住院操作，要按上級規定和方案運作，嚴明責任紀律，醫療組要把握住院指征，完善病歷書寫、用藥指征，自費藥品按規定處理。對在醫保和新農合運作中違規操作的，發現一次扣2分。并由當事人承擔全部責任。
⑸擅自增加收費項目，提高或降低收費標準，發現一次扣1分。
⑹醫務人員相互拆臺，不團結合作，發現一次扣1分，并實施誡勉談話。對職工內部制造是非，打擊同事，抬高自已，吵架，搬弄是非，損壞單位信譽和他人名譽者，經查屬實者扣4分，嚴重者上報縣局處理。
⑺提高服務質量，改善服務態度，凡對病人冷淡、置之不理，相互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認真負責，造成不良影響者，發現一次扣1分。
⑻不能按時完成領導交辦的工作任務或不服從領導工作安排，一次扣5分，并實施誡勉談話。
⑼工作人員之間吵架、斗毆、酒后鬧事，講不利于團結的話、做不利于團結的事，發現一次扣1分。
⑽科室物品擺放不整齊，衛生狀況差，每檢查發現一次扣1分。
⑾上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網上聊天、打牌、玩游戲、（除合管正常職業交流外），看電視，打毛衣，工作區域吸煙，非工作聯系串崗或聊天、帶小孩上班,上班時干私活等，一次扣1分,不服從值班調度，一次扣2分。不服從院長調度，拒不執行安排事項，每次扣5分。各科室應厲行節約，人走電停，違者補交超支電費并扣3分，并沒收所使用電器，如造成設備損壞，由個人負責賠償。
⑿上班或值班時在院內無正當理由聚集、打牌，發現一次每人扣1分，并實施誡勉談話。
⒀因事外出,既無委托代班又不交待去向,發現一次扣2分,如出現醫療糾紛或責任事故，后果自負。
⒁工作中不嚴格按照技術操作常規、不積極參加集體主辦的業務學習和勞動、遇急危重癥病例不積極配合搶救，發現一次扣5分。首診醫生遇疑難病癥不邀請會診，私自轉診或被邀請醫生拒絕協作者，發現一次扣2分，超服務能力接診，不及時轉診，發現一次扣5分。
⒂各臨床醫務人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到；藥房人員要耐心、細心，不在上班時間外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小幣。如發現其中一項扣1分。
⒃工作日內中午飲酒發現一次扣5分，工作時間內飲酒或飲酒造成晚崗和脫崗一次按停崗反省處理（停崗期間停發所有工資），或因酒后滋事同等或加重處理，因飲酒造成的醫療事故由當事人全部承擔，處理方案經院務會決定，視情節嚴重上報衛生局處理。
二、考勤（20分）
⑴嚴格實行24小時值班制度.醫生按排班表執行,雙人科室按輪流班執行,單人科室按行政班人員執行.如有事需先請假,工作在本科室內調劑,發現不調劑又不上班者,按曠工處理。行政班每月上班天數不少于26天，少一天扣當月相應固定工資；月出勤超過26天的，多出勤一天加1分，滿勤另加2分。個人晉升、學習、考試，輪換班科室內調劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。
⑵每天自覺按時上下班、值班和交接班，提倡早上班、遲下班，未及時簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鐘，事先未請示扣1分。超過1小時按曠工處理，另扣一日平均工資，凡未經請假一天未到崗者，扣4分,三天未到崗者扣除當月全部工資.
⑶按時參加集體會議和學習，無故不參加會議、培訓、早會的一次扣2分。
⑷堅持24小時服務，夜班人員早餐需在白班接班后進行。中班、晚班人員需在白班人員下班前到崗，違規按遲到、脫崗處理。上班不脫崗，無正當理由擅自離開工作崗位者，以脫崗論處。包庇脫崗者，同脫崗者處理。下班保持聯絡暢通，對信息聯系不上，又未口頭告知，而影響治療造成不良后果者每次扣2分。（手機變換號碼、信號死角，應及時告知單位，凡未及時告知者，按此款處理）。造成醫療糾紛或事故者，承擔相應的經濟和法律責任。服從安排，積極按時參加集體活動，無故不參加者扣1分。夜班人員晨起后按時打掃衛生，如只有一人打掃者扣除其他夜班人員各2分。
⑸各類法定假均需事先履行請假手續。請假者自行安排好代班以及工作交接，并報經院長同意，事假條超過三天由院長批準，請假條交主管院長備案。方可離崗，有緊急情況及時到崗。未及時銷假每次扣1分?；榧?、喪假、產假按有關規定執行，到期不歸者按缺勤計算，扣除每日基本工資，不享受績效工資。
⑹病假：小病提倡堅持上班，大病必須持縣級或縣級以上醫療機構證明方可辦理病假手續。一月以內享受基本工資加績效工資的一半，一月以上不享受績效工資，3個月以上請示主管部門后解決。
⑺事假：3天內向主管院長請假，超過3天必須經院長批準，但不得超過一周。如既不履行請假手續又超過一周者按曠工處理，扣除工資總額的日平均工資的兩倍處罰。
三、基本醫療服務
1、門診、住院部質量考核標準方法（35分）
①查當月門診工作：診療行為規范，嚴格執行各項制度（首診負責制、處方書寫制度、交接班制度、急危重癥病例搶救制度、轉診制度等），各項登記做不到扣2分；處方書寫不按處方項目填寫少項、無醫師簽名，發現一次扣2分；不執行基本藥物目錄和補充藥物目錄制度，使用目錄以外藥品扣2分；門診抗生素2聯以上連用處方百分比不超過20%，做不到扣2分；介紹患者到其他單位以檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益的扣2分，有開大處方行為的每次扣1分。傳染病漏報、謊報、瞞報扣4分，并依法依規進行另外處罰。住院病歷要未按時書寫扣2分，急危重患者搶救時在院職工必須全部到位，無故不參加者口5分，并承擔因延誤造成的所有后果。
②查當月住院工作：住院指征不明確，不嚴格執行合作醫療制度，不認真做好合作醫療政策的宣傳扣2分；無醫囑或執行記錄、無談話記錄、無醫師簽名、無二級查房、病歷書寫合格率達不到95%，扣2分；住院病歷及時歸檔,病人出院后3天仍然不能歸檔,扣除10分,出現丙級病歷,扣除50分,并責令重寫，出現2例待崗。
③不積極參與公共衛生工作扣2分；不積極參與傳染病的防治和突發公共衛生事件應急處理扣2分。
2、護理質量考核標準方法（35分）
查當月護理工作情況，不嚴格執行各項規章制度（護理執行制度、護理查對制度、交接班制度、急危重癥搶救制度、院感控制制度、消毒隔離制度、患者談話制度、護理文書書寫制度等）扣6分；隨機抽查體溫單、醫囑執行記錄、住院患者護理記錄、危重患者護理記錄，一樣達不到標準扣4分；常用消毒劑使用、配制不正確、更換消毒液無登記、高壓消毒無指示卡、無登記、紫外線消毒、氧氣瓶、濕化瓶消毒不規范、無登記扣6分；一次性醫療用品及醫療廢物不能做到無害化處理扣6分；急救設備完好率達不到100%、急救藥品不齊全或過期失效扣6分；不能做到科室、輸液廳、病房內物品、環境清潔扣2分。每天不更換皮試液扣2分，上班時有病人等待時接、打電話一次扣2分，藥品未執行隨配隨用扣2分，配藥錯誤一次扣5分，并承擔造成的相關所有后果。不按治療單執行一次扣5分?；颊邠Q藥注射室沒人使患者叫人每次扣5分。
3、婦幼保健考核質量標準方法（35分）
查當月婦幼保健工作情況，對轄區內基本信息不掌握扣2分（總人口、育齡婦女、孕產婦、兒保數等）；一例孕產婦或0-3歲兒童未建立保健手冊扣2分；孕管、兒管登記等7個登記不合格每例扣2分；各種報告信息不及時、不規范，每份扣2分；有接生無登記每例扣2分；項目規定免費孕檢、兒檢發現1例未登記報賬的扣2分；不按規定為育齡婦女在孕前和孕早期增補葉酸，每例扣2分；不積極參與新生兒疾病復查、督促新生兒首針乙肝疫苗接種及首次預防接種的指導和突發公共衛生事件應急處理的扣2分；嚴格《出生醫學證明》發放，不按規定書寫、發放扣2分，下鄉不請示領導一次扣2分，下鄉期間因喝酒造成的安全、醫療事故當事人自己承擔。上級督導問題在兩個月內不及時整改一次扣5分，少一次培訓扣5分，少一次督導扣5分，當月不能準確考核項目實行全年單項倒扣或倒補制年終通算。
4、公共衛生服務質量考核標準方法（35分）
查當月各項規章制度落實情況，各項法律、法規落實情況，對轄區內基本信息不掌握扣2分；每月適齡兒童基礎免疫接種率、加強免疫接種率達不到90%以上，扣2分；每月兒童建卡、建簿及接種登記率達不到100%，扣2分；新擴大國家免疫規劃疫苗指定范圍和人群的接種率達不到80%以上，扣1分；預防接種門診管理和運行不規范，扣1分；一次性醫用品無害化處理不及時、院感處理不規范，扣2分；疑似預防接種副反應處理不及時，報告不及時，扣2分；不能完成健康教育工作計劃、健康教育資料、健康教育宣傳欄、健教資料檔案，扣2分；居民預防接種知曉率達不到50%，扣1分；不積極參與轄區內健康檔案建立，扣1分；轄區內健康檔案合格率達不到95%的，扣1分；轄區內健康檔案歸檔不及時，扣1分；轄區內健康檔案的管理率小于80%，扣1分；傳染病疫情報告率、及時率、準確率達不到95%以上，扣1分；對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理不到位的，扣1分；對轄區內慢性病管理（高血壓、糖尿?。┻_不到要求的，扣1分；對轄區內重性精神疾病患者未進行登記管理，扣1分；對突發公共衛生事件不能積極主動參與處理，扣2分；不到公共場所、學校、職業高危場所等開展衛生指導的，扣2分；不積極參與鄉村衛生服務一體化管理，扣2分。下鄉不請示領導一次扣2分，下鄉期間因喝酒造成的安全、醫療事故當事人自己承擔。上級督導問題在兩個月內不及時整改一次扣5分，少一次培訓扣5分，少一次督導扣5分，月不能準確考核項目實行全年單項倒扣或倒補制年終通算。
5、檢驗、心電圖、放射、B超質量考核標準方法
查當月科室各項規章制度落實不到位，扣2分；查檢驗、心電、放射登記本，漏登一例扣2分；抽查檢驗報告單，發現一張不合格或不準確扣2分；檢查使用過的一次性醫療用品未按規定及時銷毀無害化處理，發現一次扣4分；院感落實不到位扣2分；檢驗設備維護不到位扣2分；檢驗試劑不按規定驗收、保存造成損失的扣4分；發現使用過期、失效及不合格的檢驗材料扣4分；如試劑失效前未及時向領導匯報扣5分，并承擔相應的經濟損失，發現一例檢驗不及時、報告不及時扣4分；不積極配合開展公共衛生服務項目的，每次扣4分。查看當月放射、B超登記本，發現漏登1例扣2分；發現檢查不及時、報告不及時扣4分；發現報告單書寫不完整或不正規扣2分；臨床與放射診斷符合率、臨床與B超診斷符合率小于90%，扣4分；科室不衛生扣2分；防護做不到位扣2分；片子不統一歸檔扣2分；機器設備保養不到位扣2分；沒按規定對儀器進行操作扣2分，（造成儀器損壞按相關規定執行，除扣款外、自行負擔維修、更換等相關費用），嚴禁胎兒性別鑒定，發現一例當年無工資，所有責任自負?；灐⒎派涫矣袀魅静《吹怯浾呖?分。
6、財務收款質量考核標準方法（35分）
查看當月不嚴格執行各項財務制度扣4分；不依法設賬扣2分；檔案管理不規范扣2分；結算不規范，收支不納入縣國庫支付中心統一核算扣4分；發現現金、存款登記不及時扣2分；發現現金與票據不相符扣2分；登、記賬發現錯、漏，一次扣2分；不按規定收費一次扣2分；各項費用或單據發現弄虛作假一次扣4分；新農合住院及門診統籌結算不及時扣2分；私自將公款借給他人或貪污、挪用，一次扣4分，除追繳公款外，并依法從嚴處理。
7、中西藥房質量考核標準方法（35分）
查當月藥房制度落實不到位扣2分;查當月藥品零差率銷售未達到100%扣4分;處方劃價準確率未達到100%扣2分;處方審查合格率小于98%扣2分;不按時申購基本藥物和補充藥物\中草藥扣2分;發現申購目錄外藥品扣4分;不及時做到藥品驗收登記扣2分;發現藥品過期、霉爛、變質、蟲蛀扣2分；藥品報損無客觀原因解釋,扣除當事人5分,藥房工作人員須在藥品失效期前提前3個月告知臨床醫生,每月處方不按期匯總對賬扣2分；發錯藥一次不及時更換扣2分，造成差錯事故責任自負；發現私自進購藥品扣2分；特殊藥品保管不當扣2分；藥房管理臟、亂、差扣2分。上班時接、打電話一次扣2分，無住院押金單填寫一次扣2分，藥房人員自己用藥無處方一次扣5分，并按照有關規定處罰，給患者交代用藥不詳細一次扣2分。急診患者取藥不執行醫師口頭遺囑一次扣2分，私自篡改處方一次扣5分，并承擔所有后果，無劃價簽名一次扣2分，每天不及時進行住院病人用藥錄入一次扣2分，結賬不及時一次扣2分。藥房人員私自收費扣5分?；颊呷∷幩幏繘]人致找人每次扣5分。
四、中醫藥服務（15分）
1、中醫科室設置不合理扣2分，未開展中醫適宜技術適用扣4分，中醫門診人次低于全院門診人次的1/3扣3分，中藥收入低于藥品收入1/3扣3分，中醫藥治療總收入低于業務收入1/3扣3分。
五、否決性指標考核標準和方法
對當月出現醫療糾紛、差錯事故、醫德醫風敗壞的直接責任人實行一票否決，當月無內部績效工資。
六、責任扣除項目：
①下列情況之一者由當事人承擔全部經濟和法律責任,當月無績效工資：⑴依法行醫，按章操作，嚴禁無證行醫，無證行醫或超出執業范圍而引起的一切責任。⑵使用過的一次性醫療用品，因未及時處理、藏匿、丟失、變賣引起的罰款。⑶收款室現金被盜、丟失。⑷中西藥房、護辦室、手術室、婦產室、防疫科、化驗室所有的藥品及生物制劑過期未做報廢處理而被罰款。⑸藥房應劃價準確，誤差率不超過規定標準。半年盤存短款不超過500元的按兩倍賠償，超過500元的除罰款外，停職待崗。⑹醫生錯開處方、藥房錯發藥、護理錯誤注射、輸液內有異物、護理脫崗造成單位損失的。
②下列情況之一者當事人承擔全部法律責任及經濟責任，另扣除50%績效考核總分值。
⑴因醫療文書、文件、病歷、化驗、放射、B超、心電報告單；處方、X光膠片、收費登記、驗收登記、門診登記、合醫檔案等損壞或丟失，造成糾紛或在相關案件中失去證據，其后果由當事人負責。（檔案保存期不低于2年）
⑵藥房驗收藥品，因質量不合格，未報告、驗收登記項目不全、進藥計劃不周，造成單位藥品品種積壓、臨近效期未報告、中藥要勤翻勤曬，遵方炮制，未進行翻曬至霉變、蟲蛀、蟲害造成損失的以及罰款的金額。
⑶一次性醫療用品銷毀不當，登記不全而被罰款。
⑷在正常醫療活動中，出現糾紛和事故者，由于當事人原始記錄不全，證據不足，舉證不力造成的經濟損失。
⑸因門窗未按要求鎖好而被盜（除現有條件無法防范外）造成的損失。
③對不主動或不執行院領導安排，不參加各種特殊、突發、緊急情況，不參加公益性活動、義務勞動、突發公共衛生事件、群體防疫、防洪、滅火、搶險、搶救危重病人者，當月無績效工資并報上級主管部門給予追究、處理。
七、績效考核的管理與監督
1、本績效考核方案和每個崗位的考核細則，經院委會討論，職工會通過后執行，并報縣衛生局備案。于年11月份開始試行內部績效工資制。
2、每個職工績效考核根據崗位工作任務完成百分比，績效考核方案的任務分值，以及每月布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況，自行填寫“績效考核分值計算情況統計表”并由本人簽字。報辦公室報賬員核實并匯總，交由院委會和職工代表參加的績效考核領導小組，并組織于每月5日前對上一月份的各崗位績效情況進行考核，填寫績效工資測算表及績效考核分值計算情況統計表，并將考核結果內部公示3天。
3、以上考核除本細則規定扣分、處罰外，同時按醫院相關規定進行罰款、處罰，公示。
4、每月內部績效工資發放表，要附《橫梁鄉衛生院月份崗位績效考核情況表》和上述說明性文件資料，做為會計記帳的依據。
藥房醫保財務制度范文6
l、在中心主任領導下，負責社區衛生服務的業務管理工作，協調使用本社區范圍內的各種資源，做好社區健康促進、衛生防病、婦幼保健、慢病防治、康復醫療、疾病診治、衛生監督協查等工作。
2、負責制定社區衛生服務中心各項工作計劃，并組織實施和定期督促檢查，有工作總結。
3、負責督促檢查本社區衛生服務中心相關人員做好居民檔案和社區檔案管理，確保管理質量，及時準確匯總、上報公共衛生各類相關報表。
4、負責建立社區衛生服務中心內外聯系信息網絡，做到工作信息靈通、及時、準確。
5、負責社區衛生服務中心各類衛生技術人員的培訓、考核、考評工作的組織、指導。
6、教育并帶領社區責任醫生及團隊人員改善服務態度和提高工作質量，防止各類差錯事故的發生。
7、負責制定社區衛生服務中心各類工作人員職責與各項管理制度，并督促檢查其執行情況，組織對社區責任醫生的考核。二、農村社區衛生服務站工作職責
主要承擔常見病的診治和轉診、健康教育、責任區域的公共衛生信息收集與報告、建立健康檔案、疾病防治控制和婦幼保健等工作。
1、協助落實疾病防治措施。協助社區衛生服務中心做好傳染病人的消毒隔離、治療和其他防治工作，協助開展疾病監測和突發公共衛生事件應急處理工作，對區域內高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病病人進行管理和跟蹤服務，配合處置轄區內的突發公共衛生事件。
2、公共衛生信息收集和報告。按規定要求收集和報告傳染病疫情、集體中毒、職業危害及農村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。
3、做好健康管理。組織開展參合農民2年1次的免費健康體檢。充分利用健康檢查、臨床診療、無償獻血、婚前檢查、重點人群服務等體檢資料，結合上門服務，協助做好農民健康檔案的建立和動態管理工作，并開展有針對性的健康干預活動。
4、定期開展重點人群服務。為60歲以上老年人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體進行定期隨訪、跟蹤服務和動態管理。
5、提供基本醫療惠民服務。開展常見病、多發病的基本診治，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛生服務；落實雙向轉診制度；嚴格執行國家規定的收費標準和醫療技術操作規程，做到合理檢查、合理用藥。
6、做好村委會參謀。以健康為中心，組織實施村（社區）健康教育，設置健康教育欄，定期更新內容，發放健康教育資料，及時上門宣教，普及衛生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。
7、協助衛生監督所做好農村集體聚餐、托幼機構、飲水和食品安全的衛生指導工作。
8、對創建衛生村、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導。三、農村社區衛生服務中心工作制度
1、貫徹執行黨和國家衛生工作方針、政策，嚴格執行衛生法律法規和各項規章制度，遵守醫德規范和廉潔行醫的規定，恪盡職守，文明行醫，禮貌待人。
2、根據規定收集、整理、統計和上報轄區有關信息，建立和管理健康檔案，開展社區診斷，向鄉鎮政府（街道辦事處）及有關單位提出改進社區公共衛生狀況的建議。
3、堅持崗位責任制度，做到因事設崗，因崗設人。
4、積極開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病的預防控制工作，做好婦女保健、兒童保健和老年保健，全面落實精神衛生指導、殘疾康復指導、計劃生育技術指導和咨詢服務，配合處置轄區內的突發公共衛生事件，協助開展改水、改廁及除“四害”等愛國衛生運動。
5、中心實行24小時值班，執行會診、轉診制度，做好常見病、多發病和診斷明確的慢性病的基本診療、護理工作，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛生服務。
6、做好參加新型農村合作醫療參合人員2年1次的體檢工作，訪視重點對象，開展有針對性的健康干預。
7、以健康為中心，建立健康教育網絡，普及衛生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，有計劃有步驟地幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。
8、建立并完善居民檔案和社區檔案。執行登記、統計制度，建立、健全各項登記記錄，分檔管理，按期匯總上報。
9、嚴格執行醫療技術操作規程，遵守《中華人民共和國藥品法》，遵守財務制度。
10、加強社區衛生服務中心（站）建設，組織職工加強業務學習，不斷提高職工業務水平，為社區居民提供優質服務。四、農村社區責任醫生工作職責
1、綜合運用門診、健康咨詢、定期巡診、康復護理、家庭病床、雙向轉診等措施，為農民就近提供常見病、多發病的基本診治；診療行為規范，選擇合理的醫療、預防、保健方案；通過發放社區責任醫生服務聯系卡等方式使轄區內的每戶居民都知道社區責任醫生的聯系方式及服務項目，盡最大可能滿足居民的醫療保健需求。
2、做好新型農村合作醫療制度的宣傳工作，協助中心做好參加新型農村合作醫療人員的二年一次的體檢工作，并建立健康檔案。訪視重點對象，開展有針對性的健康干預。
3、按照規定的公共衛生服務項目，通過上門服務等形式落實相應的工作任務。
4、掌握責任區內服務人口基本情況，及時督促服務對象按規范要求接受婦女保健、兒童保健、免疫規劃、重點疾病社區管理等。
5、及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡、傳染病和外來人員等信息，并協助完成調查處理。
6、協助開展責任區內醫療機構、食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、飲水衛生監督及管理。
7、對責任區內的衛生村創建，改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動。
8、健康教育進村入戶，以講課、咨詢、上門宣教、發放健康教育資料等形式向服務對象提供面對面的服務。
9、保持24小時通訊通暢，工作時必須佩帶胸卡，使用工作包。
10、及時將各項工作做好記錄，存入責任區檔案中。五、農村社區護士崗位職責
1、嚴格執行24小時值班制度和院前急救工作制度，學習并掌握常見病、急性病的治療原則和搶救常規，及時準確地完成各項護理工作，嚴格遵守無菌操作規程及查對、交接班等各項規章制度，防止差錯事故的發生。
2、協助醫師對病人進行檢查診治，按醫囑對病人進行處置，如有疑問，必須詢問清楚方可執行，配合醫師做好重病員的搶救和各種診療工作。
3、在責任醫生帶領下，參與轄區內社區衛生服務工作，負責收集、整理及統計分析責任區內人群護理信息，了解責任區人群健康狀況及分布，注意發現社區人群的健康問題和影響因素，參與對影響人群健康不良因素的監測工作。
4、參與對社區人群的健康教育與咨詢、行為干預和篩查、建立健康檔案、高危人群監測和規范管理工作。
5、參與社區傳染病預防與控制工作，參與傳染病的知識培訓，提供一般消毒、隔離技術等護理技術指導和咨詢服務。
6、參與完成社區兒童規劃免疫和兒童系統管理任務。
7、參與社區康復、精神衛生、慢性病防治與管理、營養指導，重點對老年人、殘疾人、嬰幼兒、圍產期婦女和慢性病人提供康復及護理服務。
8、承擔診斷明確的家庭病人的訪視、護理工作，提供基礎或專科護理服務，配合醫師進行病情觀察與治療，為病人提供健康教育、護理指導與咨詢服務。
9、參與計劃生育技術服務的宣傳教育與咨詢。
10、為臨終患者提供臨終關懷與護理任務。六、農村社區衛生藥房工作人員崗位職責
1、在中心主任、科主任（站長）領導下，認真執行中心各項規章制度和操作規范。
2、負責藥品的領用、分發、保管、登記、結算、統計和處方調配等工作。
3、隨時檢查藥品質量，發現問題及時報主管領導處理。
4、對特殊管理藥品嚴格按其管理規定執行，并監督臨床安全使用，防止差錯事故。
5、經常檢查、保養所用衡器、冰箱等設備，保持性能良好。
6、做好用藥咨詢，結合臨床做到合理用藥。主動深入科室征求意見，不斷改進藥品供應工作。
7、做好新藥臨床觀察及療效評價工作，收集藥品不良反應，及時上報，并提出需要改進和淘汰品種意見。
8、收集國內外藥物情報資料，向有關科室和醫務人員介紹、推薦。
七、農村社區衛生財務人員崗位職責
1、根據《會計法》及國家有關法律法規及財務規章制度的要求開展工作，發現有違反制度的應及時糾正，重大問題應及時向中心主任和上級主管部門報告。
2、負責中心(站)的財務會計、成本管理、績效獎勵、醫保物價及收費結算工作。
3、組織編制中心(站)年度預算并組織實施，按有關規定和權限加強管理。
4、負責審核會計報告和對外提供的會計資料和會計報表，保證會計信息真實完整。
5、加強對中心(站)的收費和醫保工作管理，指導物價和醫保工作。
6、運用財務資料，進行科學分析，參與經濟管理的全過程，審核各項經濟合同、協議，對違反國家法律和規章制度、損害單位利益的經濟合同和協議拒絕執行。
7、負責資金籌措，協調與金融機構及相關管理機關的關系，確保和平衡資金的供應。
8、接受(待)財政、稅務、審計、物價、社保和業務主管部門的監督和檢查，依法提供真實的會計憑證、賬冊、報表和其他有關資料。八、農村社區責任醫生上門巡診制度為保障廣大社區居民身體健康，及早發現與治療疾病，最大程度的減輕社區居民因生病帶來的醫療費用負擔，社區責任醫生應積極開展上門巡診，并努力實現“醫生知人人，人人識醫生”的目標。
1、社區衛生服務中心（站）應成立巡回醫療小組或責任醫生團隊，人員由社區責任醫生和社區護士組成。2、開展廣泛的宣傳教育，使群眾了解巡回醫療的重要性，使群眾積極主動的參與其中。3、按照“定期+按需”的原則，開展連續的巡診上門服務，內容包括健康體檢、老年病普查、常見病、多發病診療、發放健康處方、免費測量血壓、健康教育等。
4、社區責任醫生開展巡診服務時應隨帶血壓計、聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康處方和責任醫生名片等。
5、對已發現的老年常見病通過家庭隨訪的方式進行跟蹤，以保證隨訪對象得到經濟、有效的治療。6、對慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、精神病、結核病、血吸蟲病、腫瘤、肝炎等）病人開展健康咨詢、用藥指導、行為干預等。
7、對巡診中發現的病情嚴重者，應建議并負責聯系住院，出院后積極做好患者恢復期的康復工作。
8、社區責任醫生要加強對轄區內各類基礎信息的收集與匯總工作，在巡診過程中或結束后要及時認真記錄巡診情況，并歸入服務對象的健康檔案。
9、每年每戶居民上門免費服務次數不少于4次；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規定的4次免費服務外，提供有償服務。
九、農村社區衛生會診制度
會診是指患者在診治期間，由于病情原因需要相關科室或其它醫療衛生機構協助診療時，由經治醫生提出會診申請和被邀請會診醫生書寫意見的行為。
1、遇有疑難病癥需要會診時，由經管醫生提出，科主任同意后及時申請會診。會診前認真填寫“會診申請單”，簡要闡明患者病情及診療情況、申請會診理由和目的，并簽名。
2、會診包括科室之間、服務站之間、中心外會診。急診會診被邀請的醫師，必須隨請隨到；科室內會診由主管醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加；科室之間會診由經管醫師提出，填寫會診單，應邀醫師一般要在2天內完成，并寫好會診記錄；中心內、社區站會診由科主任或站負責人提出，經中心主任協調安排，確定會診時間、參加人員。
3、中心一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經中心主任與有關單位聯系，確定會診時間和會診醫師，進行中心外會診；科室或經管醫生不得擅自進行中心外會診。會診由申請科室主任主持，必要時，攜帶病歷陪同病人到中心外會診。
4、會診前，經管醫師要做好準備和會診記錄；會診中，經管醫師無特殊原因應當在場，并詳細介紹病史，詳細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。
5、會診醫師應書寫會診記錄單并簽名。全科醫生要把會診指導意見及時準確記入病程記錄，及時按會診意見修正診斷、檢查和治療。
6、中心內會診應在病程記錄中注明所有參加會診的醫務人員的姓名、職稱、科別及他們發表的意見。
7、經管醫生、經管科室和被邀參加會診的醫生有責任向患者或患者家屬代表告之有關病情、可能發生的不良反應、嚴重后果和需要注意的事項。
8、需要及時轉診的病人，按照社區衛生服務雙向轉診制度執行。十、農村社區衛生雙向轉診制度
1、與上級定點協作醫院建立雙向轉診關系，簽訂雙向轉診協議，規定雙方的權利和義務，以確保轉診渠道暢通。
2、執行國家和上級衛生、基本醫療保險管理部門的有關政策規定。堅持以病人為中心、以質量為核心，全心全意地為病人服務，用比較低廉的費用提供比較優質的基本醫療服務。
3、限于本中心（站）技術和設備條件，對診療范圍以外和不能診治的患者應及時轉診，對病情較重的患者，轉診時應派醫護人員護送，確保患者途中安全。
4、轉診前應同上級醫院相應的科室或專家進行聯系，確保病員得到及時治療。轉診時應將轉診對象的個人健康檔案轉交接收醫院。
5、在上級醫院治療的老年病、慢性非傳染性疾病的病人病情穩定后或康復期轉回社區衛生服務中心（站）繼續治療時，中心（站）應根據病人病情落實延續治療工作，要密切觀察轉入病人的病情，及時同上級醫院的有關科室進行病情反饋，必要時請上級醫院專家會診指導治療，保證病人治療的延續。
6、各社區衛生服務站對診斷及治療困難的患者，應及時與中心或上級醫院取得聯系，并負責按規定進行轉診，以方便患者到中心或上級醫院醫療就治。
7、為更好地做好雙向轉診工作，提高醫療服務質量，中心有責任對醫護人員進行理論和業務指導以及帶教培訓工作。
8、轉診或接收病人時，轉診（或接收）醫師需填寫好《社區衛生服務雙向轉診（綠色通道）單》。
9、中心（站）應建立疑難病例轉診聯絡方式和電話。十一、農村社區衛生病例討論制度
病例討論主要指因病情、醫療質量、教學科研以及法律法規等需要開展的討論。
1、病例討論應當定期或不定期舉行，但每月不少于1次，由相關科室（站）負責人或中級以上專業技術職稱的醫師主持，參加者以臨床醫療人員、各社區責任醫生為主，護理人員、實習、帶教醫生及其它相關科室醫生也應參加。
2、病例討論包括出院病例討論、疑難危重病例討論、手術前病例討論、死亡病例討論和慢病病例討論。
3、社區衛生服務中心及各服務站將應討論病例統計、上報。討論前應預先通知，各參加人員事先做好充分準備，確保討論的質量與效果。
4、討論內時由病例的主管醫生詳細陳述疾病的癥狀、體征、輔助檢查結果及已采取的診療措施。
5、醫務人員開展討論、分析，充分了解和掌握疾病的情況及發展趨勢，發生原因分析，診療是否得當及經驗教訓，確定最佳治療方案，由相關科室負責人總結病例分析結果。
6、病例討論過程必須規范記錄并歸入病案存檔，記錄內容包括：討論日期、地點、主持人及參加人員的姓名、職稱，簡要病情、討論目的，每人發言和意見，主持人審簽；記錄應保證真實、完整。
7、不得以病例討論為借口涂改、偽造病例。
8、各有關人員需按時參加討論會，無特殊情況不得缺席。十二、農村社區重點人群、重點疾病管理制度
1、掌握轄區內60歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體的基本信息，按照參合農民兩年一次免費健康體檢工作要求，對其進行健康體檢，建立動態健康檔案。
2、開展定期隨訪工作，每年免費隨訪4次；對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規定的4次免費服務外，提供有償服務。
3、開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點的慢性病咨詢服務和用藥指導，實行分類專冊登記，及時匯總和上報信息。
4、按照肺結核病項目管理規范及要求，做好結核病人的轉診、追蹤及隨訪管理，督促病人規范服藥和定期復查，協助收集痰標本，每月及時匯總上報管理情況。
5、開展艾滋病防治知識宣傳，宣傳資料家庭覆蓋率和公共場所覆蓋率達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率達70%以上；為尋求艾滋病咨詢和檢測人員提供轉介服務；在必要條件下協助有關部門開展社區內艾滋病感染者或病人免費抗病毒治療工作。
6、掌握社區精神病人和綜合管理情況，進行綜合管理。對精神病人建立卡片專案管理，合理用藥，定期隨訪。精神病人（重點為精神分裂癥和情感性精神?。┚C合管理覆蓋率達80%以上。
7、組織查滅螺專業隊，按規定開展查滅釘螺和環境改造；開展查治血吸蟲病工作；對發現的病例、疑似病例及時報告專業機構，協助做好疫點處置。十三、農村社區家庭病床工作制度
1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。
2.家庭病床收治的病種范圍應結合社區衛生服務機構的醫療條件和技術水平確定。
3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。
4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。
5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。
6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。十四、農村社區健康檔案管理制度
1、以戶為單位，一人一檔的原則，建立家庭及個人健康檔案，分文本類和電子類。
2、健康檔案的內容包括基本人口信息，主要慢病患病現況、治療、康復情況，慢病相關生活行為因素、家庭社會經濟狀況，保證記錄真實、準確。
3、設立健康檔案資料室，對健康檔案實行集中保管，按行政村（居委會）名和編號順序，專柜分冊存放，保持整潔、美觀和規范有序，無污損，無丟失。有社區衛生服務站的轄區，應將該轄區健康檔案存放在服務站。
4、社區衛生服務中心（站）應設立檔案室管理員。健康檔案主要由轄區責任醫生保管、閱覽或利用，不得轉借、涂改和丟失；確保個人隱私不向外泄露，嚴格保密制度。
5、責任醫生要對健康檔案按照60歲以老人、困難群體、兒童、孕產婦、慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要有索引目錄和分類信息登記。
6、實行動態管理，生活行為因素每季度免費監測1次。結合參加合作醫療農村居民兩年一次的健康體檢，以及兒童預防接種和體檢、孕產婦系統管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業體檢和健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案。對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
7、資料管理人員及社區責任醫生，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。責任醫生應將非本人責任轄區居民的診療情況及時反饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案。
8、凡居民因大病轉上級醫院住院時，可以把病人原始檔案里的資料借給轉診醫生，但須辦理借閱登記手續；出院后及時歸還，并及時將本次住院概況記入檔案。
9、社區健康檔案，每年更新增補1次。社區健康檔案主要包括社區基本資料、社區衛生服務資源、社區衛生服務狀況和社區居民健康狀況等。
10、非社區衛生服務資料管理人員，不得隨意翻閱已經建檔的各種資料。除轄區責任醫生外的本中心（站）人員調出、轉借各種檔案資料，須經檔案室管理員同意；非本中心（站）工作人員，調出、轉借各種檔案資料，須經中心主任同意。十五、農村社區健康教育工作制度
1、落實健康教育人員，明確健康教育職責，健康教育工作做到有計劃、有記錄、有總結，健康教育工作檔案規范。
2、利用病人就診、家庭病床、上門巡診等各種時機，廣泛開展健康教育和健康促進活動、通過宣傳和教育，提高群眾對社區衛生服務的認知程度、自我保健意識和能力，使居民基本衛生常識知曉率、艾滋病知識知曉率達70%以上。
3、協助鄉鎮設置并管理本責任轄區的健康教育宣傳欄；接收上級下發的健康教育資料，結合季節防病重點，及時在宣傳欄內張貼相應的健康教育資料，每年更換不少于4次。
4、結合群眾健康教育需求或當地發生突發公共衛生事件，上門進行相關健康知識的宣傳；包括常見癥、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導正確的健康行為和生活方式，保證每戶居民每年獲得至少1份健康教育資料或健康處方。
5、以高危人群為重點對象，以改變不良行為和生活方式為內容，開展社區健康知識講座。
6、以慢性病管理為重點，責任醫師在隨訪中應針對病情開展口頭教育，并發放健康教育處方。
7、組織開展健康教育業務培訓和學習，不斷提高健康教育人員業務水平。十六、農村社區公共衛生信息收集和報告制度
1、按規定要求收集、登記、整理和歸檔上報傳染病疫情、集體中毒、職業危害及農村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。
2、發現甲、乙、丙類法定傳染病病人后，應填寫傳染病報告卡，按照規定時限上報專職公共衛生人員，由專職公共衛生人員按照規定時限進行網絡直報。
3、獲得各類突發公共衛生事件（重大傳染病爆發疫情、重大食物和職業中毒、環境污染事件、飲用水污染等以及其他嚴重影響公眾健康的事件）、群體性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大動物疫情（如自斃鼠、雞鴨的成批死亡、瘋狗咬人等）和疾病預防控制機構認為需要監測和報告的其它事件的相關信息，應當在2小時內以電話或傳真等方式向縣級疾病預防控制機構報告，同時進行網絡直報。
4、掌握轄區人口出生、死亡等基礎資料，每月1次收集整理并上報。當地和外來人員基礎資料：包括人數、居住地點、戶籍、免疫規劃信息等。
5、指導村級衛生聯絡員開展早孕摸底和報告孕產婦、出生、圍產兒、新生兒死亡等情況。
6、填寫圍產兒和0-5歲兒童死亡報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構。發現孕產婦死亡，24小時內通知縣級婦幼保健機構。兒童和孕產婦死亡報告率達100%，配合做好死因調查。
7、開展人群出生缺陷監測，填寫出生缺陷報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構。（開展人群出生缺陷監測的鄉鎮）十七、農村公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員例會制度
1、公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員例會至少每月召開1次；特殊情況可臨時決定召開。
2、社區責任醫生例會既可和公共衛生管理員和衛生聯絡員例會一起進行，也可根據工作需要分開進行。
3、例會內容主要為業務學習、傳達相關文件精神、研究決定執行措施、任務完成進度及質量通報、填報相關報表、交流工作經驗以及布置下月工作計劃等。
4、有關問題需要在例會上討論的，相關人員應在例會前做好發言準備，并在例會上提交討論。
5、公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員必須按時參加例會，原則上不得無故缺席，參加者必須親自簽名，并做好記錄。
6、公共衛生管理員、社區責任醫生和衛生聯絡員參加例會情況，列入年終考核。十八、農村社區衛生服務差錯事故防范與投訴調查處理制度
1、成立醫療質量監控小組，由中心主任擔任組長，醫療質量負責人任副組長，中心(站)各科室負責人組成，負責監督醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴并做好相關的咨詢服務以及醫療糾紛調查、核實工作。
2、制定防范、處理預案，主要內容應針對容易引發醫療差錯事故的醫療質量、醫療技術水平、服務態度等因素制定相應預防措施，進行目標管理。
3、工作人員應遵守工作紀律，嚴格執行崗位責任制，遵守行為規范，嚴格執行各項規章制度和各項技術操作規程，刻苦鉆研，努力提高業務技術水平。
4、嚴格按照《醫療事故處理條例》處理醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或醫療事故爭議；發生嚴重差錯或醫療事故后，應立即組織搶救，盡最大可能減少不良后果。
5、嚴格執行醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失或醫療事故爭議的登記和報告制度，一旦發生，應盡快報告本中心醫療質量監控小組，并上報上級衛生行政部門。
6、與醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失或醫療事故爭議的病歷檔案資料、標本等，不得涂改、偽造、藏匿或銷毀。與之有關的病歷如醫療上不再使用，須立即送交病案室封存，未經中心主任批準，不得查閱。
7、對日常工作中接待的醫療投訴，如確實可能在某些方面存在問題，應由科室主任或醫療質量負責人負責做出解釋，當事科室以書面形式上報本中心醫療質量監控小組。
8、對已發生的醫療差錯事故，應對醫務人員、科室在醫療差錯事故中的責任進行逐級分析，明確相關責任及程度。
9、對已發生的醫療差錯事故，應根據責任程度，即完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任進行相應處罰，并根據造成差錯事故的原因，責成責任人、科室、機構進行整改。
10、因工作責任心不強、服務態度不佳等引起的工作人員被病人投訴事件，經調查核實，根據情節輕重給予當事人處罰。十九、農村社區衛生技術人員在職培訓制度
1、加強社區衛生服務隊伍建設，積極為社區培訓全科醫師、護士，完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，加強崗前培訓，開展規范化培訓，提高人員素質和專業技術能力。
2、有計劃地組織衛生技術人員進行學習及參加學術活動。
3、根據中心工作需要和人員情況，有計劃地選送衛生技術人員到上級醫療衛生單位進修。
4、支持職工積極參加函授、自考學習，以獲得新知識，取得高學歷，更好地為單位服務。參加函授、自考等繼續教育的職工，必須預先向中心提出書面申請并獲得批準。
5、對德、才兼備的優秀人才進行重點培養，培養方式主要為自學、在職學習、進修和參加學術活動。
6、參加全科醫學、社區護理等崗位培訓活動，所需經費由單位落實，并可享受工作時間待遇；單位派往參加學術活動、年會和參加學歷、學位教育等所需經費、時間由單位按有關規定落實。
7、每月組織業務學習不少于1次；并定期安排不同形式、不同范圍的學習講座，每年不少于2次；對各專業人員每年進行業務考核不少于1次。二十、農村社區衛生技術人員管理與考核制度
1、社區衛生技術人員必須持有相應的執業資格證書，并經過崗位培訓，方可上崗。
2、工作人員須準時上崗，服裝整潔、佩戴胸卡，不擅自離崗，請假、病事假、外出等處理辦法，依照有關制度執行。
3、嚴格執行規章制度和技術操作規程，認真做好各自的崗位職責，熟悉業務，工作作風嚴謹求實、奮發進取，積極鉆研醫術，不斷更新知識，提高醫療、護理質量，避免醫療差錯和事故的發生，實行崗位責任制。
4、加強醫德醫風教育，提倡文明禮貌、救死扶傷、廉潔奉公，實行社會主義的人道主義；不推諉拖延患者就診，不亂收費，不，不開人情方，不收受賄賂或“紅包”，切實做到合理檢查、合理用藥；不得涂改、偽造、銷毀病歷等醫療文書；不得收受藥品、器械生產經營單位給予的促銷費、開單費等不正當利益；不得違反國家醫療法律有關規定，不違背社會道德準則。
5、服從上級安排，接受組織調度，認真做好本職工作。對不服從安排、以不正當理由拒絕參加社區衛生服務工作者，按有關規定處理。
6、建立考核制度，通過定期檢查和不定期抽查相結合的方式，嚴格執行考核辦法，并將結果與勞務補貼發放辦法掛鉤。對工作成績顯著的社區衛生技術人員予以表彰、獎勵，對工作懈怠、違章亂紀人員按情節輕重給予處罰。二十一、農村社區衛生藥品管理制度
1、按照《中華人民共和國藥品管理法》、《品和管理條例》和《醫療機構藥品管理暫行規定》，做好藥品管理工作。
2、購藥計劃應根據臨床的用藥需求，實行計劃采購，計劃供應，遵循“定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應”的原則，擬訂購藥計劃，經主管主任批準方可從規定的藥品銷售單位購置藥品。
3、臨床要求的新藥，需由中心藥事委員會集體討論后，填寫首次購藥審批表，由主管主任簽字方可購入。
4、對購置藥品的質量、數量、購入和領用，必須健全入庫驗收、出庫手續，嚴格執行入庫驗收、核對等工作，每月必須將藥品銷售情況報送財務科進行核算。作好藥品的期效、品種、賬目等項目登記工作。注意發現存放藥品的變化，若出現問題，及時與該藥品銷售單位進行聯系，更換或退還，并做好各項登記。
5、藥品應在符合環境要求的條件下放置，分類擺放整齊，有相應的通風、溫儲等設施，做好藥品的養護。毒、麻、嚴格執行特殊藥品管理制度。
6、建立進、銷、存賬目管理，做到日清、日結、月盤存，每月對庫存藥品進行1次質量抽查。
7、品、嚴格執行《品、處方管理規定》、《管理管理辦法》和《醫療機構品、第一類管理規定》以及衛生部、省、市衛生行政部門有關規定要求。二十二、農村社區衛生財務管理制度
1、認真貫徹執行國家制定的法律法規和各項財政政策，認真執行《會計法》，以《會計法》為準則，加強財務監督，嚴格財經紀律，所有收支實行中心主任負責制。財會人員要遵紀守法，堅持原則，廉潔奉公，遵守職業道德。
2、加強經濟管理，認真執行收費標準，合理組織收入，做到應收必收，防止多收、漏收、少收，監督和控制各項支出，建立、健全審批制度。加強財務稽核。
3、根據中心的收支情況，編制年度財務預算和決算，并按月編報表，做好財務分析，為領導決策提供可靠依據。
4、嚴格按照物資采購審批制度，對外采購開支的原始憑證由主管領導簽字、經辦人簽字，保管驗收、入庫，并由財務審核后報賬。
5、財務科應對房屋、設備等固定資產進行監督，定期清查庫存，搞好折舊管理，做到賬賬相符，帳物相符，防止浪費和積壓、損毀，要充分發揮物資設置的使用價值。
6、監督現金和支票管理，做到日清月結、記載清晰、數字準確，收入當日存入銀行，庫存現金不得超過國家規定限額，不準挪用公款，不得以白條抵賬，不準私設小金庫和公款私存。
7、負責工資、獎金及有價證券的管理和核算及發放，對各項原始憑證，要按照規定嚴格審批手續辦理。
8、加強藥品的管理，按月進行盤點，合理使用資金，加快資金周轉，防止虧損和積壓。
9、涉及職工考核分配、本中心收支、預決算等內容，應在單位內進行公示。
10、按國家檔案局規定，妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。二十三、農村社區衛生設備管理制度
1、醫療儀器設備、藥品和貴重物品采購實行民主決策，成立相應的管理小組。
2、后勤保障部門每年根據現行設備運行狀況、儲備情況、使用年限，編制采購計劃，報中心主任審批。
3、凡屬貴重儀器、大型設備的購置計劃，由管理小組集體討論通過，按政府集中招標采購手續辦理；一般設備的購置由中心主任批準，會同有關科室及總務人員統一采購。
4、購入、調入的貴重儀器、設備等，由中心主管主任和后勤、使用科室有關人員參加驗收，無誤后入庫上賬建卡并建立儀器設備技術檔案，嚴格出入庫手續。
5、各科領取設備后，一般醫療器械，由護士長負責保管，每班要認真交接，專人負責檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須指定專人負責保管，應保持儀器清潔、干燥；用后經保管者檢查性能并簽字；各種儀器應按其性能不同，妥善保管。
6、器械庫房應按照器械的性質分類保管，并做到賬冊往返相符。
7、失去效能的設備、儀器的報廢、報損、變價、轉讓或無價調撥，應由科室填寫清單，經部門審核后送中心主任或上級主管部門批準。
8、各科室需維修的儀器設備，應及時通知后勤保障部。由廠家或專業人員進行維修。二十四、農村社區衛生安全管理制度
1、做好治安防范工作，貫徹“誰主管、誰負責，誰在崗、誰負責”的原則，每年簽訂一次責任書。
2、從事電工、高壓消毒、駕駛員和放射性物質等的工作人員，必須取得上崗證方能上崗。
3、對易燃、易爆、劇毒、放射性物質和腐蝕性物品要設專人保管，嚴格執行操作常規，防止因管理不當出現意外情況。
4、動用明火需書面申報，取得同意后方可使用，非醫療需要禁用電爐。
5、加強消防器材和設備管理，定期檢查，嚴防丟失損壞，嚴禁挪用。保持防火通道通暢，防止堵塞。
6、嚴禁將個人現金及貴重物品存放在辦公室或辦公桌(柜)內，病房要加強病人的物品保管，防止丟失。
7、各科室（站）下班前應做好安全防范檢查，切斷水、電、火源，無人時應及時關窗鎖門。
