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藥房建設論文范文1
關鍵詞:自動噴水滅火系統;消防給水;設計施工;注意的問題
自動噴水滅火系統是目前最有效的滅火手段,自動噴水滅火系統將逐漸成為建筑防火體系中的主體。在自動噴水滅火系統不能成功滅火的案例中,供水中斷占35.4 %,供水量不足占9.9%,兩者合計占45.3 %。由此可見,供水不可靠是自動噴水滅火系統不能成功滅火的主要因素。因此,提高自動噴水滅火系統供水的可靠性就顯得十分重要。筆者結合工作實際,主要就自動噴水滅火系統的消防給水設計與施工中需要注意的有關問題進行了探究。
1.設計
1.1 要有可靠的供水源
自動噴水滅火系統的用水與消火栓給水系統用水一樣,其供水來源:一是室外給水管網;二是消防水池;三是江、河、湖、海、水庫等天然水源。當采用天然水源作為消防用水時,因其水位和水量變化較大,必須確?？菟谧畹退坏南烙盟?當采用河、塘等地表水作為水源時,應在吸水管上加裝濾水器等設施,以阻止河、塘水中的雜物吸入系統,保證系統內水流的暢通。
1.2 設計施工中需要注意的幾個問題
1.2.1 合理選擇噴水滅火系統的類型。目前,國內外采用濕式噴水滅火系統最為廣泛。為了防止出現因凍結等原因而中斷供水的情況,在室內溫度不低于4℃且不高于70℃的建、構筑物,均可采用這種噴水滅火系統。在室內溫度低于4℃或高于70℃的建、構筑物,應采用干式噴水滅火系統。
1.2.2 設置有嚴密的監測裝置。對系統的控制開啟狀態、消防水泵供應和工作情況、水池、水箱水位情況、干式噴水滅火系統的最高和最低氣溫、預作用噴水滅火系統的最低氣壓以及報警閥、水流指示器的動作情況等,均能較準確地進行監測。發現問題,及時處理,確保系統設備齊全、性能完好。
1.2.3 設置水泵接合器。為了防止自動噴水滅火系統和室內消火栓給水系統的用水相互影響,兩個系統的管網及其水泵接合器應分別設置。若分開設置有困難,應將自動噴水滅火系統報警閥后的管網與消火栓給水系統管網分開設置,兩個系統的水泵接合器則可合用。每個水泵接合器的流量宜按10～15升/秒計算,并應設在便于消防車連接的地點,其周圍15～40m內應設室外消火栓或消防水池。
1.3 按要求設置消防水池或消防水箱
1.3.1 為了保障自動噴水滅火系統的正常供水,提高撲救火災的成功率,具有下列情況之一的建筑物應設消防水池:一是室外給水管道包括(進水管)或天然水源不能滿足消防用水量;二是室外管道為枝狀或只有一條進水管。
1.3.2 消防水池容量原則上應能滿足火災延續時間內消防用水量的要求。從自動噴水滅火實際效果看,在一小時內滅火效果為最佳,一小時以后滅火效果顯著下降,而且還可能影響消火栓給水系統滅火效率。因此,僅供自動噴水用水的消防水池容量按一小時火災延續時間計算即可,如與其它消防用水合用水池時,應按不同火災連續時間內消防用水量之和計算。為了既保證在火災延續時間內的消防用水,又能貫徹節約基建投資的目的,如在發生火災時能保證連續送水,則水池的容量可減去火災延續時間內的補充水量。如某建筑物水池容量需要消防水量400噸,而在火災延續時間內能補充200噸,則僅需建200噸儲量的消防水池即可。
1.3.3 凡自動噴水滅火系統采用獨立的臨時高壓給水系統供水時,應設消防水箱。為了既保障安全,又能達到節約投資的目的,水箱容量原則上按10分鐘消防用水量考慮,可不超過18m3。
除此之外,還應指出的是,具備下列條件之一者,可不設水箱:(1)水源能保證系統的水量和水壓要求;(2)輕危險級和中危險級建筑物的自動噴水滅火系統,如設有穩壓泵(小流量、高揚程的水泵)或氣壓給水裝置,可不設。但嚴重危險級建筑,因發生火災時可燃物多,燃燒迅速,發熱量大,蔓延快,必須設置消防水箱。
1.4 合理設置消防水泵。
消防水泵是保證自動噴水滅火系統有足夠的水量和水壓的關鍵設備,在設計中必須注意滿足以下要求:
1.4.1 非高壓給水系統的一組消防水泵的吸水管不應少于兩條,當其中一條檢修或損壞時,另一條吸水管應仍能通過全部用水量。生產、生活和消防用水合用的泵房,當生活、生產用水量達到最大時,仍應能保證的消防用水量。
1.4.2 宜采用自灌式引水方式。因為這種引水方式能保證及時啟動,及時供水。
1.4.3 自動噴水滅火系統的臨時高壓給水系統的消防水泵,每臺應有獨立的吸水管從消防水池或室外給水管網直接取水,以保證系統滅火用水。
1.4.4 消防水泵一般應設有備用泵,備用泵的工作能力不應小于工作消防泵的最大泵。例如,某建筑物需設兩臺工作消防水泵,其中一臺流量為30升/秒,另一臺流量為20升/秒,則備用消防泵應選用30升/秒的消防水泵。
2.施工
自動噴水滅火系統的供水管網分支較多,施工安裝要求嚴格。同時管網安裝也是整個系統安裝工程中工作量最大,也較容易出問題的重要環節。因此,在安裝時應采用行之有效的技術措施,確保安裝質量。
2.1 管網材質
根據國家標準《自動噴水滅火系統設計規范》要求,自動噴水滅火系統報警閥后的管道,應采用熱鍍鋅鋼管或鍍鋅無縫鋼管。這是為了防止因管網銹蝕堵塞噴頭的現象發生。禁止使用非鍍鋅碳素鋼管、無縫鋼管或只有外鍍鋅層的冷鍍鋼管。
2.2 管道連接
嚴格按照《自動噴水滅火系統施工及驗收規范》進行管網安裝。當管徑小于100mm時,應采用螺紋連接;當管徑大于100mm時,可采用焊接或法蘭連接。無論采用何種連接方式,連接后,均不可減少管道的通水橫斷面。施工中應堅決避免以下錯誤做法:一是不論大小管道一律采用焊接。這樣可能會使管內焊渣、焊瘤影響過水斷面,嚴重破壞內外鍍鋅層,加速管網的銹蝕,使其抗腐蝕能力比普通鋼管還差。二是施工人員嚴重不負責任,插入管內焊制三通、四通,大大縮小了過水斷面。
2.3 管網沖洗
嚴格按照《自動噴水滅火系統施工及驗收規范》的要求進行管網沖洗。沖洗應在試壓合格后分段進行,沖洗管道的水流速度不宜小于3m/s。應注意在管網的地上管道與地下管道連接前,在配水干管底部加設堵頭后,對地下管道進行沖洗。沖洗時,消防人員應在場觀察,直至出口處水的顏色、透明度與入口水一致時,方可判為合格,終止沖洗。
通常,沖洗采用水壓氣動沖洗法,用壓縮空氣驅動一定量的水,使水從配水支管末端反向流動,經配水管將管道內的雜物從配水干管下端開口處沖洗出去的方法沖洗應在系統調試之前,且沖洗前應拆除止回閥、報警閥和水流指示器,以避免損傷機件,影響功能,沖洗結束后方可復位。沖洗是自動噴水滅火系統施工中的重要程序,是防止系統投入使用后,發生堵塞的重要技術措施之一,是保證系統調試成功的關鍵。
藥房建設論文范文2
【關鍵詞】 縣級醫院； 中藥學； 工作現狀； 提升
Current Pharmacy Situation and Problems Reating Work in Process of Reating Work of County Hospital/YUAN Su-li.//Medical Innovation of China，2012，9(13):143-145
【Abstract】 Objective: To analyze the current situation of county general hospital pharmacy， the pharmacy work in the class to create further upgrade. Methods:Through the north of Chongqing and District ninth people’s hospital pharmacy work guidance and on Chongqing Stone County People’s Hospital， Chongqing City People’s Hospital of Fengjie County， the county general hospital pharmacy work in communication studies， mainly with the pharmacy two a creation， targeted analysis of administrative management， Department of professional status， equipment configuration， academic and scientific research， continuing education， drug counseling and clinical pharmacy service. Results: The equipment configuration is reasonable， pharmacy personnel and education low， preparation room at a standstill， the lack of clinical pharmacists， pharmacy education and the discipline construction and research of weak， needs to be improved. Conclusion: The pharmacy work requires leadership attaches great importance to and support， work from old， single drug supply mode to the professional knowledge of medicine service change， based on clinical， improve their professional quality and practical ability to work， make pharmacy personnel become the guidance of patient safety， effective， reasonable， economic use of professional personnel.
【Key words】 County-Class Hospital； Pharmacy； Present situation； Promotion
First-author’s address:Youyang County People’s Hospital， Youyang， 409800，China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.090
截止到2009年，重慶市40個區縣人民醫院中，僅有11個醫院通過了國家二級甲等評審。全市衛生系統充分利用創建二級甲等醫院這一時機，對本縣醫院進行規范化、標準化建設，提升服務能力。在3年時間內，全市縣級人民醫院要全部達到二級甲等水平，讓群眾不出縣就能看好大病和重病。衛生部黨組書記張茅在2010年2日全國縣醫院改革發展現場會上提到，2015年我國縣級醫院建設的目標是全面達到“二級甲等”水平，使縣域居民的看病就醫問題得到有效解決。
2009年11月筆者所在醫院按照縣委、縣政府把酉陽建設成“崛起武陵山，領先渝東南”的宏偉目標，以創建“醫院管理年活動”“推廣優質護理服務”“醫療質量萬里行”“三好一滿意”活動為契機，依據《等級醫院評審標準》及衛生部《醫院管理評價指南(2008年版)》[1]，正式啟動創建二級甲等醫院的工作，并在2011年10月12-14日，歷時兩年順利通過重慶市衛生局醫院分級管理評審專家組為期3 天的評審驗收。作為藥學服務的直接執行機構，醫院醫技科室的重點科室之一藥劑科，如何在創建二甲工作中搞好規范化管理，提高科室的整體業務技術是一個值得反思的問題[2]?，F將筆者所在醫院藥劑科等級創建中凸顯的問題做如下分析與總結。
1 本院藥學工作等級創建現狀
1.1 門診藥房 門診藥房是醫院的窗口部門，實行掛牌上崗，接受群眾監督。及時解答醫生及患者所提出的有關藥品知識方面的問題。藥品調劑室采用全院聯網微機系統，能為患者提供藥物查詢、價格信息查詢服務。藥品調劑室為患者提供24小時服務。月取藥處方量為6000多張，藥品費用為90萬左右。門診藥房的面積太小，只有30平方米左右，不能滿足藥品分類擺放、周轉等需要，未實行開放式柜臺式發藥，藥柜、標簽規范，藥品嚴格實行分類管理。藥學工作主要是按醫生處方調配藥品，審查藥品劑量和用法，簡單說明注意事項，發現較明顯的配伍禁忌。工作人員及窗口太少，無法開展專業的藥物咨詢服務。在保證患者合理用藥方面，藥師沒有起到明顯的作用[3]。
1.2 住院藥房 住院藥房承擔著全院15個臨床科室578張(編制床位700張)病床的藥品供應及其他治療、檢查、診斷等輔助藥品的調劑工作。與各個病區電腦聯網，藥品配送實現信息化，由醫生無處方，護理人員錄入，藥師調配復核，再通過藥房內設的專用藥梯發往各病區護理站。確保臨床用藥安全、合理有效、快捷方便。月取藥處方量為20000多張，藥品費用為300萬左右。住院藥師以保障藥品供應為中心的工作模式仍未改變。
1.3 中藥房 從只能提供幾十味中藥發展到如今能提供近300多味中藥，為適應需要，以便更好地為患者服務，確保中藥質量，科室對調劑臺、中藥柜等全部采用優質材料，確保防潮、防蟲、防鼠，做到科學養護。實行了定點采購。中藥工作人員缺乏，僅一人，調劑工作由一人調配，并完成復核操作。
1.4 藥品采購與行風建設 嚴格執行新藥審批程序和日常藥品計劃采購程序，藥品實行網上招標采購，既要保證臨床藥品的供應，又要防止積壓，以銷定購，平衡出入。醫院認真執行國家有關規定，降低藥品價格，讓利患者，電子屏流動公示藥品名稱、規格、價格。建立臨床合理用藥量監控，科室用藥公示，單品種用藥總量控制，醫師用藥情況監控，保障患者的用藥安全。
1.5 西藥庫 藥庫是藥品儲存和供應的基地，現有各類西藥品種456多個。承擔全院藥品的采購、儲存、保管、供應工作。有嚴格的藥品出入庫管理、藥品有效期電子管理制度。嚴格執行國家衛生部門頒布的藥品管理條例。備有干濕度表控制庫房的溫度與濕度。庫房內的藥品按藥品的劑型、藥理作用、性質用途的不同分門別類擺放整齊；定期通風清掃衛生。對有效期的藥品要建立有效期藥品一覽表；注明效期，隨時檢查以免過期。對有特殊要求的藥品(低溫、避光)應嚴格按要求保管。對毒麻藥品和要有專人保管、專柜存放、專人處方、專用賬冊、專人登記。配方發藥時嚴格核對兩人簽字。對鹽酸哌替啶針嚴格執行處方，空瓶同時換取。
1.6 臨床藥學 臨床藥學工作現階段舉步維艱，得不到醫院領導層的重視，軟件和硬件均欠缺，沒有專職臨床藥學工作人員，工作開展得不理想，不能有效與臨床醫生進行溝通，指導臨床醫生合理用藥。缺少一支醫藥結合型的臨床藥師隊伍來開展藥學服務工作，這是大部分縣級醫院的薄弱和缺口之處。在學科建設方面，充分發揮臨床藥學的學科優勢，搭建臨床醫學及藥學學科共同發展的橋梁，向臨床介紹藥學學科的發展情況，特別是新藥研發狀況、合理用藥知識和理論基礎、藥物臨床試驗研究和評價的標準及新方法等，推動醫院藥物臨床試驗探討和評價工作水平的提高。根據崗位職責、任職基本資格、能力結構及人才專業特點優勢，合理安排適當崗位，重點培養臨床藥師，在掌握全科臨床藥學知識和技能基礎上，向?？婆R床藥師發展[4]。
2 以門診西藥房和臨床藥學為例，分析等級創建中出現的問題
2.1 門診西藥房
2.1.1 差錯事故
2.1.1.1 劑量差錯 處方劑量與藥品劑量不一致時，藥師需進一步取得醫生的確定，再進行折算，這樣容易引起誤差。如：鹽酸吡格列酮藥房是30 mg×7片的規格，醫生處方中出現15 mg×30片。病情輕的患者一次服用劑量較大時降糖不穩，達不到理想效果。如果藥師疏忽，使患者服藥劑量與醫囑不符，尤其是大于處方劑量，可能會增加副作用。尤其是兒科處方，如果出現劑量差錯，往往會引起比較嚴重的醫患糾紛。
2.1.1.2 劑型差錯 如將“達克寧栓”錯發成“達克寧霜”，栓劑藥物經直腸直接吸收，對肝臟、胃腸副作用小。若將栓劑錯發成霜劑，將達不到治療效果。
2.1.1.3 數量差錯 取藥高峰時，藥師可能會同時接收幾張處方，若不仔細做到“四查十對”，就會造成差錯。在調配大處方或一位患者的不同病情多張處方時，藥師拿好一兩種藥品或一張處方就放到窗口，進行下一步工作時，患者誤以為藥已配齊而離開，造成數量差錯。另一情況，處方標明名稱、規格、數量，藥師把1盒錯發成2盒，或把4盒錯發成2盒，也會造成數量差錯。
2.1.1.4 藥品標簽和外包裝相似造成的差錯 醋酸強的松片與乙烯雌酚片包裝相似，都是激素藥，但一個是腎上腺皮質激素類藥物，一個是雌激素，若藥劑人員疏忽，誤將乙烯雌酚片錯發成醋酸強的松片，可能使患者病情不僅得不到治療，而且在不明狀況下惡化。
2.1.1.5 處方書寫造成的錯誤 由于沒有實行電子處方，全院實行手寫處方，醫師所開處方由于書寫潦草產生差錯，如將“甲硝唑片”錯看成“他巴唑”。
2.1.1.6 另外，將選擇的藥物劑量、劑型、用量、給藥途徑、濃度或給藥次數寫錯，如“地高辛0.125 mg”錯寫成“地高辛0.125 g”，都需要進一步改正。
2.1.2 用藥醫囑交代與指導 二甲創建之前，窗口工作人員一個人劃價發藥，簡單的應對劃價發藥都很忙碌，甚至在7、8月份患者高峰期時無法快速準確的完成，滯留大量患者排隊。起動二甲創建后，增加了專業人員，增加一臺電腦、配置調藥臺、用藥醫囑標簽，調劑人員嚴格執行“四查十對”，在基本滿足調配、復核工作下，能有效的為患者指導醫囑，交待用法用量、貯存[5]。
2.1.3 藥物咨詢服務 因門急診樓年久及地理位置限制，藥房只能設兩個窗口，僅供調配發藥，無專設的藥物咨詢窗口，待門急診大樓新建后改進(門急診大樓將在2012年拆除新建)。
2.1.4 效期藥品管理 由藥房負責人負責，定期三個月，用最原始的人工排隊法，單個藥品檢查，查出的半年內效期藥品上墻，三個月內的效期藥品下藥柜，一個月內的效期藥品退庫報損。藥房電腦無標準提示，藥房其他工作人員對效期藥品意識較弱，在調配、復核時因為工作量大，無法做到核對效期。
2.1.5 特殊藥品管理 藥房嚴格按照《藥品管理法》及相關法律法規對現有的特殊藥品進行管理，符合國家規定和要求。但醫生的特殊藥品處方及處方量較不規范，存在隨意性，院部在特殊藥品管理上未下重錘作嚴格要求，僅靠藥學人員指正實施，收效不明顯[6]。
組織討論造成差錯的隱患，強化藥房人員要有風險與危機意識，提出應最大限度防范與控制藥房用藥差錯，全面提高藥劑科管理水平。門診調劑室和住院部調劑室是醫院的“窗口”，面對社會大眾和全院職工，員工的專業知識、職業道德，特別是藥學服務水平，起到宣傳和樹立社會形象的作用。
2.2 臨床藥學 沒有專職的臨床藥學工作人員，僅在科室其他崗位抽調3人，即：藥劑科主任和門診、住院兩藥房負責人，每季度作一次門診處方評價分析和病房病案研究，對藥品不良反應的監測，作搜集、整理以及定期的上報，整個工作處于原始的起步階段。處方點評時指出可能引起醫療糾紛的配伍禁忌，對全院前十名用藥進行合理性分析，宣傳普及藥理學知識，明確出規范用藥可以提高質量管理年活動評分等。
藥劑科在醫院的地位較低，存在的問題和建議得不到重視，直接導致藥學工作人員的獎金福利不高，甚作后勤對待，藥學工作人員無工作積極性，大部分人員從事簡單的藥品調配，缺少深入臨床工作的綜合能力，藥學工作的技術價值沒有得到充分體現[7]。
3 討論
長期以來，縣級醫院藥劑科科研工作相對滯后，學科發展停滯不前，醫院藥學以窗口配發為主，未開展臨床藥學研究，以保證供給為終點的被動模式，嚴重地制約了醫院藥學的發展。我國醫療衛生體制改革的進一步深化，城鎮居民醫保的實施和新農合的廣泛覆蓋，為縣級醫院帶來了發展機遇[8]。縣級醫院藥劑科人員層次、臨床藥學工作、學術氛圍及設施等條件與衛生部規定二級綜合醫院藥劑科標準還有一定差距，藥劑科應以醫院升級提檔為契機，抓住機遇，乘勢而上。在新形勢下醫院藥學面臨嚴峻的挑戰，醫院藥師必須改變觀念，改變工作模式，順應時代的發展，提供高質量的藥學服務，以積極的姿態參與競爭，全面開展臨床藥學工作，注重人才培養和知識更新，從傳統的藥品供應型、經營型格局，向知識信息型、醫藥結合型轉變。在不斷的提升中改善醫療條件，提高醫療水平，規范醫院管理，有效縮小縣級醫院與三級醫院的總體差距，進一步滿足縣域群眾的醫療衛生服務需求。
參考文獻
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藥房建設論文范文3
關鍵詞：藥學專業；實習；基地建設；人才培養
實習是高等醫藥院校培養學生理論聯系實際，提高實踐能力和創新能力的重要環節，也是培養學生團隊精神的重要途徑。藥學類專業的實踐性較強，實踐教學尤其是畢業實習教學在整個教學體系中至關重要。實習基地建設，是進行實踐教學的根本保障，是學校教育事業發展和實現辦學目標的需要，也是學校與社會互動的需要。認真開展藥學類畢業實習工作、因地制宜地建設和發展實習基地具有重要的意義。隨著我院辦學規模的擴大，大力加強藥學類實習基地建設，已成為當前我院實踐教學亟待解決的重要課題。
1實習基地建設的目標
教學實習基地建設是保證教學質量的重要組成部分，隨著我院招生規模的增加，學生實習的人次也逐年攀升。按教育部規定本科畢業論文一人一題的規定，畢業實習的難度增加。相應地對教學實習基地的要求也提高了。實習基地建設要以滿足實習為基本要求，創建教學地位穩固、管理嚴格規范、環境條件優越的實習教學基地，形成寬專業、厚基礎、強能力、高素質的實踐教學體系。
2實習基地的需求
目前我院共有教學實習基地18個，其中掛牌教學基地10個。我院現有的實習基地，剛好能滿足目前學生的實習，而且幾乎達到飽和。由于我院的招生人數增加，學生實習人次的逐年攀升，為了充分滿足各專業學生的實習需要，必須采取多種形式的實習：畢業實習、專題實習、藥房見習、課程設計、藥廠參觀等，包括將有簽約意向的學生直接送到簽約單位實習。另外，我院新上的藥學專業、中草藥栽培與鑒定的實習基地基礎薄弱，須努力加強開拓和建設的力度。由于實習基地數量的增加，越到后面開拓的難度可能越大。為了充分滿足各專業學生的實習需要，必須充分發揮學生、學校和全體教職工的積極性，多形式、多渠道開創實習門路，才能完成因學生數的增加而產生的大量實習任務。
按照學院的發展規劃以及目前實習模式，藥學院到2011年約有本科畢業生900多人，如按每個基地能接收15人實習，大約需要實習基地40個，現有實習點l8個，需開拓20多個，按3年時間計算，每年需開拓8個實習基地。
在目前高等學校大發展的形勢下，各個高校在原有專業大幅度擴大招生以外，不斷地挖掘辦學潛力，拓展辦學空間，致使教學實習基地的開發與建設面臨嚴峻挑戰。
省內外同類院校眾多，基地的競爭在所難免。同類院校不斷開發與之聯系較為密切的相關學科及相關專業，就醫藥類院校而言，山東省就有8家之多，幾年后將對我院這些專業的實習和就業帶來很大的沖擊，由此所帶來的教學基地的建設問題不言而喻。
實習類型多且復雜，實習安排相當困難。我院各層次各專業的實習類型多且復雜，有畢業實習、專題實習、藥房見習、采藥實習、課程設計、藥廠參觀等類型，加上學校擴招及兄弟院校之間的競爭等主客觀原因，造成實習安排相當困難。同時由于向教學基地的投入少，給管理帶來極大的難度。
我院學生人數急速增長，各種新專業及方向急速增多，實習安排面臨挑戰。新專業教學基地的開拓，形勢將更為嚴峻。
3實習基地建設方法及措施
3．1強化實習基地建設本著明確職責、尊重對方、積極主動、加強溝通、互惠互利、保證質量的原則，選擇醫藥行業內科研實力、經濟實力強的單位作為實習基地，與擬建實習基地的單位進行多方聯系與溝通，考察對方的實習硬件設施與帶教人員的實際情況，與實習單位就合作建立實習基地的事宜進行友好協商。將考察報告上報學校，經審核批準后建立并授予山東中醫藥大學實習基地牌匾。
從長遠的觀點來看，制藥企業需要與高等院校及科研單位聯合，才能為企業不斷輸入新的技術和人才，因此，可以充分發揮我院中藥學名牌專業的效應，在開發傳統實習基地的同時，也要通過發展非直屬附屬醫院、藥廠，擴大中藥學及藥學類專業等實習基地。目前我院已建立了一批穩定的實習基地，基本滿足了中藥專業擴招后大規模藥學畢業生對實習場所的需求。
3．2擬采取的措施面對教學基地建設面臨的挑戰，應抓緊時間，除維持與穩定好現有的教學基地外，須不斷開拓新的優秀的教學基地，以完成未來幾年因大規模擴招形成的學生急劇增加所帶來的學生實習問題。
(1)努力開拓新的優秀的教學基地①按照各專業的培養計劃和要求，以能滿足該專業的實習為前提，做好實習基地的開拓與建設規劃，保證學生實習的可持續發展。②主動出擊，到實習單位宣傳聯系，用真誠打動實習單位。③充分利用廣大校友的現有資源，努力開拓新的教學基地。④發動全院教職工充分利用各種方式，積極聯系，為實習提供基地信息。
(2)維持與穩定現有的教學基地①加強教學基地建設與管理的領導工作，成立領導小組，把基地建設作為學院的一個重要事情來抓，重點攻關，使教學實習基地的開拓、建設和管理工作邁上新臺階。②條件成熟的實習點，爭取掛實習基地牌，增強其責任心和榮譽感，以穩固彼此之間的關系。加強對實習單位的宣傳力度，包括單位的基本情況、發展方向、遠景規劃及企業文化等內容，從而提高實習基地的知名度，促進實習基地的建設。③主動與基地密切聯系，本著互惠互利、優勢互補、教學相長的原則，與基地簽定相關協議，加強與基地的內涵建設，使互惠互利原則能夠有計劃、雙向和連續性的得到落實，加強與各實習基地的溝通與交流，增強彼此之間的感情，了解實習基地的發展變化，組織力量，努力為實習基地提供幫助?1。及時了解社會和實習用人單位對實習生的希望和要求；把實習單位對于藥學專業人才知識結構的要求作為藥學專業培養的目標，有針對性地調整教學計劃，使教學結構更加合理，教學內容更受歡迎，使學生在擴大知識面的同時，提高適應社會的能力。加強對學生的推薦，邀請用人多的實習單位到學校選人，讓學生自主選擇實習單位，基本實現雙向選擇。④通過如學術交流、科研協作等多種形式合作，優先優惠安排學員培訓、進修學習、繼續教育、優先安排畢業生等形式，幫助和支持基地的各方面建設，鞏固已有基礎。⑤為提高實習基地帶教教師的積極性，增強帶教教師的責任心和榮譽感，學校聘任每個實習基地的多名專業技術人員擔任我校的外聘兼職教師，負責我校實習學生的實習帶教工作，提高帶教質量。每年對各實習基地進行評優及評定教書育人先進個人，在精神上給以鼓勵。
(3)加強規范化管理，積極推行二級管理模式加強學院內部的建設，完善各種管理條例，規范管理，為實習基地建設打下良好基礎。實行目標管理責任制，分階段評估實習基地的開拓與建設工作。由專一的工作人員負責實習工作的具體實施，確保相應工作落到實處。制定責任制，完善條例，做到責任明確，落實到位。建立起藥學院和實習基地二位一體的互動式教學實習管理機制，對帶教教師的標準提出要求，對其職責具體量化；建立健全實踐教學實習規章制度，制定一套教學實習管理手冊，努力使藥學實習工作科學規范化運行，制度化管理；同時加強監督檢查機制，成立實踐教學實習督導檢查組，定期或不定期的到學生實習單位進行實地檢查，對實習全過程實施督查和調控；加大對實習生開題申請、中期檢查、論文審查、論文答辯等實習質量的監控工作。
(4)充分發揮學生的能動性鼓勵學生自主聯系實習單位，在保證實習質量的前提下，改革單純的科研型實習，強調應用技能型實習，使藥學學生的畢業實習與藥學生產、經營、管理的具體實踐活動有機結合?1。把學校的統一要求與學生多樣性實習和就業有機結合起來，注重實習內涵，弱化實習模式，注重實習效果，淡化帶教方式。在強調學生論文質量的前提下，鼓勵實習的多樣性，包括方式的多樣性、單位的多樣性、過程的多樣性。鼓勵學生在實習的同時就業，鼓勵學生為實習單位解決一些實用的技術問題；對學生強化誠信教育，減輕對實驗陽性結果的過分要求；準許畢業論文可以是研究的陰性結果，強調學生實習過程中認識問題、分析問題和解決問題能力的提高，為與實習單位建立長久互惠的良好關系奠定基礎。
藥房建設論文范文4
1.1合理用藥質控，開展中藥處方點評每月一次抽取一定比例的中藥處方，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性進行評價，發現存在或潛在問題，制定改進措施，點評結果在醫院內網公布，以便醫生查閱。從近兩年的處方點評結果來看，不合格處方90％以上為不規范處方，主要是處方前記缺項，如地址不詳、性別年齡不明確，臨床診斷未寫證型，特殊用法，如先煎后下未注明等。其余為用藥不適宜處方，主要體現在有配伍禁忌、外用藥未注明外用、超劑量用藥、重復給藥等。針對以上問題，通過對醫院信息系統的改進，系統內鑲嵌合理用藥軟件的干預，建立醫生聯系卡，與醫生及時溝通，使中藥處方質量有了進一步提高。對于衛生部通知印發的《醫院處方點評管理規范（試行）》規定的中藥飲片處方藥物要按照“君、臣、佐、使”的順序排列，筆者認為界定存在一定難度。每張中藥處方藥味數雖無明確規定，但在處方點評過程中，也發現醫生在開具電子處方時，往往同種療效的不斷疊加藥味，不僅給患者帶來經濟負擔，還可能造成藥味間的相互干擾，降低療效，甚至引起藥源性疾病。
1.2不良反應監測近年來，國家重視藥物不良反應的監測工作，特別是在中藥注射劑的監測上取得了顯著的成績。但是對于中藥飲片的不良反應認識存在不足，甚至許多醫生也認為中藥無毒副作用。中藥房有責任收集一些中藥不良反應報告和文獻反應給臨床，如文獻報道，對肝損害的藥有何首烏、鴉膽子、苦楝子、千里光、合歡皮等，桔梗、山豆根易引起嘔吐，大劑量甘草引起水腫等。通過知識普及，引起臨床醫生與藥師的足夠重視，對中藥的不良反應及時地記錄與報告，藥房的退藥窗口也是一個獲得不良反應首要資料的途徑。中藥不良反應監測的難點在于由于中藥大都是10味藥以上的復方，所以很難確定是其中哪一味藥引起的或者是藥物相互作用引起，給不良反應報告的填寫帶來一定難度。
1.3中藥師參與查房、病例討論由于目前我院這項工作嘗處于起步階段，加上中藥師知識結構的特點和局限性，很難對患者的用藥提出建設性的意見建議。今后，我們可以在不斷的實踐中根據自身專業的優勢，提供臨床醫師所需要了解的藥品信息，包括藥物的藥代動力學、藥物之間的配伍禁忌、不良反應相關的情報等。對醫師的用藥目的，觀察并記錄療效，收集患者反饋的用藥信息，提出用藥方案的建議，對典型病例建立藥歷，跟蹤用藥信息，優化用藥方案。
2中藥藥事服務
2.1中藥飲片代煎的規范化流程和質控煎藥質量的好壞直接影響藥物的療效，因此我們首先要制定與實際情況相適應的煎藥室工作制度和相關設備的標準化操作程序。煎藥時根據時間順序填寫每位患者的煎藥質量控制單，其內容可包括：患者的姓名，劑數，內服還是外用，是否有先煎后下等特殊煎法，浸泡開始時間，煎煮開始時間，煎煮結束時間，煎藥結束時檢查藥渣是否無糊塊、無白心、無硬心，分劑均勻，數量正確等。定期對煎藥人員開展中藥知識培訓，舉行認藥技能競賽。煎藥房負責人不定期對煎藥質量進行抽查，發現問題及時督促其整改，每季度一次征詢住院患者及門診患者的意見，發放調查卷，對煎藥質量及服務質量進行持續改進。
2.2中藥膏方的規范化制作流程和質控中藥膏方由主管中藥師親自深入生產第一線進行質量把關，對于制作過程中發現的細節問題，進行總結，并對相關經驗進行整理，已發表相關論文數篇。同時，我們對膏方的制備工藝進行了實驗研究，從加水倍數、浸泡時間、煎煮時間三個因數進行考察，最后得出結論：10倍量水，浸泡2小時，煎煮2次，每次1．5小時為最佳工藝，為本院的膏方制作提供了依據。對膏方的服用者進行回訪，發現患者對膏方的口感普遍存在抗拒性，覺得難于堅持服用，因此我們在膏方的口感上做了改進，增加了膏方的劑型，除了傳統的罐裝外，還增加了獨立的小包裝和切片包裝，大大提高了患者的服藥依從性。
3健康知識宣教
3.1面向醫護人員的健康知識宣教由藥房給本院醫護人員進行合理用藥講座，定期出版藥訊，向醫護人員提供用藥介紹，藥品不良反應，配伍禁忌等信息。由于處方點評往往是西藥房和中藥房分開點評，中西藥配伍方面如存在禁忌便不易被發現，因此我們要向醫生提供中西藥聯用等信息。中藥由于有不同炮制品、生品之分，有時候醫生的意愿和和藥房的應付會不一致，如處方開何首烏，藥房應付制何首烏，處方開大黃，藥房應付生大黃等。對此，藥房依據《浙江省炮制規范》制作了處方應付手冊，把中藥的用法用量、注意事項也列舉在內，方便醫生隨時翻閱。
3.2面向患者的健康知識宣教設立藥事咨詢窗口，解答患者提出的關于藥品的用法用量、價格、服藥禁忌等方面的問題，并認真做好記錄，定期整理總結。對患者提問最多的如煎藥方法的問題，制訂簡便易懂的煎藥流程圖，張貼在候藥區，以方便患者在等候時閱讀，另外，如服藥時間、服藥方法、服藥禁忌、藥品的保管儲存等可制作宣傳頁，放在窗口由患者自行取閱。
3.3面向社區居民的健康知識宣教醫務工作人員下社區普及中藥知識，向社區居民介紹常見中藥識別與應用，去植物園認識中藥藥用植物，帶領小記者參觀中醫文化管館，宣傳中醫藥文化等。
藥房建設論文范文5
崆峒區衛生局:
根據衛生部、省衛生廳有關政策規定，民營醫院在醫保定點等方面應與公立醫院享受同等待遇的政策規定，為了給農村患者解除肛腸疾病痛苦，我院申請加入新型農村合作醫療定點醫院，現將醫院基本情況報告如下：
一、基本情況
平涼惠君肛腸醫院(原平涼惠君痔瘺醫院)創建于1993年5月，是一所以中西醫結合為主，治療各種、直腸、大腸疾病民營?？漆t院。20__年被平涼市衛生局確定為“平涼市中醫（肛腸）重點?？啤保?20__年被平涼市社保局確定為“平涼市城鎮基本醫療保險定點醫療機構”。20__年院長劉惠君被原平涼地區衛生局授予“平涼地區中醫（肛腸）重點學科帶頭人”。
惠君肛腸醫院現位于平涼市南門什字南門巷66號。占地面積780平方米，建筑面積1420平方米。醫院設有門診、住院部、門診設有內兒科、中醫科、功能檢查科室；有大中型醫療設備71臺（件）。設有病床30張。各類專業技術人員28人，其中副主任醫生1名、主治醫師4名，醫師1名、醫士4名；主管護士1名、護士7名；藥劑師1名，藥房工作人員3名；檢驗師1名；后勤人員5名。我院共在國家級重點醫學雜志和學術研討會上發表學術論文43篇，獲省、市級科技進步成果獎7項。為改善醫療條件，形成規模，辦成特色?？漆t院，我院于20__年申請立項，20__年10月動工，在位于平涼西門口，占地2.1畝、建筑面積5000平方米的平涼惠君肛腸醫院新綜合樓已建成，現正在裝修。
二、可用資源
我院自辦院以來，堅持“三專”：即?？啤２?、專治和采用中西醫結合的原則。在治療內痔、外痔、混合痔、肛裂、周圍膿腫、直腸瘺、潰瘍性結腸炎、便秘等肛腸常見病和疑難病方面形成了一整套自己的防治體系和治療特色。為省內外萬余例患者實行手術治療，未發生過醫療事故。
病員輻射面廣，以農村患者為主，農村患者占總住院病人的68%。近年來,隨著現代生活習慣及飲食結構的改變,肛腸疾病已成為一種常見病、多發病，并嚴重影響著廣大人民群眾的身心健康。城鎮醫保、新型農村合作醫療制度的實施，對于提高城鄉居民健康水平，實現全面建設小康社會目標具有重要作用。
我院肛腸?？漆t院，在技術力量和肛腸檢查治療設備在市內領先，成為平涼市及周邊省市區患者就醫的重點肛腸?？漆t院。其地理位置適中，院容院貌干凈整潔，管理規范有序、服務質量優良，群眾信譽度高,能為病人提供安全、舒適、優質、先進的醫療條件及優質的服務。
三、保障措施
1、加強對城鎮醫保、新農合信息系統建設的領導，建立健全新農合信息化的管理協調機制，加強醫療質量管理，我們將不斷改進服務質量,以病人為中心,以高效的治療水平、嚴格控制醫療費用，嚴格掌握住院指診、住院時限，收費標準均按國家政策規定優惠20%，為病人提供優質的服務。
2、強化科室功能建設，全面提升醫療服務水平，建立更加良好的醫患關系， 嚴格執行城鎮醫保、新合醫療有關規定，對參合農民在就診住院時，嚴格掌握病人收住、出入院標準，不擴大病種，并能按規定執行出院帶藥，發揮我院中西醫結合特色，因病施治、合理檢查、合理用藥。
3、加強和完善城鎮醫保、新農合信息系統建設，對我院醫務人員進行培訓，從整體上提高信息系統管理、操作人員素質、醫療隊伍建設。加強人才培養和引進，組建醫院人才團隊和技術團隊，弘揚醫德，遵紀守法,自覺接受上級主管部門的監督檢查和業務指導。
藥房建設論文范文6
關鍵詞：農村藥品供應；配送模式；適用性；對策
大力推進農村藥品監管網絡和供應網絡建設，是實施國務院提出的“藥品放心工程”的重要組成部分，是規范農村藥品市場秩序、確保廣大人民群眾用藥安全的有效措施，也是建設社會主義新農村的必然要求。在“兩網”建設背景下，對我國農村藥品供應情況進行研究，并在此基礎上探討和論證農村藥品供應模式顯得尤為重要。
一、我國農村藥品供應的現狀
長期以來，由于農民家庭收入增長速度低于藥品價格增長幅度，加之農村醫療各方面條件均相對落后等因素，使得農村居民“看病貴，看病難”的矛盾格外突出。當前我國農村藥品供應網絡存在以下問題：
1.1藥品質量令人堪憂
一直以來。中國農村藥品供應主體多采取自采銷售的方式，使得農村藥品市場流通秩序較為混亂。主要表現在進貨渠道多、散、亂，多種假冒偽劣藥、過期藥充斥農村藥品市場，對農村居民用藥造成相當大的安全隱患。
1.2藥品供應點匱乏
我國農村藥品市場潛力巨大，從總數上來看，現有的農村藥品供應點數目也較為龐大，但由于地域原因，分布到各地則數目過少，且具有面廣、點小、分散的特點，農村居民用藥面臨許多實際困難。
1.3藥品配送體系不完善
由于當前我國農村物流尚處于起步階段，使得農村藥品配送也受到限制，主要表現在承擔配送任務的基礎設施較差，導致配送成本居高不下，進而農村藥品價格虛高，農村藥品供需不平衡的矛盾突顯。
1.4現有農村醫藥供應主體社會化和專業化水平較低
當前農村醫療行業中的相當一部分從業人員，沒有取得從業資格，他們未經過專業的培訓，缺乏專業的藥學知識，難以保障安全合理地對患者用藥，且自身素養和服務水平也達不到基本要求。
由此可見，要解決我國農村藥品供應中出現的種種問題，應從現實情況出發，本著使農村藥品市場“安全、有效、便利、廉價”的基本要求，構建科學高效的農村藥品供應網。職稱論文
二、“兩網”背景下我國農村藥品的主要供應模式及適用性分析
在“兩網”建設過程中，經過幾年的理論和實踐探索。全國各地農村藥品供應出現了多種模式，其中一些模式取得了成功。
2.1直配模式
2.1.1涵義
直配模式，即藥品直接配送模式，指通過GSP認證的藥品批發企業直接向縣、鄉、村三級涉藥單位進行藥品配送。該模式又可分為批發企業直配模式和配送中心中轉配送模式。其中批發企業直配模式即指擁有合格資質和便利條件的藥品批發企業直接向縣、鄉、村三級行政區域內的醫療機構和零售藥店配送藥品。而配送中心中轉配送模式即指符合條件的藥品批發企業通過在縣或鄉鎮設立配送中心或配送站，再由該中心或站點向所轄的各級醫療機構或零售藥店配送藥品。
2.1.2適用性分析
該配送模式實現了藥品流通環節的簡化和通暢，統一配送可保證藥品質量，降低藥品價格，同時規范農村藥品流通市場的秩序，大大提高了農民用藥的安全和廉價要求。但在實際執行過程中，此模式不可避免地面臨一些現實問題。通過上文對農村藥品供應網絡的現狀的分析可知，當前農村藥品供應具有范圍廣、規模小的特點，使得進行藥品直接配送的企業承擔了較高的配送成本，若再在配送過程中遇到個別醫療單位或藥店賒賬、換藥、退藥等問題，會直接挫傷直配企業的積極性。此外，當藥品批發企業采取配送中心中轉配送的模式時，盡管減少了一定的配送成本，但設立及管理中轉站所需耗費的成本同樣會使配送企業的積極性受到影響。
因此，該模式適用于經濟條件較好、交通較為便利的地區，且承擔配送工作的藥品批發企業最好是當地醫藥企業。
2.2藥品批發企業和零售連鎖企業延伸模式
2.2.1涵義
藥品批發企業和零售連銷企業延伸模式，即由有配送能力的藥品批發企業及藥品零售連銷企業在農村設立藥品供應點，作為藥品經營活動在農村的延伸，或吸納農村已有的藥店成為本企業的加盟連鎖藥店從事藥品經營活動。
2.2.2適用性分析
該配送模式同樣能夠保證廣大農村居民便利地使用到放心藥、廉價藥，規范農村藥品市場流通秩序，杜絕游醫藥販的盛行。但現實情況表明。該模式也有自身的局限性，主要表現在。由于現有的農村醫療供應主體的專業化和社會化程度較低，因此當藥品批發企業和零售連鎖企業在農村地區自營藥品供應點或加盟已有的供應點時，面臨專業人員短缺的實際困難，符合要求的藥學人員不愿深入農村地區開展工作，而農村當地衛生員的素質又難以保證，不利于供應點的經營和監管。
2.3鄉鎮衛生院(所)代購模式
2.3.1涵義
鄉鎮衛生院(所)代購模式。即指由經過衛生部門批準的鄉鎮衛生院(所)設立藥品代購點，向藥品批發企業統一采購藥品，再分發給當地村衛生所、個體診所的模式。
2.3.2適用性分析
該配送模式是對農村藥品供應網絡的有效延伸，填補了農村地區未被藥品配送企業覆蓋的空白地域，同樣也保證了農村居民用藥的安全性和便利性。但依照國家藥監部門相關文件，在明確了“鄉鎮衛生院代購”這一模式的同時，規定了“代購方不得以營利為目的”。因此，該模式比較適合于在鄉村一體化程度較高的農村地區展開，否則會打擊代購點的代購積極性，而這些代購點一旦在利益分配的過程中處于劣勢，必將隨之產生一定的道德風險，對藥品配送的監管帶來難度。
2.4增設供應點模式
2.4.1涵義
增設供應點模式，即指不同于GSP認證和藥監部門認定的藥品供應點。其設立標準較低，且接受國家政策和資金上的支持，旨在促進偏遠落后的農村地區自行開辦非處方藥專柜，滿足當地農村居民用藥需求。
2.4.2適用性分析
該配送模式方便農村居民購買到安全、廉價的藥品，且能夠得到國家政策扶持和資金支持，使供應點設立的門檻較低，有利于農村藥品供應網絡的擴展。但對從業人員的選拔、培訓和監管需要確定一套行之有效的辦法。
2.5藥房托管模式
2.5.1涵義
藥房托管模式，即指在醫療機構藥房產權和職工人事關系保持不變的前提下，將藥房委托給藥品批發企業或零售連鎖企業經營。被委托的企業參照GSP標準進行管理，獨立核算。
2.5.2適用性分析
該配送模式依托于現有的醫療網點，是農村藥品供應網絡的有效延伸，對于實現農村藥品供應“安全、有效、便利、廉價”的目標具有重要作用。在使用此種模式時，需要結合當地醫療機構的建設情況，且需要一套科學、合理的托管辦法作支持。
2.6混合模式
2.6.1涵義
混合模式，即指根據農村各地區實際情況，將以上幾種主要模式有機配合起來使用，實現優勢互補。為我國廣大農村地區居民用藥提供更多的選擇余地。
2.6.2適用性分析
混合模式需要根據具體情況有針對性地使用，在對各種模式進行有機結合時，需要清楚地認識到，并不是所共同采納的模式越多，效果越好，而要本著實事求是、優勢互補的原則具體實施。
三、關于幾種供應模式應用的對策思考
3.1政府加大引導和扶持力度
加強農村藥品“兩網”建設是適應新時期農村發展要求，規范農村藥品市場秩序，從根本上保障廣大農民群眾用藥“安全、有效、便利、廉價”的重要舉措，對提高農民群眾健康保障水平、促進全面建設社會主義和諧社會具有十分重要的意義。政府應從中發揮主導力量，通過頒布法律法規、相關辦法給予政策和資金上的支持，確保農村藥品供應網絡健康、有序地發展。
3.2引入市場競爭和運作機制
在選拔合格的藥品批發和配送企業時，要制定公平競爭的市場規則。規范企業的進入和淘汰機制，以利潤和社會責任為導向，對企業進行公平、公正、嚴格的篩選、培訓和監督，保證農村藥品流通環節的規范、穩定、高效、便利，從源頭上保障農村藥品供應網絡的正常、有效地運行。
3.3全方位開發和利用各種資源，吸引多方參與
在建設農村藥品供應網絡的過程中，要對可以利用的各種資源進行全方位的開發和利用，如藥品生產企業、批發企業和配送企業，農村醫療機構、個體藥店等等。在對專業從業人員隊伍的擴充上，可將大學生村官納入考慮范圍，既實現了人才的充分利用，又是對農村醫藥供應資源的有益補充。另外，在藥品物流方面，也可將其他物品的配送渠道充分納入到藥品流通體系當中，如郵政網絡、快銷品渠道，甚至是“村村通”班車。
