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醫院感控年度工作計劃范文1
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難,工作認真負責,很好地完成任務。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作,年有工作計劃及工作總結,檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液,手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
三、存在問題
1、制度完善但執行不力,無專職人員,身兼幾職,文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。
2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高:對有關法規法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強:布局不合理,流程不符合要求。
5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求:各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作,健立健全組織機構,制定年度工作計劃,年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求,同時結合醫院的實際情況,及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓,提高全員的素質,爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規范器械的清洗、消毒操作規程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
醫院感控年度工作計劃范文2
[Abstract] The nursing parameter is the original data of scientific research and the nursing management. The nursing parameter can reflect the current situation of the development of department clearly,it is also the objective basis of checking nursing quality and doing various kinds of statistics. During the process of preparation of the hospital accreditation,nursing department sorted all care terms,uniformly compiled the catalogue of the nursing ledger, standardized the content and archive ofthe nursing ledger. Nursing department also uniformly formulated 12 pamphlet file including nursing responsibility system, quality care, quality control of nursing, Nursing safety management,training and assessment, health education, nursing routine, operating standards, the head nurses’ management manual, human resources, performance appraisal, infection data, contingency plans. The standard establishment of the nursing parameter has standardized the nursing work, has improved the efficiency of nursing management, and has continuously improvedthe quality of care work.
[Key words] Second-class hospital; Hospital accreditation; Establishment; Nursing parameter; Discussion; Continuous improvement of nursing quality
2014年5月《河北省二級綜合醫院評審標準實施細則(2014年版)》[1](以下簡稱標準)正式頒發,堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的方針,圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”,體現“以病人為中心”[2]。等級醫院評審是評價、監督和提高醫療服務質量的重要舉措,是醫療質量保障和持續改進的重要手段[3]。護理臺賬是科研、護理管理的原始資料,能夠清楚地反映科室發展的現狀,也是檢查護理質量和進行各種統計的客觀依據[4]。護理部編制護理臺帳目錄、內容,定制護理臺帳資料盒。今年我院進入“二甲”評審的沖刺階段,現介紹我院護理臺帳的建立情況。
1 護理臺帳的準備
我院召開“等級醫院評審動員大會”,各科室主任、護士長分別是醫療和護理的第一負責人,與院長簽訂工作目標責任書,“二甲辦”多次組織全院學習評審標準。護理部首先從護士長培訓入手,對照《標準》進行內容分解,逐條解讀,再分批分層次組織全院各級護理人員進行強化培訓。按醫院評審要求,醫院各部門準備三年的臺帳資料。護理部對所有護理條款進行分類整理,編制護理臺帳目錄、內容。
2 護理臺賬目錄及內容
2.1 護理制度職責
護理工作制度;河北省二級綜合醫院評審標準實施細則(2014年版);管理制度培訓計劃、培訓記錄及工作流程;各崗位職責、崗位說明書;新修訂的護理工作制度、工作流程(2015版)。
2.2 優質護理
基礎護理服務項目;基礎護理服務工作規范;常用臨床護理技術服務規范;醫院優質護理服務工作規劃、實施方案的文件[5];護理管理人員、護理骨干和新護士培訓的工作方案;推進開展優質護理服務的保障制度、措施及考評激勵機制的文件;科室資料:滿意度調查表、星級護士評選表、工休座談會記錄、醫護人員征求意見記錄;??苾炠|護理服務目標及落實措施;開展優質護理服務試點病區的通知;優質護理服務評價細則(2014版)[6]及保定市優質護理服務示范病房檢查標準;2014年至今科室受表彰的通報、榮譽證書、經驗材料或個人的先進事跡;護理人員責任制層級管理結構圖及花名冊;2014年至今優質護理服務工作計劃和總結。
2.3 護理質控
護理質量持續改進方案;護理質量檢查評價標準2015版;護理質量管理委員會文件;2014年至今科室質量控制組成員、職責、質控計劃;2014年至今科室質控記錄、整改措施、效果評價記錄及季度護理質量分析會記錄。
2.4護理安全管理
危重患者風險管理制度、預防患者跌倒、墜床管理制度等;2014年至今護理不良事件上報表、改進措施、跟蹤記錄,不良事件季度、年度案例匯總數據分析資料;主動上報護理不良事件的激勵制度;其他:跌倒、墜床、壓瘡、導管脫落危險因素評估表、腕帶標識管理制度等;科室十大安全目標措施。
2.5培訓及考核
2014年至今新護士、實習生培訓考核(理論和技能)資料(輪轉表、考勤、培訓及考核計劃、課件、照片、簽名、考卷、成績);2014年至今護理人員培訓考核資料,“三基”考核合格率;“三基”培訓、??萍膊∽o理資料等;人員進修、培訓班、學術會議等統計表、資料;護理核心制度、崗位職責的培訓、考核資料;2014年至今護理人員繼續教育檔案;儲備庫人員專業培訓、考核資料;??谱o士培訓方案和培養計劃、記錄與考核檔案。
2.6 健康教育
開展健康教育、戒煙健康輔導、飲食、心理、康復指導與出院指導的資料、效果評價記錄。
2.7 護理常規、技術操作標準
??萍膊∽o理常規;常見癥狀護理常規;??萍夹g操作標準;基礎技術操作標準;危重患者護理常規、技術規范;護理技術操作常見并發癥的預防與處理規范;護理常規和操作標準的修訂記錄。
2.8 護士長管理手冊
2014年至今護理部各種通知、通報;衛計委下發的中國護理事業發展規劃綱要[7]及護理部五年發展規劃;2014年至今護理部、科室年度工作計劃、總結;2014年至今護士長管理手冊[月工作計劃及完成情況、護理查房、護理疑難病例討論、科研情況(附論文、科研復印件)]。
2.9 人力資源
科室人員名冊;科室人員執業證書、資格證書、畢業證復印件;護理能級分層資質、??谱o士和特殊崗位護士資質;2014年至今排班表;科室工作量統計報表;護理部及科室人力資源緊急調配方案、記錄;護理人員儲備庫資料。
2.10 績效考核
護理績效考核方案(工作量、質量、護理難度、技術要求、技術職稱及患者滿意度);績效考核制度;崗位分級管理;科室績效考核記錄。
2.11 院感資料
醫院感染相關制度、職責、流程、法律法規;醫院感染相關文件、信息資料;院感工作手冊;各類登記本:醫療廢物交接本、終末消毒登記本、消毒劑使用監測登記本、空氣消毒記錄、職業暴露登記本、消毒隔離登記本、傳染病患者手術記錄本等。
2.12 應急預案
醫院及科室應急預案和應急操作程序手冊;患者用藥、輸血、治療、標本采集、安全管理等的應急演練方案、培訓記錄、照片、應急預案演練的成效分析及持續改進記錄,有新舊應急預案版本。
3 護理臺帳的存檔
醫院統一資料柜、資料盒,統一定制標簽目錄、封面、格式、方法和內容模板,統一裝訂。各科室護理臺帳保持與護理部臺帳上下相符、銜接,資料盒內放原始資料,復印件要求內容清楚,照片要求附紙質材料。評審周期內3年的資料,按照護理部規定的目錄、內容,每年統一裝訂分類歸檔。建立清晰科學的歸類架構是護理資料管理的框架性支撐,便于使用和查詢[8]。
4 討論
4.1 規范護理工作
隨著醫學模式的轉變,護理工作范疇進一步細化和擴展,對護理人員的素質要求越來越高。改進各種規章制度、工作流程,完善管理機制,對護理風險實行主動管理,消除各種隱患,對護理工作的每一個環節嚴格把關,落實防范措施,減少護理不良事件的發生。建立護理臺賬很大程度上規范了護理工作,對護士及時、準確領會文件精神、行業標準起到積極作用。護士通過理論學習、臨床帶教、臨床實踐等方式,培養臨床思維模式、提高綜合分析能力,為患者提供更好的護理服務[9]。促進護士長管理的科學化、規范化建設,培養護士人人參與管理意識,使護理工作有章可循、有法可依[10]。
4.2 提高護理管理效率
護理臺帳使用“五?!狈╗11]進行管理,有效保證了資料的完整性,資料標識清楚,歸類清晰,方便工作人員查找、取閱;資料擺放有序,病區整潔,為患者提供良好的就醫環境,樹立醫院的良好形象;資料擺放整齊,環境整潔,為護理人員提供良好的工作環境,提高資料管理的有效性,促使科室人員養成良好的習慣,定點定位放置,使護理各項工作日趨規范化、科學化[12],提高護理管理效率。做為護士長工作的指南,幫助護士長理清管理思路,進行護理管理督導。鞭策護士長更好地做好病房管理工作,促進護士長間的相互學習,不斷做到揚長避短、精益求精。讓護理管理者與護理臨床工作者正確及時地認識到日常護理工作存在的安全隱患,從而不斷糾正、改進護理工作,推動護理質量不斷提升,其目的是支持、促進、指導、提高醫院的管理,提升醫療護理服務品質[13]。
4.3 加強護士長管理
護士長往往忙于大量的事務性工作,其工作的著力點并沒有始終傾注于持續改進護理質量和提高患者滿意度的系統建設上。由于缺乏現代管理知識與技術,管理者更多是在經驗管理的基礎上開展工作,很難在管理策略和技術上有所深入和突破。沒有標準管理就沒有方向,以前護理部都是向臨床布置任務、進行檢查,對政策、規范的傳達不及時,護士長對目標不明確,造成管理上不到位。護理臺帳的建立克服了護士長工作的盲目性,加強了計劃性,將學與做、知與行、學與用有機地緊密結合起來。將理論運用于護理實踐,發現問題、分析問題和解決問題,使各項標準能夠嚴格落實。同時,護理臺帳給護理部提供了質量信息,從中了解護士長的管理過程、管理水平和管理質量,起到改進護士長管理方法的作用,督促各項管理活動及時、有效地完成。將管理目標具體化,責任明確化,人人在管理,處處有管理,事事見管理, 時時都管理,變被動管理為主動管理。
4.4 護理質量持續改進
醫院感控年度工作計劃范文3
【關鍵詞】 軍隊療養院;全成本核算;管理;系統
軍隊療養系統擔負著全軍療養員的保健醫療重任,如何利用現有的療養資源,挖掘潛力,在不增加投入的情況下,使現有的人、財、物發揮更大的作用,產生更多的效益,是療養經濟管理的核心工作。借助現代化的信息手段,可以提高各項資源的利用效率,節省處理時間,節約處理成本,這在我軍的醫院信息化建設方面已得到了充分的證明。
1研究目的和意義
軍隊療養院實行全成本核算,其目的是通過對療養院醫療服務成本的核算與管理[1],真實反映醫療活動的財務狀況和經營成果,更新管理者的經營觀念,提高員工的成本意識,減少浪費,增強療養院在當前市場經濟下的競爭能力。隨著軍隊衛生工作的快速發展,衛生經濟管理力度也不斷加大[2],這對加強軍隊療養院信息化建設和加強全成本核算管理提出新的要求。當前,用科學發展觀審視療養院在資源整合利用、經費投向投量,尤其在成本核算和績效評價方面還存在著一些值得關注的矛盾和問題。一是療養院的經費以“吃皇糧”為主,單位領導抓成本核算的緊迫感不強,積極性不高;二是應用軟件以上級配發的為主,如:財務工作有《軍隊財經管理信息系統》、人力資源方面有《軍隊干部綜合信息系統》、療養院有《軍隊療養院信息管理系統》等,統計數據各自為政,條塊分割;三是各家療養院為解決工作中遇到的問題,紛紛自主研發或購買一些適合本單位實際的實用軟件,缺乏規范性和科學性等等。由于網絡不連,數據不通,在日常工作中,經常會出現基本數據“抓不到、抓不準”,核算結果“出不來、出不準”的問題;也由于一些系統是單機運行,形成“信息孤島”,存在較大的安全隱患;再則,由于成本意識的淡化,也造成了管理效益的低下等等。長此以往,也必將影響療養院建設又好又快地發展。由此可見,軍隊療養院實行全成本核算管理已勢在必行。
我院研制的《軍隊療養院全成本核算管理信息系統》,集物資管控與物資賬務、院級和科級兩級核算管理于一體,構建了與上級配發各類相關軟件之間的無縫銜接橋梁,確?;ミB互通;實現了療養院所有的收支核算數據的自動匯總、信息互通和數據共享;并自動生成各種統計、會計核算報表。達到系統一聯就通、數據一抓就準、報表一點就成。建立了完整的財務控制循環體系,實現了財務控制的閉環管理模式[3]。提高了療養院財經管理水平和工作效率,為決策的科學性、管理的針對性和監督的有效性提供可靠依據和堅實的信息平臺[4]。
2設計思想
療養院衛生經濟業務涉及到療養院的方方面面,只有從財務管理的全過程出發進行療養院財務控制才是科學有效的。結合目前的現狀和發展的需要,我們的設計思路如下。
2.1基礎信息系統的標準化我們開發的管理系統以總后配發的各財經業務處理系統為支撐,以保證財經業務處理流程規范化,這可為更高層的財務核算與成本分析提供準確的經濟數據,避免因基礎數據處理口徑不同導致數據失真。對于療養院專有的財經業務模塊,在無相應的標準管理系統的情況下,根據療養院實際運行情況,采用標準數據模型的處理方式,主動或被動采集其基礎數據,集成到本管理系統。
2.2處理范圍的全面性將療養院涉及到的財經業務全面納入本系統的處理范圍內,充分體現一個“全”字。將各基礎業務處理系統產生的物資、藥品、客房、餐飲、人力等數據,及時納入到全成本核算系統,通過全成本核算系統的再加工,全方位反映療養院各項經濟情況,考核各科室的經濟指標,評價療養院經濟運行
狀況。
2.3核算數據的并行性在各項基礎經濟數據的匯集時,以財務會計信息為綱,以科室經濟數據為線,實現一次數據傳遞完成兩重功能,既將財務會計所需信息傳遞到財務部門,同時又將經濟信息拆分到各核算科室,從而可以保證財務數據與經濟核算數據同出一門,實現數據高度一致性。
3系統組成及功能簡介
本系統由9大管理系統(即子系統)63個功能模塊組成(圖1):收費管控子系統、藥品管控子系統、物資管控子系統、資產管控子系統、人力資源子系統、客房管控子系統、日常報銷子系統、科級核算子系統、綜合查詢子系統。
3.1收費管控子系統將療養院的資金收訖劃分為門診收款、住院收款、預交金收款、餐飲收款、體檢收款、客房收款。收費窗口在收取各項資金后,根據經濟業務的數據量、收取資金的額度的不同,采用直接或匯總交款的方式,將各自收取的資金交付給財務出納人員。財務出納人員根據網上記錄的資金收取情況與窗款人員進行賬款核對,核對確認后與窗口人員辦理結算手續,產生出納收入數據,同時將收入數據歸集到各核算科室的收入賬戶。出納人員或相關授權人員可隨時查看各收費窗口資金收取與結算情況,實現無通知的資金稽查功能,保證貨幣資金的安全。出納收取款項后,會計賬務人員據此進行收入憑證的自動制作,實現會計信息的共享操作。
客戶的付款形式歸納三種類型:現消費現付款,掛賬消費,預交金消費。當發生現消費現付款的有償服務時,由各收費窗口單位直接收取款項,直接或匯總交付出納。當發生預交金消費的有償服務時,由財務部門在收取預付款項后,為該客戶設立預交戶頭,在客戶消費時,由各收費窗口直接扣減預交戶頭。當發生掛賬消費的有償服務時,由授權部門為該客戶開立掛賬戶頭,同時確立本次掛賬的經濟責任人(有審批權的人員)和掛賬限額、時效等。在客戶消費時,由各收費窗口直接計入該客戶的掛賬戶頭。
客戶在療養院的消費情況可以實時查看,針對預交或掛賬客戶的身份識別,系統可采用IC的管理方式,減化操作,實現高效管理。
3.2藥品管控子系統本子系統劃分為藥品入庫報賬、藥品付款報賬、藥品退庫報賬三個主要部分。藥品庫房管理人員在藥品驗收入庫后,對相應的入庫單據進行報賬確認,通知該批藥品已驗貨入庫,會計賬務人員據此產生藥品入庫憑證,及時反映當前藥品庫存情況,記錄藥品采購欠款情況。在藥品發票賬單到達時,藥品庫房管理人員對相應的入庫單據進行付款申請,財務出納收到申請后,核對入庫和賬單情況,安排付款。在發生藥品退貨時,由庫房人員進行退貨確認,會計財務人員據此制作退貨憑證,沖減庫存及相應的往來賬戶。授權人員可以查看庫存動態,采購欠款情況直至追溯到具體入庫單據。
3.3物資管控子系統本模塊劃分為物資入庫報賬、物資付款報賬、物資退庫報賬三個主要部分。物資庫房管理人員在物資驗收入庫后,對相應的入庫單據進行報賬確認,通知該批物資已驗貨入庫,會計財務人員據以產生物資入庫憑證,及時反映當前物資庫存情況,記錄物資采購欠款情況。在物資發票賬單到達時, 物資庫房管理人員對相應的入庫單據進行付款申請,財務出納收到申請后,核對入庫和賬單情況,安排付款。在發生物資退貨時,由庫房人員進行退貨確認,會計財務人員據此制作退貨憑證,沖減庫存及相應的往來賬戶。授權人員可以查看庫存動態,采購欠款情況直至追溯到具體入庫單據。3.4資產管控子系統資產管控子系統劃分為兩個階段:初始的清產核資階級和日常的運營階段,同時將資產管控子系統人員區分為三類:科室資產管理員,資產分類管理員,資產賬務管理員。初始清產核資由各科室資產管理員根據科室清產核資情況錄入本科室資產卡片,資產分類管理員在同科室資產管理員核實確認資產后,對科室資產進行確認工作,資產賬務管理人員根據資產購建相關資料及會計制度規定,確定資產的會計信息(原值或重估完全價值,折舊方法等)。在初始清產核資完成后,進入日常運營階段。日常運營時的資產增加可由科室資產管理員手工錄入,當一項物資被科室領用時,該物資滿足資產的條件,由科室資產管理員將該出庫物資直接轉增資產卡片。
資產的輔助管理采用移動PDA+條形碼的方式進行,在資產卡片生成時,產生資產的條形碼,資產盤點時PDA通過無線網絡接收資產卡片信息,盤點結果由PDA傳遞回服務器,產生盈虧表。
3.5人力資源子系統針對人員考勤系統無法統一的情況,系統采用的主動式讀取數據方式,通過開放式的后臺程序,將外部考勤數據定期讀取到本系統中,將考勤信息進行量化處理,即將人員上下班時間劃分為四個部分,每部分0.25分值,遲到或早退扣除0.10分,缺勤扣除0.25分,結合標準分值(工作日*1),確定人員的考勤指標值,匯總產生科室考勤指標值,為科級核算提供考核指標數據。
3.6客房管控子系統客房管控子系統部分劃分為兩大部分:客房管理和客房前臺。在客房管理部分,將客房區分療養、醫療、體檢和普通四種用途,該部分功能由床位管理員操作,通過客房多角度的動態監控,在保障療養任務的前提下,可實時調整客房用途,提高客房資源的利用效率??头壳俺梢话阈缘念A約、入住、結算、調房功能,同時與收費管控子系統模塊緊密銜接,實現收入自動轉賬,客戶預交或掛賬戶頭的及時記錄。
3.7日常報銷子系統對療養院日常發生經常性開支,通過先開立預算再列支的方式,做到支出有計劃,開支有安排,節約資金,提高效益。首先年初時根據既往開支情況和本年度工作計劃,按經費支出科目編制經費支出預算,預算直接下達到核算科室,在支出報賬時,直接列支相應的科室預算,科室預算用完后,本年即無法再報銷了。將支出預算項目與相應的成本核算科目對應起來,將預算支出直接轉換成科室支出成本數據。
3.8科級核算子系統科室成本中除人力成本外,藥品、衛生材料、低質易耗品等支出占70%[5]。科級核算是對前述7項信息處理模塊產生的數據進行提取和再加工的過程。在前述7項信息處理產生財務數據的同時,也相應的產生了科級成本核算所需的基礎數據,只是這些數據是分散在不同模塊之中,通過本模塊首先將科室收入數據、科室支出數據進行歸集。設立科室成本績效的考核指標公式,指定各科室具體的考核方案(該科室選用哪些考核指標,針對該科室的考核指標其標準值是多少,指標值超過標準或未達標時的績效增減方案等),通過(療養院總績效)/(某科室績效分值/∑各科室績效分值)運算得到各科室績效,以科室績效/(某科室某人員績效分值/∑某科室各人員績效分值),計算得到個人績效情況。
3.9綜合查詢子系統以上述8個模塊中產生的處理結果為依托,針對療養院經濟工作中重點關注的內容,以表格或圖形的方式進行反映。
4系統特點
4.1數據高度集成通過分布式數據庫構架方式,將各經濟業務數據庫和全成本核算數據庫無縫鏈接,實現多信息系統、多種數據平臺下的數據集成與共享。數據直接交換, 資源高度整合。
4.2數據安全性高療養院全成本核算管理系統是在獨立的數據庫中創建一套完全屬于自己的數據結構來確保系統的正常運作,對其他相關的各信息系統中的數據結構不作任何修改。
4.3系統操作性強友好的用戶界面和便捷的操作方法,減少用戶學習操作的時間,降低系統實施成本和難度,縮短實施周期。
4.4系統拓展性好系統模塊以插件的方式組合,可根據各療養院的實際情況動態增減模塊,方便推廣和
應用。
5討論
療養院全成本核算工作是一個新生事物,沒有既定的規范、現成的方法可供遵循,但是在全社會力求節約和效益同步發展的環境下,全成本核算工作是一項必須做,而且是一項必須做好的工作,我們研制的《療養院全成本核算信息管理系統》只是一個開頭,未來還有很多東西需要繼續探索研究。目前通過上述系統的實施,已取得了一定的成效。
首先,全療養院真正摸清了家底,通過清產核資,各科室對自己管理的資產作了明確劃分,提高了人員的責任心;通過開支預算的執行,各科室可隨時了解自己可使用的支出配額,自己科室目前的成本達到何種程度,從而能準確預測評估對自己的績效產生多大影響。
其次,實現了經濟數據快速流轉,減少了滯留。一項經濟業務發生后,在原始單據送達財務之前,財務人員可以實時從網絡上查看所有的經濟業務發生情況,對庫存的物資、當日收取的款項、可以安排的資金等了如指掌。
同時,合理有效的利用了療養院的資源。通過客房的動態監控,挖掘客房潛力;通過保持適當的物資庫存量,減少資金占用;通過設備資產的監控調劑,提高了閑置設備的利用率。
最后,療養院各級領導可以根據快速查詢出的各種經濟運營數據,及時有效的制定各種相應的管理決策和措施。
參考文獻
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