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病理學與病理生理學的區別范文1
1．1一般資料
其中2012級臨床醫學1班（平行班）學生43人、臨床醫學（院校結合班）學生37人、臨床醫學（系統化教改班）42人，3個班級的學生各方面資料（性別、年齡、入學成績、家庭環境等）比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1調查方法根據國家助理執行醫師考試大綱，綜合基礎醫學和臨床醫學分別命題1套，共150題（每題為1分，全部為選擇題），在第4學期末（2014年6月）同步測評，學生采取機讀卡作答。其中，基礎醫學綜合題50題分布：解剖學（n＝10）、組織胚胎學（n＝2）、生理學（n＝10）、生化學（n＝3）、病理生理學（n＝5）、藥理學（n＝10）、微生物與免疫（n＝5）、病理學（n＝5）。臨床醫學綜合題100題分布：預防醫學（n＝9）、傳染?。╪＝5）、流行病學（n＝5）、內科（n＝18）、外科（n＝9）、婦產科（n＝9）、兒科（n＝18）、全科（n＝18）、診斷學（n＝9）。
1．2．2教改方法臨床醫學專業學生入校時自然分班，臨床醫學4班為院校結合班、臨床醫學5班為系統化教改班、臨床醫學1班為對照班。雙盲實施教改，教改班采取新課程體系和新培養模式。
1．2．2．1院校結合班人才培養模式院校結合班實施“1＋1＋1”（即1年學校教育、1年醫院教育、1年醫院實習）人才培養模式。第1學年的基礎課程在校由學校老師統一授課；第2學年的專業課程采用院校結合模式，教學任務主要由教學醫院臨床師資承擔，在進行課堂理論教學的基礎上，臨床醫生可根據實際需要將能夠采用臨床實踐教學的內容盡量在臨床上進行教學，并安排學生每學期每周不少于2學時的臨床實踐，其中教學查房、病案討論、書寫病歷、觀摩手術、社會實踐不少于1次；第3學年進入醫院實習。
1．2．2．2系統化教改班人才培養模式采用“2＋1”校企合作人才培養模式，2年在校學習，1年臨床實習。構建“以器官系統為中心”的課程體系：
（1）將基礎醫學中的解剖學、生理學、病理學、病理生理學及臨床醫學中的內科學、外科學、兒科學、婦產科學、五官科學按人體8大器官系統進行了內容的整合，將同一器官系統涉及的內容有機的整合為一個整體，形成消化系統疾病診療技術、呼吸系統疾病診療技術、循環系統疾病診療技術、泌尿生殖系統疾病診療技術、血液系統疾病診療技術、神經精神系統疾病診療技術、內分泌系統疾病診療技術、運動系統疾病診療技術8門專業核心課程。
（2）將8門專業核心課程中無法囊括的基礎醫學知識（解剖學、生理學、病理學、病理生理學）整合為一門新的課程－醫學基礎。（3）將8門專業核心課程中無法囊括的臨床實踐內容整合為一門新的課程－臨床基本技能。
1．3統計學處理
采用Epidata3．02進行雙人雙錄入計算機，建立數據庫，采用SAS8．2版本進行數據的統計分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1平行班、院校結合班、系統化教改班學生基礎醫學考試正確應答率比較
3個班級學生在解剖學、生化學、藥理學3門基礎醫學課程考試正確應答率比較，差異有統計學意義（P＜0．05），在組胚學、生理學、病理生理學、微生物與免疫、病理學5門基礎醫學課程考試正確應答率比較，差異均無統計學意義（P＞0．05）。
2．2平行班、院校結合班、系統化教改班學生臨床醫學考試正確應答率比較
3個班級學生在外科學、兒科學、全科醫學3門臨床醫學課程考試正確應答率比較，差異有統計學意義（P＜0．05），在預防醫學、傳染病學、流行病學、內科學、婦產科學、診斷學6門臨床醫學課程考試正確應答率比較，差異均無統計學意義（P＞0．05）。
3討論
3．1平行班與院校結合班學生考試正確應答率比較
從平行班與院校結合班學生基礎醫學課程考試正確應答率比較發現，8門基礎醫學課程，平行班與院校結合班均在學校由學校老師統一授課，故大多數課程2個班級學生的考試正確應答率差異均無統計學意義（P＞0．05）。但在第2學年進入臨床醫學課程學習后，院校結合班的學生可在病房中通過真實的患者來對疾病的病因、病機、病理、臨床表現、實驗室和輔助檢查、診斷、治療等多方面進行詳細的了解，學生可以主動參與到對病情的分析中，為什么患者表現出這些臨床征象，什么樣的解剖結構、生理特征、病理改變決定了患者的發病特點，這在無形中增加了學生的學習興趣和動力，也進一步鞏固和加深了學生對基礎醫學知識的掌握，故解剖學和生化學兩門課程的考試正確應答率院校結合班優于平行班。從平行班與院校結合班學生臨床醫學課程考試正確應答率比較結果可以看出，
（1）預防醫學、傳染病學、流行病學、診斷學屬于專業基礎課程，平行班、院校結合班、系統化教改班教學方式基本一致，依靠學校實訓基地或醫院較為完善的模擬操作設備，學生均可有較多的動手操作機會來加深對理論知識的理解，故3個班級考試成績比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。
（2）外科學、兒科學這樣的臨床專業課程，知識點繁多，在有限的課堂教學時間里學生不可能學完每個疾病，院校結合的人才培養模式改革，由于教師多為來自臨床第一線實踐經驗十分豐富的主治醫師、主任醫師，有著大量的臨床資料積累，尤其在需要時可將課堂帶入病房，開展現場教學，學生更易學習和理解。而且像外科學、兒科學這樣臨床操作較多，需培養學生較強動手能力的課程，在醫院學習的學生可以直接在教師的指導下，面對真實患者進行力所能及的操作（即早臨床、多臨床），通過自己親手實踐的過程加深對理論知識的理解，靈活掌握理論知識，并培養自學能力，故這兩門課程考試正確應答率院校結合班優于平行班。
3．2平行班與系統化教改班學生考試正確應答率比較
病理學與病理生理學的區別范文2
【關鍵詞】 病理生理教學；問題導向法；應用
【中國分類號】 R363 1【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0428-01
上世紀六十年代末期加拿大麥克瑪斯特大學醫學院決定創建一所新式教學方法的新型院校的過程中，其任教的美國醫學教育改革先驅Barrows教授率先提出，其在基礎課中引入臨床問題，讓學生在教學中盡早解除到臨床，形成一種以問題為基礎，導師為知道的小組小學模式，這種教學模式即問題導向法（PBL，problem based learning）。這種教學模式一經問世便廣泛引起了醫學教育界的興趣，并且快速的在北美地區得到了發展應用，迄今已經成為國際上較為流行的一種教學方法。PBL的最大優點就是強調以學生為中心，激發學生主動學習為主，比起傳統教學也更佳生動，有利于學生綜合素質的提升。
一、實施PBL教學法的意義
對學生而言，PBL教學能夠極大的提升學生的學習興趣，更為有效地調動學生獲取知識的積極性，使學生變被動接受式學習為主動解決問題；在培養學生自主創新和探究學習的能力上有著極大幫助，同時此種教學方法還有助于教師與同學的溝通和聯系，使教學從單向變為雙向的。另一方面也對教師提出了更高的要求，需要教師更多鉆研，把握學科發展的最新動態，充分利用多種教學手段和多媒體播放技術，來更好的服務于教學工作。
二、問題導向法的應用重點
（一）教師必須理清教學思路:問題導向式教學是一個通過不斷提出環環相扣的問題過程，使整個課堂內容由問題組成，因此作為問題的提出者教師必須在整個授課過程中有著清晰的教學思路，這樣才能良好的引導學生，因此教師的教學思路清晰與否是上好一堂課的關鍵。所以教師在備課時必須要有重點、難點，為了達到預期的教學效果，教師在備課時應根據教學大綱要求專門收集、整理、編寫臨床病例，使病例涵蓋病理生理學多個重點章節的課程內容，除此之外還要依據大綱提出相應的3-5個引導性問題，以引導學生自主查閱、總結歸納、學習相關知識。此外由于教師個人差異所以每個教師對相同的病例可能產生不同的理解，為了避免由此帶來的對問題的討論和對內容引導上的差別，同一教研組的教師應統一備課使問題的參考答案和認識統一。
（二）重點：問題的提出:實際上提問一直是課堂教學活動的組成部分，在問題導向式教學中提問則是精髓，因此問題的設計直接關系著教學的效果?？偟膩碚f，問題設計要遵循以下原則，難度要有層次性、內容要有多樣性和探索性，這樣才有利于激發學生的興趣，調動學生自主學習的積極性。
傳統教學模式中問題多是比較呆板、機械的，學生通常只需回答"是"與"否"便可，問題的答案基本可以通過簡單的閱讀教材無需思考便可回答，這種枯燥乏味的問題當然無法取得良好的教學效果，因此教師在問題設計時應多花心思，對提問內容進行良好的包裝。例如在糖尿病教學時教師可以提問糖尿病的發病機制是什么？分為幾種？通過這樣具有探討性的提問，可以充分調動學生學習的興趣。
不同的學生，基礎知識和理解能力都是不同的，有時甚至相差很大。因此教師設計的提問必須又有層次性，既要有簡單易答可以調動基礎差的學生加入到教學中，讓他們沒有一種被忽略的感覺，同時也要有具有一定難度的問題。否則基礎好的學生會認為問題過于簡單對教學失去興趣。所以提問必須有層次性，教師要對學生的情況有些基本了解，對不同層次的問題選擇不同的學生回答，使提問能夠照顧盡量照顧到每一個學生的實際水平，這樣可以有效提升學生的自信心。
為了培養學生自主學習能力和創造性思維，教師的提問應該有一定探索性，讓問題成為一個線索來引導學生從多個角度、途徑來尋求解決問題的方法從而達到教學的目的，甚至提問并不是直接提出要讓學生獲得的知識，而是一種變相的提問，讓學生在自主學習研究、討論中把間接的獲得所要學習的知識。從而最大程度培養學生的思維發散性和靈活性。還是以糖尿病為例，為了使學生掌握糖尿病可能的發病機理機制，教師提問時可以讓學生以小組為單位討論可行的治療糖尿病的方法，但是如果想知道如何治療一種疾病必須了解其發病原理機制才可能治療，這樣學生在討論的過程中就不得不自主學習糖尿病的發病機制，不但達到教學目的，還激發了學生的創新思維能力。
（三）目的：分析問題并在實踐中解決問題:教學除了讓學生獲得知識，學習如何分析問題的能力以外最終目的無非是讓學生能在實踐中利用所分析總結出的知識和理論來解決問題，因此在問題導向時，病例一定要更為符合實際，能讓學生更為貼近現實。而不是注重理論知識的分析，還應注意聯系實際。從而最大限度發揮出學生的潛能，達到教學的最終目的。
三、總結
首先，與傳統的理論教學方法比較，問題導向教學在學生中獲得了更好的評價，學生普遍反映這種教學方法可以更加激起他們學習的欲望，理論教學也不會變的枯燥乏味。而新式教學法試點班級的理論考試成績也普遍優于非試點班級。但是在實施問題導向教學時還是有值得我們反思，改進的地方。這種教學方法對教師本身的素質要求很高，教師必須熟練掌握教學大綱，并且對實際病例有著熟悉的了解，還要事先對所授課班級的學生情況有一定了解，不然從問題設計上將會失敗，最后導致問題過于呆板與傳統教學法沒有太大區別無法激起學生興趣，或是問題層次性不夠豐富，使得學生參與度不高，只有一小部分學生參加進教學活動中，這最終都會導致教學效果不佳，沒有達到預期的目的。
四、結語
隨著信息時代的來臨，傳統填鴨式的教育已經無法激起現在學生的學習熱情，因此就需要教師能夠充分利用多媒體設備，使得教學更加形象，同時通過問題導入法的引入，在病理生理學教學時讓學生有一種身臨其境的感覺，從而在積極主動投入到學習的過程中，良好的掌握知識，也培養了自主分析解決問題的能力。而實踐過程中這種教學也確實得到預期的效果，值得推廣。
參考文獻
［1］ 狄柯坪,杜軍英,張媛. 以問題為中心教學模式在病理生理教學中的應用［J］. 白求恩軍醫學院學報, 2007,(02) .
病理學與病理生理學的區別范文3
醫學課程如漫漫長路
我填報的是七年制臨床醫學，所以我的大一是在華中科技大學度過的，那段日子幾乎和高三沒有什么區別。上大二時，我才終于回到了重慶醫科大學的本部，同時也對重慶醫科大有了更深的了解。我們學校設有18個學院、系、部，以及研究生學院、生命科學研究院；另外還有三級甲等附屬醫院5所，這些醫院平均每年有550多萬人去門診就醫，至少15萬人住院治療。得知這些之后，一種自豪感油然而生，作為一個重慶醫科大學重點專業的學生，我自然更需要發奮努力。
來到本部之后，才發現醫學的課程設置如同一條漫漫長路，從大一的物理化學基礎課，到組織胚胎學、系統解剖學這樣的醫學基礎課，再到病理學、病理生理學、醫學免疫學這樣的橋梁課程，然后才輪到診斷學、內科學、外科學，最后才是臨床實習。每一門課的課本都很厚，加起來有一人多高。除了課堂上的學習和實驗以外，大家課外還需要花很多時間來學習更多的東西，我也逐漸習慣了最早開學、最晚放假、最早起床、最晚睡覺的生活。
臨床工作千頭萬緒
后來，完成了課程的學習，進入臨床實習階段，我才真正認識到了臨床工作和課堂所學內容有多么不同。
臨床工作千頭萬緒，每一個患者都有不同的病情，一個患者還沒有處理完，就有下一個患者出現狀況。我每天的生活就是在病房里一路小跑地處理病情，或者在辦公室里十指如飛地書寫病歷。到了晚上，還必須看書、查資料、溫習學過的知識，明確當天遇到的問題，了解新的醫學研究進展，準備課題和論文。
這樣的生活，偶爾能有一個周末和朋友出門游玩都成了奢侈的事情。更讓我吃驚的是，我自己似乎也對外界的新鮮事物沒有那么感興趣了，好像淡漠了很多，似乎那對我來說已經沒有什么吸引力，這些時髦花哨的事物遠沒有病床上那些既脆弱又頑強的生命來得真切。
行醫只求問心無愧
病理學與病理生理學的區別范文4
本次研究通過國家教委有關部門從國內醫學院校收集教學計劃、課程設置和教改情況等有關資料。由于部分院校所提供的資料項目不全,故統計時,作了技術處理,在有關表格及討論中不再一一說明。
二、調查結果與分析
1.現狀。
本次調查共收集到49所醫學院校臨床醫學專業的學時情況。資料顯示:(1)必修課總學時都比較高,最高達4593學時,平均也達3575.80學時,明顯超過其他專業;(2)實踐(驗)學時較少,與理論課的比例均不到1∶1;(3)選修課學時所占比例較低,各校差別也很大。
2.臨床醫學本科專業課程設置情況。
本次調查收集了69所院校臨床醫學專業課程設置的情況,現將總體情況統計列表。調查結果表明,必修課從總體上看要多于選修課(選/必比例為1.62);考試課明顯多于考查課。調查資料還表明,在臨床醫學本科專業的必修課課程設置中,各醫學院校開設的課程(必修課)有74門,其中有45門為30%的院校開設,有37門為50%的院校開設,有33門為80%的院校開設,有19門為100%的院校開設。這19門課程可分為公共基礎、基礎醫學、臨床醫學3個類別。它們是:政治課(含原理、社會主義建設、中國革命史)及體育、英語、無機化學、有機化學、醫用物理學、人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、微生物學、病理解剖學、病理生理學、藥理學、實驗診斷學、體檢診斷學、內科學、外科學、兒科學。其中有11門為主干課程,它們占國家教委規定的臨床醫學專業主干課程的91.67%。根據69所院校提供的資料表明,作為臨床醫學專業主干課程的醫學免疫學有14.4%的院校未開設。資料顯示:(1)在必修課程中,新興學科、邊緣學科、綜合學科課程比較少或沒有,只有極少數的院校開設了分子生物學(4.35%)、社會醫學(5.80%)、臨床藥理學(4.35%)、急診醫學(2.90%)、老年醫學(2.90%)、病生(1.45%)、臨床營養學(1.45%)、衛生管理學(1.45%)、臨床免疫學(1.45%)等課程,少數院校開設了理療康復學(11.59%)、專業英語(17.39%)以及文獻檢索(26.09%)、衛生統計學(27.54%)、法醫學(28.99%)等課程;部分院校開設了醫學倫理學(34.78%)、衛生學(34.78%)、細胞生物學(37.68%)、局部解剖學(37.68%)、醫學遺傳學(46.38%)、外科總論(46.38%)、流行病學(47.83%)、醫學心理學(47.83%)、醫學遺傳學(46.38%)、生物學(57.97%)等課程,整個課程體系與以前相比變化不少;(2)開設的選修課缺乏系統性和規范性,課程門數也明顯少于必修課;(3)各院校的課程內容都有一定差異,在平均開設的38門課程中,只有19門相同(50%)。課程設置上的相似與差異反映了臨床醫學專業的共性,也反映了地區與辦學院校的個性。
3.課程及課程設置的改革情況。
從本次所收集到的資料看,不少醫學院校對課程設置進行了改革探索:
(1)試行學分制。部分院校在臨床醫學專業試行了學分制。例如在課程設置中,將臨床醫學專業的所有課程根據學科性質分為7個學科群(包括理論及思想教育學科群、公共基礎學科群、醫學基礎學科群、專業基礎學科群、體育學科群、人文社會學科群),每一學科群都規定了應修學分,每個學生只有修滿各學科群的規定學分才能畢業。
(2)設置以問題為中心的教學課程。80年代中期,我國已有少數醫學院校根據國外教改經驗,推出以臨床問題為定向的基礎醫學課程改革方案。其做法改變了傳統課程中以學科為基礎的課程組織形式,而是以問題為基礎。在教學中,各門課程采用綜合性的以問題為基礎的輔導、上課、實驗室訓練和社區為基礎的臨床實踐相結合的形式進行教學,以幫助學生把理論學習同臨床實踐相結合[1]。
(3)開展預防醫學教學。近年來,部分院校在臨床醫學專業開展了預防醫學教學,并在實踐中建立了非預防醫學專業預防醫學教學體系。這個體系包括:以防疫站、社區保健所為主的預防醫學教學基地;以群體醫學、三級預防、全科醫學、2000年人人享有醫療保健、整體醫學觀、初級衛生保健等為內容的課程設置;以數據統計處理、開展健康教育、發現和處理社區衛生保健問題為基本機能,強化醫學生預防疾病為主的觀念和能力[2]。
(4)開設社會醫學實踐課。為了加強教學環節,一些院校在臨床醫學本科教學中,利用每學年的第三學期,有計劃地增設了社會醫學以及相關的人文社會科學、統計、計算機課程,同時組織學生參加社區實踐,讓學生學習和了解社會衛生保健現狀,參與初級衛生保健工作,建立大衛生觀和大健康觀,提高社區工作能力,以適應醫學模式的轉變。
(5)組織學生早期接觸臨床。少數院校安排一年級學生進臨床,接觸病人,了解與醫療活動有關的各個方面,增強他們對臨床醫學及醫療衛生工作的感性認識,進一步明確學習動機,端正學習態度,穩定專業思想。醫學生早期接觸臨床與課間見習和實習相比,有著不同的要求,其目標是讓學生較早進入專業環境,解決與專業相關的社會、心理等問題。
(6)優化課程結構。部分院校根據21世紀的社會發展需求和教育規律,在優化課程結構方面作了嘗試。例如,將臨床醫學本科專業的所有課程分為專業素質課程、思想文化素質課程、身心素質課程、自然科學素質課程及隱形課程等幾大模塊,并規定了每一模塊的基本要求。學校在學生的不同階段,通過對各模塊間的課程進行有機組合,實施教學,使課程的結構得到優化,進而提高醫學生的綜合素質。
綜上所述,近幾年來,我國的部分高等醫學院校在臨床醫學專業的課程改革中取得了一定成績,但還未從總體上改變我國臨床醫學專業課程體系中存在的不合理狀況。這些改革的影響面還很小,其適用性、科學性和普遍性還需要在實踐中進行驗證和完善。但不管怎樣,這些改革和探索對我國高等醫學教育的改革、發展具有重要意義。
三、討論
1.臨床醫學教育面臨的挑戰與問題。
在當前形勢下,我國的高等醫學教育正面臨著新的挑戰。這個挑戰主要來自3個方面:(1)不斷增長的社會醫療衛生保健需求使醫療服務的內容和范圍不斷增加,服務的對象由原來的個體逐步擴大到群體、社區乃至全社會,服務的內容也由原來的生理方面擴展到社會、心理方面,并由此建立了新的醫學模式,這就對醫學教育提出了更高的要求;(2)醫學從宏觀和微觀兩個方向上迅速發展,宏觀的研究已經由個體上升到群體和社會,并出現了整體化、綜合化、社會化的趨勢,微觀的研究也從原來的器官組織深入到細胞和分子水平,這使得醫學教育課程所涉及的內容更為廣泛;(3)醫藥人才市場的形成,以及就業競爭機制的出現都對臨床醫學專業畢業生的社會適應性提出了新的要求,并使得醫學教育原有的封閉式辦學模式開始向開放型現代教育模式轉化。面對這些挑戰,近幾年來,我國的高等醫學教育已經進行了改革和調整,并取得了不少成果。但從總體情況看,也還存在著不少問題。主要是醫學畢業生的實踐能力和適應能力差;知識結構不合理,知識面過窄或知識過于陳舊;思維不活躍,缺少創造性思維;綜合素質不高等,這些都與臨床醫學教育的課程設置和課程體系中普遍存在著課程內容陳舊、實踐課比例太少、人文社會科學課程薄弱、選修課太少且不規范、總課時太多等問題有關。
2.課程設置和課程體系改革的指導思想。
課程設置改革的指導思想是:拓寬基礎,優化專業,注重實踐,加強人文,形成特色,促進醫學人才素質的全面提高。其中,前5句是方法和手段,也是改革的具體要求;最后1句是改革目標。這個目標是與我國高等醫藥教育的總體培養目標一致的,是課程體系改革的總要求。
3.幾點建議。
課程體系的改革是高等教育改革的重點。為了進一步推動臨床醫學專業的課程體系改革,根據上述指導思想和基本原則,筆者提出如下建議:
(1)轉變教育思想,更新教育觀念。教育思想、觀念滲透于教學工作的各個方面,貫穿于教育改革的全過程。因此,轉變教育思想、更新教育觀念是課程改革乃至整個教育改革的思想基礎和先導。當前,高等醫學教育思想觀念轉變的重點是:確立傳授知識、培養能力、提高素質,最終實現相互結合、全面發展的辯證統一的思想;確立加強素質教育特別是加強文化素質教育與專業教育相結合,努力提高綜合素質的思想;擴大與強化實踐教學,進一步加強理論與實踐緊密結合的思想;確立在教師主導下充分發揮學生主動性和加強學生創造精神培養的思想;確立在一定的教育目標指導下,加強因材施教,促進學生個性發展的思想。臨床醫學專業的課程設置與體系應當在新的教育思想的指導下,通過不斷改革,更好地適應21世紀的社會醫療保健需求。
(2)從寬度和深度兩個方面,加強基礎課程?；A課程應包括自然科學課程、人文社會科學課程及醫學基礎課程。這3類課程,前2類以拓寬為主,后者以加深為主3類課程的相互結合,以及部分課程的交叉融合將形成寬厚的臨床醫學基礎課程。
(3)進一步優化課程結構。應根據醫學科學的進步和社會衛生保健需求的變化,調整、發展和優化課程結構。具體要求是:從人才培養目標整體出發,根據人才培養模式的要求,打破學科課程間的壁壘,加強學科間在邏輯和結構上的聯系[3]。精煉、濃縮臨床醫學專業的傳統課程,增設醫學的新興學科課程和跨學科的綜合性課程。對于這一點,國外的醫學教育改革經驗值得借鑒。日本的醫學教育通過改革,建立了4種類型的課程[4]:即學科型(單科型、傳統型),主要有解剖學、生理學、藥理學、病理學、內科學、外科學等課程;部分跨學科型,主要有腦、神經外科學和診斷學等課程;跨學科型(綜合型),主要有器官系統綜合課、以癥狀為中心的課程和以疾病為中心的課程等;需要型課程,主要有以問題為中心或以專題為中心的課程。美國醫學院校則在傳統課程中,開設了某些綜合課程,其綜合的方式有3種:一是將相互關聯的2門學科綜合開課,如微生物和傳染病、病理學與實驗室醫學等;二是按器官系統或醫學問題設計綜合課程[5]。因此,結合國情和醫學發展的新趨勢,應增設分子遺傳學、社會醫學、家庭醫學等新型課程和以系統、癥狀、某一專題或某種地方病為中心的綜合課程,以改革傳統的臨床醫學專業課程模式。
(4)增設人文社會科學課程,培養醫學生的文化素質和職業道德素養。加強人文教育是當前高等教育改革的熱點。在美國,人文科學已成為醫學教育的一部分,到1995年,幾乎所有醫學院都開設了人文科學課程[6]。我們可結合國情、校情,借鑒國外的有益經驗,在臨床醫學專業教育中開設人文社會科學課程。人文社會科學教育可以必修課、選修課和隱形課程等多種形式進行,并貫穿醫學教育全過程。
(5)加強實踐教學課程,明確課程實踐目標,注重能力培養。這就要求在專業教學中,授課學時與實踐學時之比達到1∶1,并合理安排課間見習和實習(驗),對集中見習的做法應作進一步的研究;要有組織、有計劃地安排學生早期接觸臨床和社區衛生工作。在加強實踐教學過程中,還應注重實踐課程目標的層次性和系統性,正確區別和把握早期接觸臨床、實驗、課間見習與實習等不同課程要求,以保證不同內容之間,理論課與實踐課之間,乃至實踐課目標與培養目標之間的相互聯系和協調發展。
(6)有條件的院?？稍囆袑W分制或主輔修制。實行學分制可以增加學生選課的自主性和靈活性,進而發揮他們的學習積極性。但考慮到臨床醫學教育課程體系的復雜性,也可以建立學年制與學分制相結合的課程模塊,既能調動學生積極性,也能穩定教學秩序。要適當減少總學時,在此前提下,根據社會需要和辦學條件,建立若干課程群和專業方向,允許學有余力的學生輔修其他專業方向或選修跨專業課程,以增強畢業生的社會適應性。
(7)在適當減少必修課總學時的基礎上進一步增加和規范選修課。一方面,增強學生的學習自主性和促進學生個性的健康發展;另一方面,也可以解決原有課程體系中的某些問題。選修課要堅持“二多二化”,即多方向、多學科,系統化、規范化。要注意選修課與必修課,以及選修課中專業與非專業課程間的相互聯系、組合。
病理學與病理生理學的區別范文5
醫學生基礎知識學習體系21世紀是知識化、信息化、學習化的時代，社會對知識分子的要求越來越高。醫生從事臨床工作需要以豐富的知識和技能為保證，基礎教育在醫生的學習過程中占有相當重要的地位。因此，分析研究強化醫學生基礎知識學習的重要性，并針對社會背景及存在的問題提出切實可行的實施計劃是非常必要的。
一、研究背景
醫學生以其特有的就業前景及醫生的行業特性決定了其必須具備扎實的功底，對于基礎知識的掌握必須牢靠且能靈活運用到實踐操作中去。同時，目前社會中存在的一些形勢也警示加強醫學生基礎教育的必要性。我們通過走訪調查，分析總結出目前最主要、最具影響力的因素有如下幾個方面：
1.醫學生對基礎知識學習產生倦怠感
據研究統計，醫療、護理等專業的學生學習倦怠高于計算機、外語等專業，考慮醫療、護理等專業知識繁雜，需要記憶的內容較多，且醫護行業服務的對象是人，也給從業者帶來較大壓力，且醫學專業學生同樣也要面對日益嚴峻的就業壓力，這些都使得醫學專業學生學習倦怠程度較高。此外，部分醫學生只注重臨床技能，認為基礎知識枯燥乏味，而完全忽略了基礎課程與臨床實踐相輔相成的密切關系。
2.醫學生對基礎知識的匱乏導致一系列問題的出現
（1）醫學生專業基礎知識不足，降低其就業競爭力
近年來，隨著醫學院校不斷擴招，醫學畢業生越來越多。但是大部分醫學生就業期望值較高，不愿意去鄉鎮醫院，導致基層單位人才缺失。而大中城市三甲及其以上醫院卻以其獨特的地理優勢、經濟水平以及醫療條件等綜合能力吸引著大批優秀的醫學畢業生。同時，受金融危機等因素的影響，許多大型醫院已經接近“人滿為患”的情形，不再廣泛接受醫學生，而只重點招收以廣博的基礎醫學知識與靈活的實踐操作技能兼備的高素質專業性人才，導致醫學畢業生就業壓力頗大。
（2）醫學生專業基礎知識學習不扎實導致醫患關系的緊張
現階段，醫療糾紛不斷，醫患關系日趨緊張，除了患者對醫生行業的認識不夠、輿論壓力、媒體偏激的報道等因素之外，醫生的專業技能與人文素養也存在一定的缺陷。一方面，部分醫生過分依賴高科技，而忽視傳統的體格檢查，問診環節缺少，醫患溝通匱乏，醫生不能充分了解患者的病史而單純憑借化驗單、檢驗報告，往往會導致一些患者病情延誤。另一方面，部分醫生由于知識的欠缺，在選擇檢查項目上存在疏忽，不能正確選用特異性的檢查，患者花“冤枉錢”的同時也可能會導致錯誤的診斷結論。
二、醫學生加強基礎知識學習的重要性
醫學院校基礎課程不僅僅包括細胞生物學、解剖學、遺傳學、生理學、分子生物學與生物化學、病理學等，還應該包括思想政治、醫學倫理學、醫學心理學以及英語等方面的教育。醫學生充分掌握這些基礎知識有著至關重要的作用。
1.優秀的基礎知識是醫學生思想升華的知識源泉
思想政治、倫理學等基礎課程的學習，可以使大學生們樹立正確的人生觀、價值觀、道德觀，有助于培養準醫學生們高尚的人文素養，提高其職業道德水平，樹立良好的醫德醫風，弘揚救死扶傷的人道主義精神。
2.扎實的基礎知識是獎助學金、評模評優的有力依據
醫學生由于其培養周期和成長過程較長，費用昂貴，給家庭帶來巨大的經濟壓力。大多數醫學生可以在上學期間憑借自己的努力獲取獎助學金，來緩解一部分家庭壓力?，F行大學期間為促進當代大學生勤奮學習、立志成才，各項評優評模的文件都明確要求學生的學業成績優秀，綜合素質較強。醫學生只有學好基礎課程，才能得到較高的學分，在參評獎助學金時具有超強的實力。
3.穩固的基礎知識為進一步深造奠定良好的基礎
目前，醫學就業形勢嚴峻，醫學生們紛紛選擇向更高的學歷進修。但是，醫學研究生考試與其他考試有所區別，其專業性質決定其考查知識點綜合且理解難度較大。本科期間基礎課程的掌握有利于醫學生將知識融會貫通，做到基礎課程和臨床課程的有機結合，形成以疾病為主干，貫穿各科內容的復線。
4.夯實的基礎知識是臨床實踐必不可少的條件
有效掌握基礎醫學，首先，增強醫學畢業生的職業素質，助其在激烈的競爭中脫穎而出；其次，提高未來醫生的專業水平，降低臨床誤診率和漏診率，減少醫療糾紛的發生；再次，能夠為臨床中出現的相關現象和問題做一些基礎性的實驗和研究。同時，可以從病因誘因、發病機制、病理生理學改變等方面深入了解疾病的發生發展規律，提出積極有效的治療和預后措施，提高患者生命質量。
三、強化醫學生基礎知識學習的途徑探究
1.個人方面
（1）提高自我認識
正確認識醫學生的身份、肩負的重任以及基礎教育對于自身、患者的重要性，樹立正確的觀念和理想。這樣，才能增強學習的自覺性和如饑似渴的求知欲望，并以積極的心態投入到基礎知識的學習中去。
（2）尋求正確的學習方法
科學的學習方法是提高學習效率和學業成績的重要條件。醫學生在學習過程應針對各科目的學科特點，選擇恰當的方法，勤于歸納總結，巧妙聯系前后知識點。
2.學校方面
（1）穩抓“三風建設”
輔導員老師進行嚴格的日?？记冢侠磉\用獎懲制度，并將醫學發展需要和發展目標有機結合在一起，指導、訓練、幫助學生樹立正確的學習態度。學生干部在教室學習園地和宣傳欄實時更新醫學前沿信息，營造濃厚的學習氛圍。學院適當安排學習經驗交流會或舉辦知識競賽、講座等，以達到知識的共享。班級內部也可成立學習探究小組，以優生帶動后進生，共同進步。
（2）深化教學改革。教師應一改往日傳統的說教形式，采用更活潑生動的方式，如小組討論等，使學生真正成為課堂的主角，有助于激發學習興趣。在基礎課程學習開始及過程中，適當地結合臨床內容，由臨床問題引出要學習掌握的基礎知識，對一些基礎理論進行精辟和深入的講解，使學生真正掌握，增強攝取新知識的本領。
3.社會方面
實踐活動是完善基礎知識的重要手段。醫院應多開展一些志愿活動或組織生產實習，學生才能把理論知識學得更活，而且記憶持久、鞏固。同時，醫學生把學習到的理論知識與參加各種實踐有機的結合起來，其掌握的知識和技能，才比較完善和全面，才能把所學知識轉化為各種能力。
醫學生承載著未來醫療衛生發展的希望，應加強基礎課程的學習，并不斷探究創新。只有將理論知識靈活運用于臨床實踐中，將來才能成為一名合格的醫學事業接班人！
參考文獻：
[1]李玲，沈勤，沈梨芳.醫學院校大學生學習倦怠現狀及影響因素調查研究.中華護理教育，2013，10（5）：199.
