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鄉鎮醫保部門工作總結范文1
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【正文】
2020年醫療保障局脫貧攻堅工作總結
對照市委十二屆十次全會暨全市經濟工作會議和《2020年政府工作報告》中關于脫貧攻堅工作的決策部署,聚焦《呼和浩特市2020年高標準高質量打贏脫貧攻堅戰行動方案》(呼扶組發〔2020〕2號)明確的目標任務,結合我局實際工作，對今年以來重點工作推進完成情況，以及典型經驗匯報如下：
一、建檔立卡貧困人口應保盡保情況
根據市扶貧辦提供的建檔立卡貧困人口數據，建立醫療保障參保清單，實時動態更新、調整參保人數，全面落實建檔立卡貧困人口參保狀態核查責任，逐戶、逐人摸準參保狀態，對未參保的逐一動員，及時納入醫療保障范圍，切實解決因人口流動等原因導致的斷保、漏保問題，確保建檔立卡貧困人口參保全覆蓋。
截至12月31日，我市建檔立卡貧困人口為55565人，已脫貧享受政策26623人，已脫貧不享受政策28829人，邊緣戶113人，其中，市域內參保54722人，省域內參保423人，省域外參保325人，累計參保55470人。除95人因死亡、服刑、服役、無有效身份信息等原因無法參保外，均已落實應保盡保工作。
二、“三重制度”綜合保障落實、費用報銷情況及集中救治大病專項救治情況
（一）“三重制度”綜合保障落實情況
一是在《呼和浩特市人民政府關于印發呼和浩特市城鄉居民基本醫療保險實施辦法的通知》的基礎上，按照自治區醫療保障局要求及時調整城鄉居民基本醫療保險政策，先后印發《關于調整呼和浩特市城鄉居民大病補充保險籌資及待遇標準的通知》和《關于進一步明確醫療救助有關事項的通知》及時調整大病補充保險待遇以及將非民政救助對象的建檔立卡貧困人口納入醫療救助范圍，確保建檔立卡貧困人口“三重制度”全覆蓋。
二是出臺《呼和浩特市城鄉居民基本醫療保險門診統籌實施辦法》、《關于進一步簡化基本醫療保險門診特殊慢性病申辦流程有關事宜的通知》、《關于印發呼和浩特市城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施細則的通知》大幅度提高門診統籌待遇，簡化審批手續、優化門診流程，實現居民參?；颊叱帧渡鐣Ｕ峡ā废硎芷胀ㄩT診、“兩病”、乙類慢性病就醫，無需申請，無需辦理直接結算，在自治區范圍內尚屬首家，并且作為先進經驗在全區范圍內推廣。
截至12月31日，我市通過醫保系統登記在冊管理的慢性病患者56648人，其中13種甲類慢性病31824人，建檔立卡貧困人口8163人，高血壓、糖尿病24824人，建檔立卡貧困人口7470人。
三是深化醫藥改革持續發力，為保障藥品及時配送到基層醫療機構，方便常見病、慢性病患者在家門口就能買藥、報銷，不斷加強職能建設，對基層醫療機構藥品配送情況進行多次調研，分析研判，創新思路，與衛健部門聯合印發《關于進一步規范基層醫療衛生機構藥品配送工作的通知》（呼醫保發〔2020〕17號），改變藥品配送模式，要求藥品配送企業將各級基層醫療機構所需藥品集中配送到旗縣醫院，旗縣醫院承擔域內基層醫療機構采購藥品的驗收和分發工作，加快基層藥品配送速度，為藥品配送企業減負，努力解決基層醫療機構藥品配送不到位的問題，確?；鶎俞t療機構常見病、慢性病藥品品種全，數量足，滿足患者用藥需求。
（二）費用報銷情況
截至12月31日我市建檔立卡貧困人口普通門診報銷29213人次，報銷123.89萬元；特殊慢性病報銷6981人次，報銷534.61萬元；住院報銷6447人次，報銷3513萬元；大病補充保險報銷1506人次，報銷474.37萬元；醫療救助報銷6368人次，報銷771.26萬元；其他保障政策報銷3376人次，報銷396.93萬元。
建檔立卡貧困人口政策范圍內住院費用平均報銷比例為79.5%，綜合實際報銷比例為86.51%。
（三）集中救治大病專項救治情況
按照《關于進一步擴大農村貧困人口大病專項救治病種范圍的通知》文件精神，并結合全區疾病編碼更新工作，我市出臺《呼和浩特市醫療保障局關于城鄉居民基本醫療保險單病種付費管理有關事宜的通知》及時增加大病專項救治病種，調整支付標準，依托城鄉居民醫療保障結算系統實現大病專項救治的待遇支付工作。
截至12月31日，享受大病集中救治513例，其中腦卒中258例、慢性阻塞性肺氣腫128例、肺癌18例、直腸癌10例、胃癌13例、終末期腎病179例、急性心肌梗死11例、乳腺癌12例、白內障28例、宮頸癌5例、食道癌4例、重性精神病3例、結腸癌1例、肝癌1例、兒童白血病1例。
三、盟市域內“一單制”結算情況
為方便建檔立卡貧困人口就醫結算，充分保障扶貧政策精準落實，市醫保局不斷優化政策措施，對醫保結算系統升級改造，并將其他部門的各類信息整合其中，積極建設了城鄉居民“一單制”結算系統，在全自治區首家實現市級統籌范圍內“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”功能。
“一單制”結算系統在城鄉居民醫療保障結算系統的基礎上，通過整合城鄉居民基本醫療保險人員信息、民政救助人員信息、建檔立卡貧困人口信息、殘疾人信息，上述人員信息在“一單制”結算系統中進行了標識，在患者就診結算時，自動提取人員信息，符合傾斜政策的人員，及時得到保障。
“一單制”結算系統目前可以對城鄉居民基本醫療保險政策、醫療救助政策、建檔立卡貧困人口傾斜政策、“12345”兜底保障起付線政策、建檔立卡貧困人口兜底保障政策、大病集中專項救治等多項政策實現“一單制”結算。各項醫療保障政策和扶貧政策得以精準計算，解決了長久以來存在的因多部門、多系統信息不暢通，數據共享不及時導致的政策落實不精準、不及時、不到位的問題，既避免了重復保障、過度保障，也避免了保障不充分的問題，各項醫療保障扶貧政策得以精準落實。
四、主要成效
（一）組織各旗縣區醫療保障局再次對貧困戶慢病卡發放情況進行排查,按照自治區統一模板要求,及時印制發放到位,確?！皯l盡發”。
一是與衛健部門聯合發放慢病卡。結合脫貧攻堅摸底排查工作，逐戶逐人收回原有的各類沒有作用和僅發揮政策宣傳作用的慢病管理（證）卡，重新統一制作、規范宣傳內容，集中發放新的慢性病管理卡。在發放慢性病管理卡的同時集中開展政策宣講，有針對性地宣講慢性病政策，讓貧困人口知曉醫保政策，明白慢性病管理卡作用。二是結合家庭醫生簽約服務工作，建立慢病追蹤機制，對已發放的慢病卡和新增慢性患者進行動態追蹤，確保慢病卡隨患者所患疾病同步，新增慢病患者及時發放到位，確保“應發盡發”。
截至目前我市入戶排查13801戶，制作慢病卡11671張，新增慢病患者111人，已發放11467張。
（二）全面推進基層衛生醫療機構建檔立卡貧困人口醫療費用直接結算,做好城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助和兜底保障等信息共享和服務一體化。
一是提高門診醫療待遇，簡化慢性病審批手續。出臺《呼和浩特市城鄉居民基本醫療保險門診統籌實施辦法》（呼醫保發〔2019〕35號），年度支付限額由原來的200元提高到2000元（60歲以下參保人員）和2400元（60歲及以上老年參保人員），實現居民參?；颊唛T診在所有定點機構就醫直接結算，在自治區范圍內尚屬首家。取消乙類慢性病審批環節，擴大甲類慢性病范圍，除 13 種特殊慢性病需要依申請進行審核外，其余病種患者持 《社會保障卡》 即可通過劃卡在醫保定點醫療機構享受門診待遇，并且無病種限制，無需申請、無需辦理慢性病審批。通過簡化審批手續、優化軟件流程，方便貧困人口享受醫療保障待遇。為進一步提高醫療保障服務質量和效率，方便參?；颊呱暾堔k理門診特殊慢性病，及時享受待遇，不斷優化辦事流程，精簡審批程序。印發《關于進一步簡化基本醫療保險門診特殊慢性病申辦流程有關事宜的通知》（呼醫保發〔2020〕18號），在原城鄉居民基本醫療保險門診特殊慢性病相關政策規定的基礎上進一步簡化參保人員門診特殊慢性病申辦流程，將門診特殊慢性病備案下放到定點醫療機構，經定點機構醫?？茖徍撕?，符合申辦條件的由定點機構醫保科錄入醫保系統，慢性病患者即可在定點醫療機構直接享受相應門診特殊慢性病待遇，實現慢性病患者申報、備案、待遇享受“一站式”完成。
二是加強慢性病信息化建立“一站式”結算，系統自動提取慢病患者信息。為方便建檔立卡貧困人口就醫結算，充分保障扶貧政策精準落實，市醫保局不斷優化政策措施、對醫保結算系統升級改造，在此基礎上，將其他部門的各類信息整合其中，建立城鄉居民“一站式”結算系統，在全自治區首家實現市級統籌范圍內“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”功能。建檔立卡貧困慢病患者就醫購藥僅需持二代社?？纯杉磿r直接結算報銷，享受待遇。
三是實現基層醫療機構門診直接報銷結算，打通基本醫療門診待遇結算“最后一公里”。為方便鄉鎮、村城鄉居民（包括建檔立卡貧困戶）就近就醫購藥，讓城鄉居民在家門口就可享受便捷的醫療服務，充分發揮縣、鄉、村醫療服務一體化管理制度優勢，通過多次調研、系統調試，實現了村衛生室門診通過系統線上直接結算，打通了基本醫療待遇結算“最后一公里”，確保了城鄉居民及建檔立卡貧困戶“小病不出村、常見病、慢病不出鄉、大病不出縣”，建檔立卡貧困患者持卡就可在村衛生室、鄉衛生院就醫購藥直接結算報銷。
四是規范基層醫療機構藥品配送，充分保障常見病、慢病患者用藥。為切實解決基層醫療衛生機構藥品配送不到位，藥品串換等問題，保障鄉鎮、村城鄉居民在基層醫療衛生機構就醫購藥時常見病、慢病藥品品種全，數量足，能夠滿足患者用藥需求，要求各旗縣區基層醫療衛生機構嚴格執行網上集中采購藥品和藥品購銷“兩票制”，嚴禁外網采購藥品；各旗縣二級醫院承擔域內基層醫療衛生機構采購藥品的驗收和分發工作，鄉鎮衛生院凡有二級及以上醫療衛生機構對口幫扶開展住院醫療業務的，用藥目錄參照二級醫療衛生機構執行。對藥品配送企業提出新配送要求，藥品配送企業按照縣、鄉、村醫療服務一體化管理制度將縣、鄉、村各級基層醫療機構所需藥品集中配送到縣醫院，解決因配送成本高、數量少、時間長等問題導致基層醫療機構無藥可用。
（三）進一步核實建檔立卡貧困人口醫療保障待遇落實情況,重點排查符合普通門診和門診慢性病病種的建檔立卡貧困人口是否及時享受醫療保障待遇，確?！皯獔蟊M報”。
一是采取多種宣傳方式加大政策宣傳與引導，讓建檔立卡貧困人口盡量在醫保定點醫療機構就診，享受“一站式”結算服務帶來的便捷服務同時減少不必要的經濟損失。二是與人社部門合作提升建檔立卡貧困人員持卡率。對未持有二代社?？ǖ慕n立卡貧困人員，要盡快督促辦卡、領卡。對人數較多的地區，要積極協調駐村書記、幫扶干部、當地金融機構，組織統一辦卡。三是繼續對建檔立卡貧困人員未報銷的醫療費用以鄉鎮為單位進行定期排查、梳理，確保建檔立卡貧困人員的未報銷的醫療費用落實到位。對所有票據再進行梳理登記，逐張錄入醫療保障待遇清單臺賬。對于符合保障政策的票據要及時兌現待遇，并在醫療保障待遇清單中進行標注；對于未提交材料無法享受醫療救助、其他保障待遇的建檔立卡貧困人員，要及時協調村醫、駐村干部督促盡快報送材料；對于不符合保障政策的票據加蓋“鑒定背書章”。對發現執行醫療保障扶貧政策不到位，存在過度保障或保障不充分等問題要立行立改，確保醫療保障各項政策精準落實。
五、存在的問題
由于困難人員流動性大，精準掌握全部困難人員的醫療保障情況難度較大。不享受政府代繳政策人員中，部分青壯年認為自身身體健康不愿意繳納保費,部分農村高齡群體沒有經濟來源且為給子女減輕負擔，不愿意繳納保費情況。動員參保工作難度較大，難以對全部貧困人群形成有效的預防措施。
六、下一步工作計劃
(一) 結合國家“全民參?！庇媱潓⑷繎艏丝诩{入醫療保障范圍，通過參加基本醫療保險建立防反貧致貧機制。尤其是推進建檔立卡貧困人口、低保、特困、孤兒、重殘等困難人群的動態參保。與相關部門聯合制定動態參保規則，動態為困難人群隨時參保，及時享受醫保待遇，防止因病致貧、因病返貧現象發生。計劃以各旗縣區政府牽頭，鄉鎮為單位進行布置，逐村進行摸排，了解情況，掌握流動人口的異地參保和未參保情況，通過深度摸排動員，確保所有困難人群參加基本醫療保險，落實“基本醫療有保障”以及防返貧預防措施。
(二)提升基本醫療、大病補充保險、醫療救助的市級統籌層次，優化醫療保障綜合保障服務水平；提升基本醫療、大病補充保險、醫療救助的待遇保障水平，讓困難人群“看的起病、看得好病”。提升醫療保障信息化水平，實現困難人群在家門口就能享受 “一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，減少困難人群跑腿墊資，為困難人群提供便捷服務。
鄉鎮醫保部門工作總結范文2
一、堅決扛起脫貧攻堅主體責任
1.強化脫貧攻堅組織領導。將脫貧攻堅工作擺在首位，成立脫貧攻堅領導小組，下設扶貧辦公室，配備專人，負責行業扶貧日常工作，形成主要領導親自抓，分管領導具體抓、各科室分工落實的工作格局。每月定期召開扶貧工作會議，研究醫保扶貧工作，常態化開展包保村幫扶工作。
2.確保貧困人口應保盡保。協調扶貧、公安等部門和各鎮、村摸排貧困人口去向及參保變更情況，做好信息比對工作。全市建檔立卡貧困人口12205人全部參加醫療保險，其中，參加新農合醫療保險11710人，參加城鎮醫療保險495人。
3.規范貧困人口慢病管理。根據省醫保局加強慢病管理文件要求，協調市衛健局做好慢病人員排查和信息比對工作，將我市貧困人口中符合慢病條件人員納入慢病管理，通過醫保系統標識，在貧困人口“一人一策”上粘貼“醫保慢病待遇標識”。
二、切實保障貧困人口醫保待遇
1.基本醫療保險方面。落實農村貧困人口縣域內政策范圍內住院報銷比例提高10個百分點達到85%，封頂線20萬元;慢病門診報銷比例提高5個百分點達到65%，封頂線由6500元提高到7000元的傾斜政策,切實減輕貧困患者門診醫療費用負擔。全年農村貧困人口按提高比例政策享受新農合待遇15491人次，補償金額1788.21萬元，其中提高部分金額171.99萬元。
2.大病保險方面。大病保險起付標準下調到3000元,報銷比例在支付比例基礎上分別提高5%，取消大病保險封頂線,切實提高了農村貧困人口大病保險受益水平。2020年，按照大病保險65元/人、意外傷害保險25元/人的標準，累計為全部參合人員即38631人繳納大病保險及意外傷害保險費347.68萬元，其中大病保險251.1萬元，意外傷害96.58萬元。
3.醫療救助方面。加大對城鄉醫療救助的投入，加強醫療救助托底保障，全面落實農村貧困人口個人繳費補助政策。2020年市財政為農村低保對象、建檔立卡貧困人口個人繳費部分補助130元/人，為農村特困人員（含農村孤兒）全額補助個人繳費部分270元/人。共資助困難群體參合12931人170.61萬元。累計醫療救助2610人次166.67萬元。
4.大病兜底方面。對經過基本醫保、大病保險、醫療救助報銷后的個人負擔醫療費用，通過財政出資設立的“大病兜底資金”再次給予補助，將貧困人口住院醫療費用和42種特殊疾病門診醫療費用實際報銷比例提高到90%、慢病門診醫療費用實際報銷比例提高到80%，確保絕大部分貧困人口個人自付醫療費用負擔控制在可承受范圍內。累計大病兜底補償14650人次193萬元。
三、全面提升醫保公共服務水平
1.實現醫保政策透明化。指定專門窗口和專人負責政策宣傳并幫助貧困人口兌現政策，解決群眾政策不知情、就醫報銷難等問題。在市定點醫療機構就診大廳、出院結算等地點設置醫保扶貧宣傳內容和宣傳資料取閱點,公開“一站式”辦結流程和“先診療、后付費”政策，實現各項補償政策“只跑一次”。
2.推進醫保服務便民化。啟用“省建檔立卡貧困人口大病兜底保障信息系統”，全市定點醫療機構正式。在縣級公立醫院設立綜合服務窗口，徹底實現新農合、大病保險、醫療救助、大病兜底“一單制結算”、“一站式”信息交換?？h域內享受基本醫療、大病保險、醫療救助實現“一站式”即時結算。
四、加大政策宣傳力度，推進醫保政策全覆蓋
1.開展醫保法律法規宣傳活動。通過懸掛條幅、發放宣傳單、通報典型案例等多種措施，與“兩定”機構配合開展各種醫療保險反欺詐宣傳，嚴厲打擊欺詐騙保行為。集中宣傳解讀醫?；鸨O管法律法規與政策規定2次，受益群眾2000余人，發放宣傳資料0.4萬份。
2.印制發放醫保扶貧宣傳材料。發放《醫療保障扶貧政策“一單清”》《農村居民門診、住院醫保報銷流程“一本通”》宣傳單（手冊）3萬份。印制朝漢雙語版《醫保扶貧政策解讀》宣傳折頁1萬份；協調各鎮分管領導和鎮衛生院院長召開醫保扶貧政策宣傳研究會，并在各鎮衛生院、各村衛生室懸掛張貼《醫療保障扶貧政策》宣傳展板共計80張。
3.廣泛開展扶貧政策培訓活動。領導帶隊先后到8個鄉鎮進行巡回宣講；應鎮、村培訓需求，組織業務人員到龍城鎮龍新村進行政策解讀；開展定點醫療機構大病兜底系統操作培訓；舉辦全市脫貧攻堅培訓班；針對縣公立醫院、鎮衛生院、村衛生室工作人員開展城鄉居民醫保系統操作暨最新醫保扶貧政策培訓。全年累計開展醫保扶貧政策培訓班9場次1500人次。
五、促進“兩定機構”規范管理
在全市范圍內將定點醫藥機構的監督管理融入日常的重點監督檢查之中，加強對定點醫藥機構的管理。結合智能監控系統，更好的收集和鎖定違法違規證據，提升監管工作效率。對全市18家定點醫療機構和68家定點零售藥店開展專項檢查，檢查覆蓋面達100%。對涉及違規醫院、藥店進行通報，限期整改。
鄉鎮醫保部門工作總結范文3
一、基本情況：
1、主要模式。我縣基本醫療保險險種共有二種模式，一是基本醫療保險結合大病醫療救助基金(統賬結合模式,參保人員有個人賬戶)，二是住院醫療保險結合大病醫療救助基金(單建統籌模式，參保人員無個人賬戶)。
2、參保人數。截止*年3月，全縣醫療保險參保單位達286家，參保人數達20753人，其中基本醫療統賬結合13039人，單建統籌7714人。
3、收支情況。截止*年3月，醫療保險基金歷年收入4454萬元，其中基本醫療基金收入3636萬元，單建統籌基金歷年收入818萬元。醫療保險基金歷年支出2656萬元，其中基本醫療基金支出2474萬元，單建統籌支出182萬元。
二、主要做法。
1、不斷提高征繳審計力度，使醫?；鹱龅綉毡M收。一是嚴格申報基數制度。每年的3月份調整一次繳費基數，此繳費基數一經確定，在一個年度內不再予以調整。月繳費基數嚴格按國家統計局的工資總額統計口徑申報。各單位在申報的同時，需附上報統計部門的年度工資總額年報表（復印件）作為審核依據之一。二是嚴格審計繳費基數。個別單位為減輕單位負擔，少繳醫保費用，采取少報瞞報漏報工資基數的辦法，以較低的繳費標準，換取較高的醫療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報瞞報和漏報，我們組織專人，深入各單位，嚴格審計工資基數，對存在問題的單位上門宣傳教育，收到了明顯效果，縣工商局在原工資基礎上平均每人增加繳費200元，建設銀行增加300元。三是及時上門催繳。對欠費單位，及時上門了解情況，催繳費用，情況特殊的，可簽訂緩繳協議，暫不收取滯納金，不停止醫保待遇。對未簽訂緩繳協議的單位，下發《催繳醫療保險費通知書》，對未按規定時間繳費的單位，從次月起，按日加收滯納金，對拒不繳納的，申請人民法院強制執行。四是加強宣傳教育。個別單位領導繳費意識淡漠，單位無人生病時，認為繳費上當吃虧，對醫保費用采取故意拖延不繳的態度，為此，我們加強宣傳教育，重申制度規定，打消糊涂念頭。凡欠費單位職工欠費期間所發生的醫療費用，全部由欠費單位和個人自負，醫療保險統籌基金與醫療救助基金不予支付，從而促進單位和職工的繳費意識，使醫保基金及時征收到帳，提高征繳率，增強基金抗御風險的能力。五是積極配合地稅征收。從*年起，醫療、工傷、生育三項保險費轉交地稅征收，經協商，地稅部門委托我處代為收繳，所以雖然交由地稅征收，但我處的工作量并沒有減少。對未按規定時間主動繳費的單位，我們及時下發《催繳醫療保險費通知書》，通過電話催繳、發送征繳通知單、協同勞動監察大隊上門催繳等手段，對不能及時繳費的單位進行催繳，取得了良好的效果。
2、不斷加大醫療費用支出的監管，使基金支出閥門得到有效控制。在兩個定點的管理中，我們具體做到五點：一是完善"兩個定點"協議。我們在協議中明確要求各定點醫院，一定要確?？刂坪靡韵铝椫笜?。一是醫保藥品備藥率和使用率應分別達到：西藥80、中成藥50；二是門診處方均值不得大于50元以上，單張處方不超過80元；三是大處方量應控制在20以內；四是大型檢查陽性率要大于65；五是自費藥品費用不得占總醫療費用的10以上；六是所有住院費用個人負擔占總費用的比例不得超過30。二是建立競爭退出機制。加強市場競爭，引進各類醫療機構，對符合醫療保險規定的各類醫療機構，一視同仁，不分民營私營，只要符合定點要求，一律準入，從而達到加強競爭，降低費用的目的。為確保定點機構出口暢通，對嚴重違規和屢次違規的定點機構，嚴格處罰，直至撤銷定點資格。三是大力治理門診"三亂"現象。認真檢查門診病人病歷管理是否規范，記錄是否完整，處方量是否符合要求，是否以藥換藥、以藥換物等，使亂開大處方、亂開搭車藥、亂換藥物等違規現象得到有效遏制。四是嚴格住院"兩核對"制度。"兩核對"是病人入院時的人證核對和出院時的費用核對。對定點醫院存在的冒名住院、掛床住院、亂收費用等違規行為，組織專人，定期不定期調閱聯網微機、走訪住院病人、核對費用清單等，杜絕各項不合理的收費，達到減輕個人負擔、減少醫?；鹬С龅哪繕?。五是從嚴審核各項費用。嚴格把好審核關，從源頭上減少和避免醫?；鸬睦速M與流失。做到堅持原則，不徇私情，對親朋好友和普通病人，做到一視同仁，凡不符合醫保規定的待遇，堅決不予審批，凡不符合醫保規定的費用，堅決不予報銷。六是獎懲考核緊密掛鉤。我們聯合縣勞動保障局、財政局、衛生局、物價局、藥監局，對全縣定點醫院、定點零售藥店進行全面的醫保年度考核。圍我縣醫療保險運行以來，醫保模式不斷增加，參保單位逐漸增多，醫?；鹗罩胶?，個人賬戶、統籌基金均有不同程度的積累，廣大參保人員的醫療待遇得到保障，醫保制度逐步得到社會認同，大家對醫保的滿意度不斷攀升。現按照市處要求，對全縣醫療保險稽核工作總結如下：
一、基本情況：
1、主要模
式。我縣基本醫療保險險種共有二種模式，一是基本醫療保險結合大病醫療救助基金(統賬結合模式,參保人員有個人賬戶)，二是住院醫療保險結合大病醫療救助基金(單建統籌模式，參保人員無個人賬戶)。
2、參保人數。截止*年3月，全縣醫療保險參保單位達286家，參保人數達20753人，其中基本醫療統賬結合13039人，單建統籌7714人。
3、收支情況。截止*年3月，醫療保險基金歷年收入4454萬元，其中基本醫療基金收入3636萬元，單建統籌基金歷年收入818萬元。醫療保險基金歷年支出2656萬元，其中基本醫療基金支出2474萬元，單建統籌支出182萬元。
二、主要做法。
1、不斷提高征繳審計力度，使醫保基金做到應收盡收。一是嚴格申報基數制度。每年的3月份調整一次繳費基數，此繳費基數一經確定，在一個年度內不再予以調整。月繳費基數嚴格按國家統計局的工資總額統計口徑申報。各單位在申報的同時，需附上報統計部門的年度工資總額年報表（復印件）作為審核依據之一。二是嚴格審計繳費基數。個別單位為減輕單位負擔，少繳醫保費用，采取少報瞞報漏報工資基數的辦法，以較低的繳費標準，換取較高的醫療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報瞞報和漏報，我們組織專人，深入各單位，嚴格審計工資基數，對存在問題的單位上門宣傳教育，收到了明顯效果，縣工商局在原工資基礎上平均每人增加繳費200元，建設銀行增加300元。三是及時上門催繳。對欠費單位，及時上門了解情況，催繳費用，情況特殊的，可簽訂緩繳協議，暫不收取滯納金，不停止醫保待遇。對未簽訂緩繳協議的單位，下發《催繳醫療保險費通知書》，對未按規定時間繳費的單位，從次月起，按日加收滯納金，對拒不繳納的，申請人民法院強制執行。四是加強宣傳教育。個別單位領導繳費意識淡漠，單位無人生病時，認為繳費上當吃虧，對醫保費用采取故意拖延不繳的態度，為此，我們加強宣傳教育，重申制度規定，打消糊涂念頭。凡欠費單位職工欠費期間所發生的醫療費用，全部由欠費單位和個人自負，醫療保險統籌基金與醫療救助基金不予支付，從而促進單位和職工的繳費意識，使醫?；鸺皶r征收到帳，提高征繳率，增強基金抗御風險的能力。五是積極配合地稅征收。從*年起，醫療、工傷、生育三項保險費轉交地稅征收，經協商，地稅部門委托我處代為收繳，所以雖然交由地稅征收，但我處的工作量并沒有減少。對未按規定時間主動繳費的單位，我們及時下發《催繳醫療保險費通知書》，通過電話催繳、發送征繳通知單、協同勞動監察大隊上門催繳等手段，對不能及時繳費的單位進行催繳，取得了良好的效果。
2、不斷加大醫療費用支出的監管，使基金支出閥門得到有效控制。在兩個定點的管理中，我們具體做到五點：一是完善"兩個定點"協議。我們在協議中明確要求各定點醫院，一定要確保控制好以下六項指標。一是醫保藥品備藥率和使用率應分別達到：西藥80、中成藥50；二是門診處方均值不得大于50元以上，單張處方不超過80元；三是大處方量應控制在20以內；四是大型檢查陽性率要大于65；五是自費藥品費用不得占總醫療費用的10以上；六是所有住院費用個人負擔占總費用的比例不得超過30。二是建立競爭退出機制。加強市場競爭，引進各類醫療機構，對符合醫療保險規定的各類醫療機構，一視同仁，不分民營私營，只要符合定點要求，一律準入，從而達到加強競爭，降低費用的目的。為確保定點機構出口暢通，對嚴重違規和屢次違規的定點機構，嚴格處罰，直至撤銷定點資格。三是大力治理門診"三亂"現象。認真檢查門診病人病歷管理是否規范，記錄是否完整，處方量是否符合要求，是否以藥換藥、以藥換物等，使亂開大處方、亂開搭車藥、亂換藥物等違規現象得到有效遏制。四是嚴格住院"兩核對"制度。"兩核對"是病人入院時的人證核對和出院時的費用核對。對定點醫院存在的冒名住院、掛床住院、亂收費用等違規行為，組織專人，定期不定期調閱聯網微機、走訪住院病人、核對費用清單等，杜絕各項不合理的收費，達到減輕個人負擔、減少醫保基金支出的目標。五是從嚴審核各項費用。嚴格把好審核關，從源頭上減少和避免醫?；鸬睦速M與流失。做到堅持原則，不徇私情，對親朋好友和普通病人，做到一視同仁，凡不符合醫保規定的待遇，堅決不予審批，凡不符合醫保規定的費用，堅決不予報銷。六是獎懲考核緊密掛鉤。我們聯合縣勞動保障局、財政局、衛生局、物價局、藥監局，對全縣定點醫院、定點零售藥店進行全面的醫保年度考核。圍我縣醫療保險運行以來，醫保模式不斷增加，參保單位逐漸增多，醫保基金收支平衡，個人賬戶、統籌基金均有不同程度的積累，廣大參保人員的醫療待遇得到保障，醫保制度逐步得到社會認同，大家對醫保的滿意度不斷攀升?，F按照市處要求，對全縣醫療保險稽核工作總結如下：
一、基本情況：
1、主要模
式。我縣基本醫療保險險種共有二種模式，一是基本醫療保險結合大病醫療救助基金(統賬結合模式,參保人員有個人賬戶)，二是住院醫療保險結合大病醫療救助基金(單建統籌模式，參保人員無個人賬戶)。
2、參保人數。截止*年3月，全縣醫療保險參保單位達286家，參保人數達20753人，其中基本醫療統賬結合13039人，單建統籌7714人。
3、收支情況。截止*年3月，醫療保險基金歷年收入4454萬元，其中基本醫療基金收入3636萬元，單建統籌基金歷年收入818萬元。醫療保險基金歷年支出2656萬元，其中基本醫療基金支出2474萬元，單建統籌支出182萬元。
二、主要做法。
1、不斷提高征繳審計力度，使醫保基金做到應收盡收。一是嚴格申報基數制度。每年的3月份調整一次繳費基數，此繳費基數一經確定，在一個年度內不再予以調整。月繳費基數嚴格按國家統計局的工資總額統計口徑申報。各單位在申報的同時，需附上報統計部門的年度工資總額年報表（復印件）作為審核依據之一。二是嚴格審計繳費基數。個別單位為減輕單位負擔，少繳醫保費用，采取少報瞞報漏報工資基數的辦法，以較低的繳費標準，換取較高的醫療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報瞞報和漏報，我們組織專人，深入各單位，嚴格審計工資基數，對存在問題的單位上門宣傳教育，收到了明顯效果，縣工商局在原工資基礎上平均每人增加繳費200元，建設銀行增加300元。三是及時上門催繳。對欠費單位，及時上門了解情況，催繳費用，情況特殊的，可簽訂緩繳協議，暫不收取滯納金，不停止醫保待遇。對未簽訂緩繳協議的單位，下發《催繳醫療保險費通知書》，對未按規定時間繳費的單位，從次月起，按日加收滯納金，對拒不繳納的，申請人民法院強制執行。四是加強宣傳教育。個別單位領導繳費意識淡漠，單位無人生病時，認為繳費上當吃虧，對醫保費用采取故意拖延不繳的態度，為此，我們加強宣傳教育，重申制度規定，打消糊涂念頭。凡欠費單位職工欠費期間所發生的醫療費用，全部由欠費單位和個人自負，醫療保險統籌基金與醫療救助基金不予支付，從而促進單位和職工的繳費意識，使醫?；鸺皶r征收到帳，提高征繳率，增強基金抗御風險的能力。五是積極配合地稅征收。從*年起，醫療、工傷、生育三項保險費轉交地稅征收，經協商，地稅部門委托我處代為收繳，所以雖然交由地稅征收，但我處的工作量并沒有減少。對未按規定時間主動繳費的單位，我們及時下發《催繳醫療保險費通知書》，通過電話催繳、發送征繳通知單、協同勞動監察大隊上門催繳等手段，對不能及時繳費的單位進行催繳，取得了良好的效果。
2、不斷加大醫療費用支出的監管，使基金支出閥門得到有效控制。在兩個定點的管理中，我們具體做到五點：一是完善"兩個定點"協議。我們在協議中明確要求各定點醫院，一定要確?？刂坪靡韵铝椫笜?。一是醫保藥品備藥率和使用率應分別達到：西藥80、中成藥50；二是門診處方均值不得大于50元以上，單張處方不超過80元；三是大處方量應控制在20以內；四是大型檢查陽性率要大于65；五是自費藥品費用不得占總醫療費用的10以上；六是所有住院費用個人負擔占總費用的比例不得超過30。二是建立競爭退出機制。加強市場競爭，引進各類醫療機構，對符合醫療保險規定的各類醫療機構，一視同仁，不分民營私營，只要符合定點要求，一律準入，從而達到加強競爭，降低費用的目的。為確保定點機構出口暢通，對嚴重違規和屢次違規的定點機構，嚴格處罰，直至撤銷定點資格。三是大力治理門診"三亂"現象。認真檢查門診病人病歷管理是否規范，記錄是否完整，處方量是否符合要求，是否以藥換藥、以藥換物等，使亂開大處方、亂開搭車藥、亂換藥物等違規現象得到有效遏制。四是嚴格住院"兩核對"制度。"兩核對"是病人入院時的人證核對和出院時的費用核對。對定點醫院存在的冒名住院、掛床住院、亂收費用等違規行為，組織專人，定期不定期調閱聯網微機、走訪住院病人、核對費用清單等，杜絕各項不合理的收費，達到減輕個人負擔、減少醫?；鹬С龅哪繕恕Ｎ迨菑膰缹徍烁黜椯M用。嚴格把好審核關，從源頭上減少和避免醫?；鸬睦速M與流失。做到堅持原則，不徇私情，對親朋好友和普通病人，做到一視同仁，凡不符合醫保規定的待遇，堅決不予審批，凡不符合醫保規定的費用，堅決不予報銷。六是獎懲考核緊密掛鉤。我們聯合縣勞動保障局、財政局、衛生局、物價局、藥監局，對全縣定點醫院、定點零售藥店進行全面的醫保年度考核。圍繞組織管理、門診處方量、住院收費、藥品價格、大處方比例、計算機管理、病人投訴等十個項目，通過聽匯報、看資料、訪病人、答問卷等方式，結合平時檢查，對定點醫院、定點零售藥店的醫療服務行為分別進行了評比打分。對不按醫保制度因病施治，提前讓病人出院的，發現一例處以5000元罰款；分解住院、掛床住院的，發現一例處以5000元至10000元罰
款；以藥換藥的，發現一例罰款500元；以藥換保健品的，發現一例罰款1000元；對違反就醫程序，未嚴格核對證、歷、卡，使病人冒名就診，造成基金流失的，發現一例視情節輕重，處以1000元以上至10000元以下的罰款。對年終考評得分較少的醫療機構，我們還扣除10的風險金，對得分較高的，我們視基金情況予以獎勵。七是發現違規問題及時進行處理。在*年3月份的日常檢查中，我們發現康云藥店存在嚴重的違規行為，3月16日，康云藥店營業人員在沒有進行人證核對的情況下，采取分解處方的方法，為一購藥人分解處方15張，總額達3036元，嚴重違反了我縣的醫保規定。我處根據有關文件和協議精神，及時作出決定，月結算時拒付康云藥店該筆不合理費用，并通報全縣。
3、不斷健全醫保制度，使各種投機騙保者無空可鉆。一是及時設置統籌基金享受門檻。我縣醫保啟動之時，未設置首次參保者享受醫保待遇的時間，即何時參保，何時享受醫保待遇，致使有的單位、職工心存僥幸，年輕時、無病時，不參加醫療保險，患病時，突擊參加醫療保險，以騙取醫療保險待遇。為封堵這一漏洞，防止基金流失，我們對首次參保單位，及時設置了統籌基金享受門檻，即繳費6個月后，方可享受醫療保險統籌基金支付待遇，參保單位和職工中斷繳費期間，停止享受由統籌基金支付的醫保待遇，以后續保時，應補齊中斷期間的醫療保險費，繳費3個月后，方可享受醫保統籌基金支付待遇，中斷繳費期間發生的醫療費用由單位和個人自負，中斷期間不補繳的，續保后的醫療保險待遇視同首次參保。二是制定完善的就醫制度。對門診慢性病人員、大病人員、轉外人員、居外人員、特檢特療人員我們及時制度了就醫制度，指導他們求醫問藥，規范了參保人員的就醫行為，節約了有限的基金。如對慢性病人員規定，憑證、歷、卡、審批表到定點醫療機構就診。就診時必須使用ic卡進入微機處理,以醫保專用發票為準,其他形式發票不予報銷。經批準的慢性病人在門診就診時，其用藥應與相關病種藥品相對應，超出范圍部分，費用自理，不予報銷。對轉外人員規定，凡未經醫保處審批同意前擅自轉外的醫療費用一律不予報銷。轉外住院期間所發生的門診費用、藥店購藥費用一律不予報銷。對居外人員，規定未在居住地指定的二所醫院就診購藥的醫療費用一律不予報銷。
4、不斷規范財務制度，使醫?；鸶油暾桶踩?。一是認真執行財務和會計制度。每月月末及時與開戶行對帳，檢查各項存款與銀行對帳單是否一致，并作出銀行余額調節表，在銀行設立收入戶存款作為過渡戶，每月上旬上解財政專戶存款，每個月及時審核原始憑證，填制記帳憑證，登記各類明細帳、總帳，定期和財政部門對帳，每月5日前上報財政局基本醫療保險收支情況月報表，確保會計數據的及時性和正確性。二是堅持收支兩條線管理。按時上解醫保基金，對征收的各項基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，保證統賬分開，?？顚Ｓ茫謩e核算，分別管理。三是建立醫保基金預警制度。超前規劃，科學預測，每月按時分析收支數據、門診人次、住院人數、大病概率，及時發現問題，把風險化解在萌芽階段，確保醫?；鹗罩胶?，留有結余，基金運行安全平穩，不出風險。
三、存在的主要問題：
1、擴面工作壓力很大，三項保險覆蓋面較窄。一是衛生、水利、廣電、國土等系統下屬事業單位沒有參加醫療保險。二是縣屬企業參保困難。目前，我縣縣屬企業200多家，參保不到20家，還有近三萬人沒有參保，其中退休人員7000多人?？h屬企業因經濟效益差，工資發放不正常，養老保險費連年拖欠，因此再參加醫療保險十分困難，改制、破產企業的退休及不足五年退休人員，因企業資不抵債，雖我縣的參保費用很低，但也無錢參加醫療保險，因此我縣面臨的擴面壓力將加大。
2、縣財政負擔的單位工資基數偏低，造成參保人員待遇較低。目前，我縣財政負擔的機關、事業單位已全部參加醫療保險，但因為縣財政緊張，每年調資部分，沒有相應調整，實際繳費基數較低。同時公務員補助政策也沒有實行。鄉鎮財政負擔的住院醫療保險費每年撥給一次，年底前往往不到位，造成當期征繳率偏低，12月前單建統籌征繳率僅達60。
3、保障水平層次不高，較高醫療需求難以滿足。由于受財政承擔能力的影響，單位經濟效益的影響，我縣公務員醫療補助政策難以實行，單位補充醫療保險還沒有普遍開展，目前我縣醫療保險水平還很低，還不能滿足人們較高層次的醫療需求。
4、醫療機構違規現象時有發生，難以根治。部分醫生未嚴格核對醫療保險證。未在病歷上認真填寫病人病史，存在著掛床住院、搭車開藥、冒名開藥等現象。特別是住院亂收費情況比較嚴重，抽查發現，定點醫院存在多收搶救費用、吸氧費用、褥瘡護理費用、靜脈注射、肌肉注射費用、一次性注射器費用、換藥費用等現象，在我們指出后，雖有所好轉，但也不盡如人意，人均住院費用仍然偏高，個人負擔加重，引起病人不滿。定點藥店普遍存在以藥換藥、分解處方等違規現象。
5、轉外住院病人醫療費用增長過快，監管力度較弱。由于一些醫療機構醫務人員受經濟利益趨動，違規操作，致使醫療費用增長過快，居高不下。分析發現，除人口老齡化、大病年輕化、新特藥、高新診療手段的使用等造成醫療費用的自然增長外，轉外醫療機構還普遍存在著許多大處方、濫用新特藥、過度使用高新科技手段等現象，既加重了病人的個人負擔，又造成了醫保基金的大量浪費和流失。對于我們縣級醫保經辦單位來說，管理難度確實很大。對縣內定點醫院我們可以加大監督管理力度，把不合理費用盡快降下來，但對轉外醫院的監管就顯得力不從心，無從下手。
四、下一步打算：
1、加大擴面稽核工作力度。一要加大擴面工作力度。研究制定擴面計劃，不斷擴大覆蓋面，確保三項保險穩中有進，不斷發展。今年要出臺個體私營業主參加醫療保險的具體操作辦法，要出臺工傷、生育保險的具體操作方法。二要加大繳費基數的審核力度。深入各單位，嚴格審計工資基數，確保三項保險基金應收盡收。三要協調有關部門關系。做好財政、地稅等有關部門的協調工作，保證基金及時到帳，基金征繳率達95以上。
鄉鎮醫保部門工作總結范文4
2009年，我縣機關行政效能建設堅持以科學發展觀為統攬，深入貫徹落實省委九屆六次全會、市委四屆六次全會精神，緊緊圍繞“保增長、保民生、保穩定”主題，以打造優質高效的政務服務軟環境為重點，以深化機關行政效能年建設活動為載體，以落實“三項制度”、規范行政行為、轉變工作作風為突破口，按照省、市的統
一部署，扎實推進機關行政效能建設工作，取得了明顯成效?，F將2009年我縣機關行政效能建設工作總結及2012年工作計劃報告如下：
一、2009年機關行政效能建設工作情況
（一）主要做法及成效
四
是督查問效，工作推進扎實有力。堅持明察與暗訪、專項檢查與投訴查辦、內查與外征相結合，先后深入到朗池、回龍、濟川、駱市、黃渡、消水等擴大內需、災后重建、改善民生等重點項目實施地，現場督促農村戶用沼氣、柏楊河和南溪河水土保持治理、鄉鎮文化站和獸醫站建設、校舍恢復重建、災后農房維修加固等項目，協調解決項目實施過程中存在的問題；積極參與城鄉環境綜合整治、摩托車專項整治、安全生產隱患排查等專項整治行動，在電視上公開表揚工作開展得好的鄉鎮和部門，公開曝光工作進度緩慢的單位，有力地促進了各項工作有序開展。
（二）存在問題
今年，雖然我們在推進機關行政效能建設方面做了大量工作，但與上
級的要求和人民群眾的意愿還有一定的差距。一是優質高效服務水平有待進一步提高。受資金和場地影響，政務服務中心大廳的場地設施還有待完善；受部門利益的驅使，個別部門還未進駐政務服務中心，或是向政務服務中心窗口授權不充分，存在窗口收件后回部門辦理的現象；我縣是財政弱縣，今年財政支出有2個億的缺口，致使財政無錢投向鄉鎮便民服務中心和村、社區便民服務代辦點建設，農村便民服務仍是薄弱環節。二是機關行政效能評價體系有待進一步完善。機關行政效能建設評價體系是一項綜合性和針對性很強的系統工程，既需要不斷創新，又需要很好地與縣情實際相結合，目前我縣的機關效能評價體系還不夠成熟，還不能客觀準確地評價機關行政效能績效。三是機關行政效能問責力度有待進一步加大。今年，我縣盡管加大了行政審批改革力度，但在一些行政審批權相對集中的部門推行時有一定阻力，并聯審批覆蓋面還不夠廣泛；一些群眾反映強烈的庸懶、中梗阻現象還依然存在，機關作風問題還沒有得到較好解決。四是政務公開工作開展有待進一步加強。對于政務公開，個別部門或單位領導干部思想還不夠解放，觀念還未轉變，特別是對《政府信息公開條例》的認識還不到位，沒有依法公開政府信息，還把掌握政府信息作為一種資源，作為一種權力，對應該公開的政府信息沒有及時公開，對老百姓依法申請公開的政府信息沒有及時進行答復。
二、2012年機關行政效能建設工作要點
（一）深入貫徹落實各項制度，進一步規范政府行政行為。一是認真落實好各項制度。全面推行崗位責任制、服務承諾制、首問負責制、ab崗工作制和限時辦結制等制度，逐步形成完善的機關效能制度體系。規范權力運行，合理配置權力結構，形成相互制約，相互協調的權力運行機制。結合政府機構改革，進一步深化行政管理體制改革，理順職責關系，明確各級各部門的職責、權限和責任。研究出臺效能建設問責制，加強監督檢查，不斷推進機關效能建設工作向縱深發展。二是深化行政審批制度改革。嚴格按照精減審批項目、精減審批程序、精減審批時間的要求，本著于法有據、于民便捷的原則，進一步清理、精簡和調整行政審批項目，加強對已取消和調整行政審批事項的銜接和后續監管，防止行政不作為或者利用備案、核準等形式搞變相審批，對保留的審批事項，要按照提高效率的要求，減少審批環節，改革審批方式。重點抓好投資項目、建設項目和企業登記并聯審批工作。逐步建立起一張紙審批制、一枚公章辦公制、一票收費制、全程委托制、綠色通道審批制、承諾限時辦結制、服務公示制和并聯審批制。
（二）推進政務服務中心標準建設，營造優質高效服務環境。一是加快政務服務中心標準化建設。認真按照《四川省政務服務中心標準化建設實施方案》要求，以依法行政、規范服務、提高效率為主線，建立健全公開、便民、高效、廉潔、規范、問責的服務機制，全力推進行政審批標準化、辦事制度標準化、政務服務標準化、中心場地標準化、中心設施標準化建設。二是不斷拓展政務服務范圍。著力建立政務服務中心標準化服務體系，在鞏固提升已有拓展項目服務水平的基礎上，全面開展大廳接待、全程代辦、特別通道、上門服務等各項服務。在規范行政審批同時，按照省市服務類型標準化體系要求，加大“兩集中、兩到位”工作力度，將其它未進中心的行政審批事項、公共服務事項、中介服務事項和其他社會組織服務事項納入政務服務中心辦理，將房管、社保、醫保、就業等業務整合到政務服務中心集中辦理，進一步規范“國有資源配置的工程建設、政府采購、礦產及土地使用權出讓、國有資產轉讓”等招投標行為，不斷增強政務服務中心的服務功能。
鄉鎮醫保部門工作總結范文5
為認真貫徹落實《喀什市 2019 年度扶貧對象動態管理及信息采集工作實施方案》（喀市扶領辦字〔2019〕71 號），精神，我村高度重視，召開阿克吾斯坦（1村）2019年扶貧對象動態管理工作動員會議，村黨總支書記親自動員部署，細化工作內容和具體要求，制定村級2019年扶貧對象動態管理工作方案，確保我村扶貧專干知道我村扶貧工作怎么做，如何開展，11月底全面完成2019年度扶貧對象動態調整工作，現將我村扶貧對象動態管理工作情況總結如下：
一、整體工作情況
1、扶貧對象動態情況。截止12月底，喀什市阿瓦提鄉阿克吾斯坦（1）村建檔立卡貧困戶 95戶399人，其中已脫貧 93 戶 391人，未脫貧戶2 戶10人，貧困發生率為 1.09%。2019年度動態調整貧困人口自然增加 0戶4人，自然減少0戶 31人（其中判刑26人），新識別納入貧困戶2 戶10人，返貧標注 0 戶 0人，標注脫貧93戶391 人，邊緣戶錄入8 戶 44人，脫貧監測戶標注 10 戶 49人,2014年至2019年幫扶措施信息已全部采集完成。
2、扶貧對象“兩不愁、三保障”收入構成情況。2019年貧困戶 95 戶399 人，經入戶核實， 95戶均已經實現不愁吃、不愁穿，安全住房、飲水安全、義務教育、基本醫療有保障，人均收入具體構成如下：3000元以下 2 戶 10人，3000-4000元 3戶13 人（已脫貧3戶 13 人、未脫貧0戶 0人）,4000-5000元 12 戶 55人，5000-6000元10 戶 40 人，6000元以上 68 戶 256 人。
二、工作開展情況
1、制定工作方案。根據《喀什市 2019 年度扶貧對象動態管理及信息采集工作實施方案》，結合我村實際情況，認真研究制定《阿克吾斯坦（1） 村2019 年度扶貧對象動態管理及信息采集工作實施方案》，列出工作清單進一步明確了2019年度動態調整工作的目標、主要任務、時間節點要求及注意事項，為順利完成2019年度動態調整工作提供依據和保障。
2、組織全力開展業務培訓。一是第一時間在我村內由黨總支書記動員部署集中我村扶貧站長和扶貧專干共計 5 人圍繞2019年動態管理工作進行培訓分工召開扶貧對象動態管理推進會
3、分階段開展信息采集并形成相關檔案。我村嚴格按照上級指示采取扶貧專干民漢搭配，訪惠聚隊員與村干部相結合相互幫助村實地開展動態管理工作，形成整套動態管理相關紙質版和電子版檔案，全面根據自治區下發統一信息采集模板，及國辦系統歷年措施采集表全面入戶核查采集信息，采集完成后及時形成相關檔外電子檔案，經確認無誤后形成相關紙質檔案，即戶檔和公共檔案，人員增（減）紙質檔案等，同時組織系統管理的扶貧專干進行國辦數據分析和錄入相關操作。結合行業單位數據（公安、人社、民政局、醫保、交通、衛健、殘聯、教育、環衛、自然資源）同年底的國家扶貧開發管理系統的數據進行比對，及時有效的更新國辦系統數據以及以及后期開展人員動態增減打下基礎。
4、全力做好動態管理相關的保障工作。嚴格遵循上級要求采取集中辦公的方式，讓我村信息專干根據阿瓦提鄉政府統一安排集中統一錄入信息。積極參與市扶貧辦對專干進行現場的培訓，優先針對我村建立的各類動態管理相關臺賬進行村級首要審核把關。待我村信息專干熟練掌握相關工作要求和操作流程后，在市扶貧辦人員的指導下，開始對全市2019年扶貧對象動態管理中脫貧、返貧標注，新識別信息錄入、邊緣戶監測戶信息錄入以及修正錯誤信息等操作，同時留存操作日志，確保動態管理各項工作準確有效。
5、對邊緣戶和脫貧監測戶兩類戶的數據管理。定期我村兩委班子聯合扶貧工作站進行召開建檔立卡貧困戶研判分析會研判分析后的邊緣戶及脫貧監測戶臺賬及時上報阿瓦提鄉扶貧辦，數據進行比對分析，將分析結果反饋至鄉鎮進行再次核實，在確保數據無誤。
6、認真開展數據清洗。 嚴格落實上級要求一是對自治區層面前后12次推送的疑點錯誤數據，積極按照上級要求安排我村信息專干去鄉政府集中辦公的方式進行修正，對問題數據修正過程中存在的疑點難點，及時交流溝通，確保問題數據修正不過夜。我村嚴格按照國扶辦138類最新校驗清洗規則自查問題數據，立查立改，提高我村數據質量。
三、存在的不足
1、加強我村扶貧工作站全體成員業務知識的學習培訓，提高綜合素質，強化我村扶貧工作站全體業務能力。
2、我村信息專干進一步完善補充我村在全國扶貧開發信息系統中2014-2018年度新增指標信息。
四、下一步工作安排
1、我村將做好年度扶貧對象動態管理結果運用，管理好結果數據，同時堅持按照國辦數據清洗規則對數據質量進行進一步認真分析，確保數據質量。
2、我村做好扶貧主體信息核實修正工作，將國家扶貧信息系統和自治區脫貧攻堅大數據平臺中幫扶責任人、幫扶單位、駐村工作隊、第一書記等內容缺失、不準確、不完整等信息梳理成清單，進行推送并修正。
3、我村做好2020年扶貧項目資金錄入工作。同時，常態化與行業部門行業數據進行比對，及時推送給各鄉鎮，組織人員進行核實并在國辦系統中進行修改標注，確保與行業單位數據一致。
4、圍繞信息數據的邏輯、清洗及校驗規則、系統操作等內容，加強對鄉村兩級扶貧干部的培訓，強化扶貧干部業務能力，確保數據質量。
鄉鎮醫保部門工作總結范文6
2013年以來，全市衛生工作在市委、市政府以及上級衛生行政主管部門的關心指導下，認真貫徹落實市委十一屆五次全會精神，緊緊圍繞市委、市政府工作大局，結合全年社會事業發展目標，以服務人民健康為抓手，進一步解放思想，開拓創新，突出重點，狠抓落實，圓滿完成了各項工作任務，相關工作按序時進度分別通過部省以及泰州市的檢查驗收，并代表省廳接受國家衛計委檢查，代表泰州市局接受省廳檢查，全市衛生工作取得了新的進展，為全市經濟社會發展作出了新貢獻。局黨委被市委表彰為“先進基層黨委”，局機關被市委、市政府表彰為“十佳人民滿意機關”，市衛生局榮獲泰州市局2013年度目標管理優秀獎，衛生系統被泰州市委、市政府表彰為“文明行業”，全市婦幼衛生工作成績顯著，被省衛生廳確認為全省婦幼衛生先進縣（市）?；仡櫩偨Y一年來的工作，衛生系統在服務層次、保障能力、民生工作、管理水平等方面都取得了新的成績。
（一）立足突出重點，服務層次取得了新提升
衛生部門是服務部門，搞好服務是衛生工作的核心和根本。2013年，全市衛生工作立足實際，努力提升服務水平，以實實在在的成效取信于民，服務層次取得了新的提升。
提高醫政管理水平。加強醫療機構監管，規范醫療機構設置審批。全年新增設置醫療機構2家，設置備案率100%。繼續實施醫療質量持續改進計劃，專項整治抗菌藥物臨床合理應用。持續開展平安醫院創建活動，全市醫療機構醫療責任保險基本實現全覆蓋。制定醫患糾紛處置工作預案，規范處置各類醫患糾紛。推進優質護理服務，人民醫院心內科獲泰州市“優質護理服務先進病區”稱號。做好公立醫院改革的前期準備工作，為縣級公立醫院健康持續發展奠定基礎。
開展農村中醫創建。積極開展全國農村中醫藥工作先進單位創建活動，努力營造氛圍，構建服務網絡，推進中醫藥事業發展。集中設置鄉鎮衛生院中醫藥科室，加強二級綜合醫院、?？漆t院中醫科，以及泰州市基層中醫藥示范村衛生室建設。開展中醫知識培訓，舉辦中醫巡講、義診活動。市中醫院通過省中醫藥管理局組織的二級甲等中醫院評審。
實施基本藥物制度。全面部署村衛生室實施基本藥物制度。2013年7月1日，全市所有村衛生室全面實施基本藥物制度，藥品實行零差價銷售。全年基層醫療衛生機構門急診155萬人次，較去年同期增加10.9%；住院3.8萬人次，較去年增加29%；藥品配送率99.51% ， 藥品驗收率99.79% 。
加強人才隊伍建設。重點抓住招引、培訓關鍵環節，推動人才隊伍建設。全年共引進碩士研究生13名，副主任醫師2名；錄用編制內工作人員56人，勞務派遣護理人員68人。2名同志被省衛生廳評為“20__年江蘇省優質護理服務先進個人”，4名同志獲泰州市“優質護理服務先進個人”稱號。
（二）立足統籌推進，保障能力取得了新突破
2013年衛生工作，緊緊結合行業特點，完善軟、硬件配套，不斷提高服務質量，加強干部職工思想教育，筑牢思想基礎，推動工作提效升級。
公共衛生服務不斷普及。深入實施基本公共衛生服務項目，全市基本公共衛生服務項目實施質量穩步提高，在省衛生廳、財政廳組織的項目工作績效考評中，我市獲得項目資金全額補助。加強出生缺陷干預工作，農村婦女增補葉酸任務完成率188%,規范服用率90%以上。完善農村孕產婦住院分娩補助流程，任務完成率136%。認真落實省“兩癌”篩查試點任務，任務完成率為102.02%。
預防保健工作扎實開展。全面落實各項傳染病防治舉措，全年共報告法定傳染病1960例，無死亡病例，總發病率較去年同期下降30.15%，重性精神疾病患者規范管理率達100%。建成數字化門診8家，以及主題公園、步道、 一條街等健康促進場所。市疾控中心通過省放射衛生技術服務機構資質評審以及有效控制腸道線蟲病考核評估。規范婦幼保健服務行為，保障母嬰安全。2013年，市婦幼保健院通過省衛生廳二級甲等婦幼保健院評審。實現公共場所量化分級管理全覆蓋，推行醫療機構不良執業行為記分管理。市衛生監督所被表彰為全省基層衛生監督綜合業務先進單位。
衛生應急水平逐步提升。積極做好人感染H7N9禽流感防治工作，強化疫情監測，注重健康宣傳，開展業務培訓，實施門、急診預檢分診制度，落實“早檢早治”措施，努力降低“發病率、病死率”。抓好校園突發公共衛生事件防控，有效處置1起校園突發公共衛生事件。
信息平臺建設有序推進。制定全市衛生信息化建設實施方案，全面推進衛生信息化。組建了衛生系統信息專網和衛生院局域網，建成數據中心機房，集中招標采購終端設備，培訓各類業務人員。至9月份，全面建成衛生信息化一期工程，并順利通過了省廳組織的檢查驗收。
（三）立足以人為本，民生工作取得了新進展
全市衛生工作按照新醫改的政策要求，圍繞市委、市政府的工作大局，聯系實際，立足當前，放眼長遠，努力改善基礎設施條件，在落實上下工夫，民生工作取得了新進展。
開展城鄉衛生創建。健全衛生鎮村（單位）創建長效管理機制，開展春、秋季愛國衛生運動“三進活動”，改善城鄉衛生面貌。9月中旬，我市順利通過省愛衛辦“滅鼠、滅蟑、滅蠅”先進城市復查。市人民醫院獲省愛國衛生先進單位榮譽稱號，沈倫鎮安塘村、陶莊鎮季平村被評為江蘇省衛生村。全市共完成改廁30000座。
完善基礎設施建設。改善公共衛生機構基礎設施條件，實施市疾控中心整體搬遷工程。目前，項目已立項，正在辦理招標前的相關審批手續。積極向省有關部門申請專項補助，努力改善鄉鎮衛生院的辦醫條件。2013年，鄉鎮衛生院新建或改擴建業務用房6000多平方米，購置設備560萬元。
加強食品安全監管。深化食品安全宣傳教育，明確各鄉鎮和監管部門職責及目標任務。開展食品安全生產、流通、餐飲環節專項整治和食品監測、抽樣工作，完善食品安全生產、經營單位制度上墻和健康證辦理工作。在泰州市組織的2013年食品安全考核排序中，我市名列第一。
解決村醫保障問題。全市有1730名符合條件的鄉村醫生自愿參加了企業職工基本養老保險，1035名鄉村醫生享受政府財政定額補助。經市政府批準，明確了“曾做過鄉村醫生，目前沒有編制人員，允許其參加企業職工基本養老保險，補繳由個人承擔，正常繳費”的政策，全市共有249人參加了企業職工基本養老保險。
創建國家衛生城市。建立每周例會工作制度，實施目標管理，及時了解創建進展情況。實行創衛網格化管理包保責任制，提高創衛工作的針對性。強化督促檢查，針對存在的問題，制定整改責任分解表，跟蹤督辦，促進創衛工作全面開展。
（四）立足強基固本，管理水平取得了新提高
衛生工作面廣量大，紛繁復雜，2013年，全市衛生工作緊緊抓住關鍵，把握中心，切實加強管理，增強整體實力，促進衛生事業健康持續發展，管理水平取得了新的提高。
推行崗位設置管理。制定衛生系統崗位設置實施方案，指導各單位開展崗位設置。全系統共有3624人參與崗位聘用，合同簽訂率98%，完成泰州市局下達的95%的目標。
推進干部任用管理。完成醫療衛生單位領導班子年度考評工作，對得分較低的干部進行誡勉談話。嚴格執行標準，規范任用程序，調整干部35人，社會反響良好。精心準備，周密實施，圓滿完成局機關中層干部輪崗工作。
規范會計集中核算。編制收支計劃，確保增收節支。嚴格執行政府采購規定，加強專項資金管理。統一村衛生室會計核算，實施財務收支統一管理。執行財經紀律，嚴格控制公用支出。下半年，各單位的公務接待等費用大幅下降。
努力轉變行業作風。加大行風巡查力度，實施醫德醫風電子考評，提升醫德醫風建設水平。加強醫院藥品采購使用管理，規范醫務人員合理用藥，市人民醫院率先在泰州市進行“陽光用藥”監管平臺建設。深化“規范醫療服務行為，構建和諧醫患關系”主題活動，推動廉潔行醫。
在總結成績的同時，我們也清醒地認識到，與全市經濟社會發展的大勢相比，與廣大人民群眾對醫療衛生的需求相比，我市衛生事業的發展還存在一些不足。一是全市衛生事業發展還不平衡，城鄉之間、單位之間、不同人群之間的醫療衛生服務，還存在一定的差距；二是在公共衛生領域，重大傳染病防治工作任務繁重，公共衛生和預防保健體系尚待進一步健全，衛生執法監督能力尚需提高；三是部分醫療機構內部管理、醫療服務、學科建設有待加強；四是醫療衛生人才總體水平不高，高層次、實用性人才總量不足，基層醫療衛生機構人才短缺現象比較突出；五是村衛生室債務嚴重，鄉村醫生收入偏低，制度執行力度不夠，政策落實不徹底，基礎設施條件較差，運行經費不足，一定程度上影響了鄉村醫生的積極性；六是衛生行風還存在一些薄弱環節，等等，上述問題都有待我們在今后的工作中，采取切實有效的措施，逐步加以解決。
2014年工作安排
2014年是落實黨的十八屆三中全會精神，全面深化改革的起始之年，是如期完成“十二五”規劃目標任務的關鍵之年，也是衛生事業協同推進、鞏固提升的發展之年。在新的一年里，全市衛生事業的發展，要以黨的“十”和十八屆三中全會精神為指引，緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”的工作要求，以醫藥衛生體制改革為契機，以衛生隊伍建設為抓手，以服務水平提升為核心，以建立覆蓋城鄉的基本醫療制度為目標，積極開拓創新，應對各種挑戰，統籌做好各項工作，促進衛生工作的規范化、制度化，努力提升服務能力和水平，為人民群眾提供安全、高效、方便、價廉的醫療衛生服務，增加衛生工作的滿意度，力為“建成更高水平小康社會，加快基本實現現代化進程”提供有力保障。
（一）圍繞綜合管理的要點，大力推求提質增效
2014年，全市衛生工作堅持基本醫療與公共衛生并重，保持三級醫療網絡的穩定和完善，在拓展深化服務內容的同時，努力提高服務質量，提升服務效 能。
落實醫政管理舉措。制定實施《關于進一步提高鄉鎮衛生院基本醫療服務能力意見》，改善鄉鎮衛生院醫療服務條件；明確基本診療范圍，推動建立合理有序的分級診療體系；規范診療科室設置，提高手術能力。鼓勵有條件的鄉鎮衛生院在達到基本標準的基礎上，加強特色科室以及病案科（室）建設，規范醫療機構設置審批和醫療技術準入管理。繼續開展抗菌藥物臨床合理應用專項整治，推進優質護理服務和臨床路徑管理。注重基層醫療機構設備投入，強化醫用設備管理。引導臨床科學合理用血，保障血液安全。創建平安醫院，為構建和諧醫患關系創造條件。
狠抓公共衛生服務。加強基層醫療衛生人員培訓，掌握項目政策要求、管理規定，提高實施效果。強化項目宣傳，提高群眾知曉率、參與度，增強社會認同感。深化示范鄉鎮衛生院創建，規范開展鄉鎮衛生院健康管理團體服務，推動鄉鎮衛生院規范化建設。健全衛生應急體系，開展應急培訓和應急處置演練，提高快速反應能力。做好重點傳染病防控和慢性病人規范管理工作，保障人民群眾身心健康。鞏固愛嬰醫院成果，狠抓產科建設，提高婦幼保健服務質量。履行衛生行政監督管理職能，提升衛生執法能力。
筑牢三級醫療網底。根據省廳制定的標準，多方籌措資金，積極配備村衛生室基本設備，增加業務用房。加強村衛生室信息化建設，實施衛生信息三級共享。組織鄉村醫生參加培訓，力爭使所有鄉村醫生培訓兩次以上，累計時間不少于2周。強化鄉鎮衛生院管理村衛生室主體職能，全面推進鄉鎮衛生院領辦村衛生室，盡快實施村衛生室門診即時結報。落實鄉村醫生補償各項政策，制定績效管理辦法，保障鄉村醫生工資待遇，改變村醫報酬“大鍋飯”現象。組織鄉村醫生參加醫療責任保險，維護鄉村醫生合法權益。
加速人才隊伍建設。貫徹落實《關于進一步提高鄉鎮衛生院基本醫療服務能力的意見》文件精神，深入了解基層單位在人才隊伍建設中存在的問題，排查存在的不足，提出解決方案。將引進各類醫藥衛生類高層次人才作為衛生人才隊伍建設的重點，采取走出去、請進來的方式，廣開門路，多渠道、多形式引進高層次人才，提升醫療技術服務層次。繼續公開招聘醫藥衛生類大專及以上畢業生，緩解衛生技術人員不足的矛盾。加快衛技人員梯隊建設力度，優化衛技人員結構，提高業務素質。
（二）圍繞醫藥改革的難點，致力推行機制創新
2014年，全市醫療衛生機構綜合改革主要由創新機制向鞏固完善轉化，要抓住實施基本藥物制度的有利時機，梳理各項改革措施，進一步深化機制創新，力爭取得更大成績。
深化公立醫院后續改革。在鞏固前期改革成果的基礎上，創新體制機制，完善政策措施，提高服務能力，切實解決城鄉居民看病就醫問題。一是提升服務能力。加強?？平ㄔO，注重骨干人才培養，開展繼續醫學教育，組織符合條件的臨床醫師進行規范化培訓。二是完善服務體系。合理配置醫療衛生資源，加強能力建設，探索建立上下聯動、分工有序的合作機制，城鄉互動、良性循環的協作機制。三是改革運行機制。健全醫院內部決策執行機制，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，以及以公益性質和運行效率為核心的績效考核體系，完善收入分配激勵機制，注重收入向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、作出突出貢獻的人員傾斜。
深化中醫先進單位創建。鞏固中醫創建成果，繼續深入開展全國農村中醫藥先進單位創建。強化中醫藥人員培訓，推進中醫藥適宜技術應用。繼續加強中醫藥科室建設，為基層醫療機構配置基本中醫藥設施。依托衛生科普、中醫?？⒔】敌麄鳈?，利用有線電視、宣傳欄、講座、發放資料等形式，宣傳普及中醫藥知識。充分發揮中醫學會優勢，開展學術、義診活動，提高群眾中醫藥知識知曉率。實施中醫藥文化惠民工程，開展中醫藥文化科普巡講，傳播中醫藥科普知識，推進二級綜合醫院中醫臨床科室建設，提升中醫臨床科室服務能力。
深化人事分配制度改革。完善績效考核分配和崗位管理制度，建立更加靈活的分配機制和用人機制。適當提高獎勵性績效工資所占比例，合理拉開收入差距，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，體現多勞多得、優績優酬。合理設置崗位，完善崗位聘用制度，規范崗位聘用程序，真正做到人員能進能出、崗位能升能降、工資能高能低，充分調動衛技人員積極性和主動性。
（三）圍繞群眾關注的熱點，努力推動民生改善
2014年，全市衛生工作將契合深化醫改的大好時機，認真應對各種挑戰，抓住面臨的重要發展機遇，明確思路，克難求進，狠抓落實，為民生改善作出新貢獻。
建設衛生信息平臺。按照“整體設計、系統集成、分步實施、突出重點、實用高效”的原則，積極籌措資金，加快推進全市區域衛生信息化建設，適時啟動衛生信息二期工程，構建全市衛生信息化“11351”總體框架。即建設一個數據中心（衛生信息數據中心），一個衛生信息專網（覆蓋市、鄉鎮、村及社區衛生服務站的三級高速專網），三個信息數據庫（居民電子健康檔案信息數據庫、電子病歷信息數據庫、醫療衛生服務資源基礎數據庫），健全完善五大業務體系應用，實現各重點業務領域信息系統在不同層級上的數據交換、信息共享和業務協同。
開展愛國衛生運動。綜合整治農村環境，加快推進農村改廁進程，繼續實施30000座農村改廁任務。圍繞創建國家衛生城市總體要求，加大城中村、城郊村改廁力度，徹底清除村內露天旱廁。努力開展衛生鎮村創建，改善鎮村衛生面貌。結合三城同創，開展衛生保潔和除“四害”活動，清除衛生死角，改善城鄉衛生面貌。持續推進億萬農民健康促進行動，開展多種形式的健康教育活動，普及健康知識，提高城鄉居民健康知識知曉率和健康行為形成率。
改善基礎設施條件。實施疾控中心整體搬遷，盡早啟動項目土建工程。推動城區醫療衛生機構設置規劃的落實，做好市中醫院擴建工程征地、勘察、規劃設計等動工前的相關工作。認真落實《關于進一步提高鄉鎮衛生院基本醫療服務能力的意見》精神，啟動實施新一輪鄉鎮衛生院標準化建設工程，改造基礎設施，更新基本設備，改善鄉鎮衛生院醫療服務條件。對房屋建筑面積低于20__平方米的建制鎮衛生院，給予重點扶持，分步實施危舊房屋改造，力爭到2015年，全市鄉鎮衛生院達到省定建成率95%以上的標準。
（四）圍繞衛生工作的重點，全力推進服務提升
四年醫改，我們初步建立了覆蓋全市的基本醫療保障制度，為衛生事業的快速發展奠定了基礎。2014年要繼續圍繞市委、市政府的中心工作，健全工 作機制，完善配套措施，破解工作難題，逐步解決困擾工作的深層次矛盾，推進衛生事業健康快速發展。
持續推進創衛工作。緊緊圍繞市委、市政府總體部署，切實發揮衛生部門在創衛工作中的參謀和協調作用，全力推進國家衛生城市創建。堅持多措并舉，綜合整治，健全長效管理機制。深入開展健康教育宣傳活動，促進健康教育工作重心下移，覆蓋各行各業、社區居民和鄉村。落實各項傳染病防治措施，做好醫療廢棄物、醫源性污染水處置工作。嚴格衛生監督執法，加強對五小行業等公共場所的衛生管理。大力開展病媒生物防制工作，不斷提高科學除“四害”水平。
