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臨床醫學專題報告范文1
1明確臨床專業學位研究生的培養目標
臨床專業學位研究生的培養目標是培養具有較強的臨床分析和思維能力，掌握本專業臨床技能，能獨立地處理本學科（指二級學科，內科與外科分別不少于3個三級學科）領域的常見病、多發病；能對下級醫師進行業務指導，達到衛生部頒發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平的高級臨床醫學人才。培養目標規定著研究生的培養方向和規格要求，是整個培養活動的出發點和歸宿[1]。因此，我們在長期的臨床專業學位研究生培養實踐中，緊緊圍繞這一主題，從培養方案、管理體制、師資隊伍、實踐基地等多方面為培養高層次醫學專業人才搭建立體交叉平臺。
2以臨床能力培養為核心的培養方案，強化臨床能力和實踐操作訓練
現行的臨床醫學專業學位（碩士/博士）培養方案貫徹“以人為本”的辦學理念和“因材施教”的教育思想，以臨床能力培養為核心，構筑扎實的臨床理論基礎，注重臨床操作技能和臨床科研創新能力的培養。課程教學方面，以實際應用為導向，合理壓縮理論課程時間，優化課程設置，強調理論性和應用性課程的有機結合。在保持臨床知識系統性的基礎上，整合臨床醫學基礎課，增設與公共衛生、人文、法律相關的交叉學科課程，以加強綜合素質與能力的培養。改革傳統的教學方法和教學手段，改變滿堂灌式教學，重視引導啟發性教學、研討式教學和應用型實踐環節教學的應用[2]；改變以往單一的教員課堂傳授式教學，增加形式多樣的教學活動，如臨床病例研討會、研究生論壇、國內外知名臨床專家專題報告、講座等，提高研究生的學習積極性和臨床思維能力[3]。培養環節以臨床訓練為重點。充分的、高質量的臨床實踐訓練是臨床醫學專業學位教育的重要保證。我們的培養方案嚴格規定學生第二學期起跟隨導師組及上級醫師進行臨床實踐，保證了專業學位研究生的集中實踐教學時間。在二級學科內，強調解決臨床實際問題，重視臨床思維能力培養，細化臨床培養要求，建立出科考核制，確保培養質量。注重過程管理，建立多重考核機制，保障專業學位研究生培養質量。在培養方案中固化程序，對研究生臨床實踐實行全過程的監控管理，具體規定各專業學生應輪轉的臨床科室、時間和應掌握的病種及相關技能，并在每個專業輪訓結束后進行輪轉考試?？己瞬缓细裾哌m當延長轉科時間，并進行補考。輪轉考試成績不合格者不能參加畢業臨床能力考核。學位論文是研究生培養質量的一個重要標志，它不僅能反映研究生的知識結構、基礎理論、專業知識，更能看出其科研能力和邏輯思維能力[4]?，F行的臨床專業學位培養方案對學位論文的規定充分體現了專業學位的特點。在選題上，既不搞純粹的學術研究，也不降格為實際工作的簡單總結，而是更注重緊密結合臨床實際，使學生在完成高水平論文的過程中，同時獲得獨立承擔本學科領域的臨床實際工作能力和管理能力，成為優秀的高層次醫學專業人才。
3主客觀考核相輔佐、平時考查與畢業前考核相結合的多重評價體系的建立
臨床能力是臨床醫學專業學位的核心，臨床能力考核標準和辦法是保證臨床醫學專業學位授予質量的關鍵[5]。我院根據臨床實際情況，結合各專業的特點，組織專家建立題庫，制定平時臨床輪轉出科考試與畢業前臨床技能考核相結合的臨床能力評價體系，采用更為客觀的人機對話答題和臨床實踐操作相結合進行考核，并在考核中充分引入臨床病例，確保考核的客觀、有效、公正、嚴格實施。
4建立臨床醫院與臨床技能培訓中心相結合的臨床培訓基地，加強高水平導師隊伍建設
目前山東大學具有5所綜合型附屬醫院和3所專科實習醫院，開放床位7000余張，建有3個臨床技能培訓中心和標準化病人(SP)教學隊伍。此外，還和多所省內外醫療機構合作，建立了20余個臨床實踐基地，為開展臨床醫學專業學位的技能培訓提供了豐富的臨床教學資源。理論水平高、實踐能力強的高水平師資隊伍是臨床醫學專業學位教育的重要硬件保證。我?，F有610位臨床專業學位研究生指導教師，同時，各醫院的832位臨床高級專業技術人員參與臨床專業學位研究生教學，其中中國工程院院士1人，國家和省部級突出貢獻專家12人次，為開展臨床醫學專業學位的技能培訓提供了豐富的臨床教學資源和教學能力。
5完善管理體系
臨床醫學專題報告范文2
關鍵詞：口腔醫學；專業學位；研究生；教學改革
口腔醫學專業學位研究生培養，要求側重于職業實際工作的能力，以培養應用型人才為目標。與其他學科相比，口腔醫學所包含的科目繁多、專業性強，這更對口腔醫學教育工作者提出了挑戰［1］。從2002年本專業招收口腔臨床醫學專業學位碩士研究生以來，教研室提倡培養“以人文素質為體，專業技能為本，創新能力為魂”的創新型口腔醫學專業學位碩士研究生，通過不斷摸索與總結，現總結教學改革經驗如下：
1教學模式的創新：臨床指導ABC模式與導師負責制相結合
首先，大多數口腔臨床醫學研究生畢業后要進入醫院或診所從事醫療工作，因此他們必須掌握基本臨床技能，具備過硬的臨床專業技能，學會治病救人，應對復雜的臨床工作。然而，每一個學生的情商水平、學習方法、發展目標等均不盡相同。同時，無論是臨床教學還是理論指導，各個教師在教學理念、教學方法、教學態度、教學能力、業務水平等方面也存在差異。在充分尊重和肯定專業知識結構、教師的教學方法和學生的學習能力都存在差異的基礎上，本教研室對研究生的專業素質培養采取臨床指導ABC模式與導師負責制相結合的途徑。從教師的教學和學生的學習實際情況出發，根據教師教學水平和教學理念的不同，將臨床指導的教學模式劃分為A、B、C三個類型［2－3］。承擔A類教學模式的教師主要為高級職稱者，他們具備豐富的教學經驗，長期從事本專業教學，懂得教學法和教育心理學，專業水平高，并在該領域具有一定科研背景，學術水平和專業造詣均比較高。承擔B類教學模式的教師為資深中級職稱教師，已經從事多年的臨床專業課教學，講課嫻熟，運用自如，緊扣前沿進展，注重對概念、原理的擴展及應用。承擔C類教學模式的教師主要為青年教師，他們在臨床指導中能夠將知識講透，對于難點和重點部分加以解釋，但教學經驗相對不足。除此以外，由于學生的學習習慣、學習方法、興趣愛好、發展目標等不盡相同，根據學生的這些不同點將臨床學習模式分為A、B、C三個類型。從研究生進入臨床培養階段后，教研室將根據個人的能力和知識水平進行測試和分組。通過充分的師生互動實現教學相長，培養一批真正意義上的精英人才。研究生導師對學生的整個培養過程要做到全面負責，溝通交流，組織協調。作為研究生的直接導師，其主要任務有四：第一，講授口腔醫學科學研究的基本知識以及召開開題報告會和論文匯報會等。第二，與教學管理部門、臨床指導教師一起參加和指導學生工作。解決實際工作中的問題和困難。第三，參加學生部分活動，面對面接觸學生，了解學生學習狀況，及時了解問題，發現問題，在與學生做有效溝通交流的同時就各種問題發表意見與看法，進行具體指導。第四，適時安排專題報告及讀書報告。在研究生導師全面負責的基礎上，對教師和學生進行ABC分類，實行臨床指導ABC模式，其目的是通過因材施教，關注每一位學生，充分尊重學生的個性和興趣，培養出滿足社會各方面需求的多元化優秀人才。
2科研氛圍的營造：教學與科研基本功培訓
科研能力是一個綜合性概念，表現為信息加工處理能力、獨立的分析判斷決策能力、實踐動手能力，以及歸納總結并撰寫科研論文的能力等［4］。作為高層次人才的研究生是未來醫學科研、教學與醫療工作的希望。要進行一定程度的科學研究，必須掌握基本的科研技術，形成嚴謹的科研理念。研究生階段短短三年時間內，如何統籌安排課程設置、臨床輪轉、實驗研究、論文撰寫等任務至關重要。針對實際情況，教研室對研究生科研能力的培養方式：第一步，營造良好的互動式科教氛圍，注重創新意識和探索精神的滲透。將以（研討會）為主的互動式教學方法始終貫穿于研究生讀書報告、病例討論、開題指導等活動中；第二步，灌輸嚴謹的科研理念，掌握基本的科研技術與科研方法。主要通過導師指導、入室培訓、文獻閱讀、學術交流等多種途徑實現。是美國大學本科和研究生教學的重要范式，其核心是充分挖掘學生與教師的學習潛能，最大限度地進行多角度、多層次的認識互動，從而深化對某一主題的認識，實現學術交流的最佳效果［5］。國際上通常把針對某一新學科開設的課程稱為學科型；而把為改善教學質量，將本以面授形式教學的現有課程或新開課程，以研討方式開設的稱為課程型［6］。本教研室主要開展課程型教學法。為讓學生有足夠時間查閱文獻資料，討論課程每兩周一次。具體方法分為三個階段。準備階段：①根據本專業要求制定討論專題。其內容可一部分由教師指定，另一部分從學生提出的自己感興趣的題目中選出。②依據內容將討論專題劃分為若干子專題，每組負責一個子專題，并根據教師的指導進一步收集查閱相關文獻。學生分組查閱資料、分析問題、提出解決思路，進行必要的組內討論和研究。實施階段：根據專題內容具體分3次～5次完成，每次約1個小時。流程如下：①學生宣講報告（約30min）：子專題組的每個同學就所查閱的有關文獻事先向小組長提交一份書面小結，由小組長制作幻燈片進行匯報；然后，進行討論與交流（約20min），圍繞主講人的報告，聽講學生和老師自由發問，主講人做出回答解釋，同一組的學生可以進行補充；最后由教師對子專題進行小結（約10min）。每次課完成1個～2個子專題的討論。②總結：所有子專題學生匯報完畢后，由教師對討論專題進行歸納總結，使學生對該討論專題有更加全面的認識和理解。③資料整理：在充分討論，全面認識的基礎上，由各組長負責將教師的總結與各子專題的書面小結及對應的文獻資料一起裝訂成冊，撰寫研究報告和總結報告。
3人文底蘊的熏陶：三人行，必有我師
人文是中外醫學共有的屬性。醫療行業是最富有人情味的行業［7］?！胺蜥t者，非仁愛之心不可托也，非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也”。隨著社會的進步和人們對口腔醫學認識的不斷提升，無論是健康人還是病人，對待口腔疾病診治的要求也不斷提高，不但要治愈病癥，還要最大限度減少痛苦；不但要減少痛苦，還要在輕松愉悅中得到治療。社會呼喚的是既有高超技藝又有崇高醫德醫風的貼心口腔醫生。目前我國的大多數口腔醫學研究生距離社會的要求充其量只是“半成品”。人文素質的培養必須始終貫穿與高層次創新型人才培養的整個過程中。如何處理“做人、做事、做學問”的關系，保持良好的心態，樹立正確的價值觀，增強自我信念、意志和責任感，以積極、非功利的心態投入到科研活動和臨床診療過程中，是培養口腔醫學研究生人文素質的核心所在［8］。教學組借鑒了古代一句膾炙人口的名言“三人行，必有我師”來培養本專業研究生的人文素養。主要采取以下方法對癥下藥，有的放矢：首先，以老師為師，定期召開研究生及老師聯席座談會。指導老師利用自己的人生感悟或經驗為年輕學生“傳道授業解惑”。其次，以病人為師，建立完善的研究生醫患交流制度及回訪制度。要求本專業研究生對接診患者100％做到醫患交流不少于3分鐘，對接診患者回訪率要求不低于50％，特殊病種要求100％回訪。由臨床指導老師不定期抽查回訪其接診病人，建立第三方評估考核體系。這種制度的建立保證了研究生與病人之間的直接交流，促使其對患者建立高度的責任感，在交流過程中也逐漸鍛煉了其交際能力和語言表達能力。最后，以社會為師：鼓勵研究生走出本專業局限，能夠走出去多見世面，多參與課外活動，多參加研討會、學習班，多進行跨專業、跨學科、跨行業交流，大力提倡并獎勵研究生在國際國內學術會議上爭取交流發言機會。本教研室自2002年開始招收口腔醫學專業學位碩士研究生以來，畢業生均就職于三甲?？瓶谇会t院或三甲醫院口腔科，并在參加工作的五年內成長為所在單位的技術骨干，其中40％已成為中層管理者甚至于獨當一面的學科帶頭人。作為口腔醫學的新興專業，全體教研室成員不懈努力，致力于培養“以人文素質為體，專業技能為本，創新能力為魂”的高層次創新型口腔醫學專業學位碩士研究生，以更好地為社會培養高素質、高層次口腔醫療人才。
參考文獻：
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臨床醫學專題報告范文3
關鍵詞： 高職護理專業 實習教育與管理 方案
1.制定詳細的臨床教學路徑表
根據各個實習的不同科室，結合專科特色制訂詳細的臨床教學路徑表，以帶教內容為橫軸，以時間為豎軸，把需進行輔導的理論知識及示范操作項目細化，并對照執行，但未形成明確的實目標。在以前臨床教學路徑模式的基礎上，引入目標教學管理理念，即明確實習期總目標，將實習目標按層次一一分解：總目標—科目標—周目標—若干小目標，保證教學中各個環節的質量始終得到有效控制，臨床教學路徑與目標管理模式相結合，減少實習過程中的隨意性和盲目性。這明確了學生的實習期總目標及科室階段性目標，要求帶教教師和學生同時掌握教學目標，明確實踐教學的努力方向，共同完成臨床實習，因此臨床教師要轉變教學理念，在帶教過程中鼓勵學生多觀察、勤思考，為學生提供更多的學習機會，充分調動學生的學習積極性。學生在學習過程中也促進帶教教師在課余時間要不斷學習，進一步提高自身知識水平，結合目標管理模式在硬件環境及師資力量不變的情況下，可通過改善人文教學環境，達到提高教學質量的目的。
2.建立不同的臨床實習形式
臨床護理專業實習以專題報告、小組配合、專項強化、定點考核為主要形式，建立校院合作的人才培養模式。臨床護師參與專業培養計劃，承擔護理學實踐教學工作，制定人才培養指南。培養具有寬廣而深厚的護理學知識，畢業后從事臨床護理服務的專門人才。第一階段：以短期參觀、專題報告為主要形式。第二階段：以小組學習為主，參與病房、護理學專業、臨床業務學習。第三階段：以專項訓練為主要方式，參與臨床護理查房，培養臨床護理專業學生發現臨床護理中的問題和解決實際問題的能力。選擇一種重點疾病，以一名臨床護師和一名醫師為培訓小組，帶領臨床護理實習學生參與臨床實踐，參與醫生查房、護理查房、病例討論、診療方案評價監護、護理信息咨詢、危重病患搶救等。帶教臨床護師和醫師定期進行病例考核。
3.與實習醫院建立緊密良好的管理制度
醫院實習管理實行生產實習負責人制，醫院設立實習管理部門統一管理實習生，并在各科室設定護士長為主要負責人，管理本科室的實習工作，包括分配學生帶教護士，考核學生的臨床實習效果，管理學生的考勤等。帶教護士要求均為護師以上職稱或工作三年以上、經驗豐富的高年資護士，認真帶領學生實習。每周進行一次講座與查房，認真指導學生書寫護理病歷，出科時每位護理學生必須寫一份完整的護理病例。帶教老師以身作則，嚴格要求學生，遵守醫院規章制度，不得放任自流；隨時處理學生實習中遇到的各種問題，定期向醫院實習管理部門匯報。醫院實習管理部門每月要下科室大查一次，查護士的帶教情況與實習生的實習情況，包括?？颇芰?、制度、操作等，共同營造良好的實習氛圍，保證完成實綱要求內容。
4.與實習同學建立定期的聯系和紀律檢查制度
每個實習醫院建立多個實習小組，一個實習單位有一個負責的同學，每個實習小組有一個組長定期向輔導員匯報實習情況和各個實習同學實習考評情況。由于考研、就業、人為等各種原因，護生在進入臨床實習階段就不能保證生產實習時間及紀律，造成醫院實習計劃與實習效果相脫節，很大程度上影響了實習質量。這就要求醫院嚴格管理，制定《實習生管理制度》，做好監督、檢查工作。由帶教老師負責監督，護士長考核，并把平時實習情況作為實習結束考核成績的一部分，用于約束其行為。醫院實習管理部門做到隨時檢查，每月大檢查，了解學生的實習情況，發現問題及時解決，并根據實際情況給予他們一些特殊照顧。比如，實習后期面臨應聘問題，實習醫院給予每位實習生參加兩次大型的招聘會的機會，路途遠的可以放寬天數，做好人性管理。由于醫院對實習生要求嚴格，又關懷備至，確保了實習護理學生的實習質量。
我結合多年工作經驗，提出了在學生實習過程中所要注意的要點和方法，使今后的護理專業實習的管理和質量保證方面有了更加堅實的保證和更加全面的管理細則，不足之處，敬請專家指正。
參考文獻
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臨床醫學專題報告范文4
1“五星級醫生”概念的提出
1992年，世界衛生組織（WHO）衛生人力開發教育處Boelen博士提出了“五星級醫生”（five star doctor）的概念，在醫學教育界引起較大反響。該概念反映了醫學發展的趨勢，體現了大眾的需要，亦為醫學教育指明了方向，目前已經被許多國家和地區所接受。所謂“五星級醫生”，即指未來醫生應具備以下五個方面的能力：
（1）衛生保健提供者（Care Provider）：即能根據病人預防、治療和康復的總體需要，提供衛生服務；
（2）醫療決策者（Decision Maker）：即能從倫理、費用與病人等多方面的情況，綜合考慮和合理選擇各種診療新技術；
（3）健康教育者（Health Educator）：即醫生不只是診療疾病，更應承擔健康教育的任務，主動、有效地增強群體的健康保護意識；
（4）社區領導者（Community Leader）：即能參與社區保健決策，平衡與協調個人、社區和社會對衛生保健的需求；
（5）服務管理者（Service Manager）：即協同衛生部門及其他社會機構開展衛生保健，真正做到人人享有衛生保健。
2目前的社會背景和改革的必要性
夏真芳（海南醫學院流行病學教研室）：
傳統的醫學教育觀以醫學知識的多少作為衡量人才質量的唯一標準，培養目標及教學方法與2l世紀人才要求不相適應。在培養模式上不注意共性和個性的統一，強調共性，忽略個性，對有創新精神的學生扶持不夠。體現在教學方法上主要是教師上課“滿堂灌”，學生被動地學，很少有讓學生獨立思考、開拓思路的時間和機會。教學內容和課程體系與世界科技的迅猛發展不相適應，抑制了大學生創造力的發揮。醫學生的評價體系不適應創新人才的脫穎而出。教學管理模式不適應時代需要。
馬金鳳（新疆醫科大學公共衛生學院）：
自20世紀90年代以來，我國醫療費用猛漲,極大地加重了人民群眾的經濟負擔,在社會上引起了很大的反響。首先是資源的浪費，很多醫療機構和醫務人員不顧患者經濟上是否能夠承受，無節制地濫用醫療資源,開大方、用貴藥、讓患者做昂貴的檢查或檢驗,這些最直接的負面影響就是造成醫藥資源的極大浪費。其次是濫用藥物，特別是抗生素的濫用,極易形成耐藥菌株, 使得細菌性感染越來越難對付。再者，在當前經濟體制轉型時期，把醫院推向市場，這給人民群眾造成了極其沉重的經濟負擔，很多人“小病拖，大病抗，重病等著見閻王”。這種追求經濟利益的最大化而非患者身心的康復行為與現象的泛濫，無疑把這些不良現象與行為推向了極致。這是一種醫學價值觀的扭曲, 是醫學教育的悲哀。
正是在這種現狀下，首先第一個直接后果就是百姓對醫務人員、醫療機構信任的危機，醫患關系中的合作性與和諧性被弱化了，醫療糾紛與訴訟層出不窮。第二個后果，我國高等醫學教育中很多不健康的風氣也在盲目滋生，很多人在選擇醫生這個行業時，不再是所謂的“救死扶傷”，而是盲目追求高昂的經濟收益。
謝娟（天津醫科大學）：
進入2l世紀以來，嚴重危害人類健康和生命的營養不良、慢性非傳染性疾病和再燃及新發現的傳染病等世界疾病流行模式均在我國有所體現，我國的公共衛生體系已經成為可持續發展和全面建設小康社會的“軟肋”。特別是SARS(嚴重急性呼吸道綜合征)的爆發和肆虐，給人民群眾的健康帶來了極大的危害。SARS危機突顯了中國公共衛生體系的深層次問題，暴露出我國在應對突發性公共衛生事件時所表現出的不足和缺陷，特別是醫護人員的預防意識欠缺、應急處理不當、疾病人群意識淡漠以及發病早期的高感染率，迫使我們對過去的預防醫學教育特別是針對臨床醫學生開展的教學進行認真的全面的反思。面向21世紀，我們究竟以培養什么樣的醫學人才為宗旨，才能適應高科技時代和瞬息萬變的公共衛生形勢呢?
隨著醫學科技的飛速發展，醫學正日益變成一個復雜的、依賴器械設備、按患病器官劃分的專業性科學。醫師所關心的是病人的某個器官的病理過程，即疾病而不是患病的人。臨床分科越來越細，技術越來越先進，但醫療的過程被“物化”，整體的預防醫學觀念被逐步淡化?；谔岣吲R床服務質量的良好愿望和理念，確立適合我國21世紀醫學人才培養的目標以及如何培養的問題已經成為當前迫切需要解決的關鍵問題。
王任群（沈陽醫學院）：
在高等醫學教育中，人文素質教育應該擺在第一位。近年來，“以人為本”、“醫乃仁術”的呼聲漸高。在國外，醫學被看成是最高尚、最美好的技術；在中國傳統觀念中，“醫乃仁術”是一種人道的技術。隨著醫學服務模式的變化，也對人才培養模式適應這種變化提出了新的要求。
進入21世紀以來，現代生物、心理和社會醫學模式的建立，醫療衛生服務將徹底走出學科和服務高度分化的“象牙塔”，向多樣化、社會化、個性化、終身化、現代化、國際化的方向邁進。我國的醫學教育要順應衛生服務發展的特點以及未來醫生應具備的能力，可參照“五星級醫生”的要求，培養未來的醫生。
3“五星級醫生”的特點
周少平（湘南學院）：
我們所倡導的“五星級”服務標準是，以醫生為首的醫療服務人員，都應當是人們的“健康保護士、健康管理員、健康指導師、健康理財人、健康協調者”，給所有服務對象提供全方位、高水平、人性化的醫療保健服務。除了治病救人，還要通過自己的宣教和服務，讓健康者永葆健康，生命之樹常青；使亞健康者重返健康，再鑄生命輝煌。同時還要考慮到客戶的經濟承受能力。可以借鑒汽車4S店的理念為客戶提供終身全方位的立體服務。所以作為醫生還應該是人們的健康管理員，為每位到訪的客戶建立永久健康檔案，隨時與客戶聯系，如隨訪征詢、提醒提示、資訊傳遞等，為客戶(甚至其親友)健康提供更好的服務。任何一位負責任的醫生，對前來就診的患者都要全面了解情況，掌握第一手資料，除了姓名、性別、年齡等基本情況外，特別要了解其與體質和健康相關的信息。除病史外還要了解既往病史、婚育史、家族史等。這些費時耗財得到的重要信息，我們醫院和醫生為什么不能給予記錄整理而保管保存呢?近來經常談到“資源共享”，如此記錄保存在案，不但復診時本醫院的首診醫生方便， 同時也為其他接診醫生提供了方便。現代社會中， 很多人不是死于疾病，而是死于無知。這是世界衛生組織對許多國家人們的死因調查后得出的結論。像目前人類健康的主要殺手心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等都和不良的生活方式有關。如何保健，如何養生，特別是如何看病等問題，作為醫生都要經常不斷地給前來求助者以耐心的講解，所以醫生還應該成為人們的健康指導師。
李嗣生（安徽省巢湖職業技術學院）：
醫學模式的轉變要求醫學教育必須面向社會。生物醫學模式向生物―心理―社會醫學模式的轉變要求培養的醫師能全面系統地從生物因素、心理因素和社會因素認識人類的健康與疾病，并能根據病人的預防、治療和康復的總體需求，提供衛生保健和健康教育。
社會的發展要求醫師培養必須向廣度與深度拓展。社會的發展不僅要求醫師具備有創造能力、專業能手的深度，更要求醫師具備有人文、社會科學知識，自然科學基礎(包括數、理、化、生命科學、信息科學、外語知識和電腦化情報信息知識)。
“五星級醫生”的培養目標是社會發展的趨勢。同時，“五星級醫生”的培養目標要求廣度與深度并重，知識、素質、能力并重，包括分析問題和解決問題的能力；自我設計、自我完善、自我超越的能力；組織能力、表達能力和社交能力。
未來的臨床醫生，不僅僅要精于醫術，同時應勝任服務于個體和群體的，承擔集疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進綜合服務的職責。
吳磊（武漢科技大學醫學院預防醫學系）：
健康的心理素質具體體現在以下三個方面：合理的認知、良好的情緒和適應的行為。其中交談是主要形式，而交談又是建立良好醫患關系的必備條件。病人對醫生是否滿意往往并不根據醫生所給予治療的優劣，而是取決于醫生是否具有同情心、良好的服務態度和高尚的醫德。良好的溝通可使病人感到受到重視、親切、有信任感。
許珊丹（武漢科技大學醫學院）：
對學生的評價要打破傳統的“分數掛帥”做法，將掌握大綱要求的知識水平與創新思維能力的考查結合起來。一要考試方式多樣化，采取閉卷與開卷相結合，綜合評定課程成績。二可試行自主選擇考試,即學有余力者可免修直接參加考試，打破課程結束統一考試模式。三要大力推行非考評價，即通過寫專題報告、創新思維測評、撰寫學術論文等多種形式評價學生。要使考試測試有利于學生創造性思維的發揮，有利于學生個性化發展，使教學評價成為創新教育的外在著力點。根據學習態度、思想品德和操行表現對學生綜合素質所起的巨大作用，探索一套科學的評價學生綜合素質的指標體系，以正確的導向來指導學生學習和綜合發展。新的評價體系不能把“一切量化”當成絕對原則，因為有些方面是不能靠量化來說明的，如學習態度等，尤其在當今應試教育的影響尚未徹底消除的情況下，它易引起誤導，不利于學生素質評價觀念的更新。
馬金鳳（新疆醫科大學公共衛生學院）：
2002年初國際醫學教育專門委員會出臺了《全球醫學教育最基本要求》,包括“職業價值、態度、行為和倫理”、“醫學科學基礎知識”、“溝通技能”、“臨床技能”、“群體健康和衛生系統”、“信息管理”和“批判性思維”7 個領域的60 項反映教育結果的指標,在承認各國家、地區和醫學院校自身特殊性的基礎上，強調了全球醫學教育的核心內容。
目前，我們在總結初級衛生保健的經驗和引進全科醫學的觀念基礎上，發展社區衛生服務，建立健全以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為導向，以滿足人們基本的衛生服務需求為目標，融預防、醫療、保健、康復為一體的高效、經濟、方便的基層服務體系。加快培養和建設一支以全科醫師為骨干的社區隊伍,這是社區服務持久、深入、健康發展的重要保證。
我認為“全科醫生”的培養目標就是對“五星級醫生”的培養要求的形象化。
向兵(武漢科技大學醫學院)：
要遵循全科醫療的原則，全科醫療是根據初級衛生保健的需求和社區可能利用的衛生資源，開展以個人為主體，以家庭為單位，以社區為范圍的基層醫療服務，是集預防、醫療、康復、保健為一體的綜合性醫療服務，是持續性的、協調性的第一線醫療服務。要遵循面向社區、面向農村、面向基層的原則。
劉婷婕（杭州師范學院）：
根據對專家及工作在社區衛生服務一線的醫生的訪談結果，當前我國社區衛生服務中最需要和最缺乏的業務力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫學人才。在“環境與健康”方面，社區臨床醫生對居室內空氣污染感興趣比例較高；“營養與健康”方面，大部分的調查對象對特殊人群的營養、營養與疾病感興趣；其他感興趣的內容主要集中在：老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面。該結果表明了現代臨床醫生對預防醫學知識的需求。
臨床醫學專題報告范文5
【關鍵詞】冠心病；甲狀腺激素；檢測分析
目前，臨床上，冠心病是一種非常常見性的疾病[1]。近些年來，人口老齡化現象逐漸突出，然而發生冠心病的人數也在不斷增加，導致患者死亡的幾率也在不斷上升，對人類的生命健康造成極大地威脅。然而，據有關研究表明，冠心病和甲狀腺激素水平有著非常緊密的關系。為此，對我院收治的100例冠心病患者的甲狀腺激素水平進行檢測和研究，探討冠心病患者在不同TSH水平下和血脂異常之間的關系，以下是詳細報道。
1資料和方法
1.1一般資料我院在2011年1月——2013年4月期間，一共收治了100例冠心病患者，其中男性為45例，女性為55例；患者的年齡在45-78歲之間，平均年齡為（62.3±4.2）歲；冠心病診斷標準參照國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]。對這些患者進行抽血檢查，將13例甲狀腺功能異?；颊吲懦螅Ｏ?7例甲狀腺功能正常者為此次的研究組。根據測試的不同TSH值，將這些患者分組為甲乙丙三組。
甲組：43例，TSH值在0.35uIU/ml-2.10uIU/ml；乙組：36例，TSH值在2.10uIU/ml-3.80uIU/ml；丙組：8例，TSH值在3.80uIU/ml-5.50uIU/ml。此外，選擇同期體檢健康者87例作為對照組。比較兩組的年齡和性別等資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法所有的研究對象要禁食12h以上，在次日的清晨進行血液采集，在對患者進行血液采集時，要避免吃高脂類的食物。
甲狀腺激素測試儀器：使用羅氏2010型全自動電化學發光儀，由羅氏公司提供原裝試劑[3]。
檢測的項目和正常值：游離甲狀腺素FT4（11.5-22.7pmol/L）、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3（3.6-6.5pmol/L）、促甲狀腺激素TSH（0.35-5.5uIU/mL）。
血脂測試儀器：使用Beckman全自動生化分析儀和其配套試劑。
檢測項目和正常值：總膽固醇TC（3.6-6.2mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇（0.5-3.36mmol/L）[4]。
1.3統計學方法數據采用SPSS18.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示[5]。采用X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P
2結果
2.1冠心病患者甲狀腺功能狀態在100例冠心病患者中，其中甲狀腺功能異常的患者有13例，其中甲狀腺功能亢進患者有4例，甲狀腺功能減退患者有7例，亞臨床甲亢患者1例，亞臨床甲減患者1例。
2.2研究組和對照組甲狀腺功能指標的比較在TSH正常的冠心病組中，研究組：TSH：2.12Uiu/ml、FT4：18.2pmol/L、FT3：3.7pmol/L；對照組：TSH：1.81Uiu/ml、FT4：20.4pmol/L、FT3：5.3pmol/L；研究組要明顯低于對照組（P0.05）。
2.3研究組在不同TSH水平時血脂異常的比較見表1。
3討論
目前，甲狀腺激素和冠心病之間的關系逐漸受到人們重視。經過研究表明，很多心血管疾病都會使得患者的甲狀腺激素出現一定的變化。在冠心病患者中，隨著患者病程的延長，其的病情會逐漸加重，此時其的甲狀腺激素也會降低的非常明顯。在甲狀腺水平越低時，說明患者的病情越發嚴重，甲狀腺水平升高，說明患者的病情減輕。所以，對冠心病患者的甲狀腺激素水平進行檢測，能夠有效地反映出患者疾病的輕重，同時也能夠將預后情況反映出來。對于患者甲狀腺水平異常，則會直接影響到患者心臟的生理功能。如果患者體內出現高濃度的甲狀腺激素，則會使得患者的代謝增加，同時也會增加患者的心肌耗氧量，加重患者的心衰。
總之，在患者甲狀腺水平出現下降時，患者細胞受體的結合點飽和度也會出現下降，其的代謝也會減慢，耗氧量出現下降，說明患者的病情減輕。甲狀腺激素和血脂代謝也有一定的關系，在這些冠心病患者中，對其甲狀腺激素水平進行必要的監測，對疾病監控具有非常重要的臨床意義。
參考文獻
[1]張敏，丁建東.冠心病合并抑郁患者甲狀腺激素水平的研究進展[J].現代醫學，2013，04：282-285.
[2]張娜，張文良，時景璞.亞臨床甲狀腺功能減退與冠心病關系的Meta分析[J].中國全科醫學，2011，02：125-129.
[3]黃冉.111例冠心病患者甲狀腺激素水平檢測分析[J].中外醫療，2011，20：46-47.
臨床醫學專題報告范文6
關鍵詞：病原生物學；免疫學；臨床課程；知識點；課程改革
《病原生物與免疫》是一門聯結基礎醫學與臨床醫學的重要醫學基礎橋梁課程，其病原生物內容、基礎免疫學中的免疫學理論與技術的應用涉及各個醫學臨床課程。
2007年，衛生部新一輪全國高職高專護理課程改革規劃教材相繼出版?！恫≡锱c免疫》教材根據職業教育“貼近臨床”的培養目標，內容在編排上相對于傳統教材有較大整合。打破了傳統的病原微生物與人體寄生蟲學的學科界限，整合優質教學資源，交叉融合為病原生物，使教學內容更加符合人才培養需求。病原生物各論則結合臨床傳染病特點，以傳播途徑為綱串寫。我們使用該教材迄今已經兩年。在使用教材的同時，我們通讀了整個系列教材的臨床課程（《成人護理》、《兒童護理》和《母嬰護理》），以調研了解《病原生物與免疫》課程中的各知識點在臨床課程中的分布情況，對《病原生物與免疫》與臨床課程的銜接和課程改革等問題提出看法，旨在為《病原生物與免疫》學課程改革提供依據。
研究方法
仔細閱讀和系統調研衛生部規劃教材《成人護理》（上、下冊，第1版）、《兒童護理》、《母嬰護理》中所涉及的病原生物和免疫學知識點，與《病原生物與免疫》（第1版）教材內容作分類比較，了解臨床課程中病原生物和免疫學各知識點分布的密度、深度及其重要性。lw881.com同時，將臨床課程中所涉及的病原生物和免疫學知識點與現用《病原生物與免疫》教學大綱和授課內容對照，找出兩者的差距。
結果和討論
臨床課程中病原免疫學知識點分布情況臨床課程中病原免疫學知識點分布的密度見表1。從表1來看，臨床課程中病原生物知識點占72%，其中最主要的是細菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫學基礎理論的應用知識點占28%。對照現用《病原生物與免疫》教學大綱的授課學時，病原生物約占總學時的2/3，免疫學約占1/3，與臨床課程中病原生物與免疫知識點密度基本吻合?！赌笅胱o理》所涉及病原生物和免疫學知識較少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并發癥羊水栓塞、產褥感染、新生兒感染等章節?！秲和o理》所涉及病原生物知識主要分布于各系統（消化系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統）的感染性疾病，常見的傳染病及寄生蟲病。免疫學知識點更單獨用了一個章節“免疫性疾病病兒的護理”系統地介紹，并著重介紹兒童常見免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反應等，由此可見免疫學在臨床學科中的重要性。《成人護理》（上、下冊）所涉及病原生物和免疫學知識點最多，各系統的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫機制致?。飨到y的疾病的診斷方法中也常用到免疫學方法和手段。在常用診療技術章節中還常用到無菌觀念、無菌操作技術等。在所有上述臨床課程中均未涉及細胞因子這部分內容。
臨床課程中病原生物免疫學知識的應用病原生物免疫學知識在臨床課程中的應用情況見表2。從表2來看，在臨床課程中病原生物和免疫學知識最多應用于對疾病發病機制的解釋（占73%），甲亢、甲減、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病多次應用到免疫學中自身抗體概念和組織損傷機制。病原生物和免疫學知識用于實驗室診斷（主要是消毒滅菌、無菌操作、病原學檢查）占18.3%、用于預防和治療疾病也占8.6%。對照現用《病原生物與免疫》教學大綱，實驗時數僅6學時（總學時54時），實驗學時比例明顯偏低。
章節順序的比較臨床課程章節順序與《病原生物與免疫》課程章節順序的比較見表3。從表3可以看出，臨床課程《兒童護理》、《成人護理》的編寫是按照總論、各個系統、傳染病順序編排的，而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講。其實，我們在教學中按照傳播途徑來介紹病原生物時也有困惑，一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易使學生感到混亂。
課程內容的差異比較臨床課程與《病原生物與免疫》課程內容的差異比較見表4。補體在臨床課程中雖有提起，但有的僅提一下名稱，有的僅說一下實驗室檢測時含量增減的意義。《成人護理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars），《兒童護理》中白血病中提到反轉錄病毒，而我們的《病原生物與免疫》教材尚無這方面的知識。
改進建議
（一）教學時間——《病原生物與免疫》大綱適當調整
實驗課時少，不利于強化學生的無菌觀念，不利于學生無菌操作習慣的養成。現在免疫學知識大量應用于疾病的診斷預防，如何保證在3次有限的學時內，完成實驗教學基本內容也值得商榷，需要對實驗內容、時間進行重新考慮，并有序地安排?？煽紤]開設講座、專題報告或選修課來開闊學生的視野。有限的54學時與教材知識的滯后性，使得基礎課程的教學難以跟上臨床的應用研究進展和個別知識熱點。免疫學知識更是發展快，更新周期短?？梢愿鶕緦W科的發展動態和新進展，將與臨床疾病有關的臨床免疫部分，如免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫預防及免疫治療作介紹。對當前正在流行的新病原、與傳統觀點有相悖之處的新觀念等可安排2～3次學術講座、學術報告進行介紹。
（二）教學任務——《病原生物與免疫》教材內容適當調整
刪除臨床已經不用的內容現《病原生物與免疫》教材對臨床已不使用的免疫學方法要進行淘汰，如對流免疫電泳等。
減少臨床上少用或未涉及的內容教學重點應該落實在實用性上，應確立臨床上有用的就是重點的觀點，強調理論知識的實用性，將一些培養目標非必需掌握的教學內容過濾掉。如細胞因子這部分不需要寫得面面俱到，分子水平上介紹的免疫應答知識也可適當減少，補體的難度也可適當下降。
增加新的內容《成人護理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars）?！秲和o理》在白血病章節中提到反轉錄病毒，這些在《病原生物與免疫》教材和教學中要考慮添加。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）已成為醫院內感染最常見的致病菌，在教材中應予補充。
重組各論內容臨床課程的編寫是按照總論、各個系統、傳染病順序編排的，其中《成人護理》傳染病中再分為病毒、細菌、寄生蟲引發的不同疾病。而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講，其實一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易給學生帶來困惑，建議轉變視角，按病毒、細菌、寄生蟲引發的不同疾病來編寫，既注重病原生物的系統性，又對應臨床《成人護理》中傳染病這一章的順序，也可參照《兒童護理》，將免疫系統疾病專門列出。
（三）教學實施——注重將相關知識點的臨床疾病融會貫通
如何將基礎知識與臨床知識融會貫通是教學改革的關鍵。臨床課程中病原生物免疫學知識的應用情況對今后的教學有很大的指導意義。在教學中，要重視與臨床學科聯系密切的知識點。講自身抗原時，就可以舉幾個臨床上常見的自身免疫性疾病如甲亢、甲減、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病，使學生在接觸實際問題時能作邏輯推理，舉一反三。如免疫分子hla與臨床疾病的關系越來越受到重視，在教學中可多聯系臨床。
總之，在對《病原生物與免疫》所承擔的教學任務與臨床課程中相關知識點進行反復的對照和論證后，可以去除原有《病原生物與免疫》教學任務中繁雜的內容，且可以將臨床上的實用知識和新近發展的內容融入《病原生物與免疫》的教學。應對照現用《病原生物與免疫》教學大綱，對課程設計加以完善，找到基礎醫學課程貼近臨床，滿足醫學臨床課程實際需要的途徑，從而使兩者更好地銜接，有效地克服基礎醫學與臨床教學脫節的弊端，提高高職高專護理專業課程改革的效率。
參考文獻：
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[2]蔡小紅．成人護理（上冊）[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2008．
[3]蔡小紅．成人護理（下冊）[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2008．
[4]程學軍.兒童護理[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2007．
[5]潘青．母嬰護理[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2008．
