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內鏡室醫療廢物管理制度范文1
關鍵詞：醫院感染；管理
【中圖分類號】R298.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0453-01
醫院感染是指在醫院內獲得的感染，但不包括病人入院時已處于潛伏期的感染。醫院感染是客觀存在的，對患者、醫護人員和社會人群的身體健康都會構成極大危害，引起了各級各類醫院的高度重視。醫院在開展以病人為中心，全面提高醫療質量安全活動中，也將醫院感染控制管理工作列為一項重點工作來抓。如何抓好此項工作，粗淺談一下自己的認識。
1 建立管理組織
建立健全醫院感染控制管理組織是做好醫院感染控制工作的基礎。
為了切實加強醫院感染控制工作，醫院應建立健全醫院感染控制管理體系即醫院、職能科室和科室三級管理體系。一級管理體系為醫院管理委員會，由分管院長為主任，成員由感控科、護理部、藥劑科、檢驗科、后勤、供應室、手術室及臨床各科室負責人組成。主要職責是制定控制醫院感染的規劃和突發醫院感染事件的調查處理等工作；二級管理系感染管理控制科，由兩名專職人員組成，負責全院感染控制管理工作，定期檢查醫院感染各項制度落實情況，對醫院感染暴發進行調查分析，提出控制措施，并監督指導落實，對嚴重違反醫院感染控制管理規定的行為依據醫院規章制度進行處罰；三級管理系指各科室感染管理小組，由各科室主任、護士長、醫師、護士組成，科室主任為醫院感染控制科室第一責任人。科室感染控制小組負責本科室醫院感染的監控、檢查和指導工作。在醫院管理體系中，各級網絡組織做到分工明確，責任清晰，同時要密切配合、相互協調，無縫銜接，共同抓好醫院感染控制管理工作。
2 加強培訓，提高認識
提高醫務人員對醫院感染控制工作重要性的認識是做好醫院感染控制工作的關鍵。年初要制定醫院感染培訓計劃，根據培訓計劃和內容分期、分層次進行培訓。
2.1 師資培訓。對醫院感染控制管理人員的培訓采取以師資的形式，派出去參加高層次醫院感染控制培訓班進行培訓，增長管理人員的見識，讓他們掌握醫院感染控制管理新動向，學習先進地區的管理方法，提高管理人員的能力。學習回來后再對醫院各層醫院感染管理人員進行培訓，提高全院整體管理水平。
2.2 全員培訓。對全院醫務人員進行培訓，可采取自學、醫院組織培訓、科室集中學習、知識競賽等多種形式開展培訓工作，也可以聘請專業人員來院講課，讓醫務人員了解控制醫院感染的重要性，提高醫務人員的參與能力和自我遵守意識。另外要重點對新上崗人員、進修生、實習生在進入工作崗位前要做好培訓，讓他們在沒有上崗就深深打上醫院感染控制的烙印，掌握醫院感染的基本知識和技能，會在他們以后的工作中受益非淺。
3 完善規章制度，建立長效管理機制
完善各項醫院感染規章制度和建立長效管理機制是做好醫院感染控制工作的保障。隨著醫療衛生事業的發展，醫院感染控制管理工作也越來越被人們所重視。衛生部對醫院感染控制相關規章制度和規范也相繼出臺，如《醫院感染管理辦法》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構口腔科診療器械消毒技術操作規程》等。作為醫院感染控制執行者醫院也應依據這些規章和規范制定本院的相關制度。使醫院感染控制工作有章可循、有規可依，各項工作才能得以落實。
建立長效管理機制，規范醫院感染管理工作。醫院感染管理委員會每季度要召開例會一次，遇有重大問題或突發事件時要及時召開，研究、協調和解決有關醫院感染方面存在的問題。并將醫院感染監測控制質量納入醫療質量管理考核體系，與科室人員的績效或獎金掛鉤。感染管理科每月按醫院感染管理質量考核標準對各科室進行一次考核，每周下科室檢查醫務人員消毒隔離及無菌技術操作的執行情況，對存在的問題及時反饋給科室主任和護士長，并提出整改措施，限期整改；每季度將各科室醫院感染管理工作落實情況匯總、分析、評分、反饋給分管業務副院長和相關科室。使醫院感染工作能達到持續改進，并不斷提高醫院感染管理質量。
4 抓好核心工作，加強醫院感染控制管理
4.1 加強對重點部門的監測：在醫院感染管理工作中，要重點對手術室、消毒供應室、產房、兒科、產科、內鏡室、口腔科等存在感染因素多的科室進行重點監測加強管理。對手術室重點監督醫務人員的洗手規范化、室內消毒、無菌操作執行情況等；對供應室重點監督器械的清洗與消毒保存等；內鏡室重點監測對器械的清洗消毒與保存等。做到抓重點，控環節，有的放矢，做好重點科室醫院感染控制工作。
4.2 加強對重點人群的管理：如兒科是一個特殊人群，機體抵抗力比較低，屬于易感人群，最容易發生交叉感染，特別是呼吸道感染。針對這種情況，要加強對空氣消毒，減少陪護人員，對新入院的兒童和入院時間長病情得到控制要痊愈的兒童分開病房治療，通過這些措施的實施，有效的降低了醫院感染的發生。
4.3 加強對一次性醫療用品的管理：按照《醫院感染管理辦法》要求，對一次性醫療器械、器具、消毒藥械的相關證明進行審核，建立檔案，采取責任追究制，杜絕不合格一次性醫療用品流入到臨床科室。臨床科室在使用一次性醫療用品前，認真檢查產品質量和相關信息，對有問題的用品嚴禁使用。在使用中密切觀察患者情況，如發生異常，立即停止使用并做好登記，上報有關部門，并配合調查取證。
4.4 加強對醫療廢物、污水的管理：根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構污水排放要求》的有關規定，制定醫療廢物管理制度、污水處理制度。投入資金建立醫院污水處理設施進行污水處理。與縣其他醫療機構合作在城建和環保部門的參與下共建一所醫療廢物處理場，對醫療廢物進行分類存放，并由專人負責本院醫療廢物的收集和運輸，集中進行無害化處理。通過一系列的工作，保障了醫院的安全，減少了醫療廢物對環境的污染。
內鏡室醫療廢物管理制度范文2
醫院感染管理科、護理部和醫院感染的管理委員會進行綜合研究和分析，對醫院感染的管理制度和控制標準進行制度的制定和完善。護理部和我院的感染科根據醫院的實際情況給予管理制度的制定，可使各級人員在活動和操作時都能有章可循，并給予考核標準的制定，每個月都給予量化評分，將存在和反饋出現的問題給予整理和改正，把院感科的考核結果以及護理質量與獎金掛鉤，使護理人員都能積極進行感染的防控。同時使工作人員明確自己的職責，對規章制度給予嚴格落實。因為患者入院的安排到離開醫院的終末處置，在這一過程中隨時都可能有醫院感染的出現，因此在感染控制的工作中，必須落實到每個操作環節，對于醫療用品都要有明確的管理措施。
2加強管理和監督
重點科室中有較大的感染隱患，容易在醫院導致感染報復，比如，手術室、處置室、供應室、內鏡室、重癥監護室等。醫院感染管理科要使護士長的管理職能進行充分發揮，并加強相應的管理和監督。對無菌物品給予良好管理，首先對其給予分門別類的放置，保持整齊的擺放，堅持上進下出、左進右出的原則，并使無菌的存放間做到清潔干燥，而在無菌物品的拿取前要嚴格洗手，戴帽子和口罩，穿工作服。并檢查每樣物品的有效期，對于過期的物品要再次滅菌消毒。對于無菌物品要有專門人員負責管理和發放，避免對患者使用消毒不合格的物品。根據醫療的廢物管理措施，將醫療廢物全部收集存放，并按照要求進行處理，避免在醫院出現交叉感染的情況，并設立專門的登記本，對轉運進行記錄，并要求雙方簽名進行交接，規范處理醫療廢物。
3加強培訓
提高醫護人員對醫院感染良好控制的依從性和執行力，則必須要對護理人員采取專項培訓，提高這方面知識和操作的能力。首先要進行崗前培訓和全員培訓，作為新上崗的和在崗護理人員的一門必修課，主要內容有標準預防、手衛生、消毒滅菌、職業防護和隔離技術。尤其加強手衛生，因為護理人員在工作中較忙，有較多的操作，且沒有完備的洗手設施，很多人員都只在操作后進行洗手，部分人員在操作前并沒有洗手等清潔措施，因此就有戴手套操作不能夠及時洗手的情況。在普及相關知識的同時，要在護理活動中積極貫穿這些防范措施，在相應的預防和控制中可使醫院感染有所降低。增強護理人員的責任感和職業道德，使其認識到如果因為自己的疏忽，而導致患者出現醫院感染會帶來較大的痛苦，從而提高感染措施貫穿的依從性。
4消毒管理
為減少院內感染，就要給予全面的消毒和滅菌。其中包括對器械的消毒，要求配套的鑷罐，并加蓋，一周進行2次滅菌。對于無菌鑷，要保持干式存放的原則。對消毒液進行濃度的檢查，用試紙檢測濃度是否符合要求。對護理盤也要給予消毒管理，對護理盤給予全面清潔，能用一次性用品的就用一次性的，對氣圈的用物給予定期消毒，并對氣管內的套管給予煮沸消毒，每8小時進行一次操作。體溫表在使用后要給予常規的消毒處理，并對盛放器皿給予清潔處理，并與被污染過的體溫表分開放置。每個病房中都要有空氣消毒機，保持清潔，每天清洗濾網，每周進行消毒；在換藥室、治療室和處置室中每天給予空氣消毒機消毒，并進行準確登記。對床頭柜、椅子和病床每天都要進行擦拭，桌面每天擦拭2次，床單及時更換，保持床鋪的整齊和清潔。并給予良好的物品管理，使物品的包裝堅持標準化和規范化，針對物品的種類選擇良好的包裝材料，對于無菌物品選擇專人負責，并藥物放置物品的貨架與地面有20厘米的距離，并與墻面有5厘米的距離，且月房頂有20厘米的距離。針對有效期進行先后發放。
5結束語
內鏡室醫療廢物管理制度范文3
一、站內組織管理（15分）
1、制度建設（3分）
各站在3月底以前制定并上報本年度的工作計劃（要求將工作任務分解到每季度，并有季度工作完成情況檢查記錄）、考勤制度及考勤登記（要求:考勤記錄不能代簽）、績效獎懲制度（要求：績效工資與手術量、平時工作完成情況、工作積極性相結合）、學習制度（要求：有分月學習計劃并細化到具體學習內容，每月有具體的學習記錄）值班制度、無菌技術管理制度、隨訪制度等，有完成計劃的進度、指標、措施、步驟以及年度總結。
每缺一個制度扣0.5分，內容不全或未按要求具體細化的一項扣0.2分，3月底前未上報計生局的，扣2.0分，制定的管理辦法和制度不逗硬落實的，此項不得分。
2、作風及效能建設（3分）
嚴格請銷假制度,要求工作日原則上不請假，如有特殊情況，請假一天以內由站長批準，請假兩天以內由局分管領導批準,請假兩天以上由局主要領導批準，并健全請假手續。請假無假條的，一次扣1分；被計生局查實一次遲到、早退或脫崗、曠工的，扣1分；上班時間打游戲、看電影或從事與工作無關的活動的，一次扣0.5分；被縣效能督察通報的，此項為零分，并扣減站內職工績效工資300元／人；站內職工內訌、鬧情緒的，一次扣1分；不服從縣人口計生局工作安排的，一次扣1分。
3、個人執業形象（2分）
上班時間穿拖鞋或不穿工作服的，一次扣0.2分；服務態度差，扣0.5分；與服務對象發生沖突，影響單位形象的，扣1分。
4、服務機構形象（2分）
要求：站內環境清潔，無科室出租或承包現象，各科室設置合理、物品擺放規范。
站內有紙屑、窗臺有灰塵等不清潔現象的，發現一次扣1分；科室物品擺放雜亂的，發現一次扣0.3分；出租或承包科室的，扣2分。
5、財物管理（5分）
500元以上醫療設備有卡片，并標明責任人、購買日期，儀器完好無損，有設備使用維護記錄，未建記錄的扣0.5分，記錄不規范的扣0.2分。發現有亂收費行為的，扣1分；向服務對象索取費用的，扣2分；另對當事人處以收受金額10倍以上的處罰。財務管理混亂的，扣0.5分；財務支出不合理的，扣1.0分；發生赤字的，扣5分。
二、技術質量管理（35分）
1、嚴格按審批項目施術，無超范圍服務。（2分）
有超范圍服務的，扣2分。
2、技術服務人員必須持證上崗。（2分）
有無證上崗的，扣2分。
3、嚴格按照《常用計劃生育技術常規》操作，安全施術（7分）
施術不戴醫用帽子、口罩、手套的，一次扣0.5分；不嚴
格按照流程洗手，更換手術衣的，一次扣0.5分。全部開展規定的檢驗項目得2分，檢驗項目少開展一項的，扣0.5分；術前嚴格檢查、記錄清楚詳細的得2分，有檢查不全、記錄漏項的扣0.5分；術中操作規范的得2分，術中操作不規范的，扣0.5分。術后指導、記錄及時準確的得1分。以上考核，以平時抽查為評分依據。
4、嚴格無菌管理制度。（5分）
手術室消毒隔離制度、感染控制管理制度得到落實，有手術室、B超室、婦檢室、治療室、檢驗室、電子陰道鏡室、污物貯藏間及器械高壓消毒等消毒記錄。手術室、治療室各種包、盒、瓶有標簽，注明內容物及其消毒效期、消毒人員。
有高壓消毒記錄，得0.5分，記錄不準確、邏輯性不強的，扣0.2分；采用浸泡方法消毒器械的扣1分。
有紫外線消毒記錄，得1分；紫外線消毒設備不能正常工作的不得分；記錄不準確、邏輯性不強的，扣0.5分。
無菌和有菌物品嚴格分開，得0.5分；未分開存放的，扣0.5分。
5、急救藥品、設備齊全有效。（1分）
急救藥品不齊或有過期變質藥品的，扣1分；輸氧及其它急救設備不能正常使用、配備不全的，扣1分。
6、規范病歷文書，做好資料歸檔。（7分）
2010-2013年的各種檔案資料按年度、類別收集整理裝檔。要求：病歷資料齊全、完整，書寫規范、輔檢粘貼件完整、管理符合要求，（有知情同意書、手術記錄、健康處方、高壓檢查卡、檢測試紙、血常規檢查、小便常規檢查、陰道涂片檢查、隨訪記錄等），得4分。缺一種資料扣0.5分；病歷數量與手術登記不符的每差1例，扣0.1分。病歷書寫規范、術語準確、無缺漏項和涂改，得3分；有漏項、涂改或用語不準確、書寫潦草的，1項扣0.1分；病歷粘貼不規范，扣0.5分；病歷未及時書寫的扣0.2分。
7、2010年-2013年的門診登記、避孕節育知情選擇登記、手術登記、術后隨訪登記、檢驗報告登記簿等分年度整理并填寫規范，有邏輯性。（5分）
內容填寫不規范的，扣0.5分；缺乏邏輯性的，扣1分；少1項登記的，扣1分。資料歸檔不及時，扣0.4分；歸檔資料不齊的，少一項扣0.2分。
8、質量目標管理制度得到落實，有質量管理分析報告（對本站的工作質量作出評估，分析存在問題的原因，提出整改措施）每年1次。（1分）
無質量管理分析報告不得分。
9、嚴格按照蓬人口發〔2011〕10號文件精神，認真開展計劃生育科技大練兵活動。（2分）
有技術人員培訓進修年度計劃和中長期發展計劃并組織實施（查看計劃安排、學習記錄、考試試卷、工作小結等）。積極鼓勵職工參加繼續教育學習，技術人員每年接受繼續醫學教育的時間不少于7天。站內未組織學習和考試的不得分，未完成年度計劃的扣0.5分，不按照計生局安排參加學習進修的不得分。
10、實行首診醫師負責制（1分）
有推諉手術或服務對象的不得分。（以調查服務對象為評分依據）
11、開展特殊病例、術例學習討論。（1分）
未開展的不得分；已開展但記錄不詳的扣0.5分。
12、診療儀器設備管理、藥品使用管理、藥品器械采購管理、一次性使用無菌醫療用品管理、醫療廢物處理等制度健全，落實到位。（1分）
藥房有防腐、防蟲、防火、防鼠、防盜、防潮設施。藥品擺放整齊，無過期、失效藥品。特殊藥品有專柜保管、專人專賬管理。有制度未落實的扣0.5分，管理不規范的扣0.2分。有一次性無菌醫療用品使用記錄、醫療廢物處理記錄等，記錄不規范扣0.2分。
三、優質服務工作（35分）
1、已婚育齡婦女享有免費計劃生育技術服務項目達100%。（3分）
免費手術項目落實率低于100%的，扣3分。
2、開展技術服務宣傳。（4分）
中心站每月應到聯系鄉鎮開展一次以上宣傳和藥具發放工作（須有圖像資料），少一次扣0.2分；轄區內示范村育齡群眾應享有的避孕方法基本知識知曉率達85%以上。（以記錄、計生辦簽字和群眾調查為準）。
3、每年面向育齡群眾定期或不定期開展五期教育培訓2次以上。（2分）
有青春期、新婚期、孕產期培訓教案、考試試卷、成績花名冊、辦班小結，缺一樣扣0.5分，內容填寫不規范的，扣0.2分。
4、對2010年-2013年期間的“B”超三查檔案進行整理歸檔，要求普查面均達已婚育齡婦女80%以上，每年普查2次以上；流動人口免費服務率達80%以上,凡是普查結果有異常的,須有隨訪記錄及聯系電話。（8分）
普查率低于80%的，每低一個百分點，扣0.2分；流動人口免費服務率，每低一個百分點，扣0.1分。
5、計劃生育手術知情面達100%（2分）。
低于100%的按比例扣分，每低一個百分點，扣0.1分。
6、開展了孕期全程監測。監測面不低于當年合法生育婦女人數的30%（示范村達80%以上），每人受檢5次以上。（3分）
低于30%的按比例扣分，檢查次數不達5次的，每少一次扣0.1分（以到村調查為評分依據）。
7、開展優生優育指導。（3分）
有0-3歲嬰幼兒早教教案、培訓資料、花名冊；優生優育咨詢記錄；獨生子女健康檢查登記簿等。
每缺一類扣0.5分；記錄不完整、不規范的，扣0.2分。
8、開展生殖健康促進行動。有男、女生殖保健咨詢記錄，每年40％的已婚育齡婦女接受生殖道感染免費普查，且建立了生殖健康檔案。男性參與率20%（2分）
檢查率、參與率每低1個百分點扣0.1分，記錄不完整、不規范的，扣0.2分。
9、優質服務信息錄入及時，內容準確。（5分）
病歷錄入不完整、不準確的，按比例計分，“B”超三查錄入不及時、不完整的，按比例計分。
10、開展了絕經期取環。（1分）
未開展的，不得分。
11、開展打擊“兩非”活動。（1分）
有開展打擊“兩非”活動的宣傳活動記錄、標識、總結，缺一樣扣0.2分，有參與“兩非”行為的不得分。
12、其他各種咨詢記錄和登記冊。（1分）
四、出生缺陷干預工作（15分）
（一）孕前優生健康檢查工作（7分）
1、組織免費孕前優生健康檢查目標人群低于全縣各站平均數的，此項不得分。（3分）
2、建立完善孕前跟蹤管理制度，隨訪服務達100%。（1分）
3、優生知識普及率達80%以上。（3分）
優生健康教育面達90%以上，有優生教育教案、優生知識答卷、優生教育花名冊、優生知識讀本、活動現場照片等資料，每少一項扣0.5分，資料不齊、不規范扣0.2分。
（二）葉酸發放工作（8分）
1、按照《縣人口和計劃生育局關于進一步做好2011年葉酸片發放工作的通知》（蓬人口發〔2011〕57號）要求，2012年葉酸發放面達40%（示范村80%）以上，出生缺陷發生率力爭
控制在10‰以內。對于未完成目標任務的站，扣減年度目標考核分5分；對低于目標考核任務50%的站，此項不得分。（5分）
2、做好葉酸的宣傳工作。（1分）
有宣傳資料（優生知識宣傳內容、當年新婚對象宣傳花名冊）、宣傳活動記錄。未開展的扣1分，無宣傳活動記錄的扣1分，資料不齊的扣0.5分;當年新婚宣傳率達到90%以上，低于的按比例扣分。
3、葉酸發放資料規范齊全，報表及時準確。（2分）
有葉酸發放登記簿、知情同意書、統計表，年度計劃、總結。
表冊填寫不規范的，扣0.5分；隨訪不到位的，扣0.5分；報表不及時的，扣0.5分。隨訪對象須有電話號碼。
五、其他工作（實行倒扣分）
1、當年無手術事故發生，并發癥控制在1‰以下。
凡在計劃生育技術服務工作中發生重大責任事故的，實行“一票否決”制，取消全站評優評先資格，扣撥全站公務費；懲扣責任人納入考核的全部績效工資，懲扣站長20%納入考核的績效工資，懲扣站內職工10%納入考核的績效工資。屬責任事故的，由責任人全部承擔法律和經濟責任；屬技術事故的按照《醫療事故管理條例》執行。
2、對于接受省級以上檢查、評估不合格的，發生一次扣5分，同時懲扣站內在崗職工工作津貼700元／人；對于接受市級檢查、評估不合格的，發生一次扣3分，同時懲扣站內在崗職工工作津貼500元／人；對于接受縣計生局檢查、評估不合格的或被縣計生局通報批評的，發生一次扣2分。對于接受上級檢查得到表揚、肯定或被作為先進典型進行表彰予以宣傳的，縣計生局將予以獎勵工作經費。
3、上報免費手術弄虛作假的，倒扣5分。
4、上報免費手術不及時、數據不準確的，倒扣5分。
5、應參加義務獻血未參加的，倒扣2分。
6、不按時完成局機關臨時交辦的其他工作，倒扣10分。
