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三學期制范文1
1985年以前，我國高?；径际敲繉W年兩個學期的設置，存在學期冗長，課程設置、學生選課等缺乏彈性等問題，在某種程度上限制了教學質量的有效提高。為此，國內部分高校開始嘗試實行學期調整，“兩長一短”的三學期制、四學期制、兩學期加暑期課程、兩學期加暑期、兩學期加暑期“工作學期”先后被采用。首批入選985的九所高校中多數已進行了學期調整，39所“985工程”高校中有20多所全面實施三學期制[1]，三學期制以其特有的制度優勢受到越來越多中國大學的青睞。
本文以哈爾濱工業大學為背景，梳理兩學期制對學校教學改革的制約性、實施三學期制的必要性、高校在推行三學期制過程中面臨的問題并指出實施三學期制改革需要做好的準備工作。
一兩學期制對學校教學改革的制約性
（一）我國高?，F行校歷學期設置的現狀
我國的很多高校實行的是二學期的校歷設置方式，每學年分為春、秋兩個學期，一般每個學期19周或略短的教學周及2周考試周，寒假、暑假各為4～6周或略長。
從學期制的建立歷史來看，兩學期制是建國初期按照前蘇聯模式建立的，這種長學期制與傳授知識和技能為主的教學模式密切相關，強調知識和技能的傳授需要時間和磨練，長學期才能完成相應的教學任務。另外，與我國的地理位置也有關，我國大多地處四季分明的北溫帶，每年1～2月和7～8月是最冷和最熱的時期，把寒、暑假安排在此期間可有效節約能源。
（二）兩學期校歷設置面臨的嚴峻形勢
隨著我國高等教育迅速發展，對高等教育的需求也在不斷變化，尤其是像是以創新拔尖人才培養為己任、向世界一流大學邁進的研究型大學，其學校的定位、人才培養目標都已發生改變，加之社會信息化進程的加速，因此，對于培養模式、培養體制、教學方法都提出了新要求。
以傳授知識和技能為主的長學期制教學模式，對于強調學生能力和素質培養為主的拔尖創新人才培養，已顯現出弊端：對學生而言，課程學時多、時間長、課業量大，自主時間少，多被教師拉著走，同時學生自主選擇課程的空間也小，不利于其綜合素質的培養和能力的提高；對教師而言，授課時間長、節奏慢，難以有整塊時間進行教學研究和科研，不利于教師的知識更新、教學研究與學術交流；長教學周的設置，與提倡的減少課堂學時，鼓勵學生主動、自主學習，增強學生動手能力和實踐能力的教學目的不相匹配，且很多實踐環節在教學周內完成，經常與公共課程沖突，影響效果。
二實施“兩長一短”三學期制的必要性
目前很多高校以建設世界一流大學及高水平大學為發展目標，人才培養迫切需要“六個加強”：加強通識教育，構建通識與專業結合的教育模式；加強自主創新能力培養，提高學生主動學習意識；加強國際合作，讓我們的學生走出去、把留學生和交換生請進來；加強師資隊伍建設，請進名家大師，送出后備教師；加強培養方案修訂的科學性，建立適合學科國際發展和國家需求的培養體系，滿足高層次人才培養需要；加強教師授課水平的提高，從課堂講授什么過渡到關注學生學會什么，充分調動和激發學生內在學習動力，引導學生探究式學習[2]。
推行“兩長一短”三學期制，落實與三學期改革相配套的體制機制建設，是搭建承載學校若干教學改革舉措的重要平臺。
（一）有利于促進學生參與國（境）內外交流交換學習，拓寬視野
實施三學期制是適應了與國內外高校接軌，共享優質教育資源、拓寬國際化視野的需要。筆者對國內外部分高校的校歷進行對比[3-11]，不難看出，調整后的三學期時間節點為學生參與學期交換學習、小學期交流活動、跨學科暑期學校等項目提供了便利，拓寬視野的同時，有效地避免了在原來兩學期制情況下學生赴境外交換學習帶來的學期不對等的相關問題。同時，可以邀請國際知名學者來校講學，此期間他們也是假期，高校可以根據自己的情況，聘請一些知名教授，充實學校通識教育或專業教育課程。
分析國內外、境內外高校的學期設置情況，可以看出，無論是傳統兩學期制、三學期制，還是四學期制，較為共性的特點體現在：
夏季學期及暑期主要集中在6月至8月，安排的主要活動包括：實踐教學、選修課、重修課程、高水平講座等，為學生提供了自主學習、交換交流、科技創新、社會實踐、拓展興趣學習等的渠道和時間。
（二）有利于促進教學內容、教學方法與考試方法改革，實現課程結構整體優化
長學期課程時間縮短，教師要對原有的課程設置和結構進行調整。精煉教學內容，壓縮課程學時，實現精講多練，思考課內與課外學時的安排，提高教學能力，采用多元化的教學方式和評價方式，從根本上促進教學思想的轉變和更新；同時配合更深入的學分制和選修課、跨專業選課制的改革，修訂人才培養方案，構建具有學校自身特色的通識與專業教育相結合的課程體系，實現課程結構的整體優化。
（三）有利于促進學生自主學習和創新能力的培養，加強學生的“實踐體驗”與“learn by doing”
夏季短學期的安排，避免了理工科高校長學期理論加實踐課的高強度覆蓋，便于更好地安排教學計劃中的實踐性教學內容、社會實踐，如軍事訓練、金工實習、認知實習、生產實習、課程設計等。短學期里，可以有效解決實踐活動與課程沖突的問題，學生可通過在實踐環境中體驗自主學習和來自教師、學長的指導，直接參與科技創新活動，促進對理論知識的學習、理解和升華。
（四）有利于促進教師自身素質的提高，實現高?？蒲袃瀯菹虮究平虒W實踐的轉化
三學期的設置，教師可以相對選擇靈活的教學時間，更充分、集中地從事教學研究和科研，也可以利用一段相對集中的時間去國內外高校進修、講學交流，開展國內外合作研究，也有利于教師將自己的科研成果轉化到本科教學中。
三目前國內高校在推行三學期制過程中面臨的問題
三學期制改革并沒有統一固定的模式，各高校根據自己的實際情況酌情制定具體實施方案。在實施過程中，也存在一些值得思考和要認真對待的問題。
（一）培養方案修訂
三學期制改革需要統一的認識和理解、領會其精髓，如果沒有培養方案的配套修訂，只簡單地根據長學期壓縮的課時對教學內容刪減或者對教學內容中的互動環節刪減，短學期的課程安排不夠合理、不夠充分，是無法實現學期調整的目的的。
（二）學生放假時間增多
給學生自由選擇的時間多了，學生自我放松或教師、行政管理引導跟不上，會帶來學生培養質量的下降。從一些高校的實施情況來看，學生自主學習的主動性普遍較差，短學期設置安排或松或緊，會給教學質量帶來負面影響。
（三）教與學的方式方法
三學期制改革的核心是教學內容、教學方法與考試方法的改革。隨著學時的壓縮，教師的授課方式、方法要適應學期調整的需要，學生的學習方式、學習方法要隨之改變。教師要壓縮學時、要留大量的作業、要留出更多的學生想象空間，引導學生進行探究式學習；學生要主動查閱資料，要完成大量的作業、論文，也可以主動地去完成一些課內未能很好完成的內容，或到實驗室參與科研活動。
（四）教師工作量核算
學分、學時的壓縮引發的教師重新備課、工作量核算。過去部分以科研為主的科研經驗豐富的教師回歸本科教學，一定程度上會沖擊部分現有教師的授課門數和學時數，尤其是對于部分多年講授同一門課程的教師，勢必要求他們改變多年不變的教學方式、教學內容，減少了學時數，要重新備課，也會造成這些教師有意見。同時，如何把課上講授、課下指導與輔導都合理地計入教師的工作量也需要認真研究。
（五）教學組織管理
校歷學期的調整，會給課程安排、考試組織、教師工作調配、學生管理、后勤服務等帶來一定的工作量增加或改變，這是對管理能力和水平的考驗。學校各部門都要有所調整與變化，如果仍然延續過去的思維慣性，三學期制的改革不會取得預期效果，這也是為什么有些高校推行三學期制后又調整回來的原因。
四高校實施三學期制改革需要做好的準備
由于多年實行長學期的校歷制度，教師和學生已習慣，要想改變成“兩長一短”的三學期制，需要學校多個部門、多方面予以調整和改變，是一個系統工程，需要在如下幾方面做好準備：
（一）充分重視，從思想意識上解決觀念轉化問題
“兩長一短”的三學期制不是簡單地把兩個學期變成三個，也不是把放假時間加長了，它是為提高學校人才培養質量、實行與國內外大多數高校一致的學期時段、推動通識教育的開展、推動實踐教學等改革措施的順利實施搭建一個良好的平臺，因此需要充分認識其復雜性，從思想意識上轉變觀念，切實做好思想和行動的準備，充分了解三學期制的制度優勢和精髓，不但不能影響教師的教學效果，更不能影響學生的學習效果，還要為學校的教學改革、為人才培養質量的提高創造良好的條件。
（二）建立協調統一的學校各部門聯動體系
“兩長一短”的三學期制涉及學校方方面面，教學的培養方案修訂、名師名家暑期學校、課程教室編排、實踐教學安排、教學日常管理等，學生管理、教師管理、科研安排、暑期學校，幾乎涉及學校的所有部門，需要大家打破過去的思維慣性，主動適應三學期制改革，全校各部門協調一致，形成聯動體系。
（三）做好配套的培養方案修訂，進行授課方式方法改革
三學期制的實施，一定程度上會削減授課學時、增加學生自主學習時間，為了提升教學質量、教學效果，一定要在培養方案、課程設置、教學方法與考試方法等方面做出改變，這就要求教師和學生都要去主動適應、去做調整，要結合學校的辦學特色及學科、專業需求，做好頂層設計，長學期的課程注重理論積累，短學期的課程注重實踐操作，只有這樣才能合理構建適合三學期制的課程體系。
（四）深入研究暑期短學期的設置以及對學生的暑期選課指導
實施“兩長一短”三學期制的重心是短學期的利用問題，能否對短學期進行良好的利用是改革能否成功的一個重要考核標準[12]。
短學期的課程設置既要針對實際，合理設計更多切實可行的課程項目；更要突出節奏緊湊，以拓寬知識結構和國際化視野、加強各類實習和實踐體驗、提升學生綜合素質為導向的項目設置。
（五）積極挖掘和拓展各類教育教學資源，統籌校內外師資
教育教學資源緊張是各高校面臨的共同難題，在現有情況下，一方面可以通過提高使用效率來加以緩解，另一方面可以通過加強國內外高校間及政府、企業和高校間的各類戰略聯盟，加強多種渠道的合作，擴大自身的教育教學資源。
“兩長一短”三學期制以其特有的制度優勢受到越來越多高校的青睞。從國內部分高校實施三學期制過程中，我們也看到面臨的一些共性問題，要思考如何應對困境，要為改革提前做好準備。任何一項教學改革，都不是一蹴而就，都需要在改革過程中因地制宜，充分調研論證，合理設置適合高校實際情況的改革實施方案?！皟砷L一短”的三學期制，為高校教改措施的實施搭建了平臺，是推動高校發展、全面提高人才培養質量的重要舉措。
參考文獻
[1]張婷姝.中國大學三學期制實踐中的困境[J].南京理工大學學報（社會科學版），2012（2）.
三學期制范文2
關鍵詞：三學期制；思想政治理論課；實踐教學；教學方式
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）09-0144-02
在每學年兩學期的條件下，高校思想政治理論課的實踐教學多采用課堂實踐加課外實踐的方式進行。比如，課外觀看影片或閱讀經典，撰寫相關心得，然后在課堂進行分享；課外自學教材的部分章節，撰寫讀書筆記等等，都由教師給予一定分數作為平時成績。其問題在于：擠占本就緊張的理論教學學時，實踐教學實效性難以得到保障等等。目前，部分高校實行了“三學期制”，并將思想政治理論課的實踐教學集中于第三學期即夏季學期進行，這確實為克服以往思想政治理論課實踐教學存在的問題、切實落實其教學目的提供了難得的契機。但是，如果不能科學地安排和組織夏季學期的思想政治理論課實踐教學，其效果也是堪憂的。比如，針對夏季學期的學時既集中又有保障，有的學校主張以社會實踐作為思想政治理論課實踐教學的主要方式，組織學生廣泛參與各式各樣的社會實踐活動，包括參觀愛國主義教育基地和現代化生產基地、進行相關的社區工作和街道工作、進行社會調研活動等等。事實上，以一個每年招收五千名左右學生的高校為例，在為期一個月的夏季學期組織這些學生廣泛進行思想政治理論課的社會實踐，既不可能也沒必要。姑且不考慮夏季學期的高溫天氣是否適合社會實踐，首先在師資力量和安全方面就受到限制，更不用討論這些社會實踐是否能真正起到思想政治理論課實踐教學的實效性問題。鑒于此，筆者基于“三學期制”，對思想政治理論課實踐教學及其教學方式進行了一些粗淺的探討。
一、思想政治理論課的實踐教學及其教學目的
所謂實踐教學，是指通過實踐的方式實現一定的教學目的。其中，實踐可以是課堂實踐，也可以是課外實踐，課外實踐又包括校園實踐和社會實踐。因此，這里的“實踐的方式”，既包括課外的當下動手的實踐，也包括在課堂上通過分析現實生活中的具體事件并對未來行為構成影響的觸動式實踐。實踐的效果并不取決于學生是否“動手實踐”了（進行大量形式主義的實踐而成效欠佳的例子太多），而是取決于教師是否能夠引導學生真正被“實踐”所觸動和影響。對于思想政治理論課而言，究竟采取哪一種或哪幾種實踐方式，應當根據其教學目的來確定，并輔以師資力量、教學學時等一并考量。高校思想政治理論課的教學目的旨在育人，育人既包括較高境界層面的理想信念教育，更應包括基本境界層面的教養訓育。因為高校教育所培養的不但應該是在職業生涯中具有崇高理想信念的接班人，而且更應該是社會生活中富于教養的人。否則，我們的國家和民族就可能陷入“有錢人越來越多，貴族越來越少”的境地。眾所周知，和諧社會的根本在于人。如果我們一代又一代的青年學子都以富于教養的狀態踏入社會，毫無疑問，我們的社會不但是和諧的，更是充滿希望的，我們國家與民族的前途也有賴于此。因此，無論是理想信念教育還是教養訓育，都需要在理論教學的基礎上通過強化實踐教學才能切實有效地實現教學目的。以往的思想政治理論課教學，無論是理論教學還是實踐教學，都側重于理想信念教育。這既有主觀認識上的原因，又有學時有限的原因。實行“三學期制”，就為思想政治理論課全面落實理想信念教育與教養訓育提供了較好的實施條件。
二、“三學期制”背景下思想政治理論課實踐教學的主要方式
根據“三學期制”將思想政治理論課的實踐教學集中于夏季學期進行的背景，筆者主張主要采用課堂實踐、輔之以少量課外實踐的方式來進行思想政治理論課的實踐教學。因為對于觸及靈魂的思想政治教育而言，教師的引導作用是極其重要的。
對于思想政治理論課的理想信念教育，其實踐教學可以結合教材內容，主要在秋季與春季學期的理論教學課堂上進行。也就是說，不必像以往那樣安排專門的學時、采取專門的學生實踐方式，而只需要在理論教學的過程中，將有關理想信念教育的鮮活事例揉合在理論教學的相關內容中，以增強學生對于理想信念的感性認識，在此基礎上引導學生堅定其理想信念。思想政治理論課的教材中有很多與理想信念相關的內容，不同的內容可以選擇不同的相關事例予以深化，這既給思想政治理論課教師以足夠的空間有針對性地落實理想信念教育，又要求他們能夠把握一切機會對學生進行理想信念教育，從而在反復強化的過程中實現理想信念教育的教學目的。對于思想政治理論課的教養訓育，筆者也主張其實踐教學主要在課堂進行，而且集中在夏季學期的課堂上，在此基礎上輔之以少量的課外實踐。從高等教育來看，教育是要使大學生在“成人”的基礎上“成才”。目前中國的高等教育已非精英教育，而是大眾教育，大眾教育相對于精英教育而言更需要夯實的是使大學生“成人”的教育。因為對于當代大學生而言，他們由于中國式的獨生子女教育與應試教育，最為欠缺的是一些關于做人的基礎性教育。如果沒有關于做人的基礎性教育，理想信念教育就是一種空談。同時，缺乏做人的基礎性教育而積極地將學生推向社會，也只會是拔苗助長，適得其反。用人單位對剛畢業大學生的抱怨、家長對孩子獨立之后的表現不滿意、以及一些學生因社會適應不良而產生的抑郁傾向和厭世情緒等等，都充分說明了對大學生進行一些關于做人的基礎性教育的必要性和重要性。而集中在夏季學期的思想政治理論課實踐教學，正是進行這種基礎性教育的大好時機。對此，筆者在這里細談一下自己的初步設想。將為期一個月的夏季學期的實踐教學分為兩個階段：前3周為第一階段，課堂實踐為主，輔以課外實踐；第4周為第二階段，主要是課外實踐。第一階段：首先，由教師與學生共同設計一些關于做人的教育專題，比如感恩教育、責任教育、自制教育、心態教育等（讓學生參與到教育專題的設計中來，就已經開始了對他們的實踐教學）。其次，師生共同確定每個教育專題的教學形式，可以是由教師結合經典事例來講，也可以是讓學生結合所見所聞一起來討論和分享，還可以設計為辯論和小品等形式的專題活動?？傊?，要將教學形式多樣化，而且盡可能讓每個學生都參與其中。再次，由教師提出課堂實踐的相關要求，比如，學生在課堂實踐之前要做好充分的準備，包括資料準備、討論和辯論技巧訓練、小品表演準備等，這些準備和課堂表現都可以作為確定學分的依據；每個教育專題應包括典型事例、主要觀點、理由闡述、對于個人群體社會國家和民族的重要意義等。第二階段：根據第一階段的教育專題，要求學生在其中至少選擇兩個專題，于第二階段進行課外實踐，并撰寫課外實踐經過、實踐過程中的感受和實踐之后的認識，使學生真正明確今后自己應該做一個什么樣的人。所撰寫的材料也作為確定學分的依據。
三、結束語
根據因材施教這一重要的教育規律與原則，高校思想政治理論課也要因材施教。為培養具有堅定理想信念的接班人，思想政治理論課的理論教學確定了既定的教學內容，因材施教相對難以實施。但其實踐教學卻為因材施教提供了廣闊的教學平臺，當代大學生在“成人”方面最為欠缺的部分都可以通過思想政治理論課的實踐教學平臺得以落實。因此，其實踐教學是一個難得的可以因材施教地育人的機會，對思想政治理論課教師而言，也是一個很大的機遇與挑戰。
參考文獻：
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[2]陳麗明.對高校思想政治理論課實踐教學的思考[J].思想理論教育導刊，2010，（2）.
[3]呂志.對思想政治理論課實踐教學實施的思考[J].學校黨建與思想教育（高教版），2010，（2）.
三學期制范文3
1、不能治愈，有治療輔助功能。心肌缺血可以吃三七粉。單純三七粉可以泡水沖服但不建議久服因為活血化瘀藥久服會耗傷氣血。
2、心肌缺血患者飲食要清淡。多吃蔬菜、水果和薯類。常吃富含蛋白質的奶類、豆類或其制品、魚、蛋、瘦肉等食物，忌高脂肪、高鹽、高膽固醇飲食，忌煙酒等。吃清潔衛生、不變質的食物。通過合理的飲食可降低心血管病的發病和死亡。
（來源：文章屋網 ）
三學期制范文4
尊敬的各位老師，親愛的同學們，大家好！我致辭的題目是《新學期 新起點》。很榮幸，在新學期的開始能代表全體學生在國旗下講話。首先請允許我代表全體同學，向多年來為我們辛勤付出的各位老師致以崇高的敬意和誠摯的祝福，祝你們新的學期里身體健康，工作順利，并預祝所有的同學們學習進步，健康成長。
金秋送爽，碩果飄香，在這酷夏的暑氣還沒有消退之時，我們已迎來了一個嶄新的學期。學校里來了新的面孔，為學校注入了新鮮的血液。我們也是一樣，度過了一個歡樂美好的暑期，懷著無比喜悅的心情又回到了熟悉而又親切的菁菁校園。經過了烈日烤灼的校園更是煥然一新。
新學期，新氣象。新，就是與舊不同；新，就是變化；新，就是進??；新，就是發展；新，就是創造。
在新的學校，在新的學期，我們要不斷求新，求變化，求進取，求發展，求創造。因為教育是常新的，十三中學是常新的，十三中學的每一個學子都是常新的。
新的學期總是給我們帶來新的希望，新的前進動力。而新的學期也不僅僅意味著新的學習體驗，更是一次新的旅程與考驗。新的學期的到來，同樣讓我們都迎來了一個新的起點，有了新的挑戰。剛剛進校的高一年級新生，你們準備好了嗎，你們將會迎接高中的第一個學習體驗，獲得學習的快樂。已經有了經驗的高二年級學生，經過了一年的磨練，請穩住前進的腳步，勇于突破，打好根基，為高考做準備。高三年級的同學，回首三年即將一晃而過，最后一學年，請全力以赴吧，以實力選擇人生的第一個交叉路口的走向，把握好自己，交上一份無愧于母校，無愧于家人，無愧于自己的滿意答卷。
同學們，新的征程就要起航， 呼吸著校園中新鮮的空氣，你們是否都已經進入了緊張學習的狀態了呢？我們豪情滿懷地走進新的學期，新的學期就是我們創造新成績、新輝煌、新勝利的廣闊舞臺。讓我們從今天起樹立為祖國而學習的崇高理想和信念，用自己的努力去鋪墊每一次成功，去給自己創造每一次機會。新的學期總是給我們帶來新的希望，新的前進動力。我們也要以新的面貌去面對，做一個超越于以前的自己，做一個嶄新的自己。
太陽每天都是新的，月亮也會每天以全新的面貌出現在浩瀚星空。新的學期，新的起點，新的氣象，新的一切。讓我們也大聲對著天呼喊，那就是--“我們常新?！蓖瑢W們，面對千帆競發，百事待興的新起點，讓我們以必勝的信心，發奮的努力，扎實的作風，堅韌的毅力，共同抒寫人生的輝煌，創造十三中的輝煌?！伴L風破浪會有時，直掛云帆濟滄海！”祝每一位同學馬到成功，旗開得勝。
高三的學子們。讓我們齊心協力，合力攻堅，用堅實的腳步走出一條嶄新的成功之路，用沖天的豪情續寫十三中更加輝煌燦爛的歷史吧！我的演講到此結束。
謝謝大家！
三學期制范文5
由于政治課在理論上比較難以接受，學生又沒有足夠的重視這一學科，所以，在課堂上，教師的主導作用非常重要，所以，上每一節課，我都爭取以最佳的精神狀態站在講臺上，以和藹、輕松、認真的形象去面對學生，這樣，有些學生會“愛屋及烏”由于對老師的喜歡而產生對學科的偏愛，以此作為增加學生學習政治興趣的要素之一。
當然，這不是教學工作得以順利進行的根本方法。教育活動是一種二層次的活動，教師的主導作用最終還是要通過學生的主體作用來實現，但作為二十一世紀的高中生，他們有自己鮮明的年齡特征與個性特征，教育是愛心事業，為培養高素質的下一代，我時刻關注學生的身心健康，根據學生的個性特點去點拔引導，對于個別差生，利用課間多次傾談，鼓勵其確立正確的學習態度，積極面對人生，特別是有些想學好政治，去又無奈基礎太差的學生，我利用晚自修期間連續一段時間的從頭至尾詳細并有針對性地講解，彌補其欠缺，并使其重新恢復了學習的動力和信心。而對優生，教育其戒驕戒躁努力向上，再接再厲，再創佳績。通過現實生活中的典范，讓學生樹立自覺地從德、智、體、美、勞全方面去發展自己的觀念，樹立崇高遠大的理想。按照「思想政治課程標準進行施教，讓學生能夠更好的掌握哲學基礎知識。
1 2作為教高三政治課的老師，我明白自己對教材的生疏，故在課前做到認真備課，多方面去搜集相關資料。為提高每節課的進行效果，教學質量，本人除注重研究教材，把握好基礎、重點難點外，還采用多媒體教學，如：投影、幻燈、漫畫等多樣形式。通過培養學生學習政治的興趣，調動學生學習的積極性、主動性，
在教學中，我還結合政治學科的特點，注意以德為本，注重學生人格的培養，在理論講述當中結合現實生活中的現象，培養學生分辨是非的能力，引導學生正確的科學的人生觀和價值觀，使學生能夠正視自身的優缺點，正視社會現實。層層善誘，多方面、多角度去培養現實良好的品德和高尚的人格。
通過一學期的教學工作，我也發現了很多自身的不足之處。最重要的是對學生的整體情況把握不明確，高三年級的兩個班每個班都有每個班自己的特點，并且兩個班的學生素質有所不同，班級氛圍各不相同，盡管我在教學過程中已經認識到了這一差別，但是實際操作中做的還是不到位，所以，教學成果還不能盡如人意。
三學期制范文6
【關鍵詞】老年高血壓病;中西醫結合治療;活血化瘀中藥丸劑
高血壓是心血管常見病癥，血壓長期升高不僅會對全身重要器官產生慢性進行性損害，而且高血壓還是中老年人發生急性心腦血管事件（如卒中）的最主要原因，甚至危及生命。以前，基于維持血壓的正常能防治高血壓所引起的急、慢性靶器官損害的認識，高血壓病治療主要是通過藥物降壓，如鈣離子拮抗劑—波依定、β1受體阻滯劑—倍他樂克、轉化酶抑制劑和轉化酶受體拮抗劑、利尿劑、α受體阻滯劑等，具體措施上有單一藥物和聯合用藥，以便有效降壓。近年來，為了減輕西藥的各種副作用和降低高血壓所引起的急性心腦血管損害，國內臨床用藥越來越多地采用中西醫結合治療，也取得了令人欣喜的臨床效果［1-4］。我們在過去3年中，對48例老年高血壓門診病人開展了緩釋型鈣離子拮抗劑+β1受體阻滯劑+中藥丸劑的中西醫結合治療中探索，本文將對這一臨床治療方案的遠期療效進行報道。
1 資料與方法
1.1臨床資料:按世界衛生組織(WHO)推薦的高血壓診斷標準［5］，選擇48例中重度老年高血病患者，其中女33例，男15例；其中Ⅱ期21例，Ⅲ期27例，合并冠心病心絞痛的39例，高血壓心臟病28例，高血脂37例，經X錢及心電圖證實左心室肥厚24例，有頭痛、頭暈和自覺智力減退者43例。年齡59～86歲，平均年齡66.3歲；既往均無氣道阻塞性肺疾患和心傳導系病史，均排除繼發性高血壓，平均收縮壓（177±31）rnrnHg，平均舒張壓（103±23）mmHg，平均脈壓差（63±27）mmHg。
1.2方法:診斷標準依據世界衛生組織使用的高血壓。
選擇臨床門診高血壓患者48例，將48例患者隨機分成二組，西藥組20例，給予波依定（(非洛地平緩釋片，2.5～5mg /次，2次／d)+倍他樂克（25～50mg /次，2次／d）+卡托普利（0～6.25mg/次，0次或2次／d）；中西醫結合組28例給予除給予前兩種西藥方案外，另外加服自制中藥丸劑（等重量三七、丹參、山楂生藥細粉和天然蜂蜜制成）1～2粒／d（ 20g /粒），均在早晚服藥（中、西藥間隔1小時），1個月為1療程，以療程末所測血壓為藥物劑量和配伍調整的依據。
服藥前及服藥1～12個月后每月做一次24h動態心率、血壓監測（德國寶麗康全自動智能型手腕式電子血壓計，起床前和睡前一次，白天間隔3小時1次）和檢測1次肝腎功能、血糖。在藥效觀察和劑量調整期間，每1～2周門診隨訪測血壓1次，連續兩個療程血壓都能維持穩定在理想水平的患者，以維持劑量長期用藥。血壓測量使用標準水銀柱血壓計，測量雙臂靜坐位血壓。服藥前及服藥1年后檢測1次心電圖、心臟B超、腦血流圖和血脂、肝腎功能。
1.3療效評估:近期療效評估參照心血管藥物臨床試驗評價方法的建議（6，觀測如下主要指標）：①以觀察期末的平均坐位DBP為基線值，觀察治療4周后的平均坐位舒張壓(DBP)下降幅度；②以觀察期末的平均坐位SBP為基線值，觀察治療4周后的平均坐位收縮壓(SBP)下降幅度；③降壓有效程度，降壓有效病例的坐位SBP或DBP下降幅度≥10 mmHg，或坐位SBP
2結果
2.1降壓效果:西藥組第一療程末SBP下降幅度為（33.8±22.3）mmHg，DBP下降幅度為（26.5±19.9）mmHg；降壓總有效率為75.0％，理想降壓率55.0％。第三療程末SBP下降幅度為（59.5±16.1）mmHg，DBP下降幅度為（41.0±13.2）mmHg；降壓總有效率為95.0％，理想降壓率達80.0％，三聯用藥患者達55%。一年后，波依定的平均維持劑量為（7.5±2.5）mg，三聯用藥達70%，降壓總有效率為100％，理想降壓率達90.0％
中西醫結合組第一療程末SBP下降幅度為（35.2±24.1）mmHg，DBP下降幅度為（29.0±17.6）mmHg；降壓總有效率為75.0％，理想降壓率57.1％；這些指標與西藥組相比差異均有統計學意義(P
2.2其它觀測指標和不良反應發生率觀察
兩組患者治療前后的心率、肝腎功能、血糖均無明顯改變(P>0.05)。中西醫結合組治療后的心電圖、心臟B超和腦血流圖的檢查結果明顯優于西藥組兩組的前后變化，相應地中西醫結合組治療后患者的心肌、腦缺血癥狀和智力衰退的癥狀改善也比西藥組明顯(0.01
3討論
在高血壓藥物治療中，要想控制血壓理想水平，達到對靶器官的有效保護，首要的是所選擇藥物具有24 h內穩定持續降壓的能力:本研究所選降壓西藥均為臨床常用一線降壓藥［7-8］，波依定為緩釋型長效二氫毗啶類降壓藥，其降壓的作用的機制是：①有效降低血壓，尤其是收縮壓和脈壓；②改善血管內皮功能；③抗動脈粥樣硬化作用。該藥擴血管后反射性引起交感神經興奮的副反應，特別是頭暈、頭痛、面紅、心悸等作用，所以臨床通常與β1受體阻滯劑配伍使用。倍他樂克為選擇性β1受體阻滯劑，其降壓機制包括：①通過阻滯心臟β1受體減慢心率，抑制心肌收縮，降低心輸出量；②阻滯中樞和外周交感神經突觸前膜β1受體，抑制去甲腎上腺素和兒茶酚胺的分泌，產生降壓作用?？ㄍ衅绽鳛檠芫o張素轉化酶抑制劑，臨床廣泛用于降血壓和改善缺血后的心、腦功能等
本研究結果所使用生藥三七、丹參、山楂和天然生蜂蜜中，均含有多種活性成分，能對內皮細胞的生長、功能維持起保護作用，抑制內皮細胞釋放ET，促進了cGMP的形成和抑制血小板聚集、促進纖維蛋白原溶解而發揮抗血栓、抗凝血作用，治療冠心病心絞痛和保護心功能；松弛血管平滑肌，降低血壓和總外周阻力，降低血壓，擴張冠狀血管，提高心、腦供血量，降低心、腦耗氧量和增加氧利用率；能阻止血管平滑肌細胞增殖而起到抗動脈粥樣硬化作用，通過發揮鈣通道阻斷劑作用，防治心肌缺血再灌注損傷和心律失常；溫和緩慢而持久的利尿作用，并且利于電解質平衡。
參考文獻
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［2］趙湛，余劍，熊麗，等. 三七三醇皂苷配合抗高血壓治療預防高血壓性腦卒中［J］. 高血壓雜志，2006，14（7）：527-530
