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病理學與病理生理學重點筆記范文1
病理學是揭示疾病的病因、發病機制和轉歸的醫學基礎學科，是基礎醫學和臨床醫學銜接的橋梁。病理學在醫學教育、臨床醫療和科學研究上都扮演著重要角色，因此，病理學被稱為醫學之本。由于這門課程自身的特點，學生對發病機制及病理變化等章節內容難以理解和掌握。因此，高等醫學院校學生認為病理學課程是最難學的課程之一。如何提高病理學教學效果，是病理學教學改革亟須解決的問題。以學生為中心，突出學生的中心地位的教育理念是目前世界流行的做法。充分體現和調動學生自主學習積極性的一種有效學習形式之一就是翻轉課堂教學模式。探索翻轉課堂在醫學病理學教學中的應用，不僅可改進病理學教學，也可為其他醫學學科的教學提供可以借鑒的經驗。
一、翻轉課堂教學模式
翻轉課堂的創始人是美國人薩爾曼?可汗，他首次將自己制作的輔導內容視頻上傳到YouTube網站是在2006年，目的是讓更多學習有困難的學生享受輔導資源，很快這一舉動得到了網絡的熱捧。這種讓學生在課前或課下觀看視頻學習，在課堂上再與教師互動交流，使課堂教學更具人性化，將課堂內外事務“翻轉”的做法是翻轉課堂的雛形[1]。后來薩爾曼?可汗成立了一個非營利性網站――可汗學院，專門以視頻方式講解服務于不同科目的內容及解答網友提問。目前可汗在YouTube的頻道已吸引超過2億人次觀看，可汗還具有兩年多翻轉課堂教學的實踐經驗。實驗學生反映，翻轉課堂教學模式比傳統課堂教學模式的效果更優。此后，作為一種新型教學形式迅速流行[2]。
“先學而后教”的翻轉課堂教學模式注重重構教學結構，由“以教導學”轉變為“以學定教”。通過運用成熟的網絡技術，將常規課堂中教學內容事前制作成相關視頻，要求學生課前學習網絡視頻中的教學內容，教師在課堂上要做的就是集中精力，針對學生反饋的問題有重點地加以指導，實現了學生的個性化學習。
二、翻轉課堂教學模式在醫學病理學教學中的優勢
醫學病理學教學中的翻轉課堂是指教師將病理課教學內容事前錄制成視頻，受眾在課前自定進度觀看，在課堂上師生和同學之間面對面分享、溝通學習成果與體會，化解疑難問題，達到教學目的的教學模式。其以學生作為課堂的中心，強調學生的主動性和積極性，培養學生獨立思考、創新和獨立獲取知識的能力，使課堂更具人性化。
1.翻轉課堂適合病理學學科特點
病理學學科的特點首先是章節多，內容復雜、理論知識抽象、瑣碎、不易理解。如血栓形成、腫瘤的轉移、肺炎的病理變化、各種腎炎的發病機制及病理變化等很多章節內容是很難理解的。其次，病理學是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁課程，具有與解剖學、組織學、生理學、病理生理學等學科的內容聯系緊密的特點，增加了授課難度。在學習新課程之前，有必要把相關基礎知識復習一遍，這樣就占用了一部分上課時間。再者，病理學在教學中歷來有內容多、學時少的矛盾，在這種情況下，教師僅利用課堂時間很難將所有重點和難點講解透徹，從而影響教學質量。翻轉課堂可以解決這一突出矛盾，它“先學而后教”，這種“反轉”使學生課前可以自己控制學習進度，直到學會為止，疑難問題上課時與同學及老師討論解決。
2.翻轉課堂優于病理學教學中的傳統教學模式
首先，目前大學病理學教學模式多采用多媒體教學，教師很少板書。課堂上教學內容多，信息量大，課件播放快，學生根本來不及做筆記，這樣不利于學生記憶和復習，從而影響教學質量。其次，傳統課堂上教師需要充分利用45分鐘的時間來對學生講解教學所規定的內容。所以老師一般都在不停地講解，學生稍有分心，就會跟不上進度，教學的效果也就會受到影響。再者，課堂不僅是單純的教與學，更是教師與學生之間情感的聯系。而在傳統課堂上，老師的大部分時間都在講課，缺少與學生之間的交流，課后師生交流的則更少，從而影響師生之間的情感交流，學生的疑難問題更是得不到全面解決。這些都不利于受眾的學習進步。翻轉課堂使學生由知識的接受者演化為構建者。受眾可以在課前對于沒有完全理解的內容反復觀看，思考、記錄或推演，直到弄明白為止。課堂上針對具體問題與其他受眾或老師討論解決。這樣的教學模式激發了學生的學習興趣，培養了學生的自學能力，樹立了學生的學習信心，提升了課堂的質量。
3.翻轉課堂更有利于醫學學生的學習和發展
時空限制是傳統課堂最大的局限。而大學生的生活軌跡并不是三點一線，他們有自己豐富的生活。假如某受眾這一時段很忙，如參加各級別英語比賽、校外實習或某種能力訓練等，那他便無法按時去上課聽講。病理學內容本來就難理解，僅靠學生自學書本難以掌握知識點，這樣便耽誤了學習。外界流傳這樣的說法：大學醫學生只會上課，其他的什么都不會。醫學院校課程多，任務重，每天課程排得很滿，學生根本沒有時間去培養興趣、全面發展。還有一些醫學院校學生，由于身體特殊原因不能按時天天上課，這也耽誤了一些課程的學習。翻轉課堂可以讓他們課前或業余時間自主學習。醫學病理教學應用翻轉課堂教學模式，可以突破傳統課堂的時空局限，更有利于大學醫學生的學習和發展。
三、翻轉課堂應用于病理學教學的關鍵問題
翻轉課堂的具體實施主要包括以下幾個關鍵環節：教學視頻制作、受眾課前視頻自學、課堂互動等。毋庸置疑，翻轉課堂對傳統教學模式提出了新的挑戰。
（一）教師是翻轉課堂成功的關鍵
翻轉課堂中，教學視頻制作，受眾學習指導，受眾學習輔助支持，受眾學習效果評價，都面臨新的挑戰。因此，教師在翻轉課堂中的主導地位并沒有削弱，反而加強了[3]。
1.大學病理學教師翻轉課堂教學能力的分析
首先，大學病理學教師有相對較高的學歷和較快接受新興事物的能力。其次，醫學院校病理學教師還是學校附屬醫院病理科醫生，有豐富的臨床經驗，可以做到理論結合實際，使理論知識不再枯燥無味。再者，大學教師較早地熟悉并使用計算機，較早地能夠熟練應用網絡技術，而且，在教學文件制作、開放資源搜索及新媒體資源的獲取與處理方面具有豐富的經驗，具備實施翻轉課堂的技術基礎。
2.在翻轉課堂的教學過程中要關注新的教學特點
翻轉課堂改變了傳統的教學方式和教學結構。教師的角色發生轉變，由知識的傳授者變成了學習的促進者和指導者。在翻轉課堂中，每個學生對學習內容的理解不同，提出的問題也有所不同。教師需要與受眾互動交流，解答疑難，對受眾的學習效果進行評價，給出意見或建議。在醫學病理學教學中應用翻轉課堂教學模式要取得切實有效的效果，必須徹底地轉變教育思想，更新教育理念。客觀上要求教師將更多的精力投入在課堂對話和討論，要求事前精心準備和課堂上細致觀察，把因材施教，個性化學習落到實處。翻轉課堂風靡全球的原因就在于，討論使受眾的“吸收內化”和提升了學習效率。
（二）大學醫學學生翻轉課堂學習適應能力分析
醫學大學生已具備較強的自主學習能力，能夠完成課前的教學視頻內容。研究表明，大學生中75%的學生自學能力較好，僅25%的學生自學能力較差。醫學大學生需要全面發展，學習知識不能單單從課堂上獲得，自主學習才是最重要的。因為學習這個過程不僅僅停留在上學階段，而是伴隨人一生的?，F代教育理論表明，受眾是承載學習活動的關鍵主體，老師的作用只是引導和點撥。翻轉課堂學習中，醫學學生成為自定腳步的學習者，是整個學習過程的主角。翻轉課堂轉變了醫學學生角色。翻轉課堂中醫學學生的自覺性是一種挑戰，就需要加強培養受眾的自控能力，培養受眾形成優良的學習習慣和高效率接受知識的能力，使學生自主合理地安排學習地點和時間，確保翻轉課堂的教學質量。
（三）醫學院校教學環境剖析
授課多媒體化和受眾自主學習平臺網絡化，是全國各地高校教學發展趨勢。醫學院師生使用電腦的普及率已經很高，這為實現翻轉課堂教學模式在大學醫學病理學的應用提供了必要的硬件基礎。調查研究發現，100%的大學老師擁有自己的電腦，醫學學生中71%的學生擁有自己的電腦，29%的學生沒有自己的電腦，但學校提供的網絡中心完全可以滿足他們課外觀看教學視頻的要求。
病理學與病理生理學重點筆記范文2
關鍵詞：全科醫師；免費醫學本科生；人才培養
全科醫生隊伍建設是醫療衛生體制改革的重點內容，是基層衛生服務體系的關鍵所在，是緩解人民群眾“看病貴、看病難”壓力的重要舉措。免費醫學本科生今后面向鄉鎮（社區）衛生院從事全科醫療工作，因而加強對全體免費醫學生的全科醫學教育，把全科醫學教育作為其教育的重要內容是目前我們面臨的新任務。
一、全科醫學概念
全科醫學是一門綜合生物醫學、行為科學、社會科學的新型醫學臨床二級學科，它以現代醫學模式(生物—心理—社會醫學模式)為基礎，以預防醫學為主導，防治與保健一體化，為人們提供主動的、綜合的、連貫的、協調的和個性化的醫療保健服務。［1］全科醫療首先在美國建立，并相繼在西方發達國家推行。我國的全科醫學起始于20世紀80年代末。全科醫生是執行全科醫療衛生服務的主體，結合生理、心理、社會因素考察疾病，明確診斷，并進行初步處理，通過治療、預防及健康教育，改善病人及其家庭的健康狀況。全科醫生是高質量的初級衛生保健的最佳提供者，是健康保健系統的最佳守門人。
二、全科醫生人才培養
全科醫生是一類重要的復合型醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢病及健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。其培養目標要求職業操守、人文素養、學科綜合、實踐能力等多方面素質能力要素有機融合。目前在我國，合格的全科醫生十分匱乏，注冊全科醫療科的執業醫師僅有8萬余名，占執業醫師總數的4.3%。［2］從2010年起，教育部、衛生部、發改委、財政部等部門實施了農村訂單定向免費醫學教育，連續3年為中西部鄉鎮衛生院培養從事全科醫療的本科畢業生。目前，中西部22個省份66所高校已招錄免費醫學生1萬余人，得到社會的廣泛認同。
三、全科醫師視角下免費醫學本科生的培養
1.培養目標與總體要求
培養目標為：根據國家對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人才的培養要求，為鄉鎮（社區）醫療衛生機構培養學得實、下得去、用得上、干得好、留得住，具有良好的職業道德、創新精神、實踐能力和終身學習能力，適應農村及社區衛生工作需求的德、智、體、美等全面發展的，掌握基礎醫學、臨床醫學和預防醫學的基本知識、基本理論和基本技能的高素質全科型醫學人才。
思想道德與職業素質要求為：具有良好的思想品德、社會責任感、行為規范和職業道德，立志為農村醫療衛生事業服務的精神；具有健康的體魄和良好的心理素質。注重提高學生的文化修養，培養高尚的道德情操和健康的心理素質，文明的行為舉止；培養學生對健康和生命的尊重之心，對患者的大愛之心、關愛之情。
知識體系要求為：掌握基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和公共衛生服務的基本知識、基本理論和基本技能，具備良好的學科知識和能力結構，熟練掌握一般常見病、多發病的診療技術?；玖私馊宋目茖W、當代科學技術的發展及其與醫學的關系。
基本技能要求為：具備較扎實的全科醫學技能，較強的臨床分析和思維能力、實踐動手能力及綜合應用能力；具備基本公共衛生服務能力;掌握農村常見病、多發病的診治和急、難、重癥的處理方法；初步掌握預防醫學及處理公共衛生突發事件的基本技能；具有較強的創新能力、學習能力和發展能力；能夠綜合運用生物醫學、行為科學和社會科學等專業知識和技能為農民群眾提供健康教育、健康管理、疾病預防與康復、社區衛生服務、一般疾病的初級診療、疑難病癥的轉診治療能力。
2.課程設置與課程體系
按照人才培養目標的要求，堅持以德為先，能力為重的原則，根據“寬口徑、厚基礎、重實踐、求創新”的教學理念，必須體現加強基礎、培養能力、注重素質和以人為本的原則，實施基礎課程、專業課程、畢業實踐三段式教學；設置主干學科和人文社科與公共基礎課程、生物醫學課程、公共衛生課程、臨床醫學課程、全科醫學課程及選修課等課程群。將傳統的課內實踐教學和課外拓展型實踐教學各環節納入課程體系，共同構成包括理論教學和實踐教學在內的、較為合理的教學內容和課程體系。
（1）人文社科與公共基礎課程
以培養學生人文素質和科學素質為主要目標，實施通識教育，通常包括思想政治、文學、歷史、哲學、藝術、數學、物理、化學、醫學倫理學和醫學科學研究概論等課程，為學習醫學科學的基礎理論、基本知識和技能打下基礎。
（2）生物醫學課程
以夯實專業學科基礎為主要目標，為學習后續專業課程打下堅實基礎。通常包括人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學與分子生物學、醫學免疫學、病原生物學、病理學、病理生理學、藥理學等課程。
（3）公共衛生課程
以培養學生的預防戰略和公共衛生意識，樹立預防為主及為人群健康服務的觀念，強化公共衛生服務能力為主要目標，為獨立完成基本公共衛生服務奠定扎實基礎。通常包括預防醫學和（或）衛生學等課程，涵蓋流行病學、衛生統計學、健康教育與管理學、初級衛生保健、兒少衛生學、婦幼保健學、公共衛生服務基本技能等有關內容。
（4）臨床醫學課程
以拓寬專業口徑和增強專業適應能力為主要目標，通常包括診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學基礎、口腔科學、醫學影像學、傳染病學、眼科學、耳鼻咽喉科學、神經病學、精神病學、皮膚性病學、中醫診斷學、計劃生育與婦幼保健學等課程。
提倡早期接觸基層，早期接觸臨床，利用模擬教學進行臨床操作基本技能的初步訓練，開展臨床課間見習、集中見習等獲取臨床能力，使理論與實踐有機結合起來。課程計劃中必須制訂臨床畢業實綱，安排不少于70周的畢業實習，其中50周為臨床醫學專業實習，以具備實踐教學條件的縣級醫院實習為主，20周為預防醫學及社區衛生服務實習（基層醫療衛生機構實習時間不少于12周），確保學生獲得足夠的臨床經驗，初步形成獨立從事鄉鎮（社區）醫療衛生服務的實際工作能力。
（5）全科醫學課程
以強化全科醫學知識和技能為主要目標，是整合基礎醫學、預防醫學、臨床醫學、康復醫學，以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業課程，通常涵蓋全科醫學基礎、社區衛生服務管理、計劃生育指導、鄉鎮（社區）常見病、多發病基本診療技術、急救醫學等課程。
（6）選修課程
以擴大學生視野，拓寬知識面，培養學生的創新精神與創新能力為主要目標，以適應醫學科學的發展和醫學模式的轉變，全面加強學生綜合素質培養為依據，科學配置選修課程，選修課程通常分必選和任選兩大類。
3.教學評價
一是實施課程形成性考核，形成性考核主要包括記分作業考核、教學實踐活動考核、專題討論、小組學習、學習筆記等基本形式；二是分析課程考核和考試質量，堅持進行考試方法改革，將形成性考核和終結性考核相結合。
參考文獻：
［1］孟群，解江林，吳沛新,等.我國全科醫學教育培訓現狀與思考［J］.中國全科醫學,2006,9(3):175-176.
