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老年人突發疾病應急預案范文1
如何有效提高老年人的安全意識
楊威
（北京燕山石油化工有限公司離退休人員管理中心，中國 北京 100000）
【摘要】我國退休人員隊伍不斷擴大，社會老齡化現象日益嚴重。給社會的經濟、文化、發展和安全等各個方面帶來一系列的問題。如何使離退休人員健康長壽，安全幸福地安渡晚年，這不僅是老年群體的愿望，更是社會穩定繁榮的需要，同樣也是離退休工作人員必須思考的問題。通過對離退休人員群體安全問題的分析，闡明了作為一名離退休工作人員如何做好老年安全管理工作。
關鍵詞 安全；宣傳；預防；健康
中國退休人員隊伍從本世紀初不斷擴大，老年群體人口總量呈現迅速增長態勢，人口結構發生深刻變化，社會老齡化現象日益嚴重。2012年底，我國老年人口數量達到1.94億，占全國總人口的百分之十四。隨著社會人口老齡化的不斷發展變化，將會給社會的經濟、文化、發展和安全等各個方面帶來一系列的問題。如何使離退休人員健康長壽，安全幸福地安渡晚年，這不僅是老年群體的愿望，更是社會繁榮穩定的需要，同樣也是離退休工作人員必須思考的問題。
退休老年群體的安全服務管理工作，是一項長期復雜地社會系統工程。老年人的安全問題，實質是能否體現老年人安全和健康幸福指數的重要指標。老年安全服務管理工作是通過不斷整合社會資源，開展以實現老年人安全健康為目標的各種預防活動。通過預防、培訓、干預等手段，切實提高老年人的安全素質，不斷增強老年人的防范意識和能力，減少老年群體的安全事故發生和人身傷害。老年安全服務管理工作是促進社會和諧的重要內容，是老年群體安全健康的迫切需要，也是提高國民安全素質，弘揚安全文化，促進社區安全和公共安全，實現本質安全的有效途徑。
1老年群體面對的重點安全問題
1.1電信詐騙和街頭詐騙安全問題
（1）公安部統計：2013年下半年，全國發生的20萬元以上電信詐騙案受害人中，55歲以上的老年人比例占78%。
（2）老年人面臨的街頭詐騙，如產品推銷、算命消災、免費體檢、低價旅游等詐騙眾多，老年人經濟損失嚴重。
1.2老年人公共場所安全問題
（1）65歲以上的老年人中，發生跌倒事件的人數超過2/3。
（2）老年人在體育鍛煉過程中，易發生的意外傷害。
1.3老年人家居安全問題
（1）老年人對于消防知識和消防技能掌握有限，火災死亡率高。
（2）老年人長期服用多種藥物，誤服、重復用藥引起藥物中毒。
（3）老年人吞咽功能減低，嗆咳、哽塞引發進食安全傷害。
（4）部分老年人生理狀況尚可,智能障礙明顯,老人發生走失。
（5）老年人心理脆弱，因家庭糾紛等因素，導致老年人自殺。
（6）老人免疫力低下，患傳染疾病導致并發癥死亡率很高。
（7）老人對溫度的感知能力降低,高溫易中暑、腦卒中。
1.4老年人交通安全問題
老年人交通安全意識薄弱，我國一個地級市2010年發生92起死亡的交通事故中，有52起死亡事故與老年人有關，占死亡總數的53.3%。
2如何預防減少和干預解決老年安全問題
2.1加強組織領導，周密安排開展老年安全工作
統籌安排制定老年群體安全工作計劃，堅持強化老年人安全意識；細化落實安全管理措施；深化完善安全管理培訓。加強安全宣傳教育，促進老年群體安全意識和技能提高，預防傷害事故發生。通過持續改進，確保本質安全。確定具體的老年人事故與傷害控制目標和工作目標，建立適合老年人特點的安全指標體系，按照老年安全工作要求規范運行。
2.2加強老年群體安全培訓
開展全方位、深層次的安全理念推廣活動。以講座、培訓、演練多種形式組織老年安全技能培訓。開展老年人安全事故警示教育，防范傷害事故再次發生。以如何防范老年人多發安全傷害為重點，開展針對性培訓。組織學習老年人突發疾病的搶救方法和救護知識，實施老年群體在活動場所內突發疾病應急預案推演。學習消防知識和消防器材的使用和實際操作演練。
2.3建立老年安全傷害監測體系，提升干預能力
事故與傷害監測信息是預防與控制老年安全工作的基礎。建立治安交通、消防醫療機構和社區為主的事故與傷害監測體系，形成老年安全事故與傷害監測網絡。制定事故與傷害預防干預措施，為實施有針對性的安全促進項目奠定基礎。通過收集整理老年事故與傷害數據，掌握各類事故與傷害情況。通過定期開展隱患排查和全面準確的分析，增強老年人事故與傷害的風險辨識能力。
2.4充分利用各種手段進行廣泛宣傳
廣泛開展老年安全宣傳教育。增加社區老年安全宣傳櫥窗、溫馨提示欄、大型宣傳標語牌，充分發揮社區宣傳欄作用，實現社區網絡全覆蓋。及時宣傳、傳遞老年安全相關知識、信息。充分利用電視臺、報紙雜志、門戶網站等資源，宣傳老年安全工作。印制防火、防騙等宣傳材料，積極推動社區老年安全理念落實。
2.5重視公共場所安全設施專項治理工作
對老年人活動場所分散，人員活動區域密集的特點，加強電器設備、消防設施、安全通道、應急管理為重點的專項治理工作。制定有效應對措施，消除不安全因素。積極開展交通基礎設施完善工作，修復道路及社區破損路面，規范明確社區道路交通標志和標線。安裝機動車減速帶，規范交通管理。開展治安綜合治理，居民樓門安裝樓宇對講裝置，加強居民區、重要路口等重點部位的區域監控。
2.6有效實施家居安全促進項目
針對老年人易造成跌倒損傷的情況，開展防跌倒安全促進項目。進行老年人活動場所鋪設防滑地磚、安裝雙向扶手等改造。為60歲以上老年人家中浴室安裝扶手。按照社區建筑消防器材配備規范要求，開展消防設施促進工程，配備消防應急器材箱，為消除火災、減少損失、降低傷害提供保障。認真開展社區基礎設備設施改造，保證老年人安全。
3全力打造老年服務管理的大安全概念
老年人突發疾病應急預案范文2
一、指導思想
樹立以人為本、安全第一的思想;以安全穩定、交通暢通、護林防火、文明祭掃等工作為重點，周密計劃，落實職責，保證清明節期間景區及周邊群眾掃墓活動安全、平穩、有序進行。
二、組織領導
成立清明節景區及周邊掃墓活動管理領導小組。
組 長：xxxx 局長
副組長：xxx 副局長
組 員：行業管理科人員及清明節日期間值班人員
設立領導小組辦公室，平時在行業管理科，清明節放假期間在局值班室。
三、工作原則
(一)以人為本，確保掃墓活動安全有序;
(二)統一領導，分級負責，屬地管理;
(三)分工協作，密切配合，各盡其責;
(四)預防為主和預防與應急相結合。
四、工作重點
(一)火情、火災
現階段群眾祭掃的習俗大多以焚燒紙錢和燃放鞭炮為主，而景區內草木茂盛，可燃物多，極易引發火災。
(二)擁擠件
由于祭掃人員眾多，在人流量高峰時段以及狹窄地區容易引發擁擠件。
(三)景區周邊易發生祭掃人員的人身安全事故
景區周邊道路狹窄崎嶇、坡陡彎急，容易引發人身安全事故。
(四)祭掃人員突發嚴重疾病
由于掃墓地區空氣狀況惡劣，一些掃墓人員特別是老年人和兒童會因心理和身體狀況不佳引發身體不適。
五、工作要求
(一)做好安全保障。
加強管理，制定本單位清明節應急預案，強化工作職責和各項措施，消除景區及周邊安全隱患，確保群眾掃墓活動安全有序。
老年人突發疾病應急預案范文3
【關鍵詞】 老年療養員;靜脈輸液;安全隱患;對策
軍隊離退休老年療養員是療養院服務、保障的重要對象。因此,做好他們的服務保障工作、維護他們的身心健康不僅是療養院工作的主要任務,而且具有重大的政治意義。老年療養員基礎疾病多,機體抵抗力明顯下降,在療養期間難免會進行靜脈輸液治療,故保障靜脈輸液安全尤其重要。本文分析并探討了老年療養員靜脈輸液中存在的安全隱患及改進對策,現報告如下。
1存在的安全隱患及其原因
1.1療養員因素
1)靜脈輸液作為一種有創介入治療,對于老年人易出現輸液反應。同時,由于老年人的感覺較遲緩、反應不敏感而容易發生意外。近年來,到我院療養的老年療養員不僅年齡明顯偏大,而且體質普遍偏弱、老年性疾病多。另外,在療養期間,由于生活環境、氣候的變化,療養員自身防護稍有不慎,極易引起身體的不適,進而引起舊病復發及新病的產生。因此靜脈輸液已成為重要的治療和預防保健方法。
2)多數老年療養員對于在療養期間進行靜脈輸液治療易產生心理負擔,如果護士操作時不能“一針見血”,且缺乏耐心、細致和必要的溝通,極易引起療養員緊張、焦慮、恐懼等不安情緒,進而引起許多不良反應。
3)老年療養員的隨員多為其老伴,年齡也偏大,輸液護理知識、應急能力相對欠缺。
1.2護理人員的因素
1)療養院目前護理隊伍趨于年輕化,相當一部分護理人員參加工作年限較短,臨床護理實踐操作機會較少,護理操作經驗欠缺,操作技術不夠嫻熟,處理突況的能力較弱。
2)個別護理人員法制觀念淡薄,缺乏風險、安全意識,不能自覺嚴格執行規章制度,在靜脈輸液期間與老年療養員缺乏及時和必要的溝通,致使療養員在輸液過程中產生緊張、焦慮情緒。護理人員在輸液操作中任何環節的疏忽都有可能導致各種不良反應的發生,進而埋下安全隱患。
1.3其他因素其他因素包括:①療區面積較大,療養房間設計趨于賓館化,房間多且分散,并且與護士站之間相距較遠,靜脈輸液治療極為不便。②療養院急救預案和急救設施設備有待完善和改進。③療養房間空氣消毒力度相對治療醫院還有待加強。
2應對策略
2.1嚴格執行護理技術操作常規及各項規章制度認真堅持學習和貫徹《護理安全管理制度》、《護理質量管理制度》、《靜脈輸液護理常規》、《三查七對制度》、《無菌物品的管理制度》等制度,使每一項護理活動都有一套完整、安全的管理制度,在日常的護理活動中做到有章可循,有制可依,減少不安全因素。同時,根據療養院的實際情況,對靜脈輸液中可能存在的不安全因素,尤其是針對老年療養員的主要問題,進行分析、總結,制定相關護理風險預案,如輸液期間發生意外情況的預案、各類輸液反應預案、輸液風險管理預案、化學藥物滲出的預防和處理預案等,規范靜脈輸液反應處理報告程序,提高護理工作的規范化程度和護理人員防范安全隱患的能力。我們還按照安全靜脈輸液質量標準操作,完善靜脈輸液過程中操作流程。強化了無菌觀念,嚴格遵守治療室、療養房間消毒規定,規范護理人員洗手程序,確保靜脈輸液物品合格,嚴防醫源性感染。嚴格遵循藥物配伍禁忌和正確執行醫囑,健全護理記錄。切實落實觀察巡視制度,輸液完畢注意觀察有無不良反應。
2.2建立健全護理管理機制建立以護理部領導下的院靜脈治療護理指導委員會和科室靜脈治療護理小組,提高護理質量及靜脈輸液安全保障。重點進行靜脈輸液操作過程中的質量監控。兩級管理體制的建立,通過及時反饋和準確應對,實現對全院科室靜脈護理質量的監控[1]及靜脈輸液安全保障。院靜脈治療護理指導委員會每日派人去科室檢查情況,科室護士長要隨時掌握具體情況,不定期的進行護理查房;并對執行護士進行現場指導、檢查,以確保輸液質量和安全。護理部每月組織全院護理人員召開一次安全分析會,各科每周進行一次安全講評,不斷強化安全管理。
2.3加強護理人員管理
2.3.1注重風險意識和法律意識教育在日常工作中,加強對護理人員進行醫療法規知識的培訓,進行不定期的安全知識專題講座,針對臨床突出的問題,結合潛在的不安全因素,如療養員因素、護士因素、環境因素、風險時段因素等進行風險意識教育。同時,認真學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》等相關的法規、條例,明確在護理操作前必須履行告知義務,從而提高防范護理風險的意識和能力。
2.3.2加強對護理人員職業責任感教育,提升工作責任心以講課、學習本專業優秀代表等方式,重點進行敬業愛崗、服務理念、職業道德教育,使護理人員樹立嚴謹的工作作風和良好的職業道德感。在為老年療養員進行靜脈輸液操作時,要注意保護血管,有計劃地選擇血管。由于老年療養員輸液時速度慢、時間長,易感到疲勞,因此在選擇血管時,應選擇比較舒適、有利于活動的部位。靜脈輸液過程中,要加強巡視,觀察療養員有無不適、穿刺部位有無異常、液體滴速是否正常,囑其切不可自行隨意調節滴數。老年人對藥物的耐受力差、個性差異大、半衰期相對延長,要密切注意觀察用藥后反應,注意他們每一個細微的變化,發生問題,應及時處理。
2.3.3重視專業技能培訓主要是加強靜脈輸液穿刺技術的培訓。因老年人的一系列生理性改變,如皮膚組織松弛、血管硬化、血管壁增厚、血管彈性降低、脆性增加、回血緩慢等原因,給靜脈穿刺帶來一定難度。在日常的靜脈輸液操作訓練中,就應有意識的根據老年人血管特點進行練習,盡快掌握老年療養員的靜脈輸液穿刺和拔針技巧。通過反復學習和總結,我們認為對老年療養員最好選用五號半針頭,應以20°角度進針為宜,穿刺成功后,還應采取必要的保護措施,如緩慢松開止血帶、用夾板固定手部等,從而提高靜脈穿刺成功率。針對臨床經驗欠缺的年輕護理人員,我們還通過經驗豐富的同行幫帶、安排去門診部病房輪轉學習等方式,練習穿刺技術。
2.3.4 重視培養健康教育的能力在進行靜脈輸液前,要向療養員和隨員說明操作的目的、必要性,主要的操作程序步驟,輸液過程中可能預見的不適、原因及處理方法等,對需要做過敏試驗的藥物詢問過敏史,講解皮試的重要意義。這就要求護理人員要掌握靜脈輸液相關知識,尤其要熟悉老年常見病的靜脈用藥劑量、作用、不良反應、禁忌證及注意事項,加強安全用藥知識。老年療養員血管細、脆,如果拔針后交代不到位,會導致穿刺部位出血、皮下瘀血,給其造成不必要的痛苦,也會給后續治療增加負擔,引起不必要的隱患。療養員拔針后囑其要按壓穿刺部位3～5 min,不可用力、快速起床,這樣可以使性代償調節得以適應,防止發生意外。教育要針對老年人的特點,形象生動、淺顯易懂。
2.3.5注重與療養員的交流、溝通護士在靜脈輸液操作中,態度要和藹,講究說話的方式和方法,能夠換位思考,要以對待自己親人的態度對待療養員,取得其積極地配合,以消除療養員因輸液引起的焦慮、緊張等不良情緒。到就餐時間,協調餐廳為療養員送來可口的飯菜;冬季靜脈輸液時,可將外包毛巾的熱水袋放入療養員的手下,以增加舒適度,減輕藥物對血管的刺激。對輸液時間長的療養員,協助更換,減輕其疲勞感,還可通過給其聽收音機、看電視、讀報紙的形式,分散其注意力,減輕枯燥的感覺。
2.4針對療養房間的現狀改善條件進行輸液治療的療養房間室溫應保持在24～26 ℃,濕度50%左右,光線充足,配備呼救和應急、生活設施,如無線電話、痰盂、小便壺、坐便器。把需要進行靜脈輸液治療、可移動的療養員,盡量調整到離護士站最近的房間,便于觀察病情及處理突發意外。治療期間,療養房間每日要選用高效、無毒、無污染、使用方便的新型中藥空氣消毒劑,并用來蘇兒或84消毒液清潔室內物品和地面,盡量減少人流[2]。
2.5加強監管對科室常用藥品、設備、一次性物品及急救藥品、設備、物品應加強日常監管,保證臨床用藥的安全和有效性。定期組織護理人員集體進行突發意外事件應急演練。
總之,護理人員只有本著全心全意為療養員服務的思想,了解輸液過程中安全隱患的發生原因,認真評估療養員的基本情況,制定詳盡的輸液計劃,在輸液過程中仔細觀察,規范操作,注重各細節的處理,做到遵規到位、查對到位、操作到位、解釋到位和記錄到位,才能確保靜脈輸液護理質量,消除安全隱患,減輕療養員的痛苦,提高輸液治療的安全性,才能避免醫療差錯,增加療養員對護理工作的滿意度,促進療養院護理質量的提升。
參考文獻:
[1]蔣萍,張敏,孫淑華.我院實施靜脈治療護理質量控制的實踐及效果[J].護理管理雜志,2005,5(8):27-29.
老年人突發疾病應急預案范文4
一、疫情精細化管理
狠抓各項防治措施的落實，健全縣、鄉、村三級疾控網絡，提高了監測系統的靈敏性；每日通過疾病監測信息報告管理系統和突發公共衛生事件信息系統，動態監控轄區內傳染病疫情發生情況，對轄區傳染病報告情況、報告卡填寫情況、突發公共衛生事件相關信息等進行瀏覽審核，及時對網絡報告單位上報的傳染病進行核實、訂正、審核，查找可能出現的暴發流行苗頭，以便及早采取措施，控制疫情擴散。定期對醫療機構貫徹實施《傳染病防治法》、傳染病領導組織建立、措施制訂及疫情網絡直報系統的運行情況進行督導檢查；確保疫情網絡直報系統24小時暢通，疫情報告準確、及時；對醫療單位傳染病報告情況進行督導檢查，發現問題及時處理；在醫療機構對重點傳染病和暴發疫情開展主動檢索，杜絕疫情遲報、漏報、謊報現象發生。加強疫情預警系統管理，堅持每天查看疫情預警，發現疫情預警，及時向有關科室匯報，搜集聚集性病例，排除疑似事件，及時填報異常信息卡。每天進行，及時刪除重卡，全年無重卡。制定下發《2015年嘉祥縣部分重點傳染病防制工作意見》、《2015年嘉祥縣傳染病疫情報告及突發公共衛生事件管理工作意見》等文件，按照文件要求及時瀏覽、分析全縣疫情及突發公共衛生事件，并隨時做好流調及上報工作。每周進行一次周分析，每月5日前進行一次月分析，積極開展布病、出血熱、手足口等重點傳染病疫情研判。按時完成周、月、季、年分析，對流行季節重點傳染病進行預測研判，為政府和上級業務部門制定疾病預防控制策略和措施提供了及時準確科學的依據。11月份開展傳染病漏報調查及編碼維護工作并將數據上傳到市疾控中心。
二、重點傳染病規范處置
1、手足口病防控工作
根據今年手足口病疫情流行形勢，啟動并進一步完善手足口病防控工作機制。召開手足口病防控工作會議，通報了我縣手足口病疫情情況，分析疫情形勢，提出防控策略。
加強疫情監測和預警預測，科學研判疫情發展趨勢。深入轄區醫療機構、托幼機構、學校、農村、社區進行巡回指導，對手足口病病人和疑似患者進行流調、跟蹤隨訪、醫學觀察和疫點處理。全面調查聚集性疫情，完成每月5份普通手足口標本采集和每年5份雙份血清采集任務并及時將檢測結果錄入數據庫進行上報。同時加大手足口宣傳工作，提高群眾手足口病健康知識知曉率。
2、流感/人禽流感、中東呼吸綜合征防控工作
為有效應對流感大流行及中東呼吸綜合征疫情，科學、規范做好各項防控工作，切實保障全縣廣大群眾生命健康安全，制定《嘉祥縣流感大流行衛生應急預案（試行）》、《關于進一步加強流感等呼吸道傳染病防控工作的通知》等文件，成立了嘉祥縣人感染H7N9禽流感及中東呼吸綜合征防控工作領導小組和應急處理隊積極應對流感/人禽流感疫情。主動完成1月—12月病例主動搜索工作。為提高中心業務人員人感染H7N9禽流感及中東呼吸綜合征防制水平及突發公共衛生事件應急能力，適時召開人感染H7N9禽流感防制、突發公共衛生事件應急培訓及中東呼吸綜合征防控工作會議。提高全縣醫療衛生單位人感染H7N9禽流感及中東呼吸綜合征防控、救治水平，更加規范科學的做好人感染H7N9禽流感、中東呼吸綜合征防控、救治工作。為進一步提高全縣各級疾控系統及醫療機構專業技術人員流感、人感染H7N9禽流感及中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病防控工作水平，做好老年人肺炎球菌性疾病防控工作，組織召開全縣重點呼吸道傳染病防控培訓暨肺炎球菌性疾病防控啟動會議。炎球菌性疾病防控項目的啟動為維護全縣老年人身體健康打下堅實基礎。
3、霍亂等腸道傳染病防治
認真貫徹落實《霍亂防治方案》和腹瀉病的各項技術措施，全面落實各項防控措施，及時處置霍亂疫情。制定并下發《關于做好霍亂手足口病等重點的腸道傳染病防控工作的通知》，建立健全霍亂防治機動隊，做到了“組織、人員、技術、物資”四落實，按照“早發現、早報告、早治療、早處理、早控制”的原則開展科學防控，科學預測全縣疫情動態。開展霍亂等腸道傳染病防制技術師資培訓，積極開展以“三管一滅”為主題的愛國衛生運動，對各級醫療機構腹瀉病門診進行督導檢查，做好人員、技術和物資的儲備。進一步抓好了腹瀉病門診的建設，全縣腹瀉病門診均于5月1日按時開診，縣疾控中心、醫療機構均配備霍亂檢測試劑，并開展了對可疑病例的快速診斷，做到了逢瀉必登、逢瀉必報、逢瀉必檢、逢瀉必治。
嚴格執行霍亂疫情24小時值班，實行霍亂疫情每周零報告制度和霍亂疫源檢索每月上報制度。
4、出血熱防控工作
為切實做好全縣出血熱防控工作，召開全縣出血熱防控工作會議?？h疾控中心積極與縣政府、衛生局和愛衛會匯報和溝通，印發出血熱疫情研判，為政府和上級業務部門制定疾病預防控制策略和措施提供了及時準確科學的依據。對所有病例進行流行病學調查，完成血清采集送檢工作，并將個案調查及時進行了數據庫錄入，對所采標本已全部送市疾控中心實驗室。于春秋兩季開展國家級監測點出血熱宿主動物監測工作。檢測結果將科學指導我縣出血熱防控工作。積極做好擴大國家免疫規劃出血熱疫苗接種工作，部分接種信息錄入數據庫，錄入完成后將結果及時上報市疾控中心。積極配合市疾控中心開展黑線姬鼠標本采集項目。編排制作出血熱防控科普短文在《今日嘉祥》，嘉祥衛計局網站開展宣傳工作。
5、狂犬病防控工作
進一步加強狂犬病防治工作，強化犬咬傷門診建設，加強知識培訓，深入宣傳狂犬病防治知識，積極合理接種狂犬疫苗和抗狂犬免疫球蛋白。9月28日完成“狂犬病日”宣傳工作。
6、布病防控工作
對全部病例進行了流行病學調查，并建立健全布病病人信息登記和管理制度。認真開展羊、牛職業暴露人員血清學監測工作。為了提高群眾對布病的認識，保障全縣人民身體健康，維護公共衛生安全，精心編排、印制布病防制知識宣傳畫、宣傳單，以鄉鎮為單位在大型的牛、羊養殖、交易基地進行健康教育宣傳工作。對個別大型養殖場的消毒、隔離工作進行指導。為提高全縣各級專業技術人員布病防治知識組織召開全縣布病防控工作會議。編排布魯氏桿菌病防控科普短文在《今日嘉祥》，嘉祥衛計局網站開展宣傳工作。
老年人突發疾病應急預案范文5
【關鍵詞】 規范管理；急救系統；急救成功率
內科患者的特點是老年人、慢性患者居多， 大多患者在長期患病中， 容易耐受各種癥狀， 當出現急重癥發作先兆時， 警覺性降低。就診過程中由于路途折騰、無人陪伴、候診時間相對較長、排隊繳費等原因， 突發事件時有發生。門診的突發事件是指患者在門診掛號、候診、就診、繳費和取藥等過程中所發生的意外事件[1]， 常見的類型有低血糖反應、暈厥、抽搐、意外摔傷、嘔血、心力衰竭等， 通過規范完善各項急救措施與管理后， 搶救成功率大大提高。
1 臨床資料
本科在2009年3月～2012年12月發生門診突發事件共43例， 分別是低血糖反應22例， 暈厥10例， 抽搐6例， 意外摔傷2例， 大咯血1例， 心力衰竭2例。
2 完善急救系統
2. 1 院內多種支持系統配合 在院領導的支持下， 科內急救系統取得急診、外科、神經科等多個重點科室大力支持。門診辦對掛號廳導診人員的急重癥識別知識定期培訓， 對急重癥早發現、早轉診、早治療。后勤科室和藥房指定人員及時調配急救儀器和藥品。健康教育組制作各種疾病健康宣教小冊子， 在門診大廳及各樓層免費發放， 提高患者對急重癥的識別能力。
2. 2 制定急救流程、指引 本科制定了各種急癥的應急預案、急救流程及指引， 并做成急救小冊子， 人手一本方便隨時閱讀?；颊叩牟∏槭清e綜復雜、變化無常的， 護理人員必須運用所學知識科學靈活運用， 對患者采取綜合的急救措施[2]。
2. 3 配備必須儀器及急救藥品 保證急救物品配置合理， 為急救贏得寶貴的時間。本科配備了中心吸氧、簡易呼吸囊、吸痰、監護儀、氣管插管物品、急救藥品及轉運設備， 緊急情況下可直接向指定科室及藥房調配使用急救物品。
2. 4 安排固定值班醫生 科內統一安排門診常駐醫生， 由門診護長安排每天固定值班醫生， 在開診時段， 負責緊急情況處理， 實行留守負責制。
2. 5 重癥患者安全轉運 急重癥轉運是一個監護、治療、護理的過程[3]，是搶救危重病患者過程中不可分割的重要組成部分。本科制定了急重癥患者院內安全轉運指引， 由參與急救的副班及值班醫生護送重癥患者轉運到急診或相關科室， 避免轉運途中再次發生突發意外。
3 規范管理
3. 1 嚴格的質控管理制度 加強門診急救流程的規范管理，提高門診護士的急救意識和應對突發病情的急救能力尤為重要。本科的急救系統在護理部質量委員會及醫院醫師質量委員會的指引下進行修訂整改。護理質量由區護長每月組織質量檢查及分析整改， 科護長每月進行抽查， 護理部質量委員會每季度檢查質控；醫療質量由門診辦、科主任及醫院醫師質量委員會進行質控。通過環環相扣的嚴格質控管理， 保證每次突發事件均能順利處理， 提高救治成功率。
3. 2 嚴謹的培訓及考核制度 本科要求門診護士對急救程序、儀器使用、各系統危重癥疾病識別、安全轉運等必須考核通過。培訓方法及考核方式是采用模擬急救現場進行， 注重結合實際、貼近臨床，考核護士在搶救患者過程中相互協作能力、團隊意識和護士長指揮能力。
3. 3 儀器與藥品管理 急救藥品、器材及物品做到：定數量、定點放置、定專人管理、定期消毒、定期檢查維修。急救藥品由專管員與護長共同清點齊全后， 柜門上不可拆卸的塑料扎帶， 急救時剪開扎帶即可使用， 有效避免物品缺失。專管員每月清點， 主班護士每天清點記錄， 進一步確保儀器和藥物處于應急狀態。
4 結果
本科制定并運用完善的急救系統對43例突發事件進行急救， 22例低血糖反應及1例癔癥抽搐患者在門診急救處理后好轉， 繼續門診就診， 其余20例患者經門診初步搶救后均安全轉運到急診治療， 無死亡病例。
5 小結
門診人流量大， 病情復雜， 必須靠護士加強動態巡視觀察發現， 及時啟動有效救治系統。因此門診護士應掌握急救程序、儀器使用、各系統危重癥疾病識別、安全轉運等多方面專業知識，早期發現病情變化， 避免失去最佳急救時機。本科通過規范門診急救系統， 加大力度進行培訓演練及考核， 使門診醫護人員在緊急情況下運用自如， 有效提高急救成功率。時下護理風險管理已成為護理質量管理的重要組成部分， 急救管理是其中的一部分， 積極采取完善各種防范措施， 既提高護理安全系數也提高患者安全系數， 真正做到“以人為本， 關愛生命， 呵護健康， 奉獻社會”的人性化管理服務理念。
參考文獻
[1] 吳莉莉.門診突發事件的急救與管理.護士進修雜志， 2010， 25（14）：1292.
[2] 張鳳茹.門診護士如何做好患者突發意外的急救.臨床醫藥實踐， 2010，19（5）：623.
老年人突發疾病應急預案范文6
【關鍵詞】 療養院護士;應急模擬訓練;做法;體會
隨著療養事業的發展,療養院的收住范圍逐漸擴大,療養員日趨老齡化,基礎疾病多,潛在危險多,在療養過程中,有可能出現某些危急事件,如:心肌梗死、腦血管意外、溺水、摔傷等,而療養院護士存在操作機會少、急救技能及應急能力缺乏現象。當面對急、危、重癥病人,能否及時無誤地作出判斷和實施正確救護,直接關系到患者的生命和以后的康復[1]。因此,4年來,我院護理部針對療養院現存問題,在加強急救理論學習的同時,采取應急模擬訓練,通過預先設置矛盾和意外,讓護士扮演各種角色,分別對護士長、護士的應急救治能力進行訓練與考核,取得滿意的效果,現將做法及體會報告如下。
1療養院急救護理工作面臨的潛在風險
1.1服務對象病情復雜多變療養院是老年人比較集中的地方,由于大多數療養員年齡大,所患疾病多,常在療養期間發病,或者在景觀治療中發生意外,醫護人員面對的是一種未知的高風險服務。
1.2護士掌握急救知識的現狀我院共設3個療養科室,臨床一線護士32名,其中12名非現役文職及3名聘用護士均為應屆畢業生,年輕護士比例占90%以上?？剖易o士長3名,其中,3年任期護士長1名,2年任期護士長2名。95%的護士沒有參加過專業急救技術的培訓,92%的護士不知道突發事件的搶救流程,94%的護士在應對突發事件時沒有足夠的心理準備。
1.3急救技能及應急能力欠缺在療養院護理工作中,由于平時臨床護理操作少,搶救技能應用不多,應對突發事件機會少等原因,以及部分護士滿足于賓館服務員式的工作模式,學習積極性、主動性不強,導致知識老化,一些基本知識及急救技術遺忘,大部分護士不會人工呼吸,不會操作心電圖機、除顫儀、心電監護儀等,當面對危急病人或遇到突發事件時,心理恐慌,技術操作欠熟練,缺乏信心,常影響急救效果。
1.4急救藥品單一,設備陳舊簡陋療養院平時急癥少,搶救機會不多,藥品、器材的使用頻率不高,更新緩慢,導致藥品數量單一,急救器材長期閑置至老化損壞。
2訓練方法
2.1訓練對象全體護士長及護士。
2.2訓練方式制定長期的應急模擬訓練計劃,針對療養院護士所需掌握的急救理論知識與操作技能進行反復訓練,每年組織一次,每次訓練時間為1～2個月。要求參訓率及合格率為100%,85分以上為合格,不合格者補考。
2.3訓練目標熟練掌握各種急救藥品、器材的使用方法,熟練應用各種急救技術,掌握應對突發事件的流程,并能與患者有效溝通,與醫生、護士默契配合。
2.4訓練內容
2.4.1第1年:急救基本技能培訓包括徒手心肺復蘇,急救室藥品及儀器(如心電監護儀,電動吸痰儀,電動洗胃機及除顫儀)的使用等,按照事先擬定的程序要求,采用理論提問與現場操作相結合的考核方式,實地操作。
2.4.2第2年:急救?？萍寄芘嘤柊本葘？评碚摵蛽尵攘鞒?如急性心肌梗死、腦血管意外、急性中毒等。根據各科室收治療養員情況,制定出相應的應急預案和搶救流程,組織訓練,護理部設置模擬病例,進行考核。
2.4.3第3年:設置場景模擬訓練利用模擬救護場景:如病人突發心梗、腦出血,游泳時溺水,毒蕈中毒等病例,由護士扮演患者、家屬等不同角色,根據不同病例的急救護理流程及搶救技能,重復性練習,并在模擬訓練中設置各種困難和意外情況,在提高搶救技能的同時,培養護士的應急處理能力[2]。
2.4.4第4年:進行突發事件的應急處理訓練設置場景模擬療養區突然發生火災,療養員電擊傷、酒精中毒或療養員在景觀治療中突發心腦血管疾病、突然摔倒,以及在游泳時溺水等場景進行訓練,形象地將現實的搶救場景展現在護士面前,反復強化練習,增加護士的記憶力,提高護士在應急狀態下的處置能力。
2.5結果第1年考核時,護士存在急救意識不強,操作不規范,物品準備不充分等現象。第2年考核時,護士急救意識明顯提高,訓練態度認真,程序基本到位,物品準備充分。但仍存在護士配合不到位,角色演練中不嚴肅等現象。第3年考核時,護士對各種急救儀器操作熟練,急救程序熟悉。但仍存在細節不到位,病情交代不仔細,回答問題不準確等現象。第4年考核時,護士長應對突發事件的處理流程清晰,臨危不亂,分工合理;護士對突發事件的處理程序熟悉,急救意識強,能夠很好地進行相應地處理。
3體會
應急模擬訓練是根據療養院服務對象及工作特點設置各種臨床常見或較為復雜的情況,每年安排時間,集中人員,反復訓練,循序漸進,由淺入深地練習,能夠穩步提升護理人員的急救綜合素質,掌握處理問題的方法,增加應對突發事件的信心和承受能力,降低護理風險,保證療養安全。我院護理部針對療養院急救護理工作面臨的潛在危險問題,本著“發現問題,解決問題”的思想,認真制定急救模擬訓練方案,嚴格組織訓練與考核,并根據考核結果給予相應的總結與分析。通過4年的應急模擬訓練,護士的急救知識、搶救技能、應急狀態下的急救意識、突發事件的處置能力以及與病人的溝通能力,與醫生、護士的配合能力均有明顯提高,達到了預期的目的,也為制定下一步的訓練計劃打下了堅實的基礎。
參考文獻:
[1]魏薇萍,許燕玲,金霞,等.提高急診護士急救技能的研究[J].護理研究:下旬版,2007,21(6):1659-1660.
